Ацетилцистеин - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми на освобождаване (ефервесцентни таблетки, прах 100 mg, 200 mg и 600 mg, разтвор за вдишване и измиване) лекарства за лечение на кашлица с храчки при възрастни, деца и по време на бременност. структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Ацетилцистеин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на ацетилцистеин в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на ацетилцистеин в присъствието на наличните структурни аналози. Използва се за лечение на бронхит, пневмония и други заболявания, включващи кашлица с храчки при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Ацетилцистеинът, муколитичен агент, се получава от аминокиселината цистеин. Той има муколитичен ефект, улеснява отделянето на храчките поради прякото въздействие върху реологичните свойства на храчките. Действието се дължи на способността да се прекъсват дисулфидните връзки на мукополизахаридните вериги и да се предизвика деполимеризация на мукопротеините на храчките, което води до намаляване на вискозитета на храчките. Лекарството запазва активност при наличие на гнойна храчка.

Той има антиоксидантно действие, поради способността на неговите реактивни сулфхидрилни групи (SH-групи) да се свързват с окислителни радикали и по този начин да ги неутрализират.

В допълнение, ацетилцистеинът допринася за синтеза на глутатион, важен компонент на антиоксидантната система и химическата детоксикация на организма. Антиоксидантният ефект на ацетилцистеина увеличава защитата на клетките от вредните ефекти на окислението на свободните радикали, което е характерно за интензивна възпалителна реакция.

При профилактична употреба на ацетилцистеин е наблюдавано намаляване на честотата и тежестта на екзацербациите при пациенти с хроничен бронхит и кистозна фиброза.

структура

Ацетилцистеин + ексципиенти.

Фармакокинетика

При поглъщане се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Значително е изложен на първото преминаване през черния дроб, което води до намаляване на бионаличността. Свързване с плазмените протеини до 50% (4 часа след поглъщане). Метаболизира се в черния дроб и вероятно в чревната стена. В плазмата се определя непроменен, както и под формата на метаболити - N-ацетилцистеин, N, N-диацетилцистеин и цистеинов етер. Бъбречният клирънс е 30% от общия клирънс.

свидетелство

Заболявания на дихателната система и състоянието, съпроводени с образуване на вискозна и мукопурулентна храчка:

• остър и хроничен бронхит;
• трахеит, дължащ се на бактериална и / или вирусна инфекция;
• пневмония;
• бронхиектазии;
• бронхиална астма;
• ателектазис, дължащ се на запушване на лигавицата на бронхите;
• синузит (за да се улесни секрецията на тайната);
• кистозна фиброза (като част от комбинирана терапия).

Отстраняване на вискозни секрети от дихателните пътища при посттравматични и следоперативни състояния.

Форми на освобождаване

Ефервесцентни таблетки 200 mg и 600 mg.

Прах за разтвор за перорално приложение 100 mg и 200 mg.

Разтвор за инхалация.

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Вътре. Възрастни - 200 мг 2-3 пъти дневно под формата на гранули, таблетки или капсули.

Деца на възраст 2-6 години - 200 мг 2 пъти дневно или 100 мг 3 пъти дневно под формата на водоразтворим гранулат; на възраст под 2 години - 100 mg 2 пъти дневно; 6-14 години - 200 mg 2 пъти дневно.

При хронични заболявания в продължение на няколко седмици: възрастни - 400-600 мг на ден в 1-2 дози; деца 2-14 години - 100 mg 3 пъти дневно; при муковисцидоза - деца от 10 дни до 2 години - 50 mg 3 пъти дневно, 2-6 години - 100 mg 4 пъти дневно, по-стари от 6 години - 200 mg 3 пъти дневно като водоразтворим гранулат, ефервесцентна таблетка или в капсули,

При вдишване. За аерозолна терапия, ултразвукови устройства се напръскват с 20 ml 10% разтвор или 2-5 ml от всеки 20% разтвор, в апарати с контролен клапан се използват 6 ml 10% разтвор. Продължителността на вдишването е 15-20 минути; честота - 2-4 пъти на ден. При лечение на остри състояния средната продължителност на терапията е 5-10 дни; при продължително лечение на хронични състояния, курсът на лечение е до 6 месеца. В случай на силно секретолитично действие, секретът се изсмуква и честотата на инхалациите и дневната доза се намаляват.

Трахеята. За измиване на бронхиалното дърво с терапевтична бронхоскопия използвайте 5-10% разтвор.

На местно ниво. Погребан в носните проходи 150-300 mg (1 процедура).

Парентерално. Инжектира се интравенозно (за предпочитане капково или бавно болус - в рамките на 5 минути) или интрамускулно. Възрастни - 300 мг 1-2 пъти дневно.

Деца от 6 до 14 години - 150 мг 1-2 пъти дневно. Пероралното приложение е предпочитано за деца под 6-годишна възраст, а деца под 1-годишна възраст могат да получават ацетилцистеин интравенозно само по здравословни причини в болнична обстановка. В случай, че все още има индикации за парентерална терапия, дневната доза за деца на възраст под 6 години трябва да бъде 10 mg / kg телесно тегло.

За интравенозно приложение, разтворът допълнително се разрежда с 0.9% разтвор на NaCl или 5% разтвор на декстроза в съотношение 1: 1.

Продължителността на лечението се определя индивидуално (не повече от 10 дни). При пациенти на възраст над 65 години - използвайте минималната ефективна доза.

Странични ефекти

• киселини в стомаха;
• гадене, повръщане;
• диария;
• чувство за пълнота в стомаха;
• кожен обрив;
• сърбеж;
• уртикария;
• бронхоспазъм;
• в случай на плитка интрамускулна инжекция и при наличие на свръхчувствителност, може да се появи леко и бързо усещане за парене, във връзка с което се препоръчва да се инжектира лекарството дълбоко в мускула;
• рефлексна кашлица;
• локално дразнене на дихателните пътища;
• стоматит;
• ринит;
• кървене в носа;
• шум в ушите;
• намаляване на протромбиновото време срещу назначаване на големи дози ацетилцистеин (необходимо е проследяване на състоянието на кръвосъсирващата система);
• промяна в резултатите от теста за количествено определяне на салицилати (колориметричен тест) и тест за количествено определяне на кетони (тест с натриев нитропрусид).

Противопоказания

• пептична язва и язва на дванадесетопръстника в острата фаза;
• кашлица кръв;
• белодробен кръвоизлив;
• бременност;
• период на кърмене (кърмене);
• свръхчувствителност към ацетилцистеин.

Употреба по време на бременност и кърмене

Ацетилцистеинът е противопоказан по време на бременност и кърмене (кърмене).

Употреба при деца

Когато се използва ацетилцистеин при пациенти с астма, е необходимо да се осигури дренаж на храчки. При новородени те се използват само по жизнени причини при доза от 10 mg / kg под строго наблюдение на лекар.

Вътре деца над 6 години - 200 mg 2-3 пъти дневно; деца на възраст от 2 до 6 години - 200 mg 2 пъти дневно или 100 mg 3 пъти дневно, до 2 години - 100 mg 2 пъти дневно.

Специални инструкции

Ацетилцистеинът се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, заболявания на черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези.

Между приема на ацетилцистеин и антибиотиците трябва да се наблюдава интервал от 1-2 часа.

Ацетилцистеинът реагира с някои материали, като желязо, мед и каучук, използвани в устройството за пръскане. В местата на възможен контакт с разтвора на ацетилцистеин трябва да се използват части от следните материали: стъкло, пластмаса, алуминий, хромиран метал, тантал, сребро с установен тест или неръждаема стомана. След контакт среброто може да потъмнее, но това не влияе върху ефективността на ацетилцистеина и не вреди на пациента.

Взаимодействие с лекарства

Едновременното използване на ацетилцистеин с антитусивни средства може да увеличи стагнацията на храчките поради подтискане на рефлекса на кашлицата.

При едновременна употреба с антибиотици (включително тетрациклин, ампицилин, амфотерицин В), тяхното взаимодействие с тиоловата група на ацетилцистеин е възможно.

При едновременна употреба на ацетилцистеин и нитроглицерин, вазодилататорният и антитромбоцитен ефект на последния може да бъде засилен.

Ацетилцистеинът намалява хепатотоксичния ефект на парацетамола.

Фармацевтично несъвместимо с разтвори на други лекарства. При контакт с метали каучукът образува сулфиди с характерен мирис.

Аналози на лекарството Ацетилцистеин

Структурни аналози на активното вещество:

• N-AC-Ratiopharm;
• N-ацетилцистеин;
• Atsestin;
• Ацетилцистеин Canon;
• Teva ацетилцистеин;
• Ацетилцистеинов разтвор за инхалации от 20%;
• Инжекция с ацетилцистеин за 10%;
• Ацетилцистеин FS;
• ACC;
• ACC Inject;
• ACC Long;
• AC-FS;
• Vicks Active ExpectoMed;
• Mukobene;
• Mukomist;
• Mukoneks;
• Fluimucil;
• Exomuk 200;
• Espa-Nat.

Аналози за фармакологична група (секретолитици):

• Сироп от Алтея;
• ambrobene;
• Амброксол;
• Ambrosan;
• Ambrosol;
• Ascoril;
• бромхексин;
• Bronhikum;
• Bronhikum вдишвам;
• Бронхикум таблетки за кашлица;
• Сироп от кашлица Bronhikum;
• Bronchipret;
• Bronhostop;
• Bronhotil;
• Gedeliks;
• geksapnevmin;
• GeloMirtol;
• Сироп от хербион на примула;
• Сироп от хербион;
• glycyram;
• Събиране на ракла;
• Еликсир на гърдите;
• Dzhoset;
• Д-р МОМ;
• Д-р Theiss сироп с живовляк;
• Zedeks;
• ляне;
• karbotsistein;
• Kashnol;
• Codelac Broncho;
• Coldact Broncho;
• Coldrex broncho;
• Lasolvan;
• Либсин Муко;
• Linkus;
• Mukaltin;
• Mukosol;
• Отхрачваща такса;
• Pektosol;
• Pektusin;
• пертусис;
• Prospan;
• Rinicold Broncho;
• Sinupret;
• Смес за инхалация;
• Сироп от женско биле;
• solutan;
• Stoptussin;
• Таблетки за кашлица;
• Терпин хидрат;
• Travisil;
• Tussamag;
• Tussin;
• Тусин плюс;
• Vervex кашлица;
• Flavamed;
• Flavamed Forte;
• Fluifort;
• Flyuditek;
• Haliksol;
• Ердостеин.

Инструкция за ацетилцистеинов прах

Пълна инструкция за ацетилцистеинова прахова форма

Активна съставка

Форма за дозиране

Състав Ацетилцистеин в прахообразна форма

Състав за един пакет:

ацетилцистеин - 0.100 g или 0.200

Помощни вещества: аскорбинова киселина - 0,025 g, сорбитол (сорбитол) - 0,7527 g или 0,6507 g, ароматизатор от портокал (ароматизиращ хранителен продукт „Orange“) - 0,1 g, аспартам - 0,02 g

описание

Фармакотерапевтична група

Фармакодинамика на лекарствата

Муколитичен агент, разрежда храчките, увеличава обема му, улеснява отделянето на храчки.

Действието е свързано със способността на ацетилцистеиновите свободни сулфхидрилни групи да разрушават интра- и междумолекулните дисулфидни връзки на киселите мукополизахариди на слюнката, което води до деполимеризация на мукопротеините и намаляване на вискозитета на храчките (в някои случаи това води до значително увеличаване на обема на храчките). Остава активен в гнойна храчка. Не засяга имунитета.

Той увеличава секрецията на по-малко вискозни сиаломуцини от бокалните клетки, намалява адхезията на бактериите към епителните клетки на бронхиалната лигавица. Стимулира мукозните клетки на бронхите, тайната на които е фибрин.

Той има подобен ефект върху тайната, която се образува при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.

Той има антиоксидантно действие поради наличието на SH група, способна да неутрализира електрофилните окислителни токсини.

Той предпазва алфа1-антитрипсин (еластазен инхибитор) от инактивиращия ефект на HOCL-оксидант, получен от миелопероксидаза на активни фагоцити.

Освен това има известно противовъзпалително действие (поради потискане на образуването на свободни радикали и активни кислородсъдържащи вещества, отговорни за развитието на възпаление в белодробната тъкан).

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока, бионаличността е 10% (поради наличието на изразен ефект на "първо преминаване" през черния дроб - деацетилиране с образуването на цистеин), времето за достигане - максималната концентрация (TCmax) в плазмата - 1-3 часа след перорално приложение, връзката с плазмените протеини - 50 %.

Времето на полуживот (Т1 / 2) е около 1 час, с цироза на черния дроб се увеличава до 8 часа, отделя се от бъбреците като неактивни метаболити (неорганични сулфати, диацетилцистеин), незначителна част се екскретира непроменена с фецеса.

Преминава през плацентарната бариера, натрупва се в околоплодната течност.

Ацетилцистеинова прахова форма

Нарушаване на отделянето на храчки: бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхиектазии, кистозна фиброза, белодробен абсцес, белодробен емфизем, ларинготрахеит, бронхиална астма, ателектази на белите дробове (поради бронхиална запушване със слуз).

Катарален и гноен отит, синузит, синузит (улеснява секрецията на секрета). Отстраняване на вискозни / секрети от дихателните пътища при посттравматични и следоперативни състояния.

Препарат за бронхоскопия, бронхография, аспирационен дренаж.

За измиване на абсцеси, носни проходи, максиларни синуси, средно ухо; лечение на фистули, хирургическо поле по време на операции върху носната кухина и мастоиден процес.

Противопоказания Ацетилцистеин прах

С грижа

Бременност и кърмене

В мерките за безопасност, поради недостатъчни данни, предписването на лекарството по време на бременност и кърмене е възможно само ако предвидената полза за майката надвишава риска за плода или кърмачето.

Дозировка и приложение Ацетилцистеин прах

Вътре. Гранулите се разтварят в 1/3 чаша вода.

Възрастни и юноши над 14-годишна възраст - 200 mg 2-3 пъти дневно (400 - 600 mg дневно).

Деца от 2 до 5 години - 100 mg 2-3 пъти дневно (200-300 mg на ден). Деца от 6 до 14 години - 200 mg 2 пъти дневно или 3 пъти дневно 100 mg (300-400 mg на ден).

При хронични заболявания в продължение на няколко седмици:

възрастни и юноши над 14-годишна възраст - 400-600 mg / ден в 1-2 дози; Деца на възраст 2-14 години - 100 mg Zraz на ден (300 mg на ден).

деца от 2 до 6 години - 100 mg 4 пъти дневно (400 mg на ден); деца над 6 години - 200 mg 3 пъти дневно (600 mg на ден).

Продължителността на лечението се определя индивидуално (не повече от 10 дни). При пациенти на възраст над 65 години - използвайте минималната ефективна доза.

Странични ефекти на лекарствата

Гадене, повръщане, чувство за пълнота в стомаха, ринорея, сънливост, треска, стоматит; алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, уртикария, бронхоспазъм (главно при пациенти с бронхиална хиперреактивност).

свръх доза

взаимодействие

Фармацевтично несъвместимо с други лекарствени разтвори.

При контакт с метали се образуват каучукови сулфиди с характерен мирис.

Когато се приема едновременно с нитроглицерин - засилва вазодилататорното действие на последния; намалява усвояването на лекарства от пеницилин, цефалоспорин, тетрациклинова група (те трябва да се приемат не по-рано от 2 часа след приема на ацетилцистеин).

Специални инструкции

Въздействие върху способността за управление на транс. Ср и кожа.

Когато шофирате автомобил или потенциално опасни машини, използвайте лекарството внимателно.

Форма / доза за освобождаване

Условия за съхранение

На сухо място при температура не по-висока от 25 ° С.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

2 години. Не се прилага след изтичане на срока на годност.

ацетилцистеин

Описание към 06/01/2015

• Латинско наименование: ацетилцистеин
• ATX код: R05CB01
• Активна съставка: Ацетилцистеин (ацетилцистеин)
• Производител: Marbiopharm (Русия)

структура

Лекарството има ацетилцистеин като основно вещество. Допълнителни компоненти в таблетките са аскорбинова киселина, захарин, захароза, ароматизатор.

Всяка прахообразна опаковка съдържа, в допълнение към основното вещество, аромата "Ароматен" лимон, лактоза монохидрат, аспартам.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на разтвор за вътрешна употреба или капсули. В допълнение, такава форма на освобождаване е известна като ефервесцентни таблетки.

Фармакологично действие

Муколитично действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

За ацетилцистеин, какво е и какъв е механизмът на неговото действие, е важно да се знае преди употребата на лекарството. Той е производно на аминокиселината цистеин. Действието на лекарството ацетилцистеин се дължи на факта, че неговата сулфхидрилна група разцепва дисулфидните връзки на киселите мукополизахариди на храчките. Това причинява муколитично действие. Мукорегулаторната активност зависи от увеличаването на секрецията на по-малко вискозни сиаломуцини чрез бокални клетки. На епителните клетки на бронхиалната лигавица се намалява адхезията на бактериите. Това се дължи на намаляване на вискозитета на храчките и увеличаване на мукоцилиарния клирънс.

Дезинфекционният ефект на лекарството се дължи на действието на свободната сулфхидрилна група, която засяга електрофилните оксидантни токсини, като ги неутрализира.

Това лекарство предпазва клетките от свободните радикали както чрез директно взаимодействие с тях, така и чрез транспортиране на цистеин за синтез на глутатион.

Лекарството бързо се разцепва чрез вътрешна употреба. Но бионаличността му е около 10%. Степента на комуникация с плазмените протеини е 50%. Максималната плазмена концентрация се наблюдава за 60-180 минути. Активното вещество може да навлезе през плацентарната бариера и да се натрупа в околоплодната течност. Времето на полуживот е 60 минути. С цироза на черния дроб - до 8 часа.

Екскретира главно чрез бъбреците като неактивни метаболити. Някои от непроменените се отделят от червата. В плазмата се определя непроменен, както и метаболитът N-ацетилцистеин, цистеинов естер и N, N-диацетилцистеин.

Показания за употреба

Лекарството се използва при трудни храчки, абсцес на белите дробове, ларинготрахеит, бронхиална астма, катарален отит, отстраняване на вискозни секрети от дихателните пътища след операцията, както и в случай на посттравматични състояния. Освен това, неговите показания включват интерстициални белодробни заболявания, кистозна фиброза, белодробен емфизем, ателектаза на белите дробове, синузит, отравяне с парацетамол.

Противопоказания

Странични ефекти

Лекарството може да предизвика такива нежелани реакции като:

В редки случаи са възможни тинитус, парене на мястото на инжектиране (в случай на използване на разтвора), както и рефлексна кашлица, ринорея и локално дразнене на дихателните пътища по време на инхалиране.

Инструкции за употреба ацетилцистеин (метод и дозировка)

Дозировките се подбират в зависимост от възрастта и естеството на заболяването на пациента.

Инструкции за употреба на Acetylcysteine ​​съобщава, че за деца на възраст 2-6 години, обикновено се посочва дневна доза от 100 mg 3 пъти или 200 mg 2 пъти. Лекарството се използва под формата на водоразтворим гранулат. А за деца до 2 години дневният прием 2 пъти по 100 mg. На свой ред, децата на възраст 6-14 години се дават 2 пъти дневно по 200 mg всеки, в случай на кистозна фиброза - 200 mg 3 пъти. Лекарството може да се приема под формата на ефервесцентни таблетки, капсули или гранули.

Възрастните приемат 200 mg от лекарството всеки ден 2-3 пъти във всяка възможна форма на освобождаване.

За аерозолна терапия се разпръскват 20 ml 10% разтвор в ултразвукови устройства, а в устройства с контролен вентил се пръска 6 ml 10% разтвор. Вдишването се извършва всеки ден 15-20 минути, 2-4 пъти. При остри състояния терапията е 5-10 дни, при хронична - до шест месеца.

При силно секретолитично действие е необходимо да се изсмуче тайната, както и да се намали честотата на употреба и дозировката на лекарството.

свръх доза

Предозирането на лекарства може да предизвика диария, гадене, коремна болка, киселини и повръщане.

Симптоматична терапия. В случай на симптоми на предозиране, спешно трябва да се консултирате със специалист.

взаимодействие

Комбинацията от лекарството с перорално приложение на полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини (с изключение на доксициклин), аминогликозиди изисква спазване на интервал от два часа. Ацетилцистеинът с други противокашлични лекарства може да причини опасни застоя на слуз. Когато се комбинира с това лекарство, вазодилатиращият ефект на нитроглицерина също може да бъде засилен.

Условия за продажба

Лекарството е одобрено за ОТС.

Условия за съхранение

Оптимални условия за съхранение на ацетилцистеин: сухо, тъмно място, недостъпно за деца, температура не по-висока от 25 ° C, херметична опаковка.

Срок на годност

Аналози на ацетилцистеин

Продават се следните общи аналози на ацетилцистеин:

• Vicks Active ExpectoMed;
• ACC;
• N-AC-Ratiopharm;
• N-ацетилцистеин;
• Atsestin;
• Ацетилцистеин SEDICO;
• Mukobene;
• Mukoneks;
• Fluimucil;
• AC-Н-Ratiopharm;
• Exomuk 200;
• Mukomist.

Всички те са сходни в действието си, но могат да имат някои характеристики на приложението.

Отзиви

Това лекарство получава различни отзиви. Много от тях са положителни. Тези, които са опитали това лекарство, докладват за неговата ефективност. Въпреки това, съществуват и отрицателни мнения за ацетилцистеин. Те пишат, че лекарството не помага. Ето защо хората често започват да търсят други, по-ефективни средства.

Цена на ацетилцистеин, къде да купя

Цената на ацетилцистеина зависи от формата, в която се произвежда лекарството. Прах за разреждане на 200 mg разтвор (обикновено 20 торби в опаковка) струва около 630 рубли. Цена на ацетилцистеин в таблетки най-малко 60 рубли. От друга страна, някои онлайн магазини продават капсули със същото име, цената на които може да бъде 770 рубли и повече.

Ацетилцистеин (100 mg) ацетилцистеин

инструкция

• руски
• казахски руски

Търговско име

Международно непатентно наименование

Форма за дозиране

Прах за разтвор за перорално приложение 100 mg или 200 mg

структура

Една опаковка съдържа

активно вещество - ацетилцистеин 0,100, или 0,200,

помощни вещества: аскорбинова киселина, сорбитол (сорбитол), портокалов ароматизатор (хранителен ароматизатор "Orange"), аспартам.

описание

Бял гранулиран прах с жълтеникав оттенък. Когато съдържанието на една опаковка се разтвори в 80 ml топла вода, през 5 минути с разбъркване се образува опалесциращ разтвор с леко жълтеникав оттенък с портокалов мирис.

Фармакотерапевтична група

Препарати за премахване на симптомите на студ и кашлица. Изхрачващи лекарства. Микотични. Ацетилцистеин.

ATX код R05CB01

Фармакологични свойства

Муколитичен агент, разрежда храчките, увеличава обема му, улеснява отделянето на храчки.

Фармакокинетика

Абсорбция - висока, бионаличност - 10% (поради наличието на изразен ефект на "първия пасаж" през черния дроб - деацетилиране с образуването на цистеин), времето за достигане на максималната концентрация (TCmax) в плазмата - 1-3 часа след перорално приложение, комуникация с плазмените протеини - 50%.

Времето на полуживот (Т1 / 2) е около 1 час, с цироза на черния дроб се увеличава до 8 часа, отделя се от бъбреците като неактивни метаболити (неорганични сулфати, диацетилцистеин), незначителна част се екскретира непроменена с фецеса.

Преминава през плацентарната бариера, натрупва се в околоплодната течност.

фармакодинамика

Действието е свързано със способността на свободните сулфхидрилни групи на ацетилцистеин да разрушат вътре и междумолекулните дисулфидни връзки на кисели мукополизахариди на слюнката, което води до деполимеризация на мукопротеините и намаляване на вискозитета на храчките (в някои случаи това води до значително увеличаване обема на храчките, което изисква аспирация на бронхиално съдържание). Остава активен в гнойна храчка. Не засяга имунитета.

Той увеличава секрецията на по-малко вискозни сиаломуцини от бокалните клетки, намалява адхезията на бактериите към епителните клетки на бронхиалната лигавица. Стимулира мукозните клетки на бронхите, тайната на които е фибрин.

Той има подобен ефект върху тайната, която се образува при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.

Той има антиоксидантно действие поради наличието на SH група, способна да неутрализира електрофилните окислителни токсини.

Защитава алфа1-антитрипсин (еластазен инхибитор) от инактивиращия ефект на HOCl-оксидант, произведен от миелопероксидаза на активни фагоцити.

Освен това има известно противовъзпалително действие (поради потискане на образуването на свободни радикали и активни кислородсъдържащи вещества, отговорни за развитието на възпаление в белодробната тъкан).

Показания за употреба

Муколитично средство за лечение на остри и хронични заболявания на дихателните пътища, придружено от прекомерно образуване на храчки (като част от комплексната терапия):

остър и хроничен бронхит

кистозна фиброза (като допълнителна терапия)

Дозировка и приложение

Вътре. Гранулираният прах се разтваря в 1/3 чаша вода.

Стандартна доза за остри заболявания

Деца от 2 до 12 години: 100 mg 3 пъти дневно или 200 mg 2 пъти дневно.

Деца над 12 години и възрастни: 200 mg 3 пъти дневно или 600 mg 1 път на ден.

Специални режими на дозиране

Дългосрочно лечение (само предписано от лекар): 400-600 mg на ден, разделено на една или повече дози, максималната продължителност на лечението е 3 до 6 месеца.

С прекомерна секреция и в резултат на това продължителна кашлица след 2 седмици лечение, диагнозата трябва да се преразгледа, за да се изключи, например, възможно злокачествено респираторно заболяване.

Кистозна фиброза: въпреки горното, за деца над 6 години, 200 mg 3 пъти дневно или 600 mg 1 път дневно.

Странични ефекти

главоболие, звънене, шум в ушите

уртикария, кожен обрив, сърбеж, ангиоедем

понижаване на кръвното налягане

анафилактични / анафилактоидни реакции (синдром на Johnson-Stevens, синдром на Lyell)

треска, подуване на лицето

Противопоказания

свръхчувствителност към ацетилцистеин или други компоненти на лекарството

пептична язва и язва на дванадесетопръстника в острата фаза

наследствена непоносимост към фруктоза

бременност и кърмене

възраст на децата до 2 години.

разширени вени на хранопровода

чернодробна и / или бъбречна недостатъчност

Лекарствени взаимодействия

Фармацевтично несъвместимо с други лекарствени разтвори.

При контакт с метали се образуват каучукови сулфиди с характерен мирис.

Комбинираното използване на лекарството с антитусивни средства може да увеличи стагнацията на храчките поради потискане на рефлекса на кашлицата.

Когато се приема едновременно с нитроглицерин - засилва вазодилататорното действие на последния; намалява усвояването на лекарства от пеницилин, цефалоспорин, тетрациклинова група (те трябва да се приемат не по-рано от 2 часа след приема на ацетилцистеин). Ацетилцистеинът елиминира токсичните ефекти на парацетамола. Активираният въглен може да намали ефективността на ацетилцистеин.

Специални инструкции

При работа с лекарството е необходимо да се използват стъклени изделия, да се избягва контакт с метали, каучук, кислород и лесно окисляващи вещества.

При пациенти с бронхообструктивен синдром е необходимо да се комбинират с бронходилататори.

Лекарството съдържа аспартам, така че употребата му при пациенти с фенилкетонурия не се препоръчва.

Специални предпазни мерки са необходими при пациенти с риск от развитие на стомашно-чревно кървене, тъй като ацетилцистеинът може да предизвика повръщане при поглъщане. Трябва да се има предвид и повишено внимание при пациенти, страдащи от бронхиална астма и хиперреактивна бронхиална система, поради риска от развитие на бронхоспазъм. Употребата на ацетилцистеин, особено в началото на лечението, се разрежда и следователно увеличава обема на бронхиалните секрети. Ако пациентът не е в състояние да се изкашля, лекарят трябва да вземе подходящи мерки. При чувствителни пациенти могат да възникнат алергични реакции, засягащи кожата и дихателните пътища; бронхоспазъм може да се развие и при пациенти с астма или бронхиална хиперреактивност. В случай на развитие на алергични реакции или бронхоспазъм, употребата на лекарството трябва незабавно да се преустанови и, ако е необходимо, да се вземат подходящи терапевтични мерки.

В много редки случаи, началото на сериозни кожни реакции, като синдром на Stevens-Johnson или синдром на Lyell, има временна връзка с ацетилцистеин. В случай на прояви върху кожата или лигавицата, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да спрете да използвате ацетилцистеин. В по-голямата част от съобщените случаи е имало едновременно прием с поне още едно лекарство, което може да е било причина за повишените мукокутанови прояви. В случай на обрив или проблеми с дишането при предишно използване на друго лекарство със същото активно вещество като ацетилцистеин, трябва винаги да уведомите Вашия лекар преди започване на лечението.

Едновременната употреба с някои други лекарства може да доведе до тяхното взаимодействие. Ефективността на някои лекарства за лечение на коронарна артериална болест (например нитроглицерин, използван за лечение на ангина) може да се увеличи, едновременното използване на антитусивни средства може да повлияе действието на ацетилцистеин. Едновременната употреба на потискащи рефлекс на кашлица и физиологичния механизъм на самопречистване на дихателните пътища може да причини стагнация на слуз с възможен риск от развитие на бронхоспазъм и инфекция на дихателните пътища. Едновременната употреба на антитусивни средства не е клинично оправдана.

Муколитичните средства могат да причинят бронхиална обструкция при деца под 2-годишна възраст. Всъщност, поради физиологичните характеристики на дихателната система на децата в тази възрастова група, способността за пречистване на секрецията на дихателните пътища е ограничена. Поради това муколитичните средства не трябва да се прилагат при деца под 2-годишна възраст.

Различни проучвания потвърждават намаляване на тромбоцитната агрегация с ацетилцистеин. Клиничното значение на тази находка е неопределено.

Ацетилцистеинът може да повлияе на определянето на салицилати чрез колориметричен анализ.

Ацетилцистеинът може да повлияе на резултатите от определянето на кетони в урината.

Педиатрична употреба

Не се предписва на деца под 2 години поради липса на данни за безопасност.

Употреба по време на бременност и кърмене

В мерките за безопасност, поради недостатъчни данни, назначаването на лекарството по време на бременност и кърмене е възможно само ако предвидената полза за майката надвишава риска за плода или кърмачето.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни машини

Когато шофирате автомобил или потенциално опасни машини, използвайте лекарството внимателно.

свръх доза

Симптоми: диария, киселини, гадене, повръщане, стомашни болки.

Лечение: симптоматично. Няма специфичен антидот.

Форма на освобождаване и опаковка

Прах за разтвор за перорално приложение 100 mg и 200 mg.

На 1 g в термозаваряемите опаковки от комбиниран опаковъчен материал.

На 20 пакета заедно с инструкцията за медицинско приложение в държавните и руските езици се поставят в опаковки от картон за потребителска опаковка.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо място при температура не по-висока от 25 ° С.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Не се прилага след изтичане на срока на годност.

Условия за продажба на аптеки

производител

ОАО "Марбиофарм", Руска Федерация

424006, Република Марий Ел, Йошкар-Ола, ул. К. Маркс, 121.

Тел: (8362) 42-03-12, факс: (8362) 45-00-00

Притежател на удостоверението за регистрация

ОАО "Марбиофарм", Руска Федерация

Адрес на организацията, която получава заявления от потребителите за качеството на продуктите (стоките) в Република Казахстан

ЗП “Утегенова Б.А.”, Република Казахстан,

Алмати, Алмалински район, ул. Мауленова 123 “А”, ап. 7

Ацетилцистеин, прах: инструкции за употреба

структура

Фармакологично действие

Фармакокинетика

Показания за употреба

-респираторни заболявания и състояния, свързани с образуването на вискозна и мукопурулентна храчка: остър и хроничен бронхит, трахеит, дължащ се на бактериални и / или вирусни инфекции, пневмония, бронхиектазии, бронхиална астма, белодробен емфизем, ателектази на белите дробове (поради блокиране на бронхите от лигавицата);

-катарален и гноен отит, синузит, синузит (улесняваща секрецията на секрета).

- кистозна фиброза (като част от комбинирана терапия);

-отстраняване на вискозни секрети от дихателните пътища при посттравматични и следоперативни състояния.

Противопоказания

Свръхчувствителност към ацетилцистеин, деца под 2 години, бременност, кърмене.

С повишено внимание: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (в остра фаза), варикозни вени на хранопровода, хемоптиза, белодробен кръвоизлив, фенилкетонурия (съдържаща аспартам), бронхиална астма (риск от развитие на бронхоспазъм), заболявания на надбъбречните жлези, черния дроб и / или бъбречната недостатъчност t, хипотония.

Дозировка и приложение

Вътре, след хранене. Съдържанието на торбичката се разтваря в 100 ml (1/2 чаша) топла питейна вода, разбърква се добре и се пие веднага след приготвянето.

Възрастни - 1 чанта (200 mg ацетилцистеин) 2-3 пъти на ден, за деца от 2 до 14 години - 1 торба (200 mg ацетилцистеин) 2 пъти дневно, под 2 години - 1/2 опаковка (100 mg ацетилцистеин) 2 пъти ден.

При хронични заболявания: възрастни - 2-3 пакета (400-600 mg / ден ацетилцистеин) в 1-2 дози; Деца на възраст 2-14 години - 1/2 пакета (100 mg ацетилцистеин) 3 пъти на ден.

При кистозна фиброза, деца на възраст 2-6 години - 1/2 опаковка (100 mg ацетилцистеин) 4 пъти на ден, по-възрастни от 6 години - 1 пакет (200 mg ацетилцистеин) 3 пъти дневно.

Курсът на лечение на остри неусложнени заболявания е 5-7 дни. Лечението на хронични заболявания прекарва дълго време или курсове от няколко месеца.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане, чувство за пълнота в стомаха, стоматит.

Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж, уртикария, бронхоспазъм (главно при пациенти с бронхиална хиперреактивност).

Други: рядко - сънливост, треска.

свръх доза

Симптоми: диария, киселини, гадене, повръщане, стомашни болки.

Лечение: ако се появят симптоми на предозиране, консултирайте се с лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Функции на приложението

Не смесвайте лекарството с други лекарства. При работа с лекарството е необходимо да се използват стъклени изделия, да се избягва контакт с метали и каучук (възможни са сулфиди с характерен мирис), кислород и лесно окисляващи вещества.

ацетилцистеин

200 mg - торбички (20) - опаковки от картон.
200 mg - торбички (30) - опаковки от картон.

Муколитичното средство се извлича от аминокиселината цистеин. Той има муколитичен ефект, увеличава количеството на храчките, улеснява изхвърлянето му поради прякото въздействие върху реологичните свойства на храчките. Действието на ацетилцистеина е свързано със способността на неговите сулфхидрилни групи да разрушат интра- и междумолекулните дисулфидни връзки на кисели мукополизахариди на храчки, което води до деполяризация на мукопротеините и намаляване на вискозитета на храчките. Остава активен в присъствието на гнойна храчка.

Той увеличава секрецията на по-малко вискозни сиаломуцини от бокалните клетки, намалява адхезията на бактериите към епителните клетки на бронхиалната лигавица. Стимулира мукозните клетки на бронхите, тайната на които е фибрин. Той има подобен ефект върху тайната, която се образува при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.

Той има антиоксидантно действие, поради способността на неговите реактивни сулфхидрилни групи (SH-групи) да се свързват с окислителни радикали и по този начин да ги неутрализират.

Ацетилцистеинът лесно прониква в клетката, деацетилира се до L-цистеин, от който се синтезира вътреклетъчен глутатион. Глутатионът е високо реактивен трипептид, мощен антиоксидант и цитопротектор, който неутрализира ендогенните и екзогенните свободни радикали и токсини. Ацетилцистеинът предотвратява изчерпването и спомага за увеличаване на синтеза на вътреклетъчния глутатион, който участва в редокс процесите на клетките, допринасяйки за детоксикацията на вредните вещества. Това обяснява ефекта на ацетилцистеин като антидот за отравяне с парацетамол.

Той предпазва алфа1-антитрипсин (еластазен инхибитор) от инактивиращия ефект на HOCL, окислител, образуван от миелопероксидаза на активни фагоцити. Той има и противовъзпалителен ефект (поради потискане на образуването на свободни радикали и активни кислородсъдържащи вещества, отговорни за развитието на възпаление в белодробната тъкан).

При поглъщане се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Значително е изложен на ефекта на "първото преминаване" през черния дроб, което води до намаляване на бионаличността. Свързване с плазмените протеини до 50% (4 часа след поглъщане). Метаболизира се в черния дроб и вероятно в чревната стена. В плазмата се определя непроменен, както и под формата на метаболити - N-ацетилцистеин, N, N-диацетилцистеин и цистеинов етер.

Бъбречният клирънс е 30% от общия клирънс.

Респираторни заболявания и състояния, свързани с образуването на вискозна и мукопурулентна слюнка: остър и хроничен бронхит, трахеит, дължащ се на бактериални и / или вирусни инфекции, пневмония, бронхиектазии, бронхиална астма, ателектаза поради блокиране на бронхите с лигавица, синузит (за облекчаване на секрецията на секрети) ), кистозна фиброза (като част от комбинирана терапия).

Препарат за бронхоскопия, бронхография, аспирационен дренаж.

Отстраняване на вискозни секрети от дихателните пътища при посттравматични и следоперативни състояния.

За измиване на абсцеси, носни проходи, максиларни синуси, средно ухо, лечение на фистули, хирургическо поле по време на операции на носната кухина и мастоиден процес.

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника в острата фаза, хемоптиза, белодробно кръвоизлив, бременност, кърмене (кърмене), свръхчувствителност към ацетилцистеин.

Противопоказания за употреба при деца под 14-годишна възраст зависят от лекарствената форма и са посочени в инструкциите за употреба на използвания лекарствен продукт.

Вътрешни възрастни и деца над 6 години - 200 mg 2-3 пъти / ден; деца на възраст от 2 до 6 години - 200 mg 2 пъти на ден или 100 mg 3 пъти на ден, до 2 години - 100 mg 2 пъти на ден.

Парентерално: V / m възрастни - 300 mg 1 път / ден, деца - 150 mg 1 път / ден.

Въведете в / в (за предпочитане капково или бавно струя за 5 минути) или / m. Възрастни - 300 мг 1-2 пъти / ден; деца от 6 до 14 години - 150 мг 1-2 пъти / ден. Дневната доза за деца под 6-годишна възраст е 10 mg / kg телесно тегло, при деца под 1-годишна възраст интравенозният ацетилцистеин е възможен само по здравословни причини в болнична обстановка. Продължителността на лечението трябва да се определя от резултатите от промените в състоянието на пациента

При инхалационна и интратрахеална употреба на дозата, честотата на употреба и продължителността на курса се определят индивидуално.

Локално - поставя се във външния слухов канал и носните проходи 150-300 mg (1,5-3 ml) за 1 процедура.

От страна на храносмилателната система: рядко - киселини, гадене, повръщане, диария, чувство за пълнота в стомаха.

Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж, уртикария, бронхоспазъм.

При плитка интрамускулна инжекция и при наличие на свръхчувствителност може да се появи леко и бързо усещане за парене и затова се препоръчва лекарството да се инжектира дълбоко в мускула.

При вдишване: възможно рефлексна кашлица, локално дразнене на дихателните пътища; рядко - стоматит, ринит.

Други: рядко - кръвотечение от носа, шум в ушите.

От лабораторните показатели: възможно е да се намали протромбиновото време на фона на назначаването на големи дози ацетилцистеин (необходимо е мониторинг на кръвосъсирващата система), промяна на резултатите от теста за количествено определяне на салицилати (колориметричен тест) и тест за количествено определяне на кетони (тест с натриев нитропрусид).

Едновременното използване на ацетилцистеин с антитусивни средства може да увеличи стагнацията на храчките поради подтискане на рефлекса на кашлицата.

При едновременна употреба с антибиотици (включително тетрациклин, ампицилин, амфотерицин В), тяхното взаимодействие с тиоловата група на ацетилцистеин е възможно.

Ацетилцистеинът намалява хепатотоксичния ефект на парацетамола.

Да се ​​прилага с повишено внимание при следните заболявания и състояния: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в историята; бронхиална астма, обструктивен бронхит; чернодробна и / или бъбречна недостатъчност; Непоносимост към хистамин (дългосрочната употреба трябва да се избягва, тъй като ацетилцистеинът влияе на метаболизма на хистамина и може да доведе до признаци на непоносимост, като главоболие, вазомоторния ринит, сърбеж); разширени вени на хранопровода; заболявания на надбъбречните жлези; артериална хипертония.

Когато се използва ацетилцистеин при пациенти с астма, е необходимо да се осигури дренаж на храчки. При новородени те се използват само по жизнени причини при доза от 10 mg / kg под строго наблюдение на лекар.

Между приема на ацетилцистеин и антибиотиците трябва да се наблюдава интервал от 1-2 часа.

Ацетилцистеинът реагира с някои материали, като желязо, мед и каучук, използвани в устройството за пръскане. В местата на възможен контакт с разтвора на ацетилцистеин трябва да се използват части от следните материали: стъкло, пластмаса, алуминий, хромиран метал, тантал, сребро с установен тест или неръждаема стомана. След контакт среброто може да потъмнее, но това не влияе върху ефективността на ацетилцистеина и не вреди на пациента.

Необходимо е стриктно да се спазва съответствието на начина на приложение и използваната дозирана форма.

Противопоказана употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Когато се използва ацетилцистеин при пациенти с астма, е необходимо да се осигури дренаж на храчки. При новородени те се използват само по жизнени причини при доза от 10 mg / kg под строго наблюдение на лекар.

При деца над 6 годишна възраст - 200 mg 2-3 пъти / ден; деца на възраст от 2 до 6 години - 200 mg 2 пъти на ден или 100 mg 3 пъти на ден, до 2 години - 100 mg 2 пъти на ден.

АЦЕТИКЛИСТЕЙН (ACETYLCYSTEINE) инструкции за употреба

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Прах за приготвяне на разтвор за поглъщане с бял или почти бял цвят, разрешен жълтеникав оттенък.

Помощни вещества: аромат на лимон PX1548, аспартам, лактоза монохидрат.

3 g - пакети (10) - опаковки.
3 g - пакети (20) - опаковки.

Фармакологично действие

Муколитичен агент, разрежда храчките, увеличава обема му, улеснява отделянето на храчки. Действието е свързано със способността на ацетилцистеиновите свободни сулфхидрилни групи да разрушават интра- и междумолекулните дисулфидни връзки на киселите мукополизахариди на слюнката, което води до деполимеризация на мукопротеините и намаляване на вискозитета на храчките (в някои случаи това води до значително увеличаване на обема на храчките). Остава активен в гнойна храчка. Не засяга имунитета. Той увеличава секрецията на по-малко вискозни сиаломуцини от бокалните клетки, намалява адхезията на бактериите към епителните клетки на бронхиалната лигавица. Стимулира мукозните клетки на бронхите, тайната на които е фибрин. Той има подобен ефект върху тайната, която се образува при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища. Той има антиоксидантно действие, поради наличието на SH-група, способна да неутрализира електрофилните оксидативни токсини. Защитава алфа-1-антитрипсин (инхибитор на еластаза) от инактивиращия ефект на HOCL, окислител, произведен от миелопероксидаза на активни фагоцити. Освен това има известно противовъзпалително действие (поради потискане на образуването на свободни радикали и активни кислородсъдържащи вещества, отговорни за развитието на възпаление в белодробната тъкан).

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Бионаличност - 10%. Време за достигане на C_макс в плазмата - 1-3 ч. Комуникация с плазмените протеини - 50%. Преминава през плацентарната бариера, натрупва се в околоплодната течност. Метаболизира в черния дроб (има ефект на "първо преминаване" през черния дроб - деацетилиране с образуването на цистеин). T_1/2 - около 1 час, с чернодробна недостатъчност се увеличава до 8 часа, отделя се от бъбреците като неактивни метаболити (неорганични сулфати, диацетилцистеин), малка част се екскретира в непроменена форма с фекалии.

Показания за употреба

• остри и хронични заболявания на бронхите и белите дробове, придружени от образуването на храчки.

Режим на дозиране

Нанесете вътре след хранене.

Съдържанието на 1 пакет се разтваря в 1/2 чаша (приблизително 100 ml) топла питейна вода непосредствено преди поглъщане. След приготвяне на разтвора, той трябва да се изпие възможно най-скоро. Допълнителният прием на течности повишава муколитичния ефект на лекарството.

Остри и хронични заболявания на бронхопулмоналната система:

възрастни и деца над 14 години, 400-600 mg ацетилцистеин на ден в 2-3 дози. Деца на възраст от 6 до 14 години могат да използват 300-400 mg ацетилцистеин на ден в 2-3 дози.

При остри неусложнени заболявания лекарството се използва не повече от 4-5 дни без лекарско наблюдение. Продължителността на лечението на хронични заболявания се определя индивидуално.

Странични ефекти

Оценката на неблагоприятните ефекти се основава на следната честота на данните за събития:

често (≥1 / 10), често (≥1 / 100 to