Алергичен ринит

Алергичен ринит (сенна хрема) - възпаление на носната лигавица поради алергени, като прашец или библиотечен прах.

Съдържанието

Дивите пристъпи на кихане, провокирани от силни миризми, студ, цветен прашец и други котешки глоби, се наричат ​​алергии при хората, което не е неразумно, но това е само един от четирите вида и хиляди видове алергични реакции. В този случай всичко започва с течащ нос, провокиран от инхалирана мръсотия.

Алергиите не са котешки палто, а протеин в слюнката. (Котките се облизват - това е, което хората мислят, че е въпрос на вълна). Казват, че чистокръвните сибирски хора нямат този протеин. Опитайте се да посетите тези, които имат сибирска котка и гледате. В Америка нашите сибиряци станаха популярни заради това.

целогодишен

сезонен

Тази тема боли не толкова много хора и обикновено те знаят за това. Въпреки това, алергиите могат да ви изненадат на всяка възраст, така че не забравяйте - първото лечение е измиване на носа със солени разтвори (+ отстраняване на причината - котка, килим, сено); и никога - вазоконстриктор и антихистамин, които нашите хора обичат да ядат, да заспиват за волана.

Вие сте длъжни да напишете колела на лекаря, който ще може да прецени тяхната нужда, всъщност с течение на времето те могат да донесат много нежелани неща. И какво, какво ОТС? Те нямат рецепта, защото фармацевтите също искат да си поръчат.

Уикипедия на ринит

възпаление на лигавицата на носната кухина. Има остри и

R. Как отделят отделните форми

R., което от своя страна е разделено на невровегетативно и алергично.

Остър ринит

често се случва самостоятелно в резултат на изолиран ефект върху лигавицата на носната кухина на патогени на вирусна или бактериална инфекция.

, гонорея и др.. Възпалителният процес може да се развие вторично с поражението на параназалните синуси, гърлото, трахеята.

При остър Р. се развива катар

лигавицата, проявяваща се с оток на тъканите, най-силно изразена в областта на конча.

се простира до двете половини на носа.

По време на остра Р. разграничават три етапа. Първият етап продължава

няколко часа до 1-2 дни; проявява се със усещане за сърбеж и сухота в носната кухина, кихане, често разкъсване, главоболие, неразположение, треска, намалено обоняние;

суха, хиперемична. На втория етап се появява прозрачен воден (често в големи количества) секрет от носа, забелязва се затруднено носово дишане, назална: слизестата мембрана е влажна, подута, в носните проходи серозни лигавици. В третия етап назално

подобрява, назалното отделяне придобива мукопурулент

, тяхното количество постепенно намалява; слизестата мембрана става по-малко оточна, бледнее в носните проходи се определя муко-гнойна секреция.

настъпва средно за 7-10 дни, в някои случаи процесът става хроничен.

При инфекциозни заболявания Р. може да има специфични признаци. Така че, с грип, той често е придружен от кървене от носа. Инжектират се съдовете на лигавицата, има кръвоизливи; в дифтерия, слизестата мембрана е покрита с фибринозни набези, изхвърлянето може да бъде сукцинизирано.

Острата Р. може да бъде усложнена от разпространението на възпалителния процес върху лигавицата на параназалните синуси, сълзо-носния канал, слуховата (Евстахиева) тръба, фаринкса,

и долните дихателни пътища с последващо развитие на отит, синузит, ларинготрахеобронхит.

Лечението обикновено е симптоматично. Присвоява се антипиретик и

(ацетилсалицилова киселина, фенацетин), както и процедури за разсейване (

към краката, горчицата

адреналин, ефедрин, нафтизин, галазолин и др.), ментол, който има рефлекс вазоконстриктор и слаб антисептичен ефект, сок каланхое, лук, чесън, който има антисептични свойства. Показани са

, хипосенсибилизиращи средства, както и UHF терапия

. Прогнозата обикновено е благоприятна.

се свежда до процедури за закаляване, хигиена на носната кухина и саниране на горните дихателни пътища.

Остър ринит при деца

детството има особености. Обикновено тече като

; често възпалителният процес се простира до ларинкса и

. Особено тежък остър Р. възниква при недоносени, слаби деца, с рязко намалена телесна устойчивост. Детето е нарушено от акта на смучене, което води до загуба на телесно тегло, нарушение на съня, повишена възбудимост. Често в тази възраст острата Р. е сложна.

ом, бронхопневмония (вж

тата. Трябва да се има предвид, че причините за острия Р в бебетата могат да бъдат гонорея и вродени

. Gonorrheal R. обикновено започва от раждането и се комбинира с лезия.

). Вродена сифилитична Р. обикновено се появява на 3-4-та седмица от живота, придружена от външния вид

върху кожата на задните части и около ануса, увеличен черен дроб и далак. При лечението на остра Р. на децата не се препоръчва да предписват ментол или лекарства, които го съдържат, поради риска от лариноспазъм (

Ларингоспазъм Хроничен ринит.

В зависимост от морфологичните промени излъчват

, хипертрофичен и атрофичен хроничен ринит.

Хроничен катарален ринит

може да е резултат от остра. Често се дължи на продължителна експозиция на неблагоприятни фактори на околната среда и професионални рискове, локални нарушения на кръвообращението, наблюдавани при заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, дисфункцията на автономната нервна система, ендокринните нарушения, постоянните нарушения.

носната лигавица при хроничен аденоидит, синузит. Определена роля играе наследствената предразположеност,

деформации на носната кухина. С хроничен катарален Р. доминира

и пролиферация на епитела на лигавицата, особено в областта на предните краища на раковината. цилиарното

се превръща в кубичен, а понякога и в кератинизиране, губи реснички. Увеличава се броят на лигавичните жлези и слузта. В бъдеще, разпространението на съединително тъканни елементи, увеличаване на броя на съдовете,

техните стени и разширяването на пропуските, както и участието в процеса на периоста и

. Клиничните прояви (запушване на носа, намалено обоняние, изпускане от носа) са леки и се появяват периодично.

донякъде хиперемичен, удебелен, разрядът обикновено е слизест, а обострянията стават мукопурулентни. Лечението е същото като при остра Р. Използват се също и свързващи вещества (1-1,5% разтвор на протаргол или коларгол) или каутеризатори (2-5% разтвор на сребърен нитрат).

Хроничен хипертрофичен ринит

Обикновено се развива на фона на дълготраен токов катарален Р. Хистологично се характеризира с свръхрастеж на лигавицата и субмукозата, главно в областта на кавернозния венозен сплит в предния и задния край на долната носова ухо: епителът се разхлабва, няма реснички на мигателния епител в някои области. Отбелязани са назални натрупвания и умерено натрупване на лигавици, които за разлика от катаралните R. са почти постоянни. Когато риноскопия се определя от хипертрофията на долната и средната назална конха, която може да има гладка, неравен или папиларна повърхност, ярко червено, синьо-лилаво или белезникав цвят. Използването на лекарства, обичайно за R., е неефективно, което има значение за диференциалната диагноза на хипертрофичната и катаралната R. (вливането в носа на разтвори на адреналин или ефедрин не елиминира подуването на лигавицата). Хипертрофираната лигавица на носната раковина се обгаря със сребърен нитрат, трихлороцетна киселина или хромова киселина или галванично обгаряне. Използвайте склеротерапия, при която в дебелина на хипертрофираната лигавица и субмукоза се инжектират в големи количества (до 10

) вещества като 40% разтвор на глюкоза,

и други (за курс от 4-5 инжекции с интервал от 1 седмица). Нанесете ултразвукова дезинтеграция на долните раковини, както и лазерното разрушаване. С неефективността на тези методи прибягва до хирургическа намеса - долна и средна конхотомия. Операцията се извършва под местна анестезия с помощта на жица или Beckmann ножици. Усложненията на конхотомията могат да бъдат кървене от носа (по време на операция или след 2-4

след него), които се проявяват главно в случай на непълно отстраняване на задната част на черупката. В постоперативния период е възможно развитие на остър среден отит, по-късно - атрофичен ринит.

Хроничен атрофичен ринит

характеризираща се с атрофия на лигавицата, рядко костен скелет на носната конха. Жените се разболяват 2 пъти по-често от мъжете. При деца е рядко.

може да се дължи на неблагоприятни климатични условия, професионални рискове, често повтарящ се остър ринит и др. Местният атрофичен процес се среща по-често в резултат на

, изгаряне или груба операция. Наследствените конституционни фактори имат определена стойност. Морфологично се характеризира с изтъняване на тинестата обвивка, запушване на кръвоносните съдове, кавернозните венозни сплетения на черупките и лигавиците; ресничният епител става плосък. Пациентите се оплакват от сухота и запушване на носа, корички в носа. С поражението на обонятелния регион се наблюдава отслабване на обонянието до аносмия.

обикновено увеличен, слизестата мембрана е суха, лъскава, в носните проходи се определят дебели лигавично-гнойни изхвърляния или (по-често) сухи кори. Често атрофичен Р. придружен от атрофичен

om и ларингит. Тя може да бъде усложнена от увреждане на слъзните канали, конюнктивит. диференциал

прекарвам с озоной (

, атрофична форма на склерома (

), сифилитична лезия на носа. Симптоматично лечение се извършва дълго време: лигавицата на носната кухина 2 пъти седмично се смазва с разтвор на Лугол, напоен с изотоничен разтвор на натриев хлорид, инфузии от билки от градински чай, бял равнец, мента, лайка и др.)

намазани с успокояващи мазила. Показване на UHF-терапия,

, стимуланти (инжекции

, алое, стъкловидно). В някои случаи, за да се стесни носната кухина, се използва хирургично лечение - имплантиране на хрущялни или синтетични материали в дебелината на носната преграда. Прогнозата за пълно възстановяване на лигавицата и нейните функции е неясна.

Вазомоторният ринит.

Невровегетативна форма на вазомоторна Р. се наблюдава при индивиди с дисфункция на автономната нервна система. Тя се основава на функционални вазомоторни разстройства, при които и най-малките незабавни или рефлексни стимули (охлаждане, рязкост)

и други) водят до силна реакция от лигавицата на носната кухина. Хистологично изразено удебеляване на лигавицата, епителна метаплазия в многослойно плоско, изобилието от бокални клетки с натрупването на слуз в тях, подуване на стромата.

Заболяването се проявява под формата на атаки. Без видима причина, често сутрин се появява назална конгестия, честа

, силен слизест секрет от носа, понякога

. По време на пристъп слизестата мембрана е бледа или синкава, подута, особено в областта на долната носова ухо, понякога се откриват синкави петна (Voyachek петна) - признак на преобладаване на тонуса на парасимпатичната нервна система.

Лечението се извършва от хипосенсибилизиращи и стягащи средства (вазоконстрикторните средства са противопоказани, тъй като те влошават вазомоторните нарушения), диатермия, галванизация на горния шийков симпатичен възел на ствола (Scherbak collar), електрически и

Димедрол, сплена, калциев хлорид и др., Рефлексология. Дихателни показания

и втвърдяване. С неефективността на тези дейности се прибягва до обгаряне на рефлекторни зони, криохирургия, използване на галвано-акустика, ултразвукова дезинтеграция или конхотомия. Прогнозата за навременна диагностика и подходящо лечение е благоприятна. Профилактиката е насочена към нормализиране на функционалните нарушения на нервната система, нажеженост на тялото, саниране на горните дихателни пътища.

Алергичният ринит може да бъде сезонен или да се появява непрекъснато (през цялата година). Сезонният алергичен Р. е свързан с свръхчувствителност на лигавицата на носната кухина към полена (виж

) и гъбични антигени. Постоянна алергична Р. е причинена от свръхчувствителност към домашен или индустриален прах, храна, лекарства, други алергени, които засягат

през дихателните пътища, стомашно-чревния тракт или кожата (атонична форма), както и чувствителност към бактериални или вирусни антигени (инфекциозно-алергична форма). В някои случаи причината за П. е свръхчувствителност едновременно към два вида алергени (смесена форма).

В развитието на атопични форми на алергия Р. играе ролята на наследствена предразположеност. В основата на патогенезата на атопичните форми на трайна алергия Р. лежи

незабавен тип (вж

). Инфекциозно-алергичната форма се развива главно при хора, страдащи от чести респираторни вирусни заболявания, свързани с възпалителни процеси в фаринкса, параназалните синуси. Появата на инфекциозно-алергична форма включва Т-лимфоцити и

За алергична Р. характеристика

назална лигавица и изтъняване на мембраната на основата, оток и еозинофил

, хипертрофия на лигавичните жлези, увеличаване на броя на бозайните клетки, рязко разширяване на артериолите и капилярите,

венозен сфинктер, застой в черупките на кавернозния венозен сплит.

Клиничната картина зависи от вида на алергена. При сезонна форма, пациентите се оплакват от назална конгестия, обилно серозно освобождаване,

в носа. Процесът се простира до лигавицата на фаринкса, параназалните синуси. Има рецидив на заболяването; по време на ремисия картината може да бъде напълно нормализирана. В атопичната форма преобладава носната конгестия; лигавицата на носната кухина е бледа, едематозна, наблюдава се ефектът на елиминиране (изчезване на симптомите при елиминиране на алергена). В случай на инфекциозно-алергична форма се наблюдава продължителна назална конгестия, оскъдна мукопурулентна секреция, тежка хипертрофия на носната конха, често полипи в носните проходи. Клиничните прояви на комбинираната форма на заболяването зависят от вида на алергичната реакция, която се развива. Алергичната Р. може да бъде усложнена от алергичен синузит (вж

Параназални синуси

) и бронхиална астма (

При установяване на алергичен характер на R. се вземат предвид данните за анамнезата, резултатите от алергичната кожа и провокативни назални тестове с алерген, имунологични тестове (виж

Алергични диагностични тестове

). Признак за алергична Р. е увеличеното количество еозинофили в назалната слуз, което особено се увеличава след провокативен тест.

Лечението се извършва от алерголог. Тя включва специфична десенсибилизация (вж

), единият от които е местен

- Най-ефективният метод, използван при ремисия. Въздействието върху имунната фаза на заболяването позволява стабилна ремисия и клинично възстановяване. Също патогенетичен

, проведена както във фаза на ремисия, така и в острата фаза на заболяването. Присвояване (в течение на 10-15 дни) антагонисти на хистамин, ацетилхолин и други медиатори на алергични реакции, блокиране на съответната

клетки на носната лигавица (дифенхидрамин, фенкарол, диазолин, бикарфен и др.), хистаглобулин, допринасящ за образуването на хистаминови антитела и плазмопексин, които се свързват свободно

(5 инжекции от 2

с интервал от 5 дни), cromolyn-натрий (Intal), който се прилага върху лигавицата на носната кухина и кетотифен (перорално 2-3 пъти дневно в продължение на 1-3 месеца), инхибирайки освобождаването на хистамин, имуномодулатори (Vilazen в капки), антиалергичен имуноглобулин интрамускулно и др.), в тежки случаи -

(под формата на аерозоли със суха или топла влага, интраназални блокади), калциеви антагонисти (фенигидин и др.), намаляващи хиперреактивността на носната лигавица. За да се предотврати присъединяването на инфекцията, което е особено характерно за инфекциозно-алергични форми, се прилагат предимно локални антибактериални лекарства (

, антибиотици, нитрофуранови препарати), предварително определени

към тях патогенна микрофлора на носната кухина. В периода на остро заболяване, симптоматично

, подобно лечение за други форми на R., прилага физиотерапия (магнитотерапия, фонофореза на хидрокортизон,

. UV облъчване на носната лигавица), акупунктура. При изразени и необратими нарушения на назалното дишане се използват хирургични методи (полипотомия, ултразвукова дезинтеграция на носната раковина, криотерапия и др.).

Алергични заболявания при деца, изд. MJ Студеникина и Т.С. Соколова, с. 161, М., 1986; клиничен

и алергология, изд. L. Yeager,

. с него., т. 3, ст. 93, М., 1986; Лихачев А.Г. и Goldman I.I. Хроничен алергичен риносинуит, М., 1967; Многотомното ръководство за оториноларингология, изд. AG Лихачев, т. 3-4, М., 1963; Мошкевич В.С. и Назаров А.А. дихателен

възпаление на лигавицата на носната кухина.

Алергичен ринит (р. Allergica) - П., развиващ се като алергична реакция (по-често с полиноза), проявяващ се с подуване на лигавицата и освобождаване на обилни лигавични секрети.

Атрофичен преден ринит (r. Atrophica anterior; syn. P. dry anterior) - хроничен атрофичен R. с локализация на процеса в предните области на носната кухина, главно в областта на неговия преграда; често води до перфорация на носната преграда.

Атрофичен хроничен ринит (r. Atrophica chronica; syn. Дистрофичен кориз не е обиден) - хронична П., характеризираща се с атрофия на лигавицата, по-малко костна, носната конхея с образуването на вискозен ексудат и корички.

(р. вазомотория; синоним:

, R. neurovegetative, R. neuro-reflex) - P., причинени от нарушена регулация на съдовия тонус, проявяващи се с пристъпи на обилно отделяне на водниста лигавична секреция и назална конгестия, дължащи се на подуване на лигавицата.

Хеморагичен ринит (р. Haemorrhagica) - P., придружен от кървене в носа, като грип или дифтерия.

Хиперпластичен ринит (r. Hyperplastica; синоним: R. хроничен хиперпластичен, R. хроничен хипертрофичен) - P., характеризиращ се с пролиферация на лигавицата, надкостницата и костната субстанция на носната конха; проявява се с нарушения на носовото дишане.

Хроничен хиперпластичен ринит (р. Hyperplastica chronica) - виж Хиперпластичен ринит.

Хипертрофичен хроничен ринит (р. Hypertrophica chronica) - виж Хиперпластичен ринит.

Ринит гонореен (r. Gonorrhoica) - гонококов P., характеризиращ се с обилно гнойно отделяне, понякога боядисан с кръв, тежък оток и хиперемия на лигавицата; се среща по-често при новородени в комбинация с blenrea.

(r. gripposa) - P., често

, на 2-3-ия ден от заболяването на грипа; Има дълъг ход, често усложнен от поражението на параназалните синуси.

(r. diphtherica) - вж

Ринит катарален остър (r. Catarrhalis acuta) - П., проявяващ се със сухота и тежка хиперемия на лигавицата, редуващи се с отделянето на изобилен серо-лигавичен (по-късно мукоподобен) ексудат и оток на лигавицата.

Ринит е катарален хроничен (r. Catarrhalis chronica; syn. R. simple) - P., характеризиращ се с дифузна конгестивна лигавица, равномерно набъбване на носната конха и се проявява с периодично обструкция на носната дишане, нарушено обоняние, секреция на обилна лигавица.

Ринит проказа (р. Leprosa) - Р. с лепроматозен вид проказа, характеризиращ се с хиперемия, сухи лигавици, образуване на лепроми и инфилтрати, които се язви, често с разрушаване на носната преграда, деформация на външния нос.

Невровегетативен ринит (r. Neurovegetativa) - виж вазомотор на ринит.

Нерво-рефлексен ринит (r. Neuroreflectoria) - виж Вазомоторния ринит.

Ринит прост - виж ринит катарален хроничен.

Rinit розови (r. Erysipelatosa) - R. под формата на еризипела, развиващи се, като правило, в резултат на процеса на преход от кожата на лицето; проявява се с рязко зачервяване на лигавицата с образуване на характерни мехурчета, силно главоболие, висока телесна температура, субмандибуларен лимфаденит.

Ринит е сифилитична гуммоида (r. Syphilitica gummosa) - P. при сифилис, характеризираща се с образуването на венци с последващо разрушаване на хрущялната или костната част на носната преграда, перфорацията и деформацията на външния нос.

Ринит е сифилитичен папуларен (r. Syphilitica papulosa) - R. със сифилис, характеризиращ се с папулозен обрив на лигавицата, който ерозира и (или) язва; наблюдавани по-често с ранен вроден сифилис.

Ринит сух преден (r. Sicca anterior) - виж ринит атрофичен преден.

Ринит фибринозен остър (r. Fibrinosa acuta) - P., при който лигавицата е покрита с фибринозни филми; наблюдавани по-често с дифтерия на носа.

Алергичен ринит

Алергичният ринит, известен също като "сенна хрема", е възпалително заболяване на носната лигавица, характеризиращо се с епизодично нарушение на носа, носните лигавици, кихането, основано на алергични реакции от непосредствен тип.

Алергичен ринит (хрема) - възпаление на носната лигавица, причинено от различни алергени. Клиничните прояви на алергичния ринит се характеризират с подуване и запушване на носа, изпускане, сърбеж и многократно повторно кихане. Алергичният ринит, според класификацията на ARIA (международна инициатива за алергичен ринит и неговото влияние върху развитието на бронхиална астма), може да бъде интермитентна (трае 4 дни или по-малко седмично или 4 или по-малко седмици на година) и персистираща (продължава повече от 4 дни седмично или повече) 4 седмици на година) [2]. В допълнение, в някои случаи (например класификацията на FDA - Американската администрация по храните и лекарствата) алергичният ринит се отличава като сезонен (със сезонно увеличение на алергените в околната среда, например по време на цъфтежа на растенията) и целогодишно (с целогодишни алергени в околната среда). околната среда, като алергии към животински косми, домашен прах и др.) [3].

Съдържанието

Етиология и патогенеза

Алергичният ринит се основава на алергични реакции от непосредствен тип в отговор на контакт с алерген (растителен прашец, домашен прах, гъбични спори). Остри миризми, студен въздух и др. Могат да предизвикат обостряния.

Клиниката за алергичен ринит се характеризира с проява на кихаща атака, запушване на носа, водниста секреция от носа след контакт с алерген.

Видове алергичен ринит:

диагностика

лекарствена терапия

1. Антихистамините намаляват количеството на назалния секрет, запушването на носа.
2. Натриев хромогликат под формата на спрей за нос предотвратява появата на нови атаки. Ефективен при алергичен ринит лек и умерен.
3. Интраназални глюкокортикоиди (беклометазон дипропионат, будезонид) се предписват за неуспех на лечението с антихистамини и кромолини, както и при алергичен ринит на тежката форма.
4. Ипратропиум бромид под формата на назален спрей, прилаган във всяка ноздра 3-4 пъти дневно, може да намали запушването на носа.
5. Локално прилаган вазоконстриктор (назол, тезин, фармазолин, виброцил, нафтизин, галазолин, ментол), който може да намали набъбването на носната лигавица, носния секрет, но не влияе върху патогенетичните механизми на алергичното възпаление. Ето защо, при прекратяване на приема им клиничните прояви на алергичен ринит могат да се възобновят.
6. Хипосенсибилизиращата терапия се използва широко в случай на установяване на алерген, който причинява клинични прояви на алергичен ринит при даден пациент.

Подпомагане на деца с алергичен ринит в "полеви условия"

Медицинският персонал трябва да предостави първа помощ на дете с алергичен ринит - да изплакне и да почисти носа.

Измиването на носната кухина с цел елиминиране на алергените е възможно с различни решения. Въпреки това е много важно тези лекарства не само да измиват частиците добре, но и да овлажняват лигавицата, да имат терапевтичен, антиедемен ефект, а по физикохимичните си свойства и състав са близки до назалните тайни на хората.

Миещият разтвор трябва да бъде в компактен пакет, снабден с пръскачка за удобно и бързо използване.

За да отстраните полена, детето леко отблъсква главата и прави две инжекции във всяка ноздра. Тогава детето е помолено да разточи носа си. Процедурата трябва да се повтори 2-4 пъти, за да се омекоти и хидратира носната лигавица.

Препаратът за изплакване на носната кухина (например Humer, Aqua Maris, Rizosin, Physiomer, Marimer) трябва да се съхранява в комплект за първа помощ. Родителите могат да бъдат посъветвани да им предоставят дете преди да посетят DOW.

Бързото и своевременно изплакване на носната кухина с помощта на деконгестанти води до ефективно отстраняване на причинителните алергени от носната кухина, като по този начин се предотвратява проникването им в тялото на детето и задействането на алергичния механизъм. Понастоящем такава елиминационна терапия обикновено се счита за първи етап в лечението на алергичен ринит.

Премахване на рисковите фактори

Елиминирането (елиминирането) на рисковите фактори може значително да подобри протичането на заболяването. Алергени като прах, прашец, гума от троха от автомобилни гуми в апартаменти, разположени в близост до пътища.

Методи за премахване на рисковите фактори:

• Не отваряйте прозорците още веднъж: при проветряване затегнете отвора на прозореца с марля или фина мрежа.
• Не сушете дрехите на улицата или на откритата тераса.
• Носете слънчеви очила, шапки, така че лигавиците да получат възможно най-малко прашец.
• Ежедневно мокро почистване.
• Купете подов въздушен филтър, за предпочитане с въглероден филтър, и редовно сменяйте филтърния елемент.
• Монтирайте прозоречен филтър, за предпочитане с въглероден филтър. Това ще позволи въздухът да бъде изнесен с въздух без прах, цветен прашец, гума от троха и вредни емисии.

източници

Samura B.A., Chernykh V.F., Lepakhin V.K., et al.; от ed. Самура Б.А. Фармакотерапия с фармакокинетика: Наръчник за ученици от по-висока степен. Proc. институции. - Харков: Издателство на НФаУ: Златни страници, 2006. - 472 с.

Алергичен ринит

Алергичният ринит, известен също като "сенна хрема", е възпалително заболяване на носната лигавица, характеризиращо се с епизодично нарушение на носа, носните лигавици, кихането, основано на алергични реакции от непосредствен тип.

Алергичен ринит (хрема) - възпаление на носната лигавица, причинено от различни алергени. Клиничните прояви на алергичния ринит се характеризират с подуване и запушване на носа, изпускане, сърбеж и многократно повторно кихане. Алергичният ринит може да бъде целогодишен (персистиращ) и сезонен (периодичен).

Съдържанието

Етиология и патогенеза

Алергичният ринит се основава на алергични реакции от непосредствен тип в отговор на контакт с алерген (растителен прашец, домашен прах, гъбични спори). Остри миризми, студен въздух и др. Могат да предизвикат обостряния.

Клиниката за алергичен ринит се характеризира с проява на кихаща атака, запушване на носа, водниста секреция от носа след контакт с алерген.

Видове алергичен ринит:

диагностика

Риноскопия, алергологично изследване.

лекарствена терапия

1. Антихистамините намаляват количеството на назалния секрет, запушването на носа. Показан е перорален лоратадин 10 mg / ден.
2. Натриев хромогликат под формата на спрей за нос предотвратява появата на нови атаки. Ефективен при алергичен ринит лек и умерен.
3. Интраназални глюкокортикоиди (беклометазон дипропионат, будезонид) се предписват за неуспех на лечението с антихистамини и кромолини, както и при алергичен ринит на тежката форма.
4. Ипратропиум бромид под формата на назален спрей, прилаган във всяка ноздра 3-4 пъти дневно, може да намали запушването на носа.
5. Локално прилаган вазоконстриктор (назол, тезин, фармазолин, виброцил, нафтизин, галазолин, ментол), който може да намали набъбването на носната лигавица, носния секрет, но не влияе върху патогенетичните механизми на алергичното възпаление. Ето защо, при прекратяване на приема им клиничните прояви на алергичен ринит могат да се възобновят.
6. Хипосенсибилизиращата терапия се използва широко в случай на установяване на алерген, който причинява клинични прояви на алергичен ринит при даден пациент.

Подпомагане на деца с алергичен ринит в "полеви условия"

Медицинският персонал трябва да предостави първа помощ на дете с алергичен ринит - да изплакне и да почисти носа.

Измиването на носната кухина с цел елиминиране на алергените е възможно с различни решения. Въпреки това е много важно тези лекарства не само да измиват частиците добре, но и да овлажняват лигавицата, да имат терапевтичен, антиедемен ефект, а по физикохимичните си свойства и състав са близки до назалните тайни на хората.

Миещият разтвор трябва да бъде в компактен пакет, снабден с пръскачка за удобно и бързо използване.

За да отстраните полена, детето леко отблъсква главата и прави две инжекции във всяка ноздра. Тогава детето е помолено да разточи носа си. Процедурата трябва да се повтори 2-4 пъти, за да се омекоти и хидратира носната лигавица.

Препаратът за измиване на носната кухина (например Humer, Aqua Maris, Rizosin и Physiomer) трябва да се съхранява в комплект за първа помощ. Родителите могат да бъдат посъветвани да им предоставят дете преди да посетят DOW.

Бързото и своевременно изплакване на носната кухина с помощта на деконгестанти води до ефективно отстраняване на причинителните алергени от носната кухина, като по този начин се предотвратява проникването им в тялото на детето и задействането на алергичния механизъм. Понастоящем такава елиминационна терапия обикновено се счита за първи етап в лечението на алергичен ринит.

източници

Samura B.A., Chernykh V.F., Lepakhin V.K., et al.; от ed. Самура Б.А. Фармакотерапия с фармакокинетика: Наръчник за ученици от по-висока степен. Proc. институции. - Харков: Издателство на НФаУ: Златни страници, 2006. - 472 с.

препратки

• ImmunInfo Алергичен ринит
• Утро - най-трудното време на деня за пациенти с алергичен ринит. Здравето на Украйна: медицински вестник (юни 2006 г.). Архивирано от оригинала на 19 август 2012 г.

бележки

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е "Алергичен ринит" в други речници:

Ринит - ICD 10 J30.30., J31.031.0 ICD 9 472.0... Уикипедия

RHINIT ALERGIC - мед. Алергичният ринит е възпалително заболяване, което се проявява с комплекс от симптоми под формата на хрема с назална конгестия, кихане, сърбеж, ринорея, подуване на носната лигавица. Честота 8 12% от общото население. Преобладаващата възраст на началото...... водач на заболяванията

Ринит - ринит (ринит; гръцки rhinos, нос нос + itis; синоним на ринит) възпаление на носната лигавица. Разграничават се остра и хронична Р. Като самостоятелни форми се отличава вазомоторна Р., която от своя страна се подразделя на...... Медицинска енциклопедия

Хроничен ринит - мед. Хроничният ринит е неспецифичен дистрофичен процес на лигавицата и в някои случаи на костните стени на носната кухина. Честота Проучване на здрави хора, които не страдат от ринит, показа, че 40% от тях са имали симптоми на лезия на носната кухина...... Disease Guide

Ринит - (син.: Студ) - възпаление на носната лигавица. Остър ринит може да бъде самостоятелно заболяване (предразполагащ фактор е предимно хипотермия) или симптом на остри инфекциозни заболявания (грип, морбили, дифтерия и...... енциклопедичен речник по психология и педагогика

Ринит - мед. Ринит (хрема) възпаление на лигавицата на носната кухина, характеризиращо се със запушване на носа, ринорея, кихане и сърбеж в носа. Класификация (резюме на международното споразумение за диагностика и лечение на ринит от 1994 г.) T

Ринит остър - мед. Остър ринит остро възпаление на носната лигавица. Етиология Бактерии (стафилококи, стрептококи, гонококи, коринебактерии), вируси (грип, парагрип, морбили, аденовируси). Класификация • Остър катарален ринит • Остър...... Ръководство за болести

Ринит (ринит) - възпаление на носната лигавица. Причината за ринит може да бъде вирусна инфекция (остър ринит (остър ринит), вижте Cold) или алергична реакция (алергичен ринит (алергичен ринит, вижте сенна хрема).

Ринит - (ринит) възпаление на носната лигавица. Причината за ринит може да бъде вирусна инфекция (остър ринит (остър ринит), вижте Cold) или алергична реакция (алергичен ринит (алергичен ринит, вижте сенна хрема).

алергичен ринит - (r. allergica) P., развиваща се като алергична реакция (по-често с полиноза), проявяваща се с подуване на лигавицата и освобождаване на обилната мукозна секреция...

Алергичен ринит

Алергичният ринит, известен също като "сенна хрема", е възпалително заболяване на носната лигавица, характеризиращо се с епизодично нарушение на носа, носните лигавици, кихането, основано на алергични реакции от непосредствен тип.

Алергичен ринит (хрема) - възпаление на носната лигавица, причинено от различни алергени. Клиничните прояви на алергичния ринит се характеризират с подуване и запушване на носа, изпускане, сърбеж и многократно повторно кихане. Алергичният ринит може да бъде целогодишен (персистиращ) и сезонен (периодичен).

Етиология и патогенеза

Алергичният ринит се основава на алергични реакции от непосредствен тип в отговор на контакт с алерген (растителен прашец, домашен прах, гъбични спори). Остри миризми, студен въздух и др. Могат да предизвикат обостряния.

Клиниката за алергичен ринит се характеризира с проява на кихаща атака, запушване на носа, водниста секреция от носа след контакт с алерген.

Видове алергичен ринит:

диагностика

лекарствена терапия

1. Антихистамините намаляват количеството на назалния секрет, запушването на носа.
2. Натриев хромогликат под формата на спрей за нос предотвратява появата на нови атаки. Ефективен при алергичен ринит лек и умерен.
3. Интраназални глюкокортикоиди (беклометазон дипропионат, будезонид) се предписват за неуспех на лечението с антихистамини и кромолини, както и при алергичен ринит на тежката форма.
4. Ипратропиум бромид под формата на назален спрей, прилаган във всяка ноздра 3-4 пъти дневно, може да намали запушването на носа.
5. Локално прилаган вазоконстриктор (назол, тезин, фармазолин, виброцил, нафтизин, галазолин, ментол), който може да намали набъбването на носната лигавица, носния секрет, но не влияе върху патогенетичните механизми на алергичното възпаление. Ето защо, при прекратяване на приема им клиничните прояви на алергичен ринит могат да се възобновят.
6. Хипосенсибилизиращата терапия се използва широко в случай на установяване на алерген, който причинява клинични прояви на алергичен ринит при даден пациент.

Подпомагане на деца с алергичен ринит в "полеви условия"

Медицинският персонал трябва да предостави първа помощ на дете с алергичен ринит - да изплакне и да почисти носа.

Измиването на носната кухина с цел елиминиране на алергените е възможно с различни решения. Въпреки това е много важно тези лекарства не само да измиват частиците добре, но и да овлажняват лигавицата, да имат терапевтичен, антиедемен ефект, а по физикохимичните си свойства и състав са близки до назалните тайни на хората.

Миещият разтвор трябва да бъде в компактен пакет, снабден с пръскачка за удобно и бързо използване.

За да отстраните полена, детето леко отблъсква главата и прави две инжекции във всяка ноздра. Тогава детето е помолено да разточи носа си. Процедурата трябва да се повтори 2-4 пъти, за да се омекоти и хидратира носната лигавица.

Препаратът за измиване на носната кухина (например Humer, Aqua Maris, Rizosin и Physiomer) трябва да се съхранява в комплект за първа помощ. Родителите могат да бъдат посъветвани да им предоставят дете преди да посетят DOW.

Бързото и своевременно изплакване на носната кухина с помощта на деконгестанти води до ефективно отстраняване на причинителните алергени от носната кухина, като по този начин се предотвратява проникването им в тялото на детето и задействането на алергичния механизъм. Понастоящем такава елиминационна терапия обикновено се счита за първи етап в лечението на алергичен ринит.

източници

Samura B.A., Chernykh V.F., Lepakhin V.K., et al.; от ed. Самура Б.А. Фармакотерапия с фармакокинетика: Наръчник за ученици от по-висока степен. Proc. институции. - Харков: Издателство на НФаУ: Златни страници, 2006. - 472 с.

Алергичен ринит

Уикипедия отворена википедия дизайн.

Алергичният ринит, известен също като "сенна хрема", е възпалително заболяване на носната лигавица, характеризиращо се с епизодично нарушение на носа, носните лигавици, кихането, основано на алергични реакции от непосредствен тип.

Алергичен ринит (хрема) - възпаление на носната лигавица, причинено от различни алергени. Клиничните прояви на алергичния ринит се характеризират с подуване и запушване на носа, изпускане, сърбеж и многократно повторно кихане. Алергичният ринит, според класификацията на ARIA (международна инициатива за алергичен ринит и неговото влияние върху развитието на бронхиална астма), може да бъде интермитентна (трае 4 дни или по-малко седмично или 4 или по-малко седмици на година) и персистираща (продължава повече от 4 дни седмично или повече) 4 седмици на година) [2]. В допълнение, в някои случаи (например класификацията на FDA - Американската администрация по храните и лекарствата) алергичният ринит се отличава като сезонен (със сезонно увеличение на алергените в околната среда, например по време на цъфтежа на растенията) и целогодишно (с целогодишни алергени в околната среда). околната среда, като алергии към животински косми, домашен прах и др.) [3].

Съдържанието

Етиология и патогенеза [редактиране редактиране на кода]

Алергичният ринит се основава на алергични реакции от непосредствен тип в отговор на контакт с алерген (растителен прашец, домашен прах, гъбични спори). Остри миризми, студен въздух и др. Могат да предизвикат обостряния.

Клиниката за алергичен ринит се характеризира с проява на кихаща атака, запушване на носа, водниста секреция от носа след контакт с алерген.

Видове алергичен ринит:

Диагностика [редактиране | редактиране на кода]

Фармакотерапия [редактиране редактиране на кода]

1. Антихистамините намаляват количеството на назалния секрет, запушването на носа.
2. Натриев хромогликат под формата на спрей за нос предотвратява появата на нови атаки. Ефективен при алергичен ринит лек и умерен.
3. Интраназални глюкокортикоиди (беклометазон дипропионат, будезонид) се предписват за неуспех на лечението с антихистамини и кромолини, както и при алергичен ринит на тежката форма.
4. Ипратропиум бромид под формата на назален спрей, прилаган във всяка ноздра 3-4 пъти дневно, може да намали запушването на носа.
5. Локално прилаган вазоконстриктор (назол, тезин, фармазолин, виброцил, нафтизин, галазолин, ментол), който може да намали набъбването на носната лигавица, носния секрет, но не влияе върху патогенетичните механизми на алергичното възпаление. Ето защо, при прекратяване на приема им клиничните прояви на алергичен ринит могат да се възобновят.
6. Хипосенсибилизиращата терапия се използва широко в случай на установяване на алерген, който причинява клинични прояви на алергичен ринит при даден пациент.

Подпомагане на деца с алергичен ринит в “полеви условия” [редактиране | редактиране на кода]

Медицинският персонал трябва да предостави първа помощ на дете с алергичен ринит - да изплакне и да почисти носа.

Измиването на носната кухина с цел елиминиране на алергените е възможно с различни решения. Въпреки това е много важно тези лекарства не само да измиват частиците добре, но и да овлажняват лигавицата, да имат терапевтичен, антиедемен ефект, а по физикохимичните си свойства и състав са близки до назалните тайни на хората.

Миещият разтвор трябва да бъде в компактен пакет, снабден с пръскачка за удобно и бързо използване.

За да отстраните полена, детето леко отблъсква главата и прави две инжекции във всяка ноздра. Тогава детето е помолено да разточи носа си. Процедурата трябва да се повтори 2-4 пъти, за да се омекоти и хидратира носната лигавица.

Препаратът за изплакване на носната кухина (например Humer, Aqua Maris, Rizosin, Physiomer, Marimer) трябва да се съхранява в комплект за първа помощ. Родителите могат да бъдат посъветвани да им предоставят дете преди да посетят DOW.

Бързото и своевременно изплакване на носната кухина с помощта на деконгестанти води до ефективно отстраняване на причинителните алергени от носната кухина, като по този начин се предотвратява проникването им в тялото на детето и задействането на алергичния механизъм. Понастоящем такава елиминационна терапия обикновено се счита за първи етап в лечението на алергичен ринит.

Премахване на рисковите фактори [редактиране | редактиране на кода]

Елиминирането (елиминирането) на рисковите фактори може значително да подобри протичането на заболяването. Алергени като прах, прашец, гума от троха от автомобилни гуми в апартаменти, разположени в близост до пътища.

Методи за премахване на рисковите фактори:

• Не отваряйте прозорците още веднъж: при проветряване затегнете отвора на прозореца с марля или фина мрежа.
• Не сушете дрехите на улицата или на откритата тераса.
• Носете слънчеви очила, шапки, така че лигавиците да получат възможно най-малко прашец.
• Ежедневно мокро почистване.
• Купете подов въздушен филтър, за предпочитане с въглероден филтър, и редовно сменяйте филтърния елемент.
• Монтирайте прозоречен филтър, за предпочитане с въглероден филтър. Това ще позволи въздухът да бъде изнесен с въздух без прах, цветен прашец, гума от троха и вредни емисии.

Източници [редактиране | редактиране на кода]

Samura B.A., Chernykh V.F., Lepakhin V.K., et al.; от ed. Самура Б.А. Фармакотерапия с фармакокинетика: Наръчник за ученици от по-висока степен. Proc. институции. - Харков: Издателство на НФаУ: Златни страници, 2006. - 472 с.

Референции [редактиране | редактиране на кода]

• ImmunInfo Алергичен ринит
• Утро - най-трудното време на деня за пациенти с алергичен ринит. Здравето на Украйна: медицински вестник (юни 2006 г.). Архивирано на 19 август 2012 г.

Бележки [редактиране | редактиране на кода]

1. C. Michael Gibson, M.S. Алергичен ринит // WikiDoc
2. Quet Bousquet J et al. Световната здравна организация; GA (2) LEN; AllerGen.Allergic Rhinitis и астма (ARIA) 2008 актуализация (в сътрудничество с Световната здравна организация, GA (2) LEN и AllerGen). (Английски) // Алергия. - 2008. - април (том 63, № Suppl 86). - стр. 12-15.
3. Man Seidman MD et al. Група за развитие на Отоларингологията. AAO-HNSF. Указание за клинична практика: Алергичен ринит. (Английски) // Отоларингол Главен врат Surg.. - 2015. - Февруари (т. 152, № 1 Suppl). - S2-S3.

Това е статия в Уикипедия, написана от сътрудници (четене / редактиране).
Текстът е достъпен под лиценза CC BY-SA 4.0; могат да се прилагат допълнителни условия.
Изображенията, видеоклиповете и аудиото са достъпни под техните лицензи.

Алергичен ринит

J [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/J30.1 30.1] 30.1 [1]

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=477 477] 477

Алергичният ринит, известен също като "сенна хрема", е възпалително заболяване на носната лигавица, характеризиращо се с епизодично нарушение на носа, носните лигавици, кихането, основано на алергични реакции от непосредствен тип.

Алергичен ринит (хрема) - възпаление на носната лигавица, причинено от различни алергени. Клиничните прояви на алергичния ринит се характеризират с подуване и запушване на носа, изпускане, сърбеж и многократно повторно кихане. Алергичният ринит може да бъде целогодишен (персистиращ) и сезонен (периодичен).

Съдържанието

Етиология и патогенеза

Алергичният ринит се основава на алергични реакции от непосредствен тип в отговор на контакт с алерген (растителен прашец, домашен прах, гъбични спори). Остри миризми, студен въздух и др. Могат да предизвикат обостряния.

Клиниката за алергичен ринит се характеризира с проява на кихаща атака, запушване на носа, водниста секреция от носа след контакт с алерген.

Видове алергичен ринит:

диагностика

лекарствена терапия

1. Антихистамините намаляват количеството на назалния секрет, запушването на носа.
2. Натриев хромогликат под формата на спрей за нос предотвратява появата на нови атаки. Ефективен при алергичен ринит лек и умерен.
3. Интраназални глюкокортикоиди (беклометазон дипропионат, будезонид) се предписват за неуспех на лечението с антихистамини и кромолини, както и при алергичен ринит на тежката форма.
4. Ипратропиум бромид под формата на назален спрей, прилаган във всяка ноздра 3-4 пъти дневно, може да намали запушването на носа.
5. Локално прилаган вазоконстриктор (назол, тезин, фармазолин, виброцил, нафтизин, галазолин, ментол), който може да намали набъбването на носната лигавица, носния секрет, но не влияе върху патогенетичните механизми на алергичното възпаление. Ето защо, при прекратяване на приема им клиничните прояви на алергичен ринит могат да се възобновят.
6. Хипосенсибилизиращата терапия се използва широко в случай на установяване на алерген, който причинява клинични прояви на алергичен ринит при даден пациент.

Подпомагане на деца с алергичен ринит в "полеви условия"

Медицинският персонал трябва да предостави първа помощ на дете с алергичен ринит - да изплакне и да почисти носа.

Измиването на носната кухина с цел елиминиране на алергените е възможно с различни решения. Въпреки това е много важно тези лекарства не само да измиват частиците добре, но и да овлажняват лигавицата, да имат терапевтичен, антиедемен ефект, а по физикохимичните си свойства и състав са близки до назалните тайни на хората.

Миещият разтвор трябва да бъде в компактен пакет, снабден с пръскачка за удобно и бързо използване.

За да отстраните полена, детето леко отблъсква главата и прави две инжекции във всяка ноздра. Тогава детето е помолено да разточи носа си. Процедурата трябва да се повтори 2-4 пъти, за да се омекоти и хидратира носната лигавица.

Препаратът за изплакване на носната кухина (например Humer, Aqua Maris, Rizosin, Physiomer, Marimer) трябва да се съхранява в комплект за първа помощ. Родителите могат да бъдат посъветвани да им предоставят дете преди да посетят DOW.

Бързото и своевременно изплакване на носната кухина с помощта на деконгестанти води до ефективно отстраняване на причинителните алергени от носната кухина, като по този начин се предотвратява проникването им в тялото на детето и задействането на алергичния механизъм. Понастоящем такава елиминационна терапия обикновено се счита за първи етап в лечението на алергичен ринит.

Премахване на рисковите фактори

Елиминирането (елиминирането) на рисковите фактори може значително да подобри протичането на заболяването. Алергени като прах, прашец, гума от троха от автомобилни гуми в апартаменти, разположени в близост до пътища.

Методи за премахване на рисковите фактори:

• Не отваряйте прозорците още веднъж: при проветряване затегнете отвора на прозореца с марля или фина мрежа.
• Не сушете дрехите на улицата или на откритата тераса.
• Носете слънчеви очила, шапки, така че лигавиците да получат възможно най-малко прашец.
• Ежедневно мокро почистване.
• Купете подов въздушен филтър, за предпочитане с въглероден филтър, и редовно сменяйте филтърния елемент.
• Монтирайте прозоречен филтър, за предпочитане с въглероден филтър. Това ще позволи въздухът да бъде изнесен с въздух без прах, цветен прашец, гума от троха и вредни емисии.

източници

Samura B.A., Chernykh V.F., Lepakhin V.K., et al.; от ed. Самура Б.А. Фармакотерапия с фармакокинетика: Наръчник за ученици от по-висока степен. Proc. институции. - Харков: Издателство на НФаУ: Златни страници, 2006. - 472 с.

Напишете отзив за статията "Алергичен ринит" t

препратки

• [immuninfo.ru/allergologiya/allergicheskij-rinit/ ImmunInfo] Алергичен ринит
• Александър Нагребецки. [health-ua.com/articles/1327.html Сутрин е най-трудното време на деня за пациенти с алергичен ринит]. Здравето на Украйна: медицински вестник (юни 2006 г.). [www.webcitation.org/6A1hATi78 Архивиран от оригиналния източник 19 август 2012 г.].

бележки

1. G [www.wikidoc.org/index.php/Hay_fever C. Michael Gibson, M.S. Алергичен ринит // WikiDoc]

Фрагмент, характеризиращ алергичен ринит

Той се поколеба, без да знае дали е уместно да се нарича умиращият брой; той се срамуваше да се обади на баща си.
- За да премахнете преврата, можете да го направите. Имаше още един удар. Смелост, mon ami... [Преди половин час имаше още един удар. Развесели, приятелю...
Пиер беше в такова състояние на размисъл, че при думата „удар“ той има удар на някое тяло. Той, объркан, погледна принц Василий и едва тогава осъзна, че болестта се нарича удар. Принц Василий в движение каза няколко думи на Лорен и влезе на пръсти. Той не знаеше как да се върне на пръсти и неловко скочи с цялото си тяло. Най-голямата принцеса преминала след него, след това духовниците и чиновниците минавали, хората (слугите) също минавали през вратата. Зад тази врата чух движение, и накрая, всички с една и съща бледа, но твърдо лице в дълга, Анна Михайловна избяга и, докосвайки ръката на Пиер, каза:
- La bonte divine est inepuisable. C'est la ceremonie де l'extreme onction qui va commencer. Venez. [Божията милост е неизчерпаема. Сега ще започне обединението. Хайде.]
Пиер мина през вратата, стъпи на мек килим и забеляза, че и адютантът, и непознатата дама, и някой друг от слугите го следваха, сякаш сега нямаше нужда да иска разрешение за влизане в тази стая.

Пиер знаеше, че това е голямо, разделено от колони и арка, всички тапицирани в персийски килими. Част от стаята зад стълбовете, където от едната страна имаше високо махагоново легло, под копринени завеси, а от друга - огромна кутия с икони с изображения, беше червена и ярко осветена, като църквите са осветени по време на вечерната служба. Дълъг стол Волтер стоеше под осветените одежди на киота и на стол, покрит със снежнобял, не смазан, очевидно само - че с промяната на възглавници, покрити до кръста с яркозелено одеяло, се намира познатата фигура на Пиер, величествената фигура на баща му, Безухой, със същото сива коса, наподобяваща лъв, върху широко чело и със същите характерни благородни големи бръчки на красиво червено-жълто лице. Той лежеше под изображенията; и двете му дебели, големи ръце бяха разпънати изпод одеялото и легнаха върху него. В дясната ръка беше вмъкната восъчна свещ, която лежеше дланта надолу, между палеца и показалеца, която, навеждайки се отзад на стола, се държеше в нея от един стар служител. Над стола се намираше свещеникът в великолепните им величествени дрехи, с дълга коса, изработена върху тях, със запалени свещи в ръцете си и бавно тържествено поднесена. Малко зад тях бяха две по-млади принцеси, с носна кърпичка в ръцете си и близо до очите им, а пред тях най-възрастната, Катиш, с зъл и решителен поглед, никога не откъсваше очи от иконите, сякаш казваше на всички, че не носи отговорност за себе си, поглежда назад. Анна Михайловна, с кротка тъга и прошка на лицето си, и непознатата дама стоеше на вратата. Принц Василий стоеше от другата страна на вратата, близо до стола, зад издълбания кадифен стол, който се обърна към себе си и облегна лявата си ръка с една свещ върху него, кръстен с дясната си ръка, всеки път като вдигаше очи нагоре, когато сложи пръсти на челото си. Лицето му изразяваше спокойна набожност и преданост към Божията воля. - Ако не разбираш тези чувства, толкова по-лошо за теб - каза лицето му.
Зад него стояха един адютант, лекари и слуги; като че ли в църквата мъжете и жените са разделени. Всичко беше мълчаливо, кръстило се бе чуто само църковно четене, сдържано, дебело бас пеене и в моменти на мълчание преместването на краката и въздишките. Анна Михайловна с този значителен поглед, който показа, че знае какво прави, прекоси стаята до Пиер и му даде свещ. Той го запали и, забавляваше се с наблюдения на други, започна да се кръщава със същата ръка, която имаше свещ.
По-младата, червеникава и смешна принцеса Софи с рождено бележка го погледна. Тя се усмихна, скри лицето си в носна кърпичка и не я отвори дълго време; но като погледна Пиер, тя отново се засмя. Очевидно тя не можеше да го погледне без смях, но тя не можеше да устои, за да не го погледне и, за да избегне изкушенията, се движеше тихо зад колоната. В средата на службата гласовете на духовенството внезапно замълчаха; духовенството прошепна нещо един на друг; старият слуга, държейки ръката на графа, стана и се обърна към дамите. Анна Михайловна пристъпи напред и се наведе над пациента зад гърба си и подкани Лорън на пръста си. Френският лекар, който стоеше без запалена свещ, облегнат на колона, в уважително отношение на чужденец, което показва, че въпреки разликата във вярата, той разбира значението на извършвания ритуал и дори го одобрява, на пациента той взе свободната си ръка от зеленото одеяло с белите си тънки пръсти и, като се обърна, започна да усеща пулса и мисълта му. Пациентът получил нещо за пиене, започнал да се движи около него, после отново се разделил и услугата възобновена. По време на тази почивка Пиер забеляза, че принц Василий излезе отзад на стола си и с един и същ вид, който показа, че знае какво прави и че за другите е по-лошо, ако не го разберат, той не се приближи до пациента. и като минаваше покрай него, се присъедини към най-голямата принцеса и с нея отиде в дълбините на спалнята, до високото легло под копринените завеси. От леглото и двамата принц и принцесата изчезнаха през задната врата, но преди края на службата се върнаха на местата си един по един. Пиер се обърна към това обстоятелство, без да обръща повече внимание, както всички останали, като веднъж завинаги реши в съзнанието си, че всичко, което е било правено пред него тази вечер, е толкова необходимо.