4 октомври 2018, 15:52 Експертна статия: Курбанов Курбан Саматович 0 320
Премахването на проблеми с дишането с полипозен риносинусит ще помогне за операцията за отстраняване на полипи в носа. Този метод на лечение е ефективен, но, за съжаление, не дава 100% гаранция, че няма повторение. Правилната интервенция и по-нататъшната рехабилитация ще помогнат за подобряване на качеството на живот за най-малко 12-24 месеца.
Кога е необходима операция?
Ръстът на полипи често се наблюдава при пациенти с бронхиална астма, кистозна фиброза, хронични бактериални и гъбични инфекции на дихателните пътища или след травматично увреждане на носната преграда. Симптомите на заболяването се увеличават и пациентите правят такива оплаквания като:
- влошаване на миризмата;
- отделяне на лигавицата от носа;
- нарушение на носовото дишане;
- привкус;
- усещане за чуждо тяло в носа;
- нощно хъркане;
- болка в синусите.
Прогресията на заболяването, липсата или неефективността на лекарствената терапия влошават благосъстоянието на човека, насърчават придържането на бактериални и вирусни инфекции, развитието на мозъчна хипоксия. За да се предотврати този процес и да се възстанови качеството на живот, препоръчително е да се отстранят полипите по оперативния метод. Въпросът за 3-те етапа на заболяването и злокачествеността е особено остър.
Лечение на полипи в носа с хирургичен метод ви позволява да се отървете от тях за дълго време. Консервативните методи само инхибират процеса на растеж и намаляват симптоматичните прояви.
Подготовка за операция
Хирургичната намеса се извършва след цялостен преглед и изключване на всички рискове. Започва с медицински преглед и анамнеза. На този етап е важно да се установи наличието на хронични и алергични заболявания, състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. За да диагностицирате напълно, провеждайте такива изследвания като:
- общ и биохимичен кръвен тест с коагулограма;
- томография и рентгенография на синусите;
- ендоскопия;
- синусова ендоскопия;
- ЕКГ;
- рентгенография на гърдите.
Не се изисква специална подготовка на пациента за операция. Два до пет дни преди процедурата, те преустановяват употребата на разредители на кръвта и предписват вазоконстрикторни и противовъзпалителни назални средства, за да се намали подуването на носната лигавица и синусите. Като правило, то е "Sofradex", "Дексаметазон" или "Ксилометазолин".
Видове операции
Хирургичното лечение на носните полипи се извършва по различни начини. Изборът зависи от локализацията и разпространението на патологичния процес. Препоръчват се следните операции:
- Редовна полипотомия. Травматична намеса, режеща верига, използвайки местна анестезия.
- Отстраняване на полипи в носа с лазер. Извършва се амбулаторно, под контрола на ендоскоп. Тъй като това не боли, именно този вид интервенция се препоръчва за деца. Лазерното отстраняване на полипи се извършва с локализирани в носа полипи.
- Интервенция на ендоскопска самобръсначка. Премахването на самобръсначката и извличането на неоплазми в носа, параназалните синуси намаляват времето за операция и травматизацията на околните тъкани. Ендоскопът следи и премахва напредъка на операцията на монитора. Премахването на самобръсначката се извършва под обща анестезия.
- Радиовълнов метод. Не се използва за отстраняване на малки полипи. Едновременно с това се извършва каутеризация, в резултат на което не се наблюдава следоперативно кървене.
възстановяване
Пълното възстановяване след операцията зависи от техниката, размера на интервенцията и трае от няколко дни до седмица. По това време на пациента се препоръчва да избягва местата на пренаселеност, излагане на слънчева светлина. Вие не може да бъде в unventilated области, а не да се ангажират с физически труд. Лекарят не предписва специална диета, но храната не трябва да е гореща, тъй като това може да предизвика кървене. Медикаментозно лечение след отстраняване на полипи в носа, насочено към възстановяване на мембраните, предотвратяване на усложнения и пристъпи. За тази цел се предписват следните групи лекарства:
- Антибиотици. Ще помогне да се избегнат следоперативни възпалителни усложнения.
- Солни разтвори. Хигиенична грижа за носната кухина с физиологичен разтвор на натриев хлорид, "Humer" или "Aqua Marisa" ще ви позволи да го почистите и овлажните.
- Мазни или хормонални средства за нос. Насърчава регенерацията на лигавицата и предотвратява образуването на сраствания.
- Антиалергенен. "Cetrin", "Suprastin" или "Aleron" ще спомогнат за облекчаване на подуването.
Рехабилитацията след отстраняване на полипи в носа може да бъде допълнена с физиотерапевтични процедури. Например, UHF, лазерна или магнитна терапия, както и традиционната медицина.
Възможни усложнения
Понякога след операцията пациентите изпитват леко кървене от носа, главоболие и затруднено дишане. Това е резултат от травма на лигавицата и посттравматичен оток, който не изисква лечение. Състоянието на самостоятелно преминава след няколко дни. Появата на сраствания и повторният растеж на полипите могат да станат по-сериозни, което изисква многократна хирургична интервенция. Ако полипотомията е извършена по време на обостряне на хронично заболяване, могат да се развият инфекциозни усложнения, което е свързано с разпространението на патогенни агенти чрез хематогенни или лимфогенни средства.
Противопоказания
Операцията се забавя, ако пациентът има някакво обостряне на хронични заболявания. Бременност, неконтролирана хипертония, тежки заболявания на вътрешните органи и системи за кръвосъсирване - всички те са противопоказания за хирургично лечение. Пациенти с анамнеза за инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето, както и бъбречно заболяване и чернодробно заболяване, както и не препоръчват извършване на операция за отстраняване на полипи. В този случай използвайте други методи на лечение.
Как да премахнете полипите в носа?
Въпреки че носните полипи са доброкачествени, те често трябва да бъдат отстранени. Полипектомията се извършва съгласно следните показания:
- пълно прекратяване на носовото дишане, дължащо се на затваряне на носните проходи на полипите или частично нарушение на носното дишане, което причинява дискомфорт на пациента;
- влошаване или пълна загуба на миризма;
- често повтарящ се синузит;
- поява на хъркане;
- деформация на носната преграда;
- чести пристъпи на бронхиална астма.
Има няколко метода за отстраняване на носните полипи. Всеки метод за отстраняване на полипи изисква предоперативен преглед. Операциите не се извършват по време на обостряне на бронхиална астма, алергичен ринит, синузит, при остри простудни заболявания. Всички видове хирургични операции се извършват ендоназално (през носните проходи), не се налагат нарязвания по лицето.
Лазерно отстраняване на полипи в носа
Този метод се счита за най-малко травматичен, може да се извършва амбулаторно под местна анестезия. Използва се за деца, страдащи от бронхиална астма, както и в случаите, когато по някаква причина е невъзможно да се извърши операцията под обща анестезия. Операцията продължава от 15 до 20 минути, а след 3 до 4 дни след това пациентът може да се върне на работа. Може би единственият недостатък на този метод е възможността за неговото използване с единични полипи, с множество полипи, методът не се прилага.
Лазерното отстраняване на полипи намалява риска от инфекция по време на операцията и загубата на кръв също е минимална. По време на изпълнението на хирургичните процедури е възможно корекция на вътрешните носни структури.
Ендоскопска полипектомия
Това е един от най-новите методи, използвани за отстраняване на полипи на носа, за които се използва съвременно ендоскопско оборудване. Тя ви позволява да извършвате хирургични интервенции с висока точност и минимални наранявания. Рискът от рецидив след ендоскопско отстраняване на полипи е много по-нисък, отколкото след други операции, но трябва да се помни, че всяка операция за отстраняване на носните полипи не елиминира причината за заболяването, поради което рискът от рецидив винаги е един и същ. При повечето пациенти новите полипи в носа се появяват само 5-7 години след ендоскопското отстраняване.
По време на операцията хирургът има достъп и до най-трудните участъци от параназалните синуси и носната кухина, всичките му манипулации са видими на монитора. Прецизните инструменти позволяват отстраняването на полипи в здрава тъкан с милиметрова точност. Кървенето, което се проявява по време на операцията, е незначително. В допълнение, с помощта на специални ендоскопски инструменти, лекарят може да елиминира изкривяването на носната преграда по време на операцията.
Ендоскопската полипектомия се извършва при стационарни състояния под обща анестезия, следоперативният период продължава 3-7 дни, след което пациентите могат да се върнат към нормалния си начин на живот. В продължение на няколко дни след операцията не може да се взима гореща храна и да се издуе, а само от недрата може да се извадят леко коричките и отделящата се слуз. Миризмата след операцията обикновено е вътре
Връща се в рамките на един месец.
След операцията, пациентите се наблюдават от отоларинголог за една година, те трябва да посещават лекар на всеки 3 месеца. След изписване от болницата е необходимо да се продължи промиването на носните проходи с физиологичен или фармацевтичен разтвор на морска вода (Aquamaris, Fiziomer, Aqualor и др.). За хора, страдащи от алергичен ринит, по време на периоди на обостряне, е необходимо да се използват антихистамини (кларитин, цетрин, зодак и др.). За да се намали рискът от рецидив на заболяването, е необходимо да се изключат всички фактори, предразполагащи към него.
Отстраняване на полип от петли
Това е най-старият метод и най-травматичният метод за отстраняване на полипи. Операцията се извършва чрез рязане на полип или на кука Lange (ако полип произхожда от епитела на етмоидния лабиринт). Обемът на загубата на кръв е малко по-голям, отколкото при отстраняване на полипи чрез лазерни или ендоскопски методи. Операцията се извършва в болницата под местна анестезия, позволява да се премахнат множествени полипи и трае средно 40 - 60 минути. След 5-7 дни пациентът може да бъде изписан от болницата и може да са необходими 7-10 дни за пълна рехабилитация.
Ако отстраните носните полипи по този начин, хората с астма могат да развият астматичен статус, така че на тези пациенти се препоръчва да изберат друг вид операция. Също така е по-добре да се откаже отстраняването на полипите на носната обвивка за хора със заболявания на сърдечно-съдовата система и нарушения на кръвосъсирването.
Основният и най-съществен недостатък на този метод е, че лекарят премахва само частта от полипа, която се вижда в носната кухина, така че симптомите на заболяването могат да се появят отново след 6 - 12 месеца, а пациентът отново ще се нуждае от операция. Но, въпреки всички недостатъци, този метод се използва активно в много клиники.
Отстраняване на полипи в носа: методи (лазер, самобръсначка, контур), задържане, резултат
Полипите са израстъци на лигавицата поради прекомерната пролиферация на жлезистата му тъкан. Полипи могат да се образуват навсякъде в тялото, където има лигавица. Носната кухина не е изключение. Смята се, че около 4% от населението има полипи в носа.
Причините за полипите са различни, главно:
- Нарушаване на аеродинамиката на носната кухина.
- Хроничен възпалителен процес в параназалните синуси.
- Алергията, в този случай, полипоза обикновено се комбинира с бронхиална астма.
Полипите могат да се образуват от лигавицата на носната кухина и (по-често) от лигавицата на параназалните синуси. В същото време полипите, които са възникнали в синусите на носа, "изпадат" през фистулата в носната кухина и продължават да растат по размер и блокират носните проходи. При деца по-често се срещат антохонални полипи (произхождащи от максиларния синус), при възрастни - етмоидални полипи (растящи от клетките на етмоидния лабиринт).
Полипите в синусите обикновено са многобройни, външно те приличат на грозде. С прекомерен растеж, те напускат синусите фистули и се намират в носната кухина.
Защо трябва да премахна полипите
В началния етап се опитват да се третират консервативно полипи, но обикновено тези мерки не предизвикват ефект. Рано или късно те все още трябва да бъдат отстранени хирургично.
Отстраняването на полипи е една от онези операции, за които много пациенти се обръщат към лекарите. Главно защото нарушението на носната дишане е голямо нарушава нормалния живот. Човек не може да диша през носа, не се чувства много добре от това, не му позволява да работи и никой не го освобождава от работа.
- Основният проблем, който доставят полипите е трудността на носовото дишане. Това означава, че когато растат, механично блокират носните проходи, въздухът не може свободно да преминава в назофаринкса. Вазоконстрикторните капки в този случай ще бъдат неефективни. Пациентът диша през устата си, което не е физиологично и неприятно.
- Вторият проблем, който често съпътства пациенти с полипи, е увреденото обоняние. Полипите се припокриват с лигавицата на обонятелната зона. Липсата на чувствителност към миризмите значително намалява качеството на живот.
- Чрез блокиране на естествените съобщения на параназалните синуси с носната кухина, полипите водят до нарушено очистване на синусите от слуз и микроби, което причинява хроничен възпалителен процес в синусите. И това е доста сериозно усложнение. Така че, гноен синузит може да доведе до сериозни последствия до менингоенцефалит и сепсис.
- Ако човек не диша с носа си, а с устата си, тогава въздухът не се затопля, не се почиства и не се навлажнява правилно. Всичко това увеличава риска от фарингит, тонзилит, ларингит, бронхит, пневмония и бронхиална астма.
- Недостатъчното носово дишане води до известна хипоксия на мозъка, в резултат на което човек страда от чести главоболия, лош сън, умора, нарушена работоспособност.
Кой показва отстраняване на полипи
Интервенцията е показана на следните групи пациенти:
- Пациенти с пълна назална конгестия.
- Комбинацията от полипоза с кривина на носната преграда.
- Комбинацията от полипи с хроничен ринит, хроничен синузит, не се поддават на консервативно лечение.
Подготовка за операция
По време на първия преглед УНГ - лекар извършва риноскопия на рецепцията. Полипите с риноскопия обикновено са ясно видими.
Въпреки това, за да се изясни техният брой, размер, степен на увреждане на носната лигавица и синусите, обикновено се назначава изясняващ преглед:
- Рентгенография на параназалните синуси.
- Компютърна томография на синусите.
- Видео ендоскопско изследване на носната кухина и синусите.
Когато се определят показанията и обемът на операцията, е необходимо да се избере подходящото време и да се подготви за него. Така че, в случай на гноен ринит или риносинусит, е необходимо да се проведе курс на антибактериална терапия според резултатите от бактериално гнойно отделяне.
Операцията не е зададена:
- По време на сезона на цъфтежа, когато курсът на алергичен ринит и астма се влошава.
- При остри инфекциозни заболявания
- Декомпенсирани за хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците.
- Разстройство на кръвосъсирването.
- При бременност.
2 седмици преди операцията трябва да преминете през:
- Общи изследвания на кръвта и урината.
- Коагулация.
- Биохимичен анализ.
- Електрокардиография.
- Рентгенова снимка на гърдите.
- Кръвни маркери за вирусен хепатит, сифилис, HIV.
- Преглед от терапевт.
Няколко дни преди операцията, лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта (аспирин, варфарин) са отменени. Предписани са деконгестанти и противовъзпалителни средства (кетотифен, дексаметазон).
Видове операции за отстраняване на носните полипи
Днес се изпълняват следните видове интервенции:
- Редовна полипотомия. Най-старата, най-травматичната, но и най-евтината операция.
- Ендоскопско отстраняване на полипи.
- Лазерно отстраняване на полипи.
- Полипотомия на радиовълните.
Трябва да се каже, че назалната полипотомия много често се комбинира с други операции:
- При дрениране на околоносния синус при хроничен синузит, етмоидит, сфеноидит.
- С корекция на изкривяването на носната преграда.
- С резекция на носа (конхотомия).
Нормална полипотомия
Отстраняването на полипи се извършва чрез специална полипозна линия: контурът се натрупва върху полип и постепенно се стяга в основата му, изтегля се и се откъсва. Изкуството на хирурга трябва да се състои в това да не се реже полип с контур, а именно да се разкъса с крака (“с корена”). Рискът от повторение с такова правилно отстраняване е много по-малък.
Операцията се провежда по правило при локална инфилтрационна анестезия с новокаин, лидокаин или ултракаин. Освен това, анестетикът се прилага върху носната лигавица (заедно с вазоконстрикторни препарати).
Позицията на пациента седи, под брадичката се поставя тава за източване на кръвта. Продължителността на операцията е 40-60 минути.
Обикновено всички полипи, видими при предната риноскопия, се отстраняват. Тези полипи, които не са били наблюдавани по време на първата операция, се премахват след 1-2 седмици.
След отстраняването на един или повече полипи, носната кухина се запушва с турунди, намазани с вазелин и се нанася плътна превръзка.
На следващия ден турундите се отстраняват, носната кухина се промива с антисептици и физиологични разтвори. След 3-5 дни с благоприятен курс, пациентът се изписва от болницата.
- Операцията е най-травматична, винаги придружена от кървене в различна степен.
- Най-дългият период на възстановяване.
- Този метод може да премахне полипи, които растат само в носната кухина. Това означава, че ако полип расте от синуса, не е възможно той да бъде напълно отстранен от основата.
- Този метод най-често е придружен от рецидиви (до 70%). Това означава, че полипите растат в рамките на една година.
Предимствата на метода включват неговата наличност и ниска цена, тъй като в този случай не се изисква скъпо оборудване.
Ендоскопска хирургия
Ендоскопската хирургия на носната кухина и параназалните синуси все повече придобива ниша на хирургично лечение на тази област. С помощта на микроендоскоп могат да се извършват почти всички операции в носа, включително отстраняване на полипи.
Ендоскопът показва многократно увеличено изображение на екрана на монитора. Това позволява на хирурга да извършва манипулации с максимална точност както в носната кухина, така и в кухините на параназалните синуси.
Ендоскопското отстраняване на полипи може да се извърши под местна или обща анестезия. Изборът на анестезия зависи както от обема, така и от очакваната продължителност на операцията, от възрастта (децата под 7-годишна възраст използват обща анестезия) и от предпочитанията на пациента.
Ендоскопското отстраняване на полипи може да се извърши по три начина:
- Полипотомични микро инструменти без самобръсначка.
- Отстраняване на полипи с помощта на самобръсначка (microderiber).
- Изтриване на самобръсначка с навигация.
отстраняване на полипи от самобръсначка
Отстраняването на полипите от самобръсначката е най-удобният начин за този вид работа. Самобръсначката е специален инструмент, който има накрайник с набор от различни накрайници за рязане и засмукване. Използването на самобръсначка прави възможно премахването на всички полипи, както в носа, така и в синусите, много точно, в рамките на здравите тъкани, с минимална травма.
Самобръсначката се довежда до полипа, разрязва го заедно с крака, смачква и смуче.
Използването на видео навигация ви позволява да ревизирате параназалните синуси и да премахнете всички полипи в тях (главно в клетките на етмоидния лабиринт).
Цялата процедура трае 50-60 минути. След операцията, носната кухина се запушва за един ден. Продължителността на стационарното лечение е 2-3 дни. Понякога пациентът може веднага да бъде изпратен вкъщи.
Видео: Премахване на ендоскопска самобръсначка от полипи на носа
След полипотомия
Пациентът обикновено остава в болницата няколко дни за наблюдение. Ден по-късно, турунда се отстранява, носната кухина се промива с антисептици и се намазва със ситомицин маз или вазелин, за да омекоти кора. За същата цел се използва напояване на носната кухина с физиологични разтвори или използването на маслени капки (Pinosol, масло от морски зърнастец).
Антибиотиците се предписват за профилактика на инфекциозни усложнения. Една седмица след отстраняването на полипите се препоръчва употребата на противовъзпалителни и антиалергични лекарства (спрей Nasonex).
В следоперативния период е невъзможно:
- Вземи около носа.
- Издухайте лошо носа си.
- Вземи гореща храна.
- Вземете гореща вана или душ.
- Тежести за повдигане
- Вземете алкохол.
Според мненията на пациента, носното дишане се възстановява след няколко дни и обонянието се възобновява в рамките на един месец.
Усложнения, които могат да възникнат след полипектомия:
- Кървене.
- Възпаление - ринит, риносинусит.
- Образуването на сраствания.
- Повтарящо се образуване на полип (за съжаление, рецидивът на полипите е основен проблем дори при ендоскопска хирургия, честотата на рецидивите е около 50%).
Лазерно отстраняване на полипи
Лазерното отстраняване на полипи е може би най-безопасният метод на полипектомия. Лазерното отстраняване на полипи може да се извършва амбулаторно, под местна анестезия.
Често се използва за отстраняване на полипи при деца, както и при хора с хронични заболявания.
Същността на операцията - полипната тъкан просто се "изпарява" под въздействието на високоточна лазерна енергия. Операцията се извършва под контрола на ендоскопа. Процедурата е бърза, отнема не повече от 15-20 минути. Не се наблюдава кървене, тъй като лазерът запечатва съдовете. Рискът от инфекция също е минимален. Не се изисква ноз.
Въпреки това, използването на лазерна полипотомия е ограничено: този метод може само да премахне единични полипи, и само тези, които са разположени в носната кухина. При многократни полипи и полипози на параназалните синуси, лазерното лечение няма да реши проблема.
Полипотомия на радиовълните
Той се провежда от апарата Surgitron, използвайки радиовълновата верига. Операцията също е почти безкръвна, може да се извършва амбулаторно. Използва се за отстраняване само на големи и средни полипи.
Основни констатации
- Хирургичното лечение на полипи е неблагодарна задача. Нито една от операциите за отстраняване на полипи от носа не дава гаранции за повторното им развитие.
- Най-ниският процент рецидиви дава пълно ендоскопско отстраняване на полипи в носната кухина и в параназалните синуси. При премахването на този метод времето за повторно формиране на полипи се простира до 5-6 години.
- Ако пациентът има възможност да избере, тогава трябва да изберете клиника с наличието на модерно видео-ендоскопско оборудване, с достатъчен опит в такива операции. От всички методи най-ефикасно е отстраняването на полипите с навигация.
- Желателно е едновременно да се елиминират всички дефекти, които могат да допринесат за повторното формиране на полипите (коригирайте извитите носни прегради, отстранете хипертрофираната носна раковина).
- След отстраняване на полипите е необходимо да се следват всички препоръки, както и да се прилагат средства, които инхибират пролиферацията на полипозна тъкан (главно локализирани хормони), да бъдат изследвани и лекувани от алерголог.
Разходи за отстраняване на полипи
Най-бюджетната опция е полипотомията по обичайния начин с помощта на полипус. Тя може да се извършва безплатно във всеки отдел УНГ. В платени клиники той струва от 2000 рубли (от една страна).
Ендоскопското отстраняване на полипи ще струва от 15 до 35 хиляди рубли (в зависимост от обема на операцията, ранга на клиниката, продължителността на стационарното лечение). Операцията под обща анестезия ще струва до 70 хиляди рубли.
Лазерното отстраняване на полип ще струва около 8-10 хиляди рубли.
Как да премахна полипите в носа
В продължение на няколко години в носа ми растат полипи и ме предпазват от нормално дишане. Тя беше лекувана с помощта на спрей Tafen, което ми помогна добре. Но тъй като аз също имам хроничен синузит и сериозно влошаване на болестта ми се случи, аз все още трябваше да прибягвам до хирургично лечение.
Операцията се извършва в болницата с бръснач (ендоскоп). Ако искате да се качите на него бързо - плащайте пари, ако искате безплатно лечение - изчакайте няколко месеца.
Първоначално събрах куп тестове (обща кръв и биохимия, кръвна група, ХИВ и хепатит, изследване на урината, флуорография, рентгенова снимка на носа, ЕКГ) и заобиколих лекарите (зъболекар, терапевт). После, с тези данни, дойдох в болницата и те ме поставиха на опашка за свободна операция. Преди операцията е необходимо да преминете отново кръв и урина и да получите заключение от терапевта.
И тук съм в болницата. На сутринта получих две интрамускулни инжекции и станах като пиян. Разбрах всичко, но координацията на движенията беше прекъсната. Сестрата ме заведе до операционната.
Дадоха ми кожени чехли до коленете ми, мъмряха ме, че не бях подредила косата си, на която отговорих: „Дай ми шапка за еднократна употреба“, изрекоха ме.
Те го сложиха на масата, покриха го с много дебел бял лист с цепка, в която се виждаха само носът и устата. През тъканта видях само светлината от лампата, дори не видях контурите на лекаря и това, което направих, мога да разбера само от чувствата си.
Анестезията беше местна, нещо беше пшикали в носа ми, инжекцията не беше направена. Лекарят ми говори, мога да му отговоря. Не беше болезнено, но чувствително. Първоначално лекарят очевидно е подрязал крака на полипите с нещо остро (като с пръчка с остър край), ми се струваше, че натиска на носната преграда. Казах "О" да му кажа как се чувствам. Всъщност болката е поносима. Това продължи секунда. После палка беше извадена и самобръсначката докторът изсмука полипа. Изобщо не боли, чува се само "пулпа". И всичко се повтаряше няколко пъти. Първо в една ноздра, след това в другата. Цялата операция, според чувствата ми, продължи не повече от 15 минути. Научно, то се нарича полипоетмоидотомия.
След операцията под носа ми беше вързан превръзка, защото кръвта течеше малко. Но в носа не бяха вмъкнати никакви тампони, както докторът по-късно обясни „за да не ме измъчва”. Вдишах добре. В отделението веднага заспа. Когато се събудих, осъзнах, че докато лежиш, кръвта от носа не идва, ти ще се изправиш и особено се навеждаш напред, кръвта веднага започва да капе. Но продължи само първия ден. На следващия ден изобщо нямаше кръв.
И така Тъй като имам синузит, лекарят направи пункция на следващия ден, сложи катетър, с който отидох за 2 дни. Дадоха ми спринцовка с 20 кубически метра и физиологичен разтвор, научиха ме да си измивам носа, което правех на всеки 2-3 часа.
Антибиотик Глево също е предписан, за да убие всички микроби. Много ми помогна, нямаше никакви усложнения.
Бяха ми предписани и капчици и физическа терапия. Прекарах една седмица в болницата. И сега минаха почти един месец от операцията. Дишам сам, всичко е добро и много се радвам, че мога да живея без капки.
Коментари
Уау, имаше късмет, но майка ми безмилостно ги измъкна с някакъв форцепс: дори делът беше равен. Боли те ужасно, казва. (
Редактирано 21.07.2015 в 08:59
Следслова: Мина година, откакто свалих полипите. Дишам чудесно, не се нуждая от капки. Много се радвам, че се отървах от зависимостта от всички тези назални средства.
Но не ми казвайте в коя болница сте отстранили полипите ??
Хирургия на нос полип
Ако пациентът е диагностициран с полипоза в носа и консервативното лечение не води до очаквания ефект, се показва операция - как да се отстранят полипите в носа и какви методи се използват, първото нещо, което ви интересува в този случай. Дали ще боли или не, ще бъде вторият въпрос за всички пациенти. Към днешна дата, отстраняването на полипи се извършва по различни начини, оптималният начин се избира от лекаря, въз основа на общото състояние на пациента и неговите финансови възможности.
Не е разумно да се отказва операцията, необходимо е да се премахнат полипите в носа, тъй като те провокират развитието на усложнение и представляват реална заплаха за живота на пациента. Ако пренебрегването в носната кухина е пренебрегнато, полипоза скъсява живота на човека с пет или повече години.
От опасни растения в носа
Полипите не са злокачествени в природата. Това са кръгли форми, които визуално приличат на гъби, гроздове или грах, те са безболезнени, но значително усложняват дишането на носа.
В резултат на това пациентът е принуден постоянно да диша през устата, а това води до развитие на различни усложнения. Поради тази причина трябва да се извърши отстраняването на полипи в носа.
В противен случай вдишването на студен, не пречистен въздух през устата може да предизвика такива патологии:
- трахеит;
- ларингит;
- ларинготрахеит;
- възпалено гърло;
- бронхит;
- пневмония.
Отстраняването на полипи в носа е необходимо, ако израстъците нарушават оттичането на носните синуси и поради това се развиват хронични синузити с различни форми и видове. Екстензивните израстъци на лигавицата притискат кръвоносните съдове на назофаринкса, което допринася за образуването на аденоиди при децата и увеличаване на сливиците при пациенти на всяка възраст според вида на болки в гърлото. Може да се развие хроничен тонзилит и ако слуховите пасажи бъдат засегнати, отит или еустахит.
Когато операцията е показана и противопоказана
Хирургия за отстраняване на носните полипи е показана в случаите, когато лечението с наркотици е неефективно. Трябва да се разбере, че тези израстъци от носа никъде не се движат и можете да се отървете от тях само хирургически. Хирургията на носните полипи е показана в следните случаи:
- повтарящи се екзацербации на астма;
- пълно припокриване на носните проходи, водещо до постоянна назална конгестия;
- тежка деформация на носната преграда;
- не се поддават на медицинско лечение, гнойно и кървене;
- хронични възпалителни процеси в параназалните синуси;
- сънна апнея;
- загуба на мирис и вкус.
За да изберете най-добрите методи за отстраняване на полипите в носа, се извършва задълбочено изследване на пациента.
Има и противопоказания за хирургично отстраняване на полипи, така че пациентът трябва да бъде колкото е възможно повече с лекаря и да му предостави пълна информация за неговото здраве и благополучие. За да направи история, лекарят може да се нуждае от следната информация:
- Дали човек страда от хронични заболявания дълго време?
- Какъв вид лечение се извършва или се приема, какви лекарства се приемат редовно (включително орални контрацептиви).
- Има ли в пациента сърдечни дефекти и други патологии на сърцето и кръвоносните съдове?
- Дали вече е претърпял операция, дали се използва анестезия, коя и дали не се появяват алергични реакции към анестетици?
Отстраняването на полипа в носа е изключено в такива случаи:
- при онкологични заболявания;
- диабет и сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация;
- бронхиална астма, полиноза и други остри алергични заболявания;
- лошо кръвосъсирване;
- остри инфекции на вътрешните органи.
В тези случаи е избрана схема за лечение на наркотици, насочена към предотвратяване на развитието на усложнения, укрепване на имунитета на пациента и подобряване на цялостното благосъстояние.
Как да се подготвим за операция
В допълнение към общия преглед е необходимо да се направи рентгенова или компютърна томография на носната кухина. Такива диагностични методи позволяват да се установят анатомичните особености на носните синуси на пациента, да се открие изкривяването на носната преграда, ако има такава, за да се установи степента на растеж и точното им местоположение. Освен това, задължително се правят кръвни тестове - общо, разработени за биохимия и съсирване.
Преди да отстраните полипите в носната кухина, подготовката се прави с лекарства. Той се състои от следното:
- Не по-късно от 10 дни преди деня на операцията, трябва да започнете да приемате кетотифен или друг антихистамин, предписан от лекар.
- Три дни преди интервенцията започва интравенозно приложение на лекарството дексаметазон - това е необходимо, за да се предотврати развитието на оток и възпаление след отстраняване на полипите в носа.
- В навечерието на пациента предписва успокоителни и поставя почистваща клизма.
- Непосредствено преди отстраняване се инжектира интравенозно Клемастин или друго седативно и антиалергично лекарство.
- Един час преди операцията, атропин сулфат и дифенхидрамин се инжектират подкожно и интрамускулно, като имат и успокояващо и обезболяващо действие.
Естествено, преди операцията, консумацията на алкохол, прегряването или хипотермията, стресът и физическото натоварване са противопоказани, препоръчително е да не се пуши, 12 часа преди операцията да спрете да ядете. Такива мерки ще ускорят и улеснят възстановяването в следоперативния период.
Как се извършва операцията
Към днешна дата съществуват четири основни метода за отстраняване на носните полипи:
- обща полипотомия;
- ендоскопска полипотомия на носа;
- отстраняване на самобръсначка за растеж;
- лазерно отстраняване на полипи в носа.
Полипотомията е класически метод, операцията се извършва с помощта на кука Lange или контур с режеща страна. Методът е доста травматичен, но ви позволява да премахнете екстензивните назални израстъци едновременно. Манипулацията се извършва под местна анестезия. Анестетикът се инжектира директно в полипа, след което се улавя от цикъла и се отрязва.
Полипотомията продължава не повече от час, след операцията се затварят носните проходи и пациентът се препраща към отделението. Той ще трябва да остане в болницата още няколко дни. Лекарят ще следи процеса на оздравяване на тъканите и, ако е необходимо, ще предпише измиване или други физически процедури, които ще помогнат за по-бързо възстановяване на лигавицата. Това ще отнеме до три седмици за пълно възстановяване. Тази техника има редица противопоказания, но основният недостатък е, че в 70% от случаите, след няколко месеца, полипите растат обратно.
Ендоскопското отстраняване на назалните полипи се извършва и с използване на местни анестетици. Долната линия е въвеждането на мини камерен инструмент в носните проходи на пациента. Изображението се подава към монитора, което позволява на лекаря точно да определи размера и местоположението на образуванията и да премахне само ненужната тъкан, без да засяга здрави. Едновременно с това, корекция на носната преграда, ако е необходимо.
Ендоскопията не оставя белези и белези, не е необходимо да се възстановява тъкан за дълъг период от време. На следващия ден пациентът може да се върне у дома и след три дни да се върне към обичайния начин на живот. Този метод има само относителни противопоказания, като менструация при жените или обостряне на сенната хрема по време на цъфтежа на растенията при алергични хора.
Премахването на полипозната растителна самобръсначка се отнася до един от видовете ендоскопия. Хирургът също контролира всички свои действия с микрокамера, която показва изображението на компютърен монитор. Полипите се отстраняват от самобръсначка, устройство, което първо смазва туморите и след това ги изсмуква с вакуум. Тази техника ви позволява напълно да се отървете от всички израстъци и да елиминирате всички дефекти на носните кухини, без да наранявате или докосвате здрава тъкан.
Практически няма кървене след отстраняване на самобръсначката, усложненията са сведени до минимум. Многократно на това място полипите никога няма да се появят. Лекарят може да препоръча пациентът да остане в болницата до пет дни, за да се избегне развитието на възпалителни процеси и инфекции. Ако е необходимо, се предписват измиване на носа и антибиотична терапия.
Отстраняването на полипите в носа с лазер не изисква пациентът да бъде поставен в болница, при условие че самият той се приготвя у дома според правилата. Устройство с мини-камера и лазерен инструмент се вкарват в носните проходи.
Лекарят правилно влияе върху растенията с лазерен лъч, в резултат на което те се разрушават и изпаряват, а капилярите и съдовете незабавно се запечатват. По този начин вероятността от кървене след интервенцията е напълно изключена.
Лазерната терапия няма противопоказания, този метод се препоръчва при алергии и деца. Единственото отрицание е, че само външни полипи могат да бъдат премахнати по този метод, а ако има пропасти в кухините, те ще останат непокътнати.
Независимо кой метод е бил използван за отстраняване на носните полипи, антибиотици и стероиди трябва да се вземат за фиксиране на ефекта, трябва да се използват местни назални антисептици и имуномодулиращи лекарства, за да се избегнат усложнения и пристъпи.
От опасни полипи в носа - да се премахне или не, какво ще се случи, ако не се лекува?
Полипите се наричат закръглени образувания в носа, които са резултат от прекомерния растеж на лигавицата и имат доброкачествен характер. Външно полипите изглеждат като грах или гъби. Те са най-често диагностицираното хронично усложнение на ринит.
С настъпването на тези формации дишането става трудно (за да се получи пълен въздух, вече става проблем). Колко опасни са те, не могат ли да бъдат лекувани и ако се лекуват, как?
Какво се случва, ако необработените полипи са в носа?
Полипите не трябва да се сравняват с бенки или папиломи, които, като се появяват в тялото, в повечето случаи не представляват заплаха за здравето и следователно лечението им не е необходимо. Ако не се занимавате с лечение на полипи в носа, те могат да растат по-нататък - за увеличаване на размера и количеството. Вследствие на това затоплянето на въздуха при вдишване през носа вече не може да бъде изпълнено изцяло и ако в белите дробове не попадне достатъчно топъл въздух, той често причинява възпаление.
В допълнение към затоплянето на въздуха, носната лигавица също я почиства от малки частици прах и вредни бактерии, но поради полипите тази функция не се прилага напълно.
С течение на времето дишането на носа става все по-трудно, тъй като човек, който има подобни растения в носа си, е принуден да диша през устата си. Това състояние не е много удобно само по себе си. Освен това влажният въздух, който с такова вдишване не може да се затопли достатъчно, може да се превърне в провокатор на такива заболявания като трахеит, ларингит, фарингит, бронхит и дори пневмония. Това състояние е особено опасно за тези, които имат астма при хронични заболявания.
Важно е! Многобройни полипи в носа могат да причинят обструктивна сънна апнея, сериозна опасност за здравето, която временно спира дишането по време на сън.
Полипите могат да причинят хроничен синузит - колкото по-голяма е формацията, толкова повече тя оказва натиск върху кръвния поток в назофарингеалната тъкан, причинявайки възпаление на носните тъкани, както и сливиците и аденоидите.
Полипите оказват влияние и върху функционирането на слуховия механизъм: повишеното налягане върху тъканите в съседство с назофаринкса води до развитие на отит и еустахит. Зрителните органи също страдат: очните мускули стават по-малко подвижни поради натиска, очите се подуват и качеството на зрението се влошава - дори слепота. Тези образувания могат да провокират менингит (в редки случаи) и образуването на кръвни съсиреци (много по-често, тъй като възпалението пречи на нормалното изтичане на кръв).
Полипи в носа - да изтриете или не?
Полипите в носа не са вредни за здравето, те винаги имат доброкачествен характер, поради което не се дегенерират в онкологични заболявания. Но последствията, до които може да доведе тяхното присъствие, са много разнообразни и доста сериозни, затова, за да запазят доброто си здраве и благополучие, лекарите все още препоръчват изтриване на образователни данни.
Очевидно е, че въпросът дали да се премахнат полипите в носната кухина не си струва. Въпросът е как най-добре да се направи това?
Първо, можете да опитате консервативна терапия, но тя е насочена към премахване на причината за появата на полипи - тя ще се облекчи от нови, но не и от стари заболявания. Най-често тя предшества оперативно отстраняване на израстъците, подготвя организма за намеса и минимизира вероятността от рецидив.
Боли ли сте да премахнете полипите в носа?
Към днешна дата се използват три метода за отстраняване на полипи в носните кухини:
- Традиционният начин е с линия.
- Метод на лазерно изгаряне.
- Ендоназална хирургия.
Всяка от тези процедури се предшества от консервативна терапия, която включва приемане на местни и общи лекарства за облекчаване на възпалението и елиминиране на възможни инфекции, както и избягване на контакт с алергени, създаване на оптимални климатични условия у дома и общо засилване на имунитета.
Полипите се отстраняват под местна или обща анестезия. Нехирургичното лечение в този случай не е отстраняването на образувания, а по-скоро адаптирането на жизнената дейност с условието за тяхното присъствие в носа. Допуска се, ако има противопоказания за анестезия и операция, но при първа възможност за образование си струва да се премахне.
Отстраняване на хирургическа верига
Методът, който вече не се използва в много клиники, но все още е актуален в лечебните заведения, главно в периферията, където няма по-модерно оборудване. Такава операция се осъществява по следния начин: в носната кухина се въвежда специален инструмент с метална верига в края, растежът се улавя от контурите и драстично се изтегля.
Манипулацията наистина може да премахне полипа, но има няколко недостатъка:
- процедурата е болезнена, защото се извършва без анестезия;
- частта от лигавицата, към която е прикрепена, се отстранява заедно с полипа - създава се отворена рана;
- отстраняването е придружено от кървене, което може да спре и да започне отново в рамките на няколко дни след процедурата;
- лекарят премахва само тези израстъци, които са видими за него.
Тази процедура има много отрицателни фактори, но ако няма алтернатива, тя трябва да се използва.
Лазерно отстраняване
Най-често срещаният до момента метод за премахване на образувания в носа. Полип е засегнат от медицински лазер с определена дължина на вълната на светлината - това води до изпаряване на водата и драстично намаляване на образуването на обем. Полипът се дехидратира напълно. Остава само суха черупка, която е напълно безболезнена и не е травматична за лигавицата, която се отстранява от нея.
Предимствата на тази процедура включват:
- кратка продължителност - отстраняването на растежа отнема не повече от 15 минути;
- безболезнена - процедурата се извършва под упойка;
- липсата на срезове и рани, съответно - и кървене;
- хоспитализация в болницата не се изисква.
Но такава процедура може да се приложи само ако има единични полипи - когато има много от тях, използването на лазер не се препоръчва. Друг недостатък - възможни рецидиви.
Отстраняване с ендоскоп
Най-ефективният метод. Използва се гъвкаво устройство - ендоскоп - снабден с източник на светлина и компактен фотоапарат, който излъчва полученото изображение директно върху екрана. Ендоскопът ви позволява да изследвате напълно носната кухина, да откривате абсолютно всички полипи и да ги отстранявате с прецизен инструмент - самобръсначката.
Ендоскопското отстраняване се извършва под обща или локална анестезия, в зависимост от броя на образуванията, здравето на пациента и други фактори.
Постоперативен период - колко бързо се възстановява човек?
На първо място, това зависи от метода на отстраняване на полипите: ако се използва хирургическа верига, заздравяването на лигавицата и възстановяването на метаболитните процеси в организма ще отнеме повече време, ако лазерното изгаряне или ендоскопската хирургия, рехабилитацията ще бъде по-бърза.
По време на следоперативния период е изключително важно да се придържате към хигиената на носната кухина: след всяка външна намеса се намалява продуктивността на цилиарния епител, който е отговорен за произвеждането на защитна секреция. В резултат на това в постоперативния период носната кухина е плодородна среда за възпроизвеждане на вредни бактерии. За да се предотврати развитието на заболявания, е необходимо да се промият носните проходи с физиологични разтвори (Aquamaris, Salin, Aqualor, No-Sal) и да се вземат антихистамини (Zetrin, Loratadine, Zodac, Claritin) ). С тенденция за образуване на полипи, антихистамините трябва да се приемат по време на цъфтежа на растенията, а също и да се въздържат от ядене на силно изразени алергени - ядки и морски дарове.
Лекарят, в зависимост от състоянието на лигавицата, може също да предписва хормонални спрейове ("Беклометазон", "Ринокленил", "Насобек", "Асманекс").
След отстраняването на полипите е необходимо да посетите УНГ специалист на всеки 3 месеца през следващата година. След това на всеки 6 месеца. Своевременното проследяване на състоянието на носните лигавици ще позволи, ако не се избегне образуването на нови образувания, тогава най-малкото да ги отстрани в ранен стадий, без да се чака техният растеж и развитието на свързани усложнения.
Как да премахнете полипите на носа
Назалната полипоза е промяна в структурата на жлезистата тъкан, която се дължи на прекомерното освобождаване на хистамин и други възпалителни медиатори. Поради тяхното унищожаване епителът се набъбва, сгъстява и пролиферацията на полипи започва в синусите и пасажите.
Отстраняването на полипите в носа е радикален начин за справяне с неоплазми, на които лекарите прибягват в случай на неуспех на консервативно лечение. Премахването на полипите от носа се препоръчва за възстановяване на нормалната дихателна функция и намаляване на честотата на инфекциозни заболявания като бронхит, възпаление на сливиците, бронхиална астма и други.
Показания и противопоказания за операция
Преди да се препоръча хирургична намеса, УНГ лекар ще проведе набор от изследвания, резултатите от които ще дадат пълна представа за това дали трябва да отстраните полипите в носа на конкретен пациент, или да опитате няколко метода на лекарствената терапия. Показанията за операция могат да бъдат абсолютни и относителни.
- назалното дишане е напълно нарушено и не може да бъде възстановено чрез консервативни методи;
- започват да нарастват пристъпи на бронхиална астма;
- симптоматиката на заболяването се свързва с вторична инфекция на параназалните синуси;
- лигавицата или гнойното съдържание се отделят от носа, понякога смесени с кръв;
- костният септум на носа претърпява деформация;
- обонятелната функция е напълно атрофирана;
- възпалителните процеси на носните синуси преминаха в стадия на хроничността.
- поява на хъркане;
- постоянно усещане за наличие на чужд предмет в носа;
- тежко главоболие, дори гадене и загуба на координация;
- giposomiya;
- носните гласове.
В допълнение към изброените индикации, съществуват и фактори, в присъствието на които не се препоръчва извършването на операцията. Те са разделени на локални и системни. Местните фактори включват възпалителни процеси в острата фаза, като ринит, синузит, синузит.
При наличието на тези противопоказания се препоръчва да се отложи операцията до елиминирането на бактериалната инфекция чрез медицински методи. Системни фактори: заболявания на хемопоетичната система (остра левкемия, хемофилия, тромбоцитопенична пурпура), патологии на сърдечно-съдовата система (инфаркт, исхемия, колапс, хипертония), обостряне на бронхиалната астма.
Курс на работа
Към днешна дата съществуват различни начини и видове операции за отстраняване на полипи в носа. Най-честата, която се извършва в почти всяка клиника - е премахването на цикъла на неоплазмите. Същността на интервенцията се свежда до изрязване на полипа в носната кухина.
Проведете операция, когато пациентът е в седнало положение. Преди операцията лекарят изследва носните проходи с помощта на риноскоп, за да определи местоположението на растенията, техния размер и количество.
Непосредствено преди операцията, наречена назална полипотомия, носните проходи и синусите първо се хигиенизират със специални хипертонични разтвори, след това тъканите на лигавицата се изсушават с памучен тампон.
След това в носната кухина се вмъква прекъсвач на веригата, процесът се контролира визуално. След ревизия на веригата, той се поставя директно върху неоплазма или в тяхната група (ако те не са достигнали голям размер). Контурът се движи възможно най-близо до главата на формацията, след което се изтегля навън и навън, заедно с полипозната маса. Те се поставят в специален контейнер (тава).
След такава операция има чести случаи на рецидив на заболяването, тъй като някои неоплазми се отстраняват без крак. Поради ниското ниво на визуален контрол, често главата на полипа е просто отрязана, а кракът остава на мястото си, в резултат на което отново възниква патология.
Ефекти от операцията
Ако отстраняването на полипи се извършва по всички правила, от квалифициран специалист, тогава следоперативният период обикновено продължава без усложнения. В някои случаи симптомите на последствията могат да бъдат както следва:
- леко кървене от носа, в резултат на увреждане на малките капиляри;
- развитие на сраствания в носните проходи - това усложнение може да се появи 2-3 месеца след операцията. Пациентът се оплаква от проблеми с носовото дишане, а за тяхното решение е необходимо да се извърши хирургично дисекация на сраствания;
- повторение на полипоза - резултат от непълно отстраняване на растежа;
- присъединяването на бактериалния възпалителен процес - развива се, ако се извърши операция по време на остър инфекциозен процес, който се появява в синусите или носните проходи;
- главоболие - те могат да продължават 5 дни след операцията, на фона на субфебрилната температура (обикновено тези симптоми трябва да изчезнат сами);
- намаляване на обонятелната функция и подуване на тъканите на носната лигавица - реакция на интервенцията, която трябва да изчезне максимум 5 дни след операцията.
За да се ускори възстановяването на пациента след операцията и да се намали честотата на рецидиви на болестта, лекарите препоръчват избора на по-доброкачествени методи за отстраняване на полипите в носа.
Период на възстановяване
За да се намали риска от възможни усложнения, след операцията трябва да се придържате към задължителната програма за възстановяване, която включва следните правила:
- Приемането на антибактериални лекарства през първите 5 дни след интервенцията, за да се намали рискът от поставяне на бактериална инфекция. Обикновено се предписват широкоспектърни антибиотици, като Ceftriaxone, Azithromycin, Supraks.
- Инстилация в носа на лекарства на базата на масло - Pinosol, масло от морски зърнастец, за ускоряване на процеса на оздравяване и предотвратяване на сраствания.
- Измиване на носните проходи и синусите със специални хипертонични лекарства, например Humer, Marimer, Dolphin. Санитария трябва да се извършва ежедневно сутрин и вечер, поне 14 дни след операцията.
- Използването на стероиди през първите няколко дни след операцията, например, Nasonex. Тази група лекарства практически не предизвиква странични ефекти, но служи като добра превенция на рецидив на полипозна болест.
- Спазването на диетата, с изключение на пикантни, солени, пържени храни, както и не се препоръчва да се приема горещо (за да се изключи кървене от нос).
- Изключване на контакт с хора, страдащи от остри респираторни вирусни инфекции, грип и други бактериални или вирусни инфекции.
За целия период на възстановяване (приблизително 5-7 дни), пациентът се съветва да остане в чисто, добре проветриво помещение, където редовно се извършва мокро почистване. Не може да бъде на открито слънце за дълго време, опит прекомерно физическо натоварване и посещение на банята.
Други методи за отстраняване на тумори от носа
Днес специализираните клиники предлагат много възможности за премахване на тумори, които са много по-малко болезнени от традиционната полипотомия с помощта на контур, освен това имат по-малко противопоказания и следоперативни усложнения. Как да премахнете полипите в носа по такива начини, както и плюсовете и минусите на всеки от тях трябва да кажете повече.
Лазерно отстраняване
Лазерното отстраняване на полипите на носа е достатъчно ефективен, безболезнен и безопасен метод. Процедурата се смята за минимално инвазивна и е предназначена за пациенти, които не могат да отстранят полипите по обичайния начин поради противопоказания, като бронхиална астма.
Ниската травма и почти пълната липса на странични ефекти правят операцията все по-популярна. За да се елиминира рискът от усложнения, интервенцията се извършва в стационарни условия, с предоперативна подготовка, но в някои случаи лазерната терапия се извършва и амбулаторно.
Предимствата на лазерното отстраняване на полипи:
- болничния престой е краткосрочен, а понякога се посочва и амбулаторна хирургия;
- лазерната коагулация ви позволява да отстранявате тумори без загуба на кръв;
- еднократна процедура ви позволява напълно да се отървете от полипи;
- под местна анестезия;
- скорост на работа - продължителността е не повече от 20-25 минути;
- извършване под контрола на ендоскопско оборудване.
Процедурата също има своите недостатъци, например, тя е показана само за тези пациенти, които имат неоплазми в носа са единични. В допълнение, лазерният лъч се бори само с резултата - неоплазма, и не решава причината за проблемите.
Курс на работа
Непосредствено преди операцията, пациентът трябва да премине всички необходими тестове и да се подложи на компютърна томография, както и да приеме десенсибилизиращи лекарства. В началния етап се извършва локална анестезия, след което лекарят изследва размера и местоположението на растежа с помощта на ендоскопско оборудване.
След това в носната кухина се поставя лазерен световод под оптичен контрол. Излъчваният лазерен лъч затопля неоплазма до почти 100 ° C, процедурата продължава около 3 минути. В същото време лазерният лъч изгаря кръвоносните съдове, за да избегне кървене. Лекарят отстранява отстранения полип от носния проход с форцепс.
По време на операцията лазерът има две основни функции - отстраняване на полипозна формация и изпаряване на течност от околните тъкани, което намалява възможността за по-нататъшен растеж. За да повлияе напълно желаната област на тъканта, тя отнема 15-20 минути, без да останат белези върху лигавицата.
Азотно разпръскване
Премахването на полипите в носа с течен азот не е твърде популярно, но този метод се прилага и при процедури с ниско въздействие за отстраняване на тумори. Активната съставка в този случай е течен азот, а самата процедура се нарича криотерапия или криодеструкция (от латинските думи замразяване и унищожаване).
Курс на работа
Методът за премахване на полипите в носа с помощта на течен азот се основава на замразяване на растежните тъкани. По време на операцията, полип клетките претърпяват такова силно охлаждане, че флуидът вътре в тъканта се замразява, а клетката се разпада и умира. Растежната тъкан просто спира да се храни и умира.
Преди процедурата на пациента се дава локална анестезия, тъй като лигавицата на носа е много чувствителна към болка. С помощта на специален криопроб под контрола на ендоскопа, течният азот се нанася в желаната област. Времето на експозиция е около 30 секунди, след което лекарят спира и повторно изгаря. Когато се установи, че въздействието е доста ефективно, процедурата приключва.
Замразената и разрушена тъкан ще се ексфолира сама по себе си, в рамките на няколко дни след операцията. Ако не настъпи тъканно отхвърляне, тогава степента и дълбочината на експозиция на полипа са недостатъчни и след 3 седмици процедурата на предпазване трябва да се повтори.
След отстраняване на полипите, на пациента се препоръчва да носи специална стерилна превръзка, която ще предотврати навлизането на прах и вируси в носните проходи. Лечението включва антибиотици (ако е необходимо), както и обезболяващи и противовъзпалителни средства.
Ендоскопско отстраняване
Тъй като днес ендоскопската хирургия е най-модерният клон на медицината, включително отстраняването на полипи от носа, е необходимо да се замислим върху него.
Висококачественото ендоскопско оборудване позволява на ЛОР-лекарите да извършват интервенцията с висока точност, ниска инвазивност и нисък риск от по-нататъшни усложнения и рецидиви. По време на такава интервенция, неоплазмата може да бъде отстранена напълно, без да се нараняват съседните здрави тъкани.
Трябва да разгледаме основните начини за премахване на полипозните формирования:
- Рядко се избира ендоскопска хирургия, извършвана без самобръсначка, само с помощта на инструменти, тъй като по този начин е трудно да се почистват дълбоките тъканни клетки.
- Ендоскопия със самобръсначка.
- Ендоскопията със самобръсначка и навигационното оборудване е най-сигурният и най-ефективен метод за отстраняване на полипите.
Предимства на ендоскопската хирургия:
- операцията се извършва ендоназално, т.е. не се изискват разрези;
- по време на операцията всички данни се показват на монитора, което ви позволява да извършите процедурата ясно и да обработите дори най-недостъпните места на синусите и носа;
- самобръсначка и обезценяващи - инструменти, които позволяват да се постигне милиметрова точност и да не се наранят съседните тъкани;
- пълно излекуване на симптомите на заболяването;
- минимална загуба на кръв.
Недостатъците на процедурата, както и всеки друг метод за отстраняване на полипи, е възможността за рецидив, но в случай на ендоскопска хирургия, тъканният ре-растеж настъпва едва след няколко години.
Предоперационен период
Всяка намеса, особено толкова мащабна и провеждана под обща анестезия, включва внимателна подготовка. По време на първата консултация с лекуващия лекар се препоръчва пациентът да се подложи на кръвен тест за биохимия, компютърна томография и коагулограма. Ако е необходимо, извършване на ендоскопско изследване, за да се оцени обхватът и сложността на бъдещата интервенция.
Една седмица преди операцията пациентът приема преднизолон дневно в количество от 40 mg. Ако се развие активен възпалителен процес в носната кухина, той се спира чрез антибактериална терапия.
7 дни преди интервенцията, на пациента се препоръчва да спре приема на Аспирин, противовъзпалителни средства и витамин Е, тъй като тези лекарства действат върху кръвосъсирването. В навечерието на операцията, пациентът не трябва да се яде, последната лека вечеря трябва да се проведе вечерта. Също така е забранено да се пие течност, може да се разтвори лед или да се изплакне устата с вода.
Курс на работа
Отстраняването на полипи чрез ендоскопско оборудване се извършва под обща анестезия и пациентът се съветва да отиде в болницата за няколко дни, за да извърши пълна предоперативна подготовка.
Инструменти за интервенция са деливатор (самобръсначка), устройство, което привлича полипозна формация и го бръсне точно в основата, ендоскоп с мощна оптика и способността да се огъва под различни ъгли.
След инжектирането на упойващото средство, пациентът заспива и в трахеята му се поставя тръба за поддържане на дихателната функция. Всички жизнени показатели, като пулс и ниво на налягане, се записват от инструмента.
С помощта на инструменти лекарят отваря носните синуси и премахва от тях всички тъкани, които са претърпели промени. По време на операцията е възможно също да се коригира изкривяването на носната преграда.
Период на възстановяване
След операцията отнема време за възстановяване на лигавицата. На този етап хигиената на носната кухина е много важна, тъй като функцията на цилиарния епител отслабва и бактериалният или вирусен агент може лесно да попадне в носните проходи.
На следващата сутрин след ендоскопска операция пациентът трябва да отстрани тампоните от носа, докато в носните проходи има натрупване на кръвни кори и остатъци от фиброзна тъкан. За да се отървете от тях, не можете да го сложите на носа или да си вземете носа. Кухината се изплаква внимателно с антисептични разтвори.
Редки, но все още имащи място, усложненията са:
- присъединяването на инфекциозния процес;
- образуване на сраствания и сраствания на тъканта;
- кървене;
- рецидив на заболяването.
За да се намали рискът от усложнения и повтарящи се израстъци на патологична тъкан, на пациента се предписват следните лекарства:
- Домашно изплакване на носната кухина с физиологични разтвори - от Aqualore, Marimer, Quicks и др.
- Прием на антихистаминови лекарства - цетрин, зодак, кларитин.
- Хормонални лекарства под формата на аерозоли - Avamys, Nasobek, Fliksonaze.
Пациентите, предразположени към алергични прояви, се препоръчват в следоперативния период да следват диета с изключение на пикантни, солени храни с добавка на консерванти. Наблюдава се и от алерголог и имунолог.
Това са основните начини за отстраняване на полипите от носната кухина. Изборът на най-подходящия метод е в ръцете на лекаря, но много зависи от желанието на пациента и материалните ресурси, тъй като много процедури се извършват в платени клиники и се различават по цена. Във всеки случай, всеки пациент с назални полипи се препоръчва да избере процедурата, която ще бъде по-малко травматична и ще сведе до минимум риска от повторно нарастване на туморите.