Хрема е не само съпътстващ симптом на много респираторни инфекции, но и отделна болест, която се развива след заразяване с вируси, хипотермия, травма или като алергична реакция.
Медицински препарати за обикновена настинка са представени в широк диапазон в аптеките и често не се изискват лекарско предписание. Обхватът на техните фармакологични групи и заглавия е толкова голям, че само изброяването ще отнеме повече от една страница текст, така че ще се съсредоточим върху една от най-значимите групи - деконгестанти.
Деконгестанти за лечение на ринит
Ако се опитате да разделите всички налични в аптечната верига лекарства по популярност, то несъмнено първото място ще заеме с деконгестанти или алфа адреномиметици, които намаляват хиперемията и подуването на носната лигавица чрез вазоконстрикторния ефект. От своя страна, самите деконгестанти могат да бъдат разделени на няколко подгрупи, сред които на първо място са препарати под формата на спрейове и капки за нос, съдържащи само едно активно вещество, като:
Всички тези лекарства са деконгестанти и се използват за лечение на хрема при ранен стадий на заболяването или при лека ринорея, хиперемия и инфилтрация на лигавицата, запушване на носа. Те се отличават с бързо действие (ефектът се проявява след 1-3 минути) и кратка продължителност, в зависимост от специфичното лекарство. Медицински препарати, базирани на:
- Тетризолин и нафазолин продължават от 4 до 6 часа
- Ксилометазолин - до 8 часа
- Оксиметазолин - повече от 10 часа
Ако решите да използвате лекарството от обикновена настинка на базата на деконгестант, то на първо място трябва да обърнете внимание не на неговата ефективност, а на възрастовите ограничения, предписани в анотацията към лекарството.
Днешните лекарства осигуряват достатъчен избор на деконгестанти за много малки деца. Това са капки за нос като Назол Беби, Саноринчик, Отривин и Називин. Също така, не забравяйте за комплексни препарати от обикновена простуда на базата на деконгестанти, виден представител на които е Адрианол, в състава на които присъстват тримаолин и фенилефрин.
Това лекарство, под формата на капки, има съответстващо дозиране за всички възрасти, което е много удобно за обикновената простуда на цялото семейство. Adrianol се използва успешно, в допълнение към лечението на ринит, също и по време на хирургични или диагностични процедури, като средство за оток.
Внимание! Препаратите от деконгестанти от студ могат да се използват не повече от седмица, в противен случай ще започне процесът на пристрастяване, което заплашва развитието на така наречения медицински ринит.
Препарати за ринит на базата на Н комплекс1-хистамин блокер и деконгестант
Тази група лекарства за обикновена настинка има по-широк спектър на действие. Те включват такива добре познати марки като Sanorin-Analegin, Nazol Baby и Vibrocil. Действието на този комплекс се дължи на многопосочното действие на два компонента - антихистамин и вазоконстриктор, всеки от които, от своя страна, спомага за намаляване на подуването на носните лигавици. Лекарствата се понасят добре и могат да се приемат при детски ринит: Sanorin-Analegin - след две години, и Nazol Bebi и Vibrocil от раждането.
Комплекс муколитичен с деконгестант
Тази група е представена само с едно средство за ринит - ринофлуимуцил. В него комплексът муколитичен и деконгестант позволява да се постигне висока ефективност на премахване на негативните последици от заболяването. Първият компонент премахва слузта по време на разреждането (разтваряне), а вторият премахва подуването. С правилната доза, която може да бъде предписана от лекар, лекарството може да се използва за настинка при деца.
Тематични (назални) деконгестанти
... основният симптом на повечето патологични процеси в носната кухина е трудността на носовото дишане.
Деконгестанти (от "претоварване" - блокиране, стагнация) са вазоконстрикторни средства, използвани орално (системно) или локално (в носа), които намаляват задръстванията на носа. Така, в зависимост от метода на приложение, се разграничават системни и локални (локални) деконгестанти; освен това, локално (локално) деконгестант, както всяко друго лекарствено средство, използвано локално, трябва да отговаря на следните основни изисквания: (1) наличието на значителен локален терапевтичен ефект (етиотропно, патогенетично, симптоматично); (2) липсата на локално отрицателно или нежелано действие, а именно липсата на увреждащ ефект, инхибиращо действие и дразнещо действие; (3) липса на резорбционно действие.
Механизмът на действие на деконгестанти. Деконгестанти са симпатикомиметици, т.е. лекарства, които са или агонисти 1- (фенилефрин), 2- (инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин) или бета-адренергични рецептори (адреналин хидрохлорид), или тези лекарства, които допринасят за освобождаване на сърдечни рецептори. предотвратява изхвърлянето му (кокаин хидрохлорид). По този начин, деконгестанти са симпатикомиметици. Стимулирането на α-адренергичните рецептори води до стесняване на съдовете на целия организъм, намалява кръвоснабдяването на носната лигавица и спомага за намаляване на оток.
Класификация на назалните деконгестанти на а2-адренергичната група: (1) краткодействащи (за 4-6 h) - ефедрин, адреналин (епинефрин), нафазолин, фенилефрин, тетразолин; (2) действие на средата (в рамките на 8-10 часа) - ксилометазолин; (3) дългодействащ (повече от 12 часа) - оксиметазолин.
Търговски наименования на местни (локални) деконгестанти: (1) инданазолин - фариал; (2) нафазолин - нафтизин, санорин, алергофал, бетадрин, осметил, сперселерг, нафазол; (3) Ксилометазолин - галазолин, за пренасяне, ксилометазолин, ксимелин, олинт, отвивин, ринонор, риностоп, snoop, грип рино, фармазолин; (4) оксиметазолин: риназолин, африн, леконил, назваин, назол, 4-уей, нокспрей, оксиметазолин, оксиметазолин хидрохлорид, фазин, фервекс спрей от студ; (5) Тетризолин: тизин, октил, виз.
Комбинираните назални деконгестанти (например, виброцил, оринол плюс), в допълнение към вазоконстрикторното вещество, включват компоненти, които имат антиалергично действие, муколитично действие, противовъзпалително или антибактериално действие. (!) Понастоящем се счита, че предпочитанията трябва да се дават на назални деконгестанти под формата на спрей, защото тази лекарствена форма е по-удобна за използване; осигурява равномерно напояване на носната лигавица; осигурява точно дозиране на лекарството, което съответно намалява риска от предозиране и развитието на странични ефекти. Доскоро употребата на спрейове в педиатричната практика беше ограничена (препоръчва се за деца над 6 или дори 12 години). Понастоящем назалните деконгестанти са регистрирани като спрейове, чиято употреба с помощта на възрастни е разрешена при деца над 2-годишна възраст.
Показания за употреба на локални деконгестанти (патогенетично обосновани): (1) остър ринит, причинен от бактериална или вирусна инфекция; (2) сезонен алергичен ринит (не повече от 7 дни, задължителна комбинация с локални или системни антихистамини); (3) целогодишен алергичен ринит (само симптоматично, кратки курсове не повече от 7 дни, преди началото на действието на патогенетични лекарства, например локални глюкокортикостероиди); (4) остър синузит (симптоматичен, в задължителна комбинация с лекарства от други групи: противовъзпалително, антибактериално, секретолитично); (5) хроничен синузит (само спорадично, с обостряния, кратки курсове не повече от 7 дни); (6) остър отит (за възстановяване на вентилационната функция на слуховата тръба); (7) като средство, използвано при подготовката на пациента за диагностични процедури в носните проходи; (8) като средство, използвано при следоперативното лечение на пациенти след ринологични интервенции.
Противопоказания за употребата на група назални деконгестанти са: атрофичен ринит, медикаментозен ринит, артериална хипертония и изразена атеросклероза, закритоъгълна глаукома и алергична непоносимост. За някои лекарства противопоказанията са хирургични операции на менингите в историята; намалено телесно тегло. В приложението има характеристики на употреба в различни възрастови периоди. Деконгестанти могат да се използват по време на бременност, само ако очакваната полза оправдава потенциалния риск за плода.
Нежелани и нежелани ефекти на носните деконгестанти. Важно е да запомните, че повечето от вазоконстрикторите (както бе отбелязано по-рано) не се препоръчват за дълги курсове, повече от 7 (седем) дни подред. Не превишавайте посочената в анотацията доза, особено за лекарства под формата на капки за нос, които са трудни за дозиране. При продължителна употреба или надвишаване на дозата са възможни следните странични и нежелани ефекти на назалните деконгестанти: (1) преходно усещане за изгаряне, сухота в носната кухина и назофаринкса; (2) синдром на отскок (синдром на отскок); (3) нарушена вегетативна регулация на съдовете и жлезите на носната кухина с развитието на назална свръхчувствителност, медицински ринит, т.е. повторна поява на назална конгестия и оток на носната лигавица; (4) инхибиране на секреторната функция и микроциркулацията, развитието на атрофичен ринит; (5) системно симпатикомиметично действие (възбуда, главоболие, безсъние, гадене, сърцебиене, повишено кръвно налягане, тремор, повишено вътреочно налягане); Много рядко се развиват алергични реакции.
Фактори, които трябва да се вземат под внимание при прилагане на местни форми на деконгестанти: (1) преди и 5 минути след нанасяне на капки / спрей, издухайте добре носа; (2) позиция на главата при вдъхване на противокангерни капки: наклонете главата назад в седнало или легнало положение, след това погребете лекарството във всяка половина на носа и след това внимателно наклонете главата от едната страна на другата; (3) кривина на носната преграда, полипите в носа намаляват ефективността на местните деконгестанти; (4) употреба не повече от 3-5 дни (в някои случаи, максимум 7-10 дни, когато се появят признаци на лекарствен ринит, консултирайте се с лекар за съвет относно преустановяването на употребата на лекарството); (5) в случай на сухота в носната кухина и образуването на кора, е по-добре да се използва физиологичен разтвор или средства (например болки), които заедно с активното вещество (симпатикомиметик) съдържат хидратиращи съставки (например сорбитол, метилхидроксипропилцелулоза).
Препоръчителни дози назални деконгестанти при възрастни и деца над 12 години: нафазолин 0,05% 1 - 2 капки не повече от 6 часа, нафазолин 0,025% 1 - 2 капки не по-често от всеки 6 часа; Оксиметазолин 0,05% 2 - 3 капки 2 пъти дневно с интервал от 12 часа, Оксиметазолин 0,025% 2 - 3 капки 2 пъти дневно с интервал от 12 часа, фенилефрин 0,5% 2 - 3 капки не повече от 4 часа, фенилефрин 0,25% 2 - 3 капки не повече от всеки 4 часа, фенилефрин 0,125% 2 - 3 капки не по-често от всеки 4 часа, тетризолин 0,1% 2 - 4 капки не повече от всеки 3 часа, Тетризолин 0,05% 2 до 4 капки не повече от 3 часа, Ксилометазолин 0,1% 2 до 3 капки на всеки 8 до 10 часа, Ксилометазолин 0,05% 2 до 3 капки на всеки 8 до 10 часа
Принципи на дозиране на деконгестанти при деца. Обикновено деца на възраст от 6 до 12 години трябва да използват лекарства в половин доза, приета за възрастни, от 2 до 6 години - в четвърт дози, а децата до 2 години трябва да се лекуват само под лекарско наблюдение. Тези препоръки обаче не вземат предвид телесното тегло на детето, така че дозата трябва да се промени при деца, различаващи се по теглото от средните възрастови норми. С изключение на наличието на показания и медицинско наблюдение, децата на тази възраст не се препоръчват да използват следните лекарства при тези концентрации: нафазолин 0,05%: под 12 години, нафазолин 0,025%: под 6 години; оксиметазолин 0,05%: под 6 години; фенилефрин 0,5%: по-малко от 12 години, фенилефрин 0,25%: по-малко от 6 години; Тетризолин 0,1%: по-малко от 6 години; Ксилометазолин 0.1%: под 12 години.
(!) Назалните форми на фенилефрин, които селективно стимулират а1-адренорецепторите на кавернозната венозна тъкан на носната лигавица, сега се считат за най-безопасни. С леко вазоконстрикторно действие (продължителност - до 6 часа), това лекарство не причинява значително намаляване на притока на кръв в носната лигавица и по-рядко провокира развитието на "синдром на отскок". Пациенти под 2-годишна възраст препоръчват лекарства с концентрация на фенилефрин 0,125% (до 1 година - 1 капка на всеки 6 часа). За деца от 2 и повече години, както и за възрастни, можете да назначите спрей и капки, при които концентрацията на фенилефрин е два пъти по-висока - 0,25%.
Деконгестанти: Класификация и показания
С настинка и назална конгестия вазоконстрикторните лекарства са популярни. Доказано е, че в острия период те намаляват клиничните прояви почти 2 пъти. За ефектите на лекарствата, страничните ефекти, противопоказанията и възможните усложнения.
класификация
Вазоконстриктивни лекарства, които облекчават запушването на носа, се наричат деконгестанти. Терминът, преведен от английски, означава „против стагнация, блокиране“.
Тези лекарствени вещества могат да се използват:
Деконгестанти са представени от три групи:
- С основния компонент псевдоефедрин. Системни средства за перорално приложение: TheraFlu, грип и комплексни препарати с антихистаминов компонент Acrivastine, ActiPred, Bromfeniramin.
- С основния компонент фенилефрин. Това са системни комбинирани (Maxicold, Coldrex, Rinza) и локални препарати (Adrianol) с продължителност на действие от 4 до 6 часа. Тази група включва също Vibrocil (капки, спрей) - алергично комбинирано лекарство.
- С основния компонент фенилпропаноламидът е комбиниран агент с антихистаминно действие.
Комбинираните лекарства, освен вазоконстрикция, осигуряват антибактериално, противовъзпалително и муколитично действие. Те се предписват при настинки, синузити, остър и хроничен ринит, алергии на горните дихателни пътища.
В повечето случаи използването на деконтеостанции е оправдано: назалната конгестия влошава качеството на живот, оказва неблагоприятно въздействие върху съня, работата и ученето. Лекарствата действат бързо и ефективно. Те са удобни за употреба и повечето от тях могат да бъдат закупени в аптека без рецепта.
Но, въпреки обективните предимства на средствата, самолечението и неконтролираният прием могат да доведат до сериозни последствия.
недостатъци
Системните (перорални) деконгестанти имат богат списък от странични ефекти. Това се дължи на факта, че те се абсорбират бързо и засягат нервната система като стимуланти. От категорията на OTC деконгестанти постепенно се прехвърлят на лекарства с рецепта.
Според специални показания, те се предписват на пациенти с хипертония, мъже с нарушения на простатата. Деконгестанти причиняват нервно превъзбуждане и безсъние, така че не се препоръчва да се използват вечер.
Местните назални лекарства след употреба могат да предизвикат както нежелани локални симптоми, така и общ токсичен ефект.
- Горене, сухи лигавици в носа и носоглътката
- Признаци на рикошетен синдром: влошаване след прекратяване или намаляване на дозата.
- Вегетативни промени, назална хиперактивност.
- Инхибиране на секреторната способност.
- Нарушена микроциркулация на лигавицата.
- Развитие на медицински или атрофичен ринит.
Местните лекарства от тази група имат и друг страничен ефект: спират операцията на мигателните епителни клетки и това затруднява почистването на лигавиците. Това води до неконтролирано развитие на бактериална флора в параназалните синуси.
Проблеми с безопасността
Най-сериозният проблем, свързан с употребата на деконгестанти, е лекарствената зависимост и вторичната назална вазодилатация (персистиращо увеличаване на лумена на кръвоносните съдове). Продължителната употреба на лекарства води до медицински ринит, когато хиперемия, оток и конгестия продължават, въпреки лечението.
Лекарствената зависимост от деноконстанти е податлива на ваготония - хора, които преобладават парасимпатична нервна система: хипотония с мокри, студени длани и чувствителност към температурни промени.
При такива пациенти назалните деконгестанти нормализират кръвното налягане, повишават жизнеността и физическата активност. За тях капките заместват няколко чаши кафе и ги използват по-често. Образува се порочен кръг: активната, неконтролирана употреба влошава носовото дишане, увеличава се общия токсичен ефект и пациентите не са в състояние сами да спрат използването на тези капки.
Повечето от тях проявяват симптоми на "счупване", което по признаци се различава малко от алкохола или наркотиците.
Особености на приложението в детската практика
Доказано е, че млади пациенти под 10-годишна възраст не са изложени на индуциран от лекарства ринит и рикошетов синдром. Това се дължи на факта, че на тази възраст те са симпатотонични - с повишена физическа активност, бързо сърцебиене, ранно утро се издига. Но при неконтролирано лечение и предозиране е възможно да се получи общ токсичен и стимулиращ ефект.
Незнанието на възрастните за страничните ефекти, наличието на лекарства, липсата на контрол от страна на педиатрите водят до тежки отравяния с деконгестанти. Клиничните прояви на интоксикация при деца преминават в две фази:
- Общо гадене и повръщане, главоболие, тревожност.
- Бледност или цианоза на кожата, мускулна слабост, понижение на телесната температура.
Родителите често нарушават препоръчителния режим на дозиране и застрашават децата си. Според статистиката, интоксикацията с диконгенстанти представлява 23% от общия брой на отравянията с лекарствени препарати.
В медицинските протоколи за лечение на бактериални и вирусни инфекции при деца до 6 месеца с назална конгестия, хидратирането на лигавицата е показано само с физиологичен разтвор. За деца над шест месеца са разрешени местни деконгестанти. Използването им за повече от три дни е строго забранено!
Проблеми с безопасността
Експертите смятат, че деконгестанти трябва да се използват като назални спрейове. Тази лекарствена форма осигурява равномерно напояване на лигавиците и прецизно дозиране.
Правила за използване на деконтеросолиди:
- Преди процедурата внимателно почистете носните проходи от слузта.
- Когато седите или лежите, върнете се обратно. При напояване лявата ноздра леко завъртете главата си наляво, надясно - надясно.
- Имайте предвид, че с изкривяването на носната преграда и полипите ефективността на местните дезактивиращи вещества е значително намалена.
- Използвайте лекарството за не повече от три дни. В специални случаи, както е предписано от специалист, периодът на лечение може да бъде удължен до една седмица.
Малките пациенти (6–12 години) с назална конгестия се предписват на половината доза от лекарствата, до 6 години - една четвърт. Деца под 2-годишна възраст трябва да се лекуват с деконгестанти само по показания и под наблюдението на педиатър.
Без приложение, нафазолин, оксиметазолин, фенилефрин, тетризолин, ксилометазолин не се препоръчват.
Внимание: деконгестанти за синузит!
Лечението на синузита не е пълно без използването на вазоконстрикторни капки за нос. Понякога те са просто жизненоважни: желанието да вдишвате въздуха с пълна гърда ни принуждава да ги използваме отново и отново. Времето минава, синузитът спада, но течността често остава, а с тях и капки в носа. Опитите да се отървете от дразнещите лекарства не дават резултати и пациентът попада в порочния кръг на медицинския ринит. Как да избегнем такъв ход на събитията?
>> Сайтът съдържа богата селекция от лекарства за лечение на синузит и други заболявания на носа. Използвайте за здраве!
не използвайте деконгестанти за повече от 5-6 дни. В допълнение, ние не трябва да забравяме, че синдромът на отнемане е причинен не само от традиционните адреномиметици, но и от симпатикомиметици - производни на ефедрин и фенилефрин. Между другото, много често дори експерти казват, че тези лекарства са безопасни от гледна точка на развитието на медицински ринит, но това не е така.
И ако рибай с рибай вече е разцъфнал? Какво да направя тогава? Разбира се, първата стъпка е да се изоставят деконгестанти. А хроничният синузит не трябва да бъде пречка за такова решително действие. Както показва практиката, най-трудният период без обичайните капки за нос е първата седмица.
За да се облекчат симптомите на абстиненция на вазоконстрикторни капки, се предписват назални кортикостероиди: няколко големи проучвания са потвърдили тяхната ефективност в такива случаи.
Понякога се изискват и орални стероиди. Не пренебрегвайте и измивайте с физиологични разтвори, които могат да осигурят хидратация на лигавицата и намаляване на общото подуване. В тежки случаи на медицински ринит постепенно се отказват деконгестанти, като се намалява честотата на приложение и накрая се оставя само за една нощ.
Никой не твърди, че лечението на медицинския ринит е шега. Никой не казва, че е лесно да се откажат от обичайните лекарства, без които е трудно да се диша и да се говори нормално. Въпреки това е възможно. И най-важното - необходимо е да се запази здравето. В крайна сметка, продължително възпаление на носната лигавица - независимо дали е в резултат на инфекция или медикаментозно излагане - постепенно води до атрофия на мембраните. И тогава наистина няма време за шеги.
Какво е деконгестант
Простудата е най-честата болест, която засяга хората от всички възрасти. В същото време е възможно да се настине не само в есенно-зимния период, но и през пролетта, и дори през лятото. Първият признак на заболяването е хрема или носната конгестия. И с тези признаци, не всички хора искат да отидат в клиниката за квалифицирана помощ.
Повечето предпочитат да се справят с тези неприятни симптоми, като използват лекарства, принадлежащи към категорията на вазоконстрикторните агенти.
Класификация на средствата
Важно е да знаете какви са деконгестанти. Това са медикаменти, които свиват кръвоносните съдове и по този начин помагат да се отървете от запушването на носа. Преведен от английски, този термин означава „анти-застой или блокиращ агент“. Заслужава да се отбележи, че тези лекарства могат да се прилагат по различни начини.
Има лекарства за орално и локално приложение. Първите действат като системни агенти, докато последните се използват директно за вливане в носа. Отбелязва се, че всички средства са бързо действащи и ефективни. И точно това определя популярността на наркотиците. В края на краищата, те помагат да се справят с носната запушване и хрема, достатъчно бързо.
Тъй като днес има много такива лекарства, не е изненадващо, че лекарите използват специална класификация за тях. За класифициране на лекарствата се използва международната ATX система.
Всички средства, използвани за лечение на пациенти, се разделят на групи според техния основен състав и терапевтичен ефект, който имат върху организма. Според ATH всички препарати от деконгестанти са разделени на 3 големи групи:
- Първата категория включва всички средства, чийто основен компонент е псевдоефедрин. Повечето от тях са системни лекарства, които са предназначени за перорално приложение. Въпреки това, съществуват комплексни лекарства, които имат изразен антихистаминов ефект. Те се използват главно от хора с алергии. Най-често те се предписват от лекаря. Въпреки това, те не предизвикват сериозни странични ефекти, така че хората често ги избират сами.
- Втората група включва лекарства, които съдържат голямо количество от такъв компонент като фенилефрин. Те са представени и от лекарства от комбиниран тип. Но местните аптеки могат да бъдат намерени в аптеките. Капки и спрейове, които са допустими за използване за борба със симптомите на алергии, са доста редки. Тези лекарства са особено популярни, защото са свободно достъпни. Ето защо, за да ги получите, не е необходимо да посещавате лекар.
- Третата категория продукти включва препарати, съдържащи фенилпропаноламид. Те са комбинация от лекарства с антихистаминови свойства. Затова най-често те се използват от хора, за които носът не е симптом на болестта, а постоянен спътник на алергии.
Има и друга класификация на деконгестанти, която се основава не на техния състав, а на продължителността на действието:
- краткодействащи лекарства - тази категория включва лекарства, които освобождават човек от обикновена настинка, назална конгестия и други симптоми на студ само за 4-6 часа. След определеното време се появяват неприятни симптоми и човекът е принуден отново да приеме дозата от лекарството;
- лекарства със средно действие - се използват най-често, тъй като продължителността им на действие е приблизително 8-10 часа;
- дългодействащи лекарства - обичайно е всички лекарства да се приписват на тази категория, които са валидни за 12-15 часа. Често те могат да бъдат закупени само по лекарско предписание. Те се използват за лечение на хроничен и остър ринит.
В случаите, когато протичането на заболяването протича с усложнения, които в крайна сметка стават причина за оток на дихателните пътища, лекарите прибягват до помощта на такива средства като анти-конгестиращи. Какво представляват те?
Анти-конгестиращите са продукти, чийто принцип на действие в много отношения е подобен на деконгестанти. Разликата се наблюдава само в това, че те имат силно изразено противовъзпалително действие, поради което полученият едем се намалява.
Трябва да се отбележи, че средствата, принадлежащи към тази група, не се предписват дългосрочно. Това се дължи на факта, че тялото бързо се свива с тях. В резултат се развива тахифилаксия.
Важно е. С други думи, тази зависимост води до факта, че постепенно ефектът, получен от употребата на лекарството, намалява.
Най-популярни и достъпни деконгестанти
Отивате в аптеката, за да изберете подходящите средства, трябва да помните, че не всички от тях са освободени без рецепта от лекаря. И така, какво лекарство е деконгестант, което може да се закупи от съответната рецепта:
- Theraflu, Influx, Acrivastine.
- Actipred, Бромфенирамин.
- Rinza, Coldrex, Maksikold.
- Adrianol, Vibrocil.
Всички горепосочени препарати могат лесно и просто да бъдат закупени във всяка аптека. Някои от тях принадлежат към средната ценова категория, а други към ниската. Въпреки това, независимо от това, тяхната ефективност остава доста висока.
заключение
Като цяло използването на такива лекарства без консултация с лекар е оправдано. В края на краищата, симптомите на студ, ако не говорим за неговата течаща форма, преминават достатъчно бързо. В допълнение, всички лекарства са доста удобни за употреба и нямат отрицателно въздействие върху човешкото здраве.
За деконгестанти
Тематично или локално, деконгестанти, е група от вазоконстрикторни лекарства, които се използват активно при лечението на ринит и неговите усложнения. Буквалният превод на този термин: де-префикс, означаващ "упадък", претоварване (английски) - "подпухналост, стагнация". Под въздействието на деконгестанти луменът на кръвоносните съдове се стеснява, намалява се кръвоснабдяването и се намалява секрецията (изхвърлянето) на носната слуз, което помага да се намали подуването, запушването на носа и да се облекчи носното дишане. Повечето деконгестанти се класифицират като продукти без рецепта, което ги прави изключително популярни сред потребителите.
Механизмът на действие на традиционните деконгестанти
Под влиянието на активния компонент на вазоконстрикторното лекарство (деконгестант), луменът на кръвоносните съдове се стеснява и отокът на лигавицата намалява, което улеснява носното дишане. В същото време деконгестантът може да проявява нежелани странични ефекти върху лигавицата: да причини сухота си и да доведе до отслабване на движението на специални “реснички”, които почистват лигавицата от бактерии, вируси и други чужди частици.
Показания за употреба на вазоконстрикторни средства
- Остър ринит бактериален или вирусен характер
- Остър синузит и обостряне на хроничния синузит
- Остър отит
- Сезонен и целогодишен алергичен ринит
Деконгестанти се използват като помощно средство при подготовката за диагностични процедури и в първите дни след операцията на носната кухина. Деконгестанти трябва да се прилагат, като се имат предвид възрастовите особености.
Renomaris ® - ново поколение деконгестант
Renomaris ® е ново поколение деконгестант, който, в допълнение към ксилометазолин (един от най-ефективните и безопасни вазоконстрикторни лекарства), включва естествена морска вода. Под въздействието на ксилометазолин, поради бързото свиване на кръвоносните съдове, се намалява подуването и дишането, а морската вода предотвратява стагнацията на слуз и разпространението на вредните микроорганизми в кухините, съседни на носа - слуховата тръба и синусите, усложнения.
Деконгестанти какво е то
Употребата на лекарства трябва да бъде придружена от спазването на принципите на ефикасност и подходяща безопасност [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15].
Целта на изследването. Определете класификацията на деконгестанти.
Материални и изследователски методи. Анализ на литературата.
Резултатите от изследването и тяхната дискусия. Деконгестанти са вазоконстрикторни средства, които се разделят на средствата, използвани за системния ефект (епинефрин, норепинефрин и др.), И за локален (локален) ефект върху носната лигавица и намаляване на задръстванията на носа. Според механизма на действие деконгестанти са симпатикомиметици и се разделят на стимуланти (миметици) алфа-1 (фенилефрин), алфа-2- (инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин) или алфа-бета-адренергични рецептори (адреналин хидрохлорид хлорид). Също така се отличава симпатомиметично непряко действие на ефедрин.
Класификация на назалните деконгестанти на алфа-2-адренергичната група:
1. Кратко действие (в рамките на 4-6 часа) - ефедрин, епинефрин (епинефрин), нафазолин, фенилефрин, тетразолин;
2. Средно действие (в рамките на 8-10 часа) - Ксилометазолин;
3. Дългодействащ (повече от 12 часа) - Оксиметазолин (тази формула има клинично доказан антивирусен ефект).
Комбинираните назални деконгестанти (виброцил и други), в допълнение към вазоконстрикторното вещество, включват компоненти, които имат антиалергични, муколитични, противовъзпалителни или антибактериални ефекти.
Според формата на освобождаване, те разграничават деконгестанти на капки и спрей. Предпочитание трябва да се даде на назални деконгестанти под формата на спрей, защото тази лекарствена форма е по-удобна за употреба; осигурява равномерно напояване на носната лигавица; осигурява точно дозиране на лекарството, което съответно намалява риска от предозиране и развитието на странични ефекти, е позволено при деца на възраст над 2 години.
Заключения. Необходими са класификации за рационалното използване на деконгестанти.
Предимства и недостатъци на деконгестанти за системна употреба
По-голямата популярност и достъпност имат инструменти, които съдържат деконгестанти, или, както се наричат, анти-конгестирали. Те имат вазоконстрикторно действие и се използват при настинки и ринит. Деконгестатите спомагат за намаляване на оток на носната лигавица, спират настинката. Поради това свойство дишането на носа се подобрява и хрема се понижава. Като цяло дишането става много по-лесно.
Предимства и недостатъци на вазоконстрикторните средства
Системните вазоконстрикторни лекарства имат дълготраен лечебен ефект в сравнение с локализираните капки и спрейове. Но тези лекарства, като всеки друг, имат свои предимства и недостатъци. Деконгестанти се предлагат в перорални таблетки. Тези лекарства включват тези, които съдържат фенилефрин, фенилпропаноламин и псевдоефедрин. Такива агенти имат по-голяма вероятност от странични ефекти, тъй като те се абсорбират в стомашно-чревния тракт и имат стимулиращ ефект.
За разлика от средствата за локално действие, странични ефекти от системни лекарства могат да бъдат наблюдавани от други органи и системи на тялото. Ето защо, деконгестанти имат много противопоказания.
Употребата им е разрешена с повишено внимание при хора с хипертонична болест на сърцето, мъже с хипертрофични промени в простатната жлеза. Сред другите странични ефекти най-често се наблюдава безсъние, така че не трябва да приемате лекарства преди лягане.
Към днешна дата, тези лекарства са прехвърлени от рецепта без рецепта, тъй като компонентите, които те съдържат, увеличават риска от тежки реакции, като хеморагичен инсулт. Счита се за по-безопасно да се използват лекарства със системен ефект, които съдържат фенилефрин като основно вещество. Този компонент повишава кръвното налягане само до незначителна степен и практически няма стимулиращ ефект върху сърцето и централната нервна система. Предимствата на такива лекарства включват дълъг период на действие. Чрез системното действие се включват следните лекарства:
- Псевдоефедрин-базирани деконгестанти. Това са комбинирани анти-студени лекарства, които се поемат през устата - TheraFlu, Grippex, Grippand. Това включва и продукти, които съдържат антихистаминния компонент - Acrivastine, Actipred, Bromfeniramin.
- На базата на фенилефрин. Този компонент е включен в състава на лекарствата със системно и локално действие. Продължителността на действието е 4-6 часа. Дозата за деца от 12 години и възрастни е 2-3 капки на всеки 4 часа. За местна употреба в носа - Adrianol под формата на капки. Като част от комбинираните лекарства - Maksikold, Coldrex, Rinza и др. В състава на комбинираните лекарства с антиалергичен ефект - Vibracil под формата на капки и спрей.
- Деконгестанти с фенилпропаноламин. Компонентът се предписва в комбинация с антихистаминния ефект на Contact 400.
Деконгестанти на системна употреба, както и други анти-конгестиращи, предизвикват странични ефекти в редки случаи.
При спазване на дозата на лекарството и препоръчания курс на лечение, появата на нежелани реакции е малко вероятна. Но при провеждане на проучвания сред страничните ефекти, ефектът на лекарствата върху централната нервна система беше разкрит. Тя се проявява с раздразнителност, тревожност, нервност и безсъние.
Местно действие вазоконстрикторни агенти
Такива лекарства се предлагат под формата на капки и спрейове. Те капват директно в носния проход, където веднага започват да действат. Тези инструменти нямат практически никакви странични ефекти, а употребата им е разрешена за всички групи хора, включително за деца под една година. При избора на препарати за локално приложение е по-добре да се предпочитат спрейове, отколкото капки. Дозирането на капки за нос е по-трудно, тъй като част от лекарството се влива в назофаринкса или навън. Спрей се напръсква равномерно по цялата повърхност на лигавицата с малки капки, които не се вливат никъде. Следователно, дозата на спрейове е необходима по-малко и ефектът е по-бърз.
Един от недостатъците на местните фондове е кратък период на действие - само 4-6 часа. Не използвайте такива инструменти често. Продължителността на курса на лечение не трябва да надвишава 5 дни.
Злоупотребата с лекарства може да причини суха лигавица. Ето защо, тези лекарства се използват най-добре, когато е необходим бърз ефект и се редуват със системни агенти. Съставът на такива средства включва различни активни съставки.
- Нафазолин. Това вещество е в състава на капки и назални спрейове - Navtisin и Sanorin. Препоръчителната доза на лекарството за лица над 12 години е 1-2 капки с интервал от 6 часа.
- Тетразолин. Тя може да се намери в състава на формата на капки и спрейове Визин, Тизин и Октилия.
- Ксилометазолин. Тази активна съставка е част от лечебния вазоконстриктор под наименованията Farmazolin, Galazolin, Xymelin. Те се произвеждат под формата на капки за нос, а последната инстанция може да се намери на рафтовете на специализирани магазини под формата на спрей. Предимството на тези средства е по-дълъг ефект. Когато се използват такива капки и спрейове, хрема и запушването на носа ще ви оставят за 8-10 часа. Те се използват не повече от 2-3 пъти на ден. Приложението зависи пряко от тежестта на симптомите. Дозировката на лекарствата е 2-3 капки на всеки 8 часа.
- Оксиметазолин. Това вещество е част от добре известни марки вазоконстриктор под имената Назол, Називин и Риназолин.
Употребата на тези лекарства се препоръчва не повече от два пъти на ден, тъй като те имат силен ефект и облекчават симптомите в продължение на 12 часа или повече. За разлика от други, лекарствата с оксиметазолин, при спазване на дозата, не причиняват увреждане на цилиарните епителни клетки на носната лигавица.
В хода на изследването е доказано, че е необходима по-ниска концентрация на веществото за постигане на желания терапевтичен ефект. Средствата с това вещество са подходящи за лечение на остър ринит, дори при новородени. Лекарството Називин има не само вазоконстриктор, но и антивирусен ефект. Препоръчителната доза е 2-3 капки два пъти дневно с интервал от 12 часа при концентрация 0,05%.
Странични ефекти и противопоказания
Страничните ефекти, които се проявяват при продължителна употреба и предозиране на лекарства с вазоконстрикторни ефекти включват суха назална лигавица. Рядко може да има задържане на урина, признаци на тахикардия, загуба на яснота на зрението. Лицата, участващи в спортни състезания, не се препоръчват да използват лекарства на база фенирин, ефедрин и псевдоефедрин, тъй като имат стимулиращ ефект и влияят неблагоприятно на състоянието на сърдечно-съдовата система по време на тренировка.
С началото на ринит, хрема и запушване на носа при деца е необходимо да се консултирате с лекар преди употреба. Тя ще ви помогне да изберете най-безопасния и най-ефективен медикамент, базиран на степента на развитие на симптомите. Без препоръка на лекар, децата не се препоръчват да използват лекарства, съдържащи следните вещества:
- нафазолин в концентрация 0.05 - за деца под 12 години;
- Тетризолин в концентрация 0,1% - за деца под 6-годишна възраст;
- фенилефрин 0,25% - за деца под 6-годишна възраст;
- Нафазолин 0,025 - до 6 години.
При самостоятелно приемане на вазоконстрикторни лекарства без лекарско предписание, трябва да се припомни, че курсът не трябва да надвишава 5-7 дни и ако няма подобрение в състоянието в рамките на три дни от момента на приемане на лекарствата, трябва да спрете да ги приемате и да се консултирате с лекар.
Съвети за фармация
Организация на аптечната работа
Деконгестанти в аптеката
Препаратите за лечение на ринит са сред десетте най-често заявявани от посетителите на аптеките. Сред тях, от своя страна, назалните вазоконстрикторни лекарства (деконгестанти или алфа-адреномиметици) са традиционно най-популярните лекарства.
Всички назални деконгестанти се оставят без лекарско предписание, така че първичните пациенти имат право да препоръчват тези лекарства на клиентите. Ще разберем по-подробно с тази група лекарства.
Вазоконстрикторните лекарства се използват при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища. Прилагайте лекарства от тази група локално (капки за нос, спрейове) или отвътре. Антиедемният ефект на лекарствата е резултат от активирането на алфа-адренорецепторите и стесняване на съдовете на лигавиците и венозните маси на носната конха.
Механизмът на действие на носните деконгестанти е стимулиращ ефект върху алфа-адренорецепторите на съдовете на носната лигавица, което причинява тяхното стесняване. Това от своя страна води до намаляване на прекомерната секреция (ринорея) и оток на лигавиците и бързо облекчаване на нарушеното носово дишане.
При синузит и възпаление на средното ухо, деконгестанти са в първата линия на терапията. Те подобряват назалното дишане, намаляват ринореята, спомагат за възстановяване на проходимостта на фистулата на параназалните синуси и слуховите тръби.
Деконгестанти за действие на системата
За системни деконгестанти е фенилефрин, който е част от препарати за орално приложение. Лекарствата, които съдържат фенилефрин, включват Theraflu, Grippoflu, Coldact Flu Plus, Coldrex, Rinza и други комбинирани лекарства.
Използването на фенилефрин в някои случаи е свързано с развитието на главоболие, замаяност, раздразнителност. Освен това, при пациенти, получаващи фенилефрин, има пациенти с артериална хипертония, болки в областта на сърцето и аритмия. Следователно, не се предписват препарати от фенилефрин при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. При деца фенилефринът е одобрен за употреба само на 15-годишна възраст.
Какви лекарства и на каква възраст се използват?
Продължителността на различните деконгестанти и честотата на тяхното използване през деня
Деконгестанти, в зависимост от продължителността на действие, се разделят на кратки препарати (до 4 часа), средни (6-8 часа) и продължително действие (до 12 часа).
Типични представители на лекарства от кратък, до 4 часа, действия са тетризолин (Tizin) и нафазолин (Naphthyzinum). Степента на поява на клиничния ефект на тази група лекарства трябва да се плаща чрез увеличаване на нивото на страничните ефекти.
Повишеният риск е разбираем, тъй като лекарствата с краткотрайно действие трябва да се използват 3-4 пъти дневно. Това увеличава вероятността от дегенерация на лигавицата, нарушения на съдовия тонус на кавернозните структури на носната кухина. Последните се проявяват в затруднено носово дишане.
Средната продължителност на действие 6–8 часа се демонстрира с ксилометазолин. Препарати на базата на тази активна съставка - Галазолин, Тизин Ксило, Xymelin, Xylen, Snoop, Otrivin, Rinomaris, For Wear. В същия списък - Grippostad Reno, Renorus, Rinostop. Деконгестанти със средна продължителност на действие се прилагат 2-3 пъти на ден.
Втората група лекарства - комбинирана. Сред тях Tizin Xylo BIO с хиалуронова киселина, която овлажнява лигавицата и намалява риска от мукозна дистрофия. Лекарства с етерични масла - Xymelin Eco с ментол, Asterisk NOZ - демонстрират антимикробно, локално дразнещо и разсейващо действие. Xymelin Extra съдържа, в допълнение към ксилометазолин, антихолинергичния компонент на ипратропиев бромид. Той помага при тежка ринорея.
Наркотиците Ксилометазолин с морска вода: Rinomaris и Snoop се разпространяват в аптечните рафтове. Овлажняват лигавицата, спират атрофичните процеси, стимулират мигателния епител. Такива лекарства са полезни при остър студ и изразено чувство на сухота в носа.
Деконгестанти от третата група са до 12 часа и изискват въвеждане на 1 път на ден. Групата включва трамазолин (Ласолван Рено, Адрианол), оксиметазолин (Називин).
Еднократна инжекция повишава съответствието на пациентите. В допълнение, схемата на приложение на лекарството намалява токсичния ефект на лекарствата върху мигателния епител на лигавицата.
Това има положителен ефект върху хода на заболяването.
Правила за безопасна употреба на деконгестанти при деца
- Най-безопасният начин за подобряване на носното дишане за деца под 6-годишна възраст е да се използва назално измиване с 0,9% разтвор на готварска сол.
- В случаите, когато няма достатъчен резултат, могат да се използват детски форми на деконгестанти: ксилометазолин (0.05% капка и гел), оксиметазолин (0.01% разтвор за деца от раждането и до 1 година и 0.025% разтвор от 6 до 6 години, по-възрастни от 6 години). В летната възраст може да се използва 0,05% разтвор), нафазолин (0,05% разтвор), тетразолин (от 3 години 0,05% разтвор).
- Препарати от деконгестанти трябва да се използват, когато ринорея е налице при деца на първа година от живота и до 3 години 1 капка, от 3 до 6 години - могат да се използват по 2 капки, за 6 години, по-концентрирани разтвори и гелове (0,05%). 2 капки не повече от 2-3 пъти дневно, за предпочитане веднъж на вечер.
- За да се улесни точността на дозиране, бутилката с разтвор за деца трябва да има капкомер или градуирана пипета с капка марка.
- Небрежност по време на вливане в носа на разтвора може да доведе до контакт с конюнктивата на окото и да причини изгаряния.
- Доказана е ефективността на следната процедура при много малки деца - 1-2 капки от 0,01% разтвор, нанесени върху памучна вата и триене на носните проходи, използвани като турунда в носа.
- Едновременната употреба на други лекарства за интраназална употреба с деконгестанти не се препоръчва.
- Продължителността на употребата на деконгестанти при деца не може да надвишава 3-5 дни.
Консултация с работника за първи път при освобождаване на деконгестанти
Когато посетителите на почиващите деконгестанти посетителите трябва да разберат възрастта на пациента. "Възрастен" наркотик може да предизвика предозиране и отравяне при малки деца. Тяхното телесно тегло е малко, а лигавицата на носа има по-голяма пропускливост от възрастните. Но родителите забравят това и инжектират лекарство в детето в концентрация, която надвишава необходимата доза 30 пъти!
Използването на деконгестанти за продължително или средно действие намалява страничните ефекти. Полезно е да се прилагат с други деконгестанти терапевтични средства. Полезно е да се допълни третирането с разтвори на морска вода Aqualor или Aqua Maris Plus с декспантенол. Друг вариант е антихистамини. За да се подобри безопасността на лечението, е необходимо да се спазва точната доза, честота, продължителност на приложението.
Правила за локално приложение на деконгестанти:
- Почистете носната кухина.
- Хвърли главата си назад.
- Капнете 5 капки от лекарството или направете 2 инжекции във всяка половина от носа.
- Останете с отхвърлена глава 2–3 минути след процедурата.
изводи:
- Деконгестанти се прилагат локално и вътре. Локалните препарати за локално приложение се различават по продължителността на действие.
- Продължителното лечение с локални деконгестанти без лекарско наблюдение увеличава риска от атрофия на лигавицата и медикаментозен ринит.
- Комбинираните топични деконгестанти със средна продължителност на действие имат допълнителни терапевтични ефекти.
- Хрема при деца изисква повишено внимание към подбора и дозирането на лекарства.
Вазоконстриктор (деконгестанти)
Деконгестанти са вазоконстрикторни средства, които намаляват запушването на носа. Деконгестанти, използвани орално (системно) или локално (в носа), са изброени в таблица 1.
Препоръчителните дози от местни назални деконгестанти са представени в таблица 2.
Механизъм на действие
Деконгестанти са агонисти на алфа-адренергичните рецептори (симпатомиметици). Стимулирането на алфа-адренергичните рецептори води до стесняване на съдовете на целия организъм, намалява кръвоснабдяването на носната лигавица и спомага за намаляване на оток.
Странични ефекти
Местните деконгестанти практически не се абсорбират, така че системните нежелани реакции са изключително редки и незначителни. Локалното дразнене може да предизвика вещества, които съставляват лекарството, или травма на лигавицата на върха на балона по време на вливане (инжектиране).
Медицински ринит - повтаряне на задръстванията и оток на лигавицата - често срещан проблем, който възниква, когато локалната употреба на деконгестанти е повече от 3 до 5 дни; Това е особено вярно за късодействащите лекарства. Пациентите се оплакват от продължително запушване на носа въпреки честата употреба на местни деконгестанти. Въпреки че точният механизъм на тази реакция не е установен, се приема, че продължителната вазоконстрикция причинява вторична вазодилатация и намалява реакцията към вазоконстрикторни вещества. Лечението на медицинския ринит е постепенното премахване на местните деконгестанти и заменянето им с физиологичен разтвор, който омекотява и овлажнява лигавицата на носната кухина. Ако е необходимо, предпишете системни деконгестанти и местни кортикостероиди. Състоянието на лигавицата се нормализира, като правило, след 1 до 2 седмици след отмяната на локалните деконгестанти.
Приемът на системни деконгестанти води до стесняване на всички кръвоносни съдове и стимулира централната нервна система (ЦНС). Нежеланите реакции, свързани с експозицията на централната нервна система включват нервност, раздразнителност, тревожност и безсъние. Възможните нежелани събития, произтичащи от системна вазоконстрикция, включват повишаване на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота, нарушение на сърдечния ритъм и сърдечен ритъм. Хипертония, сърдечни заболявания, захарен диабет и хипертиреоидизъм са сред болестите, които могат да се влошат при приемане на симпатикомиметици. Инхибиторите на моноаминооксидазата повишават активността на симпатикомиметиците, поради което при пациенти, получаващи инхибитори на моноаминооксидазата при депресивни състояния или паркинсонизъм, системните симпатикомиметици се използват само както е предписано и под строг медицински контрол.
Стимулирането на алфа-адренергични рецептори със системни деконгестанти може да доведе до намаляване на уринарния сфинктер, предотвратявайки потичането на урината при мъжете. Стимулирането на алфа-адренергичните рецептори на окото причинява слабо разширяване на зеницата и увеличаване на вътреочното налягане, дължащо се на стесняване на ъгъла на предната камера на очната ябълка, но страничните ефекти при глаукома със затваряне под ъгъл са минимални; не са описани нежелани реакции при откритоъгълна глаукома.
При използване на системни деконгестанти може да предизвика главоболие. Странични ефекти могат да се появят и ако пациентът приема други симпатикомиметични лекарства, като системни или аерозолни бета-адренергични агонисти (албутерол, тербуталин, салбутамол, адреналин).
Препоръки за избор на лекарства
Изборът на лекарство зависи от очакваната продължителност на лечението и наличието на съпътстващи заболявания.
Местните форми се дозират под формата на спрей или капки и инхалации (виж табл. 2). Спрей за нос - най-простият начин за дозиране на лекарството - се препоръчва за по-големи деца и възрастни. Ефективността на местните препарати може да се намали при вторично запушване на носа, причинено от полипи или хипертрофия на долната или средната назална конха, както и с механични препятствия, като изразена кривина на носната преграда.
Таблица 1. Деконгестанти
Местни интраназални деконгестанти
Кратко действие (за 4 - 6 часа)
ефедрин
Епинефрин (адреналин)
нафазолин
фенилефрин
Tetrazolin
Средно действие (в рамките на 8 - 10 часа)
ксилометазолин
Дълготрайно действие (повече от 12 часа)
оксиметазолин
Системни деконгестанти
ефедрин
фенилефрин
фенилпропаноламин
псевдоефедрин
Таблица 2. Препоръчителни дози от местни назални деконгестанти