Първият елемент на имунната система на тялото на всеки човек, предназначен да предпазва от вътрешни и външни агресори - амигдалата. За да се определят аденоидите - тяхното присъствие и патологични промени - е необходимо да се консултирате с отоларинголог. Съвременните диагностични методи могат надеждно да преценят състоянието на тази важна структурна единица на имунната система.
Какви са те?
Експертите подчертават, че аденоидите са патологична пролиферация на тъканта на назофарингеалната сливица. Често открива в педиатрична практика, при деца 3-12 години. Диагнозата на аденоидите трябва да се извършва само от отоларинголог. За тази цел се изпълняват редица различни процедури.
Патологията е характерна за младите деца в предучилищна възраст, които трябва да се справят с много болестотворни агенти. И тяхната имунна система все още не е подготвена за такива агресивни атаки.
Как да идентифицираме аденоиди при дете - често задаван въпрос от тревожни родители на бебе. В крайна сметка, когато се гледа у дома, те не се виждат. Може да се подозира разрастването на лимфоидната растителност с някои характерни признаци. Например, постоянната трудност на носовото дишане, някои носни гласове. Хрема с аденоиди успокоява детето сутрин, когато слузът се стича по гърба на назофаринкса.
При деца на по-възрастна възрастова група, след 15-17 години, хипертрофията на назофарингеалната сливица се открива по-рядко. При възрастни, случаите на възпаление на аденоидите са редки.
Причини за хипертрофия на сливиците
Специалистите идентифицират няколко основни причини за възможна пролиферация на лимфоидна тъкан:
- Често рецидивиращи АРВИ - назофарингеалната тъкан на сливиците, която все още не е възстановена от първата атака, отново претърпява агресия, набъбва и се възпалява. Провокира аденоиди и отити.
- Намаляване на параметрите на имунитета - липсата на адекватен отговор на проникването на патогенни агенти отвън допринася за факта, че детското тяло не е в състояние да се защити напълно. Активността на лимфоидната система е нарушена. Това незабавно се отразява в състоянието на имунитет.
- Повишеният алергичен фон - аденоидите реагират на проникването в назофарингеалната област на различни алергени, както и на патогенни вируси и бактерии - чрез бързо увеличаване на размера. Диагнозата на аденоиди при деца в този случай задължително включва тест за алергия.
- В отделна категория хора има вродена предразположеност към патологии на лимфната система - полилимфоаденопатия.
Специалистът, след като внимателно събира историята и определя коренната причина за отрицателно състояние, решава как да провери аденоидите, кой метод ще бъде най-информативен.
Размери на аденоидите
Поведението на консултацията на отоларинголога е необходимо условие за надеждно преценяване на патологията. Как да се определи степента на аденоиди - специалист ще реши във всеки случай поотделно.
Приблизителни параметри на лимфоидните израстъци:
- 0 градус - физиологичните размери на назофарингеалната сливица;
- Степен 1 - хипертрофията е умерено изразена, припокриването на лумена на носните проходи се наблюдава с една четвърт;
- 2 степен - растежът е по-изразен, носните проходи са блокирани на два трития от техния лумен;
- Степен 3 - назофарингеална сливица напълно пречи на лумена на носните проходи.
Понякога, за да определи аденоидите при дете от отоларинголог, достатъчно е само да погледне в устата и носа му.
симптоматика
Растежът на аденоидната тъкан в първите етапи на неговото формиране практически не може да се прояви по никакъв начин. Детето се развива задоволително, активно е, получава достатъчно сън.
С напредването на патологията назофарингеалната сливица все повече покрива лумена на носните проходи, което влияе върху общото благосъстояние на бебето. Как да идентифицираме аденоиди:
- затруднено е носното дишане на детето;
- появява се характерен серозен разряд;
- бебето е принудено да диша през устата не само през нощта, но и през деня;
- трохите на съня стават прекъсващи;
- хъркането може да бъде определено;
- по време на сън, дори краткотрайни спирания на дихателната дейност - апнея;
- значително се влошава фонацията - гласът на бебето придобива назална носа;
- параметрите на слуха се понижават.
Липсата на адекватна медицинска помощ провокира нарушение на физиологичния процес на образуване на лицеви структури. Как да проверявате аденоиди при дете, в кое време е най-добре да се изпълняват, родителите трябва да решат заедно с педиатъра.
диагностика
Ако се открият един или повече от горните симптоми, се препоръчва да се консултирате с отоларинголог. Педиатрите често трябва да отговарят на въпросите на тревожните родители - как УНГ изследва аденоидите, дали процедурите са болезнени и дали са безопасни за бебето.
диагностициране на аденоиди с помощта на задната риноскопия
Понастоящем се използват следните диагностични методи:
- Фарингоскопия се използва за оценка на общото състояние на орофаринкса, както и на самите сливици. С негова помощ е възможно да се определи наличието на отрицателен разряд.
- При изследване на носните проходи - предна риноскопия - специалистът може да разкрие подуване на тъканите. След накапването на вазоконстрикторните капки се виждат аденоидите, разположени над лумена на джоана. В момента, когато бебето погълне, свиването на мекото небце се наблюдава трептене на хипертрофираната сливица.
- Носните проходи трябва да бъдат изследвани чрез орофаринкса - задната риноскопия. С помощта на специално огледало се виждат тумор-подобни образувания, висящи в назофаринкса - аденоиди. Проучванията при малки деца от предучилищна възраст могат да бъдат трудни поради увеличения рефлекс.
- Препоръчва се в страничната проекция да се извършат рентгенови лъчи на назофаринкса с аденоиди Това позволява не само точно да диагностицират уголемените сливици, но и степента на тяхната хипертрофия.
- Диагнозата на аденоидите с ендоскоп е призната от отоларинголозите като най-информативно изследване. Специална епруветка с микрокамера в края се вкарва в пациента през носния проход. Всички получени данни за състоянието на назофарингеалната сливица се отразяват незабавно върху видеоекрана. Ендоскопията на аденоидите позволява да се разкрие общото състояние на органа, неговото местоположение, колко тясно са хоаните, устата на слуховите тръби. Заедно с лекаря родителите на бебето могат да видят картината на екрана.
Ендоскопията на аденоидите при деца е „златният” стандарт на диагнозата. Препоръчва се изпитът да се премине в момента, когато детето вече е възстановено. Изследването няма да се счита за обективно, ако трохите са наскоро болни - тъканите все още не са се възстановили, разхлабени и са се повтаряли.
Диагностика и лечение на аденоиди при деца
При малки деца често се среща заболяване на УНГ, което въпреки сериозността на неговите прояви и трудно лечение, все още има добри прогнози за възстановяване. Става дума за растежа на възпалените аденоиди - уголемени гърлени сливици или аденоидит.
Лечението на аденоиди при деца е решаваща задача за родителите, които не само трябва да ходят в клиниката и да купуват лекарства, но и да вземат решения за видовете лечение (медикаментозно лечение, хирургия, лазерна терапия).
Причини за възникване на аденоиди при деца
Основната причина е нелеченото възпаление на назофаринкса след остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит. Патогенните бактерии предизвикват реакция на локален имунитет към лигавиците и пролиферацията на тъканите под формата на аденоидна растителност.
По-дълбока причина е слабостта на имунната система на децата, която трябва да бъде защитена и укрепена от раждането.
Самите възпалени аденоиди могат да предизвикат повтарящи се инфекции на гърлото, които образуват порочен кръг, който може да бъде нарушен само чрез подходящо интензивно лечение.
Диагностика на аденоиди в клиниката и у дома
Първият знак, че нещо не е наред с сливиците на детето, може да бъде затруднено дишане: вдишване-издишване през устата, подушаване, хъркане в сън, суха кашлица.
В такава ситуация родителите трябва да проведат тест за слух - да говорят с шепот с бебето. Ако детето не обръща внимание на шепота от 5–6 метра, това означава, че слухът му се намалява поради възможното възпаление на назофаринкса и припокриването на неговите ходове чрез разширена растителност.
Симптомите на аденоидит, които лесно се идентифицират сами, ще бъдат:
- треска, гадене;
- суха или влажна кашлица;
- главоболие, в тила;
- болки в назофаринкса, в ушите, зад небцето;
- възпалено гърло при преглъщане;
- увеличени и болезнени лимфни възли под челюстите;
- при кърмачета, нарушение на смучене;
- зачервяване на гърлото с докосване, както при възпалено гърло;
- на гърба се вижда жълто-зелена слуз и ексудат.
Физическият преглед при лекаря разкрива оток на фаринговите сливици и растежа на аденоидната растителност. Трябва да се отбележи, че методът на пръстите е подходящ само за по-големи деца и също е много болезнен и неточен.
Задната риноскопия (с огледален или ендоскопски инструмент - последният е за предпочитане) може да покаже зачервяване на сливиците, оток, слуз в каналите, разширени капиляри на лигавицата, туберкули и пролуки на повърхността му.
Лекарите разграничават няколко степени на аденоидна пролиферация:
- I степен - 1/3 от пасажа е затворен, дишането и слуха не страдат;
- II степен - половината, дишането в съня си, слухът вече е по-лош;
- III степен - преминаването е блокирано, дишането е само с устата, изслушването е страдало много.
Последната степен е недвусмислено показание за отстраняване на аденоидите чрез операция.
Но има противопоказания за отстраняване на аденоиди:
- ненормално развитие на небцето (определено от лекаря);
- възраст под 24 месеца;
- повишено кървене, проблеми със съсирването на кръвта;
- ARI и ARVI;
- 30 дни след ваксинацията.
Как се отстраняват аденоидите?
В УНГ отделението на болницата лекарите извършват аденотомия под местна или обща анестезия.
Старият метод за лечение на уголемени аденоиди при едно дете се състои в кюретажа им от аденотома, инструмент с полу-нож, през устната кухина.
Новият метод е същото изстъргване, но с помощта на ендоскоп. Тази тръба с остриета, камера и всмукване позволява на лекаря, първо да види процеса, и второ и трето, незабавно да премахне нарязаната тъкан и да спре кървенето.
След 6-12 часа след операцията можете да транспортирате детето вкъщи и да останете в леглото още една седмица.
Ефективността на аденотомията е ограничена, тъй като хирургът премахва обраслата тъкан, но не елиминира инфекцията и възпалението.
Нехирургично (консервативно) лечение
В много случаи, особено при ранна диагностика, е възможно да се излекува едно дете без операция, като се използват фармакологични препарати, хомеопатия и уелнес процедури.
Това е дълъг и досаден процес (1-6 месеца, с рецидиви понякога до една година), но сам по себе си решава проблема с имунния отговор на бактериална лезия на лигавицата.
Лечението трябва да включва (както е препоръчано от лекаря):
- физиологични разтвори за измиване на носа (Aqua-Maris, Aqualore, Humer, Dolphin);
- вливане с антисептици (отвара от дъбова кора, Протаргол, колоидно сребро);
- капки или спрейове на оток (Називин, Деринат, Еуфорбиум композитум, масло от туя за носа);
- противовъзпалителни хомеопатични лекарства (капсули на Йов - бебе);
- аспиратор (Otrivin бебе).
За бебета съществува риск от употреба на лекарства под формата на спрей и капки, тъй като те могат да причинят рязка реакция на дихателната система - от кихане до задушаване. В този случай лекарите препоръчват лечение на аденоиди при деца с хомеопатия (орално, в капсули или тинктури).
В домашни условия носоглътката трябва да се измие не повече от 1 път на ден, за да не се източи възпалената лигавица. Това трябва да се направи след вазоконстриктор, след което можете да капнете носа си или да използвате медицински спрей.
Много е важно да научите детето си да духа правилно носа: една ноздра, в противен случай може да възникне отит.
Често на родителите се предлага да водят болно дете на физиотерапия - сесии на затопляне и дезинфекция с терапевтичен (нехирургичен) лазерен лъч. Лечението на аденоиди при деца с лазерна или кварцова лампа дава добри резултати, при условие че броят на процедурите е най-малко десет.
Измиване с кукувица
Най-ефективният метод за измиване е т.нар. Кукувица - хардуерно измиване на синусите с физиологичен разтвор или лекарство (с тинктури от хлорофилипт, лайка, невен).
Процедурата се извършва в УНГ лекарския кабинет всеки ден или два и дава отлични резултати: назофарингеалната лигавица се полива обилно, слузта и ексудатът се измиват, дишането се улеснява, вероятността за възпаление на ухото намалява.
Кукувицата е проста процедура, но може да предизвика дискомфорт и протести при деца. Трябва да се положат всички усилия да се обясни на болно дете, че това наистина е необходимо.
У дома, след процедурата, е по-добре незабавно да поставите пациента в леглото за почивка, а когато се оплаквате от заядливо чувство или главоболие, дайте упойка, която лекарят ще препоръча (например Нимесулид, Соладеин, Панадол).
Начало условия за възстановяване
Особено внимание трябва да се обърне на родителите чисти и свежи в къщата. Режимът на проветряване трябва да се състои от най-малко 6 посещения - широко отваряне на прозореца, отстраняване на течението, привеждане на пациента в друга стая, въздух 5 минути. Ajar прозорец не се вписва - тя намалява температурата в стаята, но не променя въздуха.
Ако апартаментът е силно stoked батерии, може да се наложи овлажнител.
Трябва да се обърне внимание на килими, тапицерии, лавици за книги и да ги праши най-малко веднъж седмично, а по време на почистването на детето да донесе в друга стая.
Строго е забранено да се пуши в апартамент с дете, страдащо от аденоиди.
Ако е възможно, по-добре е да поставите отново стария тапет с помощта на неалергично лепило.
Не почиствайте стаята на бебето с лакове, течности за миене на прозорци или пода. Помолете го да се отдалечи и след това, когато почиствате с битови химикали, например в банята, не забравяйте да проветрите апартамента по-късно.
Ефектите на аденоидит върху тялото на детето
Ако не лекувате аденоидит, последствията могат да бъдат много сериозни, а не само от назофаринкса.
Така продължителното остро възпаление и уголемените сливици водят до чести настинки, възпалено гърло, тъй като тялото на бактериалната инфекция постоянно присъства в организма. Поради нелекуваните аденоиди, детето не чува добре, трудно му е да диша, а постоянните главоболия и треска също му причиняват мъка.
Дългосрочните ефекти от аденоидита включват промени във формата на лицето и ухапа, кръвния състав, нарушена бъбречна функция при уринарна инконтиненция, изкривяване на гръбначния стълб, увреждане на речта и слуха.
След успешно лечение е необходимо да се явите на лекаря, да изведете детето на прегледа веднъж месечно в продължение на шест месеца.
Методи за диагностика на аденоиди при деца
Смята се, че ако детето хърка в съня - това са аденоиди. Но не винаги те са причина за проблеми с дишането. В допълнение, не винаги нарушение на носа, неговото затруднение и отсъствие - това са също аденоиди. Ето защо, ако лекарят в клиниката, особено без изследване на детето, според едно изследване само диагностицира болестта на аденоидите и изпраща, за да ги премахне, консултирайте се с други специалисти. При вземане на решение за причините за нарушения на носа и за установяване на правилна диагноза е необходим не само пълен преглед, но и данни от лабораторни изследвания. И дори в този случай не всеки се нуждае от операцията...
Аденоиди при деца: как да ги открием?
Ако родителите внимателно изследват носа и устата на детето, те няма да видят аденоидите (с рядкото изключение на тежка хипертрофия). Следователно, за да може да се определят аденоидите при деца, лекарят трябва да извърши определени диагностични действия - чрез някои устройства или методи, които той трябва да види или да изследва амигдалата, за да оцени размера му. И само след визуална или друга оценка, както и изключване на възпалението, тя може да определи степента на хипертрофия. Защо е важно да се елиминират възпаленията при деца с аденоиди? При възпалителен процес, дори нормален сливица може да се увеличи - това е подуване и прилив на кръв за борба с инфекцията. Истинското увеличение на сливиците може да се оцени само няколко седмици след като възпалението спадне. Когато оценяват размера на аденоидите при деца, лекарите използват няколко диагностични техники, всяка от които има своите плюсове и минуси.
Проверка на аденоидите в огледалата
Често диагнозата, която помага за идентифициране на аденоиди при деца, започва с изследване на фаринкса в огледалата. Това е специално приспособление с огледало с диаметър около 10 mm в края, кръгла форма, на която амигдалната област, която стои за мекото небце, гледа. Той вижда назофаринкса, където е невъзможно да го види само с едно око, и също така оценява степента на аденоиди при деца. Опитните ЛОР-лекари работят добре с този метод, а детето има малко неудобство, само малко дискомфорт от широко отворена уста.
Поради простотата на този метод, специалистът може лесно и безболезнено да идентифицира всички степени на аденоиди при децата, както и визуално да посочи причината за това явление. Те могат да бъдат възпалени, с слуз или гной, а също и подути поради алергии. Ако лекарят види висока степен на аденоиди при деца, без възпаление, най-вероятно ще има въпрос за операция. Подобно изследване се провежда в обичайното УНГ помещение.
Не се препоръчват проучвания с аденоиди при деца
Преди това се практикуваше изследване с пръсти на аденоидите, при което лекарят, поставяйки пръста си в гърлото на бебето, буквално усещаше размера и консистенцията на формацията. Естествено, това предизвика и повръщане и дълбок шок за много деца и за самите родители. Разбира се, с такъв метод, степента на аденоиди при деца може да се определи относително точно, да се определи тяхната последователност. Ако те са меки, това е признак на възпалителен процес в тях, но ако са плътни, те са хипертрофирани и могат да бъдат елиминирани само по време на операцията. Не се препоръчва обаче да се практикува този метод при деца, има методи, които са по-нежни към психиката и благосъстоянието на бебетата.
Преди това рентгеновите лъчи също се практикуваха за диагностика, но днес този метод се смяташе за неефективен. Тя включва облъчването на детето и ненадеждността на резултатите. Рентгеновите лъчи ще покажат само сенките на увеличените аденоиди, но възпалението с подуване или хипертрофия е трудно да се различи. Съответно е възможно да се установи по-голяма степен на аденоиди при деца, въпреки че в действителност това не е нищо повече от резултат от настинка или възпаление.
Препоръчителни методи
Днес, основният метод за диагностика е все още изследване в огледалата и в добре оборудвана клиника - ендоскопско изследване. Това също е проверка, но се провежда от специално устройство с камера и светлина в края, с миниатюрен размер. Ендоскопът се поставя в носа на бебето, родителите и лекарят виждат всичко на екрана на монитора. Ендоскопията се извършва без влошаване, така че картината да е възможно най-информативна и точна. Но дори при острия процес, инспекцията ще открие подуване и възпаление, отток на гной или слуз и хипертрофия. Клиничните кръвни изследвания, общи и биохимични, които могат да разкрият възпалителен процес или алергична предразположеност, не са излишни.
И само след всички необходими изследвания се прави диагноза на хипертрофирани аденоиди с 1-2-3 градуса.
Въпросът за отстраняването на аденоиди при деца
Ако лекарят веднага казва след проверка за отстраняване на аденоиди - не веднага паника и се подготвят за най-лошото. Първо трябва да попитате специалист за точната диагноза, какво аденоиди точно в каква степен е разкрил и каква картина е наблюдавал. Необходимо е в разговор с Вашия лекар да зададете няколко важни въпроса, които или ще премахнат въпроса за операцията, или ще ви одобрят за неговата необходимост.
Така, отстраняването на аденоиди е показано само когато те са истинска хипертрофия при деца (пролиферация на тъканта на сливиците). Ако сливиците се увеличат поради възпаление или алергичен оток, отстраняването на аденоидите е противопоказано и трябва да се предпише консервативно лечение. Това, преди всичко, е погрешно от гледна точка на физиологията (аденоидите може и да не са обрасли в действителност) и е изпълнено с усложнения (инфекция, кървене, травма). За да решите въпроса за отстраняването на аденоиди, трябва да се консултирате с Вашия лекар:
- На повърхността на сливиците имаше гной или слуз, те текат ли по задната стена?
- Какъв цвят е лигавицата на аденоидите?
- Повърхността на аденоидите е сгъната или гладка?
Тези въпроси ще помогнат да се различи истинската хипертрофия от възпалителния отговор и баналния оток. Наличието на слуз и гной говори за инфекцията, първоначално е необходимо да се излекува консервативно и едва след това да се определи степента на хипертрофия. Често след лечението амигдалата се връща към нормалното си и въпросът за отстраняването на аденоид се отстранява сам по себе си. Ярката червена, синкава или рязко бледа лигавица също говори в полза на възпалението. Само наличието на розова лигавица върху уголемената сливица показва хипертрофия на тъканта. Ако повърхността на аденоида е гладка, това също говори в полза на оток и възпаление; нормален, не дразнещ аденоид има структура на "гънки".
Аденоиди при деца
Аденоиди при деца - прекомерна пролиферация на лимфоидна тъкан на фарингеалната (назофарингеална) сливица, придружена от нарушение на защитната му функция. Аденоидите при децата се проявяват с нарушение на носната дишане, ринофония, загуба на слуха, хъркане по време на сън, повтарящ се среден отит и катарални инфекции, астеничен синдром. Диагностика на аденоиди при деца включва консултация с педиатричен отоларинголог с дигитално изследване на назофаринкса, задната риноскопия, ендоскопска риноскопия и епифарингоскопия, назофарингеална рентгенография. Лечението на аденоиди при деца може да се осъществи чрез консервативни методи (антибиотици, стимулатори на имунитета, PTL) или хирургично (аденотомия, ендоскопско отстраняване, лазерно отстраняване, криодеструкция).
Аденоиди при деца
Аденоиди при деца - прекомерна хипертрофия на аденоидната тъкан, образуваща назофарингеалната сливица. Аденоидите при децата заемат първо място сред всички заболявания на горните дихателни пътища в детската отоларингология, възлизащи на около 30%. При 70-75% от аденоидите се диагностицират при деца на възраст 3-10 години; по-рядко - в ранна детска възраст и при деца над 10 години. От около 12-годишна възраст, аденоидната растителност на фарингеалната сливица претърпява обратно развитие и на практика са атрофирани на възраст 17-18 години. В редки случаи (по-малко от 1%) аденоидите се откриват при възрастни.
Назофарингеалната или фарингеалната сливица е разположена в областта на фаринкса, на горната и задната стена на носната му част. Заедно с други лимфоидни структури на фаринкса (небцето, тръбни и езикови сливици) назофарингесният сливик образува така наречения валдейро-пирогов пръстен, който служи като защитна бариера срещу проникването на инфекцията в тялото. Обикновено назофарингеалната сливица е малка и се определя като леко повишение под фарингеалната лигавица. Аденоидите при едно дете са силно обрасли фарингеална сливица, която частично покрива назофаринкса и фарингеалните отвори на евстахиевите тръби, което е съпроводено с нарушение на свободното носово дишане и слух.
Причини за възникване на аденоиди при деца
Аденоидите при деца могат да бъдат причинени от вродени особености на детското тяло - така наречената лимфатично-хипопластична диатеза - аномалия на конституцията, придружена от отслабена имунна система, ендокринни нарушения. Деца с лимфатично-хипопластична диатеза често страдат от свръхрастеж на лимфоидната тъкан - аденоиди, лимфаденопатия. Често аденоидите се откриват при деца с хипофункция на щитовидната жлеза - мудна, пастообразна, апатична, бавно движеща се, с хиперстенично тяло.
Неблагоприятните ефекти върху формирането на имунната система на детето се причиняват от вътрематочни инфекции, прием на бременни лекарства и влиянието на физичните фактори и токсичните вещества (йонизиращи лъчения, химикали) върху плода.
Развитието на аденоиди при деца се насърчава от чести остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища: фарингит, тонзилит, ларингит. Началният фактор за растежа на аденоидите при деца може да бъде инфекция - грип, ARVI, морбили, дифтерия, скарлатина, магарешка кашлица, рубеола и др. Сифилитична инфекция (вроден сифилис), туберкулозата може да играе роля в растежа на аденоидите при деца. Аденоидите при деца могат да се появят като изолирана патология на лимфоидната тъкан, но много по-често се комбинират с ангина.
Сред другите причини, водещи до появата на аденоиди при деца, се отличава с повишена алергенизация на детското тяло, недостиг на витамини, хранителни фактори, гъбични инвазии, неблагоприятни социални условия и т.н.
Преобладаващата поява на аденоиди при деца от предучилищна възраст очевидно се дължи на формирането на имунологична реактивност, наблюдавана през този период (4-6 години).
Неуспехът на имунната система на детето, заедно с постоянното и високо бактериално замърсяване, води до лимфоцитна лимфобластна хиперплазия на назофарингеалната сливица като механизъм за компенсиране на увеличения инфекциозен товар. Значително увеличаване на назофарингеалната сливица е съпроводено с нарушение на свободното носово дишане, нарушено мукоцилиарно транспортиране и поява на стаза на слуз в носната кухина. В същото време, алергени, бактерии, вируси и чужди частици, които проникват в носната кухина с въздушен поток, се прикрепват към слузта, фиксират се в назофаринкса и стават тригери на инфекциозно възпаление. По този начин, аденоидите при децата стават с течение на времето фокусна точка на инфекцията, която се простира и до съседните, и до отдалечените органи. Вторичното възпаление на аденоидната тъкан (аденоидит) води до още по-голямо нарастване на масата на фарингеалната сливица.
Класификация степени на аденоиди при деца
В зависимост от тежестта на лимфоидната растителност при деца се отличава III степен на аденоиди.
- I - аденоидната растителност се простира до горната трета на назофаринкса и горната трета на vomer. Дискомфортът и затрудненото дишане на носа се наблюдават само през нощта, по време на сън.
- II - аденоидна растителност, която припокрива половината от назофаринкса и половината от вира. Характерната трудност на носовото дишане през деня, нощното хъркане.
- III - аденоидната растителност запълва целия назофаринкс, покрива изцяло vomer, достига нивото на задния край на долната носова ухо; понякога аденоидите при деца могат да действат в лумена на орофаринкса. Носовото дишане става невъзможно, детето диша изключително през устата.
Симптоми на аденоиди при деца
Клиничните прояви на аденоиди при деца са свързани с комбинация от три фактора: механично препятствие, причинено от увеличаване на назофарингеалната сливица, нарушаване на рефлексните връзки и развитие на инфекция в аденоидната тъкан.
Механичното обтурация на назофаринкса и хоаната е съпроводено с нарушение на назалното дишане. Трудности при назално вдишване и издишване могат да бъдат умерени (при I клас аденоиди при деца) или изразени, до пълна невъзможност за дишане през носа (с аденоиди II, III степен). Налягането на лимфоидната тъкан върху съдовете на лигавицата води до оток и развитие на персистиращ ринит. На свой ред това прави дишането през носа още по-трудно. Аденоидите при кърмачета водят до затруднено всмукване и вследствие на това системно недохранване и недохранване. Намалената оксигенация в кръвта е съпроводена с развитие на анемия при децата.
Поради затруднено носово дишане, децата с аденоиди спят с отворени уста, хъркат в съня си и често се събуждат. Резултатът от по-ниския сън в нощта е апатия и летаргия по време на дневните часове, умора, загуба на паметта и спад в работата на учениците.
Наличието на аденоиди при деца формира разпознаваем тип лице, характеризиращо се с постоянно отворена уста, гладки назолабиални гънки, увисване на долната челюст, малък екзофталмос. Аденоидите при деца могат да доведат до нарушено формиране на лицевия скелет и зъби: в този случай се отбелязват удължаване и стесняване на алвеоларния процес, високо небце (хипситафилия - готическо небце), анормално развитие на горните резци, оклузионни аномалии, кривина на носната преграда.
Гласът при деца с аденоиди е назален, монотонен, тих. Ринофонията се дължи на факта, че хипертрофираната назофарингеална сливица предотвратява преминаването на въздух в носната кухина и носните синуси, които са резонатори и участват във фонацията. При говорна терапия това състояние се разглежда като задна закрита органична ринолалия. Благодарение на припокриването на фарингеалните отвори на слуховата тръба с аденоиди, естествената вентилация на средното ухо става трудна, което води до загуба на слух. Увеличените аденоиди при деца са придружени от нарушено обоняние и преглъщане. Честото плитко дишане на устата при деца с аденоиди причинява деформация на гръдния кош (т.нар. "Пилешки гърди").
Редица прояви на аденоиди при деца са свързани с невро-рефлексния механизъм на развитие. Деца с аденоиди могат да страдат от главоболие, неврози, епилептиформни припадъци, енуреза, интрузивна пароксизмална кашлица, хореиформни движения на лицевите мускули, ларингоспазъм и др.
Устойчивото хронично възпаление на назофарингеалната сливица е основата за развитието на алергични и инфекциозни заболявания: хроничен ринит, синузит, отит, тонзилит. Вдишването през устата на студен и нечист въздух причинява често респираторни заболявания - ларингит, трахеит, бронхит.
Диагностика на аденоиди при деца
Подозрението на аденоиди изисква педиатър и тесни специалисти да проведат разширено изследване на детето. При наличие на аденоиди при деца се провежда консултация с дете-алерголог-имунолог с формулиране и оценка на кожни алергии. Необходима е консултация с детски невролог за деца с епилептиформни припадъци и главоболие; Педиатрична консултация с ендокринолог - за признаци на тиреоидна хипофункция и тимомегалия.
Лабораторната диагностика на аденоиди при деца включва общ анализ на кръв и урина, изследване на имуноглобулин Е, бактериални назофарингеални микроорганизми и чувствителност към антибиотици, цитология на отпечатъците от повърхността на аденоидната тъкан, ELISA и PCR диагностика за инфекции.
Основната роля при идентифицирането на аденоиди при деца и свързаните с тях заболявания принадлежи на детския отоларинголог. За определяне на размера и консистенцията на аденоидите при деца, както и степента на аденоидна растителност, се използва дигитален преглед на назофаринкса, задната риноскопия, ендоскопската риноскопия и епифарингоскопия. При изследване аденоидите при деца се дефинират като образувания с мека консистенция и розово оцветяване, с неправилна форма и широка основа, разположени на арката на назофаринкса.
Данните от инструменталните изследвания се усъвършенстват чрез провеждане на странична рентгенова снимка на назофаринкса и КТ.
Лечение на аденоиди при деца
В зависимост от степента на хипертрофия на фарингитната сливица и тежестта на клиничните прояви, лечението на аденоиди при деца може да бъде консервативно или хирургично.
Консервативна терапия на аденоиди при деца се извършва с I - II степен на хипертрофия или невъзможност за хирургично отстраняване. При многократни инфекции се предписват антибиотична терапия, имуностимуланти и витамини. Симптоматичната терапия включва вливане на вазоконстрикторни препарати, промиване на носната кухина с физиологични разтвори, отвара от билки, антисептици и озониран разтвор. В педиатричните аденоиди широко се използват физиотерапевтичните методи при деца: лазерна терапия, ултравиолетова терапия, ОКУФ-терапия, UHF за носа, магнитотерапия, електрофореза, КВЧ-терапия, климатотерапия. При желание родителите могат да ползват услугите на детски хомеопат и да преминат курс на хомеопатично лечение.
Показанията за хирургично отстраняване на аденоиди при деца са: неефективността на консервативната тактика при хипертрофия на II клас; III степен аденоиди; тежко носово дишане; синдром на сънна апнея; хроничен (рецидивиращ) аденоидит, синузит, отит, фарингит, ларингит, пневмония и др.; лицево-челюстни аномалии, причинени от обрасли аденоиди.
Хирургия за отстраняване на аденоиди при деца (перинеална аденотомия / аденоидектомия) и може да се извършва под местна анестезия или обща анестезия. Възможно е ендоскопско отстраняване на аденоиди при деца под визуален контрол.
Алтернативни хирургични интервенции за аденоиди при деца са: отстраняване на аденоидите чрез лазер (лазерна аденоидектомия, интерстициално разрушаване, изпаряване на аденоидната тъкан), криодеструкция на аденоидите.
Прогноза и профилактика на аденоиди при деца
Навременното диагностициране и адекватна терапия на аденоиди при деца води до стабилно възстановяване на назалното дишане и елиминиране на свързани инфекции, повишена физическа и умствена активност, нормализиране на физическото и интелектуалното развитие на детето.
Усложнения при хирургично лечение и рецидив на аденоиди често се срещат при деца с алергии (астма, уртикария, ангиоедем, бронхит и др.). Децата със съпътстващи заболявания (оклузионни аномалии, нарушения на речта) в бъдеще често изискват помощ от детски ортодонт и логопед.
Профилактиката на аденоиди при деца изисква задължителна ваксинация, втвърдяване, ранна диагностика и рационално лечение на инфекции на горните дихателни пътища, подобряване на имунологичните свойства на организма.
Аденоиди при деца: диагностика и лечение
Детето бързо ли се уморява? Стана по-лошо да се чуе? Често ходи с отворена уста и хърка в сън? Може би това са аденоиди.
За да разберем причините за нарушено носово дишане, отидохме да се видим с отоларинголог в "Клиничен експерт Смоленск" Виктория Викторовна Саприкина.
- Виктория Викторовна, какви са аденоидите и как са опасни?
Аденоидите са увеличаване на размера на фарингеалната сливица, която се намира в назофаринкса.
Също така под това име може да се разбере и самата фаринкса. От медицинска гледна точка терминът "аденоиди" не е напълно правилен. По принцип това е обичайно в ежедневието.
Последиците от аденоиди при деца са доста разнообразни. С известна степен на нарастване на амигдалата възниква пречка за движението на въздуха през дихателните пътища, което се проявява с трудността на носовото дишане; може да се развие аденоидит (възпаление на назофарингеалната сливица); хъркане, тембр на гласа, "нос", когато се говори; загуба на слуха, развитие на възпаление на средното ухо (възпаление на ухото), със значително увеличение на амигдалата - епизоди на респираторна депресия по време на сън.
Какво помага при кашлица: мазнина от язовец или горчица в чорапи? Ние третираме децата правилно. Прочетете повече
- Аденоидите и сливиците са еднакви или не?
При хора, 6 сливици. Гръбначни сливици (аденоиди) - една от тях. Тя не е двойна - като език. В допълнение към тях, има два палатина и два тръбни сливици.
- Какво е "аденоидно лице" и възможно ли е да го коригираме?
Това е патологично изражение на лицето. Това е последица от увеличаване на фарингеалната сливица и показва дългосрочно съществуване на проблема
"Аденоидното лице" се характеризира с неправилна захапка, изкривяване на зъбите, увеличаване на размера на предните резци, появата на кариес. Горната челюст излиза напред, долната челюст пада. Устата постоянно се разделя.
За да елиминирате тези промени, първо трябва да елиминирате увеличаването на аденоидната растителност, нормализирате носната дишане. След това, за възстановяване на ухапване ще е необходима помощ от ортопедичен хирург и / или ортодонт.
Носът е пълен, но капки не са под ръка? Кандидат на медицинските науки, отоларинголог “Клиничен експерт Курск” Емелянова Александра Николаевна разказва как да “пробива” носа без капки и спрейове.
- Вярно ли е, че всички деца имат аденоиди?
Да. Друг въпрос е, че те могат да бъдат увеличени в различна степен. Когато първата степен на клинични прояви обикновено не се откриват. Те се появяват на втора и трета степен.
- До каква възраст аденоидите растат при децата?
Ако от аденоиди имаме предвид нормална назофарингеална сливица, тогава пикът пада на възрастовия интервал от 3 до 7 години. След това те започват постепенно да атрофират и намаляват. Максималното намаление на обема на сливиците се наблюдава на възраст 15-16 години.
- Има ли аденоиди при възрастни?
Да, но рядко. Те могат да бъдат или "ехо" на уголемената сливица от детството, или може да се увеличи отново в зряла възраст (последният случай се среща, например, при алергии).
Какво е сезонна алергия? Казва алерголог-имунолог "Клиничен експерт Смоленск"
Чемова Уляна Владимировна
- Какви са причините за появата на аденоиди при деца?
Причините са различни. Като правило, това е ефектът от вируси, бактерии върху тялото с отслабен имунитет. Друга причина е генетичната предразположеност: ако родителите имат този проблем, тогава има възможност за неговото възникване и при деца.
Причината е и алергия, а хранителните продукти и частиците във въздуха или почвата могат да действат като алергени.
- Как да разберете, че аденоидите са възпалени при дете?
Според симптомите. Те са както следва при децата: трудността на носовото дишане се увеличава, детето започва да диша през устата, появява се хъркане, гласът става назален. От носа може да бъде изхвърлянето на лигавицата или мукопурулентен характер. Възможно е повишаване на телесната температура, загуба на слух, умора, главоболие.
Ако заболяването се наблюдава при дете на училищна възраст, може да има намаление в академичните постижения.
Уринарна инконтиненция (енуреза) също е възможна.
- Виктория Викторовна, може ли аденоидите при децата да преминат сами или се нуждаят от лечение?
При първата степен на нарастване без присъединяване на патогенни микроорганизми е възможно самолечение. С втората или третата, най-вероятно, ще се нуждаете от помощта на специалист.
- Може ли аденоидите да се лекуват консервативно или аденоидит при дете - винаги ли е индикация за операция?
Първоначалното лечение на аденоидите винаги е консервативно. Само при неуспех на терапията се взема решение за хирургично лечение.
- Как да се определи, че аденоидите трябва да бъдат отстранени?
Показания за отстраняване на аденоиди включват: продължително затруднено дишане в носа въпреки консервативното лечение; дисфункция на слуховата тръба (в резултат - загуба на слуха, повтарящо се възпаление на средното ухо, развитие на хроничен отит и загуба на слуха); спрете дишането по време на сън; неефективна консервативна терапия на повтарящ се аденоидит.
Защо не чуете ухото? Търсим причини заедно с отоларинголога "Клиничен експерт Курск"
Емелянова Александра Николаевна
- Отстраняването на аденоида е болезнена операция? Извършва ли се под обща или местна анестезия?
Аденотомията при деца се извършва както под обща анестезия, така и под местна анестезия.
В тъканта на фарингеалната сливица има сравнително малко болезнени рецепти, но при децата психологическият фактор играе важна роля (кръвна група и др.). При извършване на операция под обща анестезия, тези моменти са изключени.
- Колко бързо след операцията за отстраняване на аденоидите детето се възстановява и може да отиде в детска градина или училище?
На първия ден след операцията трябва да спазвате почивката на леглото. Вие не можете да дадете на детето топла храна, изключени баня, вана.
Детето може да отиде в детска градина или училище на 5-ия ден. За един месец той е освободен от физическо натоварване. След операцията се правят прегледи на интервали от 1 път на всеки шест месеца в продължение на две години.
- След отстраняването може ли аденоидите да растат втори път?
Да, това е възможно. Това се случва в 12-26% от случаите, най-често при деца с алергии.
- Разкажете ни за профилактиката на аденоиди при деца. Какво могат да направят родителите, за да предотвратят възпалението на аденоидите при децата?
Въздухът в къщата трябва да е чист и влажен, необходимо е редовно да се проветрява помещението. Също така осигурете на детето балансирана диета, достатъчно количество плодове, зеленчуци, плодове; изключват потенциалните алергенни продукти (шоколад, какао, цитрусови плодове), лесно смилаеми въглехидрати (сладкиши), грис. Необходимо е да прекарвате повече време на чист въздух, да играете игри на открито, да плувате, да правите дихателни упражнения. Според показанията вземат детски витаминни комплекси.
В случай на заболяване, незабавно се консултирайте с лекар, включително елиминиране на огнища на инфекция.
Може да се интересувате от:
Саприкина Виктория Викторовна
Завършва педиатричния факултет на Смоленския държавен медицински университет през 2016 г.
През 2017 г. завършва стажа в специалност "Оториноларингология".
От 2017 г. до днес работи като отоларинголог в LLC Clinic Expert Смоленск. Получава на адрес: ул. 8 март, д. 20
Как да проверяваме аденоидите. Диагностика на заболяването при деца
Аденоиди при деца В медицината аденоидите се наричат патологично промени в структурата на назофарингеалните сливици. По правило това заболяване възниква в резултат на инфекциозно заболяване. По-рядко в случай на генетичен дефект. Най-често диагностицираните аденоиди (снимка) на възраст от 4 до 10 години. Откриването на аденоидни патологии на ранен етап от тяхното развитие е много...
Какви са аденоидите при деца Аденоидите (източник от Уикипедия) са доста често срещана патология, която е често срещана при деца на възраст от 4 до 8 години. Аденоидите са характерни израстъци на лимфните тъкани, които образуват основата на назофарингеалната сливица. Тъй като тази амигдала е в първите секции на назофаринкса, със стандартно изследване на нейната... t
Как да проверяваме аденоидите
Сред детските УНГ заболявания, едно от първите места по право принадлежи на аденоидни патологии. В структурата, тези патологии са обрасли лимфната тъкан на фарингеалната сливица. Развитието на аденоида е свързано предимно с предишно инфекциозно заболяване, обикновено студ или отит. Характерно за аденоидите при децата е фактът, че те по-скоро подкопават имунитета на детето, като допринасят за развитието на нови настинки и в резултат на това отново се развиват аденоиди. Оказва се, че е порочен кръг, който е много трудно да се счупи. Първата стъпка в преодоляването на този проблем е диагностицирането на аденоиди при деца. Много е важно това заболяване да се идентифицира на възможно най-ранен етап, в който случай терапията ще бъде по-успешна. Особено трудно е да се диагностицира това заболяване при деца на малка възраст. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на назофаринкса при малките деца, както и на факта, че малките деца обикновено са много неспокойни.
Аденоиди: диагностика на заболяването
Първото нещо, на което родителите трябва да обърнат внимание, са индиректните признаци на аденоидна растителност - бърза умора, болезненост и носово дишане. В случай на поне един от посочените по-горе признаци е необходимо да се консултирате с лекар. Точна диагноза може да се направи само след преглед от лекар. Ако е необходимо, пациентът може да назначи компютърна томография или ендоскопско изследване. Също така на детето може да се даде рентгенова снимка на аденоиди, но напоследък има тенденция към намаляване на доверието в този диагностичен метод. Много родители издърпват до последно и не ходят на лекар, смятайки, че диагностичните процедури могат да навредят на детето. Това е много погрешно мнение, което може само да доведе до влошаване на състоянието на детето. Всички диагностични манипулации са абсолютно безвредни за детето и не могат да доведат до негативни последици. Но навременната диагностика на заболяването е много трудно да се надценява.
Диференциална диагноза на аденоидите
По време на диагностичните дейности е много важно да се изключат всички други възможни причини за появата на аденоиди, за това, преди да се провери аденоидите, да се състави подробна история. След това се предписват подходящи диагностични процедури. По време на прегледа аденоидите трябва да се разграничават от следните заболявания:
- Патологичната кривина на носната преграда, както и хипертрофията на задните краища на долните черупки, могат да доведат до симптоми, много подобни на признаци на аденоиди.
- Чоанал полип.
- Доброкачествени и злокачествени новообразувания в назофаринкса.
- Възпаление на тъканите на назофаринкса с левкемия.
Трябва да се отбележи, че разграничаването на диагнозата по правило не е трудно. Най-важното нещо е да се консултирате със специалист навреме. Няма нужда да се надяваме, че всички симптоми при едно дете са временни, по-добре е да се подложи на профилактично изследване, отколкото да се преодолее пренебрегната болест. Много е важно да се помни, че лечението на всяко заболяване, включително аденоидна растителност, започва с навременна диагноза. Диагностичните мерки за аденоидите се състоят в профилен преглед на назофаринкса, който се провежда само в медицинско заведение. Много родители не са напълно наясно със сериозността на болестта като аденоиди. А това заболяване може да доведе до най-сериозните последствия, като значимо увреждане на слуха или речта. За да се избегнат такива усложнения, е изключително важно да се идентифицира болестта във времето. Диагнозата на аденоидите играе ключова роля в борбата с тази неприятна болест.
Аденоидна патология: значението на навременния достъп до лекар
Опасността от аденоиди се проявява преди всичко в отслабването на имунитета на детето, след което тялото му става много податливо на различни инфекциозни заболявания. Ето защо децата с аденоидна растителност често страдат от студени възпалителни заболявания, по-специално отит и фарингит. В допълнение, важно е да запомните, че затрудненото дишане в носа води до недостиг на кислород в кръвта, което също влияе неблагоприятно на растящото детско тяло. Аденоидите, макар и да не са пряка заплаха за тялото на детето, могат да провокират прогресивни хронични респираторни заболявания като ларингит и фарингит. Ето защо не бива да имате такова заболяване като аденоидна растителност. Ако детето ви вече е било диагностицирано с аденоидна патология, е необходимо периодично да посещавате лекар за преглед, което ще запази болестта под контрол. Много родители не приемат това заболяване сериозно, считайки го за преминаващо, но започват да излъчват алармата само когато болестта вече е достигнала достатъчен напредък (детето започва да губи слух, или започват да се усещат патологични реч). Но, като правило, това е последният етап от заболяването, при което само хирургична интервенция ще бъде ефективна. Заслужава да се отбележи, че въпреки че операцията за отстраняване на аденоидната растителност е сравнително безопасна, тя все още е доста стресираща за детето и все още не се препоръчва да се приведе въпроса в операцията. Това е крайна мярка.
Специфика на развитието на аденоидната растителност
Има мнение, че всички причини за аденоидни патологии са вродени, но това далеч не е така. Доказано е, че в абсолютната част от случаите причината за патологията е отложено инфекциозно заболяване, най-често грип или морбили. В много редки случаи вроденият дефект е причина за аденоидна растителност. Също така, причината за хипертрофията на назофарингеалната сливица е неправилната диета и ефектите на ниската температура върху тялото на детето. Аденоидната растителност до голяма степен допринася за появата в детето на различни настинки, които от своя страна допринасят за растежа на патологията. Оказва се, че е един порочен кръг, който е много трудно да се счупи. Аденоидите провокират настинки, простудите допринасят за растежа на лимфната тъкан на назофарингеалната сливица и като следствие на увеличаване на растителността. Аденоидите по правило не са болезнени сами по себе си и затова е невъзможно да ги усетите за болкови усещания. Много родители вярват, че аденоидите ще преминат сами по себе си, когато детето започне да расте. Всъщност повечето случаи на патология преминават от само себе си, но детето трябва периодично да бъде преглеждано от лекар.
Методи за диагностика на аденоиди при деца
Смята се, че ако детето хърка в съня - това са аденоиди. Но не винаги те са причина за проблеми с дишането. В допълнение, не винаги нарушение на носа, неговото затруднение и отсъствие - това са също аденоиди. Ето защо, ако лекарят в клиниката, особено без изследване на детето, според едно изследване само диагностицира болестта на аденоидите и изпраща, за да ги премахне, консултирайте се с други специалисти. При вземане на решение за причините за нарушения на носа и за установяване на правилна диагноза е необходим не само пълен преглед, но и данни от лабораторни изследвания. И дори в този случай не всеки се нуждае от операцията...
Аденоиди при деца: как да ги открием?
Ако родителите внимателно изследват носа и устата на детето, те няма да видят аденоидите (с рядкото изключение на тежка хипертрофия). Следователно, за да може да се определят аденоидите при деца, лекарят трябва да извърши определени диагностични действия - чрез някои устройства или методи, които той трябва да види или да изследва амигдалата, за да оцени размера му. И само след визуална или друга оценка, както и изключване на възпалението, тя може да определи степента на хипертрофия. Защо е важно да се елиминират възпаленията при деца с аденоиди? При възпалителен процес, дори нормален сливица може да се увеличи - това е подуване и прилив на кръв за борба с инфекцията. Истинското увеличение на сливиците може да се оцени само няколко седмици след като възпалението спадне. Когато оценяват размера на аденоидите при деца, лекарите използват няколко диагностични техники, всяка от които има своите плюсове и минуси.
Проверка на аденоидите в огледалата
Често диагнозата, която помага за идентифициране на аденоиди при деца, започва с изследване на фаринкса в огледалата. Това е специално приспособление с огледало с диаметър около 10 mm в края, кръгла форма, на която амигдалната област, която стои за мекото небце, гледа. Той вижда назофаринкса, където е невъзможно да го види само с едно око, и също така оценява степента на аденоиди при деца. Опитните ЛОР-лекари работят добре с този метод, а детето има малко неудобство, само малко дискомфорт от широко отворена уста.
Поради простотата на този метод, специалистът може лесно и безболезнено да идентифицира всички степени на аденоиди при децата, както и визуално да посочи причината за това явление. Те могат да бъдат възпалени, с слуз или гной, а също и подути поради алергии. Ако лекарят види висока степен на аденоиди при деца, без възпаление, най-вероятно ще има въпрос за операция. Подобно изследване се провежда в обичайното УНГ помещение.
Не се препоръчват проучвания с аденоиди при деца
Преди това се практикуваше изследване с пръсти на аденоидите, при което лекарят, поставяйки пръста си в гърлото на бебето, буквално усещаше размера и консистенцията на формацията. Естествено, това предизвика и повръщане и дълбок шок за много деца и за самите родители. Разбира се, с такъв метод, степента на аденоиди при деца може да се определи относително точно, да се определи тяхната последователност. Ако те са меки, това е признак на възпалителен процес в тях, но ако са плътни, те са хипертрофирани и могат да бъдат елиминирани само по време на операцията. Не се препоръчва обаче да се практикува този метод при деца, има методи, които са по-нежни към психиката и благосъстоянието на бебетата.
Преди това рентгеновите лъчи също се практикуваха за диагностика, но днес този метод се смяташе за неефективен. Тя включва облъчването на детето и ненадеждността на резултатите. Рентгеновите лъчи ще покажат само сенките на увеличените аденоиди, но възпалението с подуване или хипертрофия е трудно да се различи. Съответно е възможно да се установи по-голяма степен на аденоиди при деца, въпреки че в действителност това не е нищо повече от резултат от настинка или възпаление.
Препоръчителни методи
Днес, основният метод за диагностика е все още изследване в огледалата и в добре оборудвана клиника - ендоскопско изследване. Това също е проверка, но се провежда от специално устройство с камера и светлина в края, с миниатюрен размер. Ендоскопът се поставя в носа на бебето, родителите и лекарят виждат всичко на екрана на монитора. Ендоскопията се извършва без влошаване, така че картината да е възможно най-информативна и точна. Но дори при острия процес, инспекцията ще открие подуване и възпаление, отток на гной или слуз и хипертрофия. Клиничните кръвни изследвания, общи и биохимични, които могат да разкрият възпалителен процес или алергична предразположеност, не са излишни.
И само след всички необходими изследвания се прави диагноза на хипертрофирани аденоиди с 1-2-3 градуса.
Въпросът за отстраняването на аденоиди при деца
Ако лекарят веднага казва след проверка за отстраняване на аденоиди - не веднага паника и се подготвят за най-лошото. Първо трябва да попитате специалист за точната диагноза, какво аденоиди точно в каква степен е разкрил и каква картина е наблюдавал. Необходимо е в разговор с Вашия лекар да зададете няколко важни въпроса, които или ще премахнат въпроса за операцията, или ще ви одобрят за неговата необходимост.
Така, отстраняването на аденоиди е показано само когато те са истинска хипертрофия при деца (пролиферация на тъканта на сливиците). Ако сливиците се увеличат поради възпаление или алергичен оток, отстраняването на аденоидите е противопоказано и трябва да се предпише консервативно лечение. Това, преди всичко, е погрешно от гледна точка на физиологията (аденоидите може и да не са обрасли в действителност) и е изпълнено с усложнения (инфекция, кървене, травма). За да решите въпроса за отстраняването на аденоиди, трябва да се консултирате с Вашия лекар:
- На повърхността на сливиците имаше гной или слуз, те текат ли по задната стена?
- Какъв цвят е лигавицата на аденоидите?
- Повърхността на аденоидите е сгъната или гладка?
Тези въпроси ще помогнат да се различи истинската хипертрофия от възпалителния отговор и баналния оток. Наличието на слуз и гной говори за инфекцията, първоначално е необходимо да се излекува консервативно и едва след това да се определи степента на хипертрофия. Често след лечението амигдалата се връща към нормалното си и въпросът за отстраняването на аденоид се отстранява сам по себе си. Ярката червена, синкава или рязко бледа лигавица също говори в полза на възпалението. Само наличието на розова лигавица върху уголемената сливица показва хипертрофия на тъканта. Ако повърхността на аденоида е гладка, това също говори в полза на оток и възпаление; нормален, не дразнещ аденоид има структура на "гънки".