Fluticasone е лекарство, често предписвано за алергичен ринит. Принадлежи към група глюкокортикостероиди за местна употреба. Има изразено противовъзпалително и противовъзпалително действие. Не е странно, Fluticasone е в списъка на основните лекарства. Но първо първо.
>> Сайтът съдържа богата селекция от лекарства за лечение на синузит и други заболявания на носа. Използвайте за здраве!
Други търговски наименования на флутиказон (аналози по действие) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
Всичко това води до намаляване на тежестта на клиничните прояви и подобряване на качеството на живот на пациентите.
Формуляр за освобождаване
Лекарството се предлага под формата:
- 0.05% крем;
- 0.005% маз;
- назален спрей (50 mcg) в 60 и 120 дози;
- аерозол за инхалиране (0.125 mg, 0.25 mg, 50 μg) в 60 и 120 дози.
Това разнообразие ви позволява лесно да изберете най-добрия вариант във всеки случай.
Значението на GCS при лечението на алергичен ринит
Алергичният ринит е признат за едно от най-честите заболявания, от които в различни страни по света страдат от 20% до 40% от възрастното население. В Русия заболеваемостта е около 38%. Напоследък алергичният ринит все повече се диагностицира при малки деца.
Тази патология е ужасна, тъй като води до развитие на бронхиална астма, синузит, отит. Ето защо е важно да се стигне до компетентен лекар, който ще разработи индивидуален план за лечение.
Терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва H1 блокери, кромони, антихолинергици, анти-левкотриени и, разбира се, хормонални агенти. В този случай ключова роля се придава на глюкокортикостероидите. Това се обяснява с факта, че само те са в състояние напълно да елиминират всички симптоми - кихане, разкъсване, подуване, сърбеж и запушване на носа. По този начин GCS става задължителна стъпка по пътя на възстановяването.
Поставете глюкокортикостероиди в пулмологията
GCS са от голямо значение в пулмологията. Особено при лечение на бронхиална астма. Определете ги с ниска ефективност на първичната терапия. Инхалационни глюкокортикостероиди (IGCC) - Беклометазон, Будезонид, Флутиказон пропионат, Салметерол, Мометазон фуроат, Флутиказон са признати за най-продуктивни и безопасни.
Ако сравним изброените ICS с ефективността на облекчаване на симптомите, тогава Fluticasone е един от най-добрите.
Тези лекарства се характеризират с изразен имуносупресивен и противовъзпалителен ефект. Намаляване на подуването на тъканите и интензивността на секрецията на слуз от бронхиалните жлези. Инхалаторните стероиди се сравняват благоприятно с таблетните форми:
- действат локално, т.е. нямат системен ефект (с правилно подбрани дози);
- позволяват да контролирате проявите на болестта;
- работа за дълго време (до 24 часа);
- значително подобри качеството на живот на пациентите.
Трябва да се отбележи обаче, че инхалаторните кортикостероиди трябва да се използват само в комбинация с други лекарства.
Какви заболявания се предписват на флутиказон?
Показанията за употреба зависят от формата на освобождаване. Така че, флутиказон спрей се предписва за лечение на алергичен ринит. В случай на бронхиална астма, хроничен бронхит, емфизем, ХОББ, задължително е флутиказон под формата на аерозол.
Крем и маз се предписват за псориазис, екзема, невродерматоза, лихен планус, генерализирана еритродермия, порни и себорейни дерматити.
Fluticasone: инструкции за употреба
Дозата на Fluticasone, оптимална във всеки случай, се определя от лекаря. Следвайте неговите препоръки относно честотата на употреба на ден и продължителността на терапевтичния курс.
Флутиказон назален спрей най-често се предписва по следния начин. Деца от 4 до 11 години на 50 мкг веднъж дневно. Юноши и възрастни - 100 mcg веднъж или два пъти дневно. Максималният дневен прием за възрастни е 400 микрограма. Аерозол, крем и маз се използват два пъти на ден.
По време на лечението трябва да се имат предвид две важни точки. Лекарството трябва да се използва редовно, т.е. не е подходящ за временно облекчаване на симптомите. Първите резултати могат да се усетят на 4-5 ден терапия.
Кога е противопоказан флутиказон?
Списъкът на противопоказанията се определя от възложената на Вас лекарствена форма.
Флутиказон за инхалиране не е възможен при туберкулоза, неастматичен бронхит и остър бронхоспазъм. Флутиказон маз не се използва за акне, бактериални и гъбични кожни лезии, периорален дерматит, сърбеж в аногениталната област.
Лекарството не се предписва за индивидуална непоносимост към съставните компоненти. Спрей и аерозол не се препоръчват за лечение на деца под 4-годишна възраст. Кремът може да бъде от 6 месеца, маз - от 12 месеца.
Целесъобразността на употребата по време на бременност и кърмене се определя от лекаря.
Странични ефекти
Възникват в нарушение на режима на дозиране. При интраназално приложение, страничните ефекти се проявяват като дразнене на лигавиците - парене, парене, сухота и кървене от носа. Ако има анамнеза за операция, съществува риск от перфорация на носната преграда.
Когато флутиказон се вдишва през инхалатор в устата, може да се появи бяла патина и малки рани, кандидоза. Някои пациенти имат дрезгавост, задух, бронхоспазъм.
Когато се използва външно, сигнал за необходимостта от спиране на лечението е сърбеж, изтъняване на кожата, разширяване на малките съдове, обезцветяване, прекомерен растеж на косата на мястото на приложение и дерматит.
Защо някои педиатри срещу Флутиказон?
Много педиатри говорят отрицателно за лекарствата, съдържащи флутиказон фуроат. В официалната инструкция се казва, че такива средства са разрешени от 4 години, меки лекарствени форми - от 6-12 месеца, но педиатрите не се съветват да използват GCS до 6-7 години.
Това се дължи на няколко причини:
- несъвършенство на хормоналната регулация, проявяващо се в нарушение на лигавицата на носа (за спрей и аерозол);
- възможността за развитие на симптоматичен хиперкортизолизъм, невроендокринно заболяване, при което се появяват неизправности във функционирането на хипоталамо-хипофизната система (за крем и маз);
- забавяне на растежа (при продължителна употреба - за всички форми на лекарството).
Но има и друга страна на монетата. Понякога 50 микрограма флутиказон на ден стават изключително необходими за детето. В този случай е важно да бъдете в крак - следвайте съвета на специалист и внимателно следете общото състояние на младия пациент. Лекарството може да промени поведението на бебето - той става неспокоен, капризен, не спи добре и яде.
Може ли флутиказон за възрастни хора?
Какво мислят лекарите за лечението с флутиказон в напреднала възраст? Безопасно ли е за тях?
Това лекарство се използва за лечение на възрастни хора, но само след внимателно проучване на историята на заболяването. Ако има анамнеза за заболявания, свързани с надбъбречна дисфункция, повишено вътреочно налягане, остеопороза, тогава терапията трябва да се извършва строго под лекарско наблюдение.
Продължителната употреба на флутиказон при някои пациенти е причина за надбъбречна недостатъчност, катаракти, глаукома, повишаване на кръвната захар, намаляване на костната плътност. Между другото, това твърдение е вярно за пациенти от всяка възраст, но възрастните са особено уязвими.
Дебанкски митове
Лечението от GCS предизвиква разгорещени противоречия. Някои смятат, че хормоните са опасни, други - най-ефективните средства за борба с алергичните прояви. Всичко това поражда много митове. Нека се опитаме да разберем дали да вярваме на това, за което говорят.
Мит номер 1. Хормоните са вредни за здравето - причиняват затлъстяване и нарушават функционирането на вътрешните органи. Това е може би най-често срещаната грешка. Да, когато приемате глюкокортикостероиди вътре (таблетки) за дълго време (няколко години без прекъсване), може да има нарушение на работата на отделните системи, но това не се отнася за интраназален GCS. Флутиказон е местно лекарство, което не влияе неблагоприятно на организма като цяло. Системните ефекти са изключително редки - с многократно увеличаване на дозата и времето на употреба.
Мит номер 2. Хормоните са подходящи за бързо облекчаване на симптомите и краткосрочно лечение. Отново грешно. Терапията трябва да бъде продължителна (от 3 седмици до 2-3 месеца или повече) - в противен случай няма да има стабилен резултат. Не очаквайте незабавен ефект - за това има и други лекарства (вазоконстриктор, противовъзпалително, антитоксично, антиалергично и др.). Глюкокортикостероидите започват да "работят" едва след 4-5 дни (понякога дори 7-8 дни) след началото на употребата. Отменяйте ги постепенно - според предписаната от лекаря схема.
Мит номер 3. Можете да спрете лечението след изчезване на всички симптоми. Не! Вземете лекарството точно толкова, колкото сте предписали. Дори ако за няколко дни стана по-лесно за вас и изглежда, че болестта е отстъпила - продължете да я приемате. Това е много важно. Мнозина нарушават това правило, а след това се оплакват, че медикаментите не ги понасят.
Аналози на флутиказон
В аптеките има няколко лекарства, които са сходни в действие. Това са Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Абсолютните колеги не могат да бъдат извикани, защото основните активни компоненти са различни. В Kutivate, Fliksonaze, Nazarel, Fliksotida - флутиказон пропионат, в Nazonex - мометазон.
Пълният структурен аналог е Avamys, съдържащ флутиказон фуроат. Въпреки това, други лекарства имат същите показания, противопоказания и странични ефекти. При отсъствие на Fluticasone (след консултация с лекар), той може да бъде заменен с един от тях.
Заключение: Флутиказон е глюкокортикостероид за локално приложение, характеризиращ се с различни форми на освобождаване и висока ефективност.
Инструкции за употреба на лекарства, аналози, прегледи
Инструкции от pills.rf
Главно меню
Само най-актуалните официални инструкции за употреба на лекарства! Инструкции за лекарства на нашия сайт се публикуват в непроменена форма, в която са прикрепени към лекарствата.
Fluticasone Propionate
ЛЕКАРИ ОТ ПРИЕМНИТЕ ПРАЗНИЦИ СА НАЗНАЧЕНИ ОТ ПАЦИЕНТА САМО ОТ ЛЕКАРА. ТОЗИ УКАЗАНИЯ САМО ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.
Описание на активното вещество флутиказон пропионат / флутиказон пропионат.
Формула: C25H31F3O5S, химично наименование: S- (флуорометил) -6-алфа, 9-дифлуоро-11-бета, 17-дихидрокси-16-алфа-метил-3-оксоандроста-1,4-диен-17-бета-карбокситиоат 17-пропаноат.
Фармакологична група: хормони и техните антагонисти / кортикостероиди / глюкокортикостероиди.
Фармакологично действие: антиалергично, противовъзпалително, антисърбево, антиедематозно.
Фармакологични свойства
Флутиказон пропионат взаимодейства с глюкокортикоидните рецептори. Флутиказон пропионат инхибира пролиферацията на еозинофили, мастоцити, лимфоцити, неутрофили, макрофаги. По време на ранните и късните фази на алергичната реакция, тя намалява образуването на възпалителни медиатори и други биологично активни вещества (левкотриени, простагландини, хистамин, цитокини). На лигавицата на носа има бързо противовъзпалително действие, след 2 - 4 часа след първата употреба се появява антиалергичен ефект. Fluticasone propionate намалява сърбеж в носа, кихане, прояви на ринит, дискомфорт в областта на параназалните синуси, назална конгестия, усещане за налягане около очите и носа. Fluticasone propionate също така облекчава очните симптоми, които са свързани с алергичен ринит. При вдишване употребата на препоръчваните дози флутиказон пропионат има противовъзпалителен ефект в белите дробове, което води до намалена тежест на симптомите и намалена честота на обостряне на астма. Действието на флутиказон пропионат не е съпътствано от странични ефекти, характерни за глюкокортикостероидите за системно приложение. Fluticasone propionate възстановява реакцията на пациента към действието на бронходилататори, като по този начин позволява да се намали честотата на тяхното приложение. Когато се използва в препоръчителни дози и в лекарствени форми, съответстващи на показанията, флутиказон пропионат няма изразена системна активност и почти не инхибира хипоталамусно-хипофизарно-надбъбречната система.
При интраназален флутиказон пропионат в доза от 200 mg дневно, максималната серумна концентрация при много пациенти е по-ниска от нивото на определяне (по-малко от 0,01 ng / ml). Максималната максимална концентрация на флутиказон пропионат е 0,017 ng / ml. Поради ниската разтворимост на флутиказон пропионат във вода, директната абсорбция на вещество от носната лигавица е много малка. Поради това по-голямата част от дозата се поглъща. Поради пресистемния метаболизъм и слабата абсорбция, по-малко от 1% от дозата се абсорбира в кръвта чрез перорално приложение на флутиказон пропионат. В резултат, общата абсорбция от носната кухина и стомашно-чревния тракт (при поглъщане) е изключително малка. При вдишване системната абсорбция възниква главно в белите дробове; част от инхалираната доза може също да се погълне. Системното действие след поглъщане е минимално поради интензивния метаболизъм по време на първото преминаване през черния дроб. Съществува пряка връзка между системното действие на флутиказон пропионат и величината на инхалационната доза. Флутиказон пропионат се свързва с плазмените протеини при 91%. Обемът на разпределение е повече от 300 литра. В черния дроб, под действието на изоензима CYP3A4 флутиказон, пропионатът се метаболизира до неактивен карбоксилен метаболит. Fluticasone propionate се екскретира бързо от кръвната плазма главно като метаболит. Времето на полуживот е приблизително 8 часа. Плазменият клирънс на флутиказон пропионат е 1150 ml / min. Екскретира се основно с жлъчката като метаболити и непроменена. Бъбречният клирънс на непроменено вещество е незначителен (по-малко от 0,2%), по-малко от 5% от дозата се екскретира под формата на метаболит с урината.
свидетелство
Терапия и профилактика на целогодишен алергичен ринит, сезонен алергичен ринит (включително сенна хрема); редовно лечение на бронхиална астма; поддържащо лечение на хронично обструктивно белодробно заболяване при възрастни, включително белодробен емфизем и хроничен обструктивен бронхит.
За външна употреба: екзема (атопична, дискоидна), псориазис (с изключение на общия плакатен псориазис), нодуларен сърбеж, дискоиден лупус еритематозус, невродерматоза (включително лихен планус, общ зостер, себореен дерматит), червена болка, ухапвания от насекоми, сърбеж, алергичен контакт реакции, генерализирана еритродермия (като допълнително средство за системно лечение).
Дозиране на флутиказон пропионат и доза
Флутиказон пропионат се използва интраназално, чрез инхалация, външно; режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от доказателствата и използваната дозирана форма.
Fluticasone propionate е предназначен за продължителна терапия, а не за облекчаване на пристъпи на астма.
Избягвайте контакт с очите.
Поради риска от надбъбречна недостатъчност трябва да се внимава при прехвърляне на пациенти от системни кортикостероиди към терапия с флутиказон пропионат.
Може да получите системни реакции, особено при продължителна употреба във високи дози. Глюкокортикостероидите за инхалиране или назално приложение могат да предизвикат системни ефекти, особено при продължителна употреба във високи дози. В резултат на лечение с по-високи дози глюкокортикостероиди, отколкото се препоръчва, подтискането на надбъбречната функция може да достигне клинично значимо ниво. В стресови ситуации (включително травма, хирургична намеса, респираторни инфекции) трябва да се обмисли възможността за остатъчна дисфункция на надбъбречната кора, необходимо е да се вземе решение за допълнителното предписване на глюкокортикостероиди.
Има съобщения, че високи дози от някои глюкокортикостероиди за интраназално приложение могат да причинят забавяне на растежа при деца. Препоръчва се редовен мониторинг на растежа на деца, които използват такива дозирани форми на глюкокортикостероиди за дълго време. При откриване на инхибиране на растежа е необходимо да се регулира терапията в посока на намаляване на дозата на глюкокортикостероидите за интраназално приложение, ако е възможно до минимум, но ефективно да се контролират симптомите на заболяването. Необходим е и преглед от пациент от педиатър.
По време на лечението трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции (включително шофиране на превозни средства, механизми).
Противопоказания
Свръхчувствителност, кърмене, бременност, възраст до 4 години; в допълнение за външна употреба: периорален дерматит, розови и обикновени акне, сърбеж на аногениталната област, първични вирусни, гъбични и бактериални инфекции на кожата.
Ограничения за използването на. T
Туберкулоза на белите дробове, наличие на хронични или нелекувани инфекции.
Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност и по време на кърмене, флутиказон пропионат се използва само когато предвидената полза от лечението за майката е по-голяма от всеки потенциален риск за плода или детето.
Странични ефекти на флутиказон пропионат
Дихателна система: кървене в носа, дразнене и сухота на лигавицата на орофаринкса и назофаринкса, дисфония, дрезгавост, пневмония, задух, бронхоспазъм (включително парадоксално), перфорация на носната преграда.
Нервна система и сетивни органи: главоболие, тревожност, тремор, нарушение на съня, промяна в поведението, повишена активност, раздразнителност, чувство за неприятен вкус и мирис, повишено вътреочно налягане, глаукома, катаракта.
Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, анафилактични реакции, кожни реакции.
Други: каннидна фаринкса и устната кухина, артралгия, мускулни спазми, хипергликемия, кушингоидни черти на лицето, синдром на Кушинг, надбъбречна супресия, намаляване на костната минерална плътност, забавяне на растежа при деца и юноши.
Когато се прилага локално: алергичен контактен дерматит, вторични инфекции, локални алергични реакции (парене, сърбеж, изискващи прекратяване на лекарството), локални атрофични кожни промени (стрии, изтъняване, разширяване на повърхностните съдове, хипопигментация, хипертрихоза), системни реакции (потискане на функцията на надбъбречната кора, признаци на хиперкортизолизъм, толерантност, рецидиви).
Взаимодействието на флутиказон пропионат с други вещества
При интраназална и инхалационна употреба на флутиказон пропионат, съдържанието му в серума обикновено е ниско поради високия системен клирънс под действието на CYP3A4 изоензима в червата и черния дроб и интензивен метаболизъм по време на първото преминаване през черния дроб. Поради това е малко вероятно клинично значимо взаимодействие на флутиказон пропионат с други вещества.
Ритонавир (високо активен инхибитор на изоензима CYP3A4) може значително да повиши нивото на флутиказон пропионат в кръвния серум, което намалява съдържанието на плазмен кортизол. Има информация за клинично значимо взаимодействие при пациенти, които са приемали флутиказон пропионат и ритонавир заедно, което е съпътствано от следните нежелани реакции: синдром на Кушинг и надбъбречна супресия. Необходимо е да се избягва споделянето на флутиказон пропионат и ритонавир, освен в случаите, когато очакваната полза за пациента е по-висока от риска от системни нежелани реакции на глюкокортикостероидите.
Други инхибитори на изоензима CYP3A4 причиняват слабо (кетоконазол) и изключително малко (еритромицин) повишаване на нивото на флутиказон пропионат в кръвния серум, при което съдържанието на плазмения кортизол почти не се намалява. Въпреки това се препоръчва повишено внимание при споделяне на флутиказон пропионат и силни инхибитори на CYP3A4 изоензима (например, кетоконазол), тъй като такава комбинация може да повиши системните реакции на флутиказон пропионат.
свръх доза
При предозиране на флутиказон пропионат може да се развие системно действие на глюкокортикостероидите. Необходимо е медицинско наблюдение и симптоматично лечение.
Инструкции за употреба на таблетки, мехлеми, капки, инжекции, шпреев
Общо наименование: Вдишване на флутиказон
Регистрирана марка на лекарството: Arniity Ellipta, Florent Discus, наркотици Flolent HFA, Florent, Florent Rotadisc, Florent Discus (остарели)
Какво представлява инхалацията на флутиказон?
Флутиказон е стероид. Предотвратява отделянето на вещества в организма, които причиняват възпаление.
Флутиказон инхалация се използва за предотвратяване на пристъпи на астма. Флутиказон инхалацията не помага при астматични пристъпи, които вече са започнали. Лекарството Flodent HFA и Florent Discus понякога се използват заедно с перорално (орално) стероидно лекарство.
Флутиказон инхалация от ТМ "Florent" е предназначена за употреба от възрастни и деца на възраст най-малко 4 години. Марката Arnuity Ellipta е предназначена за възрастни и деца на възраст най-малко 12 години.
Fluticasone може също да се използва за цели, които не са изброени тук.
Важна информация за вдишването на флутиказон
Флутиказон инхалация не е лекарство за спешна помощ. Той няма да може да излекува астматичен пристъп. Флутиказон инхалация се използва само за предотвратяване на пристъпи на астма.
Аерозол и спрей не се прилагат при лечение на деца под 4-годишна възраст
Не трябва да приемате прах за инхалация (Arniity Ellipta или Florent Discus), ако сте алергични към млечния протеин.
Какво трябва да обсъдя с моя лекар преди да използвам флутиказон?
Не трябва да използвате това лекарство, ако сте алергични към флутиказон. Не използвайте прах за инхалация (Arniity Ellipta или Florent Discus), ако сте алергични към млечния протеин.
Не използвайте флутиказон инхалация за лечение на пристъпи на астма, които вече са започнали.
За да се уверите, че инхалацията на флутиказон е безвредна за Вас, информирайте Вашия лекар, ако имате следните заболявания:
- всеки вид инфекция (бактериална, вирусна или гъбична);
- паразитни инфекции (като Giardia, малария, лейшманиоза, нематода, острица, токсоплазмоза и много други);
- туберкулоза;
- херпесна инфекция на окото;
- глаукома или помътняване на очната леща;
- чернодробно заболяване;
- ниска плътност на минерализация на костите; или
- слаба имунна система.
Форми за освобождаване на лекарства
Продължителната употреба на стероиди може да доведе до загуба на костна тъкан (остеопороза), особено ако пушите, ако не упражните, ако не получавате достатъчно количество витамин D или калций в диетата си, или ако сте имали случаи на остеопороза в семейството. Говорете с Вашия лекар за риска от остеопороза.
Не е известно дали това лекарство уврежда нероденото дете. Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна или планирате да имате бебе.
Не е надеждно установено дали инхалацията на флутиказон прониква в кърмата и дали лекарството може да навреди на бебето. Уведомете Вашия лекар, ако кърмите бебе.
Флутиказон инхалация не е одобрен за употреба при деца под 4-годишна възраст.
Не давайте това лекарство на дете, без да се консултирате с лекар. Флутиказон може да повлияе на растежа на детето. Говорете с Вашия лекар, ако мислите, че детето ви расте по-бавно от обикновено, докато приемате това лекарство.
Как трябва да използвам флутиказон инхалация?
Вдишване на флутиказон за деца
Следвайте всички указания за рецепти. Не използвайте това лекарство в по-големи или по-малки количества или по-дълго от препоръчаното.
Флутиказон инхалация не е лекарство за спешна помощ. Той няма да може да излекува астматичен пристъп. Използвайте само бързодействащ агент за инхалация по време на астматичен пристъп.
Вижте цялата информация за пациентите, брошури и инструкции за употреба, дадени ви. Ако имате някакви въпроси, попитайте Вашия лекар или фармацевт.
Дозата може да бъде променена, ако трябва да имате операция, или сте болни, или при стрес, или наскоро сте имали пристъпи на астма. Не променяйте дозата на лекарството или схемата на приемане, без да се консултирате с Вашия лекар.
Flovent е течна форма на флутиказон, която се използва с инхалаторно устройство. Това устройство създава спрей, който вдишвате през устата в белите дробове. Вашият лекар или фармацевт може да Ви покаже как да използвате инхалатора.
Използва се за лечение на бронхиална астма, алергичен ринит
Florent Diskus или Arnuity Ellipta е прахообразна форма на флутикон, която се доставя със специално инхалационно устройство, предварително напълнено с блистерни опаковки, съдържащи измерени дози флутиказон. Устройството отваря и зарежда флатиказоновия блистер всеки път, когато използвате инхалатора. Устройството не трябва да се използва с ограничител. Следвайте инструкциите на опаковката.
Не позволявайте на малко дете да използва инхалационен флутиказон без помощта на възрастен.
За да се намали вероятността от развитие на дрождена инфекция в устата, изплакнете устата си с вода след инхалиране на флутиказон. Не поглъщайте. Обърнете специално внимание на хигиената на устната кухина. Това лекарство може да причини кухини или промяна на цвета на зъбите.
Ако сте започнали да използвате флутиказон след перорални стероиди, тогава не трябва да спрете да приемате внезапно стероиди. Следвайте инструкциите на Вашия лекар за постепенно намаляване на дозата на стероидите. Може да се наложи да започнете да използвате стероиди отново при стрес или с пристъпи на астма или други спешни състояния. Носете предупредителен етикет в джоба си или в паспорта си, като посочвате, че може да имате нужда от орален стероид при спешност.
Синтетичен флуориран кортикостероид
Потърсете медицинска помощ, ако смятате, че някой от лекарствата за астма не помага. Повишената нужда от медикаменти може да е ранен признак за сериозна астма.
Вашият лекар ще трябва да провери напредъка на лечението с флутиказон инхалация. Вашето зрение също трябва да се проверява редовно.
Обадете се на Вашия лекар, ако симптомите Ви не се подобрят след 2 седмици лечение или ако симптомите се влошат при вдишване на флутиказон. Ако използвате пневмотахометър у дома, обадете се на Вашия лекар, ако вашият номер е под нормалното.
Не трябва да спирате инхалацията на флутиказон едновременно. Внезапното спиране може да влоши състоянието ви.
Да се съхранява на стайна температура далеч от влага, топлина и светлина.
Съхранявайте Florent Discus или Arnuity Ellipta в неопаковано фолио саше или тава за лекарства, докато сте готови за незабавна употреба. Изхвърлете неизползваното лекарство 6 седмици след отварянето на фолиото или когато броячът за инхалации покаже "0".
Съхранявайте контейнера с лекарството "Flovent HFA" с лицето надолу. Дръжте кутията далеч от открит пламък или топлина, места като колата в горещ ден. А консервна кутия с лекарство може да експлодира при прегряване. Не пробивайте и не изгаряйте празния контейнер под инхалатора.
Какво ще стане, ако пропусна наркотик?
Вземете пропуснатата доза веднага, когато си спомните. Пропуснете дозата, която сте забравили да вземете, ако е било почти време за следващата планирана доза. Не трябва да приемате няколко дози наведнъж, за да възстановите забравените дози от лекарството.
Ако използвате Arnuity Ellipta, не вдишвайте повече от 1 инхалация на ден.
Какво се случва при предозиране?
Трябва да потърсите лекарска помощ.
Предозирането на флутиказон не представлява заплаха за живота. Въпреки това, продължителната употреба на високи дози стероиди може да доведе до симптоми като изтъняване на кожата, незначителни натъртвания, промени във формата или местоположението на мазнините (особено във физиономията, врата, гърба и талията), повишена акне или повишена лицева коса, менструални проблеми, мъжки сексуална слабост или загуба на интерес към секса.
Какво трябва да се избягва по време на лечение с флутиказон инхалация?
Избягвайте да сте на места, където хората са болни или имат инфекциозни заболявания. Консултирайте се с Вашия лекар за превантивно лечение, ако сте изложени на варицела или морбили. Тези заболявания могат да бъдат сериозни или фатални при хора, които приемат стероидни лекарства.
Флутиказон инхалационни странични ефекти
Обадете се на линейка, ако имате признаци на алергична реакция, като например: уртикария; задух; подуване на лицето, устните, езика или гърлото.
Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако покажете:
- слабост, чувство на умора, гадене, повръщане, чувство, че може да припаднете;
- хриптене, задушаване или други проблеми с дишането след употреба на това лекарство;
- замъглено зрение, тунелно зрение, болка в очите или виждате ореоли около източници на светлина;
- влошаване на симптомите на астма; или
- нарушена чернодробна функция - гадене, коремна болка в горната част, сърбеж, умора, загуба на апетит, тъмна урина, изпражнения от глина, жълтеница (пожълтяване на кожата или очите).
Честите нежелани реакции могат да включват:
- симптоми на студ като запушен нос, кихане, възпалено гърло, болка в параназалните синуси;
- ниска температура, кашлица, хрипове, стягане в гърдите;
- дрезгав или дълбок глас;
- бели петна или рани в устата или устните;
- главоболие; или
- гадене, повръщане, диспепсия.
Това не е пълен списък на страничните ефекти, които могат да възникнат. Попитайте Вашия лекар за страничните ефекти на лекарството.
Информация за инхалиране на флутиказон
Обичайна доза за възрастни за астма - поддържаща доза:
Първоначалните дози трябва да се основават на предишната терапия и тежестта на астмата:
Аерозол за вдишване на флутиказон пропионат:
-За пациенти, които преди това са получавали само бронходилататори:
Начална доза: 88 mcg чрез орална инхалация два пъти дневно
Максимално допустима доза: 440 mcg два пъти дневно
-За пациенти, които преди това са получавали инхалаторни кортикостероиди:
Начална доза: 88 до 220 mcg чрез орална инхалация два пъти дневно
Максимално допустима доза: 440 mcg два пъти дневно
-За пациенти, лекувани преди това с перорални кортикостероиди:
Начална доза: 440 mcg чрез орална инхалация два пъти дневно
Максимално допустима доза: 880 mcg два пъти дневно
Флутиказон пропионат прах за инхалация:
-За пациенти, които преди това са получавали само бронходилататори:
Начална доза: 100 mcg чрез орална инхалация два пъти дневно
Максимално допустима доза: 500 mcg два пъти дневно
-За пациенти, които преди това са получавали инхалаторни кортикостероиди:
Начална доза: От 100 до 250 mcg чрез перорална инхалация два пъти дневно
Максимално допустима доза: 500 mcg два пъти дневно
-За пациенти, лекувани преди това с перорални кортикостероиди:
Начална доза: 500-1000 mcg чрез перорална инхалация два пъти дневно
Вещество флутиказон пропионат със силно противовъзпалително действие
Максимално допустима доза: 1000 mcg два пъти дневно
Флутиказон фуроат прах за инхалация:
-За пациенти, които преди това не са получавали инхалаторни кортикостероиди:
Начална доза: 100 mcg чрез орална инхалация веднъж дневно
-За пациенти, които преди това са получавали инхалаторни кортикостероиди:
Начална доза От 100 до 200 mcg чрез орална инхалация веднъж дневно
Максимално допустима доза: 200 mcg веднъж дневно
-Инхалационните аерозолни дози обикновено се предписват с най-малко две инхалации два пъти на ден.
-По-високи начални дози могат да се дават на пациенти с по-лош контрол на астмата или такива, които преди това са получавали по-високи дози от други инхалаторни кортикостероиди.
-Ако не се постигне стабилност на астмата в рамките на 2 седмици, можете да увеличите дозата, която не надвишава максималната доза; след достигане на резистентност към астма, титрирайте до най-ниската ефективна доза, за да намалите вероятността от странични ефекти.
-При пациенти, приемащи перорални кортикостероиди, постепенно намаляват дозата на кортикостероидите, но не повече от веднъж седмично, започвайки от първата седмица на инхалационната терапия; пациентите трябва внимателно да следят нестабилността на астмата по време на прехода; след като кортикостероидната редукция приключи, инхалационната доза трябва да се намали до най-ниската ефективна доза.
Флутиказон пропионатът има бърз противовъзпалителен ефект върху носната мукоза
-Не е предназначен за облекчаване на острия бронхоспазъм.
Използва се за: Като превантивна терапия за поддържащо лечение на астма и за тези пациенти, които се нуждаят от перорални кортикостероиди за лечение на астма, които могат да намалят или премахнат нуждата им от перорални кортикостероиди с течение на времето.
Типична педиатрична доза астма - поддържаща доза:
Възраст: От 4 до 11 години:
Флутиказон пропионат прах за инхалация:
Начална доза: 50 mcg чрез перорална инхалация два пъти дневно
Максимално допустима доза: 100 mcg два пъти дневно
Аерозол за вдишване на флутиказон пропионат:
Препоръчителна доза: 88 микрограма чрез перорална инхалация два пъти дневно
-В детска възраст могат да се използват дозираща камера и маска.
Възраст: 12 години и повече:
Флутиказон пропионат има противовъзпалителен ефект поради взаимодействието с глюкокортикостероидни рецептори t
Аерозол за вдишване на флутиказон пропионат:
-За пациенти, които преди това са получавали само бронходилататори:
Начална доза: 88 mcg чрез орална инхалация два пъти дневно
Максимално допустима доза: 440 mcg два пъти дневно
-За пациенти, които преди това са получавали инхалаторни кортикостероиди:
Начална доза: 88 до 220 mcg чрез орална инхалация два пъти дневно
Максимално допустима доза: 440 mcg два пъти дневно
-За пациенти, лекувани преди това с перорални кортикостероиди:
Начална доза: 440 mcg чрез орална инхалация два пъти дневно
Максимално допустима доза: 880 mcg два пъти дневно
Флутиказон пропионат прах за инхалация:
-За пациенти, които преди това са получавали само бронходилататори:
Начална доза: 100 mcg чрез орална инхалация два пъти дневно
Максимално допустима доза: 500 mcg два пъти дневно
-За пациенти, които преди това са получавали инхалаторни кортикостероиди:
Начална доза: От 100 до 250 mcg чрез перорална инхалация два пъти дневно
Максимално допустима доза: 500 mcg два пъти дневно
-За пациенти, лекувани преди това с перорални кортикостероиди:
Начална доза: 500-1000 mcg чрез перорална инхалация два пъти дневно
Максимално допустима доза: 1000 mcg два пъти дневно
Флутиказон фуроат прах за инхалация:
Fluticasone Propionate Application
-За пациенти, които преди това не са получавали инхалаторни кортикостероиди:
Начална доза: 100 mcg чрез орална инхалация веднъж дневно
-За пациенти, които преди това са получавали инхалаторни кортикостероиди:
Начална доза От 100 до 200 mcg чрез орална инхалация веднъж дневно
Максимално допустима доза: 200 mcg веднъж дневно
-Инхалационните аерозолни дози обикновено се предписват с най-малко две инхалации два пъти на ден.
-По-високи начални дози могат да се дават на пациенти с по-лош контрол на астмата или такива, които преди това са получавали по-високи дози от други инхалаторни кортикостероиди.
-Ако не се постигне стабилност на астмата в рамките на 2 седмици, можете да увеличите дозата, която не надвишава максималната доза; след достигане на резистентност към астма, титрирайте до най-ниската ефективна доза, за да намалите вероятността от странични ефекти.
-При пациенти, приемащи перорални кортикостероиди, постепенно намаляват дозата на кортикостероидите, но не повече от веднъж седмично, започвайки от първата седмица на инхалационната терапия; пациентите трябва внимателно да следят нестабилността на астмата по време на прехода; след като кортикостероидната редукция приключи, инхалационната доза трябва да се намали до най-ниската ефективна доза.
-Не е предназначен за облекчаване на острия бронхоспазъм.
Използва се за: Като превантивна терапия за поддържащо лечение на астма и за тези пациенти, които се нуждаят от перорални кортикостероиди за лечение на астма, които могат да намалят или премахнат нуждата им от перорални кортикостероиди с течение на времето.
Лекарства, които влияят на инхалацията на флутиказон
Кажете на вашия доставчик на здравни услуги всички текущи хапчета, които използвате, и всички други, които планирате да започнете да приемате или наскоро сте спрели приема, особено:
- нефазодон;
- антибиотик - кларитромицин, еритромицин, телитромицин;
- противогъбични средства - итраконазол, кетоконазол, вориконазол;
- Лекарства за ХИВ / СПИН - атазанавир, делавирдин, фозампренавир, индинавир, лопинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир; или
стероидни лекарства - дексаметазон, преднизон или други.
Това не е пълен списък. Други лекарства могат да взаимодействат с инхалацията на флутиказон, включително лекарства с рецепта и без рецепта, както и с витамини и продукти от растителен произход. В тази статия не са изброени всички възможни взаимодействия.
Флутиказон (Флутиказон)
Съдържанието
Структурна формула
Руско име
Латинското наименование на веществото е Fluticasone
Химично наименование
-6,9-дифлуоро-11,17-дихидрокси-16-метил-3-оксо-андроста-1,4-диен-17-карботионова киселина S- (флуорометил) етер
Брутна формула
Фармакологична група на веществото Fluticasone
Нозологична класификация (МКБ-10)
CAS код
фармакология
Флутиказон се характеризира с висока селективност и афинитет към GCS рецепторите. Инхибира пролиферацията на мастоцити, еозинофили, лимфоцити, макрофаги, неутрофили; намалява производството и освобождаването на възпалителни медиатори и други биологично активни вещества (хистамин, PG, LT, цитокини) по време на ранните и късните фази на алергичната реакция.
Когато се прилага локално в терапевтични дози, няма забележим системен ефект или подтискане на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система. Не причинява хормонални нарушения, няма значителен ефект върху централната нервна система, периферната нервна система, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система и дихателната система.
Бионаличността на флутиказон, когато се прилага орално, не е висока поради много ниско ниво на абсорбция в стомашно-чревния тракт и обширен метаболизъм по време на първото преминаване през черния дроб, което осигурява ниско ниво на системна експозиция при случайно поглъщане.
При вдишване в препоръчителни дози има изразено противовъзпалително действие, което води до намаляване на тежестта на симптомите и намаляване на честотата на обостряне на заболявания, придружени от обструкция на дихателните пътища (бронхиална астма, хроничен бронхит, емфизем).
COPD потвърждава ефективността на действието на инхалационния флутиказон (в комбинация с дългодействащите бронходилататори) върху белодробната функция, която се характеризира с намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, честота и тежест на обострянията и подобряване на качеството на живот на пациентите в сравнение с плацебо.
Терапевтичният ефект след вдишване започва в рамките на 24 часа, достига максимум в рамките на 1-2 седмици или повече след началото на лечението.
Когато се прилага интраназално, той има бързо противовъзпалително действие върху носната лигавица и антиалергичният ефект се проявява 2–4 часа след първата употреба. Намалява кихането, сърбежа в носа, хрема, носната конгестия, дискомфорта в областта на параназалните синуси и усещането за натиск около носа и очите. Освен това, тя облекчава очните симптоми, свързани с алергичния ринит. Намаляването на тежестта на симптомите (особено назалната конгестия) продължава 24 часа след еднократна доза от 200 μg. Подобрява качеството на живот на пациентите, включително физическа и социална активност. След приложение на флутиказон пропионат в доза от 200 µg / ден, не е установена значителна промяна в дневната AUC на серумния кортизол в сравнение с плацебо (1,01; 90% CI: 0,9; 1,14).
Когато се прилага локално, флутиказон има противовъзпалително, противовъзпалително и вазоконстрикторно действие.
Засмукване. Абсолютната бионаличност на флутиказон, когато се използва като инхалация при здрави доброволци, е приблизително 10,9%. Пациентите с бронхиална астма или ХОББ имат по-малка системна експозиция от здрави доброволци. Системната абсорбция се проявява предимно в белите дробове, докато абсорбцията първоначално е бърза с последващо забавяне. Част от инхалираната доза може да бъде погълната, но системният му ефект е минимален поради лошата разтворимост във вода и интензивния пресистемски метаболизъм. Пероралната бионаличност на флутиказон е по-малко от 1%. Съществува линейна зависимост между големината на инхалираната доза и системния ефект.
След интраназално приложение в доза от 200 ug / ден равновесие Смакс плазмата не се определя количествено при повечето пациенти (по-малко от 0.01 ng / ml). Най-високата плазмена концентрация е регистрирана при ниво от 0.017 ng / ml. Директната абсорбция от носната кухина е малко вероятно поради ниската разтворимост във вода и поглъщането на по-голямата част от дозата. Абсолютната орална бионаличност е ниска (®
флутиказон
Спрей назално дозиран под формата на суспензия от бял или почти бял цвят.
Помощни вещества: бензалкониев хлорид - 10 ug, фенилетанол - 250 ug, полисорбат 80-100 ug, Avicel RC-591 - 1250 ug, безводна декстроза - 5000 ug, пречистена вода - 0,1 ml.
12 ml (120 дози) - тъмни стъклени бутилки (1) с дозиращо устройство - пластмасови палети (1) - картонени опаковки.
Флутиказон пропионат е вещество със силно противовъзпалително действие. При интраназално приложение няма забележим системен ефект или подтискане на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система.
Не е открита значителна промяна в дневната област на фармакокинетичната крива на серумния кортизол след прилагане на флутиказон пропионат в доза 200 μg / ден. в сравнение с плацебо (съотношение: 1.01, 90% CI - доверителен интервал от 0.9 до 1.14).
Флутиказон пропионат има противовъзпалителен ефект чрез взаимодействие с глюкокортикостероидни рецептори. Потиска пролиферацията на мастоцити, еозинофили, лимфоцити, макрофаги, неутрофили; намалява производството на възпалителни медиатори и други биологично активни вещества (хистамин, простагландини, левкотриени, цитокини) по време на ранните и късните фази на алергичната реакция. Fluticasone propionate има бърз противовъзпалителен ефект върху носната лигавица и неговото антиалергично действие вече се забелязва 2-4 часа след първата употреба. Намалява кихането, сърбежа в носа, хрема, носната конгестия, дискомфорта в областта на параназалните синуси и усещането за натиск около носа и очите. Освен това, тя облекчава очните симптоми, свързани с алергичния ринит. Намаляването на тежестта на симптомите (особено назалната конгестия) продължава 24 часа след еднократен спрей в доза 200 μg. Fluticasone propionate подобрява качеството на живот на пациентите, включително физическа и социална активност.
След интраназално приложение на флутиказон пропионат в доза от 200 mg / ден. максималните равновесни плазмени концентрации не се определят количествено при повечето пациенти (по-малко от 0.01 ng / ml). Най-високата плазмена концентрация е регистрирана при ниво от 0.017 ng / ml. Директната абсорбция от носната кухина е малко вероятно поради ниската разтворимост във вода и поглъщането на по-голямата част от лекарството. Абсолютната орална бионаличност е ниска (по-малко от 1%) в резултат на комбинация от непълна абсорбция от стомашно-чревния тракт и активен метаболизъм по време на първото преминаване през черния дроб. Така общата системна абсорбция е изключително ниска.
Флутиказон пропионат има голям обем на разпределение в равновесно състояние (приблизително 318 литра). Комуникацията с плазмените протеини е висока (91%).
Флутиказон пропионат бързо се екскретира от системния кръвен поток, главно поради метаболизма в черния дроб с образуване на неактивна карбоксилна киселина през цитохром Р450 изоензим CYP3A4. Метаболизмът на погълнатата фракция на флутиказон пропионат по време на първото преминаване през черния дроб се извършва по същия начин.
Екскрецията на флутиказон пропионат е линейна в дозовия диапазон от 250 до 1000 μg и се характеризира с висок плазмен клирънс (1,1 l / min). Максималната плазмена концентрация намалява до приблизително 98% в рамките на 3-4 часа и само при много ниски плазмени концентрации се наблюдава краен полуживот от 7,8 часа, бъбречният клирънс на флутиказон пропионат е незначителен (по-малко от 0,2%), а неактивният метаболит - карбоксилна киселина - по-малко от 5%. Флутиказон пропионат и неговите метаболити се екскретират главно в жлъчката през червата.
- превенция и лечение на сезонен и целогодишен алергичен ринит.
- свръхчувствителност към флутиказон пропионат или друг компонент на лекарството;
- възраст на децата до 4 години.
- едновременната употреба със силни инхибитори на CYP3A4 изоензима, като ритонавир и кетоконазол, може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на флутиказон пропионат;
- с едновременна употреба с други дозирани форми на глюкокортикостероиди;
- при наличие на инфекции на носната кухина или параназалните синуси. В същото време, инфекциозните заболявания на носа изискват подходящо лечение, но не са противопоказание за използването на назален спрей;
- след скорошна травма на носа или операция в носната кухина или в присъствието на язва на носната лигавица.
За да се постигне пълният терапевтичен ефект, е необходимо лекарството да се използва редовно. Максималният терапевтичен ефект може да се постигне след 3-4 дни терапия.
Възрастни и деца над 12 години
За профилактика и лечение на сезонен и целогодишен алергичен ринит, 2 инжекции във всяка ноздра 1 път дневно, за предпочитане сутрин (200 mcg на ден). В някои случаи можете да приложите 2 инжекции към всяка ноздра 2 пъти дневно (400 μg на ден) за кратко време, за да постигнете контрол върху симптомите, след което дозата трябва да бъде намалена.
Максималната дневна доза е 400 mcg (не повече от 4 инжекции във всяка ноздра).
Специални групи пациенти
Пациенти в напреднала възраст
Обичайната доза за възрастни.
Деца от 4 до 12 години
За профилактика и лечение на сезонен и целогодишен алергичен ринит, 1 инжекция (50 µg) във всяка ноздра 1 път дневно, за предпочитане сутрин. В някои случаи може да се наложи да се приложи 1 инжекция във всяка ноздра 2 пъти дневно. Максималната дневна доза е 200 mcg (не повече от 2 инжекции във всяка ноздра).
Преди употреба внимателно разклатете бутилката, вземете я, поставете индексния и средния пръст от двете страни на върха, а палеца - под дъното.
При първата употреба на лекарството или прекъсване на употребата му за повече от 1 седмица, трябва да се провери състоянието на пръскачката: изпратете върха от себе си, направете няколко натискания, докато от върха излезе малък облак. След това трябва да изчистите носа си (да духате носа си). Затворете една ноздра и вкарайте върха в другата ноздра. Наклонете леко главата напред, като продължите да държите бутилката вертикално. След това трябва да започнете да вдишвате през носа и докато продължите да вдишвате, натиснете веднъж с пръсти, за да освободите препарата. Издишайте през устата. Повторете процедурата за второто пръскане в същата ноздра, ако е необходимо. След това напълно повторете описаната процедура, като вкарате върха в другата ноздра. След употреба попийте върха с чиста кърпа или кърпа и я покрийте с капачка. Изплакнете пръскачката най-малко 1 път седмично. За да направите това, внимателно извадете върха и го изплакнете с топла вода. Изтръскайте излишната вода и го оставете да изсъхне на топло място. Избягвайте прегряване. След това внимателно поставете върха на първоначалното си място в горната част на флакона. Носете предпазна капачка. Ако отворът на върха е запушен, върхът трябва да се отстрани както е описано по-горе и да се остави за известно време в топла вода. След това изплакнете с течаща студена вода, подсушете и поставете отново бутилката. Не почиствайте отвора на върха с щифт или други остри предмети.
От страна на имунната система:
Много рядко: реакции на свръхчувствителност (включително бронхоспазъм, обрив, подуване на лицето и езика, анафилактични реакции), анафилактоидни реакции.
От нервната система:
Често: главоболие, чувство за неприятен вкус и мирис. При употреба на други назални спрейове се съобщава за поява на главоболие, неприятен вкус и мирис.
От страна на органа на зрението:
Много рядко: глаукома, повишено вътреочно налягане, катаракта. Причинно-следствената връзка между интраназалния прием на флутиказон пропионат и тези явления не е установена в клинични проучвания с продължителност до една година.
От страна на дихателната система, органите на гръдния кош и медиастинума:
Много често: кръвотечение от носа.
Често: сухота в носната кухина и фаринкса, дразнене на носната лигавица и фаринкса (съобщавано като при използване на други интраназални препарати).
Много рядко: перфорация на носната преграда (съобщавана при прием на интраназални глюкокортикостероиди).
Няма данни за остра или хронична предозиране на флутиказон пропионат.
При здрави доброволци интраназалното приложение на 2 mg флутиказон пропионат два пъти дневно в продължение на 7 дни не повлиява функцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система (дозата е 20 пъти по-висока от терапевтичната). Използването на лекарството в дози по-високи от препоръчваните за дълъг период от време може да доведе до временно инхибиране на надбъбречната функция.
При такива пациенти лечението с флутиказон пропионат трябва да продължи в дози, необходими за контролиране на симптомите; възстановяването на надбъбречната функция отнема няколко дни, мониторирането му се извършва чрез измерване на нивото на кортизол в плазмата.
Поради много ниски концентрации на флутиказон пропионат в плазмата след прилагане на спрей за нос, клинично значимите взаимодействия са малко вероятни.
Ритонавир (високо активен инхибитор на коензим CYP3A4 на ензимната система на цитохром Р450) може значително да повиши плазмените концентрации на флутиказон пропионат, което води до рязко намаляване на серумните нива на кортизол, настъпват системни странични ефекти, включително синдром на Кушинг и надбъбречна супресия.
Инхибиторите на CYP3A4 изоензима на цитохром P450 ензимната система причиняват незначително (еритромицин) или слабо (кетоконазол) повишаване на плазмените концентрации на флутиказон пропионат, които не водят до забележимо намаляване на серумните концентрации на кортизол. Въпреки това, трябва да се подхожда с повишено внимание при комбинираното използване на CYP3A4 изоензимни инхибитори на цитохром P450 ензимната система (например, кетоконазол) и флутиказон пропионат, поради възможно повишаване на плазмената концентрация на последната. При наблюдение след регистрацията са съобщавани случаи на системни ефекти на кортикостероиди, като синдром на Cushing и надбъбречна супресия, при комбинирана употреба на флутиказон пропионат и ритонавир. Следователно едновременното използване на ритонавир и флутиказон пропионат трябва да се избягва, освен в случаите, когато потенциалната полза за пациента надвишава възможния риск от странични ефекти на кортикостероидите.
Лекарството е предназначено само за интраназално приложение.
Без наблюдение на лекар, спрей за нос не трябва да се използва непрекъснато за повече от 6 месеца.
При продължителна употреба е необходимо редовно проследяване на функцията на надбъбречната кора.
Има съобщения за проявление на системни ефекти при използване на назални глюкокортикостероиди в много високи дози за дълго време. Тези ефекти са много по-малко вероятни, отколкото при употребата на перорални форми на глюкокортикостероиди и могат да варират при отделните пациенти, както и между различните глюкокортикостероидни препарати.
Възможните системни ефекти могат да включват синдром на Иценко-Кушинг, потискане на надбъбречните жлези, катаракта, глаукома и в още по-редки случаи, психични разстройства или поведенчески нарушения, включително психомоторна хиперактивност, нарушения на съня, тревожност, депресия или агресия.
При деца, които са получавали интраназално глюкокортикостероиди, се наблюдава намаляване на скоростта на растеж. Следователно, най-малката доза трябва да се използва като поддържаща доза при деца, като се гарантира адекватен контрол на симптомите на заболяването.
Ефектът на назалния спрей на флутиказон пропионат може напълно да се прояви само след няколко дни лечение. За да се постигне максимален терапевтичен ефект, е необходимо да се спазва редовният режим на приложение.
Трябва да се внимава при прехвърляне на пациенти със системна глюкокортикостероидна терапия за лечение с назален спрей флутиказон пропионат, ако има причина да се предполага дисфункция на надбъбречните жлези.
При повечето пациенти спрей за нос флутиказон пропионат елиминира симптомите на сезонен алергичен ринит, но в някои случаи, с много високи концентрации на алергени във въздуха, може да е необходима допълнителна терапия.
За облекчаване на офталмологичните прояви на фона на успешната терапия със сезонен алергичен ринит може да се наложи допълнителна терапия.
При наблюдение след регистрацията са съобщавани случаи на системни ефекти на кортикостероиди, като синдром на Cushing и надбъбречна супресия, при комбинирана употреба на флутиказон пропионат и ритонавир. Следователно едновременното използване на ритонавир и флутиказон пропионат трябва да се избягва, освен в случаите, когато потенциалната полза за пациента надвишава възможния риск от странични ефекти на кортикостероидите.
Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми
Данните за ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства не са получени, но трябва да имате предвид страничните ефекти, които могат да причинят лекарството.
Бременните и кърмещите жени могат да бъдат предписвани на лекарството само в случаите, когато очакваната полза за пациента надвишава всеки възможен риск за плода или детето.
За профилактика и лечение на сезонен и целогодишен алергичен ринит, 1 инжекция (50 µg) във всяка ноздра 1 път дневно, за предпочитане сутрин. В някои случаи може да се наложи да се приложи 1 инжекция във всяка ноздра 2 пъти дневно. Максималната дневна доза е 200 mcg (не повече от 2 инжекции във всяка ноздра). Противопоказан при деца под 4 години.