Полипите са израстъци на лигавицата поради прекомерната пролиферация на жлезистата му тъкан. Полипи могат да се образуват навсякъде в тялото, където има лигавица. Носната кухина не е изключение. Смята се, че около 4% от населението има полипи в носа.
Причините за полипите са различни, главно:
- Нарушаване на аеродинамиката на носната кухина.
- Хроничен възпалителен процес в параназалните синуси.
- Алергията, в този случай, полипоза обикновено се комбинира с бронхиална астма.
Полипите могат да се образуват от лигавицата на носната кухина и (по-често) от лигавицата на параназалните синуси. В същото време полипите, които са възникнали в синусите на носа, "изпадат" през фистулата в носната кухина и продължават да растат по размер и блокират носните проходи. При деца по-често се срещат антохонални полипи (произхождащи от максиларния синус), при възрастни - етмоидални полипи (растящи от клетките на етмоидния лабиринт).
Полипите в синусите обикновено са многобройни, външно те приличат на грозде. С прекомерен растеж, те напускат синусите фистули и се намират в носната кухина.
Защо трябва да премахна полипите
В началния етап се опитват да се третират консервативно полипи, но обикновено тези мерки не предизвикват ефект. Рано или късно те все още трябва да бъдат отстранени хирургично.
Отстраняването на полипи е една от онези операции, за които много пациенти се обръщат към лекарите. Главно защото нарушението на носната дишане е голямо нарушава нормалния живот. Човек не може да диша през носа, не се чувства много добре от това, не му позволява да работи и никой не го освобождава от работа.
- Основният проблем, който доставят полипите е трудността на носовото дишане. Това означава, че когато растат, механично блокират носните проходи, въздухът не може свободно да преминава в назофаринкса. Вазоконстрикторните капки в този случай ще бъдат неефективни. Пациентът диша през устата си, което не е физиологично и неприятно.
- Вторият проблем, който често съпътства пациенти с полипи, е увреденото обоняние. Полипите се припокриват с лигавицата на обонятелната зона. Липсата на чувствителност към миризмите значително намалява качеството на живот.
- Чрез блокиране на естествените съобщения на параназалните синуси с носната кухина, полипите водят до нарушено очистване на синусите от слуз и микроби, което причинява хроничен възпалителен процес в синусите. И това е доста сериозно усложнение. Така че, гноен синузит може да доведе до сериозни последствия до менингоенцефалит и сепсис.
- Ако човек не диша с носа си, а с устата си, тогава въздухът не се затопля, не се почиства и не се навлажнява правилно. Всичко това увеличава риска от фарингит, тонзилит, ларингит, бронхит, пневмония и бронхиална астма.
- Недостатъчното носово дишане води до известна хипоксия на мозъка, в резултат на което човек страда от чести главоболия, лош сън, умора, нарушена работоспособност.
Кой показва отстраняване на полипи
Интервенцията е показана на следните групи пациенти:
- Пациенти с пълна назална конгестия.
- Комбинацията от полипоза с кривина на носната преграда.
- Комбинацията от полипи с хроничен ринит, хроничен синузит, не се поддават на консервативно лечение.
Подготовка за операция
По време на първия преглед УНГ - лекар извършва риноскопия на рецепцията. Полипите с риноскопия обикновено са ясно видими.
Въпреки това, за да се изясни техният брой, размер, степен на увреждане на носната лигавица и синусите, обикновено се назначава изясняващ преглед:
- Рентгенография на параназалните синуси.
- Компютърна томография на синусите.
- Видео ендоскопско изследване на носната кухина и синусите.
Когато се определят показанията и обемът на операцията, е необходимо да се избере подходящото време и да се подготви за него. Така че, в случай на гноен ринит или риносинусит, е необходимо да се проведе курс на антибактериална терапия според резултатите от бактериално гнойно отделяне.
Операцията не е зададена:
- По време на сезона на цъфтежа, когато курсът на алергичен ринит и астма се влошава.
- При остри инфекциозни заболявания
- Декомпенсирани за хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците.
- Разстройство на кръвосъсирването.
- При бременност.
2 седмици преди операцията трябва да преминете през:
- Общи изследвания на кръвта и урината.
- Коагулация.
- Биохимичен анализ.
- Електрокардиография.
- Рентгенова снимка на гърдите.
- Кръвни маркери за вирусен хепатит, сифилис, HIV.
- Преглед от терапевт.
Няколко дни преди операцията, лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта (аспирин, варфарин) са отменени. Предписани са деконгестанти и противовъзпалителни средства (кетотифен, дексаметазон).
Видове операции за отстраняване на носните полипи
Днес се изпълняват следните видове интервенции:
- Редовна полипотомия. Най-старата, най-травматичната, но и най-евтината операция.
- Ендоскопско отстраняване на полипи.
- Лазерно отстраняване на полипи.
- Полипотомия на радиовълните.
Трябва да се каже, че назалната полипотомия много често се комбинира с други операции:
- При дрениране на околоносния синус при хроничен синузит, етмоидит, сфеноидит.
- С корекция на изкривяването на носната преграда.
- С резекция на носа (конхотомия).
Нормална полипотомия
Отстраняването на полипи се извършва чрез специална полипозна линия: контурът се натрупва върху полип и постепенно се стяга в основата му, изтегля се и се откъсва. Изкуството на хирурга трябва да се състои в това да не се реже полип с контур, а именно да се разкъса с крака (“с корена”). Рискът от повторение с такова правилно отстраняване е много по-малък.
Операцията се провежда по правило при локална инфилтрационна анестезия с новокаин, лидокаин или ултракаин. Освен това, анестетикът се прилага върху носната лигавица (заедно с вазоконстрикторни препарати).
Позицията на пациента седи, под брадичката се поставя тава за източване на кръвта. Продължителността на операцията е 40-60 минути.
Обикновено всички полипи, видими при предната риноскопия, се отстраняват. Тези полипи, които не са били наблюдавани по време на първата операция, се премахват след 1-2 седмици.
След отстраняването на един или повече полипи, носната кухина се запушва с турунди, намазани с вазелин и се нанася плътна превръзка.
На следващия ден турундите се отстраняват, носната кухина се промива с антисептици и физиологични разтвори. След 3-5 дни с благоприятен курс, пациентът се изписва от болницата.
- Операцията е най-травматична, винаги придружена от кървене в различна степен.
- Най-дългият период на възстановяване.
- Този метод може да премахне полипи, които растат само в носната кухина. Това означава, че ако полип расте от синуса, не е възможно той да бъде напълно отстранен от основата.
- Този метод най-често е придружен от рецидиви (до 70%). Това означава, че полипите растат в рамките на една година.
Предимствата на метода включват неговата наличност и ниска цена, тъй като в този случай не се изисква скъпо оборудване.
Ендоскопска хирургия
Ендоскопската хирургия на носната кухина и параназалните синуси все повече придобива ниша на хирургично лечение на тази област. С помощта на микроендоскоп могат да се извършват почти всички операции в носа, включително отстраняване на полипи.
Ендоскопът показва многократно увеличено изображение на екрана на монитора. Това позволява на хирурга да извършва манипулации с максимална точност както в носната кухина, така и в кухините на параназалните синуси.
Ендоскопското отстраняване на полипи може да се извърши под местна или обща анестезия. Изборът на анестезия зависи както от обема, така и от очакваната продължителност на операцията, от възрастта (децата под 7-годишна възраст използват обща анестезия) и от предпочитанията на пациента.
Ендоскопското отстраняване на полипи може да се извърши по три начина:
- Полипотомични микро инструменти без самобръсначка.
- Отстраняване на полипи с помощта на самобръсначка (microderiber).
- Изтриване на самобръсначка с навигация.
отстраняване на полипи от самобръсначка
Отстраняването на полипите от самобръсначката е най-удобният начин за този вид работа. Самобръсначката е специален инструмент, който има накрайник с набор от различни накрайници за рязане и засмукване. Използването на самобръсначка прави възможно премахването на всички полипи, както в носа, така и в синусите, много точно, в рамките на здравите тъкани, с минимална травма.
Самобръсначката се довежда до полипа, разрязва го заедно с крака, смачква и смуче.
Използването на видео навигация ви позволява да ревизирате параназалните синуси и да премахнете всички полипи в тях (главно в клетките на етмоидния лабиринт).
Цялата процедура трае 50-60 минути. След операцията, носната кухина се запушва за един ден. Продължителността на стационарното лечение е 2-3 дни. Понякога пациентът може веднага да бъде изпратен вкъщи.
Видео: Премахване на ендоскопска самобръсначка от полипи на носа
След полипотомия
Пациентът обикновено остава в болницата няколко дни за наблюдение. Ден по-късно, турунда се отстранява, носната кухина се промива с антисептици и се намазва със ситомицин маз или вазелин, за да омекоти кора. За същата цел се използва напояване на носната кухина с физиологични разтвори или използването на маслени капки (Pinosol, масло от морски зърнастец).
Антибиотиците се предписват за профилактика на инфекциозни усложнения. Една седмица след отстраняването на полипите се препоръчва употребата на противовъзпалителни и антиалергични лекарства (спрей Nasonex).
В следоперативния период е невъзможно:
- Вземи около носа.
- Издухайте лошо носа си.
- Вземи гореща храна.
- Вземете гореща вана или душ.
- Тежести за повдигане
- Вземете алкохол.
Според мненията на пациента, носното дишане се възстановява след няколко дни и обонянието се възобновява в рамките на един месец.
Усложнения, които могат да възникнат след полипектомия:
- Кървене.
- Възпаление - ринит, риносинусит.
- Образуването на сраствания.
- Повтарящо се образуване на полип (за съжаление, рецидивът на полипите е основен проблем дори при ендоскопска хирургия, честотата на рецидивите е около 50%).
Лазерно отстраняване на полипи
Лазерното отстраняване на полипи е може би най-безопасният метод на полипектомия. Лазерното отстраняване на полипи може да се извършва амбулаторно, под местна анестезия.
Често се използва за отстраняване на полипи при деца, както и при хора с хронични заболявания.
Същността на операцията - полипната тъкан просто се "изпарява" под въздействието на високоточна лазерна енергия. Операцията се извършва под контрола на ендоскопа. Процедурата е бърза, отнема не повече от 15-20 минути. Не се наблюдава кървене, тъй като лазерът запечатва съдовете. Рискът от инфекция също е минимален. Не се изисква ноз.
Въпреки това, използването на лазерна полипотомия е ограничено: този метод може само да премахне единични полипи, и само тези, които са разположени в носната кухина. При многократни полипи и полипози на параназалните синуси, лазерното лечение няма да реши проблема.
Полипотомия на радиовълните
Той се провежда от апарата Surgitron, използвайки радиовълновата верига. Операцията също е почти безкръвна, може да се извършва амбулаторно. Използва се за отстраняване само на големи и средни полипи.
Основни констатации
- Хирургичното лечение на полипи е неблагодарна задача. Нито една от операциите за отстраняване на полипи от носа не дава гаранции за повторното им развитие.
- Най-ниският процент рецидиви дава пълно ендоскопско отстраняване на полипи в носната кухина и в параназалните синуси. При премахването на този метод времето за повторно формиране на полипи се простира до 5-6 години.
- Ако пациентът има възможност да избере, тогава трябва да изберете клиника с наличието на модерно видео-ендоскопско оборудване, с достатъчен опит в такива операции. От всички методи най-ефикасно е отстраняването на полипите с навигация.
- Желателно е едновременно да се елиминират всички дефекти, които могат да допринесат за повторното формиране на полипите (коригирайте извитите носни прегради, отстранете хипертрофираната носна раковина).
- След отстраняване на полипите е необходимо да се следват всички препоръки, както и да се прилагат средства, които инхибират пролиферацията на полипозна тъкан (главно локализирани хормони), да бъдат изследвани и лекувани от алерголог.
Разходи за отстраняване на полипи
Най-бюджетната опция е полипотомията по обичайния начин с помощта на полипус. Тя може да се извършва безплатно във всеки отдел УНГ. В платени клиники той струва от 2000 рубли (от една страна).
Ендоскопското отстраняване на полипи ще струва от 15 до 35 хиляди рубли (в зависимост от обема на операцията, ранга на клиниката, продължителността на стационарното лечение). Операцията под обща анестезия ще струва до 70 хиляди рубли.
Лазерното отстраняване на полип ще струва около 8-10 хиляди рубли.
Отстраняване на полипи в носа
Какво е нос полипи
Полипите на носната кухина са доброкачествени образувания на лигавицата, които постепенно растат, като по този начин затрудняват носното дишане. Те се образуват както в носната кухина, така и в параназалните синуси. При по-внимателно изследване на полипите, те приличат на израстъци под формата на грах или гроздова група от сивкав перлен цвят. Полипите могат да бъдат еднократни и многократни. В зависимост от местоположението, полипите се разделят на choanal, които покриват входа на назофаринкса от страна на носната кухина, и полипи, които са разположени директно в носната кухина и околоносните синуси. Повечето полипи растат от клетките на етмоидния лабиринт, които се намират в горните части на носната кухина.
Полипозен риносинусит (ORS) е доста често срещано заболяване. Според световната литература разпространението му в популацията варира от 1 до 4%, според европейските данни (EPOS) от 1 до 6% от населението страда. В Русия, според някои автори, ORS страда до 5 милиона души и има тенденция към годишно увеличение на броя на откритите случаи.
Основните причини за образуването на полип
Развитието на полипозен процес настъпва при съпътстващи заболявания и нарушения като:
- Бронхиална астма. С това заболяване има т. Нар. Аспиринова триада от симптоми:
- полипозен риносинусит
- бронхиална астма
- непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.
- Муковисцидоза и синдром на Cartagener. В хода на тези заболявания движението на ресничките върху апикалната повърхност на клетките на лигавицата се забавя. Това променя постоянния поток на слуз в носа, причинява стагнация и хронично възпаление на лигавицата и в резултат на това променя структурата и образуването на полипи.
- Хроничен, бактериален и гъбичен риносинусит. Според някои изследвания, при гъбичния риносинусит в 85% от случаите се образуват полипи.
- Нарушена структура на носната кухина. Ако има изкривяване на носната преграда, хроничния вазомотор или хипертрофичен ринит, носното дишане на пациента е грешно: т.е. пътят към потока въздух блокира нещо и променя посоката си. По този начин има постоянно механично натоварване върху областите на лигавицата, възниква хронично възпаление и се образуват полипи.
Етапи на развитие на полипозния процес
етап
Етап I
Етап II
Етап III
Симптоми на носните полипи
Най-осезаемите симптоми са:
- нарушение на миризмата;
- затруднено дишане в носа;
- назален разряд предимно лигавица, дебела. Ако има взаимодействие с инфекциозен агент и ние говорим за гноен полипозен риносинусит, тогава се появява гнойно отделяне;
- главоболие;
- умора;
- намалена производителност;
- смущение на съня, хъркане;
- кихане и сърбеж.
Методи за диагностика на носните полипи
На първо място, диагнозата започва с медицински преглед. Следващият етап от диагнозата ще бъде видео ендоскопия. Ендоскопът ви позволява да визуализирате много повече, отколкото е възможно с помощта на конвенционален осветител. Има и рентгенови методи за изследване като компютърна томография, магнитно-резонансна томография. Те помагат не само да се видят полипи в носната кухина, но и в параназалните синуси.
Особености при лечението на полипи при деца
Полипите са по-чести при възрастни, отколкото при деца. Но в детството, както и при всяка хронична патология, лекарите показват минимален радикализъм по отношение на лечението, хирургичното лечение е на заден план. И ако все пак се налага хирургична намеса, тя ще бъде минимално инвазивна. В случай, че детето е под 15 години и показва полипотомия, тя ще бъде нежна. Отстраняването ще се извърши чрез лазер, радиовълни, ендоскоп или самобръсначка, без да се отваря параназалните синуси.
Децата се лекуват консервативно, в допълнение към предписването на местни и общи препарати, лечението на носната кухина включва метода на изместване. В процеса на измиване се отмиват алергени, бактерии от носната кухина и параназалните синуси, в резултат на което възпалението намалява.
Консервативно лечение на назална полипоза
Първото място в консервативното лечение е хормоналните лекарства. Има местни хормонални лекарства, така наречените локални стероиди и системни.
Системни хормонални лекарства се използват главно при пациенти с умерена и тежка бронхиална астма. Те действат, за да намалят интензивността и честотата на симптомите на бронхиалната астма, и да противодействат на растежа на полипозната тъкан. В допълнение, консервативното лечение включва стабилизатори на мембраната на мастните клетки, антихистамини и ако полипозата е алергична по природа или когато става въпрос за гнойно-полипозен процес, се използват антибактериални лекарства. В случай на гъбичен процес се предписват противогъбични лекарства.
Консервативните методи на лечение са показани за пациенти в присъствието на начален и втори етап на полипоза, или ако има противопоказания за хирургично лечение. В допълнение, след хирургично лечение, за да се предотврати рецидив, е необходимо да се провеждат периодични курсове на консервативна терапия.
При лечение на заболяването при деца консервативното лечение има предимство пред другите методи.
Хирургично лечение на полипоза
Хирургичното лечение е полипотомия - операция за отстраняване на полипи, която може да бъде допълнена от операция на параназалните синуси, в зависимост от показанието.
Обхватът на хирургичната интервенция зависи от местоположението и степента на процеса. При полипоза само в носната кухина е достатъчна полипотомия. Но ако процесът е локализиран в параназалните синуси, тогава в такива случаи става дума за удължена операция - трябва да отстраните полипите от параназалните синуси, което увеличава обема на операцията. Такава хирургична намеса ще се нарича полисинузотомия заедно с полипотомия. По време на операцията хирургът под контрола на ендоскопа ще произвежда:
- отстраняване на полипи;
- разширяване на фистулите на параназалните синуси;
- изтриване на съдържание;
- отваряне на клетките на етмоидалния лабиринт.
Противопоказания за отстраняване на полипи
- бременност;
- тежко соматично състояние на пациента;
- рискове от кървене, водещи до тежка кръвна загуба (коагулопатия).
Методи за отстраняване на полип
Отстраняване на полип цикъла
Операцията се извършва под местна анестезия. Основният инструмент по време на работа е метален контур Lange, регулируем по ширина. В началото на операцията се прави локална анестезия, след което се поставя контур върху полипа и се отрязва в основата на крака.
Съществен недостатък на операцията е, че не отстраняваме полипа напълно, поради което има по-голяма вероятност от рецидив. Също така по време на тази операция е възможно кървене, а самата операция не е безболезнена: когато лекарят вмъкне контур в носната кухина и го постави на полипа, примката докосва другите стени и носната преграда. За пациента това може да бъде доста чувствително, в зависимост от ефекта на локалната анестезия.
Въпреки това, хирургичната интервенционна верига Lange има предимства. Тя може да се извърши под местна анестезия, операцията е бюджет както за пациента, така и за лечебното заведение - оттам и разпространението на този метод в структурите на общественото здраве.
Радиовълнов метод за премахване на полипи в носа
Този метод на операция е близо до премахването на контура на Lange. Но въпреки сходството на методите, радио-вълновото отстраняване на полипите в носната кухина има по-голямо предимство: по време на рязането на полипа, радио вълната незабавно коагулира полипозната тъкан, като по този начин анулира риска от кървене. Също така, предимствата на тази операция включват способността да се извършва амбулаторно и да се избягва инсталирането на назални тампони в носната кухина след края на хирургичната процедура.
Липсата на отстраняване на радиовълни полипи е отново в опасност от повторение - полип също се отрязва в основата. Заслужава да се обърне внимание на факта, че полипотомията с радио вълни предполага премахване само на големи и средни полипи.
Лазерно отстраняване на полипи в носа
Лазерната полипомия е по-модерен метод за отстраняване. Хирургията се осъществява под контрола на ендоскопа. Операцията се извършва амбулаторно и най-често под местна анестезия. Това е най-лесният и удобен начин за премахване на полипи при деца.
Под контрола на ендоскопа лазерният нож се довежда до мястото, където е необходимо да се отстрани полипа. Освен това, под действието на нагревателния лъч, полипът се изпарява и намалява по размер.
Предимства на този метод в скоростта, ефективността и точността на изпълнение. Лазерната полипомия има минимум противопоказания и е достъпна за почти всички.
Трудности могат да възникнат, ако има много полипи и те се различават по размер. В този случай премахването на всички полипи ще бъде проблематично. Друг недостатък е, че ефектът от лазерната полипотомия е ограничен до носната кухина. Това означава, че ако полипите са в параназалните синуси, при извършване на тази интервенция, те не се отстраняват.
Всички горепосочени методи се извършват без намеса на параназалните синуси и техния анастомоза, но могат да бъдат допълнени с ендоскопска полисинузотомия.
Отстраняване на полипи в носа с самобръсначка (ендоскопски метод)
Ендоскопският метод за отстраняване на полипи в момента е най-подходящата съвременна технология. Ендоскопията се извършва под обща анестезия и в допълнение към внимателното премахване на полипите, тя дава възможност да се отворят всички клетки и синуси на носа, от които растат полипите, удължавайки ремисия с години. Преди операцията на пациента се прави компютърна томография, за да се определи точната локализация на процеса. По този начин внимателното отстраняване на полипозната тъкан от параназалните синуси с ендоскопски метод, допълнен с полисинусотомия, е значително предимство пред горните методи, тъй като позволява удължаване на периода на ремисия с години или дори за цял живот.
По време на ендоскопията се използва полипотомия на самобръсначка. Една самобръсначка или, с други думи, микроприемник е инструмент, който има функция за рязане и засмукване. Когато се отстрани, тя отрязва полипозната тъкан и я абсорбира едновременно. Тази операция е много по-бърза, защото не е необходимо да прекарвате време в евакуацията на отстранената тъкан от носната кухина. Полипотомия за бръснене ви позволява да премахнете центъра на образуването на полипи. Ендоскопският метод е най-малко травматичен за пациента и най-удобен за хирурга.
Отстраняване на полипи в носа
Носните полипи са патология, която засяга 4% от населението във всички страни по света. Заболяването се открива при хора с нарушена имунна функция, страдащи от алергични реакции, по-често диагностицирани при мъже, по-рядко при жени. Премахване на полипи в носа се извършва с помощта на хирургични операции, в някои случаи, лечението се извършва с помощта на лекарствена терапия. Болницата Юсупов включва няколко клиники, включително онкологичния отдел. Диагностичният център на онкологичния отдел е оборудван с високотехнологично оборудване, съвременни компютри, позитронно-емисионни томографи. В диагностичния център на онкологичната клиника пациентите се подлагат на проучвания за предполагаеми доброкачествени или злокачествени тумори. Пациенти със съмнение за дегенерация на полип в злокачествен тумор се изпращат в клиниката по онкология на болницата за изследвания.
Как да премахнете полипите на носа
Отстраняването на полипи в носа се извършва с помощта на различни техники:
- Класическа полипотомия с контур.
- Лазерно отстраняване на полипа.
- Kriometodika.
- Радиовълнов метод.
- Ендоскопска операция на самобръсначка за отстраняване на полип на носа.
- Ендоскопски техники за отстраняване на множествени полипи.
Класическата полипотомия се извършва с помощта на контур, който улавя и отрязва полипа. Операцията не засяга дълбоките слоеве на лигавицата, след операцията е възможно развитие на рецидив. Операцията с използване на контур е травматична и болезнена, периодът на възстановяване е дълъг. Лазерното отстраняване на полипи е необходимо за хронични заболявания на ухото, гърлото и носа. С помощта на лъча, патологичната област на лигавицата, променената тъкан на носа се изпарява. След лазерното лечение се наблюдава бързо възстановяване на дихателния капацитет на носа, намалява се рискът от тъканна инфекция и има минимална загуба на кръв по време на операцията. Лазерната хирургия има недостатък - предписва се за отстраняване на единични полипи, с множествена пролиферация, препоръчва се ендоскопско отстраняване.
Ендоскопското отстраняване на назалните полипи се извършва с помощта на ендоскоп, който ви позволява да определите размера, броя и местоположението на туморите. По време на операцията се изрязват полипи и корени, операцията е с ниско въздействие, периодът на възстановяване е по-кратък от рехабилитацията след класическата операция. Позволява да премахнете образуванията в по-дълбоките слоеве. Полипотомията на самобръсначката се отнася до ендоскопски техники, а самобръсначката е устройство с допълнително засмукване. Операцията е безопасна и точна, методът ви позволява да премахнете полипите в носната кухина и синусовата кухина. Техниката на радиовълните се използва за големи полипи, не изисква използването на анестезия, следоперативно лечение. Cryometodics има значителен недостатък - не е възможно незабавно да се отстрани полип при ниски температури, необходими са няколко процедури за пълно отстраняване на неоплазма.
Ендоскопска хирургия за отстраняване на полипи в носа
След отстраняване на полипите в носа, използвайки ендоскопска хирургия, пациентът е в клиниката не повече от един ден, ако няма усложнения. През първите няколко часа той изпитва дискомфорт в областта на операцията, след ден, когато състоянието се подобри, носната дишане започва да се възстановява. Миризмата се възстановява в рамките на един месец. След освобождаване, пациентът използва капки за нос, хигиена на носа за предотвратяване на инфекция.
Отстраняване на полипи в носа с лазер в Москва
Форумът често задава въпроса: „Къде мога да премахна полипите в носа в Москва?” Лазерното отстраняване на полипи в носа може да се направи в много медицински центрове и клиники в града. В интернет се публикува списък с имената на клиники, телефонни номера и адреси, указващи станцията на метрото и възможността за пътуване до клиниката с друг транспорт.
Премахване на полипи в носа с лазер: цената на операцията
Ако отстраните полипите в носа с лазер, цената може да варира от 1900 до 55000 рубли, в зависимост от състоянието на клиниката, квалификацията на работещия лекар и оборудването, използвано в клиниката. Лазерното изпаряване се извършва с помощта на минимално инвазивна ендоскопска техника.
Цената на операциите за отстраняване на полипи в носа
Ако извършвате премахването на полипи в носа в Москва, цените ще зависят от състоянието на клиниката, квалификацията и славата на лекаря, от сложността на иновативното медицинско оборудване, което се използва за ендоскопски и лазерни операции. Полипи в носа в Москва могат да бъдат отстранени с помощта на различни техники в частни и обществени лечебни заведения.
Полипи в носа: хирургия, прегледи на лечението
Преди да премахнете полипите в носа, мненията на пациентите за методите на лечение могат да бъдат прочетени на форумите. Отзивите ще помогнат да се определи клиниката, да научат повече за методите на лечение, причините за усложненията след операцията. Най-често, положителни отзиви за отстраняването на полипи звук по отношение на лазер и ендоскопска полипотомия.
Отстраняване на полипи в носа с самобръсначка: цена
Една форма на ендоскопска хирургия е операция на самобръсначка за отстраняване на носните полипи. За смилане и засмукване на тумори се използва самобръсначката (microbridge). След операцията рецидивът на полипи е рядък, носната мукоза е минимално ранена, кратък период на възстановяване. Цената на ендоскопската хирургия с помощта на самобръсначка и други инструменти е висока, тя може да бъде от 28 000 рубли и повече.
Трябва ли да отстранявам полипите в носа
Полипите са склонни да растат, способни напълно да блокират носната кухина. Пациентът спира дишането с носа си, студеният въздух, протичащ през устата му, води до развитие на различни заболявания на бронхите, белите дробове и назофаринкса. Полипите допринасят за развитието на астма, хроничен синузит, могат да причинят рак. Те нарушават кръвообращението на назофарингеалната тъкан, водят до образуване на аденоиди и възпаление на сливиците и може да се развие отит. Отстраняването на полипи в носа, методите за отстраняване са различни, не винаги е възможно. Има редица противопоказания в зависимост от метода на полипотомия, при която операцията не се извършва - това е бронхиална астма, алергичен или хроничен бронхит, ринит, бременност и др. В този случай, използването на лекарствена терапия, друг метод за премахване на полипи, гледане на полип.
Колко струва да се премахнат полипите в носа чрез ендоскопски метод
Един от най-добрите методи е ендоскопската хирургия за отстраняване на полипи в носа. Цената на операцията ще зависи от метода на ендоскопско отстраняване на тумора, категорията на сложност, ценовата политика на клиниката, състоянието и опита на лекуващия лекар. В зависимост от категорията на сложност цената на операцията варира от 3000 до 90 000 рубли.
В болницата "Юсупов" се лекуват носните полипи, а в болницата могат да бъдат прегледани и консултирани с различни специалисти. Заболяването изисква вниманието на различни лекари, включително онколог. Преди лечението пациентът се изпраща за консултация при зъболекар, алерголог, отоларинголог, ендоскопски хирург, ако новороденото се възроди като онколог.
Лазерно отстраняване (лечение) на носните полипи
Хирургичната интервенция с помощта на лазер в съвременната отоларингология става все по-популярна от година на година. При отстраняване на полипите в носа с лъч, възпалителният процес в носните проходи е сведен до минимум. Действието на лазера не предизвиква кървене по време на операцията. Рехабилитационният период е минимален, най-често без усложнения и патологии.
Като цяло, операцията на УНГ органи с лазерен лъч не влияе неблагоприятно на човешкото тяло. Противопоказанията са сведени до минимум.
Спрете да премахвате полипите, има по-хуманен начин да го лекувате! Тук можете да се запознаете.
Лазерно отстраняване на полипи в носа
Ефективно и безопасно отстраняване на лазерния лъч. Много пациенти, които имат противопоказания към традиционния метод на лечение, могат да извършват такава хирургична манипулация. Отстранете полипите с лазер, за да могат хората, страдащи от бронхиална астма. Хирургичната интервенция има ниска инвазивност, минимален рехабилитационен период и много предимства.
Можете да определите наличието на полипи в носа с помощта на съвременни диагностични методи.
Показания и противопоказания за лечение на полипи в носа с лазер
Медицинска консултация преди лазерно отстраняване на полипи
Лазерният лъч не се отразява неблагоприятно на човешкото тяло, но за да се извърши операция с неговата употреба е необходимо да се започне от показания и противопоказания.
Показания за отстраняване с помощта на лазер:
- Усукана носна преграда със съществуващи полипи.
- Растежът на полипи като страничен ефект при бронхиална астма.
- Постоянна липса на миризма.
- Хъркането по време на сън.
- Трудно дишане или липса на такова.
- Риносинусит, антит.
Противопоказания за използване на лазер в полипоза:
- Използването на лазер е забранено за пациенти със съсирването на кръвта.
- При наличие на злокачествени новообразувания.
- Прекъсване на мозъчните доставки на кръв.
- За заболявания на сърдечно-съдовата система и хипертония в крайна степен.
- Бременност през целия триместър.
- Естествено кърмене.
- Наличието на обструктивен бронхит.
- Множествени израстъци на полипи в носа.
- Период на силни алергични реакции по време на цъфтежа на растенията (пролетта и есента).
Курсът на операция за отстраняване на полипите в носа с лазер
Лекарят използва лазер за отстраняване на полип.
Курсът на операцията:
- Пациентът седи на специализиран стол.
- Лекарят обяснява хода на предстоящата процедура и говори за последствията и възможните усложнения.
- След това специалистът въвежда анестезия под формата на инжекция.
- Отстраняването се извършва върху показаното изображение с помощта на ендоскоп. На върха на това хирургическо устройство има камера и подсветка, видеото на което се прехвърля към монитора.
- Специалистът вмъква ендоскопската тръба и лазерното оборудване в носния проход.
- Гредата произвежда нагряване на тумори, по време на което количеството на влагата в полипите намалява, те се отстраняват и изпаряват.
- Също така, лазерният лъч е запечатан кръвоносни съдове, което предотвратява появата на кървене от носа.
Фотогалерия:
Процентът на инфекцията в раната е минимален. След операция за отстраняване на полипи в носа с лазерно оборудване, не се изисква хоспитализация. Пациентът се връща вкъщи и се връща на среща със специалист в посочения ден.
Прочетете за други методи за отстраняване на полипи и следоперативни препоръки в нашата статия.
Препоръки от специалист след операцията:
- Не пийте алкохол.
- Ограничете физическата активност.
- Не накланяйте напред.
- Не посещавайте места с внезапни температурни промени, включително бани и сауни.
Предимства и недостатъци на лазерната коагулация на носните полипи
Недостатъци от лазерното отстраняване:
Основният недостатък на лазерната коагулация е остатъкът от полипозна тъкан в синусите, които не се отварят по време на операцията. Този метод не може да премахне множество полипи. С изразено увеличение на специалистите провеждат ендоскопска хирургия.
Предимства при избора на лазерна коагулация:
Хирургична интервенция при липса на усложнения трае не повече от двадесет минути, имат малка инвазивност. След операцията няма нужда да пристигате в болницата, достатъчно е амбулаторно посещение. По време на лазерната коагулация специалистът следи процеса чрез монитор с изобразеното изображение благодарение на ендоскопа. Повтарянето на полипи е малко вероятно. Безкръвният метод с нисък процент на инфекция по време на операцията в раната. Достатъчно е пациентите да влязат в местна анестезия, за да анестезират напълно процеса на краткосрочна хирургия.
Наред с този метод, съществуват начини за нехирургично отстраняване на полипите в носа.
Колко е и къде мога да премахна полипите в носа с лазер?
Премахване на полипи в носа с помощта на лазерно оборудване може да бъде в частни клиники в големите градове.
Как да премахнете полипите в носа с лазер?
В момента лазерното отстраняване на полип в носната кухина се счита за най-безопасният, най-ефективен и добре познат метод. Този метод включва унищожаване на полипи чрез лазерен лъч.
Тази ендоскопска операция е приложима за назална полипоза. Благодарение на този метод е възможно да се извърши операция за хора, които имат противопоказания към традиционните методи на лечение. Съвременното медицинско оборудване позволява да се постигне положителен резултат с ниска травма и негативни последици.
Какво представляват полипите?
Полипи в носа е заболяване на носната кухина, характеризиращо се с появата на доброкачествено новообразувание върху лигавичната тъкан, което може да изглежда като грах на крак или на сгъната лента. Размерът на такива растения от един милиметър до няколко сантиметра, понякога дори напълно покриват носната кухина. При жените тази патология е по-често срещана.
Основните симптоми, показващи наличието на полипи, включват:
- постоянна назална конгестия, без време за подобрение;
- изпускане от ноздрите с характерен, неприятен мирис;
- хъркане през нощта;
- сърбеж в ноздрите, провокиращ постоянно желание за кихане;
- промяна или загуба на миризма;
- главоболие;
- чувство на избухване в носните или максиларните синуси.
Внимание! Появата на полипи може да се дължи на наличието на хронични заболявания на носоглътката и дихателната система: тонзилит, синузит, фронтален синузит, синузит и др. Също така провокира появата на такава патология може да алергичен ринит или бронхиална астма.
Извитите прегради предотвратяват свободното проникване на кислород в носната кухина. От това се образуват площи, които са слабо вентилирани. Това създава среда, подходяща за развитието на полипи. Много хора дори не подозират наличието на извит дял.
След откриването на симптоми, показващи наличието на полипи, е необходимо да се консултирате със специалист.
Диагнозата се извършва от отоларинголог с помощта на ендоскопско устройство, което се състои от ендоскоп с камера.
Тази процедура не причинява болка на човек и продължава 5-20 минути. Не е необходима предварителна подготовка за такава диагноза.
При ендоскопско изследване се установи броя на полипите, техния размер, структура и местоположение. Той също така определя колко бързо и колко въздушната вълна минава през носа, което е важен показател, който влияе на общото състояние на пациента.
Той също така разкрива анатомията на носната кухина: симетрията на черупките, кривината на преградата.
Лазерно отстраняване на полипи
Често тази процедура на такива образувания се прави на хора с астма и пациенти с един полип. Заплахата от такива израстъци върху лигавичната тъкан на носа е фактът, че след определен период от време те могат да се преродят в злокачествени тумори, да предизвикат обостряне на бронхиалната астма и да увредят психическото развитие и слух при малки деца поради непропускащи носните проходи.
Противопоказания
Отстраняването на полип в носа с лазер не може да се извърши в следните случаи:
- по време на бременност;
- при наличие на заболявания на вътрешните органи;
- по време на обостряне на полиноза, хроничен обструктивен бронхит;
- в остри стадии на инфекциозни заболявания;
- при обостряне на астма, алергичен ринит.
Такава операция изисква внимателна подготовка. Дори леко неразположение, високо или ниско кръвно налягане, симптоми на настинка могат да бъдат добра причина за забавяне на процедурата.
Плюсове и минуси
Основните предимства на такава операция включват:
- локална анестезия;
- операцията, както в амбулаторни условия, така и в болницата;
- ниска инвазивност;
- контрол на хирургичния процес с помощта на ендоскоп;
- без кървене по време на отстраняване поради лазерна коагулация,
- скорост на работа
Недостатъците на този процес включват:
- отстраняване само на единични и малки тумори;
- възможен риск от нови израстъци, тъй като лазерът не елиминира факторите на външния им вид.
Хирургия за отстраняване на полипи се извършва от хирурзи - отоларинголози, като се използва местна упойка без разрези на лигавицата. Лазерът премахва единични полипи с малки размери. В други случаи е показано ендоскопско ендоназално отстраняване или политомия. Преди извършване на процедурата, пациентът трябва да премине предписани тестове, КТ, подложени на десенсибилизираща терапия.
Описание на процеса
Отстраняването на полип от лазерен световод се извършва, както следва:
- В носа се вкарва лазерен световод, който излъчва радиация към неоплазма. Този процес се контролира от оптика, показана на специален монитор.
- Лазерният лъч нагрява вълната до 100 градуса за няколко минути и го реже. По това време може да има незначителна болка. В същото време настъпва коагулация на мукозната тъкан. След това, като се използват медицински пинсети, специалистът отстранява нарязания полип.
Процедурата продължава една четвърт час, ако е необходимо, се повтаря след 7 дни. След операцията, проверете качеството на процедурата чрез ендоскоп, след което предпишете медицинска и рехабилитационна терапия.
Лазерът премахва не само основния полип, но и по време на неговото действие водата се изпарява в близките полипозни тъкани, което намалява вероятността от по-нататъшен растеж. Тази операция допринася за нормализирането на назалното дишане, премахва появата на белези и кървене. Появата и появата на нови полипи могат да възникнат, ако не се установи истинската причина за образуването на такива растения.
Разходи за операция
Цената на операция за отстраняване на полип в носа с лазер зависи от сложността на заболяването, града, в който се извършва, и от общия брой на необходимите процедури.
В клиники на големи градове (Москва, Санкт Петербург, Екатеринбург, Казан, Омск и др.), Средната му цена варира между 7500 - 32 000 рубли.
Тези, които са изправени пред това заболяване се интересуват от въпроса - къде да се премахнат полипите в носа?
В Москва има много клиники, които се занимават с такива процедури, следните институции се препоръчват от добра страна:
- “Делта клиники” (Mentoring алея, 6);
- "Тавлада" (ул. Зеленодолская, d.36, блок 2);
- "Витерра" (ул. Профсоюзна, 104).
В Санкт Петербург следните медицински институции получиха положителни отзиви:
- “Клиника на доктор Коренченко” (Новочеркаски проспект, 33, б.2);
- "АндроМеда" (ул. Звенигородска, д12, ст. Обикновена, д.21).
отзоваване
Мария, на 35 години: Миналата година в клиниката “ВиТера” тя премахна малък полип в носа си с лазер. Процедурата беше бърза и безболезнена. Бях по-страшен. Много здравни проблеми донесоха този полип. Не можех да спя през нощта заради тежката носна конгестия. Лекарите предупредиха, че рецидив на заболяването е възможен, за щастие полипът не се е увеличил отново.
Как да премахнете полипите на носа с помощта на самобръсначка и колко струва това
Ако честа хрема или алергични заболявания доведоха лицето до полипи, тогава изборът на лечение е малък. Само операцията е доказала ефективността си. Ако по-рано това беше ужасна процедура с кървене и дълго възстановяване, днес има няколко нови метода за премахване на образуванията. Отстраняването на полипите в носа с една самобръсначка е един от съвременните методи с ниско въздействие, който ви позволява да елиминирате образуванията от всяка част на органа без разрез.
Пролиферацията на лигавичните тъкани с доброкачествен характер е полип в носната кухина. Това не се случва просто. Механизмът на патологията е, че тялото се предпазва, увеличава повърхността на вътрешната обвивка и я прави по-дебела. Образование като сух мазол на кожата, който се грубо на мястото, където е постоянно изстискано или изтрито. Стартирането на защитните механизми на носната лигавица става под влияние на следните фактори:
- Постоянен контакт с алергена;
- Хронични и рецидивиращи инфекции;
- Неправилна структура на носната преграда;
- Вредни изпарения, дим;
- Наследствена склонност към образуване на тумори и полипи.
Проявите на патологията могат да бъдат объркани с настинка:
- Човек диша през устата си, така че той винаги е отворен;
- Той е блед, апатичен, уморен;
- През нощта хъркаше и не диша за няколко секунди;
- Тембърът на гласа се променя, има носен цвят.
С течение на времето полипите водят до сериозни проблеми:
- Образованието на тялото му затваря изхода от синусите, там е написана тайна, най-вероятно вече заразена. Има възпаление с нагряване;
- Съдържанието на такава кухина с времето не се вписва в него, има освобождаване във всяка възможна дупка, най-често по посока на мозъка. Резултатът - сепсис, менингит, смърт;
- Hoanal полипи, които висят надолу по посока на фаринкса, докато растат, покриват отвора на слуховата тръба. Резултатът - загуба на слуха;
- Проблемите с дишането причиняват постоянна мозъчна хипоксия. Следователно, човек е апатичен, инертен, страда от главоболие и слабост;
- Малко дете губи тегло, не се развива, речта е нарушена.
Възможно е да се отървете от полипите само чрез операция. Това обаче не изключва лекарствената терапия. Неговата цел е да унищожи инфекцията с използването на антибактериални лекарства, да намали алергичните прояви на антихистамини, да намали възпалението с кортикостероиди. Следователно, преди да се премахне образованието, човек се подлага на цялостна диагностика и получава цялостна грижа за наркотиците.
В случай на полипи на носната лигавица се получава ефект на лекарствено лечение. Като правило, на началния етап. Достатъчно е да елиминирате причината и да напръскате носа си със стероиди за един месец. Ако възстановяването е станало, не се отпускайте. Рискът от повторение при провокиране на възвръщаемостта на факторите е доста висок.
Първоначалното изследване и диагностика се извършва от отоларинголог. След това проверете хардуера на синусите, като използвате ЯМР, радиография или компютърна томография. Те ще покажат откъде произлиза полипа. В действителност, често образуването започва да се формира в синуса и след това пада в носната кухина. От мястото на растежа зависи от избора на методи за отстраняване. Защото не всички методи са подходящи за работа в синусите.
В допълнение, инфекцията се открива според резултатите от общите тестове и биомикроскопията на назална мазка. Човек посещава алерголог, ако се подозира съответната патология. Непосредствено преди отстраняването е предписан общ преглед за изключване на противопоказания за операция.
За медицинските процедури се определят разпоредби, които конкретно определят основата за операцията. В случай на образуване на синусите и носната кухина, отстраняването се препоръчва за следните прояви на патологията:
- Една или двете ноздри са напълно запушени;
- Намерени са синузит, синузит и други възпалителни процеси в синусите;
- Има апнея - това е задържане на дъх в съня, а също и хъркане;
- Лекарствената терапия не дава никакъв ефект;
- Липсва миризмата;
- Има проблеми с слуха поради полипи;
- Неправилно положение на носната преграда.
За съжаление, понякога дори с патология в напреднал стадий, операцията е напълно невъзможна. Това се случва по няколко причини:
- Заболявания на черния дроб, сърцето и бъбреците, когато има сериозни промени в състоянието на органите;
- Ниска тромбоцитна продукция - намалено кръвосъсирване. Съществува риск от кървене по време на интервенцията. Необходимо е лечение;
- Бременност и кърмене. Ще трябва да почакаме. Операцията е предписана за нагряване на синусите и риск за живота на майката и детето;
- Манипулациите не се извършват при влошаване на алергичната патология. Нуждаете се от лекарствена подготовка;
- Инфекциите в носната кухина и тялото като цяло се третират първо с антибиотици;
- Пациентите с рак могат да бъдат лишени от операция на полипи поради риска от причиняване на растеж на злокачествен тумор;
- Жените в дните на менструация не са подложени на хирургични интервенции.
Внимание! Повечето противопоказания за операция на носните полипи са временни, те изискват допълнително лечение.
Самобръсначката е специално устройство за ендоскопски манипулации. Механизмът на действие наподобява бръснач, комбиниран с прахосмукачка. Той разрязва полипа в тънки слоеве до здрава тъкан, а частиците се абсорбират отвътре. Свойството на прибиращото устройство е удобно за хирурга, тъй като помага за прибиране на края на формацията. Можете да видите ясно процедурата за бръснене при издаването на здравната програма „Полипи в носа“ с Елена Малишева.
Операцията отнема 20 минути или повече. Времето зависи от броя на образуванията върху повърхността на лигавицата и в синусите. Анестезиран с местни препарати. Обща анестезия може да се изисква само за малки деца или психично болни хора. По време на отстраняването раната не е запечатана, както по време на коагулация, или при лазерна експозиция. Но съвременните запушалки могат да останат на раната и след това да се разтворят след няколко часа. Да, и щетите са незначителни. Освободете пациента на следващия ден. При поискване, няколко часа след операцията.
Предимството на този метод за премахване на полипи е, че оборудването позволява не само да стигне до най-уединените ъгли на носа, но и да види всичко, което се случва на монитора. Грешките се изключват, както при използване на куката Lange. Тъканите се отрязват с остър апарат и не се скъсват, което прави оздравяването по-бързо без образуване на белези. Вероятността за повторно развитие на полипа е минимална.
Внимание! За сравнение, хирургичната полипотомия дава риск от рецидив от около 70%.
Процедурата изисква подготовка не само по отношение на диагноза и предварително лечение. В продължение на няколко дни пациентът е предупреден да не приема аспирин, както и други лекарства, които спомагат за намаляване на тромбоцитите и разреждане на кръвта. Преди операция е необходимо да се предпише назално напояване с хормонални спрейове. Специфични стероидни лекар съветва. Nasonex е ефективен и приемлив за деца на възраст от 2 години.
Факт! Кортикостероидите в локални форми не оказват отрицателно въздействие върху организма, тъй като не влизат в кръвния поток.
Непосредствено в навечерието на режима на глад идва. Препоръчва се спиране на храненето и пиенето в продължение на 6 часа.
Ако пациентът е инсталиран конвенционален тампон, тогава той се отстранява след един ден. След това извършвайте ежедневно измиване и лечение с антисептици в продължение на една седмица. Човек може самостоятелно да се грижи за носа, но е необходимо наблюдение на лекар по време на този период.
Забранено, след като се отървете от полипи:
- Докоснете раната, опитайте се да премахнете кората;
- Алкохолни напитки за напитки;
- Използвайте хормонални спрейове до заздравяване;
- Издухайте носа с усилие;
- Повишаване на теглото и силно натоварване на тялото.
Пациентът трябва да предпише курс на антибиотици, за да се предотврати развитието на инфекциозен процес. След разтваряне, лечението със стероиди се повтаря, за да се намали вероятността от рецидив.
Рискът от последици след изтриване с самобръсначка е минимален. Тя съществува само теоретично. Възможно е да възникнат следните проблеми:
- Рецидив се появява при половината от пациентите след няколко месеца или години. Въпреки това си струва да си припомним, че ако провокативните фактори останат, проблемът ще се върне;
- Кървенето често е резултат от бране, издуване на носа и други действия на пациента. Високото кръвно налягане може да доведе до него, включително след пиене на алкохол;
- Миризмата не се възстановява. Най-вероятно е въпрос на време.
Прегледът на пациентите показва, че липсват сериозни усложнения и последствия, както и бързо възстановяване след отстраняване.
Процедурата е достъпна в много градове, като правило, в частни клиники или големи обществени лечебни заведения. Цената на операцията варира от 4 до 10 хиляди рубли. Понякога цената включва не само самата намеса, но и преглед, консултации и т.н. Следователно реалните разходи могат да бъдат изчислени при контакт с клиниката.
За сравнение! Лазерното отстраняване на образуванията върху носната лигавица ще струва от 10 до 30 хиляди рубли, въпреки че процедурата включва отстраняване само на единични полипи и не е подходяща за манипулация на синусите.