Хроничен ларингит - възпаление на лигавицата на гърлото, което тече дълго време с периодични обостряния. Характеризира се с хипертрофично състояние на лигавицата. Тази форма на заболяването се провокира, като правило, от чести настинки и без излекувана кашлица. Може да допринесе за развитието на сериозни усложнения.
причини
Основните причини за ларингит включват следните фактори:
- наличие в организма на вирусна или бактериална инфекция;
- усложнения след инфекциозни заболявания;
- отслабен имунитет;
- прекомерно упражнение;
- хипотермия;
- сух въздух в къщата;
- вдишване на студен въздух;
- пренапрежение на гласните струни;
- алергични реакции към различни стимули (домакински химикали, пърхот, прах и т.н.);
- използването на аерозолни препарати; стресови емоционални състояния;
- увреждане на лигавицата;
- пикантни или кисели храни;
- топли или студени напитки;
- ендокринни заболявания;
- пасивно пушене;
- недохранване;
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- хронични заболявания на вътрешните органи.
В по-голямата си част хроничен ларингит възниква в резултат на често повтарящи се остри. Има такива видове тази форма на заболяването:
- Простудни. Характеризира се с натрупването на слуз в ларинкса.
- Хиперпластичният. Има хипертрофия на лигавицата.
- Атрофичен. Появата на гной и кървави включвания в храчките.
симптоми
Най-честите симптоми на заболяването са както следва:
- пресипналост;
- кашлица с хлабава храчка;
- слабост;
- кръвна картина на храчки;
- подуване на гърлото;
- затруднено дишане;
- задух;
- тежък дискомфорт и болка при преглъщане;
- остри пристъпи на задух през нощта;
- сини устни;
- бледност на кожата.
Симптомите на хроничния ларингит предполагат необходимостта от лечение в болницата.
Диагностика на хроничен ларингит при дете
За да се определи точната диагноза трябва да бъде само квалифициран специалист. Основните методи за диагностициране на хронични форми на ларингит при деца са следните:
- ларингоскопия - изследване на ларинкса с помощта на специални инструменти. Провежда се от лекар отоларинголог;
- изследване на историята на пациента (идентифициране на съпътстващи заболявания, проявени симптоми, прогнозиране на възможните последствия и т.н.);
- пълна кръвна картина за наличие на вирусна или бактериална инфекция в организма;
- изследване на храчки за бактерии;
- използването на полимеразна верижна реакция, взети биоматериали. Позволява ви да идентифицирате различни заболявания на различни етапи.
усложнения
Какъв е рискът от хроничен ларингит при деца?
- развитие на доброкачествени ларингеални тумори;
- появата на кисти, полипи, развитието на стеноза (стесняване на лумена на ларинкса, затруднено преминаване на въздуха в белите дробове);
- загуба на глас;
- гнойна флегмона на шията;
- пневмония.
За да се избегнат такива сериозни и застрашаващи здравето усложнения, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар при най-малкото влошаване на заболяването и да се придържате към предписаното от него лечение.
лечение
Какво можете да направите?
За да облекчите състоянието на пациента, като използвате такива действия:
- отворете прозореца за достъп до стаята с чист въздух;
- дайте на детето си да пие често на малки порции (за предпочитане алкална минерална вода или разтвор на сода в пропорции на чаена лъжичка сода за хляб на литър вода);
- овлажнявайте въздуха със специално устройство или с мокри кърпи на батерии;
- Включете горещата вода в банята, за да парата и периодично стартирайте бебето там, за да диша пара.
Какво може да направи лекар
Курсът на лечение на хронични форми на ларингит при деца, като правило, включва следните точки:
- UHF приложение;
- преразглеждане на диетата за изключване на храна, която дразни гърлото;
- спазване на режима на обилно топло пиене;
- поддържане на режима на мълчание, когато е възможно, така че да не се натоварват гласните струни;
- физиотерапия;
- вдишване;
- използване на компреси;
- приемане на лекарства, които премахват оток;
- антихистамини;
- супресори за кашлица;
- лекарства, които укрепват имунната система;
- антибиотици.
Струва си да се обърне внимание на факта, че е изключително трудно напълно да се излекува хроничния ларингит и това не винаги е възможно. Въпреки това, стриктното спазване на препоръките на лекаря ще помогне да се избегнат следващите обостряния.
предотвратяване
Основните превантивни мерки на заболяването включват следното:
- навременна диагностика и лечение на остър ларингит;
- предотвратяване на хроничните заболявания;
- укрепване на имунитета;
- втвърдяване на тялото;
- рационално и правилно хранене;
- изключване от околната среда на фактори, които могат да предизвикат алергични реакции;
- предотвратяване на хипотермия и дразнене на лигавицата на гърлото;
- уважение към гласните струни;
- лична хигиена;
- поддържане на чистота в къщата, често проветряване и овлажняване на въздуха;
- в никакъв случай не може да се самолекарства.
Въоръжете се със знание и прочетете полезна информативна статия за болестта на хроничния ларингит при деца. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне за поддържането на определена степен на здраве в семейството на ниво “36.6”.
Разберете какво може да причини заболяване, как да го разпознаете навреме. Намерете информация за това кои са признаците, чрез които можете да идентифицирате неразположението. И какви тестове ще помогнат да се идентифицира болестта и да се направи правилна диагноза.
В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такива заболявания като хроничен ларингит при деца. Открийте ефективната първа помощ. Как да се лекува: избирате лекарства или традиционни методи?
Ще научите и какво може да бъде опасно забавяне в лечението на хроничен ларингит при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати хроничен ларингит при деца и да се предотвратят усложнения.
И грижовни родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на болестта на хроничния ларингит при деца. Каква е разликата между симптомите на заболяването при деца на 1,2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какъв е най-добрият начин за лечение на хроничен ларингит при деца?
Погрижете се за здравето на близки и бъдете в добра форма!
Ларингит при деца
Ларингит при деца - възпаление на горните дихателни пътища (ларинкса), придружено от поражение на гласовия апарат и дихателния дистрес. Когато ларингит при деца маркирани "лай" кашлица, дрезгав глас, треска, затруднено дишане, понякога - развитието на фалшив крупа. Диагностика на ларингит при деца се извършва от педиатричен отоларинголог въз основа на клинична картина, ларингоскопия, вирусологично или бактериално изследване. Лечение на ларингит при деца включва спазване на гласовия режим; приемане на антихистамини, антивирусни или антибактериални лекарства; провеждане на инхалации, физиотерапия.
Ларингит при деца
Ларингитът при деца е възпалителен процес, който улавя ларингеалната лигавица и гласните струни. Честотата на ларингитите е особено податлива на деца в ранна и предучилищна възраст. В педиатрията ларингитът се открива в 34% от децата с остри респираторни инфекции на възраст под 2 години. Ларингитът при деца е рядко изолиран и обикновено протича заедно с трахеит и бронхит под формата на ларинготрахеобронхит. На фона на ларингит, децата могат да развият остра обструкция на горните дихателни пътища, изискваща спешна помощ. От гореизложеното следва, че ларингитът при деца не е безвредно заболяване и изисква сериозно отношение от страна на родители, педиатри и детски отоларинголози.
Причините за ларингит при деца
Развитието на ларингит при деца може да бъде свързано с инфекциозни, алергични, конституционни, психо-емоционални и други фактори. Най-често ларингитът при дете има вирусна природа и се причинява от парагрипен, грип, херпес симплекс, морбили, PC-вируси, аденовируси. Ларингитът на бактериалната етиология е по-рядко срещан при децата, но е много по-труден. В този случай, основните причинители са хемофилни бактерии тип b, стафилококи, пневмококи, хемолитични стрептококи от група А (патогени от скарлатина), Borde-Jangu bacillus (причинител на магарешка кашлица) и др.
Пикът в случаите на ларингит при деца се наблюдава по време на студения сезон. Hypercooling, нарушение на носа дишане, хиповитаминоза, отслабване на имунната система, обостряне на ринит, фарингит, аденоидит, тонзилит при едно дете допринася за това. Децата с лимфатично-хипопластична диатеза са по-податливи на развитието на ларингит.
Ларингит на алергична етиология при деца може да се развие чрез вдишване на пари на бои, бои, битова химия; прахови частици, животински косми; поливане на лигавиците на назофаринкса и лекарствените аерозоли в устната кухина; хранене с хранителни алергени. Понякога причината за ларингит при децата е пренапрежение на гласовия апарат (със силни викове, хорово пеене и др.), Силни психо-емоционални катаклизми, водещи до ларнгеален спазъм, травми на ларинкса, аспирация на чужди тела и киселинно съдържание, което се изхвърля от стомаха по време на ГЕРБ -laringit).
Патогенеза на ларингит при деца
Специфичността на ларингита при деца е свързана с възрастовите анатомични и физиологични особености на структурата на дихателните пътища, а именно теснотата на лумена и фуниеобразната форма на ларинкса; ронливост на лигавицата и съединителната тъкан, тяхната склонност към оток; особености на иннервацията на ларинкса, слабост на дихателните мускули. Ето защо децата с ларингит често развиват остра обструкция на горните дихателни пътища и остра дихателна недостатъчност.
Трябва да се отбележи, че при подуване на лигавицата и увеличаване на дебелината му само с 1 мм, луменът на ларинкса при деца намалява наполовина. В допълнение, в генезата на обструкцията играе роля и предразположеност към рефлексни мускулни спазми и механично запушване на ларингеалния лумен на възпалителна секреция или чуждо тяло. Свиването на лумена на ларинкса и дихателната недостатъчност обикновено се развива през нощта, поради промени в лимфата и кръвообращението на ларинкса, намаляване на дълбочината и честотата на дихателните движения по време на сън.
Като се има предвид естеството на курса, ларингитът при деца може да бъде остър и хроничен; сложен и неусложнен. В съответствие с ендоскопските критерии в отоларингологията се различават остър катарален, едематозен и флегмонозен ларингит; хроничен катарален, хипертрофичен и атрофичен ларингит. При катарален ларингит възпалението засяга само лигавицата на ларинкса; с флегмонозен - субмукозен, мускулен слой, връзки и надхряшници. При хипертрофичен ларингит се отбелязва растеж и хиперплазия на ларингеалната лигавица; с атрофично - неговото изтъняване. Децата обикновено имат катарален и хипертрофичен ларингит.
В зависимост от разпределението на възпалителната реакция се разграничават субглобален ларингит, дифузен ларингит при деца и ларинготрахеобронхит.
Симптоми на ларингит при деца
Клиничните прояви на остър ларингит при деца обикновено се развиват 2-3 дни след остра респираторна инфекция. Детето се оплаква от неразположение, болка при преглъщане, възпалено гърло. Може да има повишена температура (до 37,5 ° C), главоболие, повишена честота и затруднено дишане.
Когато децата имат ларингит, гласът се променя драматично: става глух, дрезгав, слаб или мълчалив - развива се дисфония или афония. Появява се суха, груба "лаеща" кашлица, която след 3-4 дни отстъпва на мокра, с изпускане на слузна слуз. Несложният остър ларингит при деца обикновено продължава 5-10 дни.
Бързото прогресиране на ларингита при малки деца често е съпроводено със спастично свиване на ларинкса и развитие на остър стениращ ларинготрахеит или фалшив крупа. По-често фалшив крупа се появява при деца на възраст от 6 месеца до 6 години. Клиничният ход на фалшивия круп при деца се характеризира с триада симптоми: лай кашлица, дрезгав глас, вдишваща диспнея (стридор). Атаката на фалшивия круп на фона на ларингит при деца обикновено се развива през нощта или в ранните сутрешни часове. Детето се събужда с остър кашлица и задушаване; безпокойство и вълнение го обгръщат. Обективно са открити принудително хриптене, тахипнея, тахикардия, цианоза на назолабиалния триъгълник, акроцианоза, изпотяване и др. В тежки случаи на фона на фалшив крупа могат да се появят сърдечносъдова недостатъчност и асфиксия.
Хроничен ларингит се появява при по-големи деца. Характеризира се с преходна или персистираща дисфония, умора с усилие на гласа, болезненост и възпалено гърло, рефлексна кашлица. При обостряне на ларингит при деца, тези явления са засилени.
Диагностика на ларингит при деца
За диагностициране на ларингит, педиатричен отоларинголог обикновено има достатъчно данни за историята и клиничната картина. Специално ENT изследване на детето включва фарингоскопия, риноскопия, отоскопия и палпиране на лимфните възли на шията.
Основната роля в инструменталната диагностика на ларингит при деца принадлежи на ларингоскопия, при която се откриват хиперемия, оток, повишен съдов модел или петехиални кръвоизливи в ларингеалната лигавица; сгъстяване и непълно затваряне на гласовите гънки по време на фонацията. За идентифициране на причинителя на ларингит при деца се извършват бактериологични, вирусологични или PCR изследвания на тампони от горните дихателни пътища.
Устойчивите нарушения на гласа при деца, причинени от ларингит, изискват консултация с фониатър, логопед и фонопед; провеждане на изследване на гласовите функции.
Фалшивият круп при децата трябва да се разграничава от дифтерия на ларинкса (истинска крупа), ларингеално чуждо тяло, фарингеален абсцес, ларингеална папиломатоза, алергичен оток на ларинкса, епиглотит, вроден строгор поради ларингомалилация, ларингоспазъм поради спазмофилия
Лечение на ларингит при деца
Терапията на ларингит при деца включва организиране на терапевтични и предпазни мерки: почивка на легло, почивка на гласа, температурен комфорт, достатъчно влага. Диетата на детето трябва да бъде нежна, с изключение на студени, горещи, дразнещи храни, газирани напитки. Топла алкална напитка, суха топлина върху областта на шията (превръзки, затопляне на компреси), инхалаторна терапия, медицински инхалации, банки, горчични пластири имат добър терапевтичен ефект върху ларингита.
При ларингит децата се предписват физиотерапия (UHF, електрофореза на ларинкса, микровълнова терапия, фонофореза, UV предна повърхност на шията). С упорито постоянни нарушения на гласа са показани сеанси на логопедичната корекция на дисфонията.
Медикаментозно лечение на ларингит при деца включва приема на антивирусни или антимикробни лекарства, НСПВС, антихистамини, антитусивни или отхрачващи лекарства. При ларингит при деца широко се използват местни антисептични препарати - аерозоли, таблетки за смучене; ако е необходимо, се извършва ендоларингеално приложение на лекарства.
В случай на развитие на фалшива крупа е необходимо незабавно започване на терапията, насочена към намаляване или елиминиране на оток и спазъм на ларинкса, възстановяване на нормалното дишане. Преди пристигането на линейката, дайте на детето вертикална позиция; осигурява достъп до свеж, овлажнен въздух; провеждане на алкална инхалация, разсейващи процедури (горещи общи или крака). В болницата детето получава кислородна терапия и инхалация; Въвеждат се спазмолитични, хормонални, антихистаминови препарати. При екстремната стеноза на ларинкса, интубацията или трахеостомията се извършва механична вентилация.
Прогноза и превенция на ларингит при деца
При неусложнен ларингит при деца прогнозата е благоприятна. По-голямата част от децата в училищна възраст “надхвърлят” болестта, но при чести епизоди на възпаление резултатът е възможен при хроничен ларингит. С развитието на фалшива крупа прогнозата до голяма степен се определя от адекватността на първата помощ; в случай на критична стеноза на ларинкса, смъртта е възможна поради задушаване.
Комплексът от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на ларингит при деца, осигурява повишаване на неспецифичния имунитет, своевременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища, ваксинация срещу големи инфекции в детството, избягване на контакт с потенциални алергени, спазване на рационален гласов режим.
Симптоми на остър и хроничен ларингит при деца, домашно лечение и профилактика
Ларингитът е възпалителен процес, който често се развива при деца. Защо се появява болестта? Какви симптоми показват, че бебето има ларингит? Как да предоставим първа помощ на детето и дали да се обадите на линейка? Има ли риск от усложнения, как да се лекува и предотвратява това заболяване? Ще разберем заедно.
Причините за ларингит при деца
Ларингитът при деца може да се появи в хронична или остра форма. За всеки характерен комплекс от причини. Хроничното заболяване води до развитие на дълъг и редовен престой в прашни помещения, постоянно претоварване на гласните струни, докато острата форма на заболяването е с вирусен или бактериален произход.
Експертите идентифицират следните фактори, които провокират патология при дете:
- спазъм на ларинкса поради силен психо-емоционален шок;
- честа употреба на лекарства под формата на спрей или аерозол - те могат да провокират рефлекторно свиване на сухожилията, дразнещи нервните окончания на ларинкса;
- лимфатично-хипопластична диатеза (вродена);
- алергична реакция;
- пренапрежение на вокален апарат (при викане или пеене);
- пиене на много студени или прекалено топли напитки;
- вдишване на прах, горещ или студен въздух;
- хипотермия;
- физическо изтощение;
- усложнения след скарлатина или морбили;
- бактериална инфекция;
- вирусна инфекция.
Симптоми и видове ларингит
Класическата клинична картина на ларингита включва появата на назален секрет, суха кашлица и дрезгав глас (понякога изчезва напълно). При деца се наблюдават следните характерни симптоми на ларингит: t
- болка при преглъщане;
- усещане за парене, чувство за чуждо тяло в ларинкса;
- Суха кашлица;
- загуба на глас или хрипове;
- хриптене (звукът се чува на дъха), който става повърхностен и тежък;
- топлина до 39 градуса;
- задушаване (със синя кожа около устата).
Остра и хронична болест
Остър ларингит при деца обикновено се придружава не само от възпалено гърло и повишаване на телесната температура. Развитието на тази форма на заболяването се посочва и от оток и хиперемия на лигавиците на ларинкса (понякога върху тях се появяват тъмно-червени точки). Гласовите струни се зачервяват и зачервяват, гънките на вестибюла се подуват. Визуално можете да видите тези симптоми на снимката.
При деца тази форма на заболяването се развива много бързо - само за няколко дни, но не отнема много време. Колко дълго продължава ларингитът? При правилно лечение детето може да бъде излекувано след 7-10 дни.
Ако възпалителният процес стане хроничен, характерната клинична картина се променя. Основният симптом на хроничния ларингит е ясно изменен глас. Заболяването е придружено от кашлица, дрезгавост, периодично възпалено гърло. Проблеми с дишането, както при остра форма, не се срещат. Болестта се забавя за неопределено време.
Форми на възпаление на ларинкса
Според наличието на усложнения се различава неусложнен и усложнен ларингит. Последното се развива, ако пациентът пренебрегва лечението или терапевтичната стратегия е неправилно избрана. Също така, лекарите идентифицират четири основни форми на възпалителния процес, който се развива в ларинкса. Всеки от тях има свои характеристики и характеристики.
Диагностика на заболяването
Ларингитът има характерна клинична картина със специфични симптоми, така че специалистът ще може да диагностицира заболяването въз основа на изследването и резултатите от лабораторните тестове. При диагностициране на ларингит при дете се изисква консултация с педиатър и отоларинголог:
- Визуалната инспекция предполага, че лекарят ще оцени състоянието на лигавиците на носа и гърлото, ще палпира шийните лимфни възли (за да оцени техния размер, за да идентифицира увеличението), да се запознае с анамнезата.
- Ако детето има ларингит, тогава пълната кръвна картина също ще покаже аномалии - нивото на ESR и левкоцитите ще бъде повишено (препоръчваме ви да прочетете: каква трябва да бъде скоростта на ESR на детето?).
- За да се определи патогенът, причиняващ заболяването, лекарят ще ви насочи към тампон от гърлото.
Ако е необходимо, могат да се зададат един (или няколко) диагностични метода:
- mikrolaringoskopiya;
- ларингоскопията;
- ларингеална стробоскопия;
- изследване на ларинкса (включително функционален);
- Рентгенова диагностика на състоянието на фаринкса и ларинкса.
Първа помощ за припадък
Какво да правим, когато пристъп на заболяване? Ако това се случи, родителите трябва незабавно да повикат линейката. Трудното дишане е опасен симптом, дори ако проявленията му изглеждат незначителни. Докато лекарите са на път, най-важното не е да се паникьосва и да се дава първа помощ на детето, за да се облекчи състоянието му преди пристигането им. Препоръчително е да се извършват следните дейности:
- ако детето има повишена температура, дава антипиретик;
- за облекчаване на силна суха кашлица, можете да използвате пулверизатор с физиологичен разтвор (препоръчваме ви да прочетете: как да облекчите кашлица у дома за дете?);
- спазмолитиците ще спомогнат за облекчаване на спазъм (ако няма лекарства за деца, No-Shpa ще го направи, но ще трябва внимателно да проучи инструкциите и да обърне внимание на дозата) (препоръчваме четене: „No-Shpa“ за деца: инструкции за възрастта);
- ако бебето има алергичен ларингит, Suprastin или друг антихистамин ще му помогне;
- за да увеличите влажността в стаята, можете да включите овлажнителя или да поставите няколко водни резервоара на пода (за повече подробности вижте кой овлажнител е най-подходящ за детето?);
- препоръчително е да се даде на детето алкална напитка от 1 супена лъжица. л. с интервал от 10-15 минути (можете да разбъркате една чаена лъжичка сода за хляб в литър преварена вода или да си купите минерална вода, като Боржоми);
- необходимо е да се успокои детето - плач и нервно напрежение влошават спазъм на ларинкса.
Кога се нуждаете от линейка?
Ако малкият пациент има затруднено дишане и кожата около устните започва да става синя, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Лечение с лекарства и антибиотици
Само лекар може да определи хапчета, капки, сироп или спрей за лечение на ларингит, след като е установена причината за заболяването. Антибиотиците за ларингит при деца се предписват изключително рядко. Само ако ларингитът е причинен от бактериална инфекция, той може да бъде и трябва да се лекува с антибиотици. Антибиотиците са неефективни срещу други форми на заболяването, включително вирусни.
Прояви на ларингит в детето и ефективни начини за лечение. Педиатърът дава съвети
Докато децата растат, родителите трябва да преживеят много - от безсънни нощи до голямо разнообразие от болести. Много е важно да се действа възможно най-скоро, за да се осигури необходимата помощ на детето. Ето защо мама ще стане, ако не е лекар, тогава поне медицинска сестра. Сред многобройните заболявания, често срещани при децата, може да се отбележи ларингит. За да го преодолеят, родителите трябва да знаят каква е болестта, нейните симптоми и лечение и лекарства, които спомагат за облекчаване на състоянието на пациента. Ако при деца има ларингит, какви са симптомите и лечението?
Какво е ларингит?
Ларингитът е възпаление на гласните струни в ларинкса. Ларинксът се намира на границата на устата и трахеята. В същия район има епиглотис, чиято функция е да предотврати проникването на храна и слюнка в ларинкса при преглъщане.
В ларинкса са гласовите струни - 2 гънки на лигавицата, които покриват мускулите, както и хрущялите. Обикновено, лигаментите се затварят и отварят много гладко, създавайки звуци чрез вибрации и движения. Но когато детето има ларингит, тези връзки се раздразняват или възпаляват. Това възпаление или подпухналост причинява изкривяване на звуците, което прави гласа дрезгав. Има някои сериозни случаи на ларингит, когато гласът изчезва.
Ларингитът е много чест при деца. Трудно е да се срещнете с дете, което никога не е било болно. Често това заболяване се случва през есента и пролетта - на кръстопътя на студените сезони.
Какво е опасен ларингит?
Едно от честите усложнения на острия курс на ларингит е придобиването на хроничен курс от него. Продължаващото повтарящо се заболяване може да доведе до пълна загуба на глас.
Лекарите предупреждават за потенциални усложнения, които наистина застрашават живота на пациента:
- възпаление на епиглотиса;
- стеноза на ларинкса;
- абсцес.
Хроничното протичане на заболяването е причина за нарушена циркулация на кръвта и функциите на ларинкса. Патологията може да доведе до превръщане на клетките на лигавицата в ракови тумори.
Причини и рискови фактори
Разбира се, не е възможно ясно да се установи истинската причина, защото всяко дете има индивидуални черти.
Често заболяването възниква под въздействието на няколко фактора:
- студ с различна етиология (SARS, грип, аденовирус, морбили);
- реакция към вдишвани елементи. Това са алергични компоненти на мебелите (нови мебели, всички лакове, бои, нови устройства от нискокачествена пластмаса), животинска пърхот, прах. На практика повечето педиатри се срещат със семейния ларингит, когато семейството се премества в апартамента, където са ремонтирани или подменени мебелите;
- анатомична и физиологична структура на дихателната система (тясно гърло и назофаринкс). Всяко възпаление на дихателната система причинява подуване (оток) на тъканите, а ларинксът се стеснява значително при дете, което усложнява пропускливостта на въздуха;
- намалено качество на въздуха, когато детето е (горещ, сух въздух, прах, изгорели газове, пушени помещения);
- механични фактори - увреждане на ларинкса, претоварване на гласа при пеене, викане, дълбок разговор;
- гастроезофагеална рефлуксна болест и аспирация на чуждо тяло може да предизвика ларингит.
Рисковата група включва деца, които имат хронични заболявания на назофаринкса (в резултат на това е нарушено носовото дишане) или които имат заболявания на устната кухина.
Симптоми на ларингит при деца
Заболяването има тежки симптоми, така че е лесно да се разпознае началото на заболяването при дете.
- зачервяване на ларинкса и оток на лигавицата в областта на възпалението;
- лаене и суха кашлица;
- глас дрезгав или несъществуващ;
- главоболие и ринит;
- повишаване на температурата, но не и значително;
- подуване на лигавицата е придружено от спазъм на ларинкса, което води до затруднено дишане;
- гъделичкане в ларинкса и сухота в устата.
Други признаци на заболяването са загуба на апетит, задух.
През нощта (по-близо до сутринта) кашлицата при дете с ларингит става по-честа и понякога се придружава от пристъпи на астма.
Признаци на ларингит при деца под една година
Деца на възраст от 4 до 5 години могат да обяснят на възрастните какво ги смущава и къде боли, но при бебетата е трудно да се определят признаците на заболяването. Детето няма да може да се оплаква от неразположение.
Важно е да се обърне внимание на физическото състояние и поведението на детето. Незабавно се свържете със специалист, ако наблюдавате следните прояви на ларингит при кърмачета:
- трохите, сериозно хванати от студ;
- детето е летаргично и неспокойно;
- бебето е капризно и викът му е придружен от хриптене и суха кашлица;
- в белите дробове се чуват шумове и свирки;
- синкав цвят на носолабиален триъгълник (това е един от най-важните сигнали, защото синьото показва прогресията на заболяването).
Когато при бебетата се открие ларингит, лечението се предписва само от квалифициран педиатър.
Форми на ларингит
Ларингитът може да се раздели на остър и хроничен. Симптомите на всеки вид са сходни, но варират по продължителност.
Хроничният ларингит се образува за дълъг период от време и продължава седмици или месеци, докато остър ларингит обикновено се появява внезапно и изчезва в рамките на няколко дни (до една седмица).
Видове остър ларингит:
- катарален ларингит. Най-леката и най-често срещаната форма на заболяването, тъй като се възпалява само лигавицата на ларинкса;
- флегмонен ларингит. Възпалението засяга съседните тъкани на ларинкса;
- стенотичен ларингит. Възпалението засяга субглотичния регион.
Много често горната част на трахеята е включена във възпалителния процес. Тогава вече има място за ларинготрахеит.
Видове хроничен ларингит:
- катарална форма. Слизестата мембрана на гърлото се сгъстява, гласните струни не се затварят напълно, гласът става приглушен и дрезгав;
- атрофична форма. При тази форма на заболяването има изразено чувство на сухота в гърлото, непродуктивна кашлица, понякога влажна кашлица с изключително трудно храчки, е смущаваща;
- хроничен хипертрофичен ларингит. Тази форма на заболяването се характеризира с появата на очевиден оток, който може да покрие тъканите на целия ларинкс. В този случай възли се образуват върху тъканите, външният им вид понякога води до абсолютна загуба на глас.
Остър ларингит
Тя има рязко начало и като правило е краткотрайно възпаление. Може да има множество източници.
Вирусен ларингит при деца
Най-острите случаи на ларингит са причинени от вирусни инфекции, най-честите от които са риновирус, грипен вирус, параинфлуенца, аденовирус, коронавирус. При пациенти с отслабена имунна система други вируси, като херпес, ХИВ и коксакирус, също могат да бъдат потенциални причини.
Бактериален ларингит
Това е друга важна причина за остър ларингит и може да се появи в комбинация с вирусна инфекция.
Чести бактериални щамове:
- Стрептококова група А;
- Стрептококова пневмония;
- Corynebacterium дифтерия;
- Moraxella Cataris;
- хемофилус бацил;
- Bordetella Pertussis;
- бацил с антракс;
- микобактерия туберкулоза.
Гъбичен ларингит
Ларингитът, причинен от гъбична инфекция, е често срещан, но не често диагностициран и може да съставлява до 10% от случаите на остър ларингит. При пациенти с функционираща и отслабена имунна система може да възникне гъбичен ларингит, който понякога е резултат от употребата на антибиотици или инхалаторни кортикостероиди в миналото.
Някои щамове от гъбички, които могат да причинят ларингит:
- Histoplasma capsulatums;
- бластомикоза;
- Candida (особено при имунокомпрометирани лица);
- криптококоза;
- кокцидиоидомикоза.
Ларингит поради нараняване
Често се развива поради прекомерната употреба на гласови гънки (прекомерен плач, пеене). Въпреки че това често води до увреждане на външните слоеве на гласните струни, последващото излекуване може да доведе до промени във физиологията на връзките. Травмата на ларинкса също може да доведе до възпаление на сухожилията.
симптоми
Остър ларингит започва с треска, белези и болезнено гъделичкане в гърлото. След това има лайка кашлица, която скоро омекотява и е придружена от храчки. Гласът става груб и дрезгав или изчезва напълно. При деца, предразположени към алергии, има затруднения в дишането и хриптенето. Възможна болка при преглъщане.
Стениращ ларингит при деца
Stenosing (обструктивен) ларингит, който се развива поради дифтерия се нарича истинска крупа. Случаите на обструктивен ларингит на друг инфекциозен генезис се обединяват в понятието „фалшива крупа”.
Приблизително половината от случаите на фалшиви зърнени култури се срещат при деца на възраст от 1 до 3 години. Деца от 6 години рядко се разболяват, те представляват едва 9% от общия брой случаи. Сезонното разпространение на фалшива крупа е ясно изразено, пикът му е в края на есента и началото на зимата.
Фалшивият круп често е усложнение при остър ринит, аденоидит, фарингит, грип, ТОРС, морбили, варицела, скарлатина и други инфекции. Фалшивият круп понякога се причинява от обостряне на хроничното течение на тонзилита.
Обструктивният ларингит се характеризира с това, че възпалението е придружено от стеноза.
Стенозата на ларинкса се причинява от множество патогенни механизми. Първо, ларингеалното възпаление при стенотичен ларингит се характеризира с тежко подуване на субглотичното пространство, ларинксът намалява разликата на това място. Второ, има рефлексен спазъм на ларингеалните мускули, който се влошава поради стеноза. На трето място, секреторната активност на лигавицата на ларинкса се увеличава поради възпаление, образувайки голямо количество вискозна слуз. Флегма силно стеснява лумена на ларинкса.
Поради гореспоменатите механизми се развива обструктивен синдром - нарушение на дихателните пътища в дихателните пътища.
При появата на обструктивен ларингит недостатъчното снабдяване с кислород в организма се компенсира от повишеното функциониране на дихателните мускули и по-интензивното дишане.
С увеличаване на стенозата и обструкцията се наблюдава период на декомпенсация. В резултат на тежка стеноза с хипоксия (кислородно гладуване), работата на преобладаващо нервната и сърдечносъдовата система, както и на други тъкани и органи, е нарушена.
симптоми
Звучивата кашлица на лаещия характер, дрезгавост и стридор - дишане с шум, причинен от стесняване на ларингеалния лумен. Има инспираторна диспнея (трудно дишаща). Детето е неспокоен. Степента на треска зависи от вида на патогена и реакцията на организма. Възможни са субфебрилна температура (често с параинфлуенца) и повишаване на температурата до 40 ° C (главно с грип).
Степен на стеноза
Клиничните признаци на обструктивен ларингит са пряко свързани със степента на ларингеална стеноза:
- I степен. Задухът се проявява само с усилие и вълнение на детето. По време на аускултация се чува продължително дишане и наличие на единично свистящо хриптене в белите дробове, което се проявява главно по време на вдишване;
- II степен. Характеризира се само с наличието на задух. Аускултацията показва сухо задушаване. Има синкав (цианотичен) цвят на назолабиалния триъгълник, показващ кислородното гладуване. Има тахикардия, тревожност, нарушение на съня;
- III степен. Тежка инспираторна диспнея. Има изразена голяма "лаеща" кашлица, дисфония (нарушение на звука на гласа), дифузна цианоза и тахикардия. Детското безпокойство отстъпва на сънливост, объркване, сънливост. В белите дробове при вдишване и издишване се чува хетерогенно сухо и влажно хриптене;
- IV степен. Липсва типична лобарна лайна кашлица и шумно дишане. Има нередовно плитко дишане, брадикардия (намаление на сърдечната честота), хипотония (понижение на кръвното налягане). Има крампи. Обърканото съзнание преминава в хипоксична кома. Обструктивен ларингит с IV степен на стеноза е фатален поради задушаване.
Хроничен ларингит
Хроничният ларингит е доста често срещано заболяване, при което възпалението на лигавицата на ларингеалната област се повтаря.
Често заболяването е придружено от развитие на повторно възпаление, което се простира до горните дихателни пътища.
причини
Много фактори могат да причинят хроничен ларингит, сред които:
- често остър ларингит;
- заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
- усложнения от грип или хронични инфекциозни заболявания;
- излагане на прах, храна или химически алергени;
- повтарящи се високи натоварвания на гласовия апарат;
- място на пребиваване, което се характеризира с тежко замърсяване и прашен въздух;
- внезапни промени в температурата;
- отслабване на защитните функции;
- алергична реакция;
- гастроезофагеален рефлукс.
симптоми
Симптомите на хроничния ларингит не са специфични и тяхното изразяване директно зависи от тежестта на патологичните промени в гласните струни.
Чести симптоми включват дрезгавост, загуба на глас, дразнене на гърлото и суха кашлица. Кашлицата възниква поради стимулиране на тактилни рецептори, намиращи се в ларинкса, или образуването на зони на възпалителни лезии в трахеята и бронхите.
Детето има повишена температура, подути лимфни възли на врата и затруднено преглъщане.
Дрезгавост се проявява в различна степен. При някои деца този симптом се появява само сутрин и изчезва през деня. Но понякога пациентите имат постоянна дисфония.
Кога трябва да се повика линейка?
- Нарушено дишане Тя става интермитентна, неправилна, понякога придружена от задух.
- Появата на обструктивен ларингит, особено при кърмачета.
- Усложнени степени на ларингит.
- Наличието на заболявания на хроничната нервна система, алергични реакции и други фактори, които влошават състоянието.
- Ако детето има страх при кашлица, недостиг на въздух, температурата се поддържа над нормата повече от един ден, трябва незабавно да се обадите на линейка.
диагностика
Специалист с медицинско образование може да постави диагноза ларингит в кабинета на лекаря с малко тестване. Прегледът често е кратък и се ограничава до изследване на ушите, носа, гърлото и други потенциални причини за симптоми, подобни на настинки. Ако гърлото е червено и има съмнение за инфекция със стрептокок в гърлото, може да бъде предписан бърз тест за стрептококи.
Ако дрезгав глас стане хронично явление, специалистът трябва да извърши по-подробно проучване и изследване, за да разбере защо ларинксът остава възпален за толкова дълго време.
В повечето случаи, за да се потвърди диагнозата ларингит, не са необходими допълнителни тестове. При пациенти с хроничен ларингит, необходимостта от кръвни изследвания, рентгенови лъчи и други диагностични тестове ще зависи от резултатите от изследването на пациента и потенциалната загриженост на лекаря за дрезгав глас.
Ларингоскопията е най-често използваният тест, за да се погледне директно на гласните струни и да се оценят техните функции. Процедурата използва тънка тръба, съдържаща осветена оптична камера, която се вкарва през носа в долната част на гърлото.
Лекарят, който извършва тази процедура, може да види дали гласните струни са възпалени, ако има полипи или израстъци по тях, и ако гласните струни се движат правилно с дишане и реч. Този тест често се извършва от оториноларинголог, но много други лекари и специалисти се обучават в директна ларингоскопия.
Лечение. Моменти на режима
Цялостното лечение в ранните стадии на заболяването включва следните препоръки.
- Строго легло.
- Ограничаване на натоварването на гласовия апарат. Едно дете трябва да говори по-малко. Това е трудно, но тази мярка е ключът към бързото възстановяване. За малките деца, които се разболяват от ларингит, е особено важно да се ограничи пренапрежението, тъй като гласните струни са в стадий на развитие и прекомерното упражнение може да доведе до непоправими смущения в гласа.
- Постоянен контрол на въздуха. Най-добрият вариант е умерено влажен въздух в помещението. Това може да се постигне с помощта на овлажнител и редовно проветряване на помещението.
- Пийте много - плодови напитки, билкови чайове, мляко, бутилирана вода. Основната цел е да се предотврати суха кашлица, да се намали интоксикацията.
- Балансирано хранене, витамини, избягване на дразнещи храни. Храната е хранителна и здравословна.
Как за лечение на ларингит при деца?
Стандартни лекарства
Стандартният комплекс за лечение включва използването на няколко групи лекарства:
- Антихистамини. Тази група лекарства винаги се предписва на деца с ларингит. Те не само намаляват подуването на лигавиците, но и оказват успокояващо въздействие върху детето, особено добре, ако давате тези средства през нощта (Супрастин, Зиртек, Цетрин, Зодак, Кларитин).
- Отхрачващи и противокашлични лекарства. Фармацевтичният пазар на подобни лекарства е безброй. Но изборът трябва да се прави само от педиатър. При силна пароксизмална кашлица, лекарят може да препоръча противокашльови средства или комбинация от лекарства в доза според възрастта (Herbion, Sinekod, Stoptussin fito, Libeksin). Когато кашлицата стане влажна, лекарят може да предпише отхрачващи лекарства за мокра кашлица (Алтейка, Термопсис), лекарства с активната съставка бромхексин (Solvin, Bronchosen), ацетилцистеин (Fluimucil), амброксол (Lasolvan, Ambrobene).
- Препарати под формата на спрейове. Сред най-ефективните спрейове са Lugol, Hexoral, Miramistin, Faringosept, Stopangin spray.
- Антипиретици. При високи температури над 38,5 ° C могат да се дават парацетамол или ибупрофен, препоръчани за деца.
Антибиотици за ларингит
Използването на антибактериална терапия на ларингит е оправдано само по следните причини: t
- Има бактериално възпаление, което се открива едва след поставянето на диагнозата (лабораторни изследвания, вземане на намазка от лигавицата на ларинкса).
- Интоксикация - висока температура, втрисане, слабост, липса на апетит.
Често педиатрите са презастраховани, предписват антибиотици за неусложнен ларингит, за да се избегнат последствията.
Само в някои случаи ларингитът е бактериален, често е инфекция с вирусен генезис, който не се лекува с антибиотици.
Антибиотици, които често се използват за ларингит:
- пеницилини (Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Augmentin);
- цефалоспоринови сиропи (Cefadox, Cefixime, Supraks), инжекции (Fortum, Ceftriaxone);
- при тежък ларингит се предписват азитромицин (Zetamax retard, Sumamed, Hemomycin, Azitrox, Ecomed) и други макролиди (Кларитромицин, Макропен).
Вдишване с ларингит
Картина, позната на мнозина от ранна детска възраст: тиган с прясно приготвени картофи или гореща кана със затворен чучур и голяма кърпа, внимателно подготвени. В продължение на десетилетия парната инхалация е популярен начин за борба с възпалението на инфекциозния дихателен тракт. За да се заменят домакинските уреди, се появиха технологични изобретения, които най-ефективно и безопасно влияят върху фокуса на заболяването.
Вдишването с ларингит е един от най-ефективните методи за лечение.
Курсът на лечение е от 5 до 10 процедури.
Противопоказания
Ограниченията включват:
- остър синузит;
- гнойно възпаление на назофаринкса;
- среден отит;
- бактериална инфекция;
- алергични към съставките на лекарствата, използвани за терапия;
- слаба имунна защита;
- някои системни заболявания.
Видове инхалация
Инхалационно условно разделени:
- температурни условия - студени (обработка при стайна температура) и горещи (инхалираното лекарство е предварително загрято);
- съгласно метода за получаване на лекарственото вещество - пара (суха или мокра) и хардуер (инхалатори, пулверизатори).
Студената инхалация включва използването на аерозоли и спрейове с лекарствени съставки, подобрени растителни екстракти и ароматни масла. Те се назначават само от специалист и са връзка на терапия, състояща се от антибиотици, антивирусни лекарства и други видове инхалации.
Горещите методи включват вдишване на пара, което се извършва по различни начини.
Положителен резултат се получава чрез вдишване с морска сол и сода за хляб. Алкалната инхалация с помощта на сода се използва за облекчаване на хода на заболяването. Тази процедура отнема не повече от 8 минути. Използването на сода води до намаляване на подуването на лигавицата на гърлото, рефлексна активация на кашлицата с обилна храчка. Вдишването трябва да бъде не повече от 2 - 3 пъти дневно.
Когато няма алергия, можете да прекарате инхалация с етерични масла (кедър, бор, хвойна, евкалипт). Нуждаете се само от няколко капки масло в чаша вода.
Техники за вдишване на апарати
Сега в аптеките и специализираните магазини можете лесно да закупите устройства за извършване на парна инхалация. С тяхното използване, процедурата за лечение е много по-лесна. Едно такова устройство е пулверизатор (инхалатор). Устройството генерира пара при стайна температура. Този аерозол кондензира върху стените на ларинкса и гласните струни. По този начин, лекарството действа директно в центъра на процеса на възпаление.
Днес инхалационното пръскане се извършва както в болницата, така и у дома.
Пулверизаторите са три вида:
- ултразвук;
- компресор;
- пулверизатори за окото.
Ултразвуковият пулверизатор се използва главно в болниците. Медицински аерозол на течен препарат се образува поради ефекта на ултразвуковите вълни.
Компресорен тип пулверизатори, компресиращи въздуха в специална камера, превръщат течните лекарства в терапевтични пари. Структурата на лекарството не е нарушена. Това ви дава възможност да използвате всички подходящи лекарства за това устройство. Неговите недостатъци са големият размер на устройството и много шум, който плаши децата.
Третият тип пулверизатор (мрежести инхалатори) комбинира най-доброто от компресорни и ултразвукови инхалатори. Под действието на ултразвукови вълни с по-ниска честота се създава фин аерозол. В същото време устройствата не създават шум, имат малък размер и не причиняват деградация на лекарството. Основният недостатък е високата цена.
Инхалация с инхалатор
Правила на процедурата:
- процедурата се изпълнява, докато седи, устройството трябва да стои изправено;
- по време на вдишване трябва да се наблюдава тишина;
- процедурата трябва да започне не по-късно от шест часа след хранене;
- след процедурата не трябва да говорите с часове или да ядете;
- ако възпаленото гърло не позволява лекарството да бъде вдишано и издишано през устата, направете го в специална маска;
- разрежда лекарството може да бъде физиологичен разтвор, както е показано;
- продължителността на процедурата е не повече от 10 минути;
- след инхалация устройството се измива с дестилирана вода и се избърсва сухо.
предотвратяване
Редовно ходете с детето си на чист въздух, проветрете къщата, следвайте правилния дневен режим и наблюдавайте правилното хранене.
В помещенията, където детето спи и прекарва време, създайте хладен, влажен микроклимат с температура от 18 градуса по Целзий.
Превенцията включва и предотвратяване на развитието на остри простудни заболявания, избягване на близък контакт с болните и измиване на ръцете след улицата и преди хранене.
Хроничен ларингит - симптоми и лечение при деца, при възрастни
Какво е хроничен ларингит?
Хроничен ларингит - възпаление на ларинкса или по-скоро на лигавицата. Тази болест уврежда не само здравето, но и оказва отрицателно въздействие върху социалния живот на човека: предизвиква дрезгавост и дрезгавост на гласа, причинявайки дискомфорт в общуването. Тази болест се нарича също така и болест на крик, поради силното свръхнапрежение на лигаментите.
Има три форми на хроничен ларингит:
- Хипертрофични - малките възли се появяват в ларинкса, поради което глотисите не са добре затворени, резултатът е кашлица, има възможност за дрезгав глас.
- Катарално - възпаление, подуване и зачервяване на гласните струни, резултатът е дрезгавост, усилие в произношението.
- Артрофично - образуването на вискозна памучна слуз по стените на ларинкса. Често страдат възрастните хора. Хроничен ларингит възниква в резултат на хипотермия, постоянно напрежение на гласните струни, пристрастяване към алкохолни напитки, небрежно отношение към чистотата в стаята. Заболяването се проявява при хронично възпаление на дихателните пътища (бронхит, ринит, фарингит, синузит, тонзилит, пневмония и др.) Хората, страдащи от стомашно-чревни заболявания, както и пушачите, са изложени на риск.
Симптоми на ларингит при деца и възрастни
Това заболяване се среща много по-често в детска възраст. Това се обяснява с неспособността на педиатричния назофаринкс да филтрира вирусите, които преминават в него, което води до проникване на вредни организми в ларинкса. Заболяването се проявява като единичен пристъп на задушаване или, като повтарящо се заболяване, с повтарящо се състояние на тежест на дишането. Първият симптом на вашето дете е хрема, последвана от суха кашлица, започваща през нощта. Като показвате внимание на бебето, слушате променения тембър на гласа, веднага ще разберете, че болестта е започнала, бебето ще започне да хрипне. Към сутринта детето има затруднено дишане. При възрастните ларинксът е много по-широк и тази болест може да причини лек дискомфорт, за разлика от малките деца, за които заболяването може да се превърне в сериозен проблем, пристъп на задушаване. Това е пряко свързано с нервната възбуда, така че родителите трябва преди всичко да успокоят бебето.
Има следните симптоми на детски ларингит:
- Увеличаване на температурата (не повече от 39 С);
- Тежко дишане, при вдишване се чува свирене;
- Дрезгавост или загуба на глас (по-често с дифтерия); Суха кашлица;
- Детето е развълнувано и уплашено; дискомфорт, парене в ларинкса; болка в момента на поглъщане;
- Първият признак на задушаване е синята кожа около устата.
В повечето случаи пациентите съобщават за оплаквания от дрезгав глас, бърза умора на сухожилията, тежко изтръпване на гърлото, често сухота и продължителна кашлица. Ако ларинксът не е чувствителен (изтръпване, парене, усещане за непознато тяло или събиране на слюнка, сърбеж или сухота), пациентът има постоянно непреодолимо желание да кашля, принуждавайки гърлото да се опита да се отърве от „намесващия се обект“, като се присъедини към гласовите гънки и техните усилия, допринася за силната умора на гласа. След като е забелязал проявата на такива симптоми, незабавно си уговорете среща с лекар, за да получите квалифицирана помощ: като оставите болестта да протече, се създава непосредствен риск от неговата хроничност. Самолечението може да доведе до възстановяване, но често има пропуски, които водят до прогресивно развитие на още по-тежки форми на заболяването.
Как да се лекува ларингит при деца и възрастни
Лечението трябва да бъде напълно индивидуално, като се взема предвид поносимостта на прилаганите средства. При такава селекция от медицински процедури (инхалации, инсталации, аерозолно напояване и др.) Не трябва да се забравя, че ларингитът може да се влоши във всеки един момент, което води до трудно отделяне на образуването на храчки. Именно тези промени определят терапевтичната стратегия на пациента, предписването на лекарства (омекотители, адстрингенти, каутеризатори). Ако времето за правилно лечение на децата, освобождаването на храчки започва след няколко дни. За да се справи с острия процес с незабавно обръщение към лекаря, изпълнението на тези препоръки, спазвайки гласовия режим, вероятно седмица. За да намалите температурата на бебето, трябва да му дадете парацетамол, за предпочитане под формата на свещ. Лечението се предписва от степента на усложнение на заболяването. В първия етап на заболяването се нуждаете от пълна почивка, много е добре да правите инхалации с пулверизатор.
По време на лечението, лекарите предписват лекарства: антихистамини (suprastin, claritin) - с алергичен характер на заболяването; антибиотици - наличието на бактерии и вируси; средства за предотвратяване на кашлица. С проява на храчки лекарства се отменят; когато се предписват влажни кашлица, отхрачващи и муколитични вещества. В много случаи терапията е лек режим с използване на билкови препарати, методи на физиотерапия. Такъв пример е тонсин - ефикасно средство за лечение на болестта. В случаи на инфекциозен характер е необходимо да се прибегне до антибиотик, а в случай на алергично преминаване на заболяването, най-важното е да се елиминира източникът, т.е. алергенът. Не са показани антибактериални средства, както и антибиотици за заболяването при деца. В случай на бактериално заболяване се предписват антисептични спрейове.