Отит при деца - възпаление на външния (външен отит), вторичен (среден отит) или вътрешното ухо (лабиринтит). Отит при деца е придружен от остра болка и претоварване в ухото, загуба на слуха, изтичане на гной, тревожност на детето, висока телесна температура. Диагностика на отит при деца се извършва от педиатричен отоларинголог на базата на отоскопия, бактериологично посяване от ухото. Лечението на отитите при децата може да включва антибактериална терапия (локална и обща), физиотерапия, измиване на средното ухо, ако е необходимо, парацентеза на тъпанчето, шунтиране на тъпанчевата кухина.
Отит при деца
Възпалителните заболявания на ушите (отит при деца) са най-честата патология в педиатрията и детската отоларингология. В ранна детска възраст, отит прехвърляне около 80% от децата, и 7 години - 90-95%. Курсът и изходът на отит при деца могат да бъдат различни; Често болестта придобива рецидивиращ курс, а при тежки случаи води до опасни отогенни усложнения (отантрит, парализа на лицевия нерв, екстра- и субдурални абсцеси, менингит, енцефалит, сепсис и др.). В една четвърт от случаите средният отит, прехвърлен от дете като дете, причинява загуба на слуха при възрастни.
Класификация на отитите при деца
В зависимост от степента на възпаление се различават външен отит, среден отит и вътрешен отит (лабиринтит) при деца. Често, започвайки от външното ухо, възпалителният процес се разпространява към по-дълбоките участъци, т.е. външният отит навлиза в средния, а средният отива към вътрешния.
В случай на външен отит, ушите и външният слухов канал са засегнати при деца. Външният отит при деца може да се прояви в две форми - ограничени (фурункул на външния слухов канал) и дифузен (възпаление на външното ухо).
Курсът на възпаление на средното ухо при деца може да бъде остър, повтарящ се и хроничен. Поради естеството на възпалителния ексудат, остър среден отит при деца може да бъде катарален или гноен. Остър отит на средното ухо при деца преминава през 5 етапа: остър еустахит, остро катарално възпаление, предварителен стадий на гнойно възпаление, постдефекторен стадий на гнойно възпаление и репаративен етап.
Форми на хронично възпаление на средното ухо при деца са ексудативният отит, гноен отит и лепилен отит.
Лабиринтитът може да бъде остър или хроничен; под формата на серозно, гнойно или некротично възпаление; да бъдат ограничени или дифузни.
Причини за възникване на отит при деца
Причината за външен отит при деца е инфекция на космените фоликули на хрущялната част на външния слухов канал. Абразии и драскотини на външното ухо, диабет, нагнояване, придружаващ отит на средното ухо при деца предразполагат към развитието на инфекция. Най-често причинителите на външния отит при деца са Pseudomonas aeruginosa, Е. coli, Proteus, Staphylococcus; в 20% от случаите - гъбички.
Отисната среда обикновено действа като усложнение на ТОРС при деца (аденовирусна инфекция, грип), детски инфекции (морбили, скарлатина, дифтерия). Често, средният отит е другар от друга патология на УНГ на детството: аденоиди и аденоидит, ринит, синузит, възпалено гърло, тонзилит, фарингит, чужди тела на ушите, атрезия на Йоан и др. тъпанче. Отитната среда може да се развие дори при новородени с инфекция от майка, страдаща от мастит, пиелонефрит, ендометрит и др.
Вътрешният отит при деца най-често се среща като усложнение от гнойно възпаление на средното ухо или други бактериални инфекции - синузит, менингит и др.
Честата поява на отит при деца допринася за незрялостта на естествения имунитет, недоносеността, недохранването, ексудативната диатеза, алергиите, бронхопулмоналната патология, дефицита на витамини, рахита. Местните анатомични фактори играят особена роля: слуховата тръба при децата е по-къса и по-широка, отколкото при възрастни, практически няма извивки и се намира хоризонтално спрямо назофаринкса.
Симптоми на отит при деца
Ухото и дифузният външен отит на средното ухо при деца се проявяват с треска и тежка локална болка, която се влошава от говорене, дъвчене на храна и натискане на естакадата. При изследване се установява зачервяване на ушния канал, който поради оток става стеснен, стеснен, регионален лимфаденит.
Началото на острия среден отит при деца е придружено от остра болка в ухото, висока телесна температура (до 38-40 ° C), намаляване на слуха и обща интоксикация. Децата в гърдите стават неспокойни, плачат непрекъснато, клатят главите си, притискат болките си уши до възглавницата, разтриват ухото с ръка. Често бебетата отказват да ядат, защото смученето и преглъщането увеличават болката. Периодите на тревожност в детето могат да бъдат заменени от депресирано състояние; малките деца често имат диария, регургитация и повръщане.
След перфорация на тимпанната мембрана, болката намалява, температурата спада, интоксикацията намалява, но загубата на слуха продължава. На този етап на възпаление на средното ухо, децата имат гнойно отделяне от ухото (оторея). След прекратяване на ексудацията изчезват всички симптоми на остър отит на средното ухо, а перфорацията е белязана и слухът се възстановява. Остър отит на средното ухо при деца трае около 2-3 седмици. В детска възраст, често се появяват бързо течащи и латентни отити.
Повтарящият се среден отит при деца се повтаря няколко пъти в рамките на една година след пълно клинично възстановяване. Най-често нов епизод на заболяването възниква на фона на повтаряща се пневмония, вирусна инфекция, храносмилателни нарушения, намален имунитет. Курсът на рецидивиращ отит на средното ухо при деца е по-лесен; придружен от лека болка, чувство за задух в ухото, лигавица или гнойно отделяне от ухото.
Ексудативният среден и адхезивен отит при деца се проявяват с леки симптоми: шум в ухото и прогресивна загуба на слуха.
Хроничната гнойна средна отит при деца се характеризира с наличието на персистираща перфорация на тъпанчето, периодично или постоянно нарастване и прогресивна загуба на слуха. При обостряне на отит при дете има повишена температура, признаци на интоксикация, повишено изхвърляне от ухото и болка. Заболяването се появява при половината от възрастните, които често имат отит в детска възраст.
Усложнения на средното ухо при деца
Усложненията на средното ухо при деца се развиват с късно или неправилно лечение или в случай на изключително тежка инфекция. В същото време най-често се развива възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит), което е съпроводено със замайване, шум в ушите, намалена или пълна загуба на слуха, дисбаланс, гадене и повръщане, нистагъм.
Сред усложненията на възпалението на средното ухо при деца са пораженията на темпоралната кост (зигоматична, мастоидит), парализа на лицевия нерв. Когато инфекцията се разпространява дълбоко в черепа, могат да възникнат вътречерепни усложнения - менингит, енцефалит, абсцеси на мозъка, сепсис.
На фона на хроничния ход на средното ухо след няколко години, децата могат да развият устойчива загуба на слух, свързана с цикатрични процеси в тъпанчето и приемника на звука. Това от своя страна влияе неблагоприятно върху формирането на речта и интелектуалното развитие на детето.
Диагностика на отит при деца
Децата с начални прояви на отит често получават среща с педиатър, така че е изключително важно своевременно да се открие инфекция на ухото и да се насочи детето към консултация с педиатричен отоларинголог.
Тъй като отитът често е придружен от друга патология на УНГ, децата се нуждаят от цялостно отоларингологично изследване. Сред инструменталните методи за диагностика, основното място принадлежи на отоскопията, която ви позволява да инспектирате тъпанчето, да видите неговото сгъстяване, инжектиране, хиперемия, издатина или перфорация и нагряване. При перфориран среден отит при деца се взема ексудат за бактериологично изследване.
Рентгенография на темпоралните кости може да покаже намаляване на пневматизацията на кухините на средното ухо. В диагностично неясни случаи се извършва КТ на темпоралните кости.
В случай на рецидивиращ или хроничен отит при деца е важно да се изследва слуховата функция, като се използва аудиометрия или акустична импедансметрия, като се определя проходимостта на слуховата тръба.
Ако подозирате развитието на вътречерепни усложнения, децата с отит трябва да бъдат изследвани от детски невролог.
Лечение на Otitis при деца
В случай на външен отит при деца, като правило, те са ограничени до консервативно лечение: внимателна тоалетна на ухото, прилагане на турунди с алкохолни разтвори и локално инфрачервено лъчение. Ако възпалението не отзвучи в рамките на 2-3 дни, те прибягват до отваряне на фурункула на слуховия канал.
При възпаление на средното ухо, децата се предписват осмотично активни (феназон + лидокаин) и антибактериални (съдържащи рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушни капки. Аналгетиците и НСПВС се използват за намаляване на възпалението и облекчаване на болката. За да се облекчи алергичния компонент, се посочват антихистамини. Ако носовото дишане е трудно, е необходимо да се проведе анемизация на носната кухина, накапване на вазоконстрикторни капки за нос. Системната антимикробна терапия за отит при деца най-често се извършва от пеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини, макролиди.
В случай на неперфориран гноен отит, децата трябва да имат парацентеза на тъпанчето, за да се осигури изтичане на гнойни секрети от барабанната кухина навън. Лечението на възпаление на средното ухо при деца в стадий на постпериод включва пречистване на външния слухов канал от гной с турунди, измиване на средното ухо с лекарства.
След слягането на остри събития, за да се подобри функцията на слуховата тръба, ушите се продупчават според Полицер, пневмомасаж на тъпанчето. Комплексът от терапевтични мерки включва разнообразна физиотерапия: UHF, UV, микровълнова терапия, лазерна терапия, електрофореза и фонофореза.
При деца с ексудативен отит може да се наложи да се извърши тимпан, миринготомия, шунтиране на барабанната кухина, ревизия на тимпанотомията, за да се премахне тайната. Ако консервативното лечение на прилепнало средно ухо при деца е неефективно и загубата на слуха напредва, е възможно да се извърши тимпанопластика с протези на увредената слухова кост.
Профилактика на Otitis при деца
При типичен курс на остър външен и среден отит при деца, както и своевременно комплексно лечение, възстановяването започва с пълно възстановяване на слуховата функция. Ако предпазните причини са запазени, при деца с тежки последици може да възникне повтарящ се и хроничен отит.
Профилактиката на възпаление на средното ухо при деца изисква повишаване на цялостната резистентност на организма, изключване на травматизацията на външния слухов канал и тъпанчето от чужди тела (памучни тампони, кичури, фиби и др.) И обучение на детето как правилно да духа носа. Ако детето има съпътстващи заболявания на горните дихателни пътища, тяхното лечение е необходимо, включително планирано хирургично лечение (аденотомия, тонзилектомия, назална полипотомия и др.).
Да не се лекува самостоятелно отит при деца; при оплаквания, показващи възпаление в ухото, детето трябва незабавно да се консултира с дете специалист.
Лечение на хроничен отит при деца
Отит при деца: симптоми и лечение
Отит е всяко увреждане на ухото с възпалителен характер. В повечето случаи заболяването възниква при деца в резултат на грешки при лечението на ринит.
Но в някои случаи възпалението на ушите се появява без видима причина, което се обяснява с активирането на патогенната микрофлора след хипотермия. Otitis media при новородените може да бъде следствие от навлизането на околоплодната течност в слуховата тръба.
Видове отит при деца
Понякога възпалението, започващо от външното ухо, се простира до средното и вътрешното ухо. В зависимост от нивото на възпалителния процес се отличава средният отит: външен, среден и вътрешен.
Отитният отит при деца се характеризира с увреждания на ушната мида и външния слухов канал и може да се прояви в ограничена и дифузна форма. Ограничената форма е фурункул на външния слухов канал, а дифузната форма е възпаление на външното ухо по цялата му дължина.
Otitis media при деца се характеризира с три етапа на курса: остър, рецидивиращ и хроничен. От своя страна, остър среден отит при деца, в зависимост от естеството на възпалителния ексудат, може да бъде гнолен или катарален. Острата форма на възпаление на средното ухо може да има няколко етапа:
- остър еустахит;
- остро катарално възпаление;
- преперфоративно гнойно възпаление;
- postperforate гнойно възпаление;
- репаративно възпаление.
Хронична възпаление на средното ухо при дете включва три форми: ексудативна, гнойна и лепилна.
Отита на вътрешното ухо при дете (лабиринт) може да има остър или хроничен ход, да бъде ограничен или дифузен, и също така да се прояви като гнойно, серозно или некротично възпаление.
Причини за възникване на отит при деца
Външният отит при деца възниква поради инфекция на космените фоликули на хрущялната част на външния слухов канал. Развитието на заболяването може да бъде причинено от ожулвания и драскотини на външното ухо, захарен диабет и поток от гной, който придружава отит.
В повечето случаи причинителите на инфекцията са Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus и в някои случаи гъбички.
Otitis media в детето може да се развие по редица причини:
- Като усложнение от следните заболявания: ТОРС (грип, аденовирусна инфекция), детски инфекциозни заболявания (дифтерия, скарлатина, морбили).
- Комбинация от възпаление на средното ухо със заболявания на УНГ (ангина, ринит, аденоиди и аденоидит, синузит, фарингит, възпаление на сливиците, атрезия на Йоан, чужди тела).
- Травма на тъпанчето.
- Инфекция на новородено от майка с мастит, ендометрит, пиелонефрит и др.
Причинители на инфекция с отит са: хемофилусни бацили, пневмококи, хемолитичен стрептокок, морексела, гъбички.
Вътрешният отит при деца се развива като усложнение на средното ухо при гноен разряд или други бактериални инфекции (менингит, синузит и др.).
Отитите при деца се срещат доста често. Това се дължи преди всичко на незрялостта на имунната система, както и на историята на авитаминозите, недоносеността, рахита, бронхопулмоналната патология, ексудативната диатеза, недохранването, алергиите.
Местните анатомични фактори също играят важна роля в развитието на болестта. За разлика от възрастните, слуховата тръба на детето е много по-къса и по-широка, хоризонтална по отношение на носоглътката и почти няма извивки.
Симптоми на отит при деца
Появата на възпалителния процес в ухото най-често е придружена от натиск, стрелба или пронизваща болка с различна интензивност, която се увеличава през нощта. Често болката може да се комбинира със задръствания в ушите или загуба на слуха. В някои случаи средният отит се проявява гадене и повръщане, спазми.
Симптомите на външен отит при дете включват:
- появата на болка при натискане на трагуса;
- намален слух;
- подуване и сърбеж в ухото;
- гнойно отделяне от ухото.
Симптоми на възпаление на средното ухо при дете:
- зачервяване на кожата на ухото и ушния канал;
- повишаване на телесната температура до високи височини;
- появата на стрелба в ухото.
Симптоми на възпаление на средното ухо при деца:
- влошаване на общото състояние на пациента;
- гадене и повръщане;
- потрепване на очната ябълка.
Лечение на Otitis при деца
Само опитен специалист може да диагностицира отит при дете и по тази причина само лекар може да ви предпише правилно лечение. Ако подозирате отит, родителите трябва да покажат детето отоларинголог.
Но в някои случаи, за да се облекчи състоянието на детето преди началото на цялостното лечение, можете да използвате някои от техниките:
- При пълното отсъствие на повишена телесна температура може да се приложи сух топъл компрес върху ухото на бебето.
- С помощта на памучна вълна, която не е много дълбоко вкарана в ушния канал, е възможно да се разхлаби болката в ухото на детето.
- Деца от седем години и по-възрастни се препоръчват водка и алкохолни компреси, прилагани за 2-3 часа до възпалено място. За по-голяма ефективност на процедурата, главата е вързана с топъл шал или шал.
- За да се избегнат нови атаки и да се облекчи състоянието на болното дете, е необходимо да му се осигури свободно дишане през носа. Най-малката засмуква слуз от носа, а за по-големите деца се използват памучни тампони, навлажнени в растително масло.
Тъй като отитът е инфекциозно заболяване и често се среща в гнойна форма, лечението на заболяването включва използването на антибиотична терапия. Антибактериалните средства, предписани за отит при деца, могат да приемат различни форми: инжекции, таблетки, суспензии, сиропи.
За да се намали налягането на ушите и да се постигне вазоконстрикторния ефект, се предписват отити за носа и ушите за деца с отит.
Като допълнителни методи за лечение на отит при употреба на дете:
- терапия с кал;
- UHF-терапия;
- лазерна терапия;
- НЛО;
- пневмомасаж на тъпанчето.
Профилактика на Otitis при деца
За да предпазят детето от проблеми с ушите, родителите трябва да спазват определени правила за превенция:
- не прекалявайте сами ушите;
- необходимо е да се лекува течащ нос от първите моменти от появата му;
- необходимо е да се предпази детето от контакт с тютюнев дим, тъй като ушите са много чувствителни към този дразнител;
- необходимостта от укрепване на имунната система на бебето;
- необходимо е да се отстранят аденоидите във времето.
Остър и хроничен отит на детето: причини и превенция на заболяването
Какво е отит
Отит е всяко възпаление на ухото, включително и средното. Болестта се проявява при деца много по-често, отколкото при възрастни. Децата на отитите са най-податливи от раждането до юношеството.
Честотата на поява на заболяването при децата е свързана с възникващ имунитет, чести настинки, неспособност на организма да издържа на многобройни атаки на вируси и бактерии.
Причини за заболяването при деца
Остра форма
При бебета скъсената и удебелена евстахиева тръба е способна да провокира началото на заболяването. Разположен на същото ниво с фаринкса, той не предотвратява проникването на бактерии или изтичането на слуз в ухото на бебето и новороденото. На по-възрастна възраст, Евстахиевата тръба се удължава, разположена под ъгъл, което се превръща в пречка за патогенните микроорганизми.
Благоприятни фактори за развитието на отит при бебета са:
- недоносени деца;
- рахит;
- бери-бери;
- наличие на алергии в историята.
При деца на възраст 3-5 години честите простудни заболявания причиняват отит. Незрялостта на имунитета позволява лесните прониквания на инфекциите в ушната кухина. Външният отит възниква поради травма на ушния канал (например, при почистване на ухото) и навлизане в раната бактерии, които причиняват възпаление.
В по-напреднала възраст, средният отит е свързан със заболявания, свързани със затруднено дишане през носа:
- хрема;
- ларингит;
- синузит;
- adenoiditis;
- възпаление на носните синуси.
Хипотермията може да стане банална причина за отит при дете. Външният слухов канал при децата е прав, за разлика от извитите при възрастни. Всеки проникване на студен въздух ще бъде началото на възпалението.
Хронична форма
Появата на хроничен отит при деца допринася за:
- често остър отит;
- възпаление на аденоидите;
- възпаление на сливиците.
Неправилно предписаното или късно лечение на отит в детето допринася за развитието на възпалителния процес в хронично. Съпътстващите заболявания (захарен диабет, алергии, отслабен имунитет) забавят борбата на детето с болестта, като благоприятен фактор за появата на хроничен отит при деца.
Обострянето на хроничния отит се предшества от обща хипотермия на детето, проникване на вода в ушната кухина, катарално или бактериално възпаление на назофаринкса.
Причини за чести отити при деца
Следните фактори водят до често развитие на заболяването при деца:
- структурни особености на вътрешното ухо при кърмачета;
- удебеляване на тъпанчето на децата в сравнение с възрастните;
- липса на имунитет;
- активно издухване на носа или неправилно измиване на носа, което причинява възпаление на слуз в ушния канал;
- възпаление на аденоидите;
- хронично възпаление на назофаринкса;
- хипотермия;
- проникване на вода или чужди тела в ушната кухина;
- сушен студ;
- кариозни зъби.
предотвратяване
При новородени и кърмачета:
- Препоръчва се правилната поза по време на хранене - с вдигната глава. Такава позиция на тялото няма да позволи на слузта и течността да се вливат в ушната кухина, провокирайки появата на отит.
- Навременна, точна хигиена на носа и ушите. Не се опитвайте да почиствате дълбоко. Това може да доведе до нараняване на деликатната кожа на бебето и последващо възпаление.
- Внимателно избърсване на ушите след къпане, предотвратяване на влизането на вода в ушната кухина на бебето.
- Своевременно лечение на заболявания на назофаринкса.
- Укрепване на имунитета.
При по-големи деца:
- Пълно излекуване на настинка. Вие не можете да толерирате болестта "на краката си", тя може да предизвика сериозни усложнения, включително отит.
- Внимателна и внимателна хигиена на ушите.
- Правилно издухване на носа. Вие не можете да раздуете носа си много, притокът на въздух, който се продухва, причинява инфекция в ушната кухина.
- Лечение на устната кухина. Кариесът може да накара бактериите да влязат в ухото, причинявайки отит.
- Отказ да се гмурка през лятото. Водата в повечето резервоари е пълна с патогени. Влизайки в ушите, те могат да провокират болест.
- Общо укрепване на тялото: втвърдяване, ходене, физическа активност, приемане на витамини, придържане към деня.
Видеото на доктор Комаровски за болестта
Остър и хроничен отит при бебето може да причини много неприятни усложнения. Познаването на причините за болестта, превантивните мерки, навременният достъп до лекар ще помогне на родителите бързо и без последствия да се справят с болестта при дете.
Пурален среден отит # 8212; средно, остро, хронично, гноен отит при дете, лечение
Гнойни отити
Гнойният отит е възпалителен процес, който преминава през средното ухо, което води до поражение на лигавиците и тъпанчето от микроби. Основната причина за появата на гноен отит е разпространението на възпаление от назофаринкса в кухината на средното ухо,
инфекцията влиза в средното ухо през слуховата тръба. Това се нарича ринотубарен път. И в резултат на неизправност на Евстахиевата тръба в средното ухо се образува отрицателно налягане. В резултат на това се образува ефузия в средното ухо поради въвеждането на назофарингеалната микрофлора. Освен това частиците на инфекцията проникват в ухото по друг начин. Например, това се дължи на тежко нараняване или в резултат на менингит. А в някои случаи възпалението на средното ухо се дължи на отложена туберкулоза или морбили. При напреднали случаи сепсисът отива към гноен отит.
Остър гнойна отит
Остър гноен отит е най-често срещаното заболяване сред децата, според статистиката, 95% от децата са имали отит в живота си. В повечето случаи заболяването при деца възниква след усложнения от остри респираторни инфекции и може да се прояви в катарална или гнойна форма. Ако това са симптоми на гноен отит, то обикновено се появява през нощта и се характеризира с болки в ушите. И ако не започнете лечение, тогава гной се натрупва в кухината на средното ухо, което просто прекъсва тъпанчето и излиза гной. Много бързо този процес се случва при бебета.
Гнойни отити при дете
При деца отитът е катарален и гноен, разбира се, че последният е най-опасен, тъй като гной от средното ухо може да попадне в мозъка и мастоидния процес. И при бебетата такова заболяване е по-изразено, те стават хленчещи, неспокойни, капризни, търкайте болки в ухото, отказвайте да ядат. Струва си да се припомни, че остър гноен отит при деца се лекува само в болницата, а възрастните могат да бъдат лекувани у дома, както е препоръчано от лекаря. Антибиотици и антипиретици се използват за лечение на деца с отит. И ако след консервативно лечение няма ефект, тогава тъпанчето се отваря. След тази операция гнойът изтича и пациентът се подобрява. Ако след лечение слухът остане нисък, лекарят предписва духане, физиотерапия и пневмомасаж.
Хроничен гноен отит
Хроничната гнойна отит е хронично възпаление на средното ухо с наличието на гной и се характеризира с периодично или постоянно нагъване от ушния канал, наличието на перфорация на тъпанчето и прогресивна загуба на слуха. Това е доста често срещано заболяване, което засяга до 0,8-1% от хората. Разбира се, хроничният отит е сериозна заплаха за ухото и живота на човека. В повечето случаи тази форма на отит е резултат от прехвърлен по-рано остър гноен отит или се появява след травматично разкъсване на тъпанчето. Заслужава да се отбележи, че повече от половината хронични отити започват в детска възраст.
Списъкът на микроорганизмите, засети с хроничен гноен отит, включва цялата асоциация на патогени, където най-често се срещат микроби като Staph, aureus, Proteus, Pseudomonas, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Според последните проучвания стана известно, че при хроничен гноен отит в 70-80% от пациентите има такива микроорганизми като Peptococcus, Lactobacillus, Bacteroides, Fusobacterium.
Лечение на гноен отит
Лечението на гноен отит включва: адекватно хранене, биостимуланти, втвърдяване, хомеопатия. лечение на общи заболявания, рехабилитация на горните дихателни пътища или се извършва хирургично. Ако това е локална терапия, тогава тя включва внимателно и системно отстраняване на гной, както и използването на дезинфектанти или стягащи вещества, за да действа върху лигавицата. Когато пациентът има изобилие от ухото, той се измива с 3% разтвор на водороден пероксид, етакридин лактат и антибиотици, но в съответствие с резултатите от засяването. В бъдеще, използването на разпенващ антибиотичен прах директно в ухото. Употребата на лекарства трябва да се редува след 12-15 дни, тъй като микробите имат склонност да получават лекарствена резистентност. Когато обострянето на заболяването или локалното лечение е неефективно, антибиотиците се инжектират интрамускулно. И като физиотерапия предписани НЛО чрез тръба, лазерно лъчение или терапия с кал. Ако пациентът има полипи или гранулации, тогава прибягвайте до незначителни хирургични операции.
Трябва да се помни, че лечението на гноен отит трябва да бъде навременно и само, както е предписано от лекар, в резултат на късно или неправилно лечение на отит може да причини усложнения на заболяването и сериозни последствия. Основните усложнения след това заболяване са: интракраниален менингит, локален мастоидит, полипи. гранулация и загуба на слуха на пациента. И това е особено важно за децата, тъй като те са най-податливи на много инфекции.
Хроничен отит при деца
Отит - възпаление на ухото. Причините за възпалението могат да бъдат всяка инфекция и дори алергични реакции. Отит може да се появи остро - за първи път се образува възпаление и хронична форма, която се характеризира с персистираща перфорация на тъпанчето и дълготрайно насищане.
причини
Хроничен отит се развива след остра форма на заболяването. Няколко фактора могат да предизвикат прехода. Основната причина е нарушение в лечението на пълно или отказ да се проведе пълен курс на лечение, обикновено родителите престават да дават антибиотици на детето при първите признаци на подобрение. Не лекуваните остри средни отити лесно стават хронични и ще се характеризират с периодични обостряния.
Важно е едновременно лечение на остро възпаление на ухото и назофаринкса. Отбелязва се, че средният отит, който е слабо податлив на терапия, бързо се преустановява след лечение на заболявания на носа. Ако, обаче, за лечение на ушите отделно, носа отделно, то възпаление на средното ухо може да се върне в по-агресивна форма, а назофаринкса, който комуникира с ухото през слуховата тръба, ще бъде източник на инфекция.
Освен това причината за хроничния отит може да бъде голямо разрушаване на тимпаничната кухина при остро заболяване. Това може да се случи, ако едно остро заболяване предизвика високопатогенен микроорганизъм, а остро възпаление настъпи на фона на значително отслабена имунна защита.
симптоми
Симптомите на заболяването ще зависят от формата на хроничен отит - доброкачествен и злокачествен. При доброкачествено протичане промените се отнасят само до лигавицата на барабанната кухина и не се простират отвъд костните стени. В злокачествена форма възпалението улавя не само кухината, но и костните стени, с последващото топене на слуховите костилки и перфорацията на костите на черепа.
За всички форми на характерно дългосрочно нагряване, което не причинява болка и на практика не притеснява детето. В хронична форма, изхвърляне от ушите, и бързо натрупване на сяра може да бъде често. И за да потърсите помощ от специалисти, само намалява остротата на слуха, което може да бъде много трудно.
Децата могат да се оплакват, че се чувстват запушени уши, като говорят за преливане на течност в ухото. В случай на нарушение на изтичането на гной може да се появи болка, тя не е силна и постепенно се увеличава.
Диагностика на хроничен отит при дете
Диагнозата започва с слушане на оплакванията на детето и родителите. Важно е да се установи дали има влошаване, когато е имало остро възпаление и колко време е минало.
Диагностика на хроничната форма не може да се извърши без инструментален преглед - отоскопия, която позволява да се прецени състоянието на тъпанчето, за да се види перфорацията.
Като допълнителни методи за изследване се използват рентгенография, КТ и ЯМР сканиране за оценка на състоянието на слуховите костилки, за да се види гнойно сливане. Също така изследва освобождаването от ухото, за да изчисли патогена.
усложнения
Хроничният отит е опасен и ще има постоянна загуба на слух и усложнения, свързани с възпалението на костите на черепа и менингите. Често хроничният отит причинява развитие на пареза на лицевия нерв и пълна глухота.
лечение
Какво можете да направите?
В случай на продължително нагряване от ухото - незабавно се консултирайте с лекар за пълноценен преглед и предписване на подходящо лечение. Поради факта, че състоянието на детето остава задоволително (до определен момент), приемането на каквито и да е лекарства за подобряване на състоянието не е необходимо.
Важно е в случай на хронични форми да се спазват всички правила на личната хигиена и да се почистват редовно ушите според всички правила. Само след проучване и диагностика, можете да използвате лекарства и методи на лечение.
Какво прави докторът
Лечението ще зависи от естеството на патогена, клиничните симптоми и етапа на развитие на процеса и може да се проведе консервативно или хирургично. При неусложнена форма на хроничен отит се предписва антибиотична терапия, ако причината за хронично възпаление е гъбичките, предписват се подходящи лекарства. Такава терапия е възможна само ако гнойът излезе спокойно и няма пречки на пътя му. Може да се предпишат дезинфектанти.
Поради факта, че хроничният отит се среща по-често при деца с намалена имунна защита, допълнително се предписва добавяне на мултивитамини и се избират втвърдяващи процедури. За деца с тежки имунодефицити се предписват имуностимуланти.
На етапите на възстановяване са показани механични методи на лечение - издуване на ушите, пневмомасаж, UHF терапия.
Само ако консервативното лечение не даде положителна динамика или състоянието на детето се влоши рязко, е показано хирургично лечение. Най-честият метод за лечение ще бъде тъканната пластмаса, която може значително да подобри слуха.
предотвратяване
Хроничната възпаление на средното ухо може да бъде предотвратено чрез стриктно спазване на всички препоръки на лекаря - не е възможно да се спре лечението при първите признаци за подобряване на състоянието на детето.
Ако детето се оплаква от болка в ушите, незабавно се свържете със специалист за помощ. Стриктно се уверете, че детето не залепва в носа и ушите, чуждите предмети, провеждайте превантивни разговори. Също така стриктно се уверете, че водата не влиза в ухото ви и след като се изкъпете, я избършете добре, за да не се натрупва течност в ушния канал.
Ушите на детето трябва да се почистват няколко пъти седмично, според всички правила. Забранено е използването на памучни пъпки. Необходимо е да се почистят ушите с памучни флагели - започнете от ушната мида, след като се придвижите към външния слухов канал. Не можете да докосвате вътрешния слухов канал - той е много нежен, а всяко нараняване може да причини развитието на външен отит, което ще бъде усложнено поради постоянното нагряване. Ухото се почиства самостоятелно, ресничният епител изтласква сярата във външния проход.
Как да се лекува детски отит: съвет от педиатър
Вътрешното ухо се толерира от малките деца много силно. Родителите по всякакъв начин се опитват да облекчат състоянието на трохите, но често не разбират причината за сълзите и писъците. Нека го разберем заедно.
Отитът е патологично състояние, което е опасно за новото дете и по-големите деца и е свързано с възпаление на средното, вътрешното и външното ухо. Заболяването е придружено от силна болка, гнойна на ушната мида, хрема, треска.
От тази статия ще научите
Причини за възникване на
Външният отит се провокира от:
Инфекцията навлиза в кръвния поток чрез разфасовки, отворени рани. Често децата ги прилагат за себе си в процеса на почистване на ушите си с чужди тела.
- вода, която е попаднала във вашето ухо, докато плувате в кално езеро;
- прекомерна хигиена;
Сяра - защитникът на детето. Цялостното почистване на мивките от "мръсотия" отваря вратата за инфекции, вредни бактерии.
- Е. coli, стафилокок, гъбички.
Причината за възпаление на средното ухо е по-често:
- хронични назофарингеални заболявания;
Това е хрема, синузит, аденоиди, тонзилит, фарингит, синузит. Евстахиевата тръба при новородени, деца в предучилищна възраст, по-къса, отколкото при възрастни, не е с комплексни завои. Много по-лесно е патогенните бактерии да достигнат средното ухо.
- преохлаждане, прегряване;
- SARS, настинки;
- намален имунитет;
- алергичен ринит;
- неправилна поза за хранене на бебета.
Бебето не трябва да лежи на гърба. В този случай, млякото се влива в ухото, дълбоко в назофаринкса. Остатъците от храната остават около тъпанчето и причиняват възпаление.
Децата страдат от вътрешен отит поради:
- остър отит на средното ухо, ако не се осигурява медицинска помощ;
- менингит, инфекцията прониква в лигавицата на мозъка.
Инфекциите на вътрешното ухо трябва да се лекуват спешно! Ако остане без надзор, детето е изправено пред смърт или увреждане.
Класификация и симптоми
Според местоположението на фокуса на възпалението
- открит;
Инфектирани, засегнати тъкани на ушния канал, ухото.
Патологични процеси се случват в кухината на средното ухо.
Най-редкият тип заболяване на ухото, инфекцията засяга структурите на вътрешното ухо, вестибуларния апарат.
Чрез разпространение
- двустранно (двойно);
Ако са засегнати и двете уши.
- едностранна (лява или дясна);
Една от ушите е заразена.
Общи за всички видове възпаления са следните прояви:
- болка в ухото;
- загуба на слуха;
- Висока температура;
- повръщане, диария, гадене;
- смущения в апетита;
- раздразнителност;
- летаргия.
При кърмачета и деца в предучилищна възраст инфекцията на средното ухо е най-често срещана. Отисната среда се разделя на няколко разновидности въз основа на съпътстващите симптоми.
По вид патология
- Гноен.
Ушната кухина е пълна с гной. Чантата с ексудат притиска тъпанчето, счупва го, излиза през слуховата тръба. Възпалението е придружено от болка, хипертермия, летаргия.
Излизане от ухото, зачервяване на вътрешната кухина, загуба на слуха, болка, суха кашлица. Липсват и други секрети липсват. Понякога лимфният възел зад ухото се възпалява.
Наличието на течност във вътрешността на ушната кухина, която остава след предишния пренесен отит. Наблюдава се при 35% от бебетата. Това води до загуба на слуха, реч. Терапията на серозен отит се състои в изпомпване на застояла течност с помощта на тръба, шунтиращи тъпанчета.
То е рядко при деца. Провокиран от грипния вирус. Кръвта носи инфекциозни бактерии в цялото тяло, спират се в областта на ухото, прикрепят различни коки, неспецифични инфекции. В ухото на детето възпалени лимфни възли, обриви с различни размери. Булузният тип провокира гноен тип патология.
Отитът не може да се предава като самостоятелно заболяване. Заразна са бактерии, вируси, които провокират възпаление в ухото. Това са грип, аденовируси, коки.
Остър среден отит
Ако здравословното състояние на малко дете се влоши бързо, той се оплаква от болка в ухото, температурата се повишава до 38 ° C, тогава става дума за остра форма на отит на средното ухо. Развитието на заболяването възниква в следния сценарий:
- Има силна болка, хипертермия.
- Симптомите се появяват бързо, напредват. Новородено, едногодишно бебе не може да докладва за болка, така че плаче, дърпа ухото, драска главата в областта на органите на слуха.
- Има гной в ухото. След 2-3 дни има разкъсване на тъпанчето, ексудатът постепенно се излива от ушната мида. Бебето става по-светло, болката изчезва, топлината спада.
- Ако гнойът не излезе сам от себе си, лекарят помага на ексудативната торбичка да се пробие, като прави малка пункция.
- Мембраната лекува, гнойът идва от черупката напълно. Болката напълно намалява. Малко дете започва да чува ясно, общото соматично състояние на бебето и сънят се възстановява.
Активно третиран ринит или лошо издуване на носа често води до остър отит. Учете бебето си да отваря устата си, когато духа. Така патогенните бактерии няма да могат да достигнат от назофаринкса в окото през сопола.
диагностика
За да се разпознае отит в детска възраст, е много важно да се запишете на специалист. Точно диагностициране на вида на заболяването може само отоларинголог с помощта на външен преглед и лабораторни тестове.
Това е инструментално изследване на тъпанчето. С помощта на специално устройство лекарят вижда сгъстяване на тъканите, хиперемия, нагряване, перфорация.
Оценяват се зрителното състояние на костите, пневматичните кухини.
Назначен в неясни случаи.
Необходимо за изследване на деца с хроничен отит, намалено поради чести възпаления на слуха.
- оценка на проходимостта на евстахиевата тръба;
- преглед от невролог;
Ако подозирате усложнения (менингит, енцефалопатия).
Важно е! Прегледът на деца с хроничен отит най-добре се извършва в болницата. Това ще позволи да се премине цялостна диагноза, да се идентифицират причините и възможните усложнения по-бързо.
Как да не навреди
Единственото нещо, което може да навреди на дете с отит е самолечението. Родителите не трябва да правят следното:
- самостоятелно диагностициране на заболяването;
- предписва лечение без консултация с лекар;
Използването на капки, приемането на антибиотици може да навреди на бебето. Лекарствата се предписват само от лекар, въз основа на вида на средното ухо, възрастта и общото здравословно състояние на бебето.
Възпалението се увеличава с топлина.
- прекъсване на терапията след изчезване на симптомите;
Ходът на антимикробните лекарства продължава най-малко 10 дни, вливането и промиването се извършват, докато мембраната не се излекува, целият гной излиза от ухото. Прекратяване на лечението до пълно възстановяване заплашва да се повтори отит.
Компетентно предписаният курс на лекарствата, физическите процедури след подробен преглед осигуряват пълно излекуване на болестта дори и у дома, извънболнично, без поставяне на детето в болницата.
Първа помощ за отит
Понякога обективни причини не позволяват на родителите да доведат бебето в болницата веднага след откриването на първите признаци на възпаление и се повика линейка. В този случай детето трябва да получи първа помощ у дома или на пътя:
Използвайте противовъзпалителни лекарства, които ще облекчат болката, понижете температурата. Това са ибупрофен, парацетамол, ибуклин младши. Изберете свещи, сиропи за бебета, таблетки за по-големи деца.
Използвайте лекарството "Отипакс", ако тъпанчето не е увредено, гной не потече от ухото. Аналогът на "Отипакса" е по-евтин "Отирелакс". Съставът на лекарството включва феназон, лидокаин. Те облекчават възпалението и болката. Бебетата погребват по 2 капки във всяко ухо, бебета от две години - 3-4.
Важно е! Не посещавайте клиниката. Нелекуваната хронична отит е опасна за деца в предучилищна възраст с множество усложнения.
Как да погребат капки
Основният метод за лечение на отит при деца е вливането на вазоконстриктор, противовъзпалителни капки в ухото. За да направите това просто на пръв поглед, процедурата трябва да бъде правилно. Следвайте препоръките:
- Загрейте буркан с лекарство до 24-25 ° C, а за бебета - до 36 ° C.
Бутилката може да се постави под гореща вода, съдържанието да се излее в топла лъжица, а от там да се впие в пипета.
- Ако бебето пие от бутилка, заспива биберон, след това изчакайте, докато процесът приключи, извадете залъгалка от устата.
- Поставете пациента на хълбока, издърпайте ухото и поправете ушния канал.
- Поставете лекарството и в двете уши, дори ако само един боли.
Вземете бебето в ръцете си, запазвайки страничното положение на тялото му в продължение на 8-10 минути. Не позволявайте на капки да изтичат.
Ушни компреси
Според д-р Комаровски опаковката за очите не е ефективно лечение за възпаление, но не оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на детето. Използва се само за успокояване на бабите, които не виждат как и кога се лекува любимия им внук, а сгънатата марлена превръзка се използва като алиби за грижовна майка.
Но не всички педиатри са съгласни с гледната точка на известния видео лекар, тъй като съветват родителите да използват компреси за намаляване на болката, затоплят ухото по време на катарална болест, т.е. при липса на гнойни изпускания от ушния канал.
- сгънете марлята от марлята;
- направете разрез в средата;
- овлажнява марля в водка, алкохолен разтвор;
- свиване, налагане на болното ухо;
- изрежете парче хартия, малко повече превръзка, сложете го върху компреса, ще абсорбира излишния алкохол;
- върху хартията леко поставете слой от памук, така че да се простира отвъд ръбовете на компреса;
- носете шапка за бебе, завържете кърпата.
Запази компрес може да бъде 4 часа. По-добре е да го правите през нощта, така че бебето да не разкъсва превръзката.
Лечение на различни видове отит
Първо, препоръчваме Ви да наблюдавате подробната програма за отит от лекар Комаровски.
Режимът на лечение на отит зависи от неговия вид и степен на пренебрегване. Лекарят прави назначения след инструменталното лабораторно изследване на малък пациент. В особено трудни критични ситуации ще се наложи хоспитализация, в други случаи е достатъчно да се излекува детето вкъщи с помощта на лекарства и народни средства.
Лечение на външен отит
Това е стандартен набор от мерки:
- Детето получава противовъзпалителни средства. Това са капки, мехлеми, които се нанасят върху повърхността на ушната мида. Кипенето се нагрява с компреси с водка.
- След образуването на пръчката хирургът отваря абсцес. Раната се измива с мирамистин, водороден пероксид, хлорхексидин. Препарат за превръзка с антимикробен мехлем ("Levomitsetinom").
- В дома на засегнатите места се правят лосиони с кремове за заздравяване на рани. Това е "Левомекол", "Бепантен".
- За облекчаване на хипертермията, болков синдром се използват "Nurofen", "Ibuklin".
- При лимфаденит бактериалният характер на възпалението изисква курс на антибиотици. Ефективни са "Флемоксин Солутаб", "Амоксицилин", "Сумамед".
- За гъбичен отит, детето се предписва противогъбични перорални лекарства и мехлеми. "Кандибиотик" - противогъбични капки за уши са разрешени за употреба от деца след 6 години, забранени за деца с алергии, диатеза.
Остра терапия с отит
Състои се от следните стъпки:
Лекарят предписва антимикробни лекарства, ако бебето има температура повече от 3 дни, има признаци на тежка интоксикация, болков синдром силно смущава пациента, не позволява да спи, яде храна, болестта се диагностицира при бебе под една година.
Антибиотиците се предписват в хапчета, инжекции, суспензии. Нетоксични, безопасни лекарства се използват за лечение на бебета. Това са азитромицин, антибиотици от трето четвърто поколение - цефотаксим, цефепим.
За лечение на пневмококова инфекция - причинителят на отит, се използва широкоспектърен антибиотик "Supraks". Той е безопасен за деца от един месец. Дозата на лекарството се изчислява стриктно съгласно инструкциите.
Използвани са "Отипакс", "Албуцид", "Отофа", "Полидекс", "Диоксидин". Всички лекарства имат комбиниран ефект. Облекчете болката, блокирайте възпалението.
Катаричният отит се лекува с капки най-малко 7 дни, в редки случаи 10.
"Polydex" се съчетава идеално с GKS-терапията "Дексаметазон" за подобряване на противовъзпалителния ефект.
Хормоналният компонент е част от капки Sofradex. Облекчаването на състоянието след употребата им става за 2-3 дни.
Хрема трябва да се намали незабавно. Той е провокатор на възпаление. За децата годни капки: "Protargol", "Izofra", "Називин". Носният поток се прекратява добре от хомеопатичните лекарства: Allium Tsepa, Apis. За деца в предучилищна възраст е подходящ спрей "Tease", "Nazol".
Вдишване с етерични масла чрез инхалатор, UV. Физиотерапията се използва за лечение на инфекциозни и вирусни форми на отит, които се провокират от настинки и други заболявания на горните дихателни пътища. Лазерите, двойките нямат пряк ефект върху ухото, следователно се считат за безопасни методи на лечение.
Да бъдеш в солена пещера е необходимо на етапа на възстановяване, като превенция на хроничен отит, с честа кашлица, ринит. Продължителността на курса е 12-14 сесии.
Физиотерапията помага за въвеждане на цинков сулфат, антибиотик в тъканта на ухото. Детското тяло получава местно лечение, минимално защитено от странични ефекти.
Терапия с лабиринт
- Той се лекува само в болницата.
- Използват се антибиотици, антисептици, витамини, противовъзпалителни лекарства.
- С застой на течност в средното ухо прибягва до хирургическа интервенция.
- При възникване на усложнения (менингит, сепсис, нарушения в кръвообращението) се извършва симптоматично лечение въз основа на клиничната картина на патологията.
Терапията на отит в стартираната форма се забавя в голям процент от случаите за дълго време. Родителите трябва да спасят децата от усложнения, да потърсят медицинска помощ в началния етап на инфекцията.
Възможни усложнения
Последствията от отита включват следните патологични състояния:
Продължителната загуба на слуха води до забавяне на речта, нервност на бебето. В редки случаи, гной се отстранява само чрез операция.
- разкъсване на тъпанчето;
Логичното заключение за отит, пробив помага на гной. След появата на лумена, детето се чувства по-добре и раната се излекува след няколко дни.
Това е възпаление на тъканите на темпоралната кост, по-точно мастоидния процес, който се намира зад ухото. Обикновено тази кухина се пълни с въздух. След възпаление, възпаление, зачервяване. Детето ще се оплаква от мигрена, световъртеж, гадене, припадък.
Народна медицина
Грижите на бабите знаят как да лекуват ушни инфекции при дете у дома, облекчават болката, използват традиционните методи и естествени средства. Даваме само малък списък.
- Вливане на борен алкохол, водороден пероксид.
Затоплете разтвора, пуснете по 2 капки във всяко ухо. Поставете руно покритие. Борната киселина ще се затопли. Не използвайте този метод, ако тъпанчето е разкъсано.
Вземете zhmenku обикновена сол, топлина в тиган, в микровълнова фурна. Сложете го в чорап, прикрепете го към болното ухо. Задръжте 30 минути. Бебето ще приема болка, ще заспи.
- Лосион с камфорно масло.
Намокрете памучен тампон с камфорно масло, сложете го в ухото. Носете шапка или топла лента за глава за вашето бебе. Необходимо е да се почисти тампон за 2-3 часа.
- Turunda с тинктура от невен, прополис.
Gauze флагела се овлажнява в дух тинктура от невен цветя, поставени в ухото за 2-3 часа. Процедурата ще помогне с главоболие, болка в ушите. Бебето няма да се чувства зле.
Фармацевтичен прополис се потапя в ушния канал с 2 капки. След процедурата бебето е на 15-30 минути отстрани. След това се обработва друго ухо. Курсът на лечение продължава толкова време, колкото е необходимо за пълното възстановяване.
Използва се за лечение на външно възпаление. Разтворът се третира с обрив на лобчето, вътре в ухото. Furacilin спомага за облекчаване на сърбеж, зачервяване.
Важно е! Традиционните методи на лечение са насочени към затопляне на ушната кухина. Терапевтите говорят против такива средства, те се считат за опасни за здравето на бебето и могат да причинят прогресия на заболяването.
Често задавани въпроси
Детето има гной от ухото
Изхвърлянето от ухото на жълт или зелен оттенък е тревожен симптом за родителите. По-добре е да лекувате пациента в болницата. За да изпуснете вазоконстрикторните капки, предназначени за лечение на среден отит, в този случай е опасно, можете само да помогнете на детето с анестетични сиропи, за да облекчи състоянието му преди пристигането на лекаря.
Защо се появява този опасен симптом просто обясняваме. Гнойната торбичка, която се намира в кухината на средното ухо при отит, със сигурност ще се спука. Съдържанието му трябва да тече през носа. Ако ринит пречи на изтичането на слуз, каналите се блокират от сополи, а след това гнойът намери изход в ушния канал, разкъсвайки тъпанчето. В същото време, ухото може да стреля, боли много.
Защо детето прави пункция
Разкъсването на тъпанчето при отит при повечето деца се проявява независимо поради натиска на гной в средното ухо. От ушния канал ще има гной, понякога ихър. Не се наблюдава тежко кървене. Не е нужно да се страхувате, разликата ще се излекува след няколко дни и бебето ще се почувства по-добре. Прекарайте болката, температурата пада.
Необходимо е да се пробият тъпанчето, ако тъканта е силна, не се поддава на натиска на торбата с патогенна слуз, гной се натрупва в кухината на средното ухо, оставяйки на малкия пациент ужасна болка. Лекарят изследва ухото с лампа, натиска мембраната, докато я пронизва. Това лечение е безопасно за бебето. Тя ще облекчи състоянието му, ще помогне за отстраняване на гной от ушната кухина. Нарежете ухото само в болницата или клиниката.
Превенция на заболяванията
Профилактика на хроничен отит, остри форми на протичане на заболяването включва приемането на някои мерки от родителите:
- Не ходете на разходка навън с бебето си при ветровито време без капачка.
- Не можете да миете детето си в студена вода, да плувате във водни обекти, които не са проверени от санитарни служби.
- Предотвратете увреждане на ухото, когато почиствате, играете игри.
- Учете бебето си да се покаже правилно, докато отваряте устата.
- Време за лечение на заболявания на УНГ.
- Инокулирайте често болно бебе с ваксина Prevenar. Тя ще предпази бебето от отит, ларингит и други бактериални инфекции на горните дихателни пътища.
- Не се лекувайте самостоятелно.
- Ако детето ви има чести отити, научете за нови методи на лечение, за превенция на заболяването с педиатър, прочетете съответната литература.
ВАЖНО! * При копиране на материали от статията, моля посочете активната връзка към източника: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/otit_u_rebenka.html
Ако ви харесва статията - като и оставете коментар по-долу. Вашето мнение е важно за нас!