Назалната преграда е анатомична формация, която е плоча, която разделя носната кухина на две половини. Предната му част е образувана от хрущялна тъкан, а задната част е оформена от тънка кост. Изкривяването на носната преграда е доста често срещано заболяване, което възниква във всяка възраст и се характеризира с цял комплекс от симптоми.
В зависимост от причината за изкривяването на носната преграда, има няколко вида на това заболяване:
- Физиологичното изкривяване най-често се диагностицира в юношеска възраст. Деформацията се развива в резултат на несъответствие в темповете на растеж на хрущялните и костните части на носната преграда.
- При продължително налягане върху хрущялната част на преградата на чужди тела, полипите в носната кухина развиват компенсаторна извивка на преградата.
- Деформацията на носната преграда в резултат на нараняване се наблюдава при мъжете 3 пъти по-често, отколкото при жените, тъй като при мъжете е много по-вероятно да бъдат наранени.
Симптоми на изкривяване на носната преграда
Тежестта на симптомите на заболяването зависи от това колко голяма част от деленията е изкривена. Леко изкривяване на носната преграда, което не причинява симптоми, се появява при много хора. В такива случаи лечението обикновено не се изисква.
За тази болест са характерни следните симптоми:
- Запушване на носовото дишане, до пълното му отсъствие. В случай на едностранна изкривяване се наблюдава нарушение на подаването на въздух от едната страна на носа. Трябва да се отбележи, че при много пациенти с тежка деформация на носната преграда, този симптом може да отсъства напълно.
- Поради нарушение на носовото дишане, хъркането настъпва в съня.
- Сухота в носната кухина.
- Чести възпалителни заболявания на околоносните синуси - синузит (синузит, етмоидит, фронтален синузит), резултат от нарушения на изтичането на секрети от синусите по носните проходи. Натрупването на секрети в кухината на параназалните синуси създава благоприятни условия за развитие на инфекцията.
- При някои пациенти с дългосрочно съществуване на заболяването в носната кухина се образуват полипи, които правят дишането още по-трудно.
- Промяната във формата на носа, която най-често се среща с нараняванията му.
Лечение на кривината на носната преграда
Това заболяване се характеризира с промяна в структурите на костите и хрущялите, така че елиминирането на изкривяването на носната преграда се извършва хирургично. Консервативната терапия, насочена към облекчаване на симптомите на заболяването, обикновено не е много ефективна.
Хирургично лечение
Ендоскопската хирургия, по време на която се коригира дефектът на носната преграда, се нарича "септопластика". Оперативният достъп се осъществява през носната кухина, не се правят разрези по лицето. Продължителността на операцията, извършвана под обща или локална анестезия, обикновено не надвишава един час. В края на операцията, марлевите тампони и специалните силиконови фиксатори се поставят в носната кухина, които се отстраняват един ден след операцията. Следователно, пациентът обикновено не трябва да бъде в болницата повече от един ден. След 5-7 дни след извършване на септопластика, носното дишане се възстановява напълно в пациента и всички останали признаци на заболяването изчезват.
При откриване на деформация на носната преграда при деца септопластиката се извършва след като детето навърши 14 години. Изключение правят случаите, когато детето има тежки симптоми на заболяването или често възниква инфекциозен синузит. В тази ситуация операцията може да се извърши под обща анестезия за деца над 6 години. Хирургичното лечение на заболяването в ранна детска възраст трябва да се извършва само след задълбочен преглед на пациента, в резултат на което ще се докаже, че причината за симптомите е именно изкривяването на носната преграда.
Лазерно лечение
Това е сравнително нов метод за лечение на деформации на носната преграда, който има няколко ограничения, но въпреки това се използва успешно в оториноларингологията. В основата на този метод на лечение е въздействието на лазерния лъч. Някои части от хрущялната част на носната преграда се затоплят до необходимата температура и се фиксират в правилната позиция с тампони за един ден. Продължителността на манипулацията, извършена под местна анестезия, не надвишава 15 минути. Лечението може да се извършва амбулаторно и практически не причинява дискомфорт на пациента. Лечението на деформации на носната преграда с лазер е възможно само в случаите, когато само неговият хрущял е извит и хрущялът не е счупен.
Много пациенти с тази болест отказват лечение, защото смятат, че симптомите на заболяването не влошават качеството им на живот. Преди да откажете лечението или да решите дали е необходимо, трябва да разберете какво заплашва изкривяването на носната преграда, тъй като последствията от заболяването могат да бъдат много разнообразни. Научно е доказано, че в резултат на нарушение на носовото дишане, мозъкът губи 10-15% кислород, което се отразява на работоспособността на възрастните и умственото развитие на децата. В допълнение, има промени в хемопоетичните, сърдечно-съдовите и репродуктивните системи на тялото. Поради нарушения в имунната система, пациентите страдат по-малко от излагане на неблагоприятни фактори на околната среда, особено хипотермия, което значително увеличава риска от инфекциозни заболявания на дихателната система.
Специалистът разказва за опасността от изкривяване на носната преграда:
Изкривяване на носната преграда: причини, последствия, операция
Изкривяването на носната преграда е обща патология. Различните степени на отклонение на преградата от средната позиция могат да доведат до различни усложнения. Операциите за коригиране на кривата на носната преграда представляват значителна част от хирургичните интервенции в УНГ болници и наистина помагат да се отървете от много проблеми.
Носната преграда
Носната преграда е плоча, състояща се от хрущял и кости, разделяща носа на две половини. В предната част на дяла е представен четириъгълен хрущял, а зад него - вихър и перпендикулярна плоча на етмоидната кост. Носната преграда се вмъква в рамката на челните кости по-горе, под твърдото небце и задни са сфеноидните и етмоидните кости.
Всъщност такава многокомпонентна структура най-често е предпоставка за изкривяването му, тъй като има изразена неравномерност в растежа на различни части на преградата и костите, образувайки „рамка”, в която се поставя преградата.
За равномерно разпределение на въздушния поток е необходима носната преграда. Разделянето на въздушния поток на две части е необходимо за бързото му затопляне, овлажняване и пречистване.
Причини за отклонение на носната преграда
Изкривяването на носната преграда е повече или по-малко присъстващо при 90% от хората. Въпреки това, по принцип той продължава незабелязано и не причинява неудобства.
Причини за образуване на кривина на носната преграда:
- Физиологични причини. Неравномерният растеж на мозъка и лицевите части на черепа, както и различните части на преградата водят до факта, че септумът се огъва в една или друга посока, някои части от него се сгъстяват, настъпват костни израстъци - шипове и гребени. Такива дефекти са най-интензивно формирани по време на юношеството (12-16 години), но са открити и вродени деформации, възникващи в пренаталния период.
- Травма. Това е най-честата причина за деформации на преградите. Най-често това е счупен нос. По очевидни причини, те са по-чести при юноши и мъже (битки, спортни травми). Но понякога дори леко нараняване на носа без фрактура, получено в детството и преминало почти незабележимо, може допълнително да предизвика значително изкривяване на преградата. Причината за изместване на зони на растеж, които са разположени на границата на хрущялните и септумните кости. При деца, прекъсване на септата може да възникне по време на раждане, особено при лицева презентация.
- Компенсаторни причини. Случва се, че разделянето се променя под влияние на всеки фактор, упражняващ натиск върху него. Това може да бъде уголемен нос, полип, тумор.
Форми на кривина
Деформациите на преградата на носа са разделени на няколко вида:
- Отместването в една или друга посока от средната позиция. Носът на носната плоча може да бъде S-образна или С-образна, в различни равнини.
- Шипове - върхови первази на костна част на преграда.
- Гребени - продълговати костни израстъци.
- Комбинацията от два или три вида деформации. Този тип е най-често срещан.
Също така, кривината може да бъде едностранна или двустранна.
Как кривината на носния преграда влияе на телата ни?
Когато носната преграда е изместена, луменът на носния проход намалява и въздухът преминава през стеснения носов проход трудно. В допълнение, получената патологична въздушна турбуленция изсушава лигавицата, ресничният епител губи своите реснички, като по този начин губи защитната си функция. Нарушена секреция на слуз, прочистване на лигавиците от микроби. Настъпва хроничен ринит.
Носът ни има съобщения с други органи. Във всеки носов проход се отваря естествена фистула четири параназални синуса, слуховата тръба (комуникация с тимпаничната кухина на средното ухо), сълзотворен канал. Случва се, че носната преграда е извита по такъв начин, че да покрива тези естествени отвори. Трудно изтичане на съдържанието, нарушено почистване и аерация (въздух) на параназалните синуси, кухината на средното ухо. Има заболявания като синузит (синузит, фронтален синузит, сфеноидит, етмоидит), остър и хроничен отит, дакриоцистит (възпаление на слъзния сак).
Хроничен синузит - обща последица от изкривяването на носната преграда
Дълго съществуващата кривина на септума може да доведе до компенсиращо удебеляване (хипертрофия) на една или повече от раковината от страната, противоположна на кривината. Това води до влошаване на проблемите с носовото дишане, не от едната страна, а от двете страни.
Назалната преграда може да бъде толкова извита, че да може да докосне страничната стена на носа, като причинява дразнене на чувствителните клони на тригеминусния нерв. Това причинява постоянни главоболия, рефлексен спазъм на дихателните пътища, кашлица, често кихане.
Съкращаването на носните проходи води до това, че в дихателните пътища влиза по-малко въздух, а кислородното гладуване на тъканите на целия организъм. Съответните симптоми са хронична умора, главоболие, задух и лош сън. При децата това може да доведе до забавяне на физическото и психическото развитие.
Поради нарушаване на дишането през носа, човек е принуден да диша главно през устата. Това води до пресушаване на устната лигавица, развитие на хроничен фарингит, лош дъх. Въздухът, който влиза в дихателните пътища не през носа, не се почиства и не се затопля правилно, а това може да причини възпалителни заболявания не само на горните, но и на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония).
Симптоми на изкривяване на носната преграда
На пръв поглед човекът е симетрично създание. Въпреки това, няма съвършена симетрия в живите организми, твърде много фактори влияят на тяхното развитие. Така че с носната преграда. 90% от хората имат изкривявания на носната пластина в една или друга степен.
Но мнозинството дори не подозират, че имат такава патология. Предимно хора с извит носната преграда или нямат оплаквания или не свързват оплакванията си с този дефект.
Тежестта на симптомите не е пряко свързана със степента на кривина. Случва се, че човек със силна кривина не чувства абсолютно никакво неудобство. Обратно, дори леко отклонение на преградата може да причини усложнения.
Няма специфични (патогномонични) симптоми, характерни само за изкривяването на носната преграда.
Но е възможно да се идентифицират редица симптоми, с които пациентите най-често се обръщат към лекар, по време на прегледа показват изкривяване на носната преграда и след коригиране на този дефект тези оплаквания изчезват.
- Назална конгестия. Това е може би най-честата жалба на пациенти с кривина на носната преграда. Човек дълго време не може да диша през носа, безкрайно изпуска вазоконстриктивни капки в носа, което само влошава положението поради развитието на вазомоторния ринит.
- Честият остър синузит или наличието на хроничен възпалителен процес в един или няколко синуса.
- Остра или хронична средна отит.
- Dacryocystitis. Нарушаването на изтичането на сълзотворната течност през носа води до нарушаване на естественото прочистване на окото, възпаление на слъзния сак.
- Хъркането.
- Нарушаване на миризмата. В областта на горния носов проход е обонятелна зона. Ако кривината е локализирана в горната част на преградата, пациентът може да не мирише.
- Чести главоболия.
- Кървенето от носа.
- Намалено изслушване.
Болката в носната преграда не е характерна за неусложнена изкривяване, освен ако не е ново нараняване. Така че, ако носната преграда боли, трябва да потърсите други причини - синузит, фурункул, невралгия на носния нерв.
Винаги е трудно дори за лекар да свърже тези симптоми с изкривяването на носната преграда, особено при пациенти със съпътстващи заболявания (хроничен вазомоторен ринит, алергичен ринит) и хипертрофия на носа. Хирургия за коригиране на изкривяването на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно консервативно лечение на тези заболявания.
Лечение на кривината на носната преграда
Извитите носни прегради са анатомични дефекти и могат да бъдат коригирани само хирургически. Хирургичното лечение на изкривяването е показано само ако има оплаквания. При наличие на кривина без никакви клинични симптоми, операцията обикновено не е показана.
Предлага се операция за коригиране на носната преграда в случай на комбинация от този дефект с продължително нарушение на носната дишане, чести синузити, отити.
Операциите за изправяне на носната преграда се наричат септопластика. Септопластиката е от два вида:
- Конвенционална стандартна септопластика (или субмукозна резекция, най-старата хирургична процедура на преградата). В носната кухина мукозната мембрана се изрязва по дъгообразен начин, отделя се част от четириъгълния хрущял и се отрязва, след което се отстранява извитите костни части на преградата (за това се използват чук и длето). Мукозните присадки заедно с перхондриума и периоста са събрани един с друг, фиксирани с тампони в средно положение.
- Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен метод, извършван с помощта на ендоскопско оборудване. При тази операция се извършва щателна ревизия на носната кухина под визуалния контрол на ендоскопа и само тези области, които свиват носния проход, се отстраняват със специални нежни микроинструменти.
Има различни модификации на двете операции. Например, резецираният хрущял може да бъде специално изправен и поставен на мястото му между слоевете на перхондриума. След заздравяването, такава модулирана преграда заема нормална физиологична позиция.
Често, в същото време със септопластика, се извършват и други оперативни манипулации в носната кухина: конхотомия - рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи, вазотомия - съдова резекция при хроничен вазомоторен ринит.
Операцията по изправяне на носната преграда се извършва в болницата. Преди операцията трябва да бъдете прегледани. Предписани са общи кръвни изследвания, уринни изследвания, биохимични кръвни тестове, ЕКГ, флуорография, определя се състоянието на коагулационната система, прегледа се лекар.
Има противопоказания за такава операция: остри инфекциозни заболявания, тежки хронични заболявания, нарушения на кръвосъсирването, старост, психични заболявания.
Не се препоръчва коригиране на носната преграда при деца под 18-годишна възраст, но с остри затруднения в носовото дишане на детето е възможно да се извърши тази операция дори в по-ранна възраст, от 5-6 години.
Жените се препоръчват да имат септопластика след 2 седмици след менструацията.
Операцията за изправяне на носната преграда може да се извърши безплатно в рамките на OMS политиката. Цената на septoplasty в платени клиники варира от 20 до 100 хиляди рубли. Цената зависи от обема на операцията, квалификацията на хирурга, категорията на клиниката, вида анестезия, продължителността на болничния престой след операцията.
След операцията тампоните се вкарват в носа, за да държат преградата в правилната позиция. Тампоните се отстраняват за 1-2 дни. На 5-6-ия ден пациентът се изписва, но пълното възстановяване обикновено настъпва след 2 седмици. През цялото това време е необходимо да се наблюдава УНГ лекар, ежедневно лечение на носната кухина с антисептици, промиване със стерилни почистващи разтвори. След 2 седмици назалното дишане е напълно излекувано и възстановено.
Усложнения на септопластиката
Както при всяка друга операция, след септопластика могат да възникнат усложнения:
- Кървене. Леко кървене е допустимо, в рамките на 1-2 дни след операцията, има освобождаване на Iichor - лигавица освобождаване с кръв.
- Хематомният септум - натрупването на кръв между слоевете тъкан.
- Перфорация на носната преграда. Много рядко, но неприятно усложнение. Среща се, ако се прерязва тъкан. Изцелява, като правило, зле. Изисква допълнителна операция за възстановяване на носната преграда.
- Оседлайте носа.
- Нагнояване.
Други лечения за септална кривина
През последните години все по-често се рекламира лазерното изправяне на носната преграда. Рекламата е наистина съблазнителна: операцията е почти безболезнена, безкръвна, извършва се амбулаторно, трае 15 минути, периодът на възстановяване е 1-2 дни.
Отстраняването на кривината чрез лазер се извършва чрез нагряване на извитата част на хрущяла и придаване на желаната форма. Цената на лазерно изравняване дялове - от 20 до 50 хиляди рубли.
Обаче, въпреки всички предимства пред конвенционалната хирургия, широкото използване на лазерна корекция на носната преграда е ограничено. Въпросът е, че само хрущялната част на преградата се деформира от лазера, което е много рядко. Най-често срещаният вид кривина е комбинация от деформация и костни и хрущялни части.
Трябва ли да оправям извитата преграда на носа?
Много пациенти дълго време не могат да вземат решение за операция за премахване на кривина на преградата. Много хора свикват с постоянно запушен нос, хроничен синузит и други ефекти на кривина. Да, наистина, патологията не е фатална, можете да живеете така. И всяка операция е риск.
Но все още има такова нещо като качеството на живота. Според прегледи на пациенти, които са преминали през подравняването на преградата, само след операцията, те осъзнават, че това качество може да бъде различно. Когато дишате като нормален човек, започвате да усещате всички миризми, постоянните главоболия и депресията изчезват, животът започва да се играе с нови цветове.
Няколко думи за превенцията
Единственият метод за предотвратяване на кривина на преграда, който е на разположение на всеки, е своевременно посещение при лекар за всяка травма на носа. Това е необходимо, за да се изключи или потвърди фрактурата на преградата (за тази цел е желателно да се направи КТ) и, ако преградата е счупена, да се преместят счупените кости във времето.
Отклонение на носната преграда - симптоми и лечение
УНГ, опит 13 години
Публикувано на 24 април 2018 година
Съдържанието
Каква е кривината на носната преграда? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат обсъдени в статията на д-р А. А. Мусаев, специалист УНГ с 13-годишен опит.
Дефиниция на болестта. Причини за заболяване
Изкривяването (деформацията) на носната преграда е трайно отклонение на носната преграда от едната или от двете страни на средната линия, в резултат на което се нарушава носното дишане, което води до редица сериозни заболявания. Тази патология е едно от най-честите заболявания на носната кухина. Според статистиката половината от възрастното население страда от кривина на носната преграда, а при мъжете е по-често, отколкото при жените. [5] [6]
Диагнозата може да бъде поставена само след консултация с отоларинголог, която включва преглед (предна риноскопия), анамнеза, както и допълнителни изследователски методи.
Има редица причини за образуването на кривина на носната преграда. [3] [4]
Физиологична кривина
Тази причина за кривината е най-често срещаната. Тъй като носната преграда се състои от костни и хрущялни части, при постоянен растеж на лицевия скелет, често не-едновременен, има неравномерно нарастване на тези тъканни структури, т.е. една част напредва или закъснява.
Изкривяване поради наранявания на носа
Среща се вследствие на ракови увреждания, микротравми по време на падане, наранявания от фрактури на външните кости на носа, както и професионални травми (главно при спортисти).
Изкривяване, причинено от други заболявания
Постепенно изкривяване на носната преграда може да настъпи при различни заболявания на интраназалните структури, като например, носните полипи, хипертрофията на долната носова ухо, чуждите тела (компенсаторна кривина). В случай на различни често срещани заболявания (например, рахит и сифилис) е възможно да се омекоти костната част, което може да доведе до претоварване и забавяне в растежа на структурите на носа.
Симптоми на изкривяване на носната преграда
Основните симптоми на кривина на носната преграда са следните признаци:
- Трудно носово дишане (частично или пълно). Всичко зависи от начина, по който дялът е извит и в кой отдел. Много често пациентите не усещат липсата на назално дишане, тъй като има постепенно адаптиране на организма към този обем на дишане.
- Чести възпалителни процеси в параназалните синуси (синузит). Това се случва поради нарушаване на аерацията в носната кухина и в параназалните синуси, усложнения от свободното преминаване на въздушния поток, нарушаване на изтичането на секрети от синусите и стагнацията му, и по този начин създава благоприятни условия за растежа на патогенната микрофлора.
- Хъркане и OSA (синдром на обструктивна сънна апнея-хипопнеа). В случай на нарушение на носовото дишане, човек се адаптира и започва да отваря устата си по време на фазата на дълбокия сън, при което езикът на мекото небце вибрира и възниква звуков ефект. Самият хъркане не е толкова страшен, колкото може да настъпи прекратяване на дишането.
- Сухота в носа и устата. Налице е нарушение на такива важни процеси като пречистването на вдишания въздух, неговото затопляне и овлажняване.
- Промени във формата на целия нос. По време на образуването и растежа на скелета на лицето, носът може да бъде “дръпнат” (по-често върхът).
- Чести системни заболявания: хипоксия, анемия, нервно изтощение поради липса на сън.
- Чести обостряния на фарингит. Тяхната поява се подпомага от проблеми с орофаринкса и появата на спомагателно орално дишане. Тъй като въздухът навлиза в необработения и не влажен фаринкс, постепенно се появява дразнене и изсушаване на лигавицата. Той се разпространява и в долните дихателни райони.
- Кървенето от носа. От страната, където има издутина на носната преграда, лигавицата е силно разредена, така че лесно се уврежда дори и с незначителен ефект.
Патогенеза на отклонението на носната преграда
Първоначално (от раждането) носната преграда не е твърда: тя се състои от отделни островчета от хрущялна тъкан. По-късно, в процеса на растеж, тези островчета започват да се окосмяват и да се обединяват в костния и хрущялен скелет, който става опора за задната част на външния скелет на носа. Въпреки това, по време на образуването може да възникне неизправност, причинена от нараняване или друг причинно-следствен: островчетата се припокриват и се образува кривината на носната преграда, предотвратявайки свободното носно дишане.
Получената кривина на носната преграда води до промяна в движението на въздуха през носа (въздушен поток). Това от своя страна води до постоянно дразнене на лигавицата на носната кухина, максиларните синуси и назофаринкса, което води до подуване на лигавицата и стесняване на носния отвор, максиларни синуси и евстахиевата тръба.
С бавното и постепенно развитие на отклоненията при хората няма чувство, че дишането е трудно, поради пристрастяването към този тип нарушения.
Класификация и етапи на развитие на кривината на носната преграда
Съществуват различни класификации на кривина на носната преграда.
В руската обичайна класификация се различават следните криви на носа:
- деформация на преградата на носа;
- гребена на преграда;
- острие;
- деформация на предната част (хрущял) или кост на носа.
Съществува и класификация, предложена от д-р Ранко Младин, водещ европейски носорог (Хърватия, Загреб). [7] [8] В него деформацията на носната преграда е разделена на седем основни типа:
- малко странично изместване на носната преграда в областта на клапана, което не нарушава неговата функция;
- слабо странично изместване на носната преграда в областта на клапана в нарушение на функцията му;
- отклонение на носната преграда срещу предния край на средната периферия;
- комбинация от втория и третия тип на противоположните страни на носната преграда;
- местоположението на билото в базалните деления на носната преграда от едната страна, противоположната страна е права;
- разположението на билото в пренедабасните отдели, от една страна, "ждрелото" от другата страна;
- комбинация от всички горепосочени видове деформации (т.нар. смачкана носна преграда с посттравматични деформации).
Тази класификация е най-удобна за работещите ринолози. Тя ви позволява не само да определите вида на изкривяването на носната преграда, но и ви позволява да изберете метода на хирургичната корекция, който е най-подходящ.
В допълнение към горните класификации, има разделяне на кривината на носната преграда на С-образно отклонение, S-образно отклонение, както и гребена или гръбнака на носната преграда, техните различни комбинации, сложни посттравматични деформации на носната преграда, които не се вписват в нито една от гореспоменатите категории.
Усложнения на изкривяването на носната преграда
Изкривяването на носната преграда може да накара пациентите да развият рефлекторни неврози, причинени от дразнене на нервните окончания на носната лигавица. Това е особено вярно за тези типове деформации, като шипове и хребети, които в някои случаи се нарязват в дълбоките мивки. Рефлексните промени могат да предизвикат дразнене, освен това, както в носа, така и в органите, които са в съседство или отдалечено.
Риногенни рефлексни заболявания, т.е. патологични процеси в носа, водят до развитие на астма, хипертония, очни заболявания, ларингеални спазми, главоболие и други състояния.
Диагностика на изкривяването на носната преграда
За да се установи дали е необходима операция на носната преграда, е необходимо да се направи цялостна диагноза: външен преглед от УНГ лекар, риноскопия (предна и задна), както и допълнителни лабораторни изследвания и анализи.
Външното (физическо) изследване на оториноларингола позволява да се оцени външния вид на носа на пациента. Освен това се прави оценка на назалното дишане: редува се памучна вата във всяка ноздра, чиито вълни се колебаят при всяко вдишване и издишване.
Също така, проучване на всеки nozri отделно се извършва за оценка на пациента на обонянието: като затвори очите си, човек трябва да определи миризмата, произтичаща от памук. Ако носната преграда е извита, тогава миризмата ще бъде понижена.
Когато риноскопия (отпред или отзад) се извършва инспекция на носната кухина с помощта на специални инструменти.
Предната риноскопия е необходима за по-добро разглеждане на носната кухина и присъстващите формации. За целта използвайте назолима и специална сонда. Използвайки предна риноскопия, могат да се видят полипи в носните проходи, хематоми, абсцеси и тумори в носната кухина.
Задната риноскопия е изследване на назофаринкса и носната кухина от страната на устата, което се прави с шпатула и специално огледало.
Освен това понастоящем са проведени следните изследователски методи:
- Рентгеново изследване на черепа: за оценка на състоянието на параназалните синуси и за откриване на аномалии в развитието на костния скелет;
- КТ на костите на черепа: за откриване / деформиране в задната носна кухина;
- ендоскопия на носните проходи и назофаринкса - в съвременния свят този метод започва да придобива популярност.
Лечение на кривината на носната преграда
Лечението е възможно само чрез операция (в спешен или планиран ред), няма алтернатива.
Операцията се нарича септопластика. [2] Извършва се ендоназално - без разрези по кожата на лицето. Операцията се състои в извличане, моделиране (изправяне) и обратна повторна трансплантация на частта на носната преграда, която е извита. В същото време, лигавицата е запазена.
Условия на хирургично лечение:
- Най-добре е лечението да се извършва в болницата за около 4-6 дни, тъй като усложненията могат да възникнат както по време на операцията, така и след нея (кървене);
- операцията може да се извърши само от квалифициран лекар, който има опит в болницата;
- предписване на анестезия по показания - може да бъде ендотрахеален или локален (пиърсинг на носа с ултракаинов разтвор);
- пациентът трябва да се подложи на пълен преглед за идентифициране на съпътстващи заболявания;
- след операцията тампоните се вкарват в носните проходи, които се отстраняват за 2-3 дни, така че през този период е наложително да се внимава за носните проходи, за да се избегне сливането (синехиите);
- децата могат да имат операция на възраст 14-16 години, но ако е необходимо, детето може да бъде оперирано в по-ранна възраст; това трябва да се направи от педиатричен УНГ хирург и само в специализирана детска болница;
- физическата активност след операция е възможна не по-рано от един месец, общата работоспособност на пациента се възстановява от 5-8 дни; също е невъзможно да се прекалява.
Напоследък пациентите често имат въпрос за лазерна корекция на изкривяването на носната преграда. Какъв е този метод и колко е ефективен?
Като говорим за лазерната техника, трябва да се отбележи, че тя се различава от септопластиката:
- Лазерната корекция се извършва чрез рязане на носната лигавица с лазерен лъч (за да се избегне кървене от раната) и след операцията се извършва по традиционния начин. Трябва да се отбележи, че за този разрез не е необходимо да се използва лазер, можете да използвате всеки коагулатор с режещо приспособление (например, хирургичен);
- При лека деформация на хрущялната (предна) част на преградата по време на лазерна корекция се прави и разрез, отделяне на лигавицата заедно с перихондрия от хрущяла, освобождаване на хрущяла и нагряване с лазерен лъч до „глинестото” състояние; след като хрущялът се изправи и раната се зашива. Въпреки, че след такава операция не са наблюдавани усложнения, същността на техниката не се различава от септопластиката: тя все още е операция, все още е разрез и тампонада.
От това следва, че лазерната корекция по своята същност е подобна на класическия метод на лечение. Въпреки това, изборът на терапия и тактика на хирургично лечение трябва да се направи от лекар с трудов стаж.
Както при всяка хирургична операция, при лечението на изкривяването на носната преграда има и усложнения:
- образуването на хематоми на преградата;
- кървене в носа в ранния и къс постоперативен период;
- перфорация на преградата;
- образуване на абсцес на преграда.
Прогноза. предотвратяване
Като цяло, прогнозата за навременна диагностика и лечение (хирургия) е благоприятна. Не се препоръчва да се отлага лечението по отношение на страха от операцията или търсенето на алтернативно лечение. В допълнение към хирургичното лечение, кривина на преграда не може да бъде коригирана. И затова е по-добре да прекарате един час в операцията, отколкото да страдате през целия си живот от липсата на носово дишане.
Изкривяване на носната преграда: лечение без операция
Човешкото тяло е симетрично, дясната и лявата половина (ако не приемат вътрешната структура) могат да бъдат отразени в огледалото, преминавайки в сагиталната равнина.
Ето защо всички структури, намиращи се в средната линия, са „повишена отговорност”.
Това ясно се вижда в примера на носната преграда. Той може да изпита деформация по време на вътрематочно развитие, както и да бъде засегнат от наранявания и различни заболявания.
Следователно заболяване като деформация на носната преграда е доста често срещано при хора от различни раси, националности и възрасти.
Тя, от своя страна, е способна да предизвика различни проблеми не само с носовото дишане, но и с много други нарушения.
Защо е деформация на носната преграда? Какво да направя, ако "нос крива", така да се каже? Възможно ли е да се възстанови от този костен дефект на носната преграда без операция или хирургичното лечение винаги е необходимо?
Какво представлява носната преграда
В началото на малко информация от анатомията. Носната преграда, както е лесно да си представим, разделя носната кухина във вертикална равнина на дясната и лявата симетрични половини. Въздухът навлиза в тях съответно от лявата и дясната ноздри, затова вътре в носната кухина вдишаният въздух се разделя на два изолирани потока и се насочва по-нататък. Какво представлява носната преграда? - това е само вътрешната, средната (или медиалната) стена на носната кухина.
Състои се от следните трайни и еластични форми:
- Горната челюст, която има гребена на носната преграда върху нейния небцето;
- Плато от етмоидна кост;
- Отворът е неспарена кост, която формира основата на преградата.
Това са кости, но има и еластичен елемент в преградата - носният хрущял под формата на неправилен четиристран, който продължава разделянето в предните секции и участва в образуването на подвижната част на задната част на носа, под носовия мост.
Това е носещата структура на носната преграда. Трябва да се помни, че отвън има слизеста мембрана, богато снабдена с кръвоносни съдове, за да затопли входящия студен въздух. На повърхността на лигавицата има жлези, които произвеждат тайна. Слизестите и по-дълбоките слоеве на преградата се иннервират от различни чувствителни и секреторни парасимпатикови клони на черепните нерви.
Основната функция на преградата е да работи с въздушен поток и тяхното правилно разпределение, почистване, овлажняване и затопляне.
Видове деформации на носната преграда
Тъй като твърдостта на носната преграда се увеличава от повърхността на хрущяла до дълбочината на черепа, кривината е много по-често срещана в предната част, а в задните части на преградата почти винаги липсва деформация.
Кривината е различна: във вертикалната равнина тя може да бъде изпъкнала, (едностранна) или S-образна. Според структурата, кривината може да бъде значителна деформация, като шип или хребет. Понякога костният скок в носа или гребена „реже” в страничната стена на съответната носова обвивка.
Има чести случаи на сложна кривина, когато стената не се променя само, а се „усуква” в няколко равнини. В случая, когато деформацията обхваща фронталните секции и еластичния хрущял, тогава са възможни неговите дислокации и дори частично или пълно откъсване от костите. Разбира се, това се случва в дълбочина, а извън лигавицата “маскира” вътрешните смущения.
Степента и вида на кривината "дават ключ" за усложненията, симптомите и вида на тактиката на лечението.
Как да се определи вида на кривината? Не е достатъчно да събирате оплаквания, имаме нужда от риноскопия (отпред и отзад), която се извършва от УНГ лекар при амбулаторния прием в клиниката. Магнитно-резонансното изображение с конструкцията на триизмерно изображение на цялата носова кухина може да осигури изчерпателна информация.
Какви са формите на носа?
Всеки знае, че различните хора имат различна структура на външния нос. Но не всеки знае, че неговата вътрешна структура варира значително, а формата зависи не само от костите, но и от конфигурацията на еластичния хрущял.
Тъй като носът е „неразделна анатомична структура“, външният му вид се състои от формата на носовия мост, крилата, върха на носа, разрязването на ноздрите и задната част на носа. Именно тези детайли позволяват да се различи гордия римски профил от "носа с картофи".
Най-простата класификация на носовите форми включва следните основни типове:
- прав нос (гърбът също е прав);
- нос (обратно вдлъбнат);
- воден нос (изкривен).
Отделен, по-скоро рядък нос е "гръцкият". Характерно за тази форма е липсата на прорез върху носа, т.е. задната част на носа е продължение на челото.
Децата носа са ниски и широки, "бутон". След това, на 10-годишна възраст, формата на носа поема генетично включените форми с растежа на черепа.
Медиалната стена на носната кухина също е свързана с формиращата функция: отстраняването на носната преграда, особено в предната, хрущялна част, може да повлияе на цялостната конфигурация на носа.
Защо се премества носната преграда?
Всички разнообразни причини за кривината на носната преграда могат да бъдат разделени на няколко групи:
- физиологични причини - това е свързано с развитието на костите на главата, поради наследственост;
- наранявания на черепа и носните структури;
- обезщетение.
Деформация на носа поради физиологични причини се дължи на неравномерния растеж на различните му отдели. Това е подобно на кривината на ствола на ябълките, промените се случват бавно в продължение на много години, а такива „изненади” завършват със зряла възраст.
Нараняванията са честа причина за внезапно изкривяване, особено при мъжете, поради известни причини. След удара, който обикновено настъпва странично, не само хрущялите се изместват, но с голяма сила, централните структури на носната кухина.
В допълнение, след нараняване може да се появи хеморагия, която може да не се "разреши", но да се организира. Такъв посттравматичен хематом на носната преграда може да доведе до значителна деформация на медиалната стена на носа за голямо разстояние.
Компенсаторните причини са разнообразна група от различни заболявания, които водят до деформация:
- катар на носната преграда (хроничен ринит, вазомоторен ринит);
- синусов полипоз, тумори. В случай на силен растеж, те могат да нарушат потока на въздуха. За да се възстанови, в началото се появява лека извивка на носната преграда, а след това по-изразена;
- постоянна претоварване, от една страна;
- гнойни заболявания на носната кухина, например, абсцес на носната преграда.
За да се разбере навреме защо се премества носната преграда - това е много важно за избора на лечение. Източник: nasmorkam.net към съдържанието?
Симптоми, причинени от изкривяване
Признаци на деформация на преграда са различни. Но най-типичните симптоми са:
- затруднено дишане през носа: по-често от една ноздра;
- постоянен хрема, запушване на носа;
- алергичен ринит. Тя е свързана с постоянното механично действие на преградата върху съседната странична стена;
- симптоми, свързани със суха назална лигавица: болка, зачервяване, подуване;
- чести кръвотечения от носа;
- възможни нощни хъркания и периоди на сънна апнея (временни паузи на дишане);
- по-чести случаи на ТОРС и други респираторни инфекции;
- признаци на хронично възпаление в средното ухо, в ларинкса и фаринкса (отит, ларингит).
Лява едностранна извивка на носната преграда
Има ли природата някакво предпочитание при избора на страната на носната кухина? Дали лявата или дясната страна се появяват по-често? Според съществуващите статистически данни няма определена тенденция. Има някои любопитни подробности, които могат да изяснят защо повечето от исканията в интернет се отнасят конкретно до кривината отляво.
Да, просто защото повечето лекари - отоларинголози - са десни, а с предна риноскопия просто им е по-удобно да изследват лявата ноздра на пациента, която ще бъде от дясната страна, тъй като пациентът седи пред тях. В края на краищата, в дясната ръка лекарят държи носовото огледало, докато крилата на носа са отляво и не блокират картината. Ето защо лекарят може да види по-малки и незначителни промени.
Субмукозна резекция на носната преграда
Как да оправям преградата на носа? Най-често с тази патология се използва хирургично лечение. Една от най-честите операции е резекция на носната преграда.
Това име се дава, защото тази операция е запазваща органа: лигавицата се запазва и след операцията се „поставя на място”, в резултат на което преградата просто става по-тънка.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Много пациенти питат кога да работят. За да разберем това, изброяваме индикациите за тази интервенция:
- упорито носово дишане: пълно запушване от едната страна;
- хъркане в сън;
- "Безшумен" носов проход, без вентилация (дори ако пациентът е свикнал с това и няма оплаквания);
- Отклонение на носа (козметичен дефект);
- В някои случаи резекцията не е целта, а само първият етап от операцията за достъп до по-дълбоко разположените структури на черепа, например, етмоидния лабиринт. В някои случаи кривата на преградата на носа затруднява достъпа до носните синуси с гнойното им възпаление (емпиема).
Изкривяване на носната преграда - ефекти
- Влошаването на газообмена в белите дробове, както и в носната кухина, въздухът се овлажнява, почиства и затопля. Не напълно затоплен въздух може да предизвика спазъм на малките бронхи, а при наличие на съпътстващи фактори, да предизвика бронхиална астма;
- Намалената продукция на слуз води до намаляване на броя на имуноглобулините в носната кухина, което води до податливост на тялото към инфекции;
- Нарушаването на носовото дишане може да предизвика рефлексна кашлица (ако постоянно дишате през устата, се развиват сухи ларинкса и сухожилията;);
- Може да се появят главоболие, признаци на мигрена и други прояви на недостатъчна оксигенация. Ако пациентът е имал проблеми с носната преграда, например резекция на белите дробове за туберкулоза, или е страдал от емфизем, то поради деформация на преградата може да има задух.
В случай, че изкривяването на преградата пречи на затлъстелия човек с хипертония и атеросклероза от сън, спонтанното дишане спира в сън може да доведе до инсулт и внезапна смърт, следователно не трябва да се подценява това заболяване и да се предполага, че последствията са само локални.
Лечение без операция
Разбира се, най-голям брой пациенти с тази патология не веднага се обръщат към лекар, а само с натрупване на оплаквания и далечен процес. Тогава операцията е неизбежна.
Само ако деформацията е настъпила в малки количества и не причинява значителни нарушения на вентилацията, можете да "не отидете под ножа". В такива случаи има шанс да се изправи носа без операция.
Как да подравните носната преграда по консервативни начини?
В случай, че е настъпило изкривяване на носа след нараняване, то в рамките на няколко часа или дори дни можете да “поставите” преградата на място със специални асансьори. Това се прави без никакви съкращения.
Вторият начин за коригиране на кривата на носа без операция е лазерна септохондрокорекция. Той е приложим досега само в случай на предни деформации, или в случаите, когато значителна част от тях попадат на хрущял.
Това е възможно, защото лазерът е способен да изпарява хрущялните дефекти без кръв, но неговата мощност не е достатъчна, за да направи същото с костната тъкан. В известен смисъл този вид лечение може да се нарече „безкръвна“ и „безконтактна“ операция. За повечето пациенти това е напълно приемливо.
Второто име на тази операция е лазерен термопласт. Използва се, ако еластичният хрущял може да бъде поставен в нормално положение. Например, просто го натиснете с пръст. Ако освободите пръста си, еластичният хрущял ще се върне отново.
За да го фиксира и придаде твърдост, тя се нагрява с лазер.
Самата операция на носната преграда се извършва за няколко минути, а за анестезия е достатъчно да се капне спрей за лидокаин, за да се избегне болката. След операцията пациентът се поставя в носа с тампон, така че той фиксира хрущяла и му се позволява да се прибере у дома. На следващия ден тампонът се изважда. Това е всичко.
Следователно всеки може да избере методи за лечение. Основното е, че е извършено, ако има индикации за това.
Основните методи за лечение на изкривяването на носната преграда
Трудното дишане не винаги показва развитието на остро инфекциозно заболяване. В някои случаи този симптом показва анатомично нарушение на структурата на носната кухина. В днешната ни статия ще научите какво е лечението на изкривяването на носната преграда.
Функция на носната преграда
Назалната кухина се разделя на две половини с помощта на носната преграда:
- горната част е костна тъкан;
- долната част е представена от хрущялна тъкан.
Обикновено осигурява равномерно разпределение на въздушния поток, който влиза през лявата и дясната ноздри. Така въздухът влиза линейно, равномерно се затопля, почиства, овлажнява и преминава в долните дихателни пътища.
Причини за нарушения
Изкривяването на носната преграда може да се развие по няколко причини. Най-често срещаното е травматично увреждане на носа. Според статистиката, това патологично състояние най-често се среща при мъже в млада и средна възраст. Това се дължи именно на податливостта им към нараняване.
Често кривина на преградата се случва, когато правите бокс или други бойни спортове, както и с феновете да се бият.
Въпреки това, травмата не е единствената причина за развитието на кривина на преградата. В крайна сметка не само мъжете са болни, но и момичета, деца, тийнейджъри. Така че, кривината на преградата може да възникне в резултат на следните причини:
- Характеристики на конструкцията. В този случай деформацията настъпва по физиологични причини. Най-често патологията се среща в юношеството, когато има най-интензивен растеж на костна и хрущялна тъкан.
- Последици от хроничен оток и възпаление на половината от носа. Често се развива на фона на хроничния ринит.
- Образувания в един от носните проходи, които деформират преградата. Те включват полипи, всички видове тумори.
Как е деформацията
Основната проява на това патологично състояние е нарушение на назалното дишане. Субективно, човек усеща, че дишането е станало по-трудно, по-малко въздух влиза през носа.
Липсата на такъв вид дишане води до промени в частта на лигавицата на засегнатата половина на носа: съдовете в това място се разширяват, появява се подуване, епителните клетки атрофират. В допълнение, има компенсаторно разширение на унгареца.
Всичко това води до факта, че защитните функции на епителния слой се влошават: лигавицата не се изчиства от чужди частици, въздухът не се затопля и не се овлажнява в носната кухина. Това обикновено е последвано от развитие на неспецифично възпаление на лигавицата под формата на ринит с различна етиология.
Методи за лечение
Консервативно лечение на тази патология няма смисъл, защото проблемът е органичен, а не функционален. Следователно, лекарствата могат само да улеснят протичането на заболяването. Основният метод на лечение е хирургичен. Операцията за коригиране на изкривяването на септума се нарича септопластика.
хирургически
Хирургичната намеса може да се извърши както по открит начин, така и с помощта на ендоскопски методи. Ендоскопската хирургия е по-малко инвазивна, така че периодът на възстановяване е по-малко болезнен.
Каква е същността на операцията? Независимо кой метод е избран, хирургът извършва изрязване на извитите участъци, които стесняват носния проход. Обикновено операцията се извършва след навършване на 18-годишна възраст, което се дължи на факта, че именно този период делението вече е напълно оформено. Въпреки това, в тежки случаи, когато кривината значително влошава общото състояние на детето и засяга качеството на живот, можете да извършите операцията по-рано.
лазер
Напоследък широко разпространена е популярността на метода на лазерната терапия. И не без причина, защото има редица предимства:
- по-малко инвазивна интервенция;
- кратък период на възстановяване;
- по-малко противопоказания;
- практически безболезнено;
- по-малък риск от кървене или инфекция.
Същността на лазерната терапия е, че с помощта на лазер, извитата част на преградата се загрява и може да промени формата си.
Възможности за рехабилитация
След операцията започва период на рехабилитация. В този период е важно следното:
- възстановяване на назалната функция;
- предотвратяване на развитието на инфекция;
- предотврати следоперативното кървене.
За да направите това, веднага след операцията, памучни тампони се поставят в носа, които се изтеглят само за 2 дни. В този период лекарят трябва постоянно да следи състоянието на носа, както и ежедневното измиване на носната кухина с антисептични разтвори. Рехабилитацията отнема повече време с отворена септопластика.
Превантивни мерки
Възможно е да се повлияе на развитието и да се предотврати травматичното изкривяване на преградата. За да направите това, трябва да вземете отговорен подход към здравето си, след като сте се контузили. Веднага трябва да потърсите медицинска помощ. Лекарят ще извърши задълбочен преглед, предпише подходящи тестове (рентгенови снимки или компютърна томограма). Ако септумът е повреден, трябва да се извърши подходящо лечение (за преместване на фрагментите).