Остри респираторни вирусни заболявания, настинки и ринит (хрема) често са придружени от възпаление на параназалните синуси (синусите). Има няколко от тях. Общото име на тяхното възпаление се нарича синузит. Но възпалението на всеки отделен синус има уникално име. В тази статия на vospalenia.ru помислете за етмоидите.
Какво е това - етмоидит?
Какво е това - етмоидит (ethmoid sinusitis)? Това е възпаление на един от параназалните (параназални) синуси, или по-скоро клетките на етмоидната кост. Често е вторично заболяване, което се развива на фона на възпалението на горните дихателни пътища. Той е на 5-то място по честота на заболявания, лекувани с антибиотици.
Формата на потока е:
- Sharp - ярка и внезапна проява. По-чести при деца и юноши.
- Хронична - последица от анатомична патология или недоносен остър етмоидит.
Има следните видове етмоидит:
- Заедно с други отдели:
- Хейморотомидит - възпаление на етмоидната кост с максиларните синуси.
- Frontoetmoiditis - поражение на фронталния синус заедно с етмоидната кост.
- Rinoetmoiditis - възпаление на етмоидната кост заедно с лигавицата на носната кухина.
- Сфеноетмоидит - възпаление на етмоидния лабиринт със сфеноиден синус.
- По естеството на възпалението:
- Простудни.
- Полиповидно.
- Оточни катарална.
- Гноен.
- От страна на възпалението:
- Дясно надясно.
- Наляво.
- Двустранно.
причини
Причините за етмоидит са следните фактори:
- Проникване на инфекцията в носния синус.
- Усложнения при други заболявания: морбили, менингит, фронтит, скарлатина, ринит, грип, енцефалит, синузит.
- Разпространение на инфекция от други органи през кръвта, като тонзилит.
- Намален имунитет.
- Анатомична патология.
- Наранявания на носната преграда и лицето.
- Алергична предразположеност.
Симптоми и признаци на етмоидитните клетки на етмоидната кост
Има такива симптоми и признаци на етмоидитните клетки на етмоидната кост:
- Pain. Локализиран в носа и фронто-орбиталната област. Придружени от главоболие, висока температура, фотофобия, зрителни увреждания. В хроничната форма се наблюдават безсъние, умора на очите и подпухналост.
- Чувство на разкъсване в носната кухина поради появата на гной и подуване на клетките. Назална конгестия.
- Трудно дишане през носа поради оток на лигавицата. Децата могат да имат пълно отсъствие на назално дишане.
- Освобождаване от носа, което характеризира ексудата, натрупан в възпалените клетки. Има лигавица, гнойно или кърваво. Първоначално те са оскъдни, а след това те стават изобилни.
- Частична или пълна липса на миризма.
Тези симптоми са характерни както за остра, така и за хронична форма. Следните симптоми се появяват ярко само в острата форма на етмоидит, а в случая на хронична, те са слаби и не са изразени:
- Повишена температура.
- Регургитация (при деца) и повръщане.
- Неразположение.
- Загуба на апетит
- Neurotoxicosis.
- Слабост.
- Чревни нарушения: както при колит или проктит, има нарушение на стола.
- Бъбречна недостатъчност.
- Късам.
- Подуване на клепачите, които са леко или напълно затворени. Това се случва в резултат на разрушаването на част от етмоидната кост и проникването на ексудата в тъканта на орбитата. Тук има отклонение, изпъкване на очната ябълка, намалено зрение и болка при движение на очите.
- Кожата е гореща и влажна.
По време на ремисия при хроничен етмоидит, симптомите се влошават само при интоксикация (слабост, треска, намалена работоспособност, болка в главата).
Етмоидит при деца
Етмоидит е често срещан при деца (по-често, отколкото при възрастни). Това се дължи на анатомичната структура и ниската телесна устойчивост. Често се развива на фона на настинките през зимата, когато децата предават инфекцията един на друг. Той може да се прояви както при новородени, така и при деца в начална училищна възраст, и особено при юноши.
Етмоидит при възрастни
Етмоидит се среща при възрастни често през зимата, когато те настиват и не ги лекуват. Наличието на хронични заболявания провокира и трансфера на инфекция към клетките на етмоидната кост.
диагностика
Диагнозата на етмоидит е в общия преглед въз основа на оплакванията на пациента, за които вече са налице някои прояви на заболяването, както и в лабораторни и инструментални процедури:
- Риноскопия.
- Кръвен тест
- Рентгенография на носните синуси.
- Ендоскопско изследване.
- КТ и ЯМР.
- Изключване на дакриоцистит, периостит на носните кости, остеомиелит на горната челюст.
лечение
Лечението на етмоидит е преминаването на медицински и физиотерапевтични процедури. Как да се лекува възпаление на клетките на етмоидния участък на носа? УНГ лекарят предписва следния курс на лечение:
- Антибиотици и антивирусни лекарства.
- Имуностимулиращи лекарства. Имуномодулатори.
- Вазоконстрикторни лекарства.
- Антипиретични лекарства.
- Антихистаминови лекарства.
- Нестероидни противовъзпалителни средства.
- Болкоуспокояващи.
- Galazolin.
- Ksimelin.
- Оксиметазолин.
- Амоксицилин.
- Аугментин.
- Цефотаксим.
- Bioparoks.
- Ceftriaxone.
- Rinofluimutsil.
- Парацетамол.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
У дома пациентът трябва да се придържа към правилата:
- Подобряване на имунитета.
- Проветрете помещението и овлажнете въздуха.
- Следвайте диетата:
- Пийте много течности.
- Яжте зеленчуци, плодове, млечни продукти, ядки, месо, зърнени храни, бобови растения.
- Премахване на алкохол, мазни, пържени, алергични продукти.
- Използвайте отвари от билки, плодове и плодове.
Като физиотерапия и хирургия се използват:
- Синус катетър "YAMIK" измива клетките с антибиотици.
- Други видове измиване.
- Електрофореза с антибиотици.
- UHF.
- Фонофореза с хидрокортизон.
- Хелий-неонов лазер.
- Отстраняване на ендоскопски ексудат.
- Септопластика.
- Резекция.
- Polipotomiya.
продължителност на живота
Етмоидит се лекува лесно и бързо. Въпреки това, ако пациентът пренебрегва лечението на заболяването, то то намалява качеството на живот. Колко дълго живеят болните? Самата болест не засяга продължителността на живота, но предизвиква няколко фатални усложнения:
- Емпием.
- Менингит.
- Разрушаването на етмоидната кост.
- Енцефалит.
- Флегмонови очни гнезда.
- Ретробулбарен абсцес.
- Арахноидитът.
- Мозъчен абсцес.
Как се проявява етмоидален синузит
Етмоидален тип синузит е остро или хронично възпаление на лигавицата на клетките, които се намират в областта на етмоидната кост. Във всички случаи, без изключение, болестта се причинява от бактериална или вирусна инфекция, която е влязла в кухината на етмоидния синус заедно с притока на кръв. Хематогенният път на заразяване се счита за най-честата и често срещана в медицинската практика. Патогенните микроорганизми като Staphylococcus aureus или Streptococcal infections най-често причиняват етмоидит. Симптомите на заболяването могат да се проявят в остри и хронични форми. Рискът от това заболяване са деца от предучилищна и училищна възраст, поради все още не напълно укрепената имунна система.
Причини за заболяване
Появата на остър етмоидален синузит се улеснява от наличието на прекалено тесни празнини между клетките на етмоидната кост, което е част от структурата на черепа и самия диск на лицето. В допълнение към естествената чувствителност към възпалителни лезии на тази част на тялото, съществуват редица други фактори, които действат като причина за тази форма на заболяването, а именно:
- наличието на крива носната преграда, когато един от носовите отвори е твърде тесен и няма достатъчно въздух, за да циркулира през него изцяло;
- наличието в организма на хронични огнища на възпаление на инфекциозна или вирусна етиология с разпространението на микроби заедно с кръвния поток към всички части на тялото;
- преди това увредени на лицето наранявания на пациента, получаващи множество удари в областта на лицевия диск с образуването на пукнатини в етмоидната кост;
- аденоиди, локализирани в назалните канали и нарушаващи естествената циркулация на въздуха в рамките на параназалните синуси;
- силно отслабена имунна система, чиито клетки не се справят с бактерии, които проникват в назофарингеалните тъкани отвътре, заедно с кръвния поток, както и от околната среда;
- своевременно нелекувана вирусна или бактериална инфекция в гърлото, настинка или други назофарингеални заболявания.
Синузитът, хемороидите, са много по-често диагностицирани при деца от различни възрастови групи поради факта, че костите им на лицето и черепът обикновено са в състояние на постоянен растеж, модифицирани и трансформирани. Тези процеси могат допълнително да намалят малката пропаст между клетките на етмоидната кост, което води до бавен възпалителен процес.
Симптоми на остър етмоиден синузит
Проявлението на етмоидния синузит при възрастни и деца винаги е съпроводено с богата клинична картина. Пациентът има следните признаци на заболяване, които показват точно възпалителния процес, локализиран в етмоидния синус:
- телесната температура се повишава бързо и достига 38-39 градуса по Целзий (при бебетата може да достигне до 40 градуса);
- гнойният ексудат започва да се натрупва вътре в засегнатия синус, който много бързо запълва останалия лумен между клетките на етмоидната кост и изисква спешна евакуация, така че костната тъкан да не се възпали;
- симптоми на бактериална интоксикация на тялото растат, проявяват се под формата на силно главоболие, гадене, слабост, сънливост, тръпки и треска;
- пациентът се оплаква от нарастваща болка в носа и чувство за натиск върху орбитата;
- от носа, заедно с течащ нос, серозни или гнойни течност се освобождава (вече на 2-ри ден от развитието на ethmoiditis, освобождаване от отговорност придобива неприятен гнилост миризма);
- ъглите и долните части на клепачите са подути и възпалени, а лигавицата на белите на очите има червен оттенък.
В зависимост от това колко силна е имунната система на пациента, зависи от тежестта на проявата на етмоидален синузит.
Най-трудно е да издържите болестта деца, чиято възраст е по-млада от 3 години.
диагностика
Диагностичните мерки са насочени към идентифициране на инфекциозния патоген и локализиране на възпалителния процес. За да направите това, на пациента, който е кандидатствал за медицинска помощ на отоларингола, се предписват следните тестове и изследвания:
- Рентгенова снимка на етмоидна кост, която позволява да се определи дали носният синус е възпален, разположен точно в тази част на лицевия диск (местата на натрупване на гноен ексудат и тъкан, засегната от бактерии, се показват под формата на тъмни петна с различни форми и области на разпространение);
- Компютърна томография на черепа, показваща здравословното състояние на костната тъкан на всички органични тъкани, покриващи нейната повърхност;
- избор на намазка на лигавицата на носния канал и назален секрет (биологичният материал се изпраща в лабораторията за определяне на бактериалния или вирусен щам, който причинява остър възпалителен процес в тъканта на етмоида);
- кръв от пръста за определяне на нивата на кръвната захар, както и клетки, които играят ключова роля в образуването на имунния отговор в отговор на патогенната активност на микробите;
- урина, за да се установи колко тежко е възпалението в параназалните синуси.
Ако е необходимо, те могат допълнително да извършат пункцията на етмоидния синус с подбора на гнойна слуз директно от кухината на костния лабиринт. Процедурата е болезнена и се извършва под местна анестезия в операционната зала.
Лечение на етмоидит синузит
Ако пациентът е диагностициран с това заболяване, е изключително важно да не се забавя началото на терапевтичния процес, тъй като заболяването прогресира много бързо и съществува реална заплаха за тъканите, разположени в непосредствена близост до мястото на инфекциозно възпаление. За да се отървете от етмоидит, на пациента се предписва следната схема на лечение:
- въвеждане в организма на мощни антибактериални лекарства, чиито активни компоненти са ефективни срещу определен щам на патогенни микроорганизми (интрамускулни и интравенозни инжекции, таблетки);
- изплакване на носа с антисептични разтвори в отделение за болнична отоларингология;
- въвеждане на противовъзпалителни и антисептични капки в назалните канали;
- вземане на витаминни, минерални и имунно-укрепващи комплекси;
- Акупресура на повърхността на лицето за стимулиране на изтичането на гнойна течност от кухината на етмоидния синус;
- извършване на хирургична операция с пункция на етмоидния синус, поставяне на дренажен катетър, за да се принуди изтичането на гной от назофаринкса.
Лечението на етмоидалния синузит трябва да се извърши по един всеобхватен и възможно най-бърз начин, за да не се започне заболяването и след това да не се справят с вторичните прояви на болестта. Последните са много чести, тъй като бактериалната инфекция в затворена, влажна среда се развива бързо и засяга периферните тъкани.
Усложнения и последствия
Етмоидит се различава от другите форми на синузит, тъй като по-често от други видове заболяване води до различни видове усложнения. Най-честите неблагоприятни ефекти на заболяването са:
- загуба на мирис и вкус по отношение на храната;
- възпаление на костната тъкан на етмоидния лабиринт с по-нататъшен остеомиелит и необходимостта от операция за отстраняване на гнойната лицева кост;
- инфекция на очната ябълка и намалено качество на зрението;
- менингит с голямо увреждане на мозъчната кора, разположен в предния лоб;
- отслабване на имунната система и уязвимостта на тялото към повечето патогени;
- отравяне на кръвта и началото на смъртта.
Без изключение тези ефекти се считат за тежки и повечето от тях са необратими. Ето защо е важно да се лекува своевременно етмоидалния синузит и да не се започва преход към усложнена форма.
Етмоидит: симптоми и лечение
Етмоидит е остро или хронично възпаление на лигавицата на клетките на етмоидния лабиринт. Този лабиринт е един от параназалните синуси и е част от етмоидната кост, разположен в дълбините на черепа в основата на носа. Той може да се прояви като самостоятелно заболяване, но по-често е съпроводено с друг синузит - синузит, фронтален синузит, сфеноидит. Децата от предучилищна възраст по-често страдат от етмоидит, но могат да бъдат диагностицирани при новородени и възрастни пациенти. Ще говорим за това какво е това заболяване, защо се случва и как се проявява, както и за основните диагностични методи и принципи за лечение на етмоидит. Така че...
Етиология (причини) и механизъм на развитие на етмоидит
Основните причинители на това заболяване са вируси, които причиняват ARVI - грипна, параинфлуенца, аденовирусна и риновирусна инфекция, бактерии (главно от групата коки - стафило- и стрептококи), както и патогенни гъби. Случаи на така наречената смесена инфекция не са необичайни: когато няколко заразни агенти се идентифицират веднага в материал, взет от засегнатите клетки на етмоидалния лабиринт.
Етмоидит рядко се развива предимно - при деца от предучилищна, училищна и възрастна възраст, обикновено е усложнение от други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища: ринит, синузит и при новородени - на фона на вътрематочно, кожно или пъпно сепсис.
Инфекцията в етмоидния синус често се разпространява чрез хематогенен (с кръвен поток), по-рядко чрез контакт.
Фактори, предразполагащи към развитието на етмоидит са: t
- структурни особености на назофаринкса (прекалено тесни отвори на клетките на етмоидния лабиринт, тесен среден носов проход);
- аденоидна растителност;
- травматични увреждания на лицето (например фрактура на носа или изкривяване на носната преграда);
- алергични заболявания на назофаринкса (алергичен ринит, синузит);
- хронични инфекциозни процеси в назофаринкса (хроничен фарингит, ринит, синузит и др.);
- вродени и придобити имунодефицити.
Възпалителният процес от близките органи се простира до клетките на етмоидния лабиринт: при възпаление на максиларните и предните синуси, предимно се засягат предните, а при възпаление на лигавицата на клиновидния синус - задните клетки. Микроорганизми, удрящи лигавицата на клетките, умножават се и увреждат клетките му, проникват дълбоко в тъканите - има признаци на възпаление (лигавицата е подута, хиперемирана, лумените на клетките и техните отделителни канали са значително стеснени). Тези промени водят до нарушаване на изтичането на течност от етмоидния лабиринт, а при децата също допринасят за прехода на патологичния процес към костта с последващо унищожаване, което води до гнойни усложнения на етмоидит - абсцеси, фистули, емпием. Ако не се лекува, гнойът може да се разпространи в тъканта на орбитата или в черепната кухина, като причинява и животозастрашаващи усложнения.
Класификация на етмоидит
Както бе споменато по-горе, остър и хроничен етмоидит се отличават по естеството на курса.
В зависимост от морфологичните особености на заболяването и характера на секретите се определят следните видове:
- катарална;
- гнойна;
- оточна катарален;
- полиповидно.
Последните 2 вида са характерни за хроничната форма на заболяването.
В зависимост от страната на лезията, възпалението на лигавицата на клетките на етмоидния лабиринт може да бъде:
- ляво едностранно;
- надясно;
- двустранно.
Клинични признаци на етмоидит
Острата форма на заболяването възниква внезапно и се характеризира с изразени симптоми.
Един от симптомите на етмоидит е запушването на носа.
Възрастните пациенти се оплакват от интензивни главоболия с пресиращ характер с преобладаваща локализация в основата на носа и орбита, утежнени от накланянето на главата напред и надолу. В допълнение, пациентите са загрижени за затруднението на носовото дишане, чувството за запушване на носа, лигавиците, мукопоточните или гнойни назални секрети, намаляването на миризмата или пълното му отсъствие. В допълнение към местните симптоми, пациентите отбелязват признаци на обща интоксикация на тялото: повишаване на телесната температура до субфебрилитет, рядко фебрилна, численост, обща слабост, намалена производителност, лош апетит и сън.
При възрастни пациенти с намален имунитет и при педиатрични пациенти, част от костта може да бъде разрушена от гнойни маси и да проникне в тъканта на орбитата. Прояви на това са хиперемия и подуване на вътрешния ъгъл на окото, медиалната част на горните и долните клепачи, отклонението на очната ябълка навън, изпъкването му (екзофталмос), болката по време на движение на очите, намалената острота на зрението.
При новородените етмоидит е значително по-тежък, отколкото при други пациенти. Заболяването започва с рязко покачване на температурата до фебрилни числа. Детето е неспокоен, отказва да яде, не усвоява изядената храна - появяват се повръщане и регургитация. В случай на ненавременна помощ се развиват признаци на дехидратация и невротоксикоза. Освен това има и ярки симптоми на очите: клепачите са хиперемични или синкави, остро набъбнали, инфилтрирани; очите, плътно затворени; очната ябълка е неподвижна, изпъкнала.
Хроничният етмоидит се развива при преждевременно и неадекватно лечение на острата форма на заболяването, с чести инфекции на горните дихателни пътища, както и на фона на намаляване на имунния статус на организма.
Хроничният етмоидит по правило протича латентно, редувайки периоди на обостряне и ремисия. По време на периода на обостряне, пациентът може да се оплаче:
- чувство на тежест или умерена интензивна болка в корените на носа и носния мост, влошава се, когато главата е наклонена напред и надолу;
- обилно лигавично или мукопурулентно отделяне от носа;
- намалено обоняние;
- подуване на горния клепач и изместване на очната ябълка напред;
- болезненост на медиалния ъгъл на окото и в зоната на корена на носа;
- симптоми на интоксикация: треска до субфебрилни числа, летаргия, слабост, умора.
Какво разклаща симптомите на интоксикация, те не напускат пациента, дори и в периода на ремисия на заболяването. В допълнение, тези симптоми постепенно се влошават, стават по-изразени и в някои случаи значително намаляват качеството на живот. Друга ремисия се характеризира с неинтензивни болки от несигурна локализация, оскъдно отделяне на серозно-гноен или гноен характер и нарушено обоняние с различна степен.
Усложнения на етмоидит
Когато гнойните маси се разпространят в близките органи, могат да се развият следните усложнения:
- ако очите са повредени, абсорбцията на ретробулбар, емпиема или целулит на орбитата;
- с увреждане на вътречерепните структури - арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана на мозъка), менингит (възпаление на пиа матер), абсцес на мозъка.
Диагностика на етмоидит
Специалистът по оториноларинголог ще може да диагностицира това заболяване. Предварителната диагноза се установява въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването (при какви условия е възникнала) и живота (наличието на съпътстваща патология, засягаща имунния статус на организма), резултатите от физическия преглед.
При външен преглед лекарят може да открие инфилтрация и подуване на медиалния (вътрешен) ъгъл на окото, горните и долните клепачи.
При провеждане на предна риноскопия (изследване на носната кухина) се забелязват хиперемия и подуване на лигавицата на средната калциева и изтичането на мукопурулентен характер отдолу.
Палпация в областта на корена на носа и медиалния ъгъл на окото, пациентът ще забележи умерена болка.
Изследването на носната кухина с помощта на ендоскоп ви позволява да определите надеждно състоянието на лигавицата на изходната област на клетките на етмоидалния лабиринт и да определите източника на гнойни маси - предните или задните клетки. При хроничен етмоидит, този метод на изследване може да определи полипозни израстъци с различна големина около отточните отвори на клетките на етмоидния лабиринт.
Решаващо значение при диагностицирането на етмоидит има рентгеновото изследване на параназалните синуси - изображението ще определи затъмнението в областта на етмоидните клетки. Също така изключително информативен в този случай ще бъде компютърна томография.
Диференциална диагностика на етмоидит
Основните заболявания, с които трябва да се диференцира етмоидит, са периостит на носните кости, остеомиелит на горната челюст и дакриоцистит.
Периоститът на носните кости е възпаление на периоста или периоста, в резултат на нараняване или като усложнение на инфекциозно заболяване. Симптомите на това заболяване са деформация на външния нос, интензивна болка, рязко влошаване от палпационно изследване.
Остеомиелит на горната челюст е заболяване, често диагностицирано при малки деца. Проявява се с подуване и инфилтрация на меките тъкани на лицето в алвеоларния процес на горната челюст и подуване на долния клепач. Липсва зачервяване на клепачите и тъканите над горната челюст.
Дакриоциститът е възпаление на слъзната торбичка, разположено между моста на носа и вътрешния ъгъл на клепачите, в резултат на нарушение на проходимостта на носния канал. Това заболяване се диагностицира при възрастни и деца. Характерни за него симптоми са палпаторно болезнено изпъкване на закръглена форма в областта на вътрешния ръб на долния клепач, невъзможност за разкъсване на засегнатата страна, както и подуване и зачервяване на меките тъкани в медиалния ъгъл на окото.
Лечение на етмоидит
За да се отървете напълно от етмоидит и да се избегне развитието на усложнения от заболяването, е необходимо да се започне цялостно лечение веднага след поставянето на диагнозата.
Принципите на остра и обостряща терапия на хроничен етмоидит са сходни.
На първо място е необходимо да се възстанови изтичането на флуид от решетъчния лабиринт и да се нормализира обменът на въздух в неговите клетки. За това е необходимо да се намали отокът на лигавицата, който се постига чрез използване на вазоконстрикторни капки за нос (Ксилометазолин, Оксиметазолин), специални комбинирани лекарства (полимиксин с фенилефрин, Ринофлуимуцил), памучно-марлеви турунди, накиснати с разтвор на адреналин, поставени в носната кухина на засегнатата страна. За целта трябва да се предписват и антихистамини - цетрин, алерон, ериус и др.
Ако бактериалната природа на заболяването е доказана, тогава е показано прилагането на инжектирани форми на антибиотици. Препоръчително е да се избере лекарство на базата на чувствителността на патогена към него, но ако последното не е надеждно определено, тогава използвайте широкоспектърни антибиотици - Augmentin, Zinnat, Cefix и др.
В допълнение, на пациента се показва измиване на разтвори на антибактериални вещества на параназалните синуси. Тази процедура се извършва най-добре с помощта на специално устройство - YAMIK sinus catheter. По време на процедурата възпалителната течност се изсмуква от клетките и се обработва от лекарственото вещество. Промиването се извършва, докато мътна течност от синуса се замени с прозрачна.
Ако заболяването е придружено от силна болка, се използват нестероидни противовъзпалителни средства - на базата на парацетолол (Panadol, Cefecon) и ибупрофен (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Те също нормализират температурата и намаляват възпалението.
За да се подобри имунния статус на организма, като цяло е показано приложението на витаминно-минерални комплекси (Duovit, Multitabs, Vitrum и др.) И имуномодулиращи лекарства (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl и др.).
Когато възпалението започне да изчезва, можете да добавите физическа терапия към основното лечение. Могат да се използват следните методи:
- антибиотична електрофореза;
- фонофореза с хидрокортизон;
- UHF в областта на синусите;
- хелий-неонов лазер на лигавицата на носната кухина.
При липса на ефекта на консервативна терапия, както и на развитието на различни усложнения на заболяването, се налага хирургична намеса. Най-често се използват ендоскопски методи: гъвкав ендоскоп прониква в кухината на етмоидната кост през носния проход и под визуален контрол извършва всички необходими манипулации там. След операции, извършени с тази техника, пациентите се възстановяват бързо и в постоперативния период имат по-малко гнойни усложнения.
По-рядко, в тежки случаи, използвайте отворен достъп до решетъчния лабиринт.
При хроничен етмоидит хирургичното лечение е много по-често. Това се дължи на необходимостта от премахване на причините, довели до хронизация на процеса или до влошаване на хода на заболяването. В този случай може да се извърши септопластика, полипотомия, частична резекция на хиперпластичните срезове на средната или долната назална конха и др., Които често се извършват с ендоскопи чрез ендоназален достъп.
Профилактика на етмоидит
Тъй като етмоидит е заболяване, причинено от голямо разнообразие от микроорганизми, няма мерки за неговата специфична превенция. За да се предотврати развитието на етмоидит, е необходимо да се предотврати появата на заболявания, които могат да го провокират, или, ако заболяването вече се е развило, да започне своевременно подходящо лечение.
В допълнение, имунната система трябва да се поддържа чрез периодичен прием на витаминно-минерални комплекси и имуномодулиращи средства, особено в есенно-зимния период.
Прогноза за етмоидит
В повечето случаи на остър етмоидит, при своевременно диагностициране и рационално лечение, заболяването изчезва без следа - човекът се възстановява напълно.
Прогнозата за етмоидит е по-малко окуражаваща. Пълното възстановяване е почти невъзможно; възможно е само въвеждането на болестта в стадия на стабилна ремисия, след което подлежи на комплексно лечение и профилактика на заболявания, които причиняват влошаване на възпалителния процес в етмоидалния лабиринт.
Видове етмоидит, неговите симптоми и методи на лечение при деца
??Децата поради факта, че все още не са развили имунна система, много често страдат от респираторни заболявания. Ако не започнете своевременно лечение и започнете заболяването, могат да се развият сериозни усложнения. Една от тях е етмоидит. Разгледайте подробно симптомите на заболяването и какво лечение за децата би било подходящо.
Какво е етмоидит
Какво е това?
Етмоидит - заболяване, при което има възпаление на етмоидния лабиринт (синусите се намират в близост до носа - околоносови). В случай на продължителна студ има опасност от тази патология. Какво да правите и как да се лекува болестта ще подкани лекаря след преглед на пациента.
- тежък хрема;
- светъл или жълт разряд;
- липса на миризма;
- болка в носа;
- има подуване на лигавицата на носа, вътрешните ъгли на очите, които болят при докосване;
- треска;
- слабост, неразположение;
- загуба на апетит.
Има интоксикация, срещу която бебетата показват признаци на диария и повръщане.
Назален секрет
Заболяването е остро и хронично. Обикновено при деца се диагностицира остър етмоидален синузит. При възрастни синузит и фронтит се срещат по-често от етмоидит и сфеноидит.
??Често, антит се бърка с максиларния етмоидит, каква е разликата? Първата патология е процесът на възпаление на максиларните синуси, а вторият се характеризира с възпалителен процес, преминал към другите параназални синуси (етмоидната лигавица).
Етмоидит и сфеноидит могат да възникнат едновременно. Във всеки случай, сфеноидният или етмоидният синузит се лекува по подобна схема.
Причини за поява на етмоидит
Етмоидит при дете може да се дължи на:
- инфекция в параназалния синус;
- грип, морбили, остри респираторни инфекции или ТОРС, което доведе до усложнения;
- стрептококи, стафилококи.
?Понякога причината е в травмата на носа.
Принос към появата на тази патология:
- стеснени носни проходи;
- крива дял;
- аденоиди;
- хроничен ринит, артрит;
- алергичен ринит;
- продължително и неправилно използване на лекарства;
- нерационално лечение на УНГ заболявания;
- хипотермия;
- слаба имунна система;
- бери-бери;
- мръсен въздух;
- наличието на чужди тела в носните проходи.
Диагностика на етмоидит
Ако педиатърът след прегледа заподозре левия или десния етмоидит, той ще го изпрати на отоларинголог за консултация. Същият един от тях ще прегледа пациента с помощта на специални инструменти и ще даде указания за по-нататъшни лабораторни и други изследвания.
Какви тестове трябва да се направят, за да се каже по-точно дали детето има етмоидит или не? Необходима е пълна кръвна картина и бакозев слуз от носната кухина.
След преминаване на тестовете трябва да преминете:
- Рентгенография на параназалните синуси. Картината ще покаже кои клетки са повредени и къде има възпаление.
- Изследване с ендоскоп. По този начин можете внимателно да огледате целия лабиринт на решетката и да видите дали има някакви образувания там.
- КТ (компютърна томография) е в състояние да открие болестта на ранен етап.
- МРТ (магнитно-резонансна терапия) се предписва на млади пациенти, тъй като е невъзможно да се правят други изследователски методи, това е най-безвредно.
Само след пълна диагноза може да се назначи правилното лечение.
Видове етмоидит
За терапия даде положителен резултат, трябва да разберете вида на патологията.
??Ако говорим за естеството на хода на заболяването, тогава има остър етмоидит и хроничен етмоиден синузит.
Ако погледнете локализацията на патологията, т.е. левицата, десния и двустранния етмоидит. Това, което последното означава, е ясно, в този случай и двете клетки страдат.
Има и няколко форми на патология:
- Катарален етмоидит. Вирусна етиология. В същото време има силно разкъсване. Човек се чувства главоболие, слабост, гадене и световъртеж. Очите почервеняха. Зоната на носа и ъглите на очите набъбват. Миризмите изобщо не се усещат.
- Гнойна етмоидит. Най-сложната форма. Наблюдава се повишаване на телесната температура (до 40 градуса), силна болка в носа, очите, близо до челото и зъбите. Поток от сълзи, ясни признаци на интоксикация.
- Полипозен етмоидит. Тя се явява като усложнение след дълъг ринит. В същото време, отокът на лигавицата е дълъг и се отнася до етмоидната кост. Полипите започват да се развиват в клетките. Те затварят всички пропуски. Заболяването е хронично. Симптомите могат след това да избледняват, след което да се появят отново (обикновено при хипотермия и остри респираторни инфекции).
- Хиперпластичен етмоидит. Възпалителният процес, който се развива след синузит, ринит или синузит.
Ако говорим за етиологията на етмоидит, тогава има следните видове заболяване:
- вирусен;
- алергичен;
- гъбички;
- медикаменти;
- смесена;
- бактериална;
- травматично.
Лечение на етмоидит при деца
Етмоидит при деца може да бъде излекуван чрез лекарствена терапия, хирургично и дори с помощта на народни методи. В някои случаи е необходимо да се прилагат два метода едновременно. Определете тактиката може само лекар.
?Консервативно лечение
Ако лекарят смята, че лекарствената терапия ще даде положителен резултат, тогава ще бъде необходимо да се предпишат антибиотици. Какво лекарство ще бъде изписано се определя от специалиста, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето, възрастта и вида на патогена. Популярните лекарства са под формата на:
Ако дишането през носа е трудно, тогава вазоконстрикторните средства ще бъдат подходящи. Използването на същите капки е забранено за дълго време (за възрастни не повече от 7 дни, за деца не по-дълги от 4 дни), тъй като може да се появят пристрастяване и странични ефекти.
Също така симптоматичното лечение се предписва под формата на:
- антипиретични;
- анестетици;
- противовъзпалително.
Това могат да бъдат ибупрофен, парацетамол, нурофен и др.
Овлажняващи капки Aqualore
Той също така ще улесни дишането и ще облекчи възпалението при вдишване на етмоидит. За да направите това, използвайте отвари от билки, както и физиологичен разтвор. Препоръчително е да се мият синусите. Тук можете да вземете:
- натриев хлорид;
- Akvalor;
- отвара от лайка;
- Akvamaris.
??Ако детето има само симптоми на етмоидит, тогава можете да използвате хомеопатичното лекарство Lymphomyosot. Този инструмент се използва дълго време.
Децата се изпращат до:
- магнитна терапия;
- електрофореза;
- ултравиолетово облъчване на синусите.
Ако етомидит при деца е остър, препоръчва се да бъде хоспитализиран.
Същото се отнася и за новородените. В болницата детето ще бъде инжектирано интравенозно с антибактериални лекарства. Ако в синусите има много гной, можете да използвате електрическа смукателна уредба, за да ги почистите.
?Радикални методи
Ако случаят е тежък или лекарствената терапия не даде положителен резултат, се предписва хирургично лечение на етмоидит. Специалистът отваря етмоидната кост (нарязва се вътре в носа или отвън). След това провежда:
- канализация;
- промиване;
- екстракция на гной;
- отстраняване на цялата заразена тъкан.
Освен това, елиминирането на двустранния етмоидит се извършва с помощта на ендоскопски операции. След предписване на антибиотик или специален дренаж.
??Традиционна медицина?
Не може да се излекува риноемтоидит при деца само народни средства. Ако игнорирате препоръките на лекаря, може да има сериозни усложнения. Всички от следните методи могат да допълнят само основната терапия, която специалистът е предписал. В допълнение, всички действия трябва да бъдат съгласувани с лекаря.
Какво ще има положителен терапевтичен ефект, ако детето има гамиротомидит или етмоидит?
- Вдишване с ментол. За да направите процедурата, вземете сух ментол. Напълнете я с гореща вода и разбъркайте, за да разтворите всичко. След като бебето трябва да вдишва изпаренията с носа и издишайте с устата. Продължителността на процедурата от 5 до 10 минути.
- Ако детето все още е твърде малко и не може да вдишва, вземете масло от ментол и разтрийте с него крилата на носа. Може също да се капе в синусите. Можете да замените ментоловото масло с евкалиптово или еленово масло.
- Инхалиране на копър. Той трябва да приготви силен бульон и да диша над парата за около десет минути.
- Измиване на носа с разтвор на мед и сок от лук. Компонентите се смесват 1: 1. След настоявайте 2-3 часа. Полученият продукт се измива носа 4-5 пъти на ден.
- Капки от лечебни билки. Направете жълт кантарион, лайка, дъбова кора и градински чай. Можете да капе 5-8 пъти на ден, 2-3 капки.
- Солените разтвори ще облекчат подуването и спазмите. Разрешено е да се използва фармацевтичен натриев хлорид или да се приготви сами (1 ч.л. сол на 500 мл вода).
- Бяла лилия. От корена на цветето се прави тинктура. Получената тинктура трябва да капе носа на 1-ва капка два пъти на ден.
- Синус измиване със състав на сода, масло от чаено дърво и сол. Вземете една чаена лъжичка трапезна сол, добавете сода на върха на ножа и три капки масло от чаено дърво. Промийте носа три пъти на ден.
- Лайка и други противовъзпалителни билки. Отварите от растения могат да бъдат измити синусите няколко пъти на ден. Това ще облекчи подуването и ще допринесе за бързото възстановяване. В допълнение към лайка, градински чай, жълт кантарион и дъбова кора са подходящи.
- Промиване с хролофилипт се препоръчва и при етмоидит. За да направите това, разредете 5 ml от лекарството в 500 ml вода.
- Инхалации на основата на дафинов лист. 8-10 листа се наливат с вода и се поставят на бавен огън. След кипене, отварата се изважда от печката и позволява на детето да диша по двойки. Продължителността на процедурата е пет минути.
- Инхалация с чесън-оцетна киселина. През чесъна преминава една средна глава на чесън.
- Смесва се с 80 мл ябълков оцет и 150 мл гореща вода. Трябва да дишате над двойки за една четвърт час три пъти на ден.
- Назални капки от сок от цикламен цвете. Това растение много добре помага при различни синузити. Вземете клубена, измийте го и я отрежете. Стиснете сока. Разрежда се с вода в съотношение 1: 4. Изпълнете носа преди лягане. Във всеки носов пасаж 2 капки. След това се препоръчва да масажирате носа и да положите детето на гърба си за 10-20 минути. След това време ще започнат тежки изхвърляния, те трябва да бъдат издухани, както са получени.
- Каланхое. За да имате активно отделяне на гной, можете да капете носа със сок каланхое. Листата се откъсват и се поставят в хладилника в продължение на три дни. След това те търкат на груби ренде и изстискайте сока. Получената суровина се разрежда с вода в равни пропорции. Две капки се капят във всяка ноздра два пъти на ден.
- Сок от черна ряпа. Изстискайте сока и, без да разреждате, капнете три капки четири пъти на ден.
Използването на няколко рецепти едновременно не се препоръчва. Преди употреба се уверете, че детето не е алергично към съществуващия компонент.
??предотвратяване
Заболяването може да възникне по различни причини, следователно, за да се предупреди етмоидит, си струва:
- укрепване на имунната система;
- използвайте повече фибри, възможно е да пиете витаминни комплекси;
- ядат правилно и ефективно;
- упражнения и упражнения;
- закалено;
- своевременно лечение на всички респираторни заболявания;
- не прекалявайте;
- да се направи мокро почистване в апартамента два пъти седмично;
- не употребявайте наркотици без лекарски контрол;
- следете малките деца, почистете всички малки предмети, които могат да попаднат в носа.
??Ако следвате всички горепосочени правила, можете да се предпазите не само от етмоидит, но и от други болести.
??усложнения
- абсцеси на мозъка и орбити;
- интракраниален менингит;
- тромбофлебит на вените на главата.
Ако в случай на усложнения на детето, да не бъде хоспитализиран своевременно и да не започне лечение, това може да бъде фатално.
??Ако бебето има хронична форма на етмоидит, тогава е възможно и развитие:
- възпаление на костите;
- пародонтит;
- различни лезии на очни гърла (флегмона, емпиема и др.);
- арахноидит.
Ако септумът между клетките се срине, инфекцията може да се разпространи към други органи.
??За да се избегнат усложнения, трябва незабавно да се лекува етмоидит. Само отоларинголог след изследване, събиране на анамнеза и получаване на диагностични резултати ще може да избере правилното лечение.
Симптоми и лечение на етмоидит
Етмоидален синузит е възпаление на клетките на етмоидния лабиринт. По отношение на честотата на разпространение, тази патология се нарежда на второ място след синузита. Нека разгледаме основните фактори, които провокират развитието на болестта. Ще разгледаме отделно и описанието на характерните симптоми, диагностичните методи и основните схеми на лечение. Помислете и за някои рецепти на традиционната медицина, които имат добра ефективност.
причини
Остър етмоидит, като правило, е усложнение от ринит, респираторни инфекции, грип. Въпреки това, не всички хора след остри респираторни инфекции имат признаци на синузит. При развитието на болестта важна роля се отдава на наличието на предразполагащи фактори. А именно:
- тесен среден носов проход;
- крива назална преграда;
- аденоидна растителност;
- анатомични особености на местоположението на фистулите на решетъчния синус.
Хроничният етмоидит възниква в резултат на нелекуван или не диагностициран остър процес. Развитието на болестта се насърчава и от чести инфекциозни заболявания, които намаляват състоянието на общ и местен имунитет.
Всичко това създава неблагоприятни условия, при които дори лекото подуване на лигавицата значително влошава дренирането. Анатомичната и топографска близост на екскреторните отвори спомага за появата на комбиниран синузит. Често има патологии като фронтоеммоид, гаиморотмоидит.
клиника
Остър етмоидит се проявява с характерни симптоми, които включват както местни, така и общи признаци.
- Повишена телесна температура.
- Главоболие в областта на носа, орбитата с локализация на страната на възпалението - с едностранно патологичен процес. Двустранният етмоидит се характеризира със симетрия на лезията.
- Слабост.
- Намален апетит.
Местните симптоми на етмоидит са подобни на проявите, наблюдавани при други синузити. По правило пациентите се оплакват от:
- затруднено носово дишане;
- назална конгестия;
- лигавичен или мукопурулентен назален секрет;
- нарушение на миризмата.
Хроничният етомидит често е асимптоматичен. Тежки симптоми, наблюдавани по време на обостряне на възпалителния процес.
диагностика
Диагнозата „етмоиден синузит” се основава на събирането на характерни оплаквания, анамнеза и резултатите от допълнително изследване.
При предната риноскопия лекарите определят следните признаци, характерни за остро възпаление:
- Слизестата мембрана в зоната на средната обвивка на носа е едематозна, хиперемична.
- Екскрецията на ексудат е възможна по два начина. При етмоидния синузит (в случай на участие на предните клетки в процеса), оттокът от мукопурулентни секрети се появява под средната черупка. С поражението на задните клетки, ексудатът се освобождава от зоната на обонятелната пропаст.
Ако пациентът има хроничен етмоидит, с предна риноскопия е възможно да се установи:
- Хиперплазия на лигавицата в зоната на средния ход.
- Полипозна дегенерация (полипите могат дори да запушат носната кухина, полипозния етмоидит).
- Гнойни или муко-гнойни секрети.
- Двустранният етмоидит се характеризира със симетрия на лезията.
За подобряване на прегледа на риноскопията предхожда етапа на анемизацията (вазоконстриктивни капки облекчават оток).
Ендоскопското изследване помага за диференциране на етмоидния синузит от други заболявания, по време на които е възможно да се изследва:
- Състоянието на анастомозата на етмоидния синус с носната кухина.
- Точната локализация на възпалителния процес: предните или задните клетки.
- Характерът се отделя. Катаралният етмоидит се характеризира с наличието на мукозни секрети. С гнойно възпаление, гнойно-лигавичен ексудат.
Остър етмоидит, както и хроничен, може да се определи при КТ. На рентгеновата снимка ще бъдат видими затъмнения в областта на етмоидните синуси.
Значението на риноскопията, ендоскопията, компютърната томография е много високо, тъй като тези методи са основните както при диагностицирането на етмоидален синузит, така и при определяне на формата на заболяването (гноен етмоидит или серозен). Всъщност топографията на етмоидните синуси не позволява диагностична пункция.
Лечение на остро възпаление
Само един отоларинголог знае как да лекува етмоидит. Кои групи лекарства се предписват за целите на противовъзпалителна терапия зависи от състоянието на пациента. В допълнение, има случаи, при които е показана хирургична намеса.
Така че, лечението на остър етмоидит при липса на усложнения се извършва консервативно. Локално предписани вазоконстрикторни капки за облекчаване на оток на тъканите. Но Turunds импрегнирани с разтвор на адреналин имат най-добра ефективност. Те се поставят в средния носов проход.
Режимът на лечение включва също: t
- Комбинирани агенти под формата на ендоназални спрейове, съдържащи антибиотици, секретолитици, обезболяващи (Isofra, Rinofluimucil).
- Физиотерапевтични дейности (терапевтичен лазер, UHF).
- Остър етмоидит е показание за използване на синусов катетър, който се използва за аспириране на съдържанието на синусите и прилагане на разтвори на основата на лекарства.
- Антибиотична терапия, която се провежда чрез употребата на лекарства като Augmentin, Klacid.
- Десенсибилизация (кларитин).
- Цел на муколитиците.
- Симптоматично лечение (антипиретични лекарства).
В случай на развитие на усложнения (субпериостален абсцес, емпием, целулитен целулит на орбитата), се налага хирургична интервенция. Заедно с отварянето на етмоидния лабиринт (използва се ендоназален достъп) се отваря флегмона на орбитата или абсцес на клепача (използва се външен или ендоназален достъп).
Лечение на хронично възпаление
Лечението на хроничен етмоидит при липса на усложнения се извършва консервативно. Разгледайте основните компоненти на режима на лечение:
- Антибиотици.
- Вазоконстриктивни капки (за облекчаване на отока, подобряване на изтичането). Могат да се използват и спрейове (Galazolin, Sanorin).
- Комбинирани лекарства: антибиотик + вазоконстриктор + аналгетик (Isofra, Bioparox).
- Физиотерапевтични процедури. UHF до 7 сеанса (при липса на полипи), ендоназална калциев хлоридна електрофореза, хидрокортизонова фонофореза (до 10 пъти).
Ако нежно лечение не доведе до желания ефект, използвайте следните хирургически техники:
- септопластика;
- polipotomiya;
- частично или пълно отваряне на синуса с частично изрязване на хиперпластичните срезове (при пациенти с диагноза “хиперпластичен етмоидит”).
Също така, пациентите след операцията полипотомия често се повтарят. Ето защо постоперативната терапия често включва използването на кортикостероиди (Aldetsin, Fliksonaze).
Ефективността на етмоидотомията, полипотомията се увеличава значително поради използването на микроскопи и твърди ендоскопи, в които можете да регулирате ъгъла на гледане. Така, ендоназалната хирургия с ендоскопски контрол позволява качествено дезинфекциране на патологичния фокус, докато вероятността от усложнения е много по-ниска.
Народна медицина
Лечение на етмоидит народни средства може да се извършва с вливане на носа, инхалации, миене, компреси, масаж.
- Миещият разтвор се приготвя по следния начин: смесва се с сок от лук (1: 1), оставя се за 3 часа, измива се носа.
- За вдишване използвайте отвара от копър или елхово масло. По време на тази процедура трябва активно да дишате през носа.
- Настойки от хиперикум, градински чай, лайка - добър противовъзпалителен агент, който е подходящ за инстилации.
- Етмоидален синузит у дома може да се лекува със солен компрес. За да направите това, каменната сол се запържва в скарата, поставя се в торбичка за тъкани, приложена към възпалената област.
- Китайската традиционна медицина като терапевтично събитие предлага провеждане на акупресура.
Важно е да се помни, че целесъобразността на употребата на рецепти за традиционна медицина може да бъде определена само от лекуващия лекар. Никога не се лекувайте! В крайна сметка, неправилното използване на затоплящите компреси може да предизвика прехода на серозно възпаление в гнойно. Това увеличава риска от развитие на целулит на орбитата, абсцес и дори менингит.