Изкривяването на носната преграда може да предизвика редица последствия: затруднено дишане, хъркане по време на сън, хронични простуди. Ако възникне такъв проблем, то трябва да бъде третиран своевременно. Има няколко начина за справяне с болестта. По принцип корекцията на носната преграда се извършва чрез хирургични методи. Но преди да се говори за по-решителни мерки, е необходимо да се разбере защо възниква този проблем и дали има възможност да се справи с него без операция.
На медицински език операцията за коригиране на носната преграда се нарича септопластика. Много хора смятат, че подобна процедура е доста безобидна, но това мнение е погрешно. Както всяка хирургична процедура, септопластиката може да има редица негативни последици. Въпреки това, за коригиране на изкривяването на носната преграда без септопластика не е възможно.
Признаци на изкривяване на носната преграда
За да се разбере, че човек има извит носната преграда, може да се направи у дома и абсолютно всеки може да го направи. Между другото, много хора дори не осъзнават, че имат подобен проблем.
Наличието на деформация на преградата на носа дава следните признаци:
- Gnasaviy глас, хъркане през нощта. Ако човек има извита преграда, дишането му става шумно, но през нощта можете да чуете хъркане от него. Ако слушате внимателно звука на гласа, можете да видите, че тя е станала по-назална, пациентът казва "в носа".
- Затруднено дишане от едната страна. Можете да проверите сами, като дишате последователно всяка ноздра, докато затваряте една от тях. Ако при затварянето на една от ноздрите дишането стане трудно, то това е ясен знак, че има кривина, макар и лека. Между другото, обикновено с този метод на дишане човек не чувства болка или някакъв друг дискомфорт, но това не означава, че няма проблем.
- Чести настинки. Необходимо е да се анализира състоянието ви не е предмет на няколко, често има настинки, придружени от настинка. Ако това се случва често, а самият ринит вече се е превърнал в хроничен, т.е. има основание да се мисли за кривината на преградата.
- Намаляване на обонянието. Когато има такъв проблем, тогава чувството за миризма на пациента е значително намалено и всичко се дължи на факта, че въздушният поток не минава добре през извитата стена. Ето защо, ако пациентът започна да различава миризмите лошо, то това е важна причина да се потърси помощ от лекар.
Често причината за кривата преграда могат да бъдат механични наранявания, получени по време на злополука или други инциденти. След това е наложително да се консултирате с лекар, за да проверите състоянието на носната преграда. Особено това трябва да се направи, ако пациентът е в болка в тази област.
Тук можете да научите повече за причините за изкривяването на носната преграда.
Нехирургично лечение
Не всеки може да вземе решение за операция със светло сърце. Ето защо много пациенти се чудят дали е възможно да се излекува изкривяването на носната преграда без операция. Отговорът на този въпрос е отрицателен.
Има лечения, които могат да донесат само временно облекчение, те включват:
- капки за нос, които са в състояние да свиват кръвоносните съдове;
- спрейове със същия ефект;
- антибиотици в капки и таблетки;
- агенти, които намаляват алергиите;
- изплакване на носа с морска вода.
В кои случаи е препоръчително да се извърши операцията?
Показанието за операция не е изкривяването на самия нос. Ако е налице, но не причинява на човек никакви здравословни проблеми, тогава е напълно възможно да се живее с нея без операция.
Има случаи, когато е необходимо да се прибягва до помощта на хирурзи. Операцията трябва да се извърши, когато кривината е много повече проблеми, отколкото може да бъде от операцията.
Показания за операция:
- назална конгестия, при която въздухът не преминава през носните проходи;
- изразен дискомфорт в органа;
- деформирана преграда засяга тригеминалния нерв, който може да бъде изпълнен с развитие на мигрена или недостиг на въздух;
- хроничен ринит или синузит;
- силното хъркане на болен човек пречи на нормалното съществуване на други членове на семейството;
- чести кръвотечения от носа;
- кислородно гладуване;
- висока умора.
Септопластиката на носната преграда е разрешена само за тези пациенти, чиято възраст е достигнала пълнолетие. До този период операцията се счита за безполезна, тъй като хрущялният скелет все още не е напълно оформен.
След тази възраст хирургията се предписва само по медицински причини. Някои деца в училищна възраст обаче извършват такава операция, ако имат много висока степен на умора.
Прочетете повече за противопоказанията за септопластика тук.
Как действа операцията за коригиране на носната преграда?
Хората, които планират да вземат решение за намесата на хирурзите, се интересуват най-много от въпроса как извършват операцията за коригиране на носната преграда и каква е тя.
В момента септопластиката се извършва по следните методи:
- лазер;
- ендоскопия;
- радио вълни;
- Блокада.
В настоящия етап на развитие на медицинската наука операцията за коригиране на носната преграда може да се извърши почти безболезнено и без сериозна хирургическа намеса.
Лазерно подравняване на носната преграда
Такава операция се извършва с помощта на лазерен скалпел. Същността на интервенцията е следната:
- Хирургът насочва лазерния лъч към проблемната област в носната кухина. В резултат на това въздействие хрущялната тъкан се нагрява и става мека.
- Лекарят не е трудно да коригира омекотената тъкан и да подравни септума.
Предимствата на лазерния метод за корекция на носната преграда:
- Ниска загуба на кръв и ниска травма. Операцията се извършва само под местна анестезия и има ниска инвазивност. В този случай загубата на кръв е минимална или напълно липсва.
- Минимален риск от усложнения. Лазерният лъч има антибактериални свойства, т.е. инфекцията с каквато и да е инфекция по време на операцията е напълно изключена. Поради тази функция, периодът на рехабилитация е по-лесен.
- Този вид интервенция не изисква хоспитализация на пациента. Една операция за коригиране на носната преграда отнема около 30 минути, а след нейното прилагане клиентът може да отиде в почивка.
Въпреки това, лазерната корекция на носната преграда не е показана на всички. Ако се огъва не само хрущялната тъкан, но и костната тъкан, се изисква по-сериозна хирургична намеса. В този случай, има смисъл да се прибегне до ендоскопска корекция на носната преграда.
Тук можете да намерите пълен списък на противопоказанията, както и да откриете възможните разходи за лазерна корекция.
Ендоскопска септопластика
При този вид интервенция в ноздрите на пациента се вкарва ендоскоп - гъвкава тръба, чийто край е снабден с микрокамера и осветително устройство. Хирургът с помощта на специални инструменти коригира преградата директно в носната кухина, премахвайки деформираните участъци от хрущялната тъкан.
Корекцията включва отстраняване само на онези части от носната преграда, които не позволяват да бъде сравнително равномерно. Понякога има случаи, най-често причинени от сериозни механични наранявания, когато трябва да отстраните значителна част от хрущяла.
Ходът на операцията се контролира визуално чрез ендоскопско оборудване, което води до ниска инвазивност, въпреки голямата загуба на кръв. На вътрешната обвивка на носа се правят орязвания, така че никой не би предположил, че човекът прави корекция на носа, тъй като няма да има белези по лицето му.
Общата продължителност на ендоскопската септопластика отнема около час. Можете да го правите както под местна, така и под обща анестезия. Изборът на неговия тип зависи от това колко сериозно е повреденият дял и колко сериозна е намесата.
След операцията в носа се вкарват тампони или специални силиконови тръби - шини. В някои случаи носът на пациента е фиксиран. Рехабилитационният период отнема няколко дни, през които сестрите измиват пациента и отстраняват коричките от носа.
Какви други ендоскопски операции в носната кухина се извършват от хирурзи можете да намерите тук.
Радиовълнова корекция на носа
Тази процедура в своя принцип на въздействие върху човешкото тяло е много подобна на лазера. Радиовълните с висока честота също имат щадящ ефект върху тъканта, кървенето по време на операцията напълно отсъства.
Характеристики на радиоволна септопластика:
- За разлика от нормалния скалпел, радиовълновия лъч не разкъсва тъканта, а буквално изпарява клетките си по линията на разреза. Резултатът е едновременно запечатване на капилярите и мощна дезинфекция на оперираната зона, което елиминира риска от попадане на бактерии в раната.
- Тази манипулация няма ефект върху близките тъкани.
- Поради факта, че радио вълновия скалпел оставя зад себе си идеално гладки ръбове на нарязаната тъкан, заздравяването се извършва доста бързо през периода на рехабилитация.
Метод за ултразвукова корекция
Операцията се извършва с ултразвуков нож под местна упойка и отнема около 40 минути. В същото време, кръвта се разпределя минимално, така че рехабилитационният период е доста кратък. С тази операция можете да се отървете от различни нередности на носната преграда, които причиняват проблеми с дишането.
Възможни усложнения
Както при всяка операция, септопластиката, ако се извърши неправилно, може да доведе до някои от опасните последствия, сред които се наблюдават:
- Хематоми. Тя се появява под формата на незначителни натъртвания по кожата, но може да бъде доста обемна.
- Кървене. В областта на лигавицата има много съдове и капиляри, а ако са повредени, може да бъде доста тежко кървене.
- Увреждане на лигавицата. Ако по време на операцията се появи такава небрежност, това може да доведе до нарушаване на защитните функции и вдишване на нетретиран въздух от пациентите.
- Абсцес. Това е доста сериозно нарушение, което изисква многократна хирургична интервенция. Това обикновено се дължи на факта, че инфекцията е в областта на раната.
- Появата на гноен синузит или перихондрит. След неграмотна операция може да се появи инфекция, която да бъде съпроводена с отстраняване на гной.
- Деформация на носа. Това усложнение се проявява в промяна във формата на носа.
- Намалена чувствителност на дихателната система. Това се случва, ако сензорните нервни влакна са кръстосани.
заключение
Така операцията за коригиране на носната преграда има смисъл само когато тя дава на пациента някои неудобства. Има няколко начина за извършване на такава интервенция, но всеки от тях трябва да бъде консултиран индивидуално с лекар.
Най-популярните методи за коригиране на носната преграда са лазерната и ендоскопската септопластика. Първият вид операция се характеризира с липса на кръвна загуба, минимален период на възстановяване и ниска вероятност от усложнения. Въпреки това, лазерната корекция е скъпа операция, има дълъг списък от противопоказания и е ефективен само когато хрущялната структура на носа е извита.
За разлика от лазера, ендоскопската септопластика показва висока ефективност при деформации на костната тъкан, като C и S-образна кривина на носната преграда. Въпреки това, тази процедура отнема много повече време, се характеризира с големи загуби на кръв и висока вероятност за следоперативни усложнения.
Операция по възстановяване на носната преграда
Носната преграда се състои от две половини, които отделят носната кухина. Плочата се състои от костни и хрущялни части. Според статистиката само 5% от хората имат идеално плоска преграда. Ето защо операцията за изправяне на носната преграда е една от най-честите операции по УНГ.
Причини за отклонение на носната преграда
Има няколко причини за кривината на разпределението. Тези причини включват следното:
- Физиологични. Кривината може да се появи по време на растежа. По този начин костната част в неговото развитие може да изостане от хрущяла. Малки процеси също могат да се развият на границата на костите и хрущялите.
- Компенсаторни. Носната преграда може да се измести встрани поради факта, че нещо притиска една от страните. Полипи или хипертрофирани носни раковини могат да окажат натиск.
- Травма на носа. Не е необходимо да е счупване, кривината може да възникне и от силна травма. Особено, ако травмата е получена от дете или тийнейджър. Често у момчетата настъпват наранявания на носа.
Показания за операция
Следните симптоми могат да показват, че операцията трябва да се извърши:
- проблеми с миризмата;
- хроничен ринит;
- постоянен дискомфорт при вдишване през носа;
- частична или пълна липса на назално дишане;
- силен хъркане;
- чести остри респираторни инфекции;
- повтарящи се кръвотечения от носа;
- синузит и фронтит;
- асиметричен нос.
Леко изкривяване на носната преграда е налице при много хора, но ако не носи дискомфорт, тогава не можете да се намесите.
Видове септопластика
Изправянето на носната преграда може да се извърши по няколко начина.
Класическа пластмасова техника
Извършването на септопластика по класическия начин отнема около 60 минути. За процедурата може да се използва комбинирана, локална или обща анестезия.
За да може операцията да продължи без усложнения, е необходимо да се подготви правилно за нея. Обърнете внимание на следните препоръки:
- откажете да ядете 12 часа преди корекцията;
- 2 седмици преди септопластиката, намалете количеството на консумирания никотин до минимум или като цяло спрете да пушите;
- непосредствено преди операцията е забранено да се вземат наркотици, които разреждат кръв;
- Хирургичната интервенция може да се извърши само 2 седмици след завършване на критичните дни.
Особеност на класическата техника е, че операцията е придружена от тежко кървене, а самата процедура се извършва "сляпо".
По време на корекцията лекарят прорязва носната лигавица, само за да стигне до преградата. Освен това всички изпъкнали частици и израстъци се отстраняват. Ако деформацията е много силна, то хрущялът се изпива, изправя се и се вмъква обратно. С лека кривина корекцията се извършва директно в носната кухина.
Възможно е да има усложнения под формата на пропуск на върха на носа или задържане на носната преграда.
Костната или хрущялната тъкан се фиксира със специална мрежа, която се имплантира директно под лигавицата. Година по-късно тя се решава, така че не е нужно да я изтрива. Въпреки факта, че тази технология има много недостатъци, тя се извършва доста често.
Процедура за ендоскопска корекция
Тази опция за корекция се извършва под местна или обща анестезия. Операцията се извършва в стационарни условия и отнема от час до два.
За процедурата се използва специално устройство - ендоскоп. Това е тънък филм, в края на който е прикрепена оптична оптика. Именно тази оптика дава възможност за предаване на изображение на монитор.
Алгоритъмът за ендоскопска хирургия е както следва:
- лекарят прави разрез в носа;
- деформирани костни и хрущялни части се отстраняват;
- лекарят вмъква тампони в носния проход.
Лекарят изважда тези тампони само на следващия ден. Дишането през носа ще се нормализира само когато носната кухина е напълно излекувана.
Усложненията могат да бъдат следните:
- Перфорация на преградата. Рискът от развитие на такова усложнение е много малък. Въпреки това, тя се увеличава, ако деформацията се дължи на назално увреждане.
- Хематоми. Често те могат да се появят по време на възстановяването от операцията. Ако не започнете лечението, може да се появи абсцес на носната преграда.
- Кървене. Това е често срещано усложнение, което се елиминира с традиционните методи.
- Инфекция. Това усложнение се случва много рядко.
Лазерна смяна на носната преграда
За операция се използва локална анестезия. Процедурата се провежда в поликлиника и отнема от 20 до 30 минути. Използва се лазерен корекционен метод за коригиране на малка деформация. Основното предимство на тази техника е липсата на загуба на кръв и оток. Шевовете в този случай не са наложени.
Рехабилитацията след операцията е почти безболезнена. За да се сведе до минимум рискът от деформация и кървене, се препоръчва да се поставят стегнати тампони.
Лазерната процедура има много предимства, но има и свои противопоказания. Тази техника е най-безопасната и безболезнена. Основният недостатък на процедурата е високата цена.
Техника за подреждане на радио вълни
Това е един от най-доброкачествените методи на операцията. За процедурата се използва устройството Surgitron и видео ендоскоп.
Процесът на подравняване на носната преграда по този начин продължава около час, в зависимост от степента на деформация. По време на процедурата се отстраняват само деформирани части на преградата, така че има шанс да се избегнат белези.
Постоперативният период не трае дълго. След корекция в болницата трябва да остане за 3 дни.
Ултразвукова технология се променя
Тази технология се използва в случай, че промяната в носната преграда е малка. Същността на техниката е в това, че към септумната кост се прилага висока енергия. Периодът за възстановяване е кратък.
Общи характеристики на операцията
Преди извършване на операцията, лекарят предписва списък от изследвания и тестове. Често те са еднакви за всеки тип септопластика. Така лекарят предписва следните тестове и тестове:
- електрокардиограма;
- рентгеново;
- кръвен тест за хепатит, сифилис и HIV;
- биохимичен анализ;
- консултация на отоларинголога;
- кръвен тест.
Септопластиката се състои от няколко етапа. Първият етап е подготовка за операция и избор на вида анестезия. Сега, в повечето случаи се използва локална анестезия, но според специални показания може да се използва общо. Вторият етап е незабавна операция за коригиране на преградата. Третият етап е рехабилитация.
Постоперативни усложнения
Често рехабилитационният период преминава без усложнения. Това обаче все още е хирургична интервенция, така че рискът от усложнения не може да бъде изключен, тъй като всяка операция е определен риск.
Усложненията могат да се проявят под формата на кървене и инфекциозни заболявания, които могат да се развият на техния фон. Рискът от кървене може да се увеличи, ако пациентът приема лекарства, предписани преди операцията. Ето защо, ако приемате лекарства, предписани от друг лекар, трябва да се консултирате със специалист, който извършва корекцията.
Преди операцията да се изравни носната преграда, трябва да спрете приема на антибиотици и трябва да започнете да приемате лекарства, които помагат за предотвратяване на съдова чупливост.
Пушенето може да създаде проблеми по време на възстановяването, така че докато тъканта не се излекува от такъв лош навик, тя трябва да бъде изоставена.
За да се намали вероятността от усложнения, трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря. Само по този начин периодът на възстановяване ще бъде възможно най-бърз и безболезнен.
В редки случаи може да настъпи деформация на формата на външния нос. Друго усложнение е увреждането на нервите. Общият процент на усложнения след такава корекция е минимален.
Период на рехабилитация
Често периодът на възстановяване след операцията протича гладко и безболезнено. На първия ден пациентът ходи със специални стегнати тампони. Те спомагат за намаляване на риска от кървене и също така определят нормалното положение на преградата. Ето защо, по време на възстановяването трябва да диша през носа.
Някои клиники използват модерни силиконови тампони, които не само предотвратяват кървенето, но и не правят дишането трудно. Нормално дишане през носа е възможно поради факта, че вътре тези тампони нямат пълнеж. По време на отстраняването на тампони човек не чувства дискомфорт и болка.
По време на рехабилитационния период трябва внимателно да се придържате към всички препоръки на лекаря за топли напитки, водни процедури, пушене и упражнения.
За да се облекчи състоянието по време на рехабилитацията, лекарят може да предпише антипиретични и аналгетични лекарства. В някои случаи лекарят може да предпише капкомер или инжекция с антибиотици.
След премахване на тампони от носната кухина, трябва да използвате специални овлажняващи капки за нос. Тъй като носните проходи се почистват, слизестата мембрана постепенно се възстановява, а разрезите се лекуват.
Назалното дишане се нормализира напълно само няколко седмици след операцията. Ако корекцията се извърши с лазер, процесът на възстановяване ще бъде много по-бърз. По време на операцията лазерът пиеше краищата на всички разрези и ги дезинфекцираше добре. Следователно, по време на възстановяването след лазерна хирургия, не се поставят тампони.
Ако пациентът има хроничен и алергичен ринит, може да се появят рецидиви по време на възстановяването. Затова лекарят може да предпише допълнителни лекарства.
Производителност след корекцията се връща след 8-10 дни. Външни натъртвания и подуване след такава процедура са почти изчезнали.
В резултат на това трябва да се отбележи, че има много възможности за операцията за коригиране на носната преграда. Най-безболезнен и бърз начин за елиминиране на деформацията е лазерната процедура, но тя е скъпа. Затова повечето пациенти прибягват до класическия метод.
Операции по възстановяване на носната преграда: хирургично, лазерно
Назалната преграда е плоча, разделяща носната кухина на две половини. Има две съставни части - кост и хрущял.
Човекът, както всяко живо същество, е симетричен само на пръв поглед. При по-внимателно разглеждане ще видим различни видове отклонения от строгата симетрия. Същото е и с носната преграда. Само 5% от населението има идеален дял, разположен строго в средата.
Защо тогава изправянето е една от най-често провежданите хирургични интервенции в УНГ болници?
Причини за отклонение на носната преграда
Има няколко причини за тази аномалия. Това е:
- Физиологични причини Изкривяването възниква, когато тялото расте. Различните части имат различни темпове на растеж. Например, хрущялната част расте по-бързо от костта, поради липса на пространство, тя се огъва в една или друга посока, на границата на костната част и на хрущялните кълнове - израстват хребети и шипове.
- Компенсаторни причини. Разделянето се променя поради факта, че нещо го притиска отстрани. Те могат да бъдат полипи или хипертрофирани раковини.
- Травма на носа. И не само фрактура, но и тежка травма (особено ако е била получена в детска или юношеска възраст). По очевидни причини е по-често при мъжете.
Видове кривина
- Действителната кривина, т.е. отклонението от централната линия, което е С-образно или S-образно, в различни равнини, отпред или отзад.
- Combs.
- Тръни. Гребени и шипове са растежът на костната част на преградата. Може да бъде едностранна и двустранна.
- Комбинацията от различни видове кривина.
Кога трябва да се коригира носната преграда?
Основният патофизиологичен компонент на кривината на носната преграда е намаляване на лумена на носния проход от едната или от двете страни, нарушена циркулация на въздуха, появата на патологични вихри, което води до прекомерно изсушаване на лигавицата, атрофия на мигателния епител. Понякога кривата преграда покрива отворите на синусите на параназалните синуси или отворите на слуховата тръба, което води до нарушаване на аерацията и предотвратява изтичането на секрети от синусите или от тимпаничната кухина.
Няма отделяне на кривината на септума на етапи според степента на проявата на анатомичния дефект, тъй като това няма клинично значение. Показания за лечение са само клинични прояви. И няма пряка връзка между оплакванията и степента на кривина. Има случаи, при които значителна деформация не е повлияла на носната дишане и обратно, дори леко изкривяване е било причина за много неприятни симптоми.
Смята се, че показанията за изправяне на носната преграда са:
- Изявена трудност или липса на назално дишане.
- Чести остри синузити. Хроничен синузит.
- Чести остър отит или хроничен отит.
Най-трудният момент в този случай е да се уверите, че тези оплаквания и заболявания са свързани с деформация на носната преграда. Като правило, в допълнение към кривината на носната преграда, при тези пациенти има друга патология (вазомоторния ринит, полипите, хипертрофираната назална конха, алергии и др.). Следователно, операцията за коригиране на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно дългосрочно лечение на други причини.
Лечение на деформации на носната преграда
Изкривяването на носната преграда е анатомичен дефект и лечението му е предимно хирургично. Основни принципи на хирургичното лечение:
- Операцията е планирана, извършена след задълбочено проучване и подготовка. Необходимо е да се идентифицират всички противопоказания за операция. Абсолютни противопоказания:
- Остри инфекциозни заболявания.
- Декомпенсация на хронични заболявания (захарен диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония, онкологични заболявания, чернодробна цироза).
- Психично заболяване.
- Кървене, забавяне на съсирването на кръвта.
- Има и относителни противопоказания (т.е. условията, при които операцията е възможна, но нежелана):
- Възраст на децата до 18 години. Септопластиката се прилага много рядко при деца на възраст от 6 години.
- Възраст.
- Период на менструация при жените. Препоръчително е да се действа 2 седмици след менструацията.
- Синузит, фарингит, тонзилит в периода на обостряне. Операцията се извършва не по-рано от 2 седмици след лечението. В изключителни случаи, под прикритието на мощни антибиотици, септопластиката се извършва едновременно с ендоскопска санитария на синусите при хроничен синузит.
- Преди операцията се прави преглед: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ, кръвосъсирване, ЕКГ, преглед на зъболекар, терапевт.
- Преди операцията е необходимо да се отменят лекарствата, които увеличават времето за съсирване на кръвта (аспирин, варфарин, противовъзпалителни лекарства като диклофенак, индометацин, кетопрофен).
- Операцията се провежда в болницата от квалифициран хирург. Има специализирана специализация в специализирани клиники - риносир, т.е. хирург, който се занимава изключително с патологията на носа.
- Операцията обикновено се извършва под местна анестезия. Ако желаете, пациентът може да има обща анестезия. Оперативен достъп през носната кухина, т.е. външни разрези не се приемат.
- Продължителността на операцията е от 30 минути до 1,5 часа.
- След операцията тампоните се вкарват в носа, което ще причини неудобство. Тампоните се отстраняват след 1-2 дни.
- След отстраняване на тампони при липса на усложнения пациентът може да бъде изписан от болницата при амбулаторно наблюдение на УНГ лекар. Необходимо е да се извърши тоалетната и напояването на носната кухина със специални решения за дезинфекция на следоперативното поле, отстраняване на коричките.
- След операцията се появява оток, така че незабавно няма никакво облекчение. Пълно възстановяване на нормалното носово дишане е възможно за 1-4 седмици (датите са индивидуални, в зависимост от вида и обема на операцията).
- В рамките на 3-4 седмици след операцията е необходимо да се избягва физическо натоварване, спортуване.
Основни операции за изправяне на кривата на носната преграда
По принцип са използвани два вида операции за корекция на деформациите на преграда - това е субмукозна резекция и щадяща минимално инвазивна ендоскопска септопластика.
Подмукозната резекция е най-старият метод на хирургична интервенция на преградата. За първи път операцията е извършена преди повече от два века, но все още се използва. Същността на метода: Извършва се дъгообразен разрез на лигавицата в предната част на преградата, хрущялът се нарязва през цялата дебелина, отделя се от перхондриума и лигавицата и се отстранява почти напълно. Остава само горната част на хрущяла с ширина 1-1.5 см. След това костният септум се отстранява с чук и длето. Какво остава от преграда - 2 слоя на лигавицата, перхондриум, периост - близо един до друг и фиксиран с тампони за синтез. Шевете обикновено не се налагат.
Недостатъци на тази операция:
- Операцията е доста травматична и възстановяването след 2-3 седмици.
- Тъй като се отстранява почти твърдата основа на носната преграда, са възможни следоперативни усложнения като перфорация, седловидно прибиране на носния мост.
- След такава операция септумът, всъщност, е белег на тъканта, защото този трофизъм на слизестата мембрана е счупен, не може да изпълнява защитната си функция, има чувство на постоянна сухота в носа, образуване на кора.
- Разделянето става доста подвижно, подвижно, което също може да доведе до допълнителни проблеми с носовото дишане.
Основното предимство на тази операция е, че тя не изисква скъпо оборудване, така че се извършва безплатно във всяка бюджетна болница.
Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен вид операция на носната преграда. Под контрола на интраназалния ендоскоп се извършва цялостна ревизия на носната кухина, откриват се области на деформация, като се премахват само криви участъци чрез малки разрези на лигавицата. Използват се съвременни микрохирургически инструменти. Хирургът наблюдава цялата оперативна област на екрана на монитора в увеличена форма.
Тази операция е по-малко травматична в сравнение със стандартната класическа резекция, избягва такива усложнения като перфорация на носната преграда, седлообразна ретракция на носната гръб, по-рядко се развиват усложнения под формата на кървене, нагряване, рехабилитация отива по-бързо. Въпреки това, със сложни изкривявания, неговото приложение е ограничено.
Всъщност разделянето на тези операции на два вида е много условно. На практика почти не се извършва подмукозна резекция в чиста форма, а при ендоскопска септопластика се извършва и резекция, макар и в по-малък обем. Всъщност и двете операции нямат фундаментални различия, а напоследък все повече се наричат с един термин - септопластика.
Има и подобрен метод на тази операция, при който извитите части на хрущяла не се отстраняват, а се моделират по специален начин със скалпел или специална трошачка и се връщат на мястото, т.е. те се поставят между лигавичните листове за запълване на дефекта. В бъдеще този хрущял заема нормална физиологична позиция. Такава операция се нарича резекция - реимплантация.
Ако има доказателства едновременно със септопластиката, се извършват и други манипулации в носната кухина. Това е рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи и аденоиди, ендоскопски операции на параназалните синуси, вазотомия.
Цената на septoplasty в частни клиники варира от 25 до 90 хиляди рубли. Цената зависи от сложността на операцията, категорията на клиниката, квалификацията на хирурга, вида на анестезията и времето, прекарано в болницата.
Усложнения на септопластиката
След операция септопластика е възможно следните усложнения:
- Кървенето от носа.
- Насищане, абсцес на носната кухина.
- Хематоми (натрупване на кръв под лигавицата).
- Перфорация (образуване на проходна дупка).
- Синузит.
- Прилепвания, сраствания в носната кухина.
- Отпадане на задната част на носа.
Постоперативен период
Веднага след операцията тампоните се поставят в носа. Това е необходимо, за да се запази правилната позиция на носната преграда и да се предотврати кървенето. Тампоните са наситени с емулсия с антибиотици и хемостатични агенти. Има и специални тампони за гел с тръби вътре за дишане. Тампоните се инсталират на 1 ден, ако е необходимо, след ден се сменят на нови за още 1 ден. Необходимо е да се подготвите за факта, че по това време трябва да дишате през цялото време с устата си, което естествено предизвиква дискомфорт. Понякога върху носа се нанася друг фиксиращ гипс.
Поради факта, че трябва да дишате през устата си, лигавицата на устата и устните изсъхва и винаги се чувствате като пиене.
Главата може да боли, горната челюст често боли, може да има повишаване на телесната температура. Ако операцията е извършена под обща анестезия, се присъединяват и симптомите на последствията от наркотични вещества - слабост, сънливост, замаяност, гадене. Лекарствата обикновено се предписват с обезболяващи, хемостатични и антибиотични средства.
Не се препоръчва да издухате носа си в първите дни след операцията, да вземете топли напитки и да вземете горещ душ или вана. Пиенето е по-добро чрез слама.
След отстраняване на тампони в носа, отокът все още продължава, така че носното дишане не се възстановява веднага. Условията за пълно възстановяване са индивидуални. Според обратната връзка от хора, претърпели операция, мнозинството започват да дишат напълно през носа и миризмата си за една седмица, а за някои този период продължава до месец.
След отстраняването на тампоните е необходима ежедневна назална тоалетна, за да се отстранят корите, изплакнете носа със солени разтвори и антисептици. Обикновено те се изписват от болницата на 5-6-ия ден, но могат да бъдат освободени на 2-ро място след отстраняването на пациента с ежедневно посещение при специалист УНГ. Пълно заздравяване на носната преграда настъпва на 7-10 дни след операцията.
През месеца не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд, спорт, да отидете на баня, да вземете алкохол.
Алтернатива на септопластиката
В момента, освен традиционните хирургични процедури, широко се развиват и други методи за изравняване на кривата на носната преграда. Най-известният от алтернативните методи е лазерната септопластика. Възможно е с малки деформации само в хрущялната част на преградата.
Същността на метода е, че с помощта на лазерен лъч, мястото на деформация на хрущяла се нагрява, се дава желаната форма и се фиксира с тампон, вмъкнат в половината от носа. Операцията отнема около 15 до 20 минути и се провежда амбулаторно под местна анестезия.
Основни предимства: операцията е нетравматична, практически безболезнена, след нея няма кървене, не са необходими леки отоци, стационарно лечение и продължително наблюдение.
Въпреки това, въпреки всички предимства, лазерната корекция на кривината на преградата не е широко разпространена поради факта, че изолираната кривина само на хрущялната част на преградата е доста рядка.
В допълнение към лазерното лечение има и метод на ултразвукова кристатомия - отстраняване на хребетите и шиповете на преградата с помощта на специален ултразвуков трион.
Малките дефекти на носната преграда се изпитват с добри резултати от остеопатите.
Видео: лазерна септопластика
Как да вземем решение за операция?
Най-лошото е да се съгласиш на операция за коригиране на кривата на носната преграда. Дори пациенти, които дълго време не могат напълно да дишат през носа си и не могат да живеят без вазоконстрикторни капки, се изтеглят с решаващ момент. Те могат да бъдат разбрани, защото всяка операция е стрес за тялото, боли, страшно е, 2-3 седмици е увреждане.
Въпреки това си струва да прочетете прегледи на хора, които са решили да направят тази стъпка. В по-голямата част, това са положителни, радикално променящи живота усещания. В допълнение към възстановяване на носната дишане, изправяне на носната преграда може да се отървете от хроничен синузит, хроничен отит. Човек започва да чува по-добре, чувства миризма, изчезва постоянно хъркане, главоболието изчезва. В допълнение към всичко това, септопластиката често дава и козметичен ефект под формата на коригиране на формата на носа.
Всичко за изправяне на носната преграда. Операция, указания, цена
Изправяне на носната преграда (в медицинската терминология, името "септопластика") е хирургична интервенция на извита вертикална плоча, разделяща носната кухина на две половини и състояща се от костна, хрущялна и мембранна части.
Това е една от най-честите операции в практиката на лекуващия УНГ. Извършва се съгласно строги медицински показания при пациенти с проблеми с дишането на носа.
Структура и анатомия
Тази структура се състои от хрущялни и костни участъци. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на преддверието. Средната и задната части са оформени от костна тъкан.
Окончателното формиране и осификация на преградата се наблюдава от 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две части растат по различни начини, така че гребени и шипове често се появяват на кръстопътя на хрущяла и костите.
Причини за отклонение на носната преграда
Според статистиката, хората с идеално равнинен дял почти никога не се случват. За по-голямата част от населението тя има различна степен на удебеляване, шипове и завои.
Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато се наблюдава интензивен растеж на дете. Какво може да причини този проблем:
- Най-честата причина е неравномерното нарастване на различните части на преградата.
- Травматично увреждане, което причинява деформация.
- Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
- Вродена кривина, свързана с нараняване по време на преминаването през родовия канал или анормално развитие на костите на черепа в пренаталния период.
Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не си спомнят как са го получили. Такива наранявания и наранявания се случват редовно при деца, те не се проявяват с никакви други симптоми освен с малък оток, а след това се саморазвиват, което води до появата на деформации и костни шипове.
Пациентите често не разбират дали почти всички хора имат извита преграда, заслужава ли да се обърне внимание на това и какво може да бъде опасно в такова състояние.
Въпреки че тази деформация е често срещана, проблемите могат да възникнат само когато се намесва с нормалното физиологично носово дишане. Какво може да доведе това условие:
Показания за операция за подравняване на носната преграда
Корекция на деформираната костна пластина в носа се извършва само в случаите, когато тя пречи на човек да живее нормален живот и причинява развитие на свързани усложнения:
- Постоянното претоварване, което не е свързано със студ или алергии.
- Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
- Хронично възпаление на параназалните синуси, когато изкривяването предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.
Струва ли си операцията, ако в момента има изразена пристрастност, но все още няма оплаквания?
При някои пациенти с изразено изкълчване втората половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да изразяват оплаквания за затруднено дишане.
С възрастта компенсаторните способности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да носи отговорност за операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.
Ако има сериозна пристрастност, тогава е по-добре да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чака появата на проблеми.
Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и анализи
Както при всяка хирургична интервенция, корекцията на кривата преграда включва сериозна предоперативна подготовка:
- Рентгенография на PPN (синусите) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
- Общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за захар.
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
- Кръвен тест за групата и резус.
- Флуорография и преглед от терапевт.
- Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.
Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде препоръки за възможността за операция.
Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, към която пациентът се е обърнал.
Противопоказания
- Заболявания и нарушения на системата за кръвосъсирване.
- Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
- Психични заболявания и аномалии.
Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че тази смяна не се извършва до навършване на 18-годишна възраст, но в специални случаи може да се извърши върху дете от седемгодишна възраст.
След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, лекарят може да поеме риска. Не правете септопластика и по време на бременност.
Как да оправям носната преграда: септопластика
Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да се пие вода.
Разрешава се септопластика под местна анестезия (анестезия) и по принцип. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, поради което този въпрос трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар, който познава характеристиките на проблема и наличието на свързани заболявания.
Ако пациентът избере локална анестезия, тогава един час преди операцията той получава успокоителни.
Как се извършва самата операция
Класическата септопластика отива по следния начин:
- Лекарят освобождава носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и др.).
- С помощта на спринцовка инжектирайте разтвора за анестезия в лигавицата.
- Извършва разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондрия, като продължава да анестезира при необходимост.
- Подчертава хрущяла на носа и го премахва. Тогава идва костната част на преградата.
- Длето или чукът разбива билото или шипа, което е причинило кривината.
- Разрезът се зашива и марлевите тампони се поставят в ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и допринасят за спиране на кървенето.
Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.
Видове и методи на септопластика
Всеки дял е уникален, затова се прилагат различни модификации на класическата операция.
В допълнение, развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформация с помощта на лазер и използване на ендоскоп.
Съществуват много видове класически септопластики: корекция, щадяща и кръгова резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството на оставения хрущял.
Лазерно изправяне на носната преграда
Има два начина:
Септохондрокоррекция лазер. Провежда се в клиниката. Лазерът загрява хрущяла на преграда, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава желаната форма и е подсигурена с тампони.
Тази безкръвна интервенция с ниско въздействие, която може да помогне само с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти тя не е подходяща, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.
Какво означава ендоскопско подравняване на септума?
Операцията под ендоскопа (специално видео оборудване) ви позволява да изследвате и задълбочено изследвате кривината в дълбоките части на носа.
При конвенционалната септопластика тя се използва рядко. Често се използва в комбинация с няколко вида хирургични интервенции, например, ако имате нужда от септопластика и синусотомия.
Какви операции могат да бъдат комбинирани изравняване на носната преграда
Премахването на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за чатала или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:
- пластмасов външен нос;
- отстраняване на полипи и чужди тела;
- по-ниска конхотомия (премахване на свръх-назални конхи с хипертрофичен ринит);
- sinusotomy. Хирургия за премахване на хроничните процеси в параназалните синуси.
Постоперативен период
Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:
Кога мога да извадя тампона? Средно след 2-3 дни, при пациенти с склонност към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги изтрива, за да се избегнат евентуални усложнения.
Боли ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако марлевите тампони изсъхнат до лигавицата и причинят болка, когато започнат да се получават. Можете да избегнете това, като ги накиснете от двете страни с водороден пероксид.
По-нататъшно възстановяване след операция ще продължи по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да налее физиологичен разтвор или масло (масления разтвор на витамин А, Е и др.) В носа, за да се излекува по-бързо лигавицата.
През месеца могат да се освободят кървави корички от носа, но подпухналостта ще отшумява след 12-14 дни и пълното носово дишане ще бъде възстановено.
Колко ще излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средната рехабилитация е един месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Как да избегнем усложнения след операцията
Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:
- кървене;
- образуване на сраствания;
- инфекция и възпаление на постоперативна рана;
- хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
- белези;
- перфорация (перфорация) на преградата.
Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:
- Когато кървенето се инжектира хемостатично.
- Когато шиповете ги пресекат със скалпел.
- При инфекции се предписват антибиотици.
- Извършва се пункция на хематома и се прилага превръзка под налягане.
Гарантирано да се избегнат усложнения не може да бъде, и да се намали тяхната вероятност може само чрез спазване на всички предписания на лекаря за режима и грижите за постоперативната кухина.
Разходи и отзиви
Как да разберете колко струва нивото на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в държавните клиники.
В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на персонала, продължителността на престоя, вида анестезия и сложността на интервенцията. Цената започва от 35 хиляди рубли и по-горе.
Прегледите на пациентите в различни форуми са изключително спорни. Някой щастлив с обичайната обществена болница, други съветват само частни, а някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките му. Пациентът трябва да вземе решение и да се консултира с лекаря, на когото вярва.
Ален на 25 години: След операцията по изравняване дишането се връща само за един месец. Отидох при лекаря, се оказа, че се появиха шипове, трябваше да ги отрежа. След това дишам добре.
Сергей, 34-годишна възраст: Той направи и външния нос, и изправянето веднага, защото имаше проблеми след нараняването. Първата седмица след операцията, разбира се, е трудна, но сега съм доволен от резултата.
Как да оправям носната преграда у дома
Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава никакво упражнение няма да поправи това. Независимо укрепване на мускулната рамка на носа, можете да изпълнявате гимнастика, но това няма да повлияе на деформацията.
Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и спомага за запазването му в еластичност и красивост (гимнастика Маджо).
Отстраняване на носната преграда
Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име предполагат отстраняване на хрущяла в носа, който се извършва с класическа септопластика.
Цената на една класическа операция без използване на лазер и ендоскоп започва от 30 хиляди рубли в частни клиники. В държавните институции се извършва безплатно, ако има доказателства.