Като правило, хроничен отит е следствие от остър отит, чието лечение е неправилно. Въпреки това, тази форма е в състояние да се развива и мълния. Освен това, червеният отит, повтарящият се остър отит, хроничният еустахит могат да преминат в хроничен отит.
Причини за развитие
Повечето от пациентите страдат от хроничен гноен отит от детството. Една от най-честите причини за прехода на остър отит към хронично е разрушаването в тимпаничната кухина и се проявява с увеличено заболяване и при отсъствие на способността на имунната система на организма да се съпротивлява.
Важна причина за появата на хроничен отит е липсата на своевременно лечение на остър среден отит и неразумна терапия. Основна роля играе едновременното лечение на патологията на назофаринкса и носната фаринкса. Доказано е, че случаи на хроничен отит, които не са податливи на лечение, са придружени от секрети и се лекуват след лечение на назални заболявания.
Видове хроничен отит
Хроничен отит поради тяхното разнообразие се разделя на: доброкачествени и злокачествени. По време на доброкачествен отит възпалителните процеси се срещат само в лигавицата на тъпанчевата кухина, без да проникват извън неговите граници (костни стени). Тя може да продължи години без да дава никакви усложнения. Заболяването е характерно за ограничен, местен характер.
В случай на злокачествен отит, възпалителните процеси покриват костните стени, в които настъпва развитието на кариес, разрушаването на костите, растежа на гранулациите и които могат да докоснат менингите и да предизвикат фатален вътречерепен усложнение. Отити с централна перфорация в чести случаи имат доброкачествена посока и покриват само лигавицата на средната част на барабанната кухина - мезотипан. В резултат на това се получава наименованието мезотимпан.
симптоми
Често хода на гной и дава неприятни усещания и не особено притеснява болните. Изхвърлянията на ушите не предизвикват голямо безпокойство и стават обичайни. Проучването показва, че такива пациенти много често не се оплакват от заболяване на ушите. Намаляване на слуха, чието присъствие почти винаги присъства, кара пациентите да потърсят помощ, когато тя е достигнала значителна степен.
диагностика
Разпознаването на хроничен отит често не е трудно. Разбира се, за това трябва да инспектирате ухото и да видите перфорацията. Въз основа на нагряване, не може да се направи диагноза, тъй като тя може да бъде причина за външен отит. Рентгеновата и компютърната томография са добър диагностичен метод за хронична отит.
усложнения
Сериозните усложнения на хроничния гнойни отити са otogenic вътречерепни усложнения, като абсцес на мозъка и менингит, които често са фатални дори при съвременните технологии и възможности на медицината. На фона на хроничния отит съществува риск от пареза на лицевия нерв, лабиринтит и, разбира се, глухота.
Лечение на хроничен отит
Лечението на хроничен отит директно зависи от степента на увреждане на органите. Само лекар може да го определи въз основа на външен преглед и рентгенови данни. Има две форми на хроничен отит: тубо-барабан (възпаление на лигавицата на средното ухо) и епитмпано-антрал (увреждане на костната тъкан).
Ако човек не знае етапите на заболяването, самолечението е рисковано. Особено, ако сами изберете капки за уши.
Например, хората могат да купуват алкохолни капки с тубо-тимпаничен отит и те са противопоказани при използването им в тази форма. В резултат се получава мукозно изгаряне.
Дори затоплянето може да причини сериозни вреди. Например, загряването на ухото, гранулирането расте, а натрупаният гной не може да изтече. Топлината активира течността и я насочва към менингите.
В случай на тубо-тимпаничен отит се предписва мирингопластика или тимпанопластика. Мирингопластиката затваря отвора на тъпанчето.
За да се отървете напълно от хроничния отит е необходимо да имате операция. В случай на тубо-тимпаничен отит се предписва мирингопластика или тимпанопластика. Мирингопластиката затваря отвора на тъпанчето. При отсъствие на освобождаване на ухото в рамките на три месеца е необходима намеса. Извършва се с помощта на локален анестетик, през външния слухов канал. Като пречка за дефекта на тъпанчето, се използват тъкани от областта на ухото. Около седмица ще трябва да прекарате в болницата, а пълното излекуване се случва след около 1-3 месеца.
Тиманопластиката елиминира възпалителните процеси, възстановява подвижността на слуховите костилки и затваря отвора в тъпанчето. Операцията се извършва по ушен метод или през външен слухов канал, като се използва локална или обща анестезия. Времето, прекарано в болницата, отнема около две седмици, пълното излекуване идва след 2-3 месеца.
За да се предотвратят вътречерепните усложнения при епитемпано-антрален отит, е необходима операция. Извършва се под обща или локална анестезия по метода на ухото. Стационарното лечение трябва да се прекарва около месец, а след 3-6 месеца започва лечението.
За тези, които страдат от хроничен отит, се предписват физиотерапия и витамини.
Важно е да се поддържа хигиена. Проникването на вода провокира нова болест, защото трябва да се мие само здраво здраво ухо, а болните - само лекарят почиства. По време на душ или вана ушният канал трябва да бъде положен с памучен тампон, предварително напоен с бебешки крем или вазелин.
Възможно ли е да се лекува хроничен отит в домашни условия?
Хроничен отит е патологично състояние на слуховия канал, причинено от усложнение на острата форма на отит. Броят на годишните рецидиви зависи от имунната система на организма, спазването на правилата за превенция, липсата на външни фактори, провокиращи обострянето на заболяването. Лечението се състои в възстановяване на слуховата функция, нормализиране на състоянието на тъпанчето, отстраняване на възпалителния процес.
Описание на заболяването и характеристиките
Хроничната гнойна отит (HGSO) се диагностицира 6-10 седмици след началото на заболяването или с рецидиви повече от 4 пъти годишно. Тя се проявява предимно в детска възраст поради леки симптоми.
Хроничното протичане на отит е причинено от перфорация на тъпанчето, изтъняване на стените му. Това води до натрупване на гной в средното ухо и изхвърлянето му на повърхността. При ремисия симптомите са почти отсъстващи, пациентът има намален слух, който се възстановява след рецидив.
Възможно е да се диагностицира патология по време на следващото обостряне, което причинява силна болка и влошаване на благосъстоянието. Може да минат няколко месеца преди това, което влошава състоянието на слуховия канал и води до постоянна загуба на слуха.
Причини за патология
Хроничната форма се развива на фона на нелекуваните остър среден отит, при липса на терапия, неподходящо подбрани медикаменти и непълен курс на лечение.
Рецидиви възникват поради:
- инфекциозни заболявания;
- продължителни респираторни заболявания;
- аденоиди;
- увреждания на ушите;
- отслабен имунитет;
- бери-бери;
- хипотермия;
- неправилна хигиена на ушите.
Децата са предразположени към отит поради несъвършенства на тялото. Евстахиевата тръба е къса и хоризонтална. Това допринася за проникването на вирусни или бактериални патогени от назофаринкса в ушната кухина. Ситуацията се влошава от продължителен хрема, чести настинки.
Симптоми на патология и самодиагностика
Симптомите на възпаление на средното ухо в хроничната форма са както следва:
- персистиращи или интермитентни болки в ухото;
- треска без други признаци на простуда;
- гнойни изпускания от ухото са постоянни или временни, имат неприятна миризма;
- шум в ушите и главата;
- когато се натрупва гной, се усеща пръскане или преливане на вода в ухото;
- главоболие;
- виене на свят;
- умора;
- загуба на слуха.
Детето може да има диария, повръщане, отказ да се яде. При рецидив, децата стават свирепи, се отказват от игрите, в училище намалява производителността.
Болката не остава незабелязана. Пациентът усеща пулсация в ухото, дискомфортът е по-лош през нощта.
Изливане от ухото, първа течност, обилно. След това те стават вискозни, дебели и оскъдни. На този етап има значително намаляване на слуха.
Ремисия е асимптоматична. Пациентът отбелязва намаляване на слуха, но бързо се свива с него. Болката може да бъде нарушена при завъртане на главата, дълго лежане.
Разделяне по тип възпаление
Хроничният отит на средното ухо е разделен на два вида в зависимост от възпалението:
- Mezotimpanit. Доброкачествено възпаление на средното ухо и тъпанчевата мембрана. Когато се вижда визуализира удебеляване на мембраната, нейната перфорация, наличието на гной и слуз. На лигавицата се образуват полипи, кървящи с натрупване на ексудат. Мезотимпанният тип възпаление засяга слуховите кости и води до запояване между тях.
- Таван заболяване. Гнойно възпаление, тежко, с висока вероятност от усложнения. Патологичният процес засяга костната тъкан, като се простира до мастоидния процес, в барабанното пространство. Образуват се полипи на кървене, оцветяващи червения гной. Кухината на средното ухо е пълна с течност, затруднява изтичането на гной. При преглед се виждат обрасли полипи, които могат да излизат на повърхността на външното ухо. Този тип възпаление води до проникване на гной в мозъка.
Какви са симптомите на хроничния отит и симптомите зависят от вида на възпалителния процес. Мезотимпанната форма протича относително лесно, болката не е много изразена. Ако пациентът има хроничен епитимпано-антрален гноен отит, има натиск в ухото, тежък дискомфорт.
Диагностика на възпалителния процес
За диагностика на патологията, пациентът е визуално инспектиран в ушната кухина, отоскопия, е направена история, според оплакванията. При изследване на пациент е важно да се разграничи мезотипановидния тип възпаление от епиптичния. Резултатът влияе на режима на лечение.
За да се направи правилна диагноза, се извършва рентгенография на темпоралната кост и компютърната томография. Тези изследователски методи ви позволяват да видите поражението на костната тъкан, разпространението на възпалението върху тъканта.
Хроничен катарален отит: особености
Причините за катарален отит са чести респираторни заболявания и усложнения от остра респираторна вирусна инфекция или грип. Възпалението води до стесняване на лумена в слуховата тръба, което намалява тежестта на слуха. При двустранна патология, чувствителността на звуците се влошава, а има и външни шумове. Фазата на влошаване се проявява със симптоми:
- хрема или запушен нос;
- Запушване на ушите, водещо до зашеметяващи звуци, може да се случи при кихане и издуване на носа;
- намалена острота на слуха;
- болка в ухото възниква при хипотермия;
- преглъщането води до неприятни усещания в ушите.
Хроничният катарален отит изисква лечение с назални капки, за да се елиминира запушването на носа. Терапията е насочена към намаляване на причините за възпалението.
В случай на катарална форма, хипотермия, потискане или малка простуда могат да предизвикат рецидив. Но по-често причината става хроничен ринит, аденоиди и синузит.
Основните методи на лечение
Хронична възпаление на средното ухо може да бъде излекувана независимо от стадия на заболяването и броя на пристъпите. В преобладаващите случаи лекарствената терапия се предписва амбулаторно. Хоспитализацията е необходима за остри усложнения по време на рецидив, които застрашават живота на пациента. Ако детето има хроничен отит, лечението вкъщи не е възможно при следните условия:
- възрастта на детето не надвишава 2 години;
- пациентът има висока температура;
- Има подозрения за усложнения.
Терапията е да се вземат антибиотици, антипиретици, антихистамини. За възстановяване на слуховата функция се предписва физиотерапия. Ако необратими промени са започнали в ушния канал или болестта не реагира на лечението, се извършва операция.
Лечение на мезотипанообразна форма
За да се спре изпускането на гной, на пациента се предписват ежедневно измиване с лекарства или водороден пероксид. Антибиотици се добавят към разтворите за локално излагане на мястото на инфекцията и почистване на ушната кухина.
От местните антибактериални лекарства, назначени:
Местните препарати са по-ефективни срещу заболявания на ухото, отколкото инжекциите.
За възстановяване на тъпанчето и слуховата функция се предписва физиотерапия. В комбинация с медицинско лечение проходите на възпалението, симптомите изчезват.
Епитипанално лечение
Хроничният отит изисква хирургично лечение. Показания за операция са усложнения и холестеатом. Хирургична намеса не е възможна при сърдечни патологии и при пациенти в напреднала възраст.
Операцията се извършва под обща анестезия, проникваща в ушната кухина чрез разрез в мастоидния процес. Кухината е изчистена от течност, гной и мъртва тъкан. Засегнатата костна тъкан, полипи и други неоплазми се отстраняват. Операцията завършва с пластична хирургия на стените на Евстахиевата тръба.
След операцията на пациентите се предписва възстановителна терапия, ежедневни превръзки. Не се изисква продължителен престой в стационарни условия.
Последици от хроничната форма
Ако не лекувате хроничен отит, последствията са животозастрашаващи за пациента. Най-вероятните усложнения са заболявания:
- Мастоидит е възпаление на темпоралната кост, характеризиращо се с образуването на гноен тумор зад ухото. Проявява се от треска, силна болка зад ушната мида.
- Мозъчен абсцес - гнойно увреждане на мозъчната тъкан. Среща се при нелекуван мастоидит. Гнойното образуване е счупено, съдържанието се доставя в мозъка. Започват необратими промени. Симптомите включват силно главоболие, повишена температура, замаяност, гадене.
- Лабиринт - възпалителен процес в средното ухо. Води до загуба на координация и загуба на слуха.
- Загуба на слуха - пълна загуба на слуха. Среща се с продължително отсъствие на лечение на хроничната форма.
Профилактика и защита на организма
За да не се научите как да лекувате хроничната форма на отит, е необходимо да спазвате правилата за превенция:
- подпомагане на имунитета чрез редовни спортове, престой на открито, правилно хранене;
- навременно лечение на респираторни и други инфекциозни заболявания;
- редовна хигиена на ушите;
- правилно продухване на носа.
Когато се появят първите симптоми на отит, е необходимо да се консултирате с лекар за квалифицирана помощ.
Деца при кърмене или от бутилка трябва да се държат не в хоризонтално положение, но така, че главата да е под лек ъгъл. Това ще предотврати навлизането на течност в ушния канал.
Възможно ли е да се лекува у дома?
След диагностициране на хроничен гноен отит, лечението се провежда по лекарско предписание. Разрешено е да се вземат билкови отвари от средствата на традиционната медицина за укрепване на тялото и предотвратяване на респираторни заболявания. Преди употреба се консултирайте с лекар.
Самолечението на хроничната форма в стадия на ремисия или обостряне не е разрешено. Забавяне и неправилно избрана тактика на терапията допринася за появата на усложнения.
Отит в хронична форма изисква внимание отоларинголог. Заболяването води до животозастрашаващи усложнения. Самолечението не е позволено, терапията е предписана комплексна, включително приемане на лекарства и физиотерапия. За усложнения е посочена хирургична интервенция.
Въпросът как да се лекува хроничен отит често възниква след минали инфекциозни заболявания.
Автор: Алексей Шевченко Януари 12, 2017 23:26 Категория: Как да поддържаме здравето по-дълго?
Добър ден, скъпи читатели и приятели на блога Алексей Шевченко "Здравословен начин на живот." Сезонният грип вече намалява, но за съжаление той е последван от различни усложнения, а възпалението на средното ухо е едно от най-честите. Коварността на това заболяване се крие във факта, че тя много "обича" да стане хронична. Затова искам да посветя днешната статия на темата как да се лекува хроничен отит.
Курс на хронична инфекция
Когато отитът стане хроничен, зад тъпанчето има постоянен възпалителен фокус, който никога не минава или утихва само за известно време и след това се връща с нова сила. В този случай тъканта зад тъпанчето подути, в тях се натрупва течност, която причинява загуба на слуха и често води до образуване на нелечещи дупки в тъпанчето (настъпва перфорация).
Как да се идентифицират и лекуват хронични средни отити при възрастни и деца?
Възпалението в ухото може да се появи във всяка възраст, но по-често се диагностицира при деца. Всъщност, според статистиката, шансовете за развитие на отит при дете на възраст под три години са доста високи - около 80%. Това заболяване често става хронично. Предимно заболяването засяга средното ухо. Заболяването се развива по различни причини, но често става хронично, ако пациентът пренебрегва собственото си здраве.
В много случаи хроничният отит придобива тази форма още в детска възраст. С течение на годините дългият курс на патология допринася за притока на възпаление от лигавицата на ушната кухина до костната тъкан и субмукозата. Това води до развитие на сепсис и увеличава риска от редица усложнения. Ето защо е важно да се извърши компетентно и навременно лечение на хронични средни отити при възрастни и деца. И за да бъде терапията ефективна, човек трябва да е наясно с особеностите на това заболяване.
Причини за патология
Хроничен отит се появява само след остра форма на заболяването или редовно повтарящо се възпаление на ухото. Често Staphylococcus aureus, enterobacteria и Pseudomonas bacillus допринасят за развитието на патологичния процес.
Понякога при деца и при някои възрастни, патогенните микроорганизми се намират в барабанната кухина на органа на слуха и не се проявяват веднага. Патологията се развива и на фона на отслабена имунна система, дисбактериоза и прием на антибиотици.
Внимание! Ако се пренесе остър среден отит, той може да стане хроничен в течение на една година и при постоянни рецидиви хроничността продължава 3-5 години.
Основните фактори, които правят възпалението в ухото бавно:
- анемия;
- повишена вирулентност на инфекциозните агенти;
- бери-бери;
- отслабване на имунитета;
- неправилно използване на кортикостероиди;
- неграмотно или късно лечение на остър среден отит;
- постоянна влага в ухото;
- затруднено дишане с носа, което възниква на фона на синузит, наличието на аденоиди, полипи или септим кривина;
- захарен диабет;
- непълно антибиотично лечение.
Хроничен отит: типове
Според МКБ 10, хроничен среден отит се отбелязва в зависимост от вида и формата на заболяването:
- Средна серозна хронична отит - H65.2.
- Хроничен среден лигавичен отит - H65.3.
- Други гнойни форми на заболяването - H65.4.
- Гнойните форми на заболяването имат код Н66.3
Според мястото на локализация може да възникне отит
Според формата на заболяването възниква
В зависимост от характера на развитието на възпалението, хроничният среден отит при деца и възрастни се разделя на:
- таван болест;
- ексудативен среден отит;
- mezotimpanit;
- тип лепило.
Епитимпанитът се проявява с дисфункция на средното ухо и горната част на тъпанчето. Понякога тази форма води до разпространение на патологичния процес върху костната тъкан. Този вид отит може да възникне дълго време, разрушавайки мозъка, което често изисква хирургична интервенция.
Ексудативният среден отит възниква, когато възпалението засяга слуховата тръба, а тъпанчето остава неизползвано. При подобна форма на заболяването в ухото се събира гнойно вещество, което причинява редица непоносими симптоми.
Help. Хроничният среден отит се разделя на доброкачествени и злокачествени, при които костните образувания се унищожават.
При мезотимпанит в тъпанчето се образува дупка. Това води до разпространението на патологичния процес върху слуховата кост и средната част на ухото.
Адхезивният тип е усложнение на рецидивиращ отит. Заболяването се проявява чрез образуване на белези в кухината на тъпанчето. Но понякога има връзка на слуховите костници с мембраната, което значително засяга слуховата функция.
Клинични прояви
Хронична възпаление на средното ухо, чиито симптоми могат да присъстват до 60 дни, се появява четири или повече пъти годишно. Много симптоми на болестта са сходни, но повечето от тях зависят от вида на заболяването.
Така че, с обостряне на катаралната форма настъпва:
- леко увреждане на слуха;
- ринит;
- процесът на поглъщане на слюнка, придружен от появата на звук в ухото;
- повишени симптоми на фона на хипотермия;
- по време на кихане или продухване.
В случай на дълготрайно възпаление на средното ухо не гнойно, слухът се влошава значително и неговото качество зависи от позицията на главата. Има и усещане за претоварване и преливане.
При липса на терапия симптомите стават по-изразени. В тъпанчевата кухина се събира влакнесто-протеинова течност, която с времето става плътна. В резултат се образуват сраствания, които пречат на функционирането на слуховите костилки.
Help. Ако ексудативната фаза трае 1-2 години, тогава пациентът има тежка загуба на слуха.
Гнойните хронични средни отити имат следните симптоми при възрастни:
- треска;
- увреждане на слуха;
- утежнена болка.
Също така перфорация на мембраната остава и се забелязва епизодично нагряване. Ако ухото е повредено, тогава е възможно изкривяване на тъпанчето, образуването на полипи и гранулации е възможно.
Често се наблюдават отит, главоболие, лоша координация и замаяност. Тези прояви често се наблюдават, тъй като възпалителният процес се осъществява близо до мозъка. Мигрена често се случва на фона на постоянен шум в ухото. Понякога продължителното протичане на заболяването засяга функционирането на мускулите на лицето.
Внимание! При деца отитът е почти винаги придружен от треска.
диагностика
За откриване на хроничен отит е необходимо задълбочено проучване. Това ще установи естеството и естеството на заболяването, което ще позволи да се избере оптималният метод на лечение.
Анализът се състои от следните диагностични процедури:
- изследване на вестибуларните функции;
- микротостоскопия и ендоскопия - позволяват да се определи вида на възпалението и да се научи за увреждането на мембраната;
- лабораторни изследвания на секрети;
- рентгенография на черепа;
- ЯМР на мозъка.
Лечение на хроничен отит
Когато се установи диагноза хроничен среден отит, лекарите предписват цялостно лечение, насочено към отстраняване на причината, признаци на заболяването и последващо възстановяване. Ако болестта се диагностицира на ранен етап, тогава е възможно употребата на антисептични и противовъзпалителни средства да е достатъчна за възстановяване.
Медикаментозно лечение на възпаление на средното ухо при деца
Изборът на метода на консервативната терапия зависи от тежестта на заболяването, причинителя и симптомите на патологията.
Ако детето има гнойно отделяне в случай на заболяване, лекарят предписва антибиотици:
- кларитромицин;
- Цефероксим ацетал;
- Азитромицин.
При присъединяване към гъбична инфекция е препоръчително да се използва:
Внимание! Консервативната терапия е ефективна само когато свободният поток на ексудативната субстанция.
Поставянето на лекарства в ухото ви е необходимо само след почистването му от гной. След това, антисептици, като Protargol или борна киселина, могат да бъдат вкоренени в ушния канал. При наличие на отомикози в продължение на 30 дни в ухото се поставят турунди с Nizoral, Levaril или Travogen.
За възстановяване на общия и локален имунитет се използват Viferon и Megasin.
Терапия на хроничен отит при възрастни
В началото на лечението трябва да се внимава за нормалното изтичане на течността и последващото му отстраняване от ушната кухина. За тази цел се използва дренаж или вакуумно засмукване. Задачата на терапията е възобновяването на структурите на тъпанчето.
Също така трябва постоянно да третирате ухото си с антисептици. С незначителни щети се назначават средства, които ускоряват процеса на възстановяване.
Ако се появи инфекция на тимпана, тогава са необходими антибиотици. Към първата линия на лекарствата принадлежи амоксицилин, който се приема от 5 до 10 дни. Ceftriaxone, Cefuroxime, Nirofetz, Augmentin принадлежат към втория ред.
Help. С неефективността на традиционната терапия се използва хирургическа интервенция - тимпаноластична, радикална или обща хирургия на кухините.
Как да се лекува хроничен отит с капки за уши: следните продукти се поставят в ухото, за да се отвори Евстахиевата тръба и да се подобри изтичането на слуз:
За облекчаване на болката използвайте топъл алкохол (96%). Но употребата му е противопоказана при гнойни секрети.
При липса на температура се затопля компрес на базата на прост или камфорен алкохол за 3-4 часа.
Физикалната терапия носи добри резултати като локално лечение:
Народни средства
Като част от комплексната терапия можете да използвате някои нетрадиционни рецепти. Така че, в острата фаза на хроничен отит помага суха топлина. За да направите това, покрийте ухото с кърпа и върху него нанесете топла сол в торба или бутилка, пълна с гореща вода.
Сокът от лук може да се използва като антисептик. Приготвя се по следния начин: в един лук горната част се отрязва и ядрото се отстранява. В дупката заспи 1 ч. Л. кимион и след това поставете всичко във фурната за 30 минути. Полученият сок се вкарва в възпаления ушен канал през нощта в размер на 3-4 капки.
Внимание! Не е препоръчително да се копае в ухо чист алкохол, неразреден лук, сок от чесън и екстракт от алое.
Често при продължително възпаление на ухото се използва лечение с народни средства, което предполага използването на мумия. Памучна вата, напоена с разтвор на мумия и гроздов сок (1: 1), след което се поставя в ушния канал. Също така, мумията може да се влива в отвара от розови листенца. 3 капки от лекарството се поставят за една нощ за 14-21 дни.
Има редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на хроничен отит. Те включват честото предаване на респираторни вирусни заболявания, неправилна употреба на антибиотици, лошо хранене, изкуствено хранене на децата и ниско активен начин на живот.
Хронизацията на възпалението допринася за аденоидите. Ето защо, за да се предотврати развитието на отит, всички рискове трябва да бъдат сведени до минимум и да не се забравя за навременно лечение на острата фаза на заболяването.
Хроничен отит: симптоми и лечение
Хроничен отит - основните симптоми са:
- Sonitus
- виене на свят
- гадене
- Повишена температура
- повръщане
- Звънене в ушите
- Нарушение на слуха
- ушебол
- Застой на ухото
- Подуване на ухото
- Разпространяване на болка в други области
- липса на равновесие
- Гнойно отделяне от ухото
- Зачервяване на ушите
- Дискомфорт при отваряне на устата
Хронична възпаление на средното ухо е възпалително заболяване на средното ухо, което се характеризира с образуването на дупка в тъпанчето с постоянно или повтарящо се освобождаване на гной от ухото.
етиология
Хроничният отит се развива на базата на острата форма на заболяването и с чести епизоди на възпаление на тимпаничната кухина. Първоначалните причини за образуването на такова заболяване са инфекция или механично увреждане.
Патогенните микроби първо засягат тъпанчето, назофаринкса и след това ухото. Често лекарите диагностицират прогресията на заболяването при хората, поради размножаването на бактерии като стрептококи, както и грипни вируси, параинфлуенца и риновирус.
Болестта се формира в ушната кухина на човек по определени причини:
- белези в ухото поради рецидиви на обостряне;
- дисфункция на слуховата тръба;
- инфекциозни заболявания, като скарлатина.
Също така провокиращ фактор може да бъде честото издуване на носа в същото време две ноздри. Назалните и ушните канали са свързани помежду си, така че ако носната лигавица е засегната или започва синузитът, тогава може да се развие отит.
Причините за прехода от остър отит към хроничен могат да бъдат:
- възпалителни заболявания на УНГ органи;
- затруднено дишане в носа;
- захарен диабет;
- имунодефицитни състояния;
- продължителна употреба на химиотерапия;
- никотин и алкохол;
- небалансирана диета;
- неподходящ климат
При деца хроничният гноен отит се развива от инфекция, която засяга нестабилния имунитет. Също така, провокиращ фактор могат да бъдат структурните характеристики на ухото и носната преграда, лошото хранене и липсата на витамини в организма. Принос за развитието на заболяването може:
- хипотермия;
- спад на налягането;
- настинки;
- вода, влизаща в ухото.
класификация
Клиницистите установиха, че хроничната средна отит може да бъде от 3 вида:
- Хронична гнойна средна отит (CHD) - предизвикана от бактерии. Той се разделя на два подтипа - мезотимпанит, при който се уврежда само тимпаничната кухина, а костта не се възпалява, и епитимпанит, който се характеризира с костни лезии;
- ексудативен среден отит - в продължение на два месеца или повече, вискозна течност се натрупва в тимпаничната кухина. В същото време, мембраната не е повредена, но функционирането на слуховата тръба може да бъде силно увредено при човек;
- хроничен адхезивен отит - белезите се появяват в тимпаничната кухина, както и на мембраната, всички слухови костици растат заедно, което причинява значително увреждане на слуха. Такава форма напредва от чести рецидиви на болестта или с продължителна ексудативна форма.
Според посоката на синдрома на болката лекарите разделят три основни типа:
- външни - често образувани от механични увреждания на ухото и външния слухов канал;
- средна - поява в барабанната кухина, слуховата тръба и мастоидния процес;
- вътрешно-подкорен отит на предишната форма провокира увреждане на вестибуларния апарат.
В моментите на обостряне патологията преминава през няколко етапа на развитие:
- възпалителни, наричани още еустахит, възпалителни форми в слуховата тръба;
- катарално, започва възпаление на средното ухо;
- депортиращ, проявяващ се под формата на гнойни бучки в средното ухо;
- постперфоратни, гнойни натрупвания започват да изтичат от ухото;
- репаративните, възпалените участъци се намаляват, засегнатите области се оздравяват от белези.
симптоматика
Хроничният отит се проявява с различни симптоми, които се различават в зависимост от стадия на обостряне и местоположението на източника на възпаление. Лекарите отбелязват основните морфологични признаци на прогресиране на отит - нелечебни увреждания в тъпанчето, временно гнойно натрупване и отделяне от ухото и увреждане на слуха.
В зависимост от местоположението на фокуса на възпалението, пациентът може да изпита различни симптоми. Клиничната картина на прогресирането на външния отит е силен болен синдром в ушите, който се увеличава при спадане на налягането. Също така се чувствате дискомфорт при отваряне на устната кухина и с въвеждането на специален апарат за изследване на засегнатата област. Външната обвивка набъбва и оцветява значително.
Клиничните прояви на хроничния среден отит варират в зависимост от етапа на развитие:
- Етап 1 - поставя ушите, температурата не се повишава, шум и шум в ушите, болка синдром;
- Етап 2 - повишена конгестия на засегнатото ухо, болката е интензивна, пронизва се в природата и се появява неприятен шум, телесната температура може да се повиши;
- Етап 3 - в средното ухо има гнойни образувания, болка прогресира и отива до зъбите, очите и шията, телесната температура е много висока, има кръвоизлив в тъпанчето, слухът може да изчезне;
- Етап 4 - болка синдром и намаляване на шума, обаче, гнойно възпаление се увеличава, гной започва да тече от ухото;
- Етап 5 - интензивността на симптомите намалява, може да има намаляване на слуха.
Развитието на вътрешен отит може да се разпознае чрез замаяност, гадене, повръщане, небалансирано ходене, силен шум в ушите и нарушен слух. Също така, когато се появи такава форма на заболяването, симптомите на острото средно ухо ще се проявят.
диагностика
По време на диагностицирането на хроничен гноен отит е важно за лекаря да изясни оплакванията, да събере анамнеза за заболяването и живота на пациента. За това медикът трябва да знае:
- дали пациентът има гнойно отделяне от ушната мида;
- дали слуха е намалял;
- колко дълго симптомите са се влошили;
- има ли рецидиви на възпаление и как е било заболяването;
- Има ли някакви хронични заболявания и нарушения в носовото дишане?
След това се изследва ушната кухина - отоскопия. Ако пациентът има гнойни или серни свещи в ушния канал, то той трябва да бъде отстранен, за да може лекарят внимателно да проучи и анализира състоянието на тъпанчето и слуховия канал.
Също така е важно да се определи изслушването на пациента чрез извършване на набиране и аудиометрия.
При цялото тъпанче се извършва тимпанометрия на пациента, благодарение на което може да се определи подвижността на мембраната. Ако има течност в кухината или се образуват белези, тогава подвижността на мембраната може да бъде намалена или напълно отсъства. Това може да се види в кривата форма на тимпанограмата.
За да се идентифицират бактериите, които причиняват развитието на патологията, лекарят прави намазка от ухото.
Може да се извърши томография на темпоралните кости и вестибуларните проби.
Ако е необходимо, пациентът може да бъде насочен за консултация към невролог.
лечение
В моменти на обостряне на симптомите, човек е притеснен от проблеми, свързани с лечението на хроничен отит. За да се излекува тази форма на патология, пациентът се нуждае от значителен период от време, а понякога и от хирургическа помощ. Лекарствената терапия често се предписва заедно с традиционната медицина, но нетрадиционните лекарства не трябва да се приемат самостоятелно, без да се консултират с лекар. Пациентът може само да влоши състоянието си и да предизвика развитие на усложнения.
Лечението на хроничен отит е да се следват тези препоръки на лекаря:
- намаляване на проникването на бактерии в ухото - не се гмуркайте, не посещавайте плажовете и басейните, мийте косата си със затворени уши под душа;
- използвайте капка с антибактериален ефект.
Ако консервативната терапия не помогне на пациента, му се предписва по-ефективно лечение за възпаление на ушите - хирургично лечение. Като част от тази терапия, пациентът претърпява операция, за да възстанови структурата на тъпанчето и да предотврати навлизането на инфекцията.
Операцията може да се извърши по няколко начина:
- през ушния канал;
- отрязани зад ухото.
Благодарение на радикалното лечение, лекарят успява не само значително да подобри състоянието на пациента, но и да премахне полипи, тумор-подобни образувания, които могат да се образуват от възпалителния процес.
Хроничният toubimpimpanal гноен отит на медиите също се излекува чрез операция. Лечението с лекарства се използва само като подготовка за операция. С тази терапия пациентът може да бъде освободен от всички възможни огнища на инфекцията - възпаление на носа, назофаринкса и параназалните синуси.
След операцията пациентът започва период на рехабилитация, който продължава 2 седмици и се състои от курс на физиотерапия.
усложнения
Ако обострянето на отита не се елиминира навреме, тогава човек може да развие сериозни усложнения:
предотвратяване
За да не се провокира развитието на хронична гнойна отит, лекарите препоръчват своевременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища. Също така, заболяването може да бъде предотвратено чрез правилно елиминиране и корекция на имунодефицитния статус.
Лекарите забраняват самолечение с капки или отопление, тъй като могат да започнат сериозни усложнения.
Ако мислите, че имате хронична отит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият УНГ специалист може да ви помогне.
Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.
Разкъсване или перфорация на тъпанчето - увреждане на мембраната поради излагане на голям брой неблагоприятни фактори. Под въздействието на механични, физически, химически или термични причини се оформя празнина, която пречи на способността на човека да чува напълно звуците. Понякога е налице независимо възстановяване на мембраната, но само с незначителни щети. В случай на по-тежка травма, може да остане белег, а в особено трудни ситуации всяко нарушение на целостта може да доведе до загуба на слуха.
Отит при дете се счита за най-честата патология сред тази възрастова група, засягаща всички структури на слуховия канал. Експерти в областта на детската отоларингология твърдят, че до 7-годишна възраст около 95% от децата страдат от това заболяване.
Отомикозата е гъбично заболяване на природата, което засяга средното и външното ухо. Според локализацията на лезията болестта в повечето случаи е едностранна и само в един от десет случая проблемът възниква едновременно в две уши. Candida, Penicillium и Aspergillus гъби причиняват заболяване.
Гнойният отит е често срещана оториноларингологична патология, която се характеризира с възпаление на епитела, покриващо повърхността на вътрешното и средното ухо. Вследствие на това се появява гноен ексудат в ушната кухина.
Неврит на слуховия нерв - заболяване на нервната система, характеризиращо се с проявата на възпалителния процес в нерва, който осигурява слухова функция. В медицинската литература, това заболяване се нарича още "кохлеарен неврит". Обикновено тази патология се диагностицира при възрастни хора над 50 години (по-често при по-силния пол). Такива хора рядко търсят помощ от квалифициран специалист, като се има предвид намаляването на слуховата функция като нормален процес, който съпътства стареенето на тялото.
С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.
Симптоми и лечение на хроничен отит
Хроничен отит при дете възниква поради грешен избор на терапевтични методи. Наблюдава се и обостряне на заболяването, когато не се спазват препоръките на лекаря, пренебрегването на което може да доведе до дисфункция на слуховата тръба, намаляване на слуха, запушване на ушите и развитие на лабиринтит.
класификация
Епитампоанотрална форма на отит засяга костните стени на средното ухо. Патологията е най-опасната от съществуващите видове възпаление в тимпаничната кухина.
Диагнозата на хроничен среден отит се прави при наличие на постоянно изпускане от ухото и образуване на дупка в тъпанчето.
Otitis media
Лепилото на средното ухо се характеризира с появата на сраствания в средната ухо, което в повечето случаи се съпровожда от увреждане на слуховата функция.
Ексудативният отит е хронично възпаление на средното ухо. Това заболяване на неинфекциозната етиология се характеризира с образуването на течна лепкава консистенция в ушната кухина, която може да причини пълна загуба на слуха.
Външен отит
Хроничен еустахит се развива в резултат на възпаление на ушната област. Развитието на холестеатома се наблюдава в повечето клинични случаи. Става дума за образуването, състоящо се от клетки на горния слой на кожата на външния слухов канал, които растат в тимпаничната кухина през дупката в горната част на тъпанчето.
Дифузната форма на заболяването се характеризира с проникването на инфекциозни агенти в мастната тъкан. Заболяването е най-често срещано при плувците.
гноен
Хроничната гнойна среда на средното ухо (CHD) започва с остър възпалителен процес. За тази патология се характеризират такива симптоматични признаци:
- силен болен синдром;
- общо неразположение;
- чувство на натиск в ухото.
В случай на ненавременно оказване на медицинска помощ, тъпанчето е разкъсано, последвано от отделяне на гной от ухото.
Хроничната форма на заболяването провокира такива фактори:
- висока устойчивост на патогени на възпаление към използваните лекарства;
- отслабване на имунните сили на тялото;
- диабет.
рязък
Острата форма на заболяването се различава от хроничните симптоматични симптоми. Болката в ухото е по-интензивна.
При Еустахит лечението зависи от стадия на инфекцията, а възпаление на ушите при възрастни може да се елиминира в повечето случаи с помощта на капчици, нагряти до + 38... + 39 ° С с последващо затваряне на ушния канал с вазелинова памучна вата.
катарална
Патологията се характеризира с усещане за задръстване на ухото. Когато пациентът се прозява, слухът се подобрява, но ефектът от такова действие е кратък. За повече информация относно болестта вижте видеоклипа:
симптоми
При хроничното протичане на заболяването се наблюдават същите симптоматични признаци, както при острата форма на заболяването. Характерна е неясната клинична картина.
По време на обостряне на възпалителния процес се наблюдават следните симптоми:
- повишена екскреция на гной;
- болка в ухото, болката често се разпространява в областта на здравословното ухо;
- лош дъх;
- болка в храмове;
- усещане за бълбукане, поява на звънене, шум в ушите;
- пареза на лицевия нерв (нарушен мускулен тонус на лицето).
В повечето случаи пациентите отиват при лекар, когато започват да страдат от загуба на слуха.
Туботипановият гноен отит се проявява чрез образуване на дупка в тъпанчето. Костните структури не са повредени, костите на ушите остават. Увреждането на слуха и шумът в ушите са основните симптоми на хроничния отит.
диагностика
За да се определи заболяването, се изисква диференциална диагноза (изследване на пациента).
С диагнозата хроничен гноен отит се предприемат следните мерки:
- Вземане на анамнеза, анализ на оплакванията на пациентите. Лекарят пита колко често се наблюдават многократни обостряния на заболяването, възпалителният процес протича в тежка форма или е придружен от леки симптоми. Информацията е важна за това дали има съпътстващи хронични заболявания (например нарушение на носовото дишане).
- Отоскопия (изследване на ухото) с помощта на микроскоп или ендоскоп. Понякога е необходимо да се почисти ухото на гнойното съдържание, за да се проучи внимателно състоянието на тъпанчето: при хроничен отит има дефект в органа на слуха, обострянето на заболяването се характеризира с освобождаване на гной от отвора, при ексудативния отит се наблюдават белези.
- Проучването на слуха. Пробите с камертон позволяват да се идентифицират основните причини за нарушения в слуха. Необходимо е да се изключи присъединяването на лезията на слуховия нерв. Аудиометрията ви позволява да определите степента на слуховата дисфункция.
- Тимпанометрията е препоръчителна, ако целостта на пациента на тъпанчето не е компрометирана. Прилагането на метода е необходимо за определяне на налягането в тимпаничната кухина.
- Ушна намазка за откриване на инфекциозни агенти и тяхната устойчивост към лекарствени средства.
- Вестибуларните тестове се вземат за идентифициране на патологията на вътрешното ухо.
Понякога се изисква консултация с невролог.
Причини за възникване на
Хроничната гнойна средна отит се развива, ако възникнат следните причини:
- Програма за неграмотност.
- Растежът на тъканта на ушния канал, който расте в барабанната кухина.
- Нарушено функциониране на слуховата тръба.
- Скарлатина.
Преходът на болестта от остра към хронична се дължи на следните фактори:
- Придобит имунен дефицит.
- Дългосрочна антибиотична терапия.
- Прекалено пиене и пушене.
Болести на ушите с последващо образуване на ексудат се развиват поради:
- хипотермия;
- настинки
- проникване на вода в мембранната кухина.
Причините за хроничен отит при деца са подобни на тези при възрастни.
Как за лечение на хроничен отит
Лечението на средното ухо на средното ухо включва приема на хапчета, лекарства под формата на капки.
Хирургична интервенция
Често хроничен отит се лекува с оперативни методи. Предоставя се следната хирургична помощ:
- Операцията се извършва под обща анестезия. Минимално инвазивен е методът, когато се прави разрез в ухото през ушния канал. Изборът на хирургически инструменти се дължи на естеството на хода на заболяването.
- При перфориране на мембраната хрущялът на пациента се използва за предотвратяване на отхвърлянето, както в повечето случаи, когато се използва чуждо тяло за отстраняване на дефект.
- При наличието на ексудат е необходима инсталация на шунт, чрез която лекарят инжектира лекарство в тимпаничната кухина. След отстраняване на микроскопичната тръба се наблюдава регенерация на тъканите и лигавиците на засегнатата област.
- Когато лепилната форма е установена трансплантация.
tympanoplasty
Най-добрият метод за лечение е тимпанопластика при среден отит.
Хроничната гнойна отит е придружена от нарушение на позицията на малеуса и инкуса, което води до влошаване на слуховата функция. Методът на радикална терапия е да се нормализира работата на звукопроводящата система.
физиотерапия
Физиотерапията ще помогне за леката форма на възпалителния процес:
- Светлинната терапия има разрушителен ефект върху инфекциозните агенти.
- Лазерът елиминира патогените.
- Електрофорезата се използва за прилагане на лекарства под влияние на нискочестотен ток.
- Надуването на гръдния кош с китайска технология е също лечение за хроничен отит.
Медикаментозно лечение
Антибиотици за хроничен отит се предписват в повечето клинични случаи, особено когато става въпрос за терапия за възрастни, която трае поне седмица.
- Капки с антибактериален ефект са предпочитаната лекарствена форма. Sofradex е сред най-често използваните лекарства за мезотимпанит.
- При отит двустранно Отипакс се назначава както за възрастни, така и за деца. Лекарството има аналгетичен ефект.
- Неомицинът е необходим при наличие на силен болен синдром на фона на развитието на стафилококова инфекция.
Точната доза, честота и времеви интервал за приемане на лекарства се определят от лекаря, като се отчита естеството на протичането на заболяването и индивидуалните особености на организма.
Народни методи
Може да се лекува хронична гнойна среда на ушите у дома. Възможна е органична непоносимост на активните съставки на лекарствените билки, поради което е необходима медицинска консултация.
Лечението на народни средства може да се извърши по следния начин:
- Бульон на базата на дафинов лист. 5 листа трябва да се пълнят с чаша студена вода. Оставете да заври. Настоявайте няколко минути. Инструментът се използва за вливане на ухото на пациента, а не за орално приложение. Препоръчителната доза е 10 капки.
- Печен лук трябва да се нанася в възпалената зона. Инструментът е ефективен при външната форма на заболяването.
- Компресиране на базата на алкохолен разтвор.
Показания за хоспитализация
В повечето случаи лечението на хроничен отит се извършва у дома, ако става дума за леки симптоми.
Хоспитализацията е подходяща, ако на пациента е показана операция за загуба на слуха на фона на разрушаването на слуховите костници.
усложнения
При хроничен епитмпано-антрален гноен отит се появяват усложнения само ако пациентът има отслабване на имунните сили:
- Разработен менингит (възпаление на менингите).
- Хронично възпаление на носната лигавица.
- За децата често се характеризират увреждания на костите, което води до запушване на ушния канал.
вещи
В повечето случаи хроничният гноен отит предизвиква пълна загуба на слуха, която засяга умствената изостаналост на децата.
При възрастните се образуват комплекси, които изискват консултация с психолог или психотерапевт.
предотвратяване
Развитието на хроничен отит при деца може да се избегне, ако следвате няколко прости правила:
- Потърсете медицинска помощ своевременно.
- За лечение на заболявания на назофаринкса, тъй като средният отит са инфекции, които засягат лигавицата на носа и гърлото.
- Не прекалявайте. Облечете се за времето.
- Обогатете диетата с пресни зеленчуци и плодове.
- Укрепване на имунитета.
Код ICD-10
В международния класификатор гноен отит (ICD) има код H65.
Но този код в МКБ-10 може да се промени тази година.