Разбира се, не е много добре, когато имате извита носна преграда, но фактът, че този дефект се наблюдава при 90% от населението на света, може да послужи като утеха. Не винаги е възможно да се забележи или почувства това, но за някои хора дефектите в носната преграда могат значително да затруднят дишането, да предизвикат постоянен ринит и дискомфорт.
Изкривяването е отклонението от нормалното положение в носа на носната преграда, обикновено неговото изместване във всяка посока спрямо централната линия на лицето.
Има и друг дефект на преградата - перфорация, която е малка дупка в носната преграда, която значително пречи на нормалното дишане.
Как да облекчим или елиминираме симптомите на отклонение на носната преграда?
Тези дефекти се лекуват в медицинските кабинети, но съществуват методи за коригиране на дефекти, които могат да се правят самостоятелно у дома.
Например, ако имате настинка, можете да използвате лекарствени капки за нос, но при липса на подобрение е за предпочитане да отидете на УНГ лекар за една седмица.
В домашни условия трябва да поддържате нормална влажност, а с помощта на спринцовка редовно промивайте носа с физиологичен разтвор. Необходимо е, поне временно, да се откажат от продукти, които включват потенциални алергени. Те включват, например, риба, шоколад, както и продукти, които съдържат значително количество консерванти и добавки.
Въпреки това, преди да продължите с каквито и да е терапевтични действия, задайте си серия от въпроси за проверка:
- в кой сезон и редовно имате хрема?
- Имате ли болка в областта на лицето, особено носа?
- Чувствате ли някакъв друг дискомфорт освен настинка?
- Имате ли треска с настинка?
- Лесно ли е да дишаш през нощта?
Отговорете на тези въпроси и ако получите поне два положителни отговора, трябва да се консултирате с лекар.
Това означава, че у дома е възможно да се облекчат или премахнат симптомите на изкривяването на носната преграда и има много такива методи. Например, лекарите не съветват енергично да духате носа си, когато имате лоша настинка. Освен това е възможно да се лекува хрема с кривина на носната преграда с помощта на специални разтвори, които омекотяват задръстванията в носните проходи.
Корекция на извитите носни прегради
Въпреки това, операцията за коригиране на извитите носни прегради у дома на обикновения човек, естествено, няма да успее. За да се определи, че източникът на дискомфорт е изкривяването на носната преграда, трябва да се прегледа от лекар. Този проблем е решен главно чрез операцията. Това е кратка, около половин час операция, която се извършва по-често под местна анестезия. След няколко часа пациентът вече може да ходи. След качествена операция няма подуване на носа.
Подравнете носната преграда без операция
Разбира се, съществуват и други методи на лечение, които не изискват операция. Това, например, лазерна терапия, ендоскопия, риносептопластика, т.е. методи, които също не се прилагат у дома.
През 90-те години на миналия век се прилага напълно нов метод за нехирургична корекция на изкривена носна преграда, почти без странични ефекти и противопоказания, това е лазерна хондрозетопластика. Тя се основава на равномерно затопляне на хрущяла до определена температура, в резултат на което тя, като пластилин, става много еластична. Изгарянето на външните слоеве, поради използването на лазерно излъчване, не се случва. Освен това на хрущяла със специален инструмент се дава желаната форма и се фиксира за ден с тампон. В постоперативния период пациентите наистина вече са у дома си, защото няма нужда от специално наблюдение, а тампон, напоен с масло, се отстранява на втория ден след операцията. Можете ли да наречете този метод напълно вкъщи - решете сами.
Веднага след операцията септумът заема средно положение с изправяне на хрущяла на преградата.
Нюансите на операцията за изправяне на носната преграда по класически методи
Всяко живо същество на планетата изглежда визуално симетрично. Това обаче е далеч от случая. Ако се вгледате внимателно, можете да разгледате някои отклонения от идеалната пропорционалност.
Това се отнася и за носната пластина. При почти 95% от населението се диагностицира персистиращо отклонение на носната преграда от средната линия и само 5% от пациентите могат да се похвалят с идеалното си местоположение.
Патологичното изместване е съпроводено с редица проблеми, сред които излъчва неестетичен вид и лош поток на кислород през отворите на носа. При такива обстоятелства оперативната намеса е най-добрият начин за отстраняване на дефекта.
Съдържание на статията:
Причини за кривина
Плочата служи като вид преграда и разделя отворите на носа в дясното и лявото "крило". Носната преграда включва хрущялна и костна тъкан и всеки човек има индивидуална степен на удебеляване, различен завой, контактни гребени и шипове.
Отклоненията на преградата до едната страна могат да се видят още в юношеска възраст - в период на интензивен растеж и образуване на възрастен организъм.
Следните фактори са причина за проблема:
- анормален растеж на скелета на преградата (най-честата причина);
- назални увреждания, които водят до развитие на деформация;
- кривина поради други патологични образувания в носната кухина;
- компенсаторна деформация, дължаща се на пролиферация на полипи;
- хроничен и вазомоторен ринит;
- родова травма.
Такива нарушения на целостта на тъканите на носа постоянно се случват в детството. Симптомите с леки наранявания практически отсъстват, а дялът се слива без намесата на лекари, което води до изкривяване и образуване на костни хребети.
Повечето пациенти не обръщат внимание на проблема и започват да излъчват алармата в случай на спешност, когато деформацията им пречи да дишат нормално.
Кога трябва да го поправя?
Нарушения на физиологичното носово дишане могат да доведат до сериозни здравословни проблеми, а именно:
- Хронично възпаление на носа и параназалните синуси. Деформираната област постоянно има отрицателен ефект върху лигавицата, като по този начин провокира появата на подпухналост и увеличаване на носните проходи.
Екскреторните канали на носа престават да функционират нормално, което води до хроничен възпалителен процес във всички части на тялото.
Важно е да се отбележи, че вътрешната облицовка на устната кухина не може да възприема потока на студен въздух без последствия.
Задната част на началния фуниеобразен канал на храносмилателния тракт започва да изсъхва, развива се възпалителен процес, който неизменно води до различни заболявания на ларинкса. Проблеми със слуха и ушите. Външният дихателен орган и ушите имат една свързваща връзка, която се нарича слухова тръба.
Той е отговорен за отстраняването на излишната течност от най-тънката мембрана, предпазвайки ухото от инфекции и нормализиращо налягане в тимпаничната кухина.
Когато кривината на носната преграда се появява подуване на лигавицата, което води до запушване на фарингеалното отваряне на евстахиевата тръба. Лицето полага ушите си, съществува риск от възпалителни процеси (всички разновидности на отит).
В повечето случаи, човек живее нормално с извита костна пластина в носа и не изпитва никакви специални промени в здравето. Въпреки това, веднага щом се появят съпътстващи усложнения, потъмнявайки обичайния начин на живот на пациента, лекарите препоръчват септопластика.
Необходимо ли е да се прибягва до хирургическа намеса, ако има изразено отклонение на костната пластина и все още няма значителни здравословни проблеми?
При много пациенти специалистите диагностицират видимата деформация, но един от проходите на носа осигурява нормално дишане, т.е. привиква се към поставения товар и не причинява дискомфорт на пациента.
С течение на времето функционалността на тъканите се нарушава и човекът започва да се оплаква от липсата на въздух и неуспехите във физиологичния акт на дишане. В този случай лекарят ще откаже да проведе операцията, като се има предвид загубеното време, възрастта на пациента и списъка на противопоказанията.
Видове дефекти
Експертите разграничават няколко вида деформации:
- C-образна кривина. Има отклонение на преградата в една от страните под формата на буквата С.
- S-образно отклонение на преградата от средната линия.
- Combs. Своеобразен балдахин.
- Тръни. Патологични издатини.
- Комбинация от гребени и бодли.
Деформацията може да бъде едностранна или двустранна, т.е. да стеснява един или двата носа. При появата на кривина, дължаща се на травма, се образуват остри ъгли на завоя.
Ако се диагностицира образуването на билото, то като правило се намира на горната маргинална част на преградата и се спуска към долната част под формата на навес.
Във видеото вижте причините за изкривяването и последствията от отказа на лечението.
Противопоказания
Септопластиката не се извършва при наличие на следните заболявания:
- лошо кръвосъсирване;
- патологични промени в организма (например, захарен диабет, сърдечна недостатъчност и др.), възникнали в резултат на продължително протичане на заболяването или остро заболяване;
- психични разстройства, генни аномалии.
В зряла възраст (50 - 60 години) се избягва хирургична намеса, но ако здравето на пациента е нормално и има сериозни проблеми, които не могат да бъдат поправени без септопластика, лекарят решава рисковите действия.
Вижте снимка на пациентите след корекция на назолакримната болка с пълнители.
На този адрес https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo, видеото е представено със септопластика на носната преграда.
Подготовка за операция
В действителност, процедурата е хирургична операция, насочена към коригиране на крива назална пластина, която има вертикално положение.
Всяка хирургична операция изисква сериозни подготвителни мерки. Септопластиката не е изключение. Преди операцията пациентът трябва да премине няколко теста и да се подложи на определени диагностични изследвания:
- Рентгенография на параназалните синуси в две проекции или стратифицирано компютърно изследване. Позволява да се определи наличието на патологични и възпалителни процеси в параназалните синуси и да се изследват подробно всички части на носната кухина.
- Клиничен анализ на кръвта и урината, диагностика на диабета.
- Оценка на вътрешните органи по метода на биохимията на кръвта.
- Хемостазиограма (анализ, проведен за изследване на съсирването на кръвта).
- Определяне на Rh фактор и кръвна група.
- Флуорография на гърдите.
- Заключението на терапевта.
- Проби за ХИВ инфекция, сифилис и антропонозни вирусни заболявания на черния дроб (хепатит В и С).
Ако пациентът има такива заболявания, лекарят внимателно преценява ситуацията и решава дали е възможно хирургично възстановяване на преградата.
Освен това пациентът трябва да отговаря на редица изисквания:
- При наличие на инфекциозни респираторни заболявания или в периода на остро обостряне на хронични заболявания, септопластиката не се извършва. Пациентът трябва да бъде лекуван и да дойде на операцията след пълното възстановяване на тялото.
- По време на менструацията, 5 дни преди и след нея, операцията е нежелана. Задачата на жената е да извърши точно изчисление на средните числа на цикъла.
- 7 дни преди корекцията на носната пластина е необходимо да се изключи употребата на лекарства с антикоагулантно и нестероидно противовъзпалително действие, за да не се наруши съсирването на кръвта.
поведение
Класическата септопластика на носната преграда се извършва чрез конвенционална хирургия с използване на анестезия и скалпел.
Операцията може да се различава по своите характеристики. В хирургичната практика специалистите използват няколко вида такива операции. Разгледайте ги по-подробно.
Субмукозна резекция
Методът се използва за коригиране на костната пластина за повече от двеста години. През това време методът е спечелил признанието на водещи хирурзи на света и на най-благодарните пациенти.
Хирургът реже хрущялната тъкан през цялата дебелина. След това се отделя и почти напълно се изрязва, оставяйки само горната част на хрущялната тъкан с дебелина не повече от 15 mm.
Освен това, с помощта на специален инструмент за трепаниране на кост и чук, носната пластина се отстранява, оставяйки двоен слой от вътрешната облицовка, перихондрия и периост (влакнестата мембрана, обграждаща костта).
Всички слоеве се фиксират помежду си с помощта на марлени салфетки и стерилни тампони, което ще ускори процеса на натрупване. Шевът не е приложим.
Недостатъците на метода включват:
- повишена травма и дълъг период на възстановяване (до 25 дни);
- във връзка с изрязването на голяма част от твърдите тъкани на носната пластина, могат да възникнат такива усложнения като проход в хрущялната тъкан, деформация на седлото (седлоподобен потънал нос);
- след септопластика, белегът изпълнява функцията на преградата. Поради тази причина трофичността на вътрешните тъкани на носа е нарушена, защитните му функции отслабват, а пациентът чувства постоянна сухота в носната кухина;
- структурата на преградата става по-трайна. При най-малко механично въздействие е лесно да се измести, да се премести, което води до затруднено дишане.
Безспорните предимства на метода включват липсата на необходимост от скъпо оборудване. Следователно, всеки пациент има право на безплатна операция във всяка държавна медицинска институция.
Минимално инвазивна ендоскопска септопластика
Този метод е по-иновативен в сравнение с класическата септопластика. Целият процес се контролира от интраназален ендоскоп.
Хирургът започва с цялостно изследване на носната кухина и открива деформирана област. На вътрешната обвивка се прави миниатюрен разрез, през който се отстраняват само кривите участъци.
По време на операцията специалистите използват най-новите микрохирургически инструменти. Цялата работна зона се вижда на монитора на компютърното оборудване.
Ендоскопската септопластика се счита за по-малко травматична в сравнение с други видове подобни операции. След въвеждането му се изключват такива усложнения като дупка в тъканта на хрущяла, деформация на седлото. Много рядко, кървене, натрупване на гной, пациентът се възстановява бързо.
Ако разгледаме горните два вида, тяхното разделяне ще бъде условно. Днес хирурзите рядко използват изключително субмукозна резекция. При ендоскопска септопластика също се отрязва малка част от тъканта на преградата.
Когато се анализира основната цел на двете хирургични интервенции, може да се разбере, че няма особена разлика в методите и те са справедливо наречени септопластика.
Резекция, реимплантацията
Счита се за най-напредналия метод за изправяне на носната преграда. Техниката се състои в моделиране на кривата, без използване на резекция.
Хирургът извършва специални манипулации с помощта на метален нож и специално устройство, което изглажда дефекта и придава на тъканите правилната форма. С течение на времето регулираният хрущял поема желаната позиция.
За всички видове септопластика операцията продължава не повече от час. Пациентът прекарва 2-5 дни в клиниката, в зависимост от обема на хирургичните процедури и възрастовата категория на пациента. Тампоните за снаждане се отстраняват на третия ден.
В тази статия ще ви кажем дали можете да премахнете бенки по лицето си с лазер.
Възможни усложнения по време на септопластика
По време на операцията специалистът прилага стерилни тампони, които причиняват неприятно усещане за запушване на носа.
Често има кървене, което спира самостоятелно няколко часа след последния етап на корекция.
Ако, в допълнение към моделиране на плочата, хирургът прибягва до резекция, хематомите се образуват под очите на пациента, които изчезват без следа след една седмица.
Постоперативна сложност
В хирургичната практика след изправяне на носната преграда се появяват следните усложнения:
- епистаксис (притока на кръв от полостини поради целостта на стените на кръвоносните съдове);
- гнойно и серозно-гнойно възпаление на тъканите, абсцес на носната кухина;
- тумори на кръвта;
- появата на дупка в носната пластина (перфорация);
- възпалителни заболявания на параназалните синуси;
- съединения на съединителната тъкан, костни сраствания;
- дисплазия (деформация на външния нос) или седловиден нос.
рехабилитация
След като пациентът се отдалечи от анестезията, той ще разбере, че има тампони в кухината на носа му. В допълнение, задължителен следоперативен атрибут е стерилна превръзка. Той ще действа като абсорбиращ материал, за да абсорбира пропускащата кръв. В първите часове пациентът може да усети неприятен вкус на кръв в устата си.
Лекарите вкарват специални кухи тръби в носните отвори, през които пациентът може да диша нормално.
Първите половин час след събуждане, сухота в устата може да се усети в устната кухина, но е позволено да се пие само час и половина след интервенцията.
За да се избегне болка и дискомфорт за пиене, можете да използвате специална тръба.
Храненето е разрешено след 8 часа, докато пациентът не трябва да става от леглото, тъй като анестезията все още има малък ефект върху тялото и има риск от внезапно падане.
24 часа след операцията се образуват кръвни съсиреци в кухите тръби, които предотвратяват нормалното преминаване на кислород. За подобряване на дишането медицинският персонал измива устройството на всеки 5 часа.
Температурата на тялото може леко да се повиши, но алармата не бива да се бие. Това е нормална проява на тялото.
На третия ден тампоните се отстраняват от носната кухина, след което на пациента се забранява да изпразва синусите в продължение на 5 дни. Ако слузът е твърде голям, можете да се опитате да го извадите и да го изплюете през отвора на устата. По-добре е да откажете гореща напитка и контрастен дух в първите дни.
По-нататъшната рехабилитация в дома включва вземане на антибиотици и терапевтично измиване, основани на морски превантивни разтвори и антисептици.
Два пъти седмично посещенията на лекуващия лекар, който ще упражнява контрол върху лечебните стъпки, са задължителни. Като правило, периодът на възстановяване продължава не повече от 12-14 дни. Крайният резултат се оценява след 2-3 месеца.
През месеца не можете да злоупотребявате с алкохол, да спортувате, да стискате и да отидете в сауната.
За характеристиките на следоперативния период, вижте видеото.
Цената на операцията за изправяне на носната преграда ще зависи от сложността на кривината. Средната цена в страната е 3560 хиляди рубли. Ако след сериозно нараняване се изисква моделиране на плочи, цената ще се увеличи значително.
Помислете за приблизителната цена на няколко вида операции:
- субмукозна резекция - 35 хиляди рубли;
- минимално инвазивна ендоскопска септопластика - 56 хиляди рубли;
- резекция-реимплантация - от 45 хиляди рубли.
Отзиви
Към днешна дата е невъзможно да се направи окончателно заключение за дългосрочната ефективност на септопластиката. Въпреки това, много пациенти все още са решили на тази стъпка и могат да споделят своя опит.
Основната част от пациентите отбелязват значителни подобрения, които са променили качеството на живота им към по-добро и завинаги се отърват от неприятните усещания. Ако имате какво да кажете на нашите читатели, оставете коментар на статията.
Изправяне на носната преграда: как върви операцията
Ринопластиката е операция, насочена към коригиране на формата и дефектите на носа. Пластичната хирургия се извършва, когато е необходимо да се отървеш от гърбицата, да се удължи или, напротив, да скъсиш носа, да стане по-тесен.
Всички тези признаци са козметични проблеми, които засягат само красотата на човека или неговото самочувствие. Но понякога ринопластиката се предписва и по медицински причини, най-често извита носна преграда принадлежи към тяхната група.
Причини за отклонение на носната преграда
Носната преграда се състои от костна и хрущялна тъкан, тя се намира в средата на носа и разделя два носните прохода един от друг. Обикновено преградата преминава директно или леко се отклонява от едната страна.
Кривината се появява в повечето случаи в резултат на нараняване. Увреждането на костните структури води до появата на пукнатини, на мястото на които хрущялът се увеличава с времето. Ако тъканта на хрущяла се образува много, тогава преградата е извита в различна степен.
Има и физиологична и компенсаторна причина за изкривяването на носната преграда. В първия случай, деформацията настъпва поради факта, че има патологичен неравномерен растеж на костите на носа и лицевия череп.
Компенсиращата кривина се формира в резултат на продължително излагане на различни образувания в носа - кисти, полипи, злокачествени или доброкачествени тумори.
Защо е необходима хирургична намеса с извит носната преграда
Не винаги лекуващият лекар предлага на пациентите си ринопластика за коригиране на кривата преграда. За операцията трябва да има определени индикации.
И те включват липсата на свободно дишане, т.е. деформацията на преградата води до факта, че преминаването на въздух през носните проходи е нарушено. Човек постоянно чувства, че една или двете ноздри са натъпкани, в допълнение към това, те могат да бъдат нарушени:
- Кървенето от носа.
- Освобождаване на слуз.
- Хъркането в съня.
Постоянното отсъствие на нормално дишане води до главоболие, невнимание. Психичната активност страда и се появява раздразнителност, имунитетът намалява. Аномалия в структурата на носа създава предпоставки за чести ринити, възпаление на параназалните синуси.
Корекция на носната преграда се поставя и преди операцията, за да се промени формата на носа. Това означава, че за да направи носа перфектен, първо трябва да доведете до нормална преграда.
Когато се извършва операция за изправяне на носната преграда
Не винаги запушването на носа, което възниква в резултат на изкривяването на преградата, е основното показание за операция. Ринопластиката се извършва само ако консервативните методи на лечение не помогнат за възстановяване на дишането през носа.
Това означава, че първо лице трябва да бъде прегледано от УНГ лекар, да премине курс на противовъзпалително и друго лечение и само ако предприетите методи са неефективни, е взето решение за коригиране на деформацията.
Хирургичната намеса може да се извърши веднага след нараняване. В този случай операцията предотвратява изкривяването на преградата, което елиминира проблеми с дишането. Не се извършва операция, докато пациентът не навърши 21 години. До тази възраст хрущялът продължава да расте, което прави вероятността дефектът да се самоунищожи.
Подготовка преди операцията: какви изследвания трябва да преминат
Преди операцията на пациента се възлага серия от изследвания. Най-информативният метод се счита за КТ. Томографията показва как е разположен дялът, какви дефекти са в неговото местоположение.
CT също е необходим за оценка на състоянието на носните синуси. Необходими са кръвни тестове и лицето трябва да получи разрешение от оператора от терапевта.
Изправянето се извършва под местна или обща анестезия. Какъв тип анестезия ще бъде избран зависи от данните от изследването, възрастта на пациента, характера на хирургичната интервенция.
Как е операцията за коригиране на носната преграда
Септопластика - този термин се отнася до операцията, извършена за коригиране на деформираната преграда. Може да се направи с ендоскопско оборудване или с лазер.
След анестезия, лекарят прави необходимите разрези вътре в носа и отделя лигавичния слой от хрущяла. След това се извършва корекция, която е необходима за установения дефект. Хирургът може да премахне част от променения хрущял, да измести или да изправи преградата.
След приключване на корекцията на дефекта, лигавичният слой се закрепва с козметични шевове.
За да не се прехвърли преградата, която е фиксирана по време на операцията, пациентът ще трябва да ходи известно време с плътни тампони, вмъкнати в носните проходи или със специални устройства - шипове.
Колко време отнема операцията?
Септопластичното време отнема в повечето случаи от 30 минути до един час. Използването на лазер намалява риска от кървене, тъй като съдовете се затварят незабавно.
След операцията в клиниката пациентите прекарват от един ден до няколко дни, всичко зависи от количеството на хирургичната интервенция и възрастта на пациента. Тампоните се премахват след ден-два, специалните шипове са няколко дни. След септопластика пациентът трябва да се яви на лекар след месец и половина, за да оцени състоянието на изправената преграда.
Постоперативен период
В следоперативния период оперираният пациент трябва да следва няколко препоръки.
Първо, не можете да извадите тампоните сами, въпреки че ще бъде трудно да дишате през устата.
На второ място, за първите няколко дни ще трябва да се ограничите в диетата, ще бъде трудно да живеете с твърди храни.
След операцията може да има подуване на самия нос и подуване над горната устна. Подутини под очите най-често се формират, ако корекцията на преградата се комбинира с промяна на формата на носа.
Когато се извършва рутинна операция, почти винаги се предписват антибиотици, които са необходими за предотвратяване на възпалителния отговор. През първите два или три дни може да се предписват хемостатични и аналгетични средства. Трябва да се има предвид, че изцяло назалното дишане се възстановява след няколко седмици. В домашни условия пациентът трябва да извърши носната тоалетна и да използва асептични разтвори за напояване на лигавичния слой за известно време.
Как да избегнем усложнения след операцията
След септопластика, както и след всяка друга операция, са възможни ранни и късни усложнения. Изборът на надеждна клиника и квалифициран лекар, който често изпълнява този вид ринопластика на носа, може да намали вероятността за тяхното формиране.
Извитите носни прегради не са животозастрашаващи състояния. Но липсата на нормално дишане води до липса на кислород в тялото, а това се отразява на появата на редица странични ефекти и в крайна сметка влошава живота на човека.
Операцията освобождава лицето от постоянното усещане за липса на въздух и значително подобрява общото благосъстояние.
Операции по възстановяване на носната преграда: хирургично, лазерно
Назалната преграда е плоча, разделяща носната кухина на две половини. Има две съставни части - кост и хрущял.
Човекът, както всяко живо същество, е симетричен само на пръв поглед. При по-внимателно разглеждане ще видим различни видове отклонения от строгата симетрия. Същото е и с носната преграда. Само 5% от населението има идеален дял, разположен строго в средата.
Защо тогава изправянето е една от най-често провежданите хирургични интервенции в УНГ болници?
Причини за отклонение на носната преграда
Има няколко причини за тази аномалия. Това е:
- Физиологични причини Изкривяването възниква, когато тялото расте. Различните части имат различни темпове на растеж. Например, хрущялната част расте по-бързо от костта, поради липса на пространство, тя се огъва в една или друга посока, на границата на костната част и на хрущялните кълнове - израстват хребети и шипове.
- Компенсаторни причини. Разделянето се променя поради факта, че нещо го притиска отстрани. Те могат да бъдат полипи или хипертрофирани раковини.
- Травма на носа. И не само фрактура, но и тежка травма (особено ако е била получена в детска или юношеска възраст). По очевидни причини е по-често при мъжете.
Видове кривина
- Действителната кривина, т.е. отклонението от централната линия, което е С-образно или S-образно, в различни равнини, отпред или отзад.
- Combs.
- Тръни. Гребени и шипове са растежът на костната част на преградата. Може да бъде едностранна и двустранна.
- Комбинацията от различни видове кривина.
Кога трябва да се коригира носната преграда?
Основният патофизиологичен компонент на кривината на носната преграда е намаляване на лумена на носния проход от едната или от двете страни, нарушена циркулация на въздуха, появата на патологични вихри, което води до прекомерно изсушаване на лигавицата, атрофия на мигателния епител. Понякога кривата преграда покрива отворите на синусите на параназалните синуси или отворите на слуховата тръба, което води до нарушаване на аерацията и предотвратява изтичането на секрети от синусите или от тимпаничната кухина.
Няма отделяне на кривината на септума на етапи според степента на проявата на анатомичния дефект, тъй като това няма клинично значение. Показания за лечение са само клинични прояви. И няма пряка връзка между оплакванията и степента на кривина. Има случаи, при които значителна деформация не е повлияла на носната дишане и обратно, дори леко изкривяване е било причина за много неприятни симптоми.
Смята се, че показанията за изправяне на носната преграда са:
- Изявена трудност или липса на назално дишане.
- Чести остри синузити. Хроничен синузит.
- Чести остър отит или хроничен отит.
Най-трудният момент в този случай е да се уверите, че тези оплаквания и заболявания са свързани с деформация на носната преграда. Като правило, в допълнение към кривината на носната преграда, при тези пациенти има друга патология (вазомоторния ринит, полипите, хипертрофираната назална конха, алергии и др.). Следователно, операцията за коригиране на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно дългосрочно лечение на други причини.
Лечение на деформации на носната преграда
Изкривяването на носната преграда е анатомичен дефект и лечението му е предимно хирургично. Основни принципи на хирургичното лечение:
- Операцията е планирана, извършена след задълбочено проучване и подготовка. Необходимо е да се идентифицират всички противопоказания за операция. Абсолютни противопоказания:
- Остри инфекциозни заболявания.
- Декомпенсация на хронични заболявания (захарен диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония, онкологични заболявания, чернодробна цироза).
- Психично заболяване.
- Кървене, забавяне на съсирването на кръвта.
- Има и относителни противопоказания (т.е. условията, при които операцията е възможна, но нежелана):
- Възраст на децата до 18 години. Септопластиката се прилага много рядко при деца на възраст от 6 години.
- Възраст.
- Период на менструация при жените. Препоръчително е да се действа 2 седмици след менструацията.
- Синузит, фарингит, тонзилит в периода на обостряне. Операцията се извършва не по-рано от 2 седмици след лечението. В изключителни случаи, под прикритието на мощни антибиотици, септопластиката се извършва едновременно с ендоскопска санитария на синусите при хроничен синузит.
- Преди операцията се прави преглед: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ, кръвосъсирване, ЕКГ, преглед на зъболекар, терапевт.
- Преди операцията е необходимо да се отменят лекарствата, които увеличават времето за съсирване на кръвта (аспирин, варфарин, противовъзпалителни лекарства като диклофенак, индометацин, кетопрофен).
- Операцията се провежда в болницата от квалифициран хирург. Има специализирана специализация в специализирани клиники - риносир, т.е. хирург, който се занимава изключително с патологията на носа.
- Операцията обикновено се извършва под местна анестезия. Ако желаете, пациентът може да има обща анестезия. Оперативен достъп през носната кухина, т.е. външни разрези не се приемат.
- Продължителността на операцията е от 30 минути до 1,5 часа.
- След операцията тампоните се вкарват в носа, което ще причини неудобство. Тампоните се отстраняват след 1-2 дни.
- След отстраняване на тампони при липса на усложнения пациентът може да бъде изписан от болницата при амбулаторно наблюдение на УНГ лекар. Необходимо е да се извърши тоалетната и напояването на носната кухина със специални решения за дезинфекция на следоперативното поле, отстраняване на коричките.
- След операцията се появява оток, така че незабавно няма никакво облекчение. Пълно възстановяване на нормалното носово дишане е възможно за 1-4 седмици (датите са индивидуални, в зависимост от вида и обема на операцията).
- В рамките на 3-4 седмици след операцията е необходимо да се избягва физическо натоварване, спортуване.
Основни операции за изправяне на кривата на носната преграда
По принцип са използвани два вида операции за корекция на деформациите на преграда - това е субмукозна резекция и щадяща минимално инвазивна ендоскопска септопластика.
Подмукозната резекция е най-старият метод на хирургична интервенция на преградата. За първи път операцията е извършена преди повече от два века, но все още се използва. Същността на метода: Извършва се дъгообразен разрез на лигавицата в предната част на преградата, хрущялът се нарязва през цялата дебелина, отделя се от перхондриума и лигавицата и се отстранява почти напълно. Остава само горната част на хрущяла с ширина 1-1.5 см. След това костният септум се отстранява с чук и длето. Какво остава от преграда - 2 слоя на лигавицата, перхондриум, периост - близо един до друг и фиксиран с тампони за синтез. Шевете обикновено не се налагат.
Недостатъци на тази операция:
- Операцията е доста травматична и възстановяването след 2-3 седмици.
- Тъй като се отстранява почти твърдата основа на носната преграда, са възможни следоперативни усложнения като перфорация, седловидно прибиране на носния мост.
- След такава операция септумът, всъщност, е белег на тъканта, защото този трофизъм на слизестата мембрана е счупен, не може да изпълнява защитната си функция, има чувство на постоянна сухота в носа, образуване на кора.
- Разделянето става доста подвижно, подвижно, което също може да доведе до допълнителни проблеми с носовото дишане.
Основното предимство на тази операция е, че тя не изисква скъпо оборудване, така че се извършва безплатно във всяка бюджетна болница.
Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен вид операция на носната преграда. Под контрола на интраназалния ендоскоп се извършва цялостна ревизия на носната кухина, откриват се области на деформация, като се премахват само криви участъци чрез малки разрези на лигавицата. Използват се съвременни микрохирургически инструменти. Хирургът наблюдава цялата оперативна област на екрана на монитора в увеличена форма.
Тази операция е по-малко травматична в сравнение със стандартната класическа резекция, избягва такива усложнения като перфорация на носната преграда, седлообразна ретракция на носната гръб, по-рядко се развиват усложнения под формата на кървене, нагряване, рехабилитация отива по-бързо. Въпреки това, със сложни изкривявания, неговото приложение е ограничено.
Всъщност разделянето на тези операции на два вида е много условно. На практика почти не се извършва подмукозна резекция в чиста форма, а при ендоскопска септопластика се извършва и резекция, макар и в по-малък обем. Всъщност и двете операции нямат фундаментални различия, а напоследък все повече се наричат с един термин - септопластика.
Има и подобрен метод на тази операция, при който извитите части на хрущяла не се отстраняват, а се моделират по специален начин със скалпел или специална трошачка и се връщат на мястото, т.е. те се поставят между лигавичните листове за запълване на дефекта. В бъдеще този хрущял заема нормална физиологична позиция. Такава операция се нарича резекция - реимплантация.
Ако има доказателства едновременно със септопластиката, се извършват и други манипулации в носната кухина. Това е рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи и аденоиди, ендоскопски операции на параназалните синуси, вазотомия.
Цената на septoplasty в частни клиники варира от 25 до 90 хиляди рубли. Цената зависи от сложността на операцията, категорията на клиниката, квалификацията на хирурга, вида на анестезията и времето, прекарано в болницата.
Усложнения на септопластиката
След операция септопластика е възможно следните усложнения:
- Кървенето от носа.
- Насищане, абсцес на носната кухина.
- Хематоми (натрупване на кръв под лигавицата).
- Перфорация (образуване на проходна дупка).
- Синузит.
- Прилепвания, сраствания в носната кухина.
- Отпадане на задната част на носа.
Постоперативен период
Веднага след операцията тампоните се поставят в носа. Това е необходимо, за да се запази правилната позиция на носната преграда и да се предотврати кървенето. Тампоните са наситени с емулсия с антибиотици и хемостатични агенти. Има и специални тампони за гел с тръби вътре за дишане. Тампоните се инсталират на 1 ден, ако е необходимо, след ден се сменят на нови за още 1 ден. Необходимо е да се подготвите за факта, че по това време трябва да дишате през цялото време с устата си, което естествено предизвиква дискомфорт. Понякога върху носа се нанася друг фиксиращ гипс.
Поради факта, че трябва да дишате през устата си, лигавицата на устата и устните изсъхва и винаги се чувствате като пиене.
Главата може да боли, горната челюст често боли, може да има повишаване на телесната температура. Ако операцията е извършена под обща анестезия, се присъединяват и симптомите на последствията от наркотични вещества - слабост, сънливост, замаяност, гадене. Лекарствата обикновено се предписват с обезболяващи, хемостатични и антибиотични средства.
Не се препоръчва да издухате носа си в първите дни след операцията, да вземете топли напитки и да вземете горещ душ или вана. Пиенето е по-добро чрез слама.
След отстраняване на тампони в носа, отокът все още продължава, така че носното дишане не се възстановява веднага. Условията за пълно възстановяване са индивидуални. Според обратната връзка от хора, претърпели операция, мнозинството започват да дишат напълно през носа и миризмата си за една седмица, а за някои този период продължава до месец.
След отстраняването на тампоните е необходима ежедневна назална тоалетна, за да се отстранят корите, изплакнете носа със солени разтвори и антисептици. Обикновено те се изписват от болницата на 5-6-ия ден, но могат да бъдат освободени на 2-ро място след отстраняването на пациента с ежедневно посещение при специалист УНГ. Пълно заздравяване на носната преграда настъпва на 7-10 дни след операцията.
През месеца не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд, спорт, да отидете на баня, да вземете алкохол.
Алтернатива на септопластиката
В момента, освен традиционните хирургични процедури, широко се развиват и други методи за изравняване на кривата на носната преграда. Най-известният от алтернативните методи е лазерната септопластика. Възможно е с малки деформации само в хрущялната част на преградата.
Същността на метода е, че с помощта на лазерен лъч, мястото на деформация на хрущяла се нагрява, се дава желаната форма и се фиксира с тампон, вмъкнат в половината от носа. Операцията отнема около 15 до 20 минути и се провежда амбулаторно под местна анестезия.
Основни предимства: операцията е нетравматична, практически безболезнена, след нея няма кървене, не са необходими леки отоци, стационарно лечение и продължително наблюдение.
Въпреки това, въпреки всички предимства, лазерната корекция на кривината на преградата не е широко разпространена поради факта, че изолираната кривина само на хрущялната част на преградата е доста рядка.
В допълнение към лазерното лечение има и метод на ултразвукова кристатомия - отстраняване на хребетите и шиповете на преградата с помощта на специален ултразвуков трион.
Малките дефекти на носната преграда се изпитват с добри резултати от остеопатите.
Видео: лазерна септопластика
Как да вземем решение за операция?
Най-лошото е да се съгласиш на операция за коригиране на кривата на носната преграда. Дори пациенти, които дълго време не могат напълно да дишат през носа си и не могат да живеят без вазоконстрикторни капки, се изтеглят с решаващ момент. Те могат да бъдат разбрани, защото всяка операция е стрес за тялото, боли, страшно е, 2-3 седмици е увреждане.
Въпреки това си струва да прочетете прегледи на хора, които са решили да направят тази стъпка. В по-голямата част, това са положителни, радикално променящи живота усещания. В допълнение към възстановяване на носната дишане, изправяне на носната преграда може да се отървете от хроничен синузит, хроничен отит. Човек започва да чува по-добре, чувства миризма, изчезва постоянно хъркане, главоболието изчезва. В допълнение към всичко това, септопластиката често дава и козметичен ефект под формата на коригиране на формата на носа.
Всички подробности за процедурите за изправяне на носната преграда
Изправянето на носната преграда или, ако се говори на медицински език, септопластиката е специален вид хирургична интервенция, за да се коригира назалната пластина, която е сгъната вертикално. Тази плоча разделя носа на две равни (идеално) части. Състои се от няколко части. Сред тях има: костни хрущялни и мембранни. Операцията за изправяне на носната преграда е вид естетична хирургия, извършвана от УНГ.
Извършването на такава операция без медицински показания може да не е осъществимо. Повишено внимание се обръща на пациенти, които имат проблеми с носовото дишане. Всъщност козметичната версия на операцията се осъществява и нейната наличност за тези, които искат, е доста висока.
Защо има кривина
Статистиката показва, че броят на хората с права носна преграда почти не съществува. Твърде често носната пластина (ендотин) има различни видове сгъстявания, шипове и завои.
Обаче най-ясно изразените и от гледна точка на медицината опасни или неприемливи деформации най-често се откриват на възраст от 10 до 16 години. На този интервал пада особено интензивно развитие на организма. Нека разгледаме по-подробно причините, които могат да причинят отклонението на носната преграда:
- Най-честата е следната - неравномерното развитие на отделните части на носната преграда;
- Придобиване на билки и увреждане на носната област, следствие от което може да бъде деформация;
- Наличието на пациенти с хроничен ринит, тумори или чужди тела в носната кухина също може да предизвика кривина;
- Понякога (много рядко) кривина може да бъде вродена. С други думи, можеше да се получи чрез неправилно преминаване през родовия канал и проблеми с развитието на черепа през периода на съществуване в утробата.
Често нараняванията, получени в детска възраст, се появяват като малки оток. При оток може да има разрушен или повреден преграда, който по-късно, разбира се, ще расте заедно, но най-вероятно в бъдеще ще се почувства - ще има затруднения с дишането.
Дефектите на деление често водят до:
- Хронично възпаление на носната кухина и синусите. Деформираната област ще раздразни лигавицата и ще предизвика подуване. Те, от своя страна, допринасят за развитието на възпалителни процеси;
- Нарушено обоняние. Отокът също допринася за възникването на атрофични процеси в обонятелния нерв. В същото време пациентите се оплакват от имунитет на миризма;
- Появата на главоболие и мигрена. При недостатъчен достъп на кислород често срещано е появата на главоболие, придружено от летаргия.
Сред другите ефекти, причинени от изкривяването на носната пластина, могат да бъдат нарушения на слуха, нощни хъркания. Чест признак на опасна кривина може да бъде и нощно задушаване. С тях най-важното е да не отлагате проблема и да се консултирате с лекар.
Показания за изправяне
Изискването за операция за изправяне на преградата ще бъде полезно за пациенти, които имат:
- Назална конгестия, симптомите на която не са свързани с настинки или алергии;
- Усложнения на средното ухо (тип отит);
- Възпаление на синусите.
В някои случаи изкривяването засяга само една ноздра. Въпреки това, в процеса на растеж и развитие, назалните тъкани, както всички останали, губят своята еластичност и регенеративна способност, което може да причини някои усложнения. Следователно, в присъствието на поне малки намеци за кривина, се препоръчва да не се забавя операцията.
Подготвителни дейности
Етапите на предоперативната подготовка могат да бъдат както следва:
- Анализи на всички видове: урина, кръв за захар и обща биохимия;
- Провеждане на флуорография;
- Рентгенография на параназалните синуси или томография с помощта на компютър.
При наличието на заболявания като СПИН или ХИВ, хепатит, специалистите трябва да предложат редица препоръки за хирургична интервенция.
Допълнителни изисквания, предложени на кандидатите за операцията, са:
- Отсъствието на обостряния на хронични инфекции;
- За жените - период от поне една седмица преди или след менструация. Силно не се препоръчва провеждането на интервенцията в периода на менструация;
- Прекратяване на редица противовъзпалителни лекарства.
- Ако е възможно, се отървете от тумори в носа
Противопоказания
Няма изравняване на повредената стена на носа, ако:
- Заболявания и дисфункции, свързани с недостатъчно съсирване на кръвта;
- Тежки декомпенсирани заболявания;
- Психично заболяване.
Операцията обикновено не се извършва и възрастови ограничения. Така че, за лица под 18-годишна възраст, такава намеса ще бъде забранена. Също така, на лица на възраст 55-60 години може да бъде отказана подобна операция за изправяне на преградата. Случаите са изключени, когато операцията е причинена от сериозни животозастрашаващи усложнения или при условие, че здравето на пациента позволява операцията да се изправи.
Изправяне на операцията
Сега операцията може да се извърши не само по традиционен, хирургичен метод с използване на анестезия, скалпели и други инструменти, но и по различен начин. По този начин, процедурата по лазерно изправяне е алтернатива на изрязването на предметите и анестезията.
Трябва да се има предвид, че лазерната намеса е възможна при малки деформации на хрущялната част. В по-сериозни случаи, възможността за неговото използване е непрактично, тъй като за постигане на желания ефект няма да работи. В класическата версия на хирургичната процедура е както следва: анестезия на носната кухина - въвеждането на упойка - направеният разрез - селекция и отстраняване на хрущяла - отстраняване на острието или гребена, което причинява изкривяване или деформация - зашиване на разреза. Освен това, в ноздрите се поставят марлеви тампони, за да се фиксира преградата в желаната позиция. В случай на работа с лазер, операцията продължава по принципа: нагряването на преградата е образуването на желаната форма.