Терминът остър среден отит предполага възпалителен процес в средното ухо, най-често свързан с действието на бактериален агент. По-рядко възпалението се причинява от вируси, гъбички, алергичен или посттравматичен компонент.
Разпространението на заболяването е свързано с анатомичните особености на местоположението на Евстахиевата тръба при деца (по-хоризонтално, отколкото при възрастни). Това допринася за по-лесното проникване на инфекция от носната кухина или устата в кухината на средното ухо.
Наличието на хроничен възпалителен процес (тонзилит, аденоидна растителност, синузит), стрептококи или бактерии от стафилококи, чести алергични ринити също действат като благоприятен фактор и задействат развитието на инфекция в средното ухо.
Високият риск от интраваскуларни и вътречерепни усложнения принуждава лекарите да предписват антибиотици за възпаление на средното ухо при деца веднага след поставянето на диагнозата. Този подход към лечението ви позволява да минимизирате прогресията на заболяването, да намалите честотата на тежките усложнения и възможността за необратима загуба на слуха.
Основните симптоми на заболяването
Основната трудност са бебетата от първите години от живота. Детето не може да изрази симптомите, да отговори на въпросите на лекаря. В такава ситуация родителите трябва да „задействат алармата“, ако бебето е било топло в продължение на няколко дни, но няма видими катарални прояви (кашлица, хрема), няма признаци на чревна инфекция (повръщане, диария).
Бебето се държи неспокойно, отказва да яде, се опитва непрекъснато да докосва или надраска възпаленото ухо, не поставя главата на страната на възпалението. Ако отитът се усложни от друго заболяване, на фона на възстановяването е възможно повишаване на температурата или обратното - липсата на динамика от провежданото лечение.
Възрастните деца могат да се оплакват от болка в ухото, чувство за задух, сълзене, загуба на слуха.
В случай на перфорация на тимпанната мембрана, има забележимо нагряване от ухото.
Показания за спешна хоспитализация
- Ако подозирате гнойно-възпалителни процеси в средната ушна кухина, всички деца до 1 година трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в отделението по отоларингология. Пациентите от една до три години се изпращат в болницата в случай на повтарящо се заболяване.
- Появата на подуване, хиперемия на кожата и болка над ухото, силно главоболие, висока температура и други признаци на мастоидит или антит.
- Тежка интоксикация. Детето отказва да яде, муден, сънлив, потиснат; гадене или повръщане след хранене.
- При съмнения за вътречерепни усложнения.
- По-възрастните пациенти се хоспитализират в случаи, когато амбулаторното лечение не е ефективно и клиничните симптоми продължават да се развиват.
Антибиотици за отит при деца
Предписана е системна и локална антимикробна терапия за елиминиране на възпалителния процес и центъра на инфекцията в средното ухо. Като допълнение към това лечение е показано използването на педиатрични антибиотици за ушите под формата на капки.
Антибиотични капки
Otofa
Активната съставка на Отоф капки е полусинтетичен антибиотик Рифампицин, бактерициден за бактерии, водещ до блокиране на патогенната РНК полимераза и потискане на синтеза в микробна клетка. Спектърът на дейност обхваща представители на грам-положителната и грам-отрицателната флора.
Вид опаковка капки за уши Otofa
С оглед на възможното образуване на лекарствена резистентност, не се препоръчва продължителната му употреба като монотерапия.
Средството притежава много ниска абсорбция и не дава системни алергични реакции.
Като усложнение може да се появи сърбеж, обрив, зачервяване на кожата и тъпанче.
Не се назначава при наличие на индивидуална непоносимост към компонентите на капчиците. Няма възрастова граница за използване. Тоест, за разлика от Анаурана, която се предписва едва на 6-годишна възраст, тези антибиотици за отит при деца на възраст 4-5 години и по-млади могат да се използват без риск от системни усложнения.
Преди употреба се препоръчва леко затопляне на продукта (задържане на бутилката в дланите). При деца на всеки дванадесет часа се предписват по 3 капки. Стандартният курс на лечение е седем дни.
Anauran
Комбинирани капки, които имат аналгетичен и антибактериален ефект, се дължат на антибиотиците (полимиксин В - полипептид, неомицин сулфат - аминогликозид) и местния анестетик (лидокаин хидрохлорид).
В зависимост от тежестта на отита, накапвайте по две-три капки на всеки шест или осем часа. Курсът на лечение е седем дни. По-продължително предписване не се препоръчва поради риска от суперинфекция и възможния нефротоксичен ефект на неомицин.
Капките са допустими за назначаване на деца само от шестгодишна възраст.
Suprax за деца
Активният компонент на лекарството - Cefixime. Това е полусинтетичен антибиотик от 3-то поколение перорални цефалоспорини. Suprax има изразено бактерицидно действие върху повечето представители на грам + и грам-флора. Не засяга стафилококите и някои стрептококи.
Той е устойчив на действието на бактериална бета-лактамаза. Механизмът на влияние върху патогенните микроорганизми се дължи на потискането на процеса на синтезиране на структурните компоненти на бактериалната клетка, което води до неговата смърт.
Не се прилага:
- за бебета до шест месеца;
- при пациенти с диария, свързана с антибиотици и псевдомембранозен колит в историята;
- при тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- пациенти с индивидуална непоносимост и алергични реакции към бета-лактами.
Дозировка означава
Деца на възраст над 12 години, които имат тегло над петдесет килограма, се препоръчват да използват двеста милиграма Supraks на всеки 12 часа. При пациенти с тегло под 50 kg, лекарството се предписва в размер от 3 до 9 mg / kg, като при тежко протичане на заболяването дозата може да се увеличи до дванадесет mg / kg. Получената дозировка се разделя на две или три дози.
От шест месеца до дванадесет години прилагайте суспензия от 4 mg / kg два пъти дневно.
Пет милилитра суспензия съдържа 100 mg Cefixime. Приблизителната доза Supraksa за деца на възраст от пет до единадесет години е 6-10 мл. От две до четири години, назначете 5 мл. От шест месеца до една година, 2,5 - 4 ml.
Suprax Solutab се прилага само за възрастни или деца над 12 години.
Курсът на лечение е от седем до десет дни.
При тежки случаи на заболяването се препоръчва курс на инжектируеми цефалоспорини - цефтриаксон.
Страничен ефект на лекарството
- алергии (локални или системни);
- интерстициален нефрит и бъбречна дисфункция с различна тежест;
- виене на свят;
- свързана с антибиотик диария;
- псевдомембранозен колит;
- диспептични разстройства;
- нарушение на кръвообращението;
- преходно повишаване на нивата на чернодробните трансаминази;
- гуша;
- кандидоза.
Augmentin с детски отит
Лекарството принадлежи към полусинтетични защитени пеницилини.
Активна съставка Augmentina - Амоксицилин, защитен от клавуланова киселина. Той има бактерицидно действие върху патогенните микроорганизми поради активното инхибиране на процесите на синтез и компонентите на бактериалната стена.
Комбинацията с клавуланова киселина допринася за разширяването на спектъра на активност на амоксицилин, благодарение на предотвратяването на ензимното разрушаване на антибиотика чрез бета-лактамази.
Изчисляване на дозата за амоксицилин
При пациенти на възраст над 12 години се препоръчват 250 mg на всеки осем часа. Това е една таблетка от 375 mg, съдържаща 250 mg амоксицилин и 125 mg клавуланова киселина.
По-малките деца се предписват като суспензия или сироп.
На възраст между седем и 12 години се използват по 250 mg на всеки осем часа. От седем до две години на 125 mg. От девет месеца до две години те пият 62,5 мг.
Противопоказания за назначението са:
- анамнеза за алергии към пеницилини или цефалоспорини;
- свързана с антибиотик диария или псевдомембранозен колит, свързана с приема на пеницилин;
- тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- Вирусната или цитомегаловирусната инфекция на Epstein-Barr.
Странични ефекти
- чести алергични реакции и диспептични нарушения;
- колит, свързан с употребата на антибиотици;
- чревна дисбиоза;
- млечница;
- преходно увеличение на чернодробните трансаминази, жълтеница, хепатит;
- при продължителна употреба може да се развие суперинфекция.
amoxiclav
Това е лекарство, подобно на Augmentin, комбиниращо амоксицилин и клавуланова киселина.
Антибиотиците имат един и същ състав, механизъм на действие върху патогенните микроорганизми, списък с индикации и противопоказания. Изчисляването на дозите се извършва също по подобен начин (за амоксицилин).
амоксицилин
Представлява широка гама от полусинтетични пеницилини. Той е активен срещу представители на Грам + и Грам-флора, но не е ефективен срещу щамове, способни да произвеждат бета-лактамаза. При деца с отит се предписва рядко, само в леки форми.
Механизмът на действие се дължи на инхибирането на синтеза на микробна клетъчна пептидогликан, която е поддържащ компонент на бактериалната стена. В резултат на това патогенният организъм претърпява лизис и умира.
Деца над 10 години и с тегло над 40 килограма, лекарството се предписва по 500 mg три пъти дневно. За по-млади пациенти е за предпочитане да се използват суспензии. От пет до 10 години назначават 0,25 грама, от 2 до 5 години до 0,125 грама. На деца на възраст под две години се дават по 20 mg / kg на всеки осем часа.
Допълнителни процедури
Употребата на ендоурални микрокомпресии по цитович с алкохолно-глицеринова смес е ефективна (3% алкохолен разтвор на борна киселина и глицерин се смесват в равни части). В случай на тежки и умерени течения се използва катетеризация на слуховата тръба, с възможност за по-нататъшно въвеждане на антибактериални агенти, а също и транстморално приложение на лекарства.
Задължителен компонент на лечението е използването на комбинирани капки в носните проходи. Определеният агент трябва да има вазоконстрикторни, антиедемни и противовъзпалителни свойства. Ефективно е и използването на физиотерапевтични процедури (UHF, дарсонвализация, електрофореза с лекарствени вещества). Такава терапия е показана в репаративната фаза, за да се ускори заздравяването на дефекта на тъпанчето.
С неефективността на консервативните методи се използва хирургично лечение.
Извършване на парацентеза на тимпанната мембрана, антропунктура или, с развитието на усложнения, антротомия.
Статия, изготвена от лекар по инфекциозни заболявания
Черненко А.Л.
Какви антибиотици за отит при деца могат да се използват
Възпаление и подуване на ушната мида, наречено отит. Болестта на неприятното, изисква много внимателен подход към лечението. Особено важно е отстраняването на симптомите, както и самата болест, да се извършват под наблюдение, при стриктно спазване на препоръките на отоларинголога. Отитът може да бъде и хроничен, и остър, има различна локализация. Но независимо от характеристиките, антибиотиците се използват за лечение на отит при деца.
Антибиотиците се предписват както вътрешно, така и външно, какъв тип отит е наличен, както и степента на развитие.
Важно е! Строго е забранено да се избират самостоятелно антибиотици при лечението на възпаление на средното ухо при деца, независимо от тяхната форма. Тъй като непоследователността в лечението с лекар може да доведе до непоправими последици, по-специално - загуба на слуха, развитие на инфекциозни заболявания.
Значението на антибиотичната терапия
Много спорни мнения относно употребата на антимикробни и антибактериални лекарства могат да бъдат хвърлени от един аргумент. Антибиотиците са предназначени да се справят с бактериите и микробите, които са станали основната причина за отит.
Днес много квалифицирани специалисти са стигнали до общо мнение - докато мембраната на ухото перфорира и ексудативната течност се почисти, не си струва приемането на антибиотици. Но по време на лечение за повече от пет дни, и при липса на облекчение от болезнени симптоми, трябва незабавно да започнете да приемате тези лекарства, така че да няма обща интоксикация на тялото, както и загуба на слуха.
Важно е! Лекарят може да приложи така наречената тактика „чакай и виж”, ако отолоскопията не дава пълна информация за инфекцията на средното ухо и няма други симптоми освен болки в ухото.
Също така, ако детето е на повече от две години, и с леки прояви на болка и треска.
Какви лекарства се използват за лечение
Незабавното антибиотично лечение е задължително:
- деца под две години;
- наблюдава се интоксикация на организма;
- при запазване на телесната температура на марката 39;
- със силен болен синдром.
Изпишете лекарства само като лекар, защото той знае кои антибиотици за отит са необходими, в зависимост от формата. На практика, кларитромицин и рокситромицин, амоксицилин, цефтриаксон и софредекс, аугументин, фламоксин солютеб са доказали своята ефективност.
Sofradex, лекарство с антиалергично действие, което се предписва при лечение на отит в остра и хронична форма. Форма освобождаване - капки.
Цефтриаксон - често се предписва за лечение на среден отит при новородени, благодарение на обширните му бактерицидни способности.
Рокситромицинът е макролитен, който има силата да действа както върху грам-отрицателните, така и върху грам-положителните бактерии. Назначава се за деца от четири години.
Кларитромицинът е отличен антибиотик, който се е доказал като безопасно и ефективно лекарство. Това е макролит, който е способен да потиска синтеза на протеини в клетката на микроба.
Амоксицилин - "тежка артилерия". Той се справя добре с бактериалните инфекции, е в състояние да се справи, дори и при тежки инфекции.
Flemoxine Solutab е най-добрият антибиотик. В педиатрията се е утвърдила като безопасен антибиотик, който не разрушава чревната микрофлора.
Обща информация за употреба
Показания за употребата на антибиотици са:
- загуба на слуха;
- отделяне на слуз или гной от ушите;
- висока температура, повече от 38 ° С;
- бледност;
- тежка слабост;
- болка в ушите;
- прекомерно изпотяване.
Важно е! Да се вземе антибиотик само в дозата, посочена от лекаря, за да се изключи развитието на алергия и дисбиоза.
Курсът на антимикробно лечение зависи от това кой антибиотик се прилага. В медицинската практика се използва лечение на отит с подобни симптоми: t
- Азитромицин. Курсът на лечение е 3 дни, трябва да приемате по 1 капсула на ден.
- Fenoksimetilpenitsilin. Курсът на лечение е 5 дни. Приемайте по 1 капсула три пъти дневно.
- Амоксицилин. Курсът на лечение е 7 дни, приемайте по 3 капсули на ден.
- Ципрофлоксацин. Приема се в продължение на 7 дни в 2 капсули.
- Spiramycin. Курсът на лечение е 7 дни, приемайте по 3 капсули на ден.
Инжекциите се прилагат успешно:
- Нетилмицин. Проведена инжекция в ухото два пъти дневно в продължение на 7 дни.
- Цефазолин интрамускулно. Курсът на лечение е 5 дни, до 4 пъти на ден.
Отитна среда и антибиотик
Според лекарите, антибиотици с отит не са необходими. Но в изключителни случаи, когато алтернативното лечение не помага на болно дете, се предписват антимикробни средства. Особено при запазване и развитие на някои симптоми, а именно:
- остра болка в ухото;
- тежки задръствания в ушите и шума;
- продължителна болка в главата;
- температура над 38 ° С;
- болка в устата, зъби.
Лекарят може да Ви предпише:
- Цефазолин или цефтриаксон;
- перорални антибиотици;
- местни антибиотици. По-специално - ципромед, отофа, фугенин, нормакс, спрей фусафунжин, норфлоксацин. Такъв антибиотик се изпуска в ухото.
За да се елиминира външният отит, т.е. възпаление на външния ушен канал, както и целият ушен апарат, се използват противогъбични средства. Когато противогъбичните средства не са ефективни, се използват антибиотици.
Симптоми на външен отит:
- Сърбеж в ушите, нежност при изследване.
- Застой в ушите.
- Намаляване на слуха.
- Изхвърляне на гной от ушните канали.
- Подути лимфни възли.
Но ако лечението се забави, както и гноен отит, предписан вътрешно:
- Курс на ампицилин за 5 дни;
- Азитромицин 1 таблетка, 2 пъти на ден, на първия ден. След това, по 1 таблетка, курс от 5 дни;
- Нистатин, разбира се, 14 дни.
Важно е! Ако след приема на лекарството са изминали 3 дни и няма подобрение, трябва да промените лекарството на по-силно.
Провежда се локално лечение:
- Neopitsinom;
- Soradeksom;
- офлоксацин;
- Oksikort;
- Gramicidin.
Възможно ли е да се лекува отит без антибиотици за детето? Може би, но ако поискате помощ незабавно, или за да предотвратите това. Според статистиката на отоларингологичните заболявания острата форма на средното ухо е един от най-често срещаните и съставлява около 30% от всички заболявания.
Отитът е усложнение на АРВИ. Следователно, свързаната с ARVI инфекция трябва да бъде „изтласкана“ поради антибиотика. Източникът на инфекция трябва да бъде намерен от лекар, за да се избере правилното лекарство
Заедно с антимикробни средства, антихистамини, бифидобактерии и пробиотици могат да се предписват за защита на стомашно-чревния тракт. Практиката показва, че децата с възпаление на средното ухо, само в 10 от 100 пациенти трябва да използват антибиотик.
Антибиотици за отит при деца
Възпалението на ухото е много неприятно и приятно опасно заболяване, което всяко дете е имало поне веднъж в живота си. Отитът според медицинската статистика е на четвърто място по честота. Преди тях - само вирусни инфекции (грип и ARVI), и УНГ заболявания - бронхит и ангина.
Педиатрите заявяват, че всеки пети малък руснак страда от отит в епидемични сезони. Децата от всяка възраст са в рисковата група, но децата под 3 години са по-склонни да бъдат болни. Това е продиктувано от характеристиките на структурата на ухото на децата (неопределеното образуване на ушния канал) и "отпуснатостта" на лигавиците в детството.
Повечето родители се интересуват от това и дали са необходими антибиотици при лечението на възпаление на средното ухо или може да се справите без тях. Няма категоричен отговор. Всичко зависи от това какъв вид отит се случи на вашето бебе.
Отитите са външни, средни и локализирани във вътрешното ухо. А техните стадии варират от леки до умерени до остри и катарални. Точно в зависимост от стадия на заболяването ще се реши въпросът за предписване на антибиотик на детето.
Симптомите на отита се разпознават лесно. Детето се оплаква от стрелба или остра болка в ухото, главоболие. Температурата на бебето може да се повиши, слухът да се намали, а при гноен отит се отделя специфична течност с примес на гной от ухото.
Подвижният и активен селянин става муден, болезнен, сънлив и капризен, а апетитът му изчезва.
Имам ли нужда от антибиотици?
Трябва да се отбележи, че само 10-11% от децата с отит трябва да имат антибактериална терапия. Това се отнася главно за случаи на гноен отит. Ако откриете симптоми на отит, не е необходимо сами да решавате въпроса за лечението, да вземете бебето при лекар. Ако при преглед лекарят не открие признаци на наличие на вирус в организма (хрема, висока температура, суха кашлица и т.н.), тогава той може да предположи възпаление на средното ухо от бактериална етиология при дете. И тогава ще има въпрос за вземане на антибиотични лекарства.
В следващия клип д-р Комаровски ще ви каже кога е необходимо да използвате антибиотици за лечение на отит.
Кога не са необходими антимикробни средства?
- Деца, които са надхвърлили 2-годишна възраст с лек и среден отит. През първите два дни лекарят ще се опита да лекува среден отит по алтернативни начини - той ще препоръча болкоуспокояващи (Panadol, Nurofen и др.), Вазоконстрикторни капки за нос, както и как да се направи топъл алкохолен компрес. След няколко дни ще стане ясно къде да отидем по-нататък. Ако имунитетът на трохите се справи с инфекцията, ще има облекчаване на симптомите на отит. Ако не, си струва да мислим за антибиотици.
- Деца, чийто отит се е превърнал в усложнение от вирусна инфекция (грип или ARVI). Всичко е доста просто. Антибиотиците са ефективни само срещу бактерии. Вирусите не са предмет на тях. Антибиотикът няма да помогне, но може да навреди на детето.
- Деца на възраст над 2 години, които нямат повишена температура и умерена болка в ушите, не се нуждаят от антибиотик, за да се избегне имуносупресивен ефект върху растежа. С други думи, такова бебе може лесно да се справи със самата инфекция с помощта на собствената си защитна система.
Показания за назначаване
- В случаите, когато отит се диагностицира при новородено и дете под 2 години.
- Ако телесната температура на трохите се издига над 39 градуса и продължава повече от 2 дни.
- Когато визуална проверка потвърждава наличието на гной в ухото.
- Ако бебето има видими признаци на тежка интоксикация.
Най-често срещаните "виновници" за възпаление на средното ухо в детска възраст са добре познатите от училищния курс по биология стафилококи и хемофилусни бацили. Антибиотиците от семейството на пеницилина, както показват последните медицински изследвания, са, уви, неефективни срещу вредители, които причиняват възпаление на ушите. Въпреки това, те могат да лекуват леки форми на заболяването. В допълнение, относително "меките" и "деликатните" пеницилинови препарати ще бъдат отличен старт в терапията. Ако след няколко дни няма облекчение, педиатърът или УНГ лекар ще смени антибиотика на друг.
За лечение на острата форма на заболяването и катарален отит, като правило, се използват антибиотици от цефалоспориновия тип и макролиди. Те са по-мощни, повечето бактерии не могат да им се противопоставят. Въпреки това, списъкът на страничните ефекти и противопоказанията за такива средства е много по-широк.
Важна е и формата на антибиотика. Сиропи, таблетки и суспензии могат да се приемат за лечение на възпаление на ухото. Но в труден етап на заболяването, например, с гноен отит, лекарите предпочитат да предписват инжекции.
Списък с антибиотици
- "Амоксицилин". Антибиотик от пеницилиновата група, който се използва широко при лечението на остър среден отит. На новородените и бебетата до 5-годишна възраст се препоръчва да използват антибиотик в подходяща суспензионна форма. От 7 години - в хапчета, юноши от 12 години - в капсули.
- "Unidox Solutab". Антибиотик наркотици тетрациклин, който помага при лечението на всички форми на отит. В аптеките се продава под формата на разтворими таблетки. Лекарството не се предписва на деца под 8-годишна възраст. Като цяло педиатрите "не харесват" тетрациклините поради изобилието от странични ефекти.
- "Аугментин". Това лекарство за пеницилин се е доказало като лечение за отит. За лечение на отити използвайте по-високи дози от този антибиотик. За децата е подходяща формата на суспензията, която може да се приготви от пелети, закупени в аптеката. За деца от по-възрастна училищна възраст - хапчета. "Augmentin" лекарят може да предпише и инжектира на пациент на всяка възраст, ако смята за необходимо.
- "Clarithromycin". Антибиотик - полусинтетичен макролид. Лекарите предписват това лекарство за различни форми на отит. За деца над 6-7 години, лекарството може да се дава под формата на таблетки, след 12 години - в капсули. Няма друга форма на освобождаване на кларитромицин. Дозата на детето се изчислява от лекаря, като се вземат предвид възрастта и теглото на детето, както и етапът и особеностите на заболяването.
- "Азитромицин". Антибиотик макролид, който често се предписва на деца с възпаление на средното ухо и обостряне на хронично заболяване. Предлага се в капсули и таблетки. Не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст.
- "Сумамед". Този антибиотик от групата на макролид-азалид е също доста често срещано средство за лечение на възпаленото средно ухо. Лекарството се предписва, ако детето е вече на 6 месеца. Антибиотикът може да се използва в суспензия, под формата на таблетки или в капсули. Понякога лекарите препоръчват "Sumamed" инжекции.
- "Supraks". Цефалоспориновото антибактериално средство се предписва в капсули или суспензии за лечение на отит, главно остра или умерена форма на заболяването при деца от раждането. Въпреки това, преди половин година, лекарството трябва да се дава с изключително внимание, по-добре - в болница под надзора на специалисти.
- "Klatsid". Доста познато антибиотично семейство макролиди. Често се препоръчва за лечение на всички форми на възпаление на слуха. Съществуващите аптечни форми на антибиотика дават свобода и на лекарите, и на родителите. Лекарството може да се дава на детето под формата на суспензия, под формата на таблетки, както и интрамускулно или интравенозно. Дозата се изчислява от лекаря, той също така решава дали употребата на Klacid е подходяща за деца под 1 година.
- "Ceftriaxone". Антибиотична група цефалоспорини от трето поколение. Лекарството е подходящо при сложни форми на заболяването, когато се изисква незабавна антибактериална терапия. В случай на гнойна форма на отит, лекарството ще се предписва под формата на инжекции. Лекарството се дава на деца от раждането при стриктно спазване на режима на дозиране.
- "Цефазолин". Цефалоспорин от първо поколение. Предлага се само под формата на прах за приготвяне на инжекции, поради което лекарят му може да предпише дете, ако отит е пренебрегнат или гноен, както и в случаи на тежко протичане на други форми на заболяване. Лекарството се предписва на деца на възраст от 1 месец.
- "Tsefipim". Цефалоспориновият антибиотик от четвърто поколение се предписва в изключителни случаи. Ако отитът е тежък, други антибиотици не са помогнали. Единствената форма на освобождаване е сухата материя за последващото приготвяне на инфузии (изстрели). Това е силен антибиотик с голям списък от странични ефекти. Новородените и кърмачетата, лекарството обикновено се прилага в болницата под часовник надзор на лекарите.
- Cefuroxime Axetil. Цефалоспорин от второ поколение се е доказал в лечението на УНГ заболявания, включително отит. Предлага се в две форми: сухо вещество за инжектиране и таблетки. Лекарството може да се прилага при новородени и деца до 1 година (инжекции). Бебетата на възраст 5-6 години могат да приемат таблетката на лекарството.
- "Omnitsef". Това е лекарство от трето поколение цефалоспоринова група, което се предписва за повечето форми на отит. Лекарството на рафтовете на фармацевтите съществува под формата на сухо вещество за последващо разреждане за инжектиране и в таблетки. Лекарството е противопоказано трохи под шест месеца.
Капки за уши
Ако отитът е сравнително лесен, можете да го направите без инжекции и суспензии. Антибиотиците, които действат локално, ще помогнат. При сложни форми на заболяването, както и при интензивни, силни болки в ушите, капки могат да бъдат добро допълнение към основното лечение, предписано от лекар. Когато става въпрос за антибиотични продукти, обикновено се предписват следните лекарства:
- "Kandibiotik". Това е комбинирано лекарство, което съдържа антибиотик (хлорамфеникол) и хормон. Лекарството значително облекчава състоянието на детето с външно възпаление в остра форма, с възпаление на средното ухо и дори с обостряне на проявите на хронично заболяване. Лекарството се пуска в ушите за 4-5 капки четири пъти на ден. Средният курс на лечение е от седмица до десет дни. Производителите „Кандиозис” не препоръчват употребата на деца под 6-годишна възраст.
- - Капва "Анауран". Разтворът съдържа два антибиотика, както и лидокаин, който бързо облекчава силната болка. Това лекарство се препоръчва при вливане при остро възпаление и хронично заболяване на външното ухо, както и при острия стадий на възпаление на средното ухо. Разтворът се поставя в ухото със специална пипета-дозатор четири пъти на ден, по две или три капки в възпаленото ухо. Не се препоръчва употребата на "Анауран" за повече от седмица. Ако детето още не е навършило 1 година, капките трябва да се използват с повишено внимание, за да се избегне алергична реакция.
- "Otofa". Антибиотични капки без примеси на други компоненти. В основата е рифамицин, доста ефективен антибиотик. Разтворът помага при възпаление на външното ухо, предписва се и на деца при диагноза на остри форми на възпаление на средното ухо, в случай на хронично заболяване, дори ако мембраната е повредена. В допълнение, инструментът се показа от най-добрата страна при лечението на възпаление на средното ухо, превърната в хронична форма. Лекарството се поставя по 2-3 капки три пъти на ден. Общият период за приемане на Otofa не трябва да надвишава една седмица.
- "Normaks". Лекарството за ухо с антибиотик от семейството флуорохинолон на норфлоксацин. Това лекарство може да се предписва за външно възпаление на слуха, както и за остри и хронични форми. При комплексен курс на заболяването се предписват 1-2 капки на интервали от два часа. При умерено и леко заболяване - 2 капки четири пъти дневно. Лекарството е противопоказано при деца под 15 години.
- "Levomitsetinovy алкохол." Разтворът на хлорамфеникол обикновено се използва за лечение на гноен отит. Необходимо е да се капе 1-3 капки на ден, въвеждането на памук, напоен с разтвор в болката в ухото, работи добре. Процедурите с хлорамфеникол алкохол могат да се извършват ежедневно, но не повече от седем дни.
- "Sofradeks". Бактерицидно лекарство - аминогликозид фрамицетин, намиращ се на капки, много бързо и ефективно действа с външен отит. Препоръчва се да се приема четири пъти на ден, по 3 капки в засегнатото ухо. Можете също така да направите памучни лосиони с "Sofradex" на засегнатата област на ушната мида. "Sofradex" не трябва да се дава на бебета, а за деца под 4-годишна възраст, лекарството трябва да се прилага много внимателно.
Други капки в ухото:
- "Otipaks". Капки, които напълно анестезират и намаляват разпространението на възпалителния процес. Широко се използват при остро възпаление на средното ухо, както и при възпаление на средното ухо, които са се превърнали в усложнение на вирусно заболяване (грип, ARVI). Дозировка - 2-4 капки четири пъти на ден. Те могат да се използват при лечение на деца от всякаква възраст, започвайки от раждането. Максималният срок за приемане на лекарството е 10 дни.
- "Otinum". Това са противовъзпалителни капки. Техният лекар ще препоръча на деца с диагноза отит и външен отит. Дозата е 3-4 капки във възпалено ухо четири пъти на ден. Средният курс е от седмица до 10 дни. Няма възрастова граница.
Отит в лека форма може да бъде излекуван чрез прилагане на мехлем. Въпреки че по-често тази форма на лекарството не се използва като отделен вид терапия, а като отлично допълнение към други комплексни лекарски предписания.
- "Levomekol". Комбиниран маз, съдържащ антибиотик и противовъзпалително лекарство. Мехлем "лежа" в възпалено ухо с памучен тампон или тампон. На ден се препоръчва да се извърши такава процедура 2-3 пъти.
- "Flutsinar". Мехлем, който не съдържа антибиотици, но има силен противовъзпалителен ефект. Turunda с такова лекарство може да бъде въведено в ухото няколко пъти на ден. Маз не трябва да се дава на деца под 2-годишна възраст.
Общи препоръки
- При гнойна форма не затопляйте ухото си. Това провокира по-бързо размножаване на патогенни бактерии.
- Не можете самостоятелно да променяте дозата на лекарството и продължителността на лечението с антибиотици. При отит средният курс обикновено е 5-7 дни.
- Ефективността на антибиотика трябва да се оцени в рамките на 2-3 дни след началото на приемането му. Обикновено 72 часа е достатъчно, за да се разбере дали е станало по-лесно за детето. Ако не, трябва да замените антибиотика с друг. Само лекар може да направи това.
- Когато накапвате капки в болни уши, уверете се, че лекарството е малко над стайната температура (просто затоплете бутилката в ръката си), препоръчително е да изчистите ухото от сяра и гнойни секрети. За това решение е подходящо фурацилина.
- Следете срока на годност на лекарствата в домашния комплект за първа помощ. Не забравяйте, че капки и мехлеми имат по-нисък срок на годност от таблетките и капсулите. Готовата суспензия на антибиотика не може да се съхранява повече от 14-24 дни.
Детският лекар Евгений Комаровски, любим и уважаван от майките, е сигурен, че няма алтернативи на антибиотиците за отит. Но той подкрепя използването на европейската практика. В много страни децата след раждането са имунизирани срещу стафилококови и хемофилни инфекции, а честотата на отит и други заболявания на УНГ при деца в Обединеното кралство, Франция и Германия е намаляла няколко пъти през последните години. В Русия и бившите страни от ОНД хемофилусните бацили и стафилококите все още не са ваксинирани. Лекарят се надява, че такава ваксинация в крайна сметка ще бъде включена в руския национален имунизационен план.
В следващия клип Елена Малишева и нейните колеги ще говорят за симптомите на отит и как да се лекува това неприятно заболяване.
Трябва ли да използвам антибактериални лекарства за детски отити?
Какво е отит, много родители знаят от първа ръка. Според статистиката около 80% от децата са имали заболяване в ранна възраст, а на 7-годишна възраст почти всяко дете е имало поне веднъж в живота си признаци на възпалително заболяване на органа на слуха.
Родителите се тревожат за здравето на децата си, опитвайки се да намерят безопасни и ефективни средства за справяне с болестта. В повечето случаи, за лечение на отит при деца, лекарят ще препоръча използването на антибактериални лекарства. Но кои от тези лекарства ще се справят по-ефективно с проявите на болестта и дали винаги са необходими антимикробни средства?
За болестта
Терминът "отит" дойде от гръцкия език и в превод означава възпалително заболяване на ухото. За да се изясни локализацията на патологичните промени, е въведена концепцията за външен, среден отит и лабиринт - възпаление на вътрешното ухо. Често инфекциозният процес започва в ухото, ушния канал и, ако се третира неправилно, преминава в по-дълбока структура.
Остър среден отит е много характерен за децата. Често заболяването се развива на фона на респираторна инфекция при бебе, възпалителни процеси в назофаринкса. Това се дължи на особеността на анатомичната структура на органа на слуха при деца - късата и широка слухова тръба, свързваща носната кухина със средното ухо, допринася за бързото разпространение на инфекцията и развитието на отит.
Симптоми на заболяването
Проявите на отит се различават донякъде в зависимост от локализационния процес. С поражението на външната част на ухото има изразена болка при говорене, дъвчене на храна, натискане на естакадата. Често заболяването е придружено от треска, а при преглеждане на бебето лекарят открива зачервяване и стесняване на ушния канал.
Симптомите на възпаление на средното ухо са по-изразени. Телесната температура на детето се повишава рязко над 39 градуса, има силна болка в ухото, признаци на интоксикация, загуба на слуха. Ясна болка измъчва бебето, путката плаче непрекъснато, клати глава, разтрива ухото с ръка. Обща слабост и болка при засмукване на бебетата отказват да ядат. На фона на значителна интоксикация, нарушения в храносмилането, регургитация, може да се появи диария.
Острото възпаление в средното ухо води до образуване на гнойни секрети и перфорация (разкъсване) на тъпанчето. Ексудатът се освобождава през отвора, налягането в тимпаничната кухина намалява и детето се чувства облекчено.
Натрупване на гноен ексудат в кухината на средното ухо
Otitis media
За да определите правилно тактиката на лечение на отит, трябва да разберете кои микроорганизми могат да причинят възпаление в ухото. В 80% от всички случаи на отит след диагностични проучвания е потвърдена пневмококова етиология на заболяването. Hemophilus bacillus е вторият най-често срещан.
Много по-рядко, при отит, moraccella, b-хемолитична стрептококова група А, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, гъбична инфекция се срещат при бебето. Не се изключват случаи на комбинация от няколко патогени, но най-често се среща асоциацията на бацили на пемокок и хемофилус.
Понякога с развитието на възпаление на средното ухо е възможно да се открият признаци на не само бактериална, но и вирусна инфекция. Бебето има грипни вируси, риновируси, респираторни синцитиални и аденовируси, които в повечето случаи се комбинират с бактериална микрофлора.
За ушите капки
Често, когато има болка в ухото, родителите бързат да използват комбинираните капки за ухо. Въпреки че тези лекарства действително могат да бъдат ефективни при външен отит, в случай на инфекция в средната ухо, тези лекарства могат да причинят загуба на слуха при бебето.
В същото време използването на дори безопасни капки за уши без системна антибиотична терапия няма желания ефект. Местните лекарства не засягат огнищата на инфекцията в назофаринкса, параназалните синуси, така че процесът на заздравяване е забавен.
Възможно ли е да се лекува отит без антибиотик?
Въпреки че има изследвания, които доказват, че приблизително 20% от пациентите с пневмококова и 50% с хемофилен отит могат да се отърват от заболяването без използването на антибактериални лекарства, такава практика не може да се използва в педиатрията. Децата са по-склонни към развитие на опасни усложнения, хроничност и повтарящи се епизоди на заболяването.
Показания за употребата на антибиотици за лечение на среден отит при деца са:
- възрастови трохи до 2 години.
Антибиотик се предписва за признаци на възпаление на средното ухо, дори ако диагнозата е несигурна, тъй като рискът от сериозни усложнения на заболяването е много висок.
- деца на възраст над 2 години с тежко заболяване.
С благополучието на детето и неопределената диагноза на възпаление на средното ухо, е възможно забавяне на антибиотичната терапия за 48 часа за по-подробно изследване на бебето. Ако през това време бебето няма положителна динамика, температурата се е увеличила значително, общото благосъстояние на детето е нарушено, на децата е предписана антибактериална терапия.
Как да изберем антибиотик при възпаление на средното ухо при деца?
При избора на най-ефективното лекарство за бебето лекарят се ръководи от активността на лекарството по отношение на вероятните патогени - пневмококи и хемофилни бацили.
Характеристики на антибиотици за отит:
- избор на лекарствена форма.
Обикновено лекарите предписват перорални средства под формата на таблетки и сиропи за възпаление на средното ухо. Антибиотиците за перорално приложение са ефективни, удобни за употреба и лесно се разпределят. При тежко заболяване и развитие на вътречерепни усложнения се посочва употребата на инжекционни лекарства, но такива случаи са редки в педиатричната практика;
- определяне на продължителността на лечението и честотата на приемане на лекарството.
Продължителността на антимикробната терапия трябва да бъде поне 7-10 дни. Освен това, родителите трябва да се придържат към определената от лекаря доза и стриктно да спазват интервала от време между дозите на антибиотичните дози;
- следвайки инструкциите на лекаря.
Неподходящото лечение, намаляването на дозата или ранният отказ от „вредно“ лекарство могат да доведат до хронизъм на отит и увеличаване на риска от повтарящи се епизоди на заболяването. Бактериите се адаптират към действието на антибиотика, лекарството става неефективно и няма необходимото действие при следващите инжекции.
Най-добрите антибиотици за отит при деца
Пеницилин антибиотици
- амоксицилин.
Лекарството от първа линия е амоксицилин. Това лекарство се използва широко в случай на първично заболяване и неусложнена инфекция. Активната съставка принадлежи към полусинтетични пеницилини и се използва при много заболявания на УНГ органи. При лечението на възпаление на средното ухо, лекарството е доказано ефективно и евтино лекарство, което има минимален брой противопоказания и странични ефекти.
Въз основа на амоксицилин се произвежда голям брой лекарства. Някои от лекарствата идват под формата на суспензии, други под формата на таблетки с различни дози. Ето защо, лекарят може лесно да избере правилното средство за вашето дете, като се вземат предвид възрастовите характеристики и теглото на трохите.
Най-известните лекарства, активната съставка на които е амоксицилин: "Амоксицилин", "Флемоксин Солутаб", "Амосин", "Екобол", "Оспамокс".
- Amoxiclav.
Особеност на този антибиотик е комбинираният му състав, съдържа амоксицилин и клавуланова киселина. Инструментът има антимикробно действие върху много грампозитивни и грам-отрицателни микроорганизми, резистентни към пеницилини и цефалоспорини.
Лекарството се произвежда под формата на таблетки, суспензии с различни концентрации на активното вещество. Дозировката и честотата на приемане на лекарството се определят от лекаря индивидуално за всяко бебе. Широко разпространени са съвременни лекарства на базата на амоксиклав: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoksivan, Panklav, Amoksiklav и др.
Цефалоспоринови антибиотици
В случай на детска непоносимост към пеницилини, силна алергична реакция към обичайните лекарства, антибиотици от цефалоспориновата група могат да се използват за отит.
За ефективно лечение най-често се предписват лекарства II и III поколения. Що се отнася до децата, пероралните форми на препаратите често се предпочитат от лекарите да предписват такива лекарства като Zinnat, Supraks, Cefdinir и други антибактериални лекарства.
В редки случаи, в случай на тежка инфекция, лекарят може да препоръча употребата на лекарството под формата на инжекции от цефтриаксон. Но за децата, все още е за предпочитане да се използват "детски" антибиотици в удобни лекарствени форми.
макролиди
Въпреки че антибиотиците на базата на азитромицин (например Sumamed) понякога се използват при лечението на възпаление на средното ухо, последните проучвания показват, че те не са достатъчно ефективни срещу пневмококи. Следователно, лечението с кларитромицин и азитромицин се счита за резервна терапия, когато е невъзможно да се използват антибактериални средства от първа линия.
данни
Децата са обект на огромен брой заболявания, което се дължи на особеностите на имунитета и анатомичната структура на УНГ органи. Често оплакванията на бебето върху болката в ухото могат да бъдат признак на сериозно заболяване. Важно е родителите да разберат естеството на болестта и да осъзнаят, че някои от техните действия могат да причинят непоправими щети на здравето на трохите.
Ето защо, при първите признаци на отит, си заслужава да покажете на бебето специалист, който ще прегледа УНГ и предпише рационално и ефективно лечение. За съжаление, без антимикробни средства, възпалението на средното ухо е трудно да се излекува, а употребата на антибиотици за отит при деца е необходима мярка за запазване на здравето на трохите.
Антибиотици за детски отити
Възпалението на ухото или отит на средното ухо изисква компетентен подход към лечението. Терапевтичните мерки трябва да са насочени към премахване както на проявите на нарушението, така и на причините за заболяването. Особено важно е да се нормализира състоянието на детето за кратко време. Често се използват за тази цел антибактериални лекарства. Кой е най-добрият антибиотик при отит при деца? Кога трябва да се използват тези лекарства? Тези и други въпроси ще бъдат разгледани по-долу.
Съдържание на статията
Възможността за антибиотична терапия
Възможно ли е да се лекува отит при дете без антибиотици? Отитът е общоприетото наименование за възпалителни процеси, локализирани в ухото. Но нарушението може да бъде предизвикано от излагане на вируси, гъбички, бактерии. В детска възраст развитието на отит често се случва на фона на остри респираторни вирусни инфекции, ако бактериалната инфекция се присъедини към това заболяване, използването на антибактериални лекарства е оправдано. Но преди да предпишете тези лекарства, специалистът трябва да определи кои вълнения причиняват възпалението.
При деца доста често се развива гноен отит. Но дори и с такова нарушение, експертите се препоръчва да се въздържат от използването на антибактериални агенти.
Както показва практиката, само 1% от децата с възпаление на ушите се нуждаят от лечение с антибиотици.
Освен това терапията няма да бъде по-ефективна, ако незабавно се използват антибактериални средства, без да се изчаква 2-3 дни.
Въпреки това, тактиката на бременността е приложима само за дете след 2 години.
В допълнение, лечението на отит при деца с антибиотици се извършва в следните ситуации:
- изразени болезнени усещания, които пречат на добрия сън;
- повишаване на температурните стойности до 39ºС;
- интензивна бледност на кожата и наличие на други симптоми на интоксикация.
След това разглеждаме антибактериални лекарства, които най-често се използват за лечение на възпаление на средното ухо при деца.
пеницилини
Пеницилиновите антибиотици се използват най-често за лечение на дете, защото те се понасят добре от тялото на детето и имат минимални странични ефекти. Най-известното средство от тази група е амоксицилин (Flemoxin Solutab). Лекарството се прави под формата на таблетки с приятен вкус или прах. Тази форма на лекарство е удобна за лечение на деца.
Ако този антибиотик не осигурява желания терапевтичен ефект при отит, лекарят може да използва по-силно лекарство, Amoxiclav. Тези лекарства, както и други лекарства от тази група лекарства (Ampitsellin, Sulfatamitsilin) могат да се използват при липса на чувствителност към пеницилин.
цефалоспорини
Тези антибиотици за отит при деца се използват в случай на непоносимост към пеницилин. Най-често използваните в педиатрията са Cefuroxime Accetil и Omnitzef (Cefpodoxime Procetyl). Такива лекарства имат изразено антимикробно действие и рядко причиняват развитие на алергични реакции.
Въпреки това, трябва да знаете, че цефалоспорините могат да унищожат витамин К в организма и да нарушат процеса на образуване на кръв.
В тази връзка, тези лекарства, както и други антибактериални средства трябва да се използват стриктно, както е предписано от специалист.
макролиди
Макролидите са антибиотици от новото поколение и имат няколко предимства пред антибактериалните лекарства на други групи. Тези средства показват висока ефективност срещу повечето бактерии и практически нямат странични ефекти. В детска възраст макролидите се използват с повишено внимание и само в случаите, когато използването на други средства е неефективно. Най-често използвани лекарства като кларитромицин, рокситромицин, азитромицин. В допълнение към антимикробните ефекти, тези лекарства активират имунната система и спират по-нататъшното развитие на възпалителния процес. Въпреки това, именно поради интензивния ефект върху имунната система, макролидите рядко се използват в детска възраст.
Локално приложение
Лека форма на възпаление на ушите е външен отит. Антибактериалните лекарства в таблетна форма в този случай се използват много рядко. Най-често за лечение на заболяване е достатъчно да се използват местни агенти. Но при тежки симптоми могат да се използват антибактериални капки за уши. Също така, тези лекарства се използват с отит.
Най-често използваните лекарства са:
- Kandibiotik - в състава на лекарството има мощни антимикробни вещества и лидокаин, така че инструментът бързо премахва болката и спира развитието на възпаление.
- Anuran е ефективен антибактериален агент, съдържащ лидокаин. Лекарството не може да се използва в случай на увреждане на целостта на тъпанчето.
- Нормакс е агент с широк спектър, поради което често се използва в педиатрията, а понякога и след употребата на лекарството може да се развие реакция на свръхчувствителност.
- Otofa е ефективен антибиотик, който помага за бързо спиране на процеса на възпаление в ушната кухина. Въпреки това, това лекарство не помага да се отървете от болката.
- Sofradex - поради наличието на хормони в детството, лекарството се предписва в редки случаи.
Препоръки за употреба на антибиотици
Независимо предписва антибиотик за отит, детето не може.
Неправилното използване на тези средства в допълнение към развитието на силна алергична реакция, може да доведе до хронична форма на заболяването.
Необходимо е да се прилагат лекарства стриктно в тези дози, които са били назначени от лекуващия лекар. Неспазването на тази препоръка може да доведе до дисбиоза. Възможно е също така тялото на пациента да е свикнал с това лекарство.
Курсът на лечение с антибактериални средства най-често е 5-7 дни.
Без назначение на специалист, не можете да използвате антибиотик от средното ухо за деца по-дълго от определеното време. Забранява се и самостоятелното прекъсване на терапевтичния курс, когато симптомите на заболяването изчезнат.
Ако състоянието на детето не се подобри след 2-3 дни лечение, по препоръка на специалист, използваното лекарство се променя на друго, по-силно лекарство.
За да се предотврати развитието на алергична реакция в комбинация с антибактериални лекарства, често се използват антихистамини. Също така, пробиотици и бифидобактерии се използват за предотвратяване на разстройства на храносмилателния тракт.
Негативният ефект на антибиотиците
Антибактериалните лекарства помагат за кратко време да се справят с възпалителния процес и да предотвратят развитието на възможни усложнения. Но в същото време тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху други органи и системи на детето.
Често след употреба на антибактериални средства се развиват алергични реакции, които се проявяват със сърбеж, обрив, оток, хиперемия на кожата, при тежки случаи е възможен анафилактичен шок. Също така под въздействието на тези лекарства се нарушава нормалното функциониране на храносмилателния тракт - болки в корема, гадене, диария, дисбактериоза. Някои лекарства могат да попречат на черния дроб и бъбреците. Ако изпитвате някакви нежелани симптоми от приема на лекарството, трябва да откажете и да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшно лечение.