Алергичен ринит означава заболяване, което е съпроводено с редица симптоми. Сред тях се откроява носната конгестия, сърбеж, дразнене на лигавиците. Това се дължи на активността на микробните и вирусни организми вътре в носните проходи.
За да се отървете от неприятните симптоми на алергичен ринит, прибягвайте до използването на местни средства. Най-често това са различни спрейове и капки.
Симптоми на алергичен ринит
Сред най-характерните симптоми при децата и възрастните са:
- подуване на носните синуси;
- задръстванията;
- тежък сърбеж;
- чести пристъпи на кихане;
- чувство на непрекъснато движение на слуз в назофаринкса;
- частична загуба на обонятелна способност, загуба на вкус;
- претоварване на ушите.
Внимание! Независимо определяне на причините за заболяването е невъзможно Същото важи и за диагнозата. Ако откриете основните симптоми на ринит, препоръчва се да се свържете с Вашия лекар.
Капки от алергичен ринит: нюансите на избор
За лечение на ринит можете да използвате някои лекарства. Сред тях са спрейове, капки, таблетки и др. Най-често срещаната група са капки за нос. Те са разделени на няколко подгрупи. Най-популярната подгрупа е представена от антихистаминови капки. Предимството им е в скоростта на излагане - няколко минути след употреба симптомите на настинка ще бъдат облекчени.
Лекарите препоръчват използването на капки за нос с повишено внимание:
- за лечение на деца под 2-годишна възраст;
- за лечение на диабетици;
- при наличие на атеросклероза;
- с атрофичен ринит;
- в случай на нарушение на сърдечния ритъм или аритмия.
Внимание! Консултация с лекар ще помогне да се избегне развитието на усложнения. По-добре е да се консултирате със специалист, преди да използвате избрани алергични капки. Невъзможността за приемане може да се дължи на наличието на противопоказания.
Как да използвате капки при алергичен ринит
Беше отбелязано, че използването на такава група средства за алергичен ринит е неприемливо без подходяща консултация със специалист. Особено при планирано домашно лечение на детето. Както и по време на бременност и кърмене.
Правилното използване на капки ще помогне за спазването на списъка с препоръки:
- Преди да използвате местни продукти, носът трябва да се изплакне с топла вода или разтвор. Това ще помогне да се изчистят пасажите и синусите от причинителя на алергии или алергени, както и от вирусни и микробни организми;
- След това трябва да заемете удобна седнала позиция с отхвърлена глава. Ще трябва леко да се навеждате настрани;
- допълнителни капки се погребват съгласно инструкциите за употреба. В същото време, предварително приетата позиция не може да бъде променена в рамките на 1-2 минути след вливането. Подобни действия се извършват за всяка ноздра отделно.
Внимание! При дългосрочно използване на средства от алергичен ринит съществува риск от пристрастяване. Вазомоторният ринит може да е следствие от това.
Това се дължи на факта, че хората с ринит, водени от реклама, тичат в аптеките да купуват капки от студа. Но много деноминации ще направят малко добро, като потискат само симптомите на хрема. Получаването на мимолетно облекчение е основната цел на повечето пациенти. Но при условие на неправилен избор и хаотично приложение, се формира пристрастяване.
Поради тази употреба на хапчета ще се изисква постепенно увеличаване на дозите. И тогава - пълната неспособност да се направи без капки. Освен това съществува риск от сухота на лигавиците, което ще доведе до образуването на пукнатини в носа и обширно възпаление.
Внимание! В никакъв случай не се препоръчва самостоятелно лечение в случай на откриване на алергичен ринит.
Капки при алергичен ринит при деца и възрастни: видове и показания за употреба
Въз основа на целите на лечението може да се използва ново поколение капки от алергичен ринит при възрастни и деца. Например:
- за ефективно лечение може да се изисква вазоконстрикция;
- получаване на антихистаминов ефект;
- ако се налага да овлажнявате лигавиците, прилагайте съответно овлажняващи състави и др.
Общо има няколко вида капки за алергия:
- средства за стесняване на съдове;
- антихистаминови агенти;
- хомеопатични, хидратиращи капки;
- комбинирани капки.
Използването на местни средства за алергичен ринит е възможно след консултация със специалист. След задълбочен преглед и диагностика, той ще препоръча или специфично лекарство или ще предпише комплексно лечение. Възрастта на пациента също ще бъде взета под внимание, а в случай на преглед на момичета и жени - наличието на бременност.
Капки за лечение на алергичен ринит, стесняване на съдове
Основният принцип на тази подгрупа на капки за нос е стесняване на съдовете за облекчаване на подуването и улесняване на дишането. Най-често срещаните и известни имена:
- Otrivin, Xymelin и аналози на базата на ксилометазолин. Няколко минути след прилагането, тези лекарства ще донесат облекчение и ще ви позволят да дишате лесно. Не се препоръчва да се прилагат състави за бременни жени и деца до 2 години. Страничните ефекти се откриват, когато се използват повече от седмица. Otrivin и Xymelin капе 2 пъти на ден, не повече от две капки в една ноздра;
- Аналози на називин, фазин и оксиметазолин. Желаният ефект ще бъде постигнат след 2-3 минути след употреба. Не се препоръчва за диабетици, пациенти с хипертония и пациенти с високо очно налягане. Страничните ефекти се появяват, когато се прилагат повече от 10 дни подред. В зависимост от възрастта, Називин и Фазин се нанасят 1-2 капки не повече от 3 пъти на ден;
- Нафтизин, санорин. Препоръчва се такива капки да се използват с повишено внимание, тъй като рискът от предозиране се увеличава. Сред противопоказанията са изразена хипертония и тахикардия;
- Фариа. Подходящ е само за лечение на алергичен ринит при възрастни. В редки случаи тя може да бъде предписана за употреба от бременни и кърмещи жени. Faryal се вкарва 3-4 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици.
Антихистаминови капки
Антихистаминови местни лекарства са предназначени за облекчаване на подуването, потискане на сърбежа и облекчаване на задръстванията и ринореята. Типични имена:
- Kromogeksal. Да не се прилага за лечение на деца под 2 години. Когато бременността и по време на кърмене трябва да се използват внимателно. В зависимост от възрастта на пациента се приемат 1-2 капки до 4 пъти на ден;
- Лекролин и аналози на базата на активното вещество - кромоглицева киселина. Както и Cromohexal, е необходимо да се прилага с повишено внимание при деца и бременни жени.
Внимание! Списъкът на антихистаминните лекарства е доста широк. Списъкът съдържа най-често срещаните средства. Според медицинската практика те се предписват за лечение най-често. В зависимост от конкретния случай и тежестта на ринит могат да се предписват други капки.
Хормонални капки
Често, назначаването на хормонални капки е оправдано от факта, че други средства не се справят с тяхната задача. Сред най-често срещаните формулировки се открояват:
Всяко от горепосочените имена бързо ще преодолее подуването и ще намали възпалението. Също така, хормоналните лекарства имат отличен антиалергичен ефект.
Внимание! При продължителна употреба на тази подгрупа лекарства съществува риск от пристрастяване. Продължителното лечение може също да доведе до нежелани ефекти върху имунната система и да причини язва.
овлажнители
Отличителна черта на овлажняващите капки е, че те могат да се използват без ограничения. Такова приемане трябва да бъде обосновано с препоръките на лекаря. Често те се предписват като част от цялостно лечение. Най-често срещаните овлажняващи капки:
Има едно нещо: употребата на такива продукти не се препоръчва за бременни жени и деца под 12-годишна възраст. Употребата е възможна само след рецепта.
Бременност и деца: как да се лекува алергичен ринит "в положение" и при дете
В случай на работа с бременни или кърмещи жени, лекарят взема предвид преди всичко необходимостта от елиминиране на алергена. С това се има предвид микроскопичен организъм, който причинява развитието на патология.
Внимание! Експертите не препоръчват използването на капки, предназначени за свиване на кръвоносните съдове, за бременни жени и деца. Когато това е оправдано от стадия на заболяването и други фактори, може да се посочи употребата. Препоръчва се също предпазливо да се капе антихистамини. Това се дължи на вероятността от отрицателно въздействие върху развиващия се плод или крехкия детски организъм.
Често, за лечение на дете или майка, включително по време на периода на хранене, те предписват:
Как да се предотврати развитието на алергичен ринит: превенция
Така, че алергичният ринит не изненадва, достатъчно е да се предприемат редовни и навременни превантивни мерки. Частично или напълно защитават себе си и децата си от негативните ефекти на алергените може да бъде, ако следвате съветите:
- редовно да извършвате почистване в апартамента. Това ще премахне образуването на клъстери от цветен прашец у дома по време на цъфтежа. Често се препоръчва да се сменят завесите на прозорците и постелките, особено в случаите, когато леглата се намират в близост до прозорците;
- опитайте се да ограничите употребата на домакински химикали, както и козметика. Някои имена на посочените средства съдържат съединения, които са причинители на алергични симптоми. Резултатът от контакт ще бъде формирането на патология - алергичен ринит;
- в случай на откриване на алергична реакция към домашни любимци и цъфтящи растения, да ги изоставят;
- също така при наличие на алергия на цъфтеж един месец преди началото на сезона, се препоръчва да се пият подходящи средства след консултация със специалист.
Медицинската практика води до заключението, че храненето играе важна роля в превенцията на алергиите. Ефективна превантивна мярка може да бъде наличието в хранителния режим на храни, наситени с мастни киселини. Особено полезна ще бъде омега-3 киселината. Намира се в рибно месо, плодове от ядки, лен и тиква. Йогуртите, кефирът и другите млечни продукти ще бъдат полезни в умерени количества. По-често и в големи количества се препоръчва използването на пресни зеленчуци и плодове.
Внимание! Алергичният ринит е класифициран като практически неизлечима болест. Дори и в случай на активно лечение с модерни и надеждни средства, няма да бъде възможно да се постигне устойчив резултат за дълго време. Като цяло и като цяло, всички мерки за медицинска намеса са насочени главно към потискане на симптомите и облекчаване на състоянието на болния.
Добре е да знаете: прегледи и опит на хора, страдащи от алергичен ринит
Според прегледите и опита на пациентите, които са били наблюдавани от лекарите с посочения проблем, не си струва да се използва едно и също лекарство дълго време за алергичен ринит. Това важи и за капки за нос. Съществува риск от пристрастяване и нараняване на носните проходи.
Например, стесняване на кръвоносните съдове може да увреди лигавичните тъкани, което ще доведе до липса на ефективност на лечението. В този случай се препоръчва незабавно да се свържете с Вашия лекар. След проучването ще бъдат отнесени към други групи средства.
Въз основа на опита на бременни жени може да се отбележи: при чести ринити с алергичен характер употребата на едни и същи лекарства също е непрактична. Често могат да се предписват хомеопатични капки, което ще донесе облекчение. Резултатът обаче няма да бъде бърз.
Така, алергичен ринит - неприятно и често трудно за лечение на болестта. Тази патология се развива под действието на алергени, които навлизат в организма отвън. Най-вероятната причина е цъфтенето на растенията, прах, алергии към животните и козметика и химикали за бита. За лечение се използват капки от няколко подгрупи: антихистаминови, овлажняващи, свиващи съдове и хормонални.
Внимание е да се борави с носа с една или други формулировки, подложени на бременност или по време на кърмене. Същото се отнася и за деца под 2 години.
Алергичен ринит: лечение при деца. Списък с лекарства за алергия
Антихистамини: каква е разликата между лечението на алергии?
Пролетта и ранното лято са време, когато много хора имат симптоми на алергичен ринит или полиноза. Някой реагира на цъфтежа на леска и елша, която е на път да започне в Централна Русия, някой има запушване на носа по време на цъфтежа на бреза, други са принудени да кихат цъфтящи трева. Но ако изберете подходящ антихистамин или хормонален спрей, лечението на алергичен ринит може да бъде много ефективно. Какви лекарства могат да бъдат препоръчани от Вашия лекар, какви са техните предимства и недостатъци? Казва отоларинголог Иван Лесков.
Алергичният ринит е, както казват лекарите, първично хронично заболяване, т.е. веднъж започнато, то веднага става хронично. Симптомите на алергичен ринит са известни на всички. Това е назална конгестия, назален секрет, конюнктивит - зачервяване на очите, усещане за "пясък в очите". Всички симптоми на алергичен ринит са обратими - когато контактът с алергена е спрян или успешното използване на антиалергични лекарства изчезват напълно.
Алергичният ринит не е толкова безвреден, колкото изглежда на пръв поглед. Може да предизвика следните заболявания:
- остър и хроничен отит
- хроничен риносинусит
- бронхиална астма.
Алергичният ринит и особено сезонният алергичен ринит (сенна хрема, сенна хрема) е много често срещан в индустриализираните страни (включително Русия), като разпространението му се увеличава всяка година. Първият лекар, описал сенната хрема през 1819 г., Джон Босток, се основаваше само на три случая. Сега разпространението на алергичен ринит варира от 20 до 33% в зависимост от страната сред цялото население. Смята се, че това разпространение се удвоява на всеки 10 години.
Лечение на алергичен ринит
Традиционно, лечението на алергичен ринит се състои от три компонента:
- Прекратяване на контакта с алергена (например, напускането на пациента от зоната на цъфтежа на растенията, причиняващи алергия за периода на този цъфтеж).
- Контрол на алергичната реакция.
- Корекция на имунната система (специфична имунотерапия, SIT).
Лечение на алергичен ринит, може би най-достъпният. Основното вещество, което причинява алергична реакция в организма, е хистамин. Лекарствата, които се използват за контрол на алергичните реакции, действат или чрез блокиране на освобождаването на хистамин от мастните клетки (така наречените кромони), или чрез блокиране на рецептори за хистамин (самите антихистамини), или чрез отричане на резултатите от хистаминовите емисии (хормонални агенти).
антихистамини
Смята се, че при лек курс на алергичен ринит, употребата на антихистамини може да бъде достатъчна за облекчаване на всички симптоми на алергичен ринит. Ако употребата на антихистамини не е достатъчна (те наистина нямат значителен ефект върху запушването на носа и изхвърлянето на носа), тогава в този случай се говори за умерен или дори тежък алергичен ринит.
В такива случаи, заедно с антихистамини, лекарите трябва да предписват лекарства от други групи - предимно хормонални локални средства (локални стероиди).
Антихистамините се разделят на лекарства от първо поколение, които имат седативно (хипнотично) действие и лекарства от второ поколение, които нямат този ефект. Ще разгледаме някои от лекарствата от I и II поколение, които най-често се използват при лечението на алергичен ринит при деца.
Антихистамини I поколение
Fenkarol. Седативният ефект на фенкарол изразен или слаб, или изобщо не се проявява. Страничните ефекти, като сухите лигавици, не са характерни за fencarol.
Diazolin. Това лекарство също предизвиква малък хипнотичен ефект и има продължително (продължително, продължаващо дори след отнемане на лекарството) действие.
Suprastin. Хипнотичният ефект на този наркотик е доста силен. Освен това лекарството има и спазмолитично действие, така че често се използва като част от литична смес, когато трябва бързо да се намали температурата, например при остри респираторни инфекции.
Tavegil. Сред всички лекарства от тази група, тавегил има най-изразения антисуритозен ефект. В случай на бронхиална астма и респираторни инфекции, тавегил се предписва с повишено внимание или изобщо не се предписва, тъй като води до удебеляване на храчки.
Фенистил има най-мек ефект, поради това, че това лекарство често се използва при деца под една година. Когато се прилага локално, фенистил (фенистил гел) лесно облекчава сърбеж и зачервяване, което е характерно за алергични кожни реакции.
Антихистамини II поколение
Zyrtec - лекарството няма седативен ефект, така че често се предписва на хора, чиято професионална дейност изисква бърза реакция - например шофьори. В допълнение, Zyrtec има нулеви лекарствени взаимодействия - тоест, не взаимодейства с никакви лекарства, така че най-често се предписва като част от комплексното лечение на заболявания, алергични и инфекциозни.
Claritin. Лекарството е одобрено за употреба при деца на възраст от 2 години. Той не предизвиква сънливост и се счита за един от най-ефективните антихистамини. Недостатъците на кларитин включват способността му да създава токсични комбинации с някои противогъбични лекарства (например, низорал) и някои антибиотици (например сумамед).
Kestin. Лекарството е продължително действие, подходящо за контрол на сезонен алергичен ринит. Обикновено се започва 10-15 дни преди началото на цъфтежа, за да се премахнат симптомите на алергичен ринит в началото на цъфтежа.
Telfast. Това лекарство се счита за безопасно, тъй като бързо се отделя от тялото и не предизвиква симптоми на сърдечна аритмия, типично за много антихистаминови лекарства от II поколение. Лекарството започва да действа доста бързо след прилагане и в рамките на един час след приложението спира почти всички симптоми на алергичен ринит.
Ksizal. Действието на лекарството започва в рамките на 12 минути след поглъщане и продължава 24 часа след прилагането. Ksizal е одобрен за употреба при деца над 6 години.
Алергодил - антихистамин топично лекарство (спрей за нос). Характеризира се с бързо начало на действие при много малки дози. Неефективно при назална конгестия.
Антихистаминови лекарства
Кетотифен. Страничните ефекти на кетотифен практически липсват. Ефектът на лекарството започва 2 часа след приложението и продължава 12 часа. Ketotifen е одобрен за употреба при малки деца.
Kromogeksal. Лекарството се предлага под формата на спрей в носа, разтвор за вдишване (използва се при бронхиална астма) и под формата на капки за очи. Kromoheksal с алергичен ринит ефективно намалява количеството на секрецията на носа, сърбеж в носа и кихане, но почти не влияе върху запушването на носа. Поради факта, че освен освобождаването на хистамин, хромохексал също блокира освобождаването на почти всички възпалителни медиатори, той се използва широко от лекарите в Европа като противовъзпалително средство при остър ринит.
Възрастовата граница (до 5 години), която е посочена в инструкциите за лекарството, е валидна само за инхалация чрез компресорен инхалатор. Вдишването на кромохексал при деца под 5-годишна възраст може да предизвика бронхоспазъм. В същото време, спрей в носа kromoheksal може да се прилага от 2,5 години.
Вазоконстрикторните капки
Вазоконстрикторните лекарства наистина най-ефективно облекчават запушването на носа, но те трябва да се използват с алергичен ринит с повишено внимание: продължителната употреба на вазоконстрикторни капки не само може да доведе до пристрастяване, но и повишава чувствителността към хистамин.
Лекарството xymelin extra, което съдържа не само вазоконстриктор (ксилометазолин), но също и iptratropium bromide, вещество, надеждно спиране на изпускането от носа, стои отделно. Може да се използва само при възрастни и деца над 6-годишна възраст, за да се намали количеството на назалния секрет и само от време на време, но не редовно.
Хормонални спрейове за местна употреба
Смята се, че днес хормонални спрейове - най-ефективният инструмент, използван при алергичен ринит. Те са наистина добри в облекчаването на назалната конгестия, намалявайки сърбежа в носа, кихането и изхвърлянето на носа. Хормоналните спрейове имат по-слабо изразен ефект при конюнктивит, който се проявява едновременно с ефектите на алергичния ринит.
Съвременните лекарства, базирани на кортикостероиди, не се абсорбират през лигавиците в кръвта и остават дълго време върху лигавиците след употреба.
Въпреки това, продължителната употреба на хормонални спрейове при пациенти може да доведе до кървене от носа. В допълнение, особено при децата, хормоналните спрейове допринасят за развитието на инфекции на лигавиците - предимно гъбични и вирусни.
Fliksonaze (по-евтин аналог - узрял) - най-бързо действащите спрейове на базата на кортикостероиди. Действието му започва в рамките на 2-4 часа след първото приложение. Обикновено fliksonaze предписани за възрастни и деца над 12 години. Лекарството се предписва по 1-2 дози във всяка ноздра 2 пъти на ден.
Avamys - лекарство, подобно на fliksonaze, се различава предимно под формата на освобождаване. Една доза avamis, когато се инжектира в носа, е 27,5 mg, за разлика от 50 μg за flixonase. Поради това Avamis може да се използва при деца на възраст от 2 години.
Nasonex (по-евтиният аналог - desrinite) е най-модерното лекарство от тази група. Поради факта, че трае по-дълго върху лигавицата на носа, се препоръчва да не се използват две, като фликсоназе или авами, но веднъж на ден. При алергичен ринит ефектът на nasonex обикновено се появява на 3-4-ия ден от употребата.
Nasonex често се предписва на деца от 2-годишна възраст не само при алергичен ринит, но и при други хронични ринити (например вирусни) и увеличаване на аденоидите. Въпреки това, в приблизително 70% от случаите с инфекциозен ринит, употребата на nasonex не води до възстановяване на назалното дишане.
Популярни имена за капки за нос и алергии
Ринит (хрема) - един от най-неприятните прояви на алергии.
За да се бори ефективно с него, лекарите препоръчват употребата на лекарства с общ ефект, а именно алергични капки за нос за деца и възрастни.
Относно това, което са, и как да се прилагат правилно антиалергичните капки, прочетете.
Характеристики на проявата на ринит, като реакция на алерген
Алергичният ринит възниква като отговор на организма към вещества-стимули.
Това патологично състояние е придружено от няколко характерни симптоми:
- тежко възпаление на лигавиците на носа;
- кихане;
- задух;
- сърбеж.
Разпознаване на алергичен ринит може да бъде на такива основания:
- отделяне от носа на водниста бистра течност;
- кихане, което се появява спонтанно и най-често сутрин;
- парене и тежък сърбеж в небцето и назофаринкса;
- променен тембър на гласа;
- пълна или частична загуба на миризма;
- затруднено дишане.
Алергичният ринит се разделя на три вида, в зависимост от вида на дразнещия компонент:
- периодично изтичане на носа се дължи на еднократно излагане на тялото на някакво дразнещо вещество (може да е прах, слюнка или животински косъм);
- устойчив ринит се развива на фона на отхвърлянето от човешкото тяло на домакински дразнители (детергенти с остър мирис, подправки или храна, насекоми);
- сезонен течащ нос е реакция към цветен прашец на растения (билки, дървета, цветя).
Такива патологични състояния, независимо от вида, могат да се появят в три различни форми:
- лек алергичен ринит практически не нарушава човешкия живот. Тя е почти безсимптомна. Не се изисква лечение на лек ринит;
- Средната форма на ринит често води до нарушения на съня и намалена активност на жизнената активност. С нея човек вече трябва да приема лекарства;
- тежка степен на ринит с алергичен характер е придружена от добре изразени симптоми. При хората се наблюдава силно затруднено дишане, нарушения на съня и възпаление на носната лигавица.
Симптомите на алергичен ринит при деца са на възраст от 3 години. По принцип те са подобни на признаците, които се срещат при възрастни.
Често, експерти диагностицират хрема алергичен характер с неспецифични симптоми и при бременни жени.
На какво да базирате избора си?
Лекарите препоръчват внимателно избора на капки за нос за алергии, като се вземат предвид следните препоръки:
- никога не се давайте сами. Преди да закупите лекарства, не забравяйте да се консултирате със специалист;
- избирате антиалергични капки в съответствие с индивидуалните характеристики на тялото ви;
- бременни жени могат да използват капки за лечение на ринит само в крайни случаи, когато патологията е достигнала тежка форма. По-добре е да ги замените с безопасни солени или хидратиращи капки на базата на морска вода;
- Ако носната лигавица е много суха, използвайте овлажняващи препарати с маслени капки с естествени съставки (евкалипт, праскова или зехтин). Но преди употреба, уверете се, че активните компоненти на такива лекарства няма да причинят дори по-голямо дразнене на лигавицата;
- Дайте предпочитание на антиалергични назални препарати, които не се абсорбират в кръвта (Allergodil, Nazaval). Такива средства обикновено нямат странични ефекти.
В повечето случаи селекцията на капки за нос се извършва под строгия контрол на лекар.
Особено се отнася до назначаването на капки за нос от алергии за деца. Не всички лекарства могат да се дават на деца. Техният избор се основава на симптомите и възрастта на детето.
Специалистът определя най-доброто лекарство за пациента, като взема предвид следните фактори:
- причините за алергии;
- тежест и стадий на заболяването;
- възрастта на пациента (за лечение на деца, не всички видове назални лекарства могат да бъдат използвани);
- характеристики на предишно лечение, анамнеза.
Независимо закупуване на назални противоалергични капки се допускат само в два случая:
- ако човек има лоша настинка (ARVI) и защитните сили на тялото изискват малко помощ за преодоляване на началото на заболяването.
- ако ринит има алергичен характер и трае кратко време (по-малко от месец).
Овлажняващите разтвори или вазоконстрикторните лекарства често се използват за бързо облекчаване на дишането при остър ринит.
Те могат да се използват веднъж в случаите, когато е невъзможно да се стигне до назначението на лекаря (например, ако алергичен ринит ви хвана на път или на почивка).
Капки за нос от алергия
За да се елиминират най-неприятните симптоми, които съпътстват протичането на нос с алергичен характер, се използват специални капки.
Понякога човек се нуждае от интегриран подход, а в някои случаи се ограничава до използването само на един вид капки.
вазоконстриктор
Вазоконстрикторните капки помагат за отстраняване на оток на лигавицата и премахване на симптомите на назална конгестия.
Най-често се използват при алергии към:
- цветен прашец;
- животински косми;
- пух от топола
Най-популярните лекарства с вазоконстрикторни ефекти включват:
Вярно е, че лекарите не препоръчват използването им за повече от 5 дни, тъй като активните компоненти на тези лекарства водят до тежко изсушаване на лигавицата и лекарствена зависимост.
Не можете да използвате тези инструменти при лечението на деца.
хормонален
Хормонални нос капки от алергии, лекарите предписват в случай, когато алтернативни лечения не са помогнали.
Този тип лекарства включват:
- флутиказон;
- Benakap;
- NASONEX при;
- Fliksonaze;
- беклометазон;
- преднизолон;
- Sintaris.
Тези хормонални лекарства имат следните характеристики:
- имат отлично противовъзпалително действие;
- имат забележим антиалергичен ефект;
- бързо облекчаване на подуването;
- пристрастяване;
- имат много странични ефекти (при продължителна употреба, те намаляват имунитета и провокират развитието на стомашни язви).
комбиниран
Комбинираните антиалергични капки имат комплексен ефект върху тялото.
С тяхна помощ можете да премахнете възпалението и подуването на лигавицата, като по този начин предотвратите по-нататъшното развитие на алергична реакция.
В групата на назалните капки от комбинираното действие най-популярни са:
- Vibrocil;
- Sanorin Analegin;
- Allergodil S.
антихистамини
Антихистаминните капки за нос са основното ефективно лекарство за алергични реакции.
Основната функция на антихистамините е да се намали нивото на хистамин в организма.
Въпреки това, в случай на алергии, в допълнение към тези компоненти, нивото на ацетилхолин и серотонин също се увеличава при хора.
Поради тях ефектът на антихистамините ще бъде непълен и затова е необходимо използването на допълнителни лекарства.
Категорията на капки антихистамин включва:
имуномодулиращо
Имуномодулиращите антиалергични лекарства се използват в случаите, когато е необходимо да се активират защитните сили на собствения имунитет на организма.
Тези лекарства помагат на носната лигавица да започне да функционира нормално.
Тази категория лекарства включва:
Характеристики на популярните инструменти
Алергичните капки за нос са разделени на няколко групи, в зависимост от спектъра на действие.
Те могат да бъдат:
- лекарства, които свиват кръвоносните съдове и облекчават възпалението;
- комбинирани назални препарати;
- стероидни или хормонални медикаменти.
Назалните антиалергични лекарства са представени във фармацевтичната индустрия в голям асортимент.
Сред най-популярните фондове могат да бъдат идентифицирани:
- Naftizin. Това лекарство има вазоконстрикторно действие, използва се при остри алергични състояния и спомага за облекчаване на подуването. Лекарството не може да се използва повече от 5 дни, тъй като има страничен ефект - влошава симптомите на алергичен ринит при продължителна употреба.
- Allergodil. Алергия лекарства, принадлежащи към категорията на антихистаминови лекарства. Не се препоръчва да го прилагате при бременни жени и деца до 4-годишна възраст. Ефективно облекчава сърбежа, премахва симптомите на хроничния ринит. Характеризира се с голяма продължителност.
- Derinat. Капки, принадлежащи към категорията на имуномодулиращите средства. Ефектът от употребата на капки ще бъде забележим 4 дни след началото на заявлението. Деринат може безопасно да се използва за лечение на алергичен ринит при новородени.
- Vibrocil. Капките принадлежат към категорията на комбинираните лекарства срещу алергии, използвани за лечение на ринит при деца на възраст 1 година и възрастни.
- Fluticasone. Лекарството е разрешено да се използва за лечение на алергичен ринит при деца на възраст 2 години. Забележим ефект се появява няколко дни след началото на прилагането на капки.
- Galazolin. Използването на тези капки позволява на пациента бързо да почувства облекчение (2-3 минути след накапването). Като цяло, ефектът на лекарството продължава няколко часа.
- Sanorin-Analergin. Капките допринасят за бързо облекчаване на дишането и намаляване на слузта в носната кухина.
- Зиртек. Действието на капки е насочено към намаляване на пропускливостта на капилярите, ефективно лечение на алергичен ринит (включително при деца на възраст над 1 година). Ефектът на лекарството се появява ден след вливането.
- Левокабастинът. Лекарството се препоръчва за лечение на целогодишен ринит, дава добър терапевтичен ефект в рамките на 5 минути след прилагането. Не се препоръчва за лечение на ринит при деца под 6-годишна възраст. Лекарството помага за справяне с запушването на носа, премахва кихането и сърбежа.
Как се правят назални лекарства върху човешкото тяло
Принципът на действие на назалните лекарства върху човешкото тяло зависи от вида на лекарството.
Всеки от видовете лекарства има свои индивидуални характеристики:
- Антихистамини. Когато чужди дразнещи компоненти навлязат в човешкото тяло, имунната система реагира. Неговите клетки започват да произвеждат в големи количества специално вещество - хистамин. Той влиза в активен контакт с кръвоносните съдове, провокирайки силното им нарастване. Човек има алергичен ринит, текат сълзи, кожата е сърбеж. Антихистамините пречат на взаимодействието на хистамини с имунните клетки, като по този начин предотвратяват по-нататъшното развитие на неприятни симптоми.
- Противовъзпалителни капки. Принципът на действие на такива лекарства е да се намали количеството на слузта в носната кухина. При директен контакт с дразнителя, слизестите тъкани на носа се набъбват и провокират отделянето на големи количества слуз. С помощта на вазоконстрикторни (противовъзпалителни) капки, те постигат отстраняване на оток от лигавиците и предотвратяват по-нататъшното натрупване на слуз.
- Комбинираните антиалергични лекарства имат комплексен ефект върху организма, като едновременно изпълняват функциите на антихистамин, вазоконстриктор и имуномодулиращи лекарства.
Дали появата на пристрастяване или зависимост?
Пристрастяването и дори зависимостта от антиалергични капки могат да възникнат само в случай на дългосрочна и неконтролирана употреба.
Най-често зависимостта възниква от неправилната употреба на вазоконстрикторни лекарства. В този случай настъпва атрофия на носната лигавица и развитие на хроничен оток.
Продължителната употреба на капки за вазоконстрикция може да причини кървене в носа, причинено от тежко изтъняване на лигавицата.
Причината за появата на зависимост от антиалергични капки е самолечението.
Пациентът, без да се запознае с страничните ефекти на лекарствата, започва да ги прилага дълго време без инструкции и в резултат на това получава хроничен алергичен ринит, от който е трудно да се отърве.
Таблици с популярни лекарства и тяхната цена
Цената на популярните назални анти-алергични лекарства зависи от техните лечебни свойства и капацитета на ампулата.
Алергични капки за нос за деца и възрастни - списък на най-добрите продукти с описание на състава и цените
Алергичният ринит е широко разпространен. Според статистиката тази патология засяга около 10% от общото население на планетата. Алергичен ринит, като правило, се развива в детска или юношеска възраст (до 16-18 години). При възрастни тежестта на клиничните прояви е намалена. Заболяването може да се случи сезонно или целогодишно. Терапевтичното лечение включва назначаването на капки за нос от алергии, системни агенти на антихистамин.
Алергичен ринит и особености на проявата
Заболяването, което се развива в резултат на контакта на алергенните фактори с лигавицата на носната кухина, се нарича алергичен ринит. За да се определи етиологията на алергичния ринит, е необходимо да се консултирате с отоларинголог и алерголог-имунолог, кожни тестове, риноскопия и определение на специфични имуноглобулини. Сред характерните симптоми на заболяването са:
- тежък сърбеж;
- пароксизмално кихане;
- обилно отделяне на лигавици;
- сълзене на очите;
- пилинг, суха кожа около ноздрите;
- подуване на назофаринкса, небцето;
- подуване, зачервяване;
- нарушение на миризмата;
- затруднено дишане.
Терапията на заболяването се провежда, като правило, с антихистаминови лекарства, интраназални глюкокортикоидни лекарства. Освен това е необходимо да се елиминира или намали експозицията на алергена. Ако е посочено, предписват противовъзпалителни средства, физиотерапия (отопление, вдишване). Комплексът от терапевтични мерки се избира от лекуващия лекар въз основа на анамнеза, етиология и клинична картина на заболяването.
Видове ринит с алергии
Тригерите в патогенезата на алергичния ринит са пикантни храни, тежък стрес, хипотермия, бременност или генетична предразположеност към заболяването. Съществуват следните видове ринит:
- Прекъсващ или сезонен. Ринит се дължи на наличието на прашец във въздуха от дървета и растения (топола, липа, амброзия и др.) По време на цъфтежа.
- Устойчиви или целогодишно. Независимо от времето на годината, то е причинено от микроскопични акари, които живеят в прах, козина за домашни любимци.
- Периодичната. Среща се при определени условия (например, по време на производството), взаимодействието на бактериални, вирусни частици с носната лигавица, използването на домакински химикали, козметични продукти и др.
Форми на ринит
В зависимост от тежестта на клиничните симптоми се различават следните форми на ринит:
- Лесна форма. Често асимптоматични, като правило, се характеризира с леко изтичане на слуз от носа, краткотрайно сълзене. Не се изисква предписване на специфични лекарства.
- Средна форма. Придружени от нарушения на съня, намалена активност на живота. За лечение на тази форма на ринит предписват противовъзпалителни, вазоконстрикторни капки за нос от алергии. В някои случаи е необходимо допълнително антихистаминово лекарство.
- Тежка форма. Придружени от тежкото състояние на пациента: нарушение на носното дишане, преглъщане, силно подуване на гърлото.
антиалергичен
За да се елиминира клиничната картина на ринит е необходимо да се използва комплексна терапия. За алергичен ринит се предписват следните групи лекарства:
- антихистамини;
- вазоконстриктор;
- Комбинираната;
- стабилизатори на мембраната на мастните клетки;
- солни разтвори;
- хормонални капки;
- назални филтри;
- хомеопатични средства;
- имуномодулиращи лекарства.
антихистамини
Алергичните капки за нос от група антихистамини обикновено формират основата на лечението. Основната функция на тези лекарства е да се намали количеството на хистамин и ацетилхолин в организма, като се намалят симптомите на заболяването: възпаление, разкъсване, сърбеж и парене. Когато ринит се препоръчва да се вземат антихистамини от второ или трето поколение, защото причиняват по-малко странични ефекти:
- allergodil;
- левокабастин;
- Kromogeksal.
вазоконстриктор
Лекарствата от групата на вазоконстриктора (деконгестанти) имат кратък симптоматичен ефект. Лекарствата намаляват подуване, възпаление при остри респираторни вирусни инфекции, заболявания на горните дихателни пътища. Не използвайте вазоконстрикторни лекарства за повече от седмица, за пациенти с хипертония, както и за лечение на алергичен ринит при деца. За да се предотврати развитието на странични ефекти, се препоръчва еднократно приложение. Сред популярните фондове излъчват:
комбиниран
Комбинираните фармакологични лекарства комбинират няколко действия едновременно: антихистамин, противовъзпалително и вазоконстриктор. Поради широкия спектър на действие, такива средства за ринит имат бърз и дълготраен терапевтичен ефект. За лечение на алергичен ринит се прилагат:
Алергични назални капки и спрейове
Алергичният ринит е широко разпространен. В различни региони на Русия 18 - 38% страдат от болестта. В някои области, например, в Ростов, алергичен ринит се среща при 50 до 60% от децата.
Броят на пациентите започва да нараства в началната училищна възраст. Алергичният ринит е по-често срещан сред момчетата. Нарушения на съня, намалена активност, психологически дискомфорт влошават качеството на живот на пациентите.
Алергичният ринит се характеризира с четири водещи симптоми:
- кихане;
- парещ, сърбежен нос;
- затруднено дишане през носната кухина;
- полупрозрачен разряд от носа.
Целта на лечението на заболяването е да се елиминира възпалителния процес в носната кухина и да се предотврати неговото възобновяване. Мерките за излекуване започват с определението на предполагаемите алергени, които причиняват имунния отговор на организма и тяхното елиминиране (изключване) от живота на пациента.
Лечение на лекарства за алергичен ринит
Трудно е, ако не и невъзможно, напълно да се елиминира контактът с въздушния алерген, суспендиран във въздуха, ако пациентът е алергичен към домашния прах и полен. Ако мерките за елиминиране не намаляват признаците на настинка, предпишете медикаментозна терапия.
Лекарствата влияят на симптомите на алергичен ринит по различни начини, тъй като заболяването може да се прояви при леки, умерени или тежки, остри и хронични, сезонни и целогодишни условия. Също така, присъствието на свързани заболявания - бронхиална астма, алергичен конюнктивит е допълнително взето под внимание.
Всички алергични спрейове са разделени в три групи:
- Лекарства за контрол на заболяването.
- Симптоматични капки.
- Бариерни средства.
Има два основни начина за прилагане на лекарства за алергичен ринит - интраназален и орален. Интраназално приложение на лекарството - въведение в носа. За целта използвайте капки от алергии или спрейове. Перорално приложение през устата, чрез поглъщане. Интраназалното лекарство има сравнителни предимства и недостатъци (вж. Таблица 1).
Таблица 1
- високи концентрации на лекарства се доставят директно в целевия орган, като се избягват системните ефекти или се минимизират;
- някои лекарства (например, Cromones) се прилагат само интраназално, тъй като те практически не се абсорбират през храносмилателния тракт;
- когато се приемат през устата, някои лекарства предизвикват изразени общи нежелани ефекти;
- с интраназално лечение действат по-бързо, отколкото при поглъщане
- интраназалните глюкокортикостероиди могат да причинят леки локални нежелани реакции, като епистаксис и образуване на кора;
- наличието на няколко целеви органа на алергичния процес - други алергични заболявания;
- негативно отношение на децата към интраназално приложение на лекарства
Лекарства за контрол на заболяването
Алергичният ринит се лекува на етапи. Стратегията е избрана в зависимост от честотата на симптомите и тежестта на заболяването. Фармакотерапията започва с назначаването на перорални или назални антихистамини в първия етап. Ако няма подобрение, се използват интраназални боровинки-кортикостероиди - втори етап. По-нататък (на третия етап) се добавят по-силни антихистамини и / или левкотриенови рецепторни антагонисти. Ако няма подобрение за 7-14 дни, диагнозата се ревизира.
Интраназални глюкокортикостероиди
Основната терапия на алергичен ринит при умерени до тежки форми на заболяването е интраназални глюкокортикоиди. Лекарствата от новото поколение на тази група, при спазване на дозите, предписани от лекаря, са безопасни за деца от 2 години и възрастни. Като силни свойства за подтискане на възпалителния процес, те имат антиалергичен ефект, пряко засягащ патофизиологичните процеси. Значително намаление на чувствителността към алергени след лечение с интраназални глюкокортикостероиди е доказано експериментално при провеждане на тест за провокация през носа.
Алергичните спрейове от този клас трябва да се вземат непрекъснато. Лекарствата започват да действат във времеви интервал от 3 до 5 часа до един и половина дни след приемане на първата доза. Медицинските експерименти показват, че след седмично приложение на интраназални глюкокортикостероиди се наблюдават значителни подобрения. Ако няма освобождаване за седем дни, лечението се счита за неефективно.
Ефективното подобряване на здравето през първите дни след началото на лечението се дава от лекарствата циклесонид, флутиказон и мометазон. Тези алергични спрейове подобряват хода на съпътстващата астма, а флутиказон фуроат и мометазон са ефективни при конюнктивит от алергичен характер.
Фармакотерапията с лекарства от ново поколение (флутиказон пропионат, мометазон, флутиказон фуроат) е по-удобна, тъй като те трябва да се приемат веднъж дневно. Тези лекарства пряко засягат симптомите на алергичния ринит, без да имат системен (общ) ефект върху организма.
Местната нежелана реакция на лечение с интраназални глюкокортикоиди при неспазване на правилата за приемане е нарушение на целостта на носната преграда и кървенето от носа.
Nasonex спрей за нос (mometasone furoate) има най-широка гама от показания за употреба в сравнение с други интраназални глюкокортикостероиди, регистрирани в Русия:
- Сезонен и хроничен алергичен ринит при деца на възраст от две години, в юношеска възраст и при възрастни.
- Превантивна терапия за 14 - 30 дни преди очакваното начало на цъфтеж при деца от 12-годишна възраст и при възрастни с умерена и тежка форма на сезонен алергичен ринит.
Предимството пред системните и местните антихистаминови препарати на назалния спрей Nasonex, неговата висока производителност е доказано от много контролирани медицински изследвания. Лекарството намалява признаците на ринит и конюнктивит с алергичен характер в рамките на 7 до 11 часа след приложението.
Nasonex не води до пристрастяване. Лекарството не изсушава носната лигавица, тъй като съдържа не само антихистамин, но и овлажняващ компонент, и с дълга употреба възстановява тъканната структура на носната лигавица.
Интраназални антихистамини
Интраназални антихистамини се предписват за лечение на алергичен ринит по време на цъфтежа и за целогодишен ринит. Лекарствата започват да действат бързо и са ефективни срещу локално възпаление, с назална конгестия.
Азеластин и левокабастин са по-продуктивни от пероралните антихистамини, но са по-лоши от интраназалните глюкокортикостероиди.
Азеластин дава отлични резултати в лечението на влошаване на симптомите в случай на полиноза - сезонен ринит. Лекарството не само инхибира активността на хистамина, но и отслабва прикрепването на антигени към епителните клетки. С еднократна инжекция в носа, ефектът на азеластин започва след 16 минути и продължава 12 часа. Когато се приема редовно два пъти дневно, лекарството предотвратява появата на симптомите на заболяването. Алергичен спрей е показан за деца на възраст от 6 години по 1 доза два пъти дневно.
Интраназални кромони
Кромоглициновата киселина показва ниски резултати от лечението в сравнение с интраназалните глюкокортикоиди или антихистамини. Те се предписват за лек алергичен ринит. Необходимо е да се прилагат Cromones около 5 пъти на ден, затова е трудно да се лекуват. Но интраназалните кромони не предизвикват странични ефекти. Ето защо тази група антиалергични лекарства е една от най-популярните при лечението на алергичен риноконюнктивит при деца.
Симптоматични лекарства
Повишената нужда от вазоконстрикторни капки за нос по време на лечението с алергия предполага, че болестта е извън контрол.
Интраназални деконгестанти
Това са вазоконстрикторни капки за нос: оксиметазолин, нафазолин, фенилефрин, ксилометазолин. Вазоконстрикторните лекарства нямат в състава си антихистаминов, антиалергичен или противовъзпалителен компонент. Тези капки за алергия са неефективни. Те не облекчават кихането, сърбежа и лигавиците. Те се използват за ясно нарушение на дишането - назална конгестия.
Важно изясняване: вазоконстрикторните капки не могат да се използват дълго време. За три дни от използването на интраназални деконгестанти може да се образува пристрастяване или може да се появи хрема, предизвикан от приемането на същите тези капки - медицински ринит.
Интраназалните деконгестанти са лекарства без рецепта. Поради това пациентите често са системно и неконтролирано използване на тези средства, което води до зависимост от наркотици. Всички местни вазоконстрикторни лекарства могат да предизвикат развитието на “синдром на отскок” - явлението с негативни последствия. Освен това, този ефект е много по-често при децата.
Броят на децата с отравяне с нафазолин в болнични заведения възлиза на 6,75% от всички хоспитализирани с интоксикация. Броят на децата с интоксикация с ксилометазолин / оксиметазолин е по-нисък - 0.13 - 0.57%. Отравяне с фенилефрин не е установено.
В някои държави се препоръчва да не се използва нафазолин в педиатричната практика. В Руската федерация е разрешено използването му от две години в разтвор от 0,025%. Въпреки това, в производството на производство на нафазолин коригира само в концентрация от 0,05 и 0,1%. Следователно, лечението с нафазолин и неговите производни на деца от предучилищна възраст не е подходящо.
Значителна роля в предотвратяването на нежеланите реакции на вазоконстрикторни назални капки има концентрацията на лекарствения разтвор. Децата трябва винаги да започват лечение с най-ниските дози лекарства.
За ранно детство е адаптирано местното лекарство - комбинираното лекарство Vibrocil. В основата на средствата са фенилефрин и диметинден. Деца от 1 година предписват капки, от 6 години - спрей и гел.
Има информация за безопасното използване на вазоконстрикторни лекарства в продължение на 30 дни, особено в комбинация с назални глюкокортикостероидни лекарства. Но да се прилагат тези капки в носа се предписва най-много 5 - 10 дни.
Препарати за елиминиране на алергени
Противоалергичните спрейове на различни фармакологични групи за лечение на ринит влияят на намаляването на възпалението на лигавицата, след като тялото е в контакт с алергена, когато имунният отговор вече тече. При възпаление от алергии се повишава пропускливостта на лигавиците, което допълнително влошава образуването на реакцията. Следователно, съответните лекарства, които ограничават контакта на пациента с аероаллергените. Те намаляват симптомите на алергичен ринит.
Варианти за защита от бариери се разглеждат дори когато пациент с алергичен ринит не може да приема фармакологични лекарства: алергия към лекарства, индивидуална непоносимост, активни физически натоварвания и спорт.
От 2009 г. Назавал е регистриран в Русия. Това е микродисперсен целулозен прах в спрей дозатор. Веднъж попаднал в носа, той образува силен гелообразен слой, който предотвратява отделянето на активни вещества от въздушните алергени.
Nazaval е безопасен, защото е направен от естествени съставки без консерванти, не се абсорбира в кръвта, няма системен ефект. Няма противопоказания за употребата му, не предизвиква странични ефекти, използва се от ранна детска възраст, по време на бременност и кърмене. Лекарството може да се приема в комбинация с други антиалергични лекарства. Ефективността на Назавал е доказана чрез изследвания.
Спрей за нос Prevalin Kids, който покрива лигавицата на носната кухина, също образува бариерен слой. Предотвратява взаимодействието с алергените, тяхното изтичане, възстановява локалната защита в носа, нормализира работата на цилиарния епител. Компоненти на лекарството:
- бентонит (синя глина) - естествен глинен материал, който набъбва в присъствието на вода, образувайки гъст гел;
- сусамово масло - има противовъзпалително и регенериращо действие;
- Маслото от мента е вазоконстриктор.
Този комплекс от естествени вещества има тенденция да променя вискозитета. След енергично разклащане, гелът става течен, пръска се върху носната лигавица и се връща в първоначалното си състояние. Лекарството създава тънка непроницаема бариера. Отслабените алергени се елиминират естествено от тялото.
Безопасност, поносимост, ефективност на лекарството Prevalin Kids под формата на спрей е доказано чрез открити наблюдателни изследвания. При 86% от пациентите е установена значителна клинична продуктивност и безопасност при употреба на Prevalin Kids, както самостоятелно, така и в комбинация с антихистамини и Physiomer назален спрей.
При пациенти, дишането на носа е възстановено, оток на лигавицата, назален секрет, признаци на алергия за очите, намалява, парене, кихане изчезва, и необходимостта от вазоконстриктивни капки е намалена. В този случай, лекарството не пречи на дишането и запазва обонянието.
Prevalin Kids няма системен ефект, така че лекарството не причинява нежелани реакции, няма противопоказания. Лекарството може да се приема от деца на възраст над 6 години, по време на бременност и по време на кърмене. Той не води до пристрастяване, комбиниран с някаква фармакотерапия. Лекарството дава най-добър резултат, когато се използва като превантивна мярка и когато се появят първоначалните признаци на алергия - кихане, сърбеж в носа и очите.
Ефектът от употребата на лекарства за локално действие ще бъде изключително нисък, без предварително назално разхлабване. За целта се провежда елиминационна терапия - измиване на носа, който многократно разрежда съществуващите алергени, механично почиства лигавицата. За тази цел се използват соли.
Напояването на носната кухина със солни разтвори се нарича напоително-елиминационна терапия. Използва се за защита, овлажняване и подобряване на кръвоснабдяването на носните проходи. Солените разтвори намаляват подуването на лигавиците, механично отстраняват гъстата слуз и аероаллергените.
За елиминиране и иригационна терапия е по-добре да се изберат капки за нос от морска вода, тъй като терапевтичният ефект се подкрепя от солите и микроелементите, които го съставят.
Овлажнителите стават важни при лечението на алергичен ринит при деца. Възрастовите ограничения не позволяват да се предписват локални антиалергични лекарства. Затова на бебета и малки деца се предписват солни разтвори. Носните душове действат като средство за предотвратяване на екзацербации, тъй като намаляват натрупването на алергени в носните проходи.
Търговските наименования (таблици и цени) на антиалергичните спрейове могат да се видят по-долу. Евтините лекарства при изчисляването на цената на една доза в удебелен шрифт.