Кистите от параназалните синуси (SNPs) са най-честите не-гнойни заболявания на синусите. При 8-10% от здравите индивиди се откриват кисти.
Киста доброкачествена, е тънкостенна торба, пълна с течност. Най-често се образуват кисти в максиларния синус. Кистите на фронталните и клиновидните синуси са много по-рядко срещани.
Често кистите са асимптоматични и са случайно откритие при извършване на компютърно или магнитно-резонансно изобразяване на черепа, при подготовката на пациентите за протетична стоматология.
Най-честият симптом е главоболие. Най-характерната болка в проекцията на максиларния синус, която може да се увеличи или да се появи на фона на респираторни заболявания. Главоболие възниква в резултат на механично налягане на кистозната течност върху нервните влакна на синусната лигавица. Нейната експресия не зависи от размера на кистата. Най-често това е тъпа, избухваща болка или усещане за тежест в проекцията на синусите или зъбите на горната челюст. Може да се увеличи поради настинки. Характеризира се с локализация на болката в кистите на челните синуси - в областта на челото, клиновидните синуси - задната част на главата или херпес зостер. По-рядко е назалната конгестия от страната на кистата. В някои случаи полип расте от стената на кистата, която преминава в носната кухина и блокира назалното дишане. Рядко, на фона на големи кисти, изтъняване и разрушаване на стените на синуса и добавяне на симптоми на дразнене на клоните на тригеминалния нерв (невралгия), настъпва сълзене.
Образуването на кисти се влияе от редица фактори, като алергии, възпаление, проблеми със зъбите на горната челюст.
диагностика
Диагностиката на кисти на настоящия етап не е трудна. Извършва се класическа компютърна томография, която може да бъде допълнена с магнитно-резонансна томография, ултразвук на синусите, както и ендоскопско изследване на носната кухина, което се извършва с помощта на твърд или гъвкав ендоскоп.
Компютърна томограма в диагнозата кисти трябва да бъде най-малко две прогнози. Многослойна компютърна томография ви позволява да изграждате дву- и триизмерни изображения. На практика се въвежда и виртуална ендоскопия. Този метод позволява да се получи ендоскопска картина на интраназалните структури и кухините на SNP, въз основа на анализа на данните от компютърната томография.
лечение
Лечение на кисти само хирургично.
Операцията се показва, ако има оплаквания. Киста, която е случайна находка, е обект на наблюдение и рентгеново наблюдение. Отделна категория представляват пациенти, които трябва да имат протези на горната челюст, особено при подготовка на ортодонтски операции, като синусов лифт, имплантация. По време на образуването на полип от стената на кистата се показва не само отстраняването на полипа, но и кистата от синуса. В противен случай ще настъпи бързо повторение на полипа и повтарящите се операции.
При пациенти с персистиращи главоболия, диагностицирани с синусова киста, решението за тактиката на лечение се взема съвместно от УНГ-лекар и невролог.
Има няколко подхода за отстраняване на кисти. Classic - от под устната, през предната стена на синуса с налагането на по-големи или по-малки, щадящи, дупки и премахване на кистата с запазването на синусната лигавица. Провеждане на "радикална" операция с отстраняване на лигавицата на синусите с кисти не е разумно. Най-физиологичната и нежна е ендоскопска. При този подход кистата се отстранява чрез естествена фистула без външни разрези. При определени места на кисти се използва допълнителен отвор, който се образува от троакар без длето и чук в предната стена на синуса или в долния носов проход.
Ендоскопичният подход избягва такива сериозни следоперативни усложнения като тригеминална невралгия, намалява оперативната травма, реактивното меко набъбване на тъканите и съкращава времето на пациента в болницата. И не на последно място, да се запази физиологията на носната кухина и параназалните синуси.
След операцията пациентите прекарват в болницата 1-2 нощувки. В следоперативния период, като се има предвид, че кистите често се развиват на фона на алергия, на пациентите се препоръчва да имат курс на интраназални локални хормони с продължителност 1-3 месеца.
консултации
За консултация с проф. А.С. Лопатин може да се регистрира по телефона: 8 499 241-13-63, поликлиника номер 1 УД, президент на Руската федерация, Москва, транс. Сивцев Врачек, д. 26/28 (най-близките метростанции: Смоленска, Арбатска, Кропоткинска).
Киста на максиларния синус: симптоми, лечение, операция
Киста на параназалния синус - патологично образуване под формата на мехур с еластични стени и течно съдържание. Най-често се образуват кисти на фронталните синуси (80%), малко по-рядко - етмоидният лабиринт (15%) и изключително рядко - кистата на клиновидните и максиларните синуси (5%).
Синусни кисти - рядко заболяване, което изисква помощ от отоларинголог и офталмолог. Симптоматологията на кистата на фронталните и решетните синуси е характерна и не предизвиква затруднения за специалистите по време на диагнозата. Много е трудно да се открие киста на главния синус своевременно, но тя е необходима, защото ранната диагностика в повечето случаи помага за предотвратяване на развитието на патологии на зрителния нерв.
Кистата на максиларния синус се открива случайно: по време на рентгенова диагностика на напълно различно заболяване, например рентгенова снимка на черепа.
класификация
По естеството на освобождаването на синусите разпределят кисти:
- С серозно съдържание - хидроцеле,
- С лигавица - мукоцеле,
- С гноен - пиоцеле.
- Задържащите кисти са истински кисти, които се образуват в резултат на пълна или частична обструкция на отделните канали на жлезите, които произвеждат слуз. Причините за обструкция са: подуване, запушване, белези или хиперплазия. Желязото продължава да функционира и създава тайна. С течение на времето стените се разтягат, преливат и затварят лумена на синуса. Истинските кисти имат облицовка на епитела на лигавицата.
- Фалшиви кисти са цистоподобни образувания, чийто произход не е напълно разбран. Те обикновено се срещат при мъжете. Възможни причини за псевдокисти са: излагане на алергени или инфекциозни агенти, както и патология на горните зъби. Фалшиви кисти се образуват в дебелината на лигавицата и нямат епителна лигавица.
- Одонтогенната киста се образува около възпаления корен на горния зъб и се пълни с гной. Те са радикуларни и фоликуларни. Първите се образуват около възпаления корен на кариозния зъб, постепенно покълват през атрофираната костна тъкан на челюстта и проникват в синуса. Последните възникват от фоликула на възпаления млечен зъб.
По локализация на патологията:
- Киста на десния синус,
- Киста на левия синус.
Етиология и патогенеза
В синусите се образуват кисти в резултат на локални възпалителни процеси от инфекциозен или алергичен характер. Сред тях са:
Жлезите на параназалните синуси произвеждат тайна, която достига до повърхността на лигавицата през отделителните канали. Оток и други признаци на възпаление допринасят за удебеляването на лигавицата и нарушават проходимостта на отделителните канали.
Синусът престава напълно да общува с носната кухина. Произведената от жлеза слуз не намира изход, тя се натрупва, притиска към стените, които постепенно се разтягат. Това формира патологичната формация - киста.
симптоматика
Кистата на максиларния синус често е асимптоматична и се открива по време на общ преглед и изследване на пациента. Клиничните признаци започват да се появяват при пациенти, когато туморът расте и се проявява, когато кистата напълно покрива лумена на носния синус.
Симптомите на заболяването приличат на клиниката при остър гноен синузит:
- Болка в засегнатия синус, утежнена от огъване напред;
- Чувство на натиск, гравитация и напрежение около орбитата;
- Болка в бузите, излъчваща се по скулите и зъбите;
- Вискозната слуз, която се стича по гърлото;
- Подпухналост на бузата;
- Дискомфорт в челото и челюстта;
- Асиметрия на лицето;
- Назална конгестия на засегнатата страна при липса на други признаци на простуда;
- Персистиращо или пароксизмално главоболие;
- Симптоми на интоксикация.
Киста на максиларната киста
Палпацията разкрива „хрупкав пергамент“, характерен за това заболяване в засегнатата област. Кистата на рентгенограмата е потъмняване на кръглата форма на фона на светлия синус. Тези клинични признаци са характерни за киста на десния и левия синус.
Значителни симптоми на патологията са също: намалена зрителна острота и двойно виждане. При пациенти с изместване на очната ябълка и неговата подвижност е ограничена. Такива пациенти обикновено посещават очен лекар, а не отоларинголог. В някои случаи зрителните симптоми стават значими и кистата за дълго време не се появява.
Клиниката на одонтогенна киста има свои характеристики и се характеризира с по-тежко протичане и тежест на симптомите. В редки случаи се появяват пациенти с треска и признаци на интоксикация.
На фона на киста, гноен синузит често се влошава, което се проявява със следните риноскопски признаци: хиперемия и оток на лигавицата, наличието на гной в носните проходи.
При липса на навременно лечение заболяването прогресира, което води до подуване на носната конха и образуването на полипи в носа. Остри респираторни инфекции влошават хода на заболяването и провокират гнойни тумори.
Усложнения на кистата:
- Деформация на костите на черепа,
- Suppuration неоплазма
- Атрофия на костта и нейното отхвърляне,
- Зрително увреждане - диплопия.
Кистата в синусите допринасят за честите обостряния на хроничния гноен синузит с повишена температура и появата на интензивна болка в лицето и главата.
Постоянната хипоксия, причинена от затруднено носово дишане, води до развитие на тежки дисфункции на сърдечно-съдовата система.
Кистите, съдържащи течност, обикновено не се малигизират (клетките не придобиват нормална или патологично променена тъкан).
диагностика
Диагностични мерки за идентифициране на киста в носния синус и последващото й лечение:
- Изследване на оплаквания от пациенти и клинични симптоми
- риноскопия,
- радиография,
- Контрастна висока разделителна способност,
- Компютърна томография
- Магнитно-резонансни изображения,
- Ендоскопско изследване
- Диагностично сондиране, пункция и биопсия на тъканите на кистите за целите на лабораторни изследвания.
лечение
Ако пациентът няма симптоми на заболяването, той се чувства задоволителен, тогава лечението на патологията не се извършва, а се ограничава само чрез динамично наблюдение. В някои случаи кистата се подлага на обратен ход, намалява се по размер и дори напълно се разтваря.
Кистата на зъбите изчезва след лечението и отстраняването на зъбната инфекция.
Хирургично лечение
Ако кистата расте и започва да се намесва с нормалното функциониране на носния синус, тя се отстранява.
За тази цел се използва минимално инвазивна хирургична и ендоскопска интервенция.
Ендоскопската хирургия е най-бързият, най-ефективният, безопасен начин за лечение на тази патология. Операцията се извършва под местна анестезия, чрез естествения отвор на максиларния синус. За целта се използва специална ендоскопска техника.
- Липсата на разрези, шевове и белези по лицето,
- Кратък рехабилитационен период
- Липсата на усложнения и противопоказания.
Класическата хирургия в момента е изключително рядка: само при липса на ендоскопско оборудване и квалифициран персонал, както и за лечение на одонтогенна киста.
Основните етапи на операцията:
- Анестезия на необходимата площ
- Наклонен разрез под горната устна,
- Трефинация на синусите,
- Отстраняване на капсулата
- Р-образна накладка на клапата или затваряне на биологичен отвор.
Операцията продължава 30-40 минути. В следоперативния период носът се почиства ежедневно - почиства се от кори и слуз, а синусът се измива през фистулата.
Операцията на максиларния синус е операция с екстраназален достъп и отваряне на синуса отпред, през предната му стена. Технически, тя практически не се различава от класическата операция и се използва за отстраняване на киста, разположена на задната стена на синуса. Основният недостатък на операцията е висока инвазивност, а предимството е възможността за по-радикално лечение.
Пункцията и отстраняването на кистозното съдържание не винаги завършва с възстановяване на пациента. Може би развитието на тежки усложнения - образуването на не-заздравяваща фистула и големи язви.
По време на обостряне на синусит синус киста не се отстранява. Първо, на пациента се предписва цялостно лечение, включително използването на системни и локални антимикробни агенти. Едва след стабилизирането на състоянието на пациента, те преминават към незабавно отстраняване на кистата.
Народна медицина
- Сокът от алое се вкарва с по 3 капки във всеки носов пасаж. Преди да използвате листата на растението се оставя за три дни в хладилника.
- Лекарство от мумия, вода и глицерин се използва три пъти на ден.
- Златният мустак е лечебна билка, сокът от която обикновено се използва за лечение на синузит и кисти.
- Цикламеновите клубени се измиват внимателно, настъргани и изцедени чрез четирислойна марля. Преди употреба, сокът се разрежда с вода и се поставя в носа, по 2 капки. След това пациентът трябва да лежи 10 минути на страната на лезията, така че лекарството да попадне в синуса.
В някои случаи традиционните лекарства, използвани за лечение на кисти, може да не дадат положителни резултати или да влошат хода на заболяването. Ако причината за патологията е алергична, тогава етерични масла, мед и фито-средства ще провокират нова атака, която ще доведе до увеличаване на размера на кистата.
предотвратяване
Превантивните мерки включват:
- Систематични посещения при зъболекар,
- Откриване и лечение на стоматологични патологии - кариес, пародонтоза,
- Лечение на ринит и синузит с различен произход,
- Възстановяване на кривата преграда на носа,
- Своевременно лечение на алергичен ринит и сенна хрема,
- Добра хигиена на устната кухина.
Ако се появят симптоми на респираторни заболявания, не се лекувайте самостоятелно. Необходимо е да потърсите помощ от специалист възможно най-скоро.
Симптоми и ефекти на киста в носа
Какво е киста на параназалния синус и защо растежът му е опасен?
Киста в носния синус е анормална, но не злокачествена куха формация във формата на възел с кухина, пълна с течностна секреция, която се образува от тъканта на лигавицата на параназалните синуси.
Параназалните синуси или синуси са въздушно дишащи камери, които комуникират с носната кухина чрез естествени отвори - анастомоза. Те включват максиларните или максиларните синуси, клиновидните, фронталните и двата решетъчни лабиринта.
Най-често киста в носната кухина се диагностицира в предните синуси (почти 80% от всички клинични случаи), в максиларните и клиновидните синуси се срещат само в 5% от пациентите, образованието в етмоидния лабиринт се наблюдава в 15% от случаите.
Характеристики на кистата на параназалните синуси:
- Не е способен на злокачествена дегенерация.
- Почти никога не се разрешава самостоятелно и с терапевтично лечение.
- Тя може да бъде оформена като едно цяло или под формата на множество възли.
- Появата на възли в максиларния синус се диагностицира като кистозен синузит.
Каква е заплахата?
Опасно ли е да имаш киста в носа и какви последици може да предизвика растежа на причините за кистозната точка?
Кистата не е тумор, защото не е плътна тъканна формация, а просто капсула с черупково и течно съдържание, а раковият процес не може да започне там, но растежът му е опасен за пациента със сериозни последствия.
Сред усложненията, на които води кистата на параназалните синуси, са следните:
- Назална вентилация и нарушение на носа. Поради тази причина мозъчните клетки и другите органи страдат от постоянно кислородно гладуване. С това състояние се развиват главоболие, увреждане на паметта, в детска и юношеска възраст - забавяне на развитието, забележимо изоставане от връстници.
- Повишена честота на заболявания на бронхите, белите дробове, УНГ органи.
В хода на увеличаване на кистата на главния синус настъпват сериозни последствия:
- промени в лицевите кости поради натиска на голяма киста;
- екзофталмос или изместване на очните ябълки;
- възпаление и гнойни процеси, преминаващи върху органите на зрението, мозъка и костната тъкан;
- появата на фистули по време на развитието на одонтогенна киста;
- увредени бъбречни, миокардни, мозъчни, чернодробни, съдови, костни и ставни увреждания поради постоянен дефицит на кислород;
- разрушаване на костите и хрущялите на носа и горната челюст;
- разкъсване на стените на мястото и проникване на пиогенни бактерии в лимфните възли и съдове, ако се е спукала киста, заразена с микроби.
Основните симптоми
Докато кистата в носа не достигне размер от 5 - 8 mm, може да не се усети от пациента. И не винаги признаците на образуване в синусите са свързани с неговия размер.
По този начин, голям израстък в долния сегмент на максиларния синус не може да се прояви дълго време, а малък възел в горната част може да причини болка, притискане на сплетения.
Като правило, кистата в синуса се проявява с редица симптоми:
- Усещане за запушване на носния синус, затруднено дишане, докато вазоконстрикторните лекарства помагат все по-малко на растежа на образованието.
- Има постоянни тъпи болки под очите, в областта на слепоочията, челото, носа или шията. В същото време, болката може да се влоши чрез промяна на позицията на главата - особено когато предните завои, както и по време на въздушен транспорт, гмуркане.
- Чувство на натиск, подуване на синусите.
- Намалена острота на зрението, двойно виждане.
- Слизеста или жълтеникава (с бактериален синузит) назална секреция.
- Замаяност, нарушение на съня, загуба на паметта, раздразнителност, намалена производителност.
- Развитието или влошаването на синузита.
- Оток над мястото на растежа на кистата на параназалните синуси, изместване на очната ябълка.
Тези симптоми са характерни за кистата на левия и десния синус, но могат да се появят при синузит, полипозни израстъци в носа.
причини
Разделят се два вида назални кистични възли с различни механизми на образуване:
- Вярна или задържаща киста
Образува се поради оток и удебеляване на лигавицата поради честото или дълготрайно възпаление. Това води до запушване на екскреторните канали на жлезите, които произвеждат слуз. Тайната се натрупва в каналите и образува кухина, като постепенно се пълни с течност.
В медицината тази формация се нарича одонтогенна киста, тъй като причината за появата му обикновено е възпалително-инфекциозен процес в основата на зъба на горния ред. Когато костната тъкан е разрушена, гъста, одонтогенна киста расте в максиларния синус, локализирайки се в дъното му.
Причините за коремните възли в синусите включват:
- чести възпаления в кухината и синусите на носа, водещи до удебеляване и подуване на лигавиците и припокриващи се канали;
- хронични заболявания на УНГ, включително ринит и антит с различно естество;
- гнойни процеси върху корените на зъбите на максиларния ред;
- деформация на носната преграда и други структури на носа, включително слизане на твърдото небце, анатомично тясна фистула.
диагностика
За да се открие киста на параназалните синуси, първо проведете рентгеново изследване, анализирайки рентгеновата снимка на синусите в две проекции.
Въпреки това, медицинската интерпретация на получените данни остава субективна и зависи от качеството на изображенията, квалификацията на лекаря, характеристиките на патологията и структурата на носа.
Като надеждни диагностични методи вземете предвид:
- гаймография се провежда с въвеждането на контрастен агент в синуса, което ви позволява да зададете точното място на образуване и размера на обекта;
- магнитен резонанс и компютърна томография, която обикновено се предписва при съмнителни случаи, за да се разграничи задържащата киста от одонтогените, полипите и туморите, за да се определи размерът и структурата;
- ендоскопия на носната кухина и синусите, проведена с помощта на микрокамера за множествено увеличаване на подозрителните области и потвърждаване на диагнозата.
По време на диагностичната ендоскопия се изисква биопсия - вземане на проби от абнормен фрагмент от тъканта на растежа за хистологично, цитологично, биохимично и микробиологично изследване. Това е необходимо, за да се изключи диагнозата на раковия процес, да се идентифицират патогени по време на гнойния процес.
лечение
лечение
Терапията на кистозни възли с помощта на лекарства не води до излекуване на патологията, тъй като кистата в носа не може да се разсее или изчезне под влияние на фармакологични и народни средства. Но лекарствата премахват възпалението при синузита, забавят растежа на аномалиите.
Основните групи наркотици:
- Антибиотици, необходими в микробния процес: азитромицин, Amoxiclav-Solutab, Supraks, Macropen.
- Спрейове и капки, които убиват патогенната флора: Bioparox, Sialor, Izofra, Framinazin, Polidex.
- Муколитици, които повишават флуидността на слузта и изтичането му: флудитек, назол, ринофлуимуцил, леконил, мукодин, оксиметазолин.
- Антихистаминови спрейове и капки при свръхчувствителност към алергени: оток, възпаление: алергодил, тизин-алерджи, зодак, виброцил.
- Овлажняващи аерозоли: Делфин, Вивасан, Аквамарис, Салин, Аквалор, Хумер.
- Глюкокортикоидните назални спрейове - Flixonase, Nasonex, Beconaze, Fluticasone - са мощни средства за потискане на оток и възпаления.
Хирургически техники
Изрязване на кистата в синусите се предписва за израстъци над 8 - 10 mm, тежки симптоми, гноен процес.
Понякога те прибягват до пробиване на кистозната капсула, която не се счита за хирургическа намеса. Процедурата се извършва чрез пробиване на киста и изваждане на съдържанието му със спринцовка под местна анестезия. Този метод обаче осигурява само временно облекчение. В бъдеще капсулата отново се излива течност.
За пълното елиминиране на патологията е необходима хирургична помощ, за да се избегне пълното запълване на синуса с анормална формация и тежки последствия.
Традиционно използвани техники:
Този класически метод се използва за отстраняване на кистата на максиларния синус. Техниката на радикалния синус включва поставяне на инструменти през дупка под устната в устата. Операцията ви позволява да премахнете дълбоко локализирани възли без използването на скъпи сложни инструменти и оборудване.
Основните недостатъци на техниката, която се счита за остаряла, включват:
- увреждане на лигавицата, субмукозата и костната тъкан;
- необходимостта от обща анестезия, кървене, болезненост;
- дългосрочен престой в болница (до 7-10 дни);
- заздравяване на цикатрични рани, сраствания;
- често постоперативно развитие на синузит, ринит, дълготраен назален секрет, скованост на устните, устни, загуба на чувствителност.
- Лазерно отстраняване
С тази техника се въвежда лазерен светодиод в устната кухина чрез разрез под устната, който разрушава анормалния растеж, като в същото време дезинфекцира кухината и напълно спира кървенето.
Методът се използва рядко, тъй като може да се използва за „изпаряване“ само на малки (до 4 мм) възли с лазер. И най-важното - достъпът на лазерната глава до местоположението на кистата изисква същите манипулации като при техниката на Caldwell-Luc.
Методът за лечение на киста на параназалните синуси с използване на ендоскоп с видеокамера днес се счита за най-доброкачествен. За да премахнете възела, инструментите се вкарват през физиологични отвори - носния проход и фистула, без да се правят разрези или пробиви.
- Няма увреждане на тъканта по време на процедурата.
- Бързо заздравяване без сраствания и белези.
- Точността на манипулациите в работното поле благодарение на видео наблюдението с помощта на камерата.
- Редки усложнения и рецидиви на повтарящи се цисти.
- Кратко време в болница (1 - 2 дни) и възможност за операция на амбулаторна основа.
- Най-удобният и безопасен метод в педиатрията.
- Възможност за използване на локална анестезия.
Ако симптоми на такава патология като киста в носа - свържете се със специалист без забавяне.
Как да се идентифицират и лекуват синусни кисти
Максиларната киста или киста в носния синус е доброкачествена неоплазма, която изпълва жълтеникавата течност. Според медицинската статистика тази патология се наблюдава при един на всеки десет души. По-често децата страдат от това.
Киста на максиларния синус
В повечето случаи такива тумори се образуват в най-големите, максиларни кухини. Вътре те са облицовани с епителни клетки, които произвеждат тайна, която провокира развитието на възпалителния процес. Появява се подуване на синусите и каналите на жлезите се стесняват или напълно се припокриват. Изтичането на секрецията спира, натрупва се и се появява капсула в синуса.
Образуването на киста е начин за самозащита на тялото: гъста черупка изолира здрава тъкан от пациенти. Заболяването често се развива много бавно и безсимптомно, поради което някои хора дори не знаят, че страдат от това заболяване. Докато кистата е малка, тя изобщо не се притеснява. Първите признаци на патология се появяват само след неговия растеж или възпаление.
симптоми
Киста се възпалява, когато инфекцията проникне в нея и се прикрива като гнойна секреция. Освен това през годините този балон може да заема цялото пространство на синусите и след това става трудно да се диша. Асимптоматичното развитие на такива тумори усложнява диагнозата, те често се откриват случайно, по време на прегледи за оплаквания от други заболявания.
Чести са следните симптоми на патология:
- хронично блокиран нос;
- болка в орбиталната или горната челюст, мигрена;
- назален секрет на слуз или негова смес с гной или в гърлото;
- чести обостряния на синузита;
- повече и по-забележима асиметрия на лицето.
Ако се подозира киста, се определя рентгенова снимка на параназалните синуси и се прави двуизмерен образ. Тези рентгенови снимки се усъвършенстват чрез по-нататъшни изследвания. Ендоскопия, ЯМР (магнитен резонанс) или синусова компютърна томография осигуряват най-информативни резултати. Ако е необходимо, използвайте метода на antrum с въвеждането на контрастен разтвор на мястото на локализация на кистата. За микробиологични и хистологични анализи се извършва пункция с селекция от ексудат или биопсия - щипка на болни тъканни проби.
причини
Основните причини за развитието на кистозна формация:
- хроничен ринит, артрит, синузит;
- алергични реакции;
- имунодефицитни заболявания;
- полипи в носа;
- възпаление на горните зъби, пулпит, потоци;
- кривина на носната преграда.
Освен това има анатомични аномалии в носните и максиларните синуси. Асиметрията на лицето, която се образува, когато оклузията е неправилна, може също да предизвика образуването на киста. Такива тумори често се появяват при деца, когато имат полипи. При ринит е важно да научим детето да духа правилно. В противен случай слузта ще блокира каналите, които трябва да бъдат отворени, за да овлажняват носните лигавици.
вещи
Поради кистозни тумори са възможни такива усложнения:
- възпаление на синусите и тяхното нагряване;
- бифуркация на изображението, тъй като оптичните оси на очните ябълки се изместват;
- деформация на черепа, особено при малки деца;
- екстензивна гнойна инфекция, ако стената на киста е напукана;
- отмиване на част от костната тъкан.
Постепенно се разширява, кистозната формация все повече отнема пространството от синусите на дихателните пътища. Дишането става трудно, кислородното гладуване се увеличава, което води до развитие на белодробна и сърдечна недостатъчност. Увеличеният тумор засяга не само очните мускули, зрителните нерви, той може опасно да улови дори горната част на мозъка.
Лечение без операция
Медикаментозната терапия има смисъл само когато туморът е все още малък. При лечението на кистозна формация в носа се предписват хормонални препарати под формата на спрей, например Nasonex, Fliksonaze и Tafen. Те намаляват възпалението, подуването и алергичните реакции. Не правете без вазоконстрикторни лекарства ("Називина", "Тизина", "Ксилометазолин") и антихистаминови лекарства ("Зодака", "Ериус" или "Супрастина"). Ако е необходимо, приложите "Lidazu", който има разрешаващ ефект.
Опитайте се да третирате образованието и рецептите на традиционната медицина. Популярни, например, вливане в носа на сока от златни мустаци. Въпреки това, домашното лечение с народни средства често не носи желаните резултати и дори влошава състоянието, особено на детето. Вместо ефективно лечение, родителите губят ценно време, задвижвайки болестта вътре.
Хирургия на синус киста
Ако туморът е нараснал до впечатляващи размери и нарушава функциите на тялото, операцията е незаменима. Класическите операции (Caldwell-Luc, Denker) под анестезия са травматични, често съпътствани от усложнения. Методът се прилага, когато е необходимо едновременно да се отстрани голям тумор или няколко кисти. За достъп до тях се прави разрез под горната устна, след това дупка в синуса. На хирургичните места се образуват белези. Преди операцията се приготвят инжекции с антибиотици.
Ендоскопската хирургия на синусите е по-често срещана. Тя е по-малко травматична, по-безопасна и се извършва без анестезия само за 10-20 минути. Без да прави разрези, лекарят вмъква ендоскоп в носа и под видео наблюдение отстранява тумора през анатомичния отвор на синуса. Ден или два след отстраняването на кистата пациентът се изписва. Цената на операцията - от 20 хиляди рубли. С помощта на ендоскоп образуванията се елиминират почти безболезнено с лазер. Тъканите след такива операции изчезват по-бързо.
Синусни кисти
Кисти на параназалните синуси са доброкачествени тумори, разположени в кухините на максиларните, челните, етмоидните или клиновидните синуси и представляват тънкостенна торба, пълна с течност. Водещи клинични прояви включват главоболие, чувство на тежест в мястото на лезията, лигавица или гноен назален секрет. В напреднали случаи има деформация на носната кухина. Диагнозата се базира на резултатите от физикален преглед, риноскопия, мезофарингоскопия, диагностична пункция, рентгенография, КТ и ЯМР. Основното лечение е хирургично.
Синусни кисти
Кистите от параназалните синуси са най-честата не гнойна болест в тези анатомични области. Според статистиката те се наблюдават при около 10% от населението, от които 5-8% са асимптоматични през целия си живот. Най-често и самото образование, и неговите клинични прояви се срещат при хора на възраст от 12 до 21 години, по-рядко при представители на средната възрастова група. Честотата на случаите при мъжете и жените е 2: 1. В 80% от случаите кистите се откриват в максиларния синус, много по-рядко в предните и сфеноидните синуси.
Причини за възникване на кисти на параназалните синуси
Синусните кисти най-често са резултат от възпалителни промени в лигавиците. Често тяхното образуване се дължи на хронични заболявания, при които не се наблюдава нормална регенерация на тъканите, проходимостта на отделителните канали на лигавичните жлези не се възстановява. Това са синузит, фронтит, етмоидит и сфеноидит с бактериален или алергичен произход. Аномалии на носната кухина (изкривяване на носната преграда, хипоплазия на носната раковина), хроничен ринит играят ролята на допринасящи фактори. Одонтогенните кисти се развиват на фона на стоматологичните патологии - малформации на млечните зъби или пренебрегван кариозен процес.
патогенеза
Задържащите кисти се образуват от жлези, разположени в синусовата лигавица, в нарушение на изтичането на тяхната тайна. Това се случва на фона на възпалителни реакции в резултат на оклузия на некротични маси на лумена на екскреторния канал, разтягане на неговата проксимална част и тъканите на самата жлеза. Понякога образуването на кисти се предшества от изстискване на споменатите структури с съединителна тъкан. Radicular odontogenic кисти на максиларните синуси са резултат от некротични промени и епителни грануломи на апикалната част на зъба, засегнати от кариес, съчетани с костна атрофия на горната челюст. Фоликуларните зъбни кисти възникват от засегнатия зъбен зародиш и от възпалителни лезии на млечните зъби. Вродени кисти се появяват на фона на анормално развитие на лигавичните жлези, директно жлезиста тъкан или съседни структури.
класификация
Всички кисти на параназалните синуси са класифицирани по произход и вторични патологични промени в синусите. Това разделяне се дължи на особеностите на терапевтичния подход към всяка от избраните форми, необходимостта да се реши въпросът за хирургичната интервенция и обема на операцията. Въз основа на морфологичните характеристики и механизма на възникване е обичайно да се разграничават следните форми на кисти:
- Задържане или вярно. Те са образувания на съединителна тъкан и колагенови влакна, облицовани с цилиндричен ресничест епител вътре и отвън. Те се характеризират с плазмена клетъчна инфилтрация на стените.
- Фалшиви или цистоформни образувания. За разлика от истинските кисти, те нямат вътрешна епителна лигавица, те се намират дълбоко в синусната лигавица. Често провокирани от алергични заболявания.
- Одонтогенен. Те включват два подвида: радикуларен (почти корен) и фоликуларен. Първите се формират на фона на поражението на върха на корена на кариозния зъб, а вторият - на зъбния фоликул.
- Вродена. Този вариант на кистата се дължи на малформации, деформации на горната челюст, фронтални, сфеноидни или етмоидни кости, аномалии на лигавиците на околоносните синуси, които допринасят за образуването на кистични кухини.
Симптоми на кисти на параназалните синуси
Дългият период на образование може да не се прояви. Първите симптоми обикновено стават дискомфорт, тъпа, интермитентна главоболие с епицентър в челната област или зона на проекцията на максиларния синус. С локализацията на кисти в сфеноидния синус болният синдром става херпес. Има рецидивиращ синузит, продължителен слизест секрет от носа, чийто брой може да варира с промяната на ъгъла на главата. Често има постоянно или периодично усещане за запушване на носа. На фона на остри респираторни вирусни инфекции, бактериални заболявания на носа и назофаринкса, съществуващите прояви се засилват. Обострянията на симптомите също се провокират от резки колебания в атмосферното налягане - чрез повишаване на височината или чрез потапяне под вода.
Големите кисти могат да доведат до изтъняване и разрушаване на стените на параназалните синуси. Клинично това е придружено от повишена болка в областта на засегнатия синус, симптоми на дразнене на тригеминалния нерв, обилно разкъсване и по-рядко видима деформация на горната челюст или челната кост. Масивните одонтогенни кисти проявяват чувство на тежест и напрежение, „хрущене на пергамент“, общо подуване при палпация на бузата на засегнатата страна и „гербер ролка“ - издатина на дъното на носната кухина. При пренебрегвани ситуации изпъкването на предната стена на максиларния синус се определя визуално.
усложнения
Усложненията на заболяването са свързани с влошаване на дренирането на синуса и разрушаването на неговите костни стени. Нарушаването на изтичането води до хроничен синузит, натрупване на съдържанието на кисти. Впоследствие, синусовата кухина се разтяга поради пълнене с лигавица, гнойно, серозно съдържание или въздух - образува се мукоцеле, пиоцеле, хидроцеле или пневмоцеле. Обрасли кистични структури причиняват асиметрия на лицето, спускане на твърдото небце и образуването на фистули. Постоянните секрети на лигавицата допринасят за образуването на хроничен ринит, назофарингит, ларингит и възпалителни лезии на други по-ниско разположени анатомични структури на дихателната система.
диагностика
Диагностиката на параназалната синусна киста се основава на цялостен анализ на оплакванията на пациентите, резултатите от физическия преглед и допълнителните изследвания. Много често такива образувания стават случайно открити по време на профилактични прегледи, при диагностициране на други патологии или при подготовка за поставяне на протеза. Следните диагностични методи са информативни:
- Предна и задна риноскопия. При визуално изследване на носните проходи отоларингологът може да открие умерено количество патологични секрети след евакуация, при които се откриват оток и зачервяване на лигавиците, белезникаво-синкав цвят на носната раковина.
- Mezofaringoskopiya. Когато се гледа от задната стена на фаринкса, патологичните маси на лигавицата или мукопурулентния характер изтичат. Възможна е лека или умерена хиперемия на лигавицата. Когато променяте позицията на главата, количеството на разреждането варира.
- Рентгенография на параназалните синуси. Позволява ви да визуализирате кистозни образувания под формата на закръглена сянка вътре в пневматичната кухина на синуса. За максимално информационно съдържание изображенията се правят в две проекции. Ако е необходимо, изследването се провежда с контрастно усилване.
- КТ на MRTI на параназалните синуси. При недостатъчна информативна рентгенова диагностика е показана КТ на лицевия скелет. Това дава възможност да се изясни локализацията на кистата, размерът на кухината му. Ако има признаци на съпътстващи лезии на меките тъкани или развитието на усложнения, се използва магнитен резонанс.
- Диагностична пункция. При аспириране на съдържанието на кистозната кухина е възможно да се получи жълтеникава или кафява течност, която кристализира относително бързо. При нейното цитологично изследване се определят албумин, холестеролови кристали, муцин, алкален албумин и железен оксид.
Лечение на кисти на параназалните синуси
Лечението на заболяването е изключително хирургично, извършва се само при наличие на клинични симптоми, висок риск от развитие на усложнения, прогностично неблагоприятни резултати от рентгенова или компютърна томография. В съвременната отоларингологична практика съществуват два основни метода за отстраняване на кисти на допълнителните синуси:
- Classic. За да се получи достъп до синуса, се прави разрез по лигавицата под горната устна. Външната стена на синуса се отваря, през образуваната апертура се отстранява кистозна формация. Недостатъкът на тази възможност за лечение е запушването на костния дефект с белег, което нарушава нормалната функция на синуса.
- Ендоскоп. С тази интервенция се вкарват специални ендоскопски инструменти през носната кухина и естествените отвори на синусите. Премахването на патологичната формация се извършва без разрези, времето, прекарано в болницата, е ограничено до няколко дни.
Ако е необходимо, хирургичното лечение се допълва от симптоматична фармакотерапия. В зависимост от клиничните прояви на заболяването и оплакванията на пациента могат да се използват болкоуспокояващи и антихистамини, вазоконстрикторни капки за нос и др. Ако се подозира бактериална флора, се избира антибиотична терапия според резултатите от микробиологично изследване на гнойни секрети.
Прогноза и превенция
Прогнозата за живота и здравето с киста на параназалните синуси е благоприятна. С модерната диагноза и правилното лечение се получава пълно възстановяване. Рецидивите не са типични. При тежки напреднали случаи може да се развие тенденция към рецидивиращ и хроничен синузит. Не е разработена специфична профилактика за патология. Общите превантивни мерки включват ранна диагностика и лечение на възпалителни или алергични заболявания на носната кухина и параназалните синуси, подходящо лечение на стоматологични заболявания, корекция на назофарингеалните и максиларните аномалии.
Киста в синусите: опасно ли е? Методи за лечение
Кистата в носа се формира от лигавичния двуслоен епител, чиято вътрешна част запазва секреторните си функции, така че туморът се пълни с течност отвътре. В зависимост от причината за патологичния процес, съдържанието на кистата и симптомите, съпътстващи патологията, се различават.
Киста в синуса, какво е това?
Допълнителните синуси на носа се изтласкват от вътрешната страна на лигавицата, която има муцинови жлези (слуз), която предотвратява изсушаването и изпълнява защитни функции.
Жлезите отварят каналите в кухината на синусите и по време на запушване, поради някаква причина, тайната се натрупва между листата на епитела, образувайки заоблени издатини с различни размери - кисти.
Какво е киста? Това е доброкачествена лезия, пълна с течно съдържание. Мембраната на синусите е лоша в кръвоносните съдове и нервните окончания, следователно, като правило, патологията е асимптоматична и се открива случайно.
Патологията рядко се нуждае от лечение, ако не причинява дискомфорт на човек. В зависимост от метода на обучение патологиите се разделят на:
Истинските, като правило, се формират от запушване на отделителните канали на жлезата, а лъжливите нямат вътрешен лигавичен слой, други тъкани играят своята роля.
Течността, която изпълва образуването, се освобождава в резултат на възпалителния процес, причината за който е инфекциозен агент или алергична реакция.
Какво е опасна синусна киста?
Докато туморът не причинява неудобство, той не е опасен, но ако процесът напредва, кухината може да бъде напълно блокирана от такава киста.
Нарушаването на носовото дишане води до различни патологични състояния, причинени от недостатъчен кислород в организма, като заболявания на сърдечно-съдовата система, главоболие.
Последиците от сложни кисти са най-опасни, когато се присъедини микробна инфекция, причиняваща чести обостряния на синузита, компресия на зрителния нерв, тъканна некроза и остеомиелит на горната челюст или деформация на костите на черепа. Опасността от разпръснат гноен процес е близостта на синусите към мозъка.
Какво да правите, когато се открие синусова киста? Ако не прогресира и не причинява дискомфорт, то тогава не се допира, а изисква постоянно наблюдение.
Ако се отнася до тумора, единственото ефективно лечение е хирургичното отстраняване.
Причини: кой е изложен на риск?
Основната причина за появата на патология е наследствена предразположеност и намален имунитет. По-специално, влиянието на такива предразполагащи фактори като:
- хронични възпалителни процеси в носната кухина;
- чести настинки;
- алергични реакции;
- възпалителни процеси в устната кухина, включително в тъканите на зъба, венците и др.;
- анатомични дефекти на носната преграда;
- вродени малформации на твърдото небце и лицевите кости и др.
Дългият ход на възпалителния процес води до патологични промени в структурата на лигавицата, промени в нейните функции и формиране на патологии.
симптоми
- претоварване, което не е податливо на лечение с конвенционални лекарства;
- задух;
- болка в проекцията на синуса, при която кистата е локализирана. Когато се натисне, боли повече;
- чувствителността на болка излъчва към предната, суборбитална част на черепа, крилата на носа;
- чувство, че в зоната за локализация има чуждо тяло;
- влошаване на състоянието при промяна на атмосферното налягане;
- когато се прикрепи микробен агент, симптомите приличат на прояви на синузит.
Независимо от локализацията, кистата на левия синус показва същите симптоми като дясната. Степента на проявление на неоплазма зависи от нейния размер и съдържание.
Може да се случи, че ако кистата в носа се спука и съдържанието изтича в кухината, съществува риск от разпространение на възпалителния процес в съседните тъкани. При присъединяване към микробна инфекция към изброените симптоми се присъединяват:
- прояви на трескаво състояние;
- гнойно отделяне;
- подпухналост и хиперемия на меките тъкани на носа, челото или назолабиалния триъгълник.
При разрушителни промени в костната тъкан по време на дъвчене се чуват загадъчни звуци. В сложни случаи, с натиск на киста на зрителния нерв, пациентът се оплаква от диплопия - призраци.
Кистата на главния синус при децата най-често е следствие от възпалителните процеси на млечните зъби и е придружена от болка, скъсване и претоварване.
диагностика
Тъй като симптомите на патологията не са характерни и могат да бъдат причинени от други заболявания, адекватните методи на изследване са от голямо значение за изясняване на диагнозата.
Също така, в резултат на диагностика, се определят локализацията, степента на развитие на патологичния процес и вида на обучението.
Как да се определи наличието на кисти в носната кухина? В допълнение към лабораторните тестове се използват и методи за хардуерна диагностика:
След изясняване на предварителната диагноза се предписва лечение или се прилагат тактики на бременност.
лечение
Лечението се състои от предписване на локални препарати под формата на спрейове или капки, които имат ефект:
- вазоконстриктор (деконгестанти) - виброцил, назол, отривин, риназолин, називин и др.;
- противовъзпалително и антибактериално - Isofra, Fusafungin, Polydex;
- муколитичен - подобряване на изтичането на течности и облекчаване на подпухването - Morenazal, Salin, Aqualor, Rinolux;
- стероидни лекарства - Fliksonaze, Avamis, Nasonex и др.
Ако е необходимо, може да се предпишат болкоуспокояващи и антихистаминови лекарства. Phytodrainage спрей за нос с киста, която не изисква хирургическа намеса, се използва при комплексно лекарствено лечение. Напръскайте промита кухина, за да се отървете от съдържанието.
Освен това спрейът за фитообработване има противозастойни, сушилни, регенериращи и регенериращи ефекти. След освобождаването на синусите и осигуряването на нормален изтичане на течност, в кухината се вкарва специална резорбционна фиторазтвори.
Как да се отървем от проблема завинаги?
Обикновено решението се взема от лекар. Ако неоплазмата, въпреки консервативното лечение, продължи да се развива, или се добави патогенна микрофлора към съдържанието, тогава въпросът за операцията се повдига. Дали образованието трябва да бъде премахнато, също се определя от лекаря, но желанията на пациента също се вземат под внимание.
Отстраняване на киста в носа
Ако размерът на формацията надвишава 1 см в диаметър или възпалителният процес има висока интензивност и заплашва с тежки усложнения, както и по искане на пациента, тогава операцията се извършва с:
- Лазерно изпаряване;
- Класическият метод;
- Ендоскопски метод.
Лазерното отстраняване, с нарастващата популярност на метода, се възлага по-рядко, тъй като все още е необходим достъп до вътрешността на синуса, за да се отвори кухината му. Чрез разрез под горната устна в синуса се въвежда светодиод, който излъчва лазерен лъч.
Рехабилитационният период трае много по-малко, а самата операция е по-малко травматична от класическата. Въздействието на лазерния лъч има противовъзпалително действие и стимулира регенерацията на тъканите. Методът е показан при пациенти с бронхиална астма.
Тези, които са отстранили тумора от лазерния метод, реагират по различен начин на операцията. Но, най-вече прегледи са положителни, въпреки че пациентите отбелязват болка в областта на разреза. Как да премахнем други методи?
Класически метод
Най-често използваният метод, тъй като не изисква специално оборудване и е много по-евтин от хардуерните техники. Операцията се извършва по метода на Калдуел-Лука.
Направени са промени в класическия метод, който позволява по-нежен подход към синуса, без да пресичат нервите, което може да доведе до парестезия. Интервенцията се извършва под обща анестезия или под местна анестезия, в зависимост от доказателствата или желанията на пациента.
Разрязването на меките тъкани се извършва върху преходната гънка под горната устна, от юздите до първия молар. След това се прави отвор за трепанация в откритата кост, през която се отстранява кистата на максиларния синус. След това се образува фистула с носната кухина, като се отстранява част от костта и се образува клапа, която се подгъва до лигавицата.
Вмъкване на тампон от фистула през носа и зашиване на входа на разреза. Тампонът се отстранява след няколко дни, а по-нататъшната грижа се състои в измиване на носната кухина с антисептичен разтвор. Пациентът прекарва в болницата 1,5-2 седмици.
Denker метод премахва големи тумори, разположени на задната стена на максиларния синус. Освен това, достъпът до кухината се осъществява през предната част. Този метод се различава от предишния.
Операцията е травматична, но голяма оперативна област позволява по-прецизно действие и отстраняване на лезиите в труднодостъпни места, както и многобройни кисти.
Ендоскопски метод
Най-малко травматичен метод, тъй като не нарушава целостта на стените на синусите. Ендоскопът се вкарва в кухината и се отстранява под контрола на видео оборудването.
Операцията е по-малко травматична, в резултат на което не се образуват козметични дефекти или промени в лигавицата на цикатрици. Рехабилитационният период е няколко дни. Интервенцията се извършва под местна анестезия.
Някои, чувайки за метода на лечение на синузит чрез пробиви, се интересуват от - възможно ли е да се пробие киста? Долната линия е, че тя се пробива при пробиване, но останалата тъкан в кухината може да доведе до образуването на нови израстъци.
Противопоказания за операция
- Нарушаване на съсирването на кръвта;
- Злокачествени процеси;
- Сърдечни заболявания и съдова патология;
- Периодът на бременност и кърмене.
Подобно на всяко хирургично лечение, всички тези методи могат да имат последствия.
Възможни усложнения
Ендоскопските и лазерните техники имат минимален риск от усложнения след операцията. С класическото отстраняване на тумори може да се развие:
- Кървене, което по правило се дължи на васкуларно заболяване или ниско кръвосъсирване;
- Влошаване на общото благосъстояние, провокирано от използването на обща анестезия;
- Постоперативна инфекция с неспазване на правилата за грижа в следоперативния период;
- Промяна в тона на гласа, която причинява промяна в резониращата способност на синусите;
- Отпуснатост и парестезия в областта на проекционната хирургия, с увреждане на нервните влакна и др.
Съвременните методи на лечение рядко са съпътствани от усложнения след отстраняване на патологията. Лекарят предупреждава за риска от появата на пациента преди операцията. В много отношения успехът зависи от опита и квалификацията на оперативния екип.
Лечение без операция народни средства
Като правило, народните методи са симптоматично лечение. С малки неоплазми може да се постигне стабилизиране на състоянието, но то може да бъде напълно отстранено само чрез оперативни методи.
В интернет има много информация за това как да се лекува киста без операция, но ефективността на дадените методи не е доказана. Използват се предимно лечебни билки под формата на настойки и отвари.
Използват се за измиване на носната кухина за премахване на подуването - часовник, хедър, високопланински, лечебен, стенопис и др.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Антимикробните свойства на полевите хриле, жълтия кантарион, златния прът, майката-мащеха, невен, салвия и др.
Като адювант в комплексната терапия могат да се използват билки като жълтениче, циклама, чага, мариана, вратига и др. Те имат антитуморен ефект и улесняват резорбцията на кистите.
Как да се предпазите от болестта?
Единственият начин да се избегне образуването на кисти е превенцията, която включва:
- своевременно лечение на възпалителни процеси в носната и устната кухина;
- повишен общ имунитет;
- избягване на дълготрайни летливи ефекти;
- спиране на алергичните реакции и др.
Никой не е имунизиран от тумори в носа, тъй като при повечето хора се наблюдава патология. Спазването на превантивните мерки ще предотврати прогресирането на патологията и нейното повторение.