Изправяне на носната преграда (в медицинската терминология, името "септопластика") е хирургична интервенция на извита вертикална плоча, разделяща носната кухина на две половини и състояща се от костна, хрущялна и мембранна части.
Това е една от най-честите операции в практиката на лекуващия УНГ. Извършва се съгласно строги медицински показания при пациенти с проблеми с дишането на носа.
Структура и анатомия
Тази структура се състои от хрущялни и костни участъци. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на преддверието. Средната и задната части са оформени от костна тъкан.
Окончателното формиране и осификация на преградата се наблюдава от 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две части растат по различни начини, така че гребени и шипове често се появяват на кръстопътя на хрущяла и костите.
Причини за отклонение на носната преграда
Според статистиката, хората с идеално равнинен дял почти никога не се случват. За по-голямата част от населението тя има различна степен на удебеляване, шипове и завои.
Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато се наблюдава интензивен растеж на дете. Какво може да причини този проблем:
- Най-честата причина е неравномерното нарастване на различните части на преградата.
- Травматично увреждане, което причинява деформация.
- Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
- Вродена кривина, свързана с нараняване по време на преминаването през родовия канал или анормално развитие на костите на черепа в пренаталния период.
Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не си спомнят как са го получили. Такива наранявания и наранявания се случват редовно при деца, те не се проявяват с никакви други симптоми освен с малък оток, а след това се саморазвиват, което води до появата на деформации и костни шипове.
Пациентите често не разбират дали почти всички хора имат извита преграда, заслужава ли да се обърне внимание на това и какво може да бъде опасно в такова състояние.
Въпреки че тази деформация е често срещана, проблемите могат да възникнат само когато се намесва с нормалното физиологично носово дишане. Какво може да доведе това условие:
Показания за операция за подравняване на носната преграда
Корекция на деформираната костна пластина в носа се извършва само в случаите, когато тя пречи на човек да живее нормален живот и причинява развитие на свързани усложнения:
- Постоянното претоварване, което не е свързано със студ или алергии.
- Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
- Хронично възпаление на параназалните синуси, когато изкривяването предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.
Струва ли си операцията, ако в момента има изразена пристрастност, но все още няма оплаквания?
При някои пациенти с изразено изкълчване втората половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да изразяват оплаквания за затруднено дишане.
С възрастта компенсаторните способности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да носи отговорност за операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.
Ако има сериозна пристрастност, тогава е по-добре да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чака появата на проблеми.
Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и анализи
Както при всяка хирургична интервенция, корекцията на кривата преграда включва сериозна предоперативна подготовка:
- Рентгенография на PPN (синусите) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
- Общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за захар.
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
- Кръвен тест за групата и резус.
- Флуорография и преглед от терапевт.
- Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.
Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде препоръки за възможността за операция.
Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, към която пациентът се е обърнал.
Противопоказания
- Заболявания и нарушения на системата за кръвосъсирване.
- Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
- Психични заболявания и аномалии.
Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че тази смяна не се извършва до навършване на 18-годишна възраст, но в специални случаи може да се извърши върху дете от седемгодишна възраст.
След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, лекарят може да поеме риска. Не правете септопластика и по време на бременност.
Как да оправям носната преграда: септопластика
Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да се пие вода.
Разрешава се септопластика под местна анестезия (анестезия) и по принцип. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, поради което този въпрос трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар, който познава характеристиките на проблема и наличието на свързани заболявания.
Ако пациентът избере локална анестезия, тогава един час преди операцията той получава успокоителни.
Как се извършва самата операция
Класическата септопластика отива по следния начин:
- Лекарят освобождава носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и др.).
- С помощта на спринцовка инжектирайте разтвора за анестезия в лигавицата.
- Извършва разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондрия, като продължава да анестезира при необходимост.
- Подчертава хрущяла на носа и го премахва. Тогава идва костната част на преградата.
- Длето или чукът разбива билото или шипа, което е причинило кривината.
- Разрезът се зашива и марлевите тампони се поставят в ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и допринасят за спиране на кървенето.
Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.
Видове и методи на септопластика
Всеки дял е уникален, затова се прилагат различни модификации на класическата операция.
В допълнение, развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформация с помощта на лазер и използване на ендоскоп.
Съществуват много видове класически септопластики: корекция, щадяща и кръгова резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството на оставения хрущял.
Лазерно изправяне на носната преграда
Има два начина:
Септохондрокоррекция лазер. Провежда се в клиниката. Лазерът загрява хрущяла на преграда, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава желаната форма и е подсигурена с тампони.
Тази безкръвна интервенция с ниско въздействие, която може да помогне само с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти тя не е подходяща, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.
Какво означава ендоскопско подравняване на септума?
Операцията под ендоскопа (специално видео оборудване) ви позволява да изследвате и задълбочено изследвате кривината в дълбоките части на носа.
При конвенционалната септопластика тя се използва рядко. Често се използва в комбинация с няколко вида хирургични интервенции, например, ако имате нужда от септопластика и синусотомия.
Какви операции могат да бъдат комбинирани изравняване на носната преграда
Премахването на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за чатала или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:
- пластмасов външен нос;
- отстраняване на полипи и чужди тела;
- по-ниска конхотомия (премахване на свръх-назални конхи с хипертрофичен ринит);
- sinusotomy. Хирургия за премахване на хроничните процеси в параназалните синуси.
Постоперативен период
Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:
Кога мога да извадя тампона? Средно след 2-3 дни, при пациенти с склонност към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги изтрива, за да се избегнат евентуални усложнения.
Боли ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако марлевите тампони изсъхнат до лигавицата и причинят болка, когато започнат да се получават. Можете да избегнете това, като ги накиснете от двете страни с водороден пероксид.
По-нататъшно възстановяване след операция ще продължи по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да налее физиологичен разтвор или масло (масления разтвор на витамин А, Е и др.) В носа, за да се излекува по-бързо лигавицата.
През месеца могат да се освободят кървави корички от носа, но подпухналостта ще отшумява след 12-14 дни и пълното носово дишане ще бъде възстановено.
Колко ще излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средната рехабилитация е един месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Как да избегнем усложнения след операцията
Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:
- кървене;
- образуване на сраствания;
- инфекция и възпаление на постоперативна рана;
- хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
- белези;
- перфорация (перфорация) на преградата.
Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:
- Когато кървенето се инжектира хемостатично.
- Когато шиповете ги пресекат със скалпел.
- При инфекции се предписват антибиотици.
- Извършва се пункция на хематома и се прилага превръзка под налягане.
Гарантирано да се избегнат усложнения не може да бъде, и да се намали тяхната вероятност може само чрез спазване на всички предписания на лекаря за режима и грижите за постоперативната кухина.
Разходи и отзиви
Как да разберете колко струва нивото на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в държавните клиники.
В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на персонала, продължителността на престоя, вида анестезия и сложността на интервенцията. Цената започва от 35 хиляди рубли и по-горе.
Прегледите на пациентите в различни форуми са изключително спорни. Някой щастлив с обичайната обществена болница, други съветват само частни, а някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките му. Пациентът трябва да вземе решение и да се консултира с лекаря, на когото вярва.
Ален на 25 години: След операцията по изравняване дишането се връща само за един месец. Отидох при лекаря, се оказа, че се появиха шипове, трябваше да ги отрежа. След това дишам добре.
Сергей, 34-годишна възраст: Той направи и външния нос, и изправянето веднага, защото имаше проблеми след нараняването. Първата седмица след операцията, разбира се, е трудна, но сега съм доволен от резултата.
Как да оправям носната преграда у дома
Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава никакво упражнение няма да поправи това. Независимо укрепване на мускулната рамка на носа, можете да изпълнявате гимнастика, но това няма да повлияе на деформацията.
Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и спомага за запазването му в еластичност и красивост (гимнастика Маджо).
Отстраняване на носната преграда
Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име предполагат отстраняване на хрущяла в носа, който се извършва с класическа септопластика.
Цената на една класическа операция без използване на лазер и ендоскоп започва от 30 хиляди рубли в частни клиники. В държавните институции се извършва безплатно, ако има доказателства.
Септопластика на носната преграда: показания и противопоказания за операция
Обобщение на статията:
Септопластиката е хирургична интервенция, която трябва да се извърши, за да се коригира деформирана носна преграда. Това се прави при запазване на структурата на костите и хрущялите.
Анатомична структура на носа
Началната част на горните дихателни секции е носната кухина. Той веднага влиза в въздушните маси, които след това влизат в фаринкса, ларинкса, преминават в трахеята, клоните на бронхите и белодробните структури. В долните участъци вече се извършват обмен на природен газ и оксигенация на кръвта.
Според анатомията на човешкия нос се състои от:
- външни отвори на ноздрите, през които влиза въздухът;
- секция с вертикална преграда, състояща се от хрущял;
- задни носни канали;
- два тесни отвора, свързващи назофаринкса и носната кухина;
- хрущял и кости на черепа, образуващи предната стена;
- долната стена на носа.
Костната и хрущялната пластина образува носната преграда, която разделя носната кухина на 2 части. С течение на времето върху него могат да се образуват израстъци и завои поради наранявания или натъртвания.
С течение на времето могат да се образуват други издатини, които частично или напълно блокират движението на въздуха. Ако това се случи в детска възраст, развитието на лицевия скелет се нарушава.
Необходима е операция за възстановяване на целостта на носната преграда, така че да не се диша по време на сън, кървене, челен синузит, остър или хроничен синузит, сфеноидит, респираторни инфекции и слухови увреждания.
Какво е кривина на носната преграда
Външно забележима крива на носа веднага. Това се случва в резултат на травматично увреждане или е вродена аномалия.
Неправилно натрупаният хрущял може да причини много неприятни симптоми:
- Хроничен течащ нос, който периодично се влошава. Не се причинява от студено или вирусно заболяване, а от септален дефект.
- Неправилната форма на носа, например, ако една ноздра е по-голяма от другата, хрущялът се огъва в дъга, има изразен мошеник.
- Главоболие и хронична мигрена поради притискане на тъканите.
- Тежко хъркане по време на сън, замаяност.
- Остро и обилно носово кървене, дължащо се на изсушаване на лигавичните тъкани.
- Намалена работоспособност, слабост, дължаща се на кислородно гладуване на мозъка.
- При носово дишане има болка.
- Пълна загуба или частична носна миризма.
- Намаляване на имунните сили и влошаване на умствената дейност, отслабване на паметта.
- Чести възпаления на ушите, загуба на слуха.
- Чувство на чуждо тяло в гърлото, гъделичкане, непродуктивна кашлица.
Освен това, поради кривината на носа може да се появи: затруднено дишане през носа, сърдечна болка, задух, сухота в носните проходи, високо кръвно налягане.
Причини за деформация на костните структури
Назалната преграда се огъва по различни причини.
Той може да бъде не само вроден, но и придобит дефект, дължащ се на:
- Прекалено активен растеж на скелета на черепа, в резултат на което носната преграда е по-малко място и се огъва навътре или навън. Това се случва често при юноши.
- Травма под формата на тъп удар или падане. В резултат на това се наблюдава изместване на костните структури и делът се деформира. Ако не се лекува или се държи неправилно, счупеният нос ще остане неравномерен.
- Пролиферацията на полипозна тъкан в назалните канали.
- Онкологични тумори в носа.
- Ненормално развитие на една ноздра, тъканна хипертрофия. Увеличеният корпус натиска дяла, образувайки погрешното му местоположение и форма.
Такива причини могат да бъдат елиминирани с помощта на опитен хирург. Назалната преграда може да бъде оформена като хребет, S-образна дъга, растеж или скок. Може би няколко патологии наведнъж. От нея зависят лечебният процес и техниката на септопластиката.
Показания за септопластика
Изкривяването на носа при малки параметри е почти всеки втори жител на Земята, но не всеки се нуждае от оперативна корекция, но само ако има:
- продължителна назална конгестия;
- чести настинки;
- хроничен синузит или синузит;
- хроничен отит и еустахит;
- силно хъркане;
- сухи лигавици.
Силно изразената кривина не може да причини оплаквания на лицето, тъй като дихателният процес е адаптиран и прехвърлен в по-широк носов проход.
В напреднала възраст последствията могат да се проявят - липса на кислород в мозъка и тъканна атрофия, влошаване на белите дробове. В такива ситуации човек се изпраща в специализиран отдел и се лекува със септопластика.
Може да се интересувате от: блефаропластика на горните и долните клепачи
Как да се подготвим за септопластика
Има някои правила, които трябва да се спазват при подготовката за сериозна хирургична интервенция. Важно е да се подложи на обстоен преглед на няколко специалиста наведнъж, както и да се преминат тестове, да се направи грип, ЕКГ, рентгенова снимка на синусите.
Вие не можете да направите операция по време на обостряне на хронични заболявания и инфекции. След лечението трябва да изчакате няколко седмици. По време на менструалния цикъл със септопластика също трябва да се забави.
Няколко дни преди интервенцията не можете да приемате лекарства, които засягат кръвосъсирването, алкохола, противовъзпалителните и стероидните лекарства. Всички косми по лицето са обръснати, за да се предотврати инфекция.
Септопластиката се извършва в УНГ отделение на болницата. Преди да започнете, не можете да ядете или пиете много течности. Препоръчително е да се вземат с питейна тръба и безцветно червило. Самата операция се извършва главно под обща анестезия.
В началото се прилага успокоително за успокояване на лицето и предотвратяване на болкови симптоми. След нанасяне на вазоконстрикторни капки, спрейове, анестетици и антибиотици под формата на сироп или таблетки. При липса на противопоказания може да се направи и локална анестезия.
Видове септопластика
Има различни модификации на процеса на септопластика:
- Поправяне на преградата: хрущялът се отделя от една зона. Направете 4 разреза, образувайки хрущялен клапан. Фиксира се в правилната позиция на лигавицата. Тогава позицията се поддържа от тампони.
- Поддържащата част на носната преграда се отстранява напълно, в резултат на което могилата пада.
- Реимплантация - хрущялната плоча се разделя на няколко парчета. Тя получава необходимата форма със скалпел.
- Субмукозната резекция е специална модификация, свързана с щадящи частични операции. Премахване само на криви зони. Хрущялът на носа остава непокътнат.
- Кръвоносна резекция. Назалният хрущял се образува под формата на четириъгълна клапа. От него отсече тънка ивица, огъвайки го както трябва.
- Ендоскопската хирургия се извършва с микроендоскоп. Това минимално уврежда околните тъкани. Лекарят може по-внимателно да оформи желаната форма и да отстрани недостатъците. Целият процес се проследява на монитора.
- Лазерната хирургия е безболезнена и безкръвна процедура, но не винаги помага при тежки случаи на деформация. Рехабилитационният период е минимален, тъй като по време на операцията настъпва съдова коагулация, която значително намалява загубата на кръв и увреждане на лигавиците.
Едновременно с промяната в носната преграда могат да се извършват и други терапевтични действия, например отстраняване на обрасла лигавична тъкан, полипи, тумори, почистване на синусите от възпалителни секрети. Целият процес се осъществява под контрола на пластичен хирург.
Рехабилитация след септопластика
Веднага след операцията, която обикновено продължава около час и половина, е необходимо да се прехвърли изходът от анестезията. Лекарите инсталират памучни тампони в носните канали, така че е невъзможно да се диша през носа. Необходимо е кръвта да не тече от носа.
Дишането ще се възстанови отново след няколко дни. Оралното дишане ще изсуши лигавиците на устата и устните. Ще има постоянна жажда. За да намалите дискомфорта, трябва да закупите специални тампони, изработени от силикон с въздухоразпределителни тръби.
Няколко дни след операцията има болка, тя може да влезе в устната кухина, долната и горната челюст. Трудно е да се яде твърда храна. За да се елиминира болката, предписана от хапчета за болка или инжекции.
В първите дни на носния канал може да изтече теч. За да го спрете, нанесете превръзка, напоена с антисептик. Не можете да отлепете носа, да душите лошо носа си, да вземете гореща вана или душ.
Отокът обикновено изчезва от носа за 10 дни. Изцяло носовото дишане се възстановява в рамките на един месец. През този период можете да работите, но без физическо натоварване, не можете да спортувате, отидете на плажа, плувен басейн, сауна или баня.
Възможни усложнения след септопластика
Назалната корекция може да има отрицателни последици:
- Насищането или абсцесът се дължи на навлизането на вредни бактерии в увредената област.
- Кървенето настъпва в първите дни след операцията. Неправилното кървене на първия ден се счита за нормално.
- Белези на лигавицата. Необходимо е да се повтори операцията за дисекция на комисуралните възли.
- Перфорация на носната преграда, т.е. появата на дупка. Изисква се втора корекция, въпреки че могат да възникнат и малки щети, но в крайна сметка те преминават сами.
- Хематом в носа се формира поради проникването на кръвни маси под лигавицата. Нуждаят се от дисекцията им.
В първите седмици след септопластиката носът на пациента може да изглежда неестествен поради оток. Налице е нарушение на допир, промени в нарушаването на възприятието на миризми може да премине, и може да остане завинаги.
Има оплаквания от изтръпване на езика, устата. Това се дължи на травма на нервните окончания. Проблемът обикновено минава след няколко дни. След като бъдете изписани у дома, можете да се разхождате на чист въздух, но не и в разгара или при силен студ.
Какви фактори увеличават риска от усложнения и тяхната превенция?
Усложнения след септопластика възникват поради неправилно извършена операция, неопитност на лекаря, неспазване на правилата за хигиена или правилата за приготвяне.
Важен аспект е и стерилността на инструментите, нарушенията на които водят до нагряване и възпалителни процеси. Пациентът може, преди операцията, да вземе незаконни наркотици и да се скрие от лекаря, който има противопоказания.
За да може хирургичната интервенция да премине без опасни последствия и напълно да изравни носната преграда, е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря, да се получи физическо усилие, да се избегнат нервни сътресения и хипотермия, остри наклони на главата по време на рехабилитация.
Ежедневно е необходимо да се направят превръзки, да се третират носните канали с антисептик, да се направят измиващите средства, например с разтвор на водороден пероксид или фурацилина, да се използва Levomekol. Преди операцията пациентът трябва да бъде предупреден за рисковете и негативните последици от септопластиката.
Противопоказания за септопластика на носа
Невъзможно е да се коригира хирургично носната преграда, ако има захарен диабет, нарушение на кръвосъсирването, остри форми на заболяване, инфекция.
Тази операция е противопоказана за бременни и кърмещи жени с хипертония, такива с намален имунитет, психични разстройства, заболявания на съдовата система и сърцето, онкологични тумори, HIV инфекция и ендокринни нарушения.
Отзиви на пациента
Според отговорите на хората от различни възрасти, септопластиката е истинско спасение.
Обикновено се понася без сериозни усложнения и помага не само за възстановяване на привлекателния външен вид, но и за премахване на много патологии на УНГ, неправилно дишане и заболявания на долните дихателни пътища.
Колко струва операцията?
Що се отнася до цената, тя варира от вида на операцията и от необходимите анализи. Средно, septoplasty ще трябва да плати от 50-100 хиляди рубли.
септопластика
Септопластиката е хирургична процедура, която позволява да се коригира и коригира деформирана носна преграда.
Независимо от факта, че септопластиката се отнася до хирургическа интервенция, тя е най-малко травматичната операция, освен това, освен премахване на дефекта и проблема, септопластиката ви позволява да запазите костната и хрущялната структура на носа непроменени и повредени.
Всички хирургични процедури се извършват вътре в носа през малки разрези, като по този начин, поради незначителна субмукозна резекция на преградата, неговата форма се коригира. На тази основа септопластиката за кратко време позволява:
- бързо подобряване на качеството на живот;
- възобновяване на назалното дишане;
- облекчава пациента от многобройните проблеми, свързани с хронични УНГ заболявания, причинени от деформация на носната преграда.
Трябва да се отбележи, че септопластиката не променя формата на носа и не се прилага за естетични хирургични интервенции за нейната корекция, но може да се комбинира с ринопластика.
Причини за деформация на носната преграда
Назалната преграда е част от костната и хрущялната тъкан, която разделя носната кухина на две части. Когато се деформира, се отбелязва промяна в положението на разделянето от средната линия.
Снимка: деформация на носната преграда
Деформацията на носната преграда може да причини много неудобства на човек и дори да провокира редица хронични заболявания на дихателните органи (ринит, тонзилит, синузит, фронтален синузит и други подобни).
Има редица причини, поради които разделянето е деформирано. Сред тях са физиологичните особености, както и травматичните и компенсаторни причини.
Физиологичният фактор е най-честата причина за деформация на преградата на носа. Това означава, че човешките костни и хрущялни тъкани придобиват неравномерен растеж и това се случва по време на развитието и растежа на целия организъм. В случай на физиологична причина, носната преграда обикновено е напълно деформирана, често изместена на едната страна, или се образуват издатини, наречени хребети или шипове, както и тяхната комбинация и комбинация. По-малко честата причина за отклонението на носната преграда е травматичен фактор, най-често се среща при спортисти, но може да бъде причинена и от други причини (падане, посиняване, удряне).
Снимка: кривина на носната преграда след нараняване
Травматичната кривина на преградата е механичен дефект на носа, неговото увреждане или фрактура, което води до различни усложнения. Дори и леко нараняване, при което костта не е деформирана, а само хрущял, особено ако е получен в детска възраст (или възрастта, съпътстваща растежа на тялото като цяло), води до нарушаване на развитието на хрущялната тъкан на носната кост и съответно на изкривяването на носната преграда. Компенсаторните причини за деформацията на преградата по правило са:
- наличието на чуждо тяло в носната кухина (например, пиърсинг);
- наличието на полипи, аденоиди и други неоплазми в носната кухина;
- наличие на вазомоторен ринит при хора (подуване на носната лигавица).
Във всеки случай, без значение какви фактори или причини могат да бъдат причинени от деформация на носната преграда, нейната корекция днес е само при хирургична интервенция, т.е. септопластика.
Видове септопластика
В съвременната медицина септопластиката на носната преграда се извършва по няколко начина, по-специално чрез ендоскопски метод (конвенционална хирургия) и с помощта на лазерна технология.
В преобладаващата част от случаите, хората, изправени пред проблема с изкривяването на носната преграда, предпочитат доказан метод - ендоскопска септопластика.
Лазерна септопластика
Лазерната септопластика се характеризира с коригиране на носната преграда с помощта на лазерен лъч. Тази процедура често се извършва под местна анестезия, тя е безкръвна и практически нетравматична. В допълнение, лазерният лъч има изразени антисептични свойства, което значително намалява риска от инфекции и усложнения в следоперативния период. Рехабилитацията след лазерна септопластика е бърза и безболезнена. Не използвайте стегнати тампони (turunda) в следоперативния период. След операцията пациентът не се нуждае от болничен престой в клиниката, операцията се извършва амбулаторно и отнема 20-30 минути. Въпреки това, лазерният метод на септопластика има редица противопоказания и освен това може да бъде неефективен в трудни случаи, когато кривината се появява не само в хрущялната тъкан. Следователно, има причини, поради които е необходимо да се работи само чрез класическа хирургична септопластика.
Видео: лазерна септопластика
Ендоскопска септопластика
Ендоскопската септопластика е лека хирургична интервенция с ниско въздействие. Резекцията се извършва върху лигавицата в носа, като по този начин се избягват белези и следи от хирургическа интервенция по лицето.
Съвременните технологии на ендоскопска септопластика позволяват не само да се запази естетическият ефект и да се избегнат белези и белези, но и да направят рехабилитационния период много по-лесен и кратък.
Снимка: резекция на носната лигавица
Класическата ендоскопска септопластика в съвременната медицина включва резекция на малки части от септума, които пречат на нормалното му положение и функциониране. В същото време, носната мукоза превантивно ексфолира, което запазва нейната цялост и предотвратява увреждането. Въпреки това, има отделни случаи, най-често те включват нарушения на травматичния фактор, където деформираните области на хрущялната тъкан трябва да бъдат отстранени, за да се остави поддържащата функция на носната преграда в непроменено състояние. Обикновено ендоскопската септопластика продължава от 30 до 40 минути; Като се има предвид подготовката на пациента за операция, всички манипулации могат да отнемат около час. Анестезията може да бъде или обща, или локална, или комбинация (например, локална анестезия на носа и въвеждане на пациента на доста силно интравенозно успокояване).
Симптоми на извита преграда, или кой е показан септопластика?
Първият, и може би основният симптом на деформирана носна преграда, е затруднено дишане в носа, било то хронична конгестия в една или двете ноздри. Пълното дишане през носа е буквално необходимо за човек. Вдишаният въздух се овлажнява и пречиства точно в носните проходи, преди да влезе в белите дробове, така че функциите за носното почистване и филтриране са толкова важни за човешкото здраве, особено за предотвратяване на бронхиални заболявания (включително астма), сърце и други жизнено важни органи. Деформираната носна преграда предотвратява нормалното дишане през носа и често го прави невъзможно. Но трябва да се има предвид, че в ранна възраст, дори и при значителна деформация на преградата, този симптом може да бъде неизяснен или отсъстващ, което затруднява човека да диагностицира патология, но въобще не отменя факта на неговото съществуване.
Снимка: нормална носна преграда
Извитите носни прегради са причина за чести и продължителни респираторни заболявания при хора, често придобиващи хронични форми. Хората с деформирана носна преграда също често имат рецидивиращи възпалителни заболявания на дихателните пътища и параназалните синуси. Хроничен синузит и ринит се развиват и често се наблюдават фронтитис, тонзилит и отит. Съпътстващата патология на гърлото е много естествен процес с извита преграда на носа. Това води до такива заболявания на фаринкса като фарингит и тонзилит, както и заболявания на ларинкса, като ларингит, които стават хронични. Често хората се приемат за самолечение, те постоянно използват вазоконстрикторни капки и пият антивирусни медикаменти, дори не знаят, че причината за честите им заболявания и постоянната назална конгестия се крие в друг дефект, който може да бъде коригиран чрез септопластика.
Снимка: извита носна преграда
- суха носна кухина;
- алергични реакции;
- увреждане на слуха.
Последният симптом се дължи на факта, че затрудненото дишане в носа не осигурява адекватна вентилация на кухината на средното ухо (тимпанична кухина). Ако се наблюдава някакъв симптом, най-разумното решение е да посетите отоларинголог, който ще Ви предпише правилно лечение или ще Ви насочи към операция. Трябва да се помни, че при незначителни нарушения и деформации на носната преграда съществуват алтернативни методи на септопластика, като лазерна или радио вълна.
Противопоказания
Както при всяка операция, септопластиката има редица противопоказания. Както при всяка друга операция, абсолютно противопоказание за септопластика е нарушена коагулация на кръвта. Също така, противопоказанията включват:
- захарен диабет;
- заболявания на сърдечно-съдовата система;
- различни инфекциозни заболявания (включително сифилис, хепатит и др.);
- онкологични заболявания;
- Освен това, септопластиката е противопоказана за лица, които не са достигнали пълнолетие, тъй като костните и хрущялните тъкани на носа не са напълно оформени преди тази точка.
Операцията за коригиране на изкривяването на носната преграда
Операцията за коригиране на носната преграда е безболезнена и достатъчно бърза, с минимална травма и практически без увреждане на хрущяла и костната тъкан. Съвременните методи на септопластиката са минимално инвазивни и позволяват да се коригира дисфункцията на носната преграда с минимални увреждания и резекция. Ендоскопската септопластика се извършва предимно ендоназално (вътре в носа), което осигурява запазването на козметичния ефект и отсъствието на увреждане на близките тъкани.
Видео: Модерна хирургия - отклонена преграда
Как става операцията?
Нека видим как да правим септопластика. Преди операцията лекарят предписва списък на необходимите тестове и изследвания. В повечето случаи те са общоприети за всяка операция. Преди септопластиката на носната преграда, пациентът трябва да се подложи на някои изследвания и да премине такива анализи:
- консултация на отоларинголога (LOR-a);
- ЕКГ (електрокардиограма);
- коагулограма (тест за кръвосъсирване);
- общ клиничен анализ на кръв и урина;
- рентгеново;
- кръвен тест за HIV, сифилис и хепатит;
- биохимичен кръвен тест;
Септопластиката, както всяка друга операция, включва няколко стъпки. Първо, пациентът е подготвен за операция, независимо от избрания метод на анестезия. В момента в повечето случаи се използва локална анестезия, но някои пациенти все още предпочитат общо (или имат индикации за това). След това на лигавицата се появява ендоназален разрез.
Усложнения и противопоказания за септопластика
Септопластиката е операция, която почти винаги дава възможност за рехабилитация без усложнения.
Но дори и с ниска вероятност от усложнения, трябва да се разбере, че септопластиката все още е оперативна хирургична интервенция и всяка операция носи със себе си определени рискове. Усложненията след септопластиката могат да бъдат свързани предимно с кървене и / или инфекциозни заболявания на заден план. Трябва да знаете, че рискът от кървене може да увеличи някои лекарства, взети от пациента преди и след операцията.
Снимка: консултация преди операцията
Ето защо, преди да правите септопластика, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар за лекарства и лекарства, а в някои случаи да ги отмените за известно време преди операцията. Преди операцията няма да е излишно да спрете да приемате антибиотици и да се възползвате от лекарствата, насочени към предотвратяване на съдовата чупливост. Необходимо е също така да се откаже от тютюнопушенето, защото тютюнопушенето не само усложнява процеса на операцията, но и значително усложнява рехабилитацията и лечението на тъканите след него.
Рехабилитация и възстановяване (постоперативен период)
Постоперативният период (рехабилитация) след септопластика протича почти безболезнено и сравнително гладко. На първия ден (или няколко, в зависимост от индивидуалните характеристики), в носа на пациента се поставят специални стегнати тампони. Те са предназначени да намалят следоперативния риск от кървене и стабилизират правилното положение на носната преграда. Затова трябва да сте подготвени за факта, че носът след септопластика няма да диша, докато тампоните са там.
Снимка: Силиконови тампони за нос
Някои модерни клиники сега използват силиконови тампони, които също така ефективно поддържат формата и предотвратяват развитието на кървене, но поради факта, че те са празни отвътре, дишането не е трудно. Тяхното отстраняване от носната кухина не носи на пациента дискомфорт и болка.
В периода след отстраняването на тампоните от носа трябва да се следват препоръките на лекаря относно горещите напитки, тютюнопушенето, упражненията и водните процедури.
Всички тези прости неща ще имат някои ограничения, които ще трябва да се спазват за бързо възстановяване и връщане на работа. За профилактика на инфекции и общо облекчаване на заболяването се предписват различни анестетици и антипиретични лекарства след септопластика, а в някои случаи се дават и инжекции и капки на антибиотични лекарства. След отстраняване на тампоните, лекарят често предписва специални овлажняващи капки за лигавицата на пациента, тъй като след операцията носната кухина става доста суха, в нея се натрупват и сушат съсиреци от слуз и кръв. За да ги премахнете сами с ръцете си, разбира се, е невъзможно, така че специални капки, спрейове и разтвори помагат за омекотяване на това вещество и „изхвърляне” от носните проходи.
Снимка: Спрей за нос за по-лесно дишане
Най-често такива лекарства включват капки и спрейове на базата на солни и маслени разтвори. Понякога лекарят предписва мазила на пациента, включително антибиотици. Тъй като носните проходи се почистват и възстановяват, дишането се улеснява, лигавицата се възстановява напълно, а разрезите, получени чрез операция, се лекуват. Напълно нормализирано дишане обикновено се появява при пациент след няколко седмици. Ако говорим за лазерна септопластика, тук рехабилитацията протича много по-бързо, благодарение на безкръвността на такава операция. Лазерът автоматично коагулира разфасовките (уплътнява ръбовете им) и ги дезинфекцира поради силната му антисептична функция. Ето защо, след лазерна септопластика, обикновено не се изисква допълнително лечение и не се изисква въвеждане на тампони.
Ако пациентът има хроничен и алергичен ринит, при рехабилитация могат да настъпят рецидиви, които ще изискват допълнителна рецепта от лекуващия лекар и съответно те трябва да се извършват от самия пациент.
Изпълнението се възстановява напълно след 8-10 дни след операцията. Дори ако е монтиран бандаж за фиксиране на мазилка, до този момент пациентът се освобождава от него. Практически не се наблюдават външни натъртвания и отоци след септопластика. При правилна грижа за носа след предишна септопластика, следоперативният период преминава бързо и не причинява дискомфорт на пациента.
Цени. Колко струва операцията?
Разходите за коригиране на носната преграда (септопластика) варират в московските клиники от 20 000 до 80 000 рубли, в зависимост от специалиста, който ще оперира с тази или онази клиника, както и от избраната техника на септопластика и анестезия. Средната цена на септопластика от квалифициран специалист в добра търговска клиника е приблизително 40000-45000 рубли.
Това количество обикновено включва анестезия, стационарното пребиваване на пациента в клиниката (ако е необходимо), последващите следоперативни превръзки, а понякога и лекарства (в повечето случаи пациентът ги получава отделно, както е указано от лекаря). В градските болници такава операция се извършва безплатно, но пациентът заплаща за себе си всички разходи за анестезия и лекарства. Освен това, в частни клиники, пациентът има пълни гаранции, че операцията ще се извърши успешно, а рехабилитационният период ще тече под наблюдението на лекар.
Често задавани въпроси
Сред често задаваните въпроси за септопластиката от потенциални пациенти, най-често срещаните са следните: 1. Променя ли септопластиката формата на носа? Разбира се, с травматично изкривяване на преградата, когато деформацията е силно изразена, формата на носа придобива нормални черти, преградата става хоризонтална и дори, не се измества на една страна. Ако кривината само на вътрешната част, формата на носа остава напълно същата. Като цяло септопластиката се отнася до УНГ операции и няма нищо общо с пластичната хирургия и естетичната медицина. Въпреки това, много често септопластиката (корекция на носната преграда) се комбинира с естетична ринопластика, за да се промени напълно формата на носа, неговата естетична корекция и да се отстранят проблемите със закръглението на преградата. 2. Дали кривата носната преграда застрашава здравето и живота? Разбира се, деформираната носна преграда не носи пряка заплаха за живота. Но той причинява редица здравословни проблеми, които могат да свършат много зле и поне да застрашат качеството на живот (като се започне от нарушения на слуха, проблеми със сърдечно-съдовата система и завърши с хронични заболявания на дихателните пътища и органи). В допълнение, честите заболявания могат да се развият в хронични и тежки форми, неадекватното пречистване на въздуха от носните проходи и прякото му навлизане в белите дробове може да доведе до развитие на астма и сърдечни заболявания, което от своя страна може да представлява заплаха за живота и нормалната дейност. 3. Възможно ли е да се фиксира преградата, без да се прибягва до операция? Днес септопластиката е единственият начин за ефективно справяне с проблема на деформираната носна преграда. Ако деформацията не е твърде сложна, възможно е да се избегнат директни операции (ендоскопска септопластика) и да се постигне с най-малко инвазивните техники - лазерна и радиоволна септопластика. Въпреки това, дори ако случаят е доста сложен и кривината не се отнася само до области на хрущял, съвременната медицина позволява използването на класическа ендоскопска септопластика с минимални травми и рискове за здравето, а също така запазва козметичен ефект (без следи и белези от хирургическа намеса по лицето). 4. Остават ли белезите след ендоскопска септопластика? Всички манипулации с ендоскопска септопластика се извършват ендоназално (вътре в носа), включително разрези, които се правят на лигавицата. Това гарантира отсъствието на белези и белези по носа след септопластика. В редки случаи става дума за кожа, но това е по-скоро изключение, отколкото правило. Ако говорим за септопластика комбинирана с ринопластика (естетична корекция на формата на носа), тук има белези, ако хирургът извършва ринопластика по открит начин. Самата септопластика не предполага разрязване на кожата и нито един метод (ендоскопска, лазерна или радио вълна) не означава, че след операцията остават следи. 5. Каква е оптималната възраст за септопластика и има ли възрастова граница за нея? Оптималната възраст за корекция на носната преграда не съществува, защото проблеми могат да се развият във всяка възраст, например, на фона на травма, полипи, тумори и други фактори. Някои хора се обръщат към септопластиката в много възрастна възраст и често това може да се случи, защото симптомите на такова отклонение като изкривяване на носната преграда може да не се усетят в ранна възраст. Що се отнася до възрастовите ограничения, операцията не се препоръчва за лица под 16-18 годишна възраст, тъй като лицевата анатомия е такава, че до тази възраст скелетът на костния хрущял на носа не е напълно оформен и хирургията не може да доведе до отстраняване на проблема, а до влошаване. 6. Ще помогне ли операцията, ако използвам вазоконстрикторни капки за дълго време и без тях моето нормално дишане е невъзможно? Вероятно е изкривяването на носната преграда и принуждаването веднъж да започне използването на вазоконстрикторни капки за улесняване на носното дишане. Въпреки това, трябва да се разбере, че редовните, а още повече и постоянният прием на такива лекарства често води до необратими последици (атрофия на лигавиците) и тук има малко, което може да помогне.
Снимка: Нос за ринопластика
При комбиниране на септопластика и ринопластика е възможна пълна версия на пластичната хирургия (с намеса в костната секция и отстраняване на естетични недостатъци в нея), както и манипулации, насочени към естетиката на върха (намаляване, стесняване, вдигане). Дори и костната част да не е засегната, всяка пластична операция на носа се нарича "ринопластика", докато септопластиката ви позволява да се отървете от проблеми с дишането, хронични заболявания на дихателните пътища и други проблеми, причинени от кривина на носната преграда.
Операция по възстановяване на носната преграда
Носната преграда се състои от две половини, които отделят носната кухина. Плочата се състои от костни и хрущялни части. Според статистиката само 5% от хората имат идеално плоска преграда. Ето защо операцията за изправяне на носната преграда е една от най-честите операции по УНГ.
Причини за отклонение на носната преграда
Има няколко причини за кривината на разпределението. Тези причини включват следното:
- Физиологични. Кривината може да се появи по време на растежа. По този начин костната част в неговото развитие може да изостане от хрущяла. Малки процеси също могат да се развият на границата на костите и хрущялите.
- Компенсаторни. Носната преграда може да се измести встрани поради факта, че нещо притиска една от страните. Полипи или хипертрофирани носни раковини могат да окажат натиск.
- Травма на носа. Не е необходимо да е счупване, кривината може да възникне и от силна травма. Особено, ако травмата е получена от дете или тийнейджър. Често у момчетата настъпват наранявания на носа.
Показания за операция
Следните симптоми могат да показват, че операцията трябва да се извърши:
- проблеми с миризмата;
- хроничен ринит;
- постоянен дискомфорт при вдишване през носа;
- частична или пълна липса на назално дишане;
- силен хъркане;
- чести остри респираторни инфекции;
- повтарящи се кръвотечения от носа;
- синузит и фронтит;
- асиметричен нос.
Леко изкривяване на носната преграда е налице при много хора, но ако не носи дискомфорт, тогава не можете да се намесите.
Видове септопластика
Изправянето на носната преграда може да се извърши по няколко начина.
Класическа пластмасова техника
Извършването на септопластика по класическия начин отнема около 60 минути. За процедурата може да се използва комбинирана, локална или обща анестезия.
За да може операцията да продължи без усложнения, е необходимо да се подготви правилно за нея. Обърнете внимание на следните препоръки:
- откажете да ядете 12 часа преди корекцията;
- 2 седмици преди септопластиката, намалете количеството на консумирания никотин до минимум или като цяло спрете да пушите;
- непосредствено преди операцията е забранено да се вземат наркотици, които разреждат кръв;
- Хирургичната интервенция може да се извърши само 2 седмици след завършване на критичните дни.
Особеност на класическата техника е, че операцията е придружена от тежко кървене, а самата процедура се извършва "сляпо".
По време на корекцията лекарят прорязва носната лигавица, само за да стигне до преградата. Освен това всички изпъкнали частици и израстъци се отстраняват. Ако деформацията е много силна, то хрущялът се изпива, изправя се и се вмъква обратно. С лека кривина корекцията се извършва директно в носната кухина.
Възможно е да има усложнения под формата на пропуск на върха на носа или задържане на носната преграда.
Костната или хрущялната тъкан се фиксира със специална мрежа, която се имплантира директно под лигавицата. Година по-късно тя се решава, така че не е нужно да я изтрива. Въпреки факта, че тази технология има много недостатъци, тя се извършва доста често.
Процедура за ендоскопска корекция
Тази опция за корекция се извършва под местна или обща анестезия. Операцията се извършва в стационарни условия и отнема от час до два.
За процедурата се използва специално устройство - ендоскоп. Това е тънък филм, в края на който е прикрепена оптична оптика. Именно тази оптика дава възможност за предаване на изображение на монитор.
Алгоритъмът за ендоскопска хирургия е както следва:
- лекарят прави разрез в носа;
- деформирани костни и хрущялни части се отстраняват;
- лекарят вмъква тампони в носния проход.
Лекарят изважда тези тампони само на следващия ден. Дишането през носа ще се нормализира само когато носната кухина е напълно излекувана.
Усложненията могат да бъдат следните:
- Перфорация на преградата. Рискът от развитие на такова усложнение е много малък. Въпреки това, тя се увеличава, ако деформацията се дължи на назално увреждане.
- Хематоми. Често те могат да се появят по време на възстановяването от операцията. Ако не започнете лечението, може да се появи абсцес на носната преграда.
- Кървене. Това е често срещано усложнение, което се елиминира с традиционните методи.
- Инфекция. Това усложнение се случва много рядко.
Лазерна смяна на носната преграда
За операция се използва локална анестезия. Процедурата се провежда в поликлиника и отнема от 20 до 30 минути. Използва се лазерен корекционен метод за коригиране на малка деформация. Основното предимство на тази техника е липсата на загуба на кръв и оток. Шевовете в този случай не са наложени.
Рехабилитацията след операцията е почти безболезнена. За да се сведе до минимум рискът от деформация и кървене, се препоръчва да се поставят стегнати тампони.
Лазерната процедура има много предимства, но има и свои противопоказания. Тази техника е най-безопасната и безболезнена. Основният недостатък на процедурата е високата цена.
Техника за подреждане на радио вълни
Това е един от най-доброкачествените методи на операцията. За процедурата се използва устройството Surgitron и видео ендоскоп.
Процесът на подравняване на носната преграда по този начин продължава около час, в зависимост от степента на деформация. По време на процедурата се отстраняват само деформирани части на преградата, така че има шанс да се избегнат белези.
Постоперативният период не трае дълго. След корекция в болницата трябва да остане за 3 дни.
Ултразвукова технология се променя
Тази технология се използва в случай, че промяната в носната преграда е малка. Същността на техниката е в това, че към септумната кост се прилага висока енергия. Периодът за възстановяване е кратък.
Общи характеристики на операцията
Преди извършване на операцията, лекарят предписва списък от изследвания и тестове. Често те са еднакви за всеки тип септопластика. Така лекарят предписва следните тестове и тестове:
- електрокардиограма;
- рентгеново;
- кръвен тест за хепатит, сифилис и HIV;
- биохимичен анализ;
- консултация на отоларинголога;
- кръвен тест.
Септопластиката се състои от няколко етапа. Първият етап е подготовка за операция и избор на вида анестезия. Сега, в повечето случаи се използва локална анестезия, но според специални показания може да се използва общо. Вторият етап е незабавна операция за коригиране на преградата. Третият етап е рехабилитация.
Постоперативни усложнения
Често рехабилитационният период преминава без усложнения. Това обаче все още е хирургична интервенция, така че рискът от усложнения не може да бъде изключен, тъй като всяка операция е определен риск.
Усложненията могат да се проявят под формата на кървене и инфекциозни заболявания, които могат да се развият на техния фон. Рискът от кървене може да се увеличи, ако пациентът приема лекарства, предписани преди операцията. Ето защо, ако приемате лекарства, предписани от друг лекар, трябва да се консултирате със специалист, който извършва корекцията.
Преди операцията да се изравни носната преграда, трябва да спрете приема на антибиотици и трябва да започнете да приемате лекарства, които помагат за предотвратяване на съдова чупливост.
Пушенето може да създаде проблеми по време на възстановяването, така че докато тъканта не се излекува от такъв лош навик, тя трябва да бъде изоставена.
За да се намали вероятността от усложнения, трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря. Само по този начин периодът на възстановяване ще бъде възможно най-бърз и безболезнен.
В редки случаи може да настъпи деформация на формата на външния нос. Друго усложнение е увреждането на нервите. Общият процент на усложнения след такава корекция е минимален.
Период на рехабилитация
Често периодът на възстановяване след операцията протича гладко и безболезнено. На първия ден пациентът ходи със специални стегнати тампони. Те спомагат за намаляване на риска от кървене и също така определят нормалното положение на преградата. Ето защо, по време на възстановяването трябва да диша през носа.
Някои клиники използват модерни силиконови тампони, които не само предотвратяват кървенето, но и не правят дишането трудно. Нормално дишане през носа е възможно поради факта, че вътре тези тампони нямат пълнеж. По време на отстраняването на тампони човек не чувства дискомфорт и болка.
По време на рехабилитационния период трябва внимателно да се придържате към всички препоръки на лекаря за топли напитки, водни процедури, пушене и упражнения.
За да се облекчи състоянието по време на рехабилитацията, лекарят може да предпише антипиретични и аналгетични лекарства. В някои случаи лекарят може да предпише капкомер или инжекция с антибиотици.
След премахване на тампони от носната кухина, трябва да използвате специални овлажняващи капки за нос. Тъй като носните проходи се почистват, слизестата мембрана постепенно се възстановява, а разрезите се лекуват.
Назалното дишане се нормализира напълно само няколко седмици след операцията. Ако корекцията се извърши с лазер, процесът на възстановяване ще бъде много по-бърз. По време на операцията лазерът пиеше краищата на всички разрези и ги дезинфекцираше добре. Следователно, по време на възстановяването след лазерна хирургия, не се поставят тампони.
Ако пациентът има хроничен и алергичен ринит, може да се появят рецидиви по време на възстановяването. Затова лекарят може да предпише допълнителни лекарства.
Производителност след корекцията се връща след 8-10 дни. Външни натъртвания и подуване след такава процедура са почти изчезнали.
В резултат на това трябва да се отбележи, че има много възможности за операцията за коригиране на носната преграда. Най-безболезнен и бърз начин за елиминиране на деформацията е лазерната процедура, но тя е скъпа. Затова повечето пациенти прибягват до класическия метод.