По-ниските носачки са костни издатини по страничните стени на носа, покрити със слизеста мембрана, под която има много развита субмукоза. В субмукозния слой има много венозни сплетения, което се дължи на основната функция на тази част от дихателния тракт - нагряване и овлажняване на въздуха, постъпващ в тялото.
Защо ми е необходима вазотомия на долните носачки?
Венозните сплетени тенденции се увеличават с прекомерно пълнене с кръв. Например, това се случва при остър вирусен ринит. В резултат на това те се подуват, носният лумен се стеснява, дишането става трудно.
Патологичното разширяване е основният проблем при различните видове ринити (алергични, медикаментозни, вазомоторни и др.). В този случай венозните сплетения постоянно се пълнят с кръв. Този проблем може да бъде решен с помощта на радикални методи - хирургични операции.
Основният проблем е, че тази част от дихателните пътища не може да бъде изрязана напълно. Нормалното дишане зависи от много неща, т.е. широчината на пространството, през което преминава през въздуха, не е основният фактор. Ако направите пълно отстраняване, ефектът може да бъде обратното - човек започва да мисли, че дишането се е влошило значително.
Освен това се променя траекторията на въздушния поток, настъпва хронично възпаление и постоянно се формират пилинг. Така че всички методи на работа са насочени към намаляване на обема на черупките, запазване на тяхната лигавица и форма.
Тези видове операции имат различни имена, но те предполагат същите действия. Термините могат да бъдат намерени в различни комбинации, например, лазерна редукция, ултразвуково и радиочестотно намаляване, радио вълни или лазер, аблация и вазотомия на долната назална раковина.
Под вазотомия се разбира разрязване на съда, аблация - отрязване, отстраняване, дезинтеграция и унищожаване - пълно или частично разрушаване, коагулация - изгаряне, резекция и конхотомия - частично рязане, конхопексия - лека локализация и фиксация, редукция - намаляване на обема, турбинопластика.
Много често при унищожаване, редукция, вазотомия, дезинтеграция, коагулация се разбира една и съща процедура:
- Електрокаутерията (електрокаутерия, електрокаутерия) е метод, включващ използването на постоянен ток, който нагрява хирургичната сонда до високи температури. В резултат на това се извършва изгаряне на тъкани;
- Радиовълните (радиочестотната) вазотомия на растителната тръба включва излагане на променлив високочестотен ток, който генерира радиовълни. Последните, преминаващи през тъканите, причиняват тяхното нагряване и унищожаване;
- Кобалтовото или студеното намаляване на плазмата е метод, подобен на радио вълната. Около работния инструмент се оформя вид на студено поле, който действа разрушително върху подмукозните слоеве;
- Лазерната вазотомия (коагулация, разрушаване и др.) На долните раковини е метод, както подсказва името, включващ лазерно действие: лъчът загрява и разрушава тъканите;
- Ултразвукова вазотомия (дезинтеграция, унищожаване, ултразвук) - тъканите се унищожават с помощта на ултразвук;
- Криохирургия или криодеструкция - методът е да се използват ниски температури. Тъканите първо се замразяват и след това се унищожават;
- Конхотомия (резекция) - механично разрушаване, което се състои в отстраняване на част от черупката и лигавицата;
- Методите за бръснене са подобни на предишните.
Метод на електрокаутерията
В основата на този вид хирургия е въздействието на електрически ток: в черупката се вмъква електрод, който при нагряване причинява изгаряния на тъканите на субмукозния слой. По-късно на това място се образуват белези, настъпва свиване и запушване на венозните плексуси, обемът намалява. Електродът се нагрява чрез постоянен ток, който не излиза извън устройството.
Двустранна радиоволна вазотомия на долната назална конха
Този метод се състои в въвеждането на специална сонда. Използва се променлив ток, възникват радиовълни, които загряват околните тъкани до разрушаване.
Отново се наблюдава запушване на венозни съдове и намаляване на размера на черупката.
Вазотомията на радио вълните се различава от електрокаутерите с факта, че самите платове се нагряват, а във втория случай се нагрява само устройството, с което се извършват манипулациите.
Koblatsiya
Този метод е част от хирургията на радиовълните. По време на операцията нетермичната радиочестотна енергия действа върху тъканта. Около устройството, с което се извършват манипулациите, се образува поле на така наречената студена плазма. В резултат на това меките тъкани се разрушават при относително ниски температури. Този вариант не включва излагане на топлина, съответно, околните тъкани са по-малко наранени, отколкото при лазерна или радиочестотна коагулация.
Лазерна вазотомия или унищожаване на ракообразната
По време на операцията включете светлинния водач. Тъканите под лигавицата се изпаряват под въздействието на енергията на лазерния лъч. В резултат на това има намаляване на обема на черупките.
Субмукозна ултразвукова вазотомия на долните носни раковини
Както и в предишните случаи, в мивката се поставя специален инструмент - ултразвукова сонда. В процеса има ограничено разрушаване на субмукозния слой под действието на ултразвук.
cryolysis
Този тип операции включват излагане на ниски температури. Всички действия се извършват със специален криопроб.
Когато последният докосне лигавицата, образуваните ледени кристали разрушават клетъчните стени на тъканта.
Криодеструкцията провокира тромбоза на малките съдове в третираната зона и локално кървене. Подобни разрушителни мерки ще намалят значително обема на мивките.
Вазотомия и субмукозна латерализация на раковината
Тези два метода са чисто механични. Всички действия се състоят в механично разрушаване на съдовете в субмукозния слой. Всяко унищожаване (лазер, радио вълни и др.) Може да се счита за вазотомия. Ако обаче някъде е посочено просто “подмукозна вазомия”, тогава, най-вероятно, намаляването на кухините се извършва с инструмент, който осигурява механично разрушаване, например с хирургическо длето.
Латерализацията е механична маневра: хирургът напуква черупката в точката на прикрепването си и я премества към страничната стена на носа, като по този начин разширява пространството за въздушен поток в тялото.
Turbinoplastika
Този метод се състои в отстраняване на част от черупката при запазване на носната лигавица. По време на процедурата изрежете от нефункционалната страна. Чрез получения достъп се извършва отстраняване, след което се поставя лигавичната мембрана.
Унищожаване на самобръсначката
Операцията се извършва с електромеханичен инструмент. Самобръсначката е въртяща се острие, комбинирана с електрическа смукателна помпа. Това означава, че премахва и веднага премахва ненужната тъкан.
Кои от изброените методи за употреба могат да бъдат решени само от лекар. При избора, се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, наличието на противопоказания за специфични методи.
Освен това трябва да се има предвид, че след всяка операция могат да възникнат усложнения. В някои случаи просто трябва да се консултирате с лекар навреме за консервативно лечение, за да избегнете операция.
Криотерапия на долната носова раковина и сливици
Върнете се към раздела
Отоларингология Болестите на носа и гърлото могат успешно да се лекуват чрез криотерапия - краткотрайно охлаждане на фокуса на заболяването с течен азот. Течният азот е бистра течност, която е безцветна и без мирис.
Криотерапията е безопасна и ефективна, освен това тя понякога е единствената алтернатива на хирургичната интервенция. При хроничен тонзилит и фарингит се извършва криотерапия на сливиците и лигавиците, а при ринит - конча.
Принцип на действие
Криотерапия на раковините в клиниката "Алтея"
Този метод на лечение е един от етапите на лечение на хроничен ринит. Преди криотерапията зоната на въздействие е анестезирана, а самата процедура не отнема повече от 2 минути. След криотерапия може да има лек дискомфорт.
Кратко време след криотерапия, около 3-4 дни, дишането може да бъде трудно. След отстраняване на претоварването и почистването на носната кухина, цветът и размерът на конча ще се върнат към нормалното.
Криодеструкция на долната подложка
Вазомоторният ринит: операция
Понякога, когато консервативните методи за лечение на вазомоторния ринит не помагат, е необходимо да се прибегне до оперативното решение на проблема. Тази статия е посветена на цялата гама от операции, за да се отървете от студа с вазомоторна природа.
За вазомоторния ринит
Вазомоторният ринит е нарушение на назалното дишане при хората, поради стесняване на носните проходи. Това се дължи на подуване на лигавиците, покриващи носната кухина. Причината е в промяната в тонуса на съдовете на лигавицата и нарушаването на пропускливостта на стените им.
Причини за възникване на
При вазомоторния ринит има нарушение на нормалната възбудимост на периферната нервна система, която променя реакцията на лигавицата върху външни стимули. В отговор на обичайните и неспецифични фактори се появяват оток и увеличаване на секреторната функция на лигавицата.
В допълнение, транспортната активност на реснични епителни клетки е нарушена. Отбелязва се също повишаване на секрецията от бокалните клетки, което води до образуването на голям слой слуз, покриващ ресничките на ресничестите епителни клетки. В същото време способността на клетките на лигавицата да абсорбират излишния секрет е намалена. Всичко това води до нарушаване на нормалното движение на тайната и развитието на вазомоторния ринит.
Видове вазомоторния ринит
Експерти разграничават две форми на вазомоторния ринит: невровегетативен и алергичен. Алергичният ринит от своя страна може да се раздели на постоянни и сезонни.
Следните фактори могат да допринесат за развитието на невровегетативен вазомоторен ринит: увреждане на носната лигавица, рефлексни ефекти върху него, хормонални нарушения, продължителна употреба на лекарства с вазоконстриктивен ефект, като нафтизин, санорин, галазолин и др.
Признаци на вазомоторния ринит
Характерни симптоми, съпътстващи всички форми на вазомоторния ринит, са проблеми със съня, загуба на апетит, слабост, загуба на паметта, лошо здраве, повишена умора. Има и затруднение или дори пълно прекъсване на носовото дишане. Това води до влошаване на белите дробове и следователно до намаляване на снабдяването с кислород на мозъка и другите органи, което се превръща в причина за лошо здраве и влошаване на състоянието на пациента.
Диагностика на вазомоторния ринит
За да направи такава диагноза, лекарят събира данни за хода, симптомите и началото на заболяването, определя серия от изследвания, включително кръвен тест, а понякога и изследване на слуз, освободен от носните проходи.
Възможни усложнения
Едно от най-честите усложнения на вазомоторния ринит е остър синузит, който по-късно може да стане хроничен. Поради развитието на такова усложнение от нарушение на нормалното носово дишане. Друго последствие от такъв ринит може да бъде възпалено гърло. Също така усложнения от вазомоторния ринит включват хроничен ларингит, фарингит на хронични и остри форми, обостряне на хроничния тонзилит.
Принципи на лечение на вазомоторния ринит
Често при лечението на постоянно повтарящи се вазомоторни ринити лекарите използват хирургични методи. Посоката на тези операции може да бъде различна. Една от тях е корекцията на изкривяването на носната преграда. Въпреки това не всички случаи могат да помогнат. По правило се проявява само с посттравматични деформации или с тежка тежест на кривина. Използва се при лечението на вазомоторния ринит и консервативните методи за премахване на оток на лигавицата и запушване на носа. За целта се използват назални инхалации, напояване на лигавицата, физиотерапия и други методи.
За да се реорганизират носните проходи с вазомоторния ринит, особено при хроничната форма на това заболяване, е необходимо. Само лекар може да определи правилното и пълно лечение. Ако консервативното лечение не е достатъчно ефективно, той ще може да вземе решение за хирургическа интервенция.
Субмукозна вазотомия - операция за вазомоторния ринит
В някои случаи лекарите трябва да прибягнат до операция за лечение на вазомоторния ринит. Субукозната вазотомия дава постоянен ефект при елиминирането на всички симптоми на заболяването.
Когато се извършва такава операция, се разрязват съдовите съединения, разположени между периоста на носната раковина и лигавицата. В същото време, лигавицата е намалена, подуването на меките тъкани е значително намалено, правилното назално дишане е напълно възстановено. Операцията се извършва под местна анестезия, отнема около 5 минути.
В съвременните условия, радио- и електрохирургичните технологии се използват за лечение на вазомоторния ринит, с помощта на който се разделят меките тъкани. Такива методи имат много предимства пред конвенционалната хирургия. Основните са:
По-малко хирургична намеса при травми. Антисептични свойства. Бърза хемостаза чрез коагулация на ръбовете на раната.
Всичко това значително намалява периода на възстановяване и ускорява възстановяването.
Операции за вазомоторния ринит
Криодеструкция на долната калциева кухина
Тази операция включва използването на ниски температури. Криодеструкцията на носната раковина е показана при тежка хипертрофия на носната лигавица с вазомоторния ринит. Експозицията на ниска температура води до частично елиминиране на хипертрофирани раковини. Преди операцията се назначават необходимите прегледи, които се извършват по планиран начин. Допълнителна анестезия по време на криодеструкция не се прилага, тъй като самият студ има аналгетичен ефект. След края на интервенцията, когато тъканите придобият нормалната си температура, пациентът може да почувства леко усещане за парене или слабо изтръпване.
Ендоскопска остеоконтомия
Показанията за ендоскопска остеоконтомия при вазомоторния ринит са изразена хипертрофия на лигавицата, проявяваща се в неговия растеж и стесняване на лумена на носния проход. Използва се ендоскопска техника, за да се намали заболеваемостта на интервенцията и да се възстанови по-бързо след операцията. Провеждане на интервенция в болницата. За облекчаване на болката може да се използва локална или обща анестезия. Ендоскопска остеохонтомия не е разрешена при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, остри възпалителни и инфекциозни заболявания и тежки соматични заболявания.
Редуциране на субмукозен лазер
Този оперативен метод за лечение на вазомоторния ринит се характеризира с ниска инвазивност. В резултат на лазерна редукция се възстановява носното дишане. Операцията се състои от импулсно или постоянно действие върху обраслите области на лигавицата. В същото време патологичните тъкани са намалени по размер. Впоследствие на това място се образува малък белег с наличието на регенерационни огнища. Действието на лазерния лъч значително намалява броя на възможните кръвоизливи след операцията.
Субмукозна лазерна вазотомия
Извършете такава операция с нарушено носово дишане при алергичен или вазомоторен ринит. Хирургичната намеса в този случай е с ниско въздействие. Операцията се извършва в клиниката, под местна анестезия, ендоназална (през носа). Такава операция е противопоказана при декомпенсирани заболявания на органи и системи, наличие на патологии, които нарушават съсирването на кръвта, обичайните инфекциозни заболявания и тежкото състояние на пациента.
Резекция на задния край на долната нос
Такава намеса се извършва със силна хипертрофична лигавица на задните носни раковини или за улесняване на достъпа до всички отдели и части на носната кухина. Операцията включва да бъдеш в болница, тя е под обща анестезия или локална анестезия. След интервенцията се извършва задната тампонада, за да се избегне кървене. Не е позволено да се ресектира задният край на раните за тежки патологии, остри възпалителни заболявания и заболявания, свързани с промени в коагулируемостта на кожата.
Субмукозна вазотомия на долната раковина
Операцията включва пресичането на малки съдове, които довеждат кръвта към пещерните сплетения. Субукозната вазотомия на долната назална конха е показана за вазомоторни и алергични ринити. Интервенцията се извършва през носа, анестезия се изисква само локално. Операцията се отнася до планираното. Невъзможно е да се извърши такава интервенция в случай на гнойни процеси, заболявания на носната кухина или гърлото, тежки общи соматични заболявания и инфекции.
Субмукозна вазотомия с латеропозиция
Показания за такава интервенция са ринит на вазомоторния или алергичен тип, по време на който носните проходи се стесняват поради медипозицията на долните носни конхи. Анестезията може да бъде локална или обща. По време на операцията малките съдове се пресичат и се прави фрактура на носните черупки с последващото им странично изместване. За да фиксира мивките в желаната позиция, лекарят държи стегната тампонада, която остава за известно време, обикновено около 5 дни.
Долна остеоконтомия на носната лигавица
Такава операция включва частично или пълно отстраняване на лигавицата заедно с костите на черупките. В резултат на интервенцията се улеснява дишането на носа. Показанието е тежка хипертрофия на лигавицата при различни форми на ринит. Анестезия с тази интервенция е ендотрахеална анестезия. Osteoconhotomy се извършва само в болницата, endonasally. За неговото изпълнение се нуждаете от специален инструмент, представен от назален контур за рязане. Не е позволено да се провежда такава операция при тежки общи възпалителни заболявания или остри инфекции.
Криодеструкция на долната подложка
Има голям брой термини, които обозначават операции на долните носни конхи. Лазерното унищожаване, електрокаутерията, субмукозната вазотомия - тези имена са лесно объркани.
Малко анатомия и физиология
За да се разберат разликите между операциите на носните раковини, е необходимо да се припомнят особеностите на анатомията и физиологията на носа. По-ниските носачки са костни издатини по страничните стени на носа, покрити със слизеста мембрана с развит субмукозен слой. В субмукозния слой са многобройни венозни плексуси. Функцията на роторите е да нагрява и овлажнява потока на входящия въздух.
Увеличаването на кръвоснабдяването на венозните плексуси, например при остър вирусен ринит, причинява подуване на черупките. Поради това луменът на носните проходи се стеснява, дишането през носа се влошава.
Постоянното нарастване на назалните раковини е ключов проблем при различни видове ринит - лекарства, вазомоторни, алергични и др. При тези условия венозните сплетения се пълнят с кръв през цялото време. Действията по долните накрайници служат за решаване на този проблем.
Защо просто не премахнете носната раковина?
Следващата важна точка - долната черупка на носа не може да бъде отстранена. Усещането за пълно дишане зависи не само от ширината на пространството, през което преминава въздухът. Механизмът на възприемане на въздушния поток от човешките сетивни органи като цяло е слабо разбран. При хирургическото пресичане на влакната на тригеминалния нерв може да настъпи усещане за назална конгестия с достатъчно изчистване на носните проходи. [1]
В същото време под влиянието на ментола има усещане за подобрено дишане, въпреки че луменът на дихателните пътища не се увеличава.
Пълното отстраняване на натривата често, парадоксално, не води до подобрение на носовото дишане. Нещо повече, човек може да почувства, че дишането му се е влошило. [1]
Траекторията на движение на въздушния поток се променя в по-лошо, развива се хронично възпаление, постоянно се формират пилинг. Това означава, че операцията трябва да намали обема на черупката, но да запази формата си и лигавицата. Пълното отстраняване на тялото е неприемливо.
Следващият етап от изследването на въпроса - познаване на речника. Следните термини могат да се използват в различни фрази: намаляване на радиочестотата, редукция на лазера, ултразвукова вазотомия, субмукозна вазотомия.
Аблация - отстраняване, изрязване.
Вазотомия - разрез на съда.
Конхотомия - отрязване на част от черупката.
Конхопексия - фиксиране на черупката.
Намаляване - намаляване на обема.
Възстановяване - частично отстраняване.
Турбинопластика - пластмаса на носната раковина.
Имената "унищожаване", "редукция", "дезинтеграция", "вазотомия", "коагулация" по отношение на долните носни раковини често се използват като синоними.
Видове операции на раковината.
Таблица 1. Операции.
Електропласти, електрокаутерия, електрокоагулация
DC ток, загряващ хирургическата сонда до висока температура
Electrocautery - метод на хирургично лечение, който се основава на топлинния ефект на електрическия ток. Електрокаутерията идва от 19-ти век.
Същността на техниката в сегашната му форма: в носната раковина се вмъква електрод, загряването на който предизвиква изгаряне на субмукозната тъкан. На мястото на изгаряне се появяват белези, компресия и запушване на венозните сплетения. Конча се намалява по обем.
За нагряване на електрода се използва постоянен ток. Електрическият ток не излиза извън електродите. Токът се използва само за нагряване на инструмента. Каутеризацията се дължи на контакта на горещия електрод с тъканите. [3]
Радиочестотна (радио вълна) коагулация.
Историята на високочестотната електрохирургия (радиохирургия) започва през първата половина на 20-ти век. Първият ефективен високочестотен генератор създаде Bovi през 1926 година.
Същността на метода: сондата се поставя под лигавицата на черупката. В резултат на действието на променлив ток възникват радиовълни, които загряват околните тъкани, поради което се случва неговото разрушаване. Венозните съдове на субмукозния слой се изпразват, обемът намалява.
Разликата в радиочестотната хирургия от електрокаутерията е, че когато електрокаутерията се нагрява, самата сонда се нагрява, тъканта се изгаря до нея, като "горещо желязо". По време на радиочестотната коагулация тъканите около сондата се нагряват поради съпротивлението на радио вълната.
Кобрацията е неологизъм, произтичащ от две думи: контролирана аблация. Компанията ArthroCare, чиито инженери изобретяват технологията на coblation, нарича coblator сондата магическа пръчка. На официалния сайт на ArthroCare кобалтизацията се описва като процес на нетермично хирургично лечение на меките тъкани, използвайки радиочестотна енергия. [2] Coblation е вид хирургия с радиовълни.
Около съществуващия инструмент се образува поле на "студена" плазма. Ионите в тази област имат достатъчно енергия, за да унищожат връзките на органичните молекули в меките тъкани при относително ниски температури от 40-70 градуса. При кобалт нагряването не се използва като средство за разрушаване на тъканите, както при традиционната радиочестотна или лазерна коагулация. Следователно, хирургът по-малко уврежда околните тъкани. [2]
Технически кобалтът на долните раковини се извършва по същия начин като ултразвукова и лазерна деструкция - в дебелината на подкожната мускулатура се вмъква сонда, която унищожава венозните сплетения.
Лазерното унищожаване на раковината е включено в медицинската практика в края на 70-те години на миналия век. По време на операцията светлинната тръба се вкарва в носната кухина. Енергията на лазерния лъч предизвиква изпаряване на тъканта под лигавицата, което води до намаляване на органа.
Методът на ултразвуково разрушаване (ултразвук) на конча е бил изобретен от съветските учени Феркелман и Винницки в началото на 70-те години. [4] По време на операцията хирургът вкарва ултразвукова сонда в носната раковина. Въздействието на ултразвука води до ограничено разрушаване на субмукозния слой. Назалната раковина намалява.
Криодеструкция - метод за въздействие върху по-ниските терминали на ниските температури. Този метод на хирургично лечение е предложен от Озенбергер през 1970 година.
Когато криопроба докосне лигавицата, ледените кристали се образуват вътре в клетките, разрушавайки клетъчната стена. Криостимулацията причинява тромбоза на малките съдове в областта на приложение и локално кървене. Всички тези деструктивни процеси водят до намаляване на раковината. [1]
Субмукозна вазотомия и латерализация (латепокси).
Субмукозната вазотомия на долните раковини се състои в чисто механично разрушаване на съдовете под лигавицата.
Като цяло, всяко субмукозно разрушаване на съдовете на носната раковина, било то лазер, ултразвук, може да се нарече вазотомия. Васа е кораб, - томия - разрез, дисекция. Така, вазотомията означава "разрез на съда". Казват, че понякога: лазерна субмукозна вазотомия.
Но когато текстът просто казва „субмукозна вазотомия“, без да се уточняват дефинициите, обикновено се разбира, че унищожаването е направено с инструмент, който няма никакъв друг ефект от механичното унищожаване. Например - хирургическо длето.
Латерализация или по-късноопексия е също механична маневра. Когато се извършва, хирургът разбива долната носова раковина на мястото на прикрепване и го избутва, доколкото е възможно, до страничната стена на носната кухина, за да освободи място за струя въздух.
Турбинопластиката включва отстраняване на част от носната раковина с запазването на лигавицата. Направен е разрез на лигавицата от функционално неактивната страна на органа, който е изправен пред стената на носната кухина. Чрез този достъп се отстранява част от тъканта на носната раковина и се поставя лигавичната мембрана.
Унищожаването на самобръсначката е хирургична операция с помощта на специален инструмент, наречен самобръсначката (microdebrider). Конхотомията на самобръсначката е един от синонимите на тази операция. В англоговорящия свят за операциите с бръснещи машини има термин "намалена редукция на захранването". Понякога в руски текстове може да се намери неговият превод: “редукция на ракообразните с помощта на електрически инструменти”. Това обикновено означава, че в операцията е включена самобръсначка.
По мое мнение, по-добре е да наричате самобръсначка не електрически, а електромеханичен инструмент, така че да няма объркване с електрохирургията.
Самобръсначката е въртяща се лопатка, свързана с електрическа смукателна помпа. Отстранената тъкан се абсорбира веднага в устройството. Някои отоларинголози използват само самобръсначка под слизестата мембрана, други отстраняват част от черупката заедно с фрагмент от лигавицата от страна на органа, който е изправен пред стената на носа и надолу.
Конхотомията е отстраняването на част от черупката заедно без задържане на лигавицата. В днешно време хирурзите в някои случаи практикуват конхотомия на гърба. Хипертрофираните задни краища на раковината се отрязват с ножици.
Коя хирургия на носната раковина е по-добра?
За да цитираме заключението на прегледна статия, публикувана в списание Rhinology: „Самото съществуване на голям брой видове операции за намаляване на обема на раковината предполага, че няма единна техника, която да е ефективна във всички случаи. "Златният стандарт" не съществува. Малко хирургични въпроси са толкова спорни, колкото хирургията на носните раковини. Като цяло техниката, която премахва по-голямата част от органа (турбинопластика - приблизително преводач), има най-изразения и най-дълъг ефект, но е свързана с по-висок риск от странични ефекти. [1]
Изразявайте собственото си мнение. Морално остаряла само електрокаутерия. Всъщност изгарянето с „горещо желязо“ губи от други методи по отношение на щадящо отношение към тъканите. В моята практика използвах три метода на хирургично лечение: субмукозна вазотомия, ултразвукова дезинтеграция на конча и радиочестотно разрушаване. Не виждам особена разлика в ефективността между тях.
Може да се интересувате и от следните статии:
1.Willatt D. Доказателства за намаляване на долните навивки. Rhinology. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Намаляване на Turbinate - минимално инвазивно връщане към нормалното носово дишане. [Електронен ресурс]. Режимът на достъп до ресурса http: // www. arthrocareent. com / процедури / оглед / 6-turbinate-намаляване
3. Давидова С. В., Федоров А. Г. Оперативна ендоскопия, хирургични енергии: електрокоагулация, аргонова плазмена коагулация, радиоволна хирургия, ендоклипинг: Proc. надбавка. - М.: ПФУР, 2008. - 146 с.
4. Пухлик С.М., Александров А.Д. Интервенции върху долната назална конха при хроничен ринит. Ринология номер 3, 2008.
Криодеструкция на носачки в Москва
16 клиники
3 средна оценка
375 рецензии
Криодеструкцията на носната конха (криовазотомия) се състои в ефекта на ниските температури върху хипертрофираните тъкани на носната лигавица с цел замразяването им и по-нататъшното им унищожаване. Растежът на лигавиците се наблюдава при различни алергични и вирусни заболявания, както и при наранявания с нарушение на симетрията в структурата на носа и увреждане на лигавицата.
Основни указания
Основните указания за прилагането на методологията включват:
- назална конгестия;
- продължителен слизест или воден разряд;
- задух;
- кихане и сърбеж в носния проход.
Как да се подготвим за процедурата
На пациента се предписват стандартни диагностични тестове, включително:
- тест за алергична реакция;
- радиография на носните синуси;
- клиничен кръвен тест.
Характеристики на процедурата
Това е минимално инвазивен метод на интервенция, при който няма нужда от анестезия. При излагане на засегнатата област със студено, се наблюдава едновременна анестезия. Пациентът в този момент усеща леко изтръпване.
Процедурата се изпълнява с помощта на криопроба. Същността му се свежда до частичното унищожаване на хипертрофираните черупки. Ударът се извършва върху долната част на чашата.
След манипулация, пациентът изпитва дискомфорт и временни затруднения в носовото дишане. Това състояние продължава дълго време. След един ден върху черупките се образува жълтеникав цвят, който се отстранява с пинсети.
Голямото предимство на метода е, че освен студената нетърпимост, няма други противопоказания за неговото използване.
Отрицателно въздействие върху състоянието на пациента след операцията може да бъде недостатъчно ниво на експозиция или сериозно разрушаване на засегнатата област.
Манипулацията спомага за подобряване на състоянието на здравата тъкан: подмладява, повишават защитните му свойства. Ефектът от процедурата е много по-висок, ако охлаждането е по-бързо. Затова всеки раздел се обработва само за няколко секунди. По това време се наблюдава концентрация на защитните сили на организма и компенсация за ефектите от студа.
При слабо въздействие на интервенцията процедурата се повтаря след 1-1,5 месеца. Състоянието на пациента след операцията е задоволително, температурата е стабилна. Пациентите са здрави и не се нуждаят от почивка на легло.
Вазотомия на конча. Субмукозна вазотомия на носа. Отзиви
Когато носът не диша поради вазомоторния ринит или редица други причини, пациентите често получават назална вазотомия на носа.
Тази операция е предназначена за подобряване на кръвоснабдяването и трайно решаване на проблема с нарушенията на носовото дишане.
Днес има няколко техники за извършване на този вид операция. Всички те имат свои собствени характеристики, предимства и недостатъци, затова, като избират конкретен метод, първо трябва да се вслушате в мнението на хирурга, който със сигурност ще вземе предвид всички желания на пациента.
Вазотомия на носа: какво е това? Показания за операция
Вазотомия е хирургичен метод за лечение на хронични заболявания на носа, включващ разрушаване на съдовете на носната раковина по един или друг начин, като по този начин се намалява техният обем.
По време на операцията лекарите ексфолират лигавицата и елиминират съдовите (венозни) снопове, провокирайки влошаването на въздушния поток.
Самите долни носни накрайници са малки костни издатини, разположени на страничните повърхности на ноздрите.
Те са покрити със слизеста мембрана с ясно изразен субмукозен слой, който е отговорен за овлажняване и загряване на въздуха, вдишван от човек.
Но при редица заболявания се появяват оток и хипертрофия на носната раковина поради повишеното кръвоснабдяване на многобройните съдове на субмукозния слой.
Това провокира стесняване на проходите и влошаване на въздушния поток при вдишване, до пълната му невъзможност.
В такива ситуации, когато продължителната консервативна терапия не е дала плод, се посочва субмукозна вазотомия на долната кухина. По правило се извършва, когато:
- вазомотор, включително медицински ринит;
- хроничен ринит;
- ендокринни патологии, провокиращи хипертрофия на конча.
Деца също могат да бъдат предписани, ако има доказателства. В зависимост от това дали са засегнати двете половини на носа или може да бъде извършена само една, двустранна и едностранна вазотомия.
Противопоказания за вазотомия на конча
За много пациенти единственият начин да се възстанови нормалното дишане е вазотомия, операцията има малко противопоказания, но когато са налице, тя не може да бъде предписана. Става въпрос за:
- всички остри инфекциозни заболявания;
- гнойни процеси в параназалните синуси, ушите и други части на горните дихателни пътища;
- обостряне на хронични патологии;
- кръвни заболявания.
Какви тестове за вазотомия? Подготовка за операция
Преди процедурата пациентите трябва да преминат през редица изследвания, необходими за потвърждаване на необходимостта от операция и за идентифициране на възможни съпътстващи заболявания. Поради това пациентите се нуждаят от:
- да се вземат кръвни тестове;
- преминават през риноскопия (ендоскопско изследване на носната кухина);
- Ултразвук на параназалните синуси (ехосинусоскопия);
- понякога CT или MRI.
2 седмици преди определената дата се препоръчва да се откажат от лошите навици, включително консумацията на алкохол, както и да се спре приема на антикоагуланти (включително аспирин, фенилин и др.), Ако са предписани от други специалисти за отстраняване или предотвратяване на някои заболявания.
Видове вазотомия: как се прави операцията?
Съществуват няколко техники за намаляване на обема на раковината. Кой е по-подходящ за пациента, решава отоларинголог въз основа на естеството на настоящото заболяване, индивидуалните характеристики на пациента, възрастта и т.н.
Всяка техника има плюсове и минуси, така че е невъзможно да се каже кой е най-добрият.
Напоследък класическите хирургически интервенции избледняват, отстъпвайки място на съвременните минимално инвазивни манипулации.
инструментален
Отворената хирургия е традиционен метод за премахване на хипертрофията на черупката. В зависимост от ситуацията, лекарят може да предложи лечение с помощта на една от следните техники:
Като правило, назалната вазотомия се извършва със седация, т.е. по време на процедурата пациентът е в съзнание, способен да общува и да изпълнява инструкциите на хирурга, но не чувства болка и се инхибира поради въвеждането на силни успокоителни. По-рядко, процедурата се извършва под местна или обща анестезия.
След това, пациентът остава в болницата, продължителността на престоя му в нея зависи от тежестта на следоперативния период и наличието на усложнения. Във всеки случай процедурата отнема не повече от 5-15 минути.
Възстановяват ли се съдовете след вазотомия с течение на времето? Обикновено не, тъй като на тяхно място остава белег, което е предотвратяване на рецидив.
Turbinoplastika
Методът се използва в тежки случаи и се състои в премахване на част от носната конча чрез малък разрез, въпреки че лигавицата остава.
Много е нежелателно напълно да се премахнат тези анатомични структури, тъй като това може да доведе до появата на нежелани последици, по-специално невъзможността да се диша през носа, въпреки че няма да има обективни причини за такова нарушение.
Сред всички методи на хирургична интервенция турбопластиката се счита за най-ефективна.
Тази операция на носните раковини дава най-силен и траен ефект, но тъй като е доста травматичен, често след него се появяват усложнения.
Унищожаване на самобръсначката или конхотомия на микроприемника
Методът се отнася до броя на хирургичните. Използването му позволява турбинопластика или конхотомия, както и субмукозна вазотомия.
Основната разлика от класическата операция е използването на специален инструмент - самобръсначката. Това е един вид електрокаутерия: въртяща се лопатка, свързана с електрическа помпа, така че когато се приложи, цялата нарязана тъкан веднага се отстранява от хирургичното поле.
Лазерна вазотомия на конча
Този метод е един от най-популярните, защото се характеризира с ниска цена, ниска степен на травма и висока ефективност. Когато венозните сплетения се отстраняват чрез лазер, светлинният водач се вкарва в турбината и енергията на лъча провокира изпаряването на тъканта.
След процедурата дишането обикновено се възстановява бързо и рискът от рецидив е нисък. Въпреки това, рядко се наблюдават нежелани реакции.
Разпадане на радиовълните на долните раковини
Това е един от най-модерните минимално инвазивни методи за елиминиране на патологично модифицирани тъкани и неоплазми. Тя включва въвеждането на сонда под лигавицата, която произвежда радиовълни.
Те принуждават клетките активно да осцилират, което води до повишаване на температурата до високи стойности, коагулация на съдовете и нормализиране на размера на раковината. Често методът се нарича разрушаване на радиовълните, конхотомия или редукция.
Koblatsiya
Кобалтовата вазотомия (студена плазма или молекулярна квантова редукция) включва създаването на поле от студена плазма около хирургически инструмент, което води до появата на йони от определен вид, провокиращи скъсване на връзки между молекулите. Това е сред методите на радиовълновата хирургия.
При нанасяне на кобалирането тъканите се нагряват само до 40–70 ° С. Това ви позволява да решавате съществуващите проблеми с минимални щети на околните структури.
Ултразвукова дезинтеграция
Разрушаването на субмукозния слой се дължи на действието на ултразвукови вълни. Те провокират залепване на стените на засегнатите съдове.
Обикновено, процедурата се предписва за по-леки форми на хиперплазия, т.е. когато долната назална раковината или и двете само леко се увеличават по обем. В други случаи има голяма вероятност болестта да се повтаря.
Вакуумна резекция
Неговата същност се състои в аспирацията на клетките на подмукозния слой със специален помпален инструмент чрез създаване на отрицателно налягане.
Като цяло, вакуумната резекция е обещаваща посока в отоларингологията и може в бъдеще да бъде не по-малко популярна от радио-вълновата или лазерната дезинтеграция.
Криодеструкция на накрайниците
Същността на криохирургията се състои в третиране на слизестата мембрана с криопроб с изключително ниска температура. В резултат на това в клетките се образуват големи ледени кристали, които разрушават клетъчните стени.
Процедурата причинява капилярна тромбоза на мястото на експозиция, в резултат на което те избелват и подуването изчезва.
galvanocautery
Този метод включва разрушаване на съдовите снопчета с постоянен електрически ток. Каутеризацията настъпва чрез докосване на засегнатите места с горещ електрод.
Процедурата причинява тъканта на белег, което води до изстискване на венозните сплетени и съответно до намаляване на обема на носната раковина, и има мигновена коагулация (запечатване) на съдовете, така че манипулацията не е съпроводена с кървене. Понякога се нарича още електрокаутерия или галванокаустик.
Днес електрокаутерията се прилага все по-малко и по-малко, тъй като се счита за остаряла. Има много други методи, които с по-малко увреждане на здравата тъкан дават по-силен ефект.
Септопластика и вазотомия
И двете процедури често са комбинирани, тъй като вродени или придобити в резултат на наранявания (по-често при мъже) деформациите на преграда могат също да допринесат за дихателна недостатъчност.
Септопластиката включва изправяне на носната преграда, което се извършва чрез отстраняване на изпъкналата част на хрущяла или костния хребет.
Това е ендоскопска операция, така че нейното прилагане е свързано с минимални увреждания на анатомичните структури, което води до кратък период на рехабилитация. И двете процедури са показани за пациенти, при които има изразена кривина на преградата и постоянна конгестия.
Разходи за
Цената на вазотомията зависи от вида на използваната техника, рейтинга на лечебното заведение, териториалното му местоположение и опита на лекаря.
В отделенията по отоларингология класическата хирургия може да се извърши абсолютно безплатно, докато в частни клиники в Москва и Санкт Петербург премахването на хипертрофията с лазерно или сургитронно устройство (радиовълнова дезинтеграция) може да струва от 3000 до 30 000 рубли.
Рехабилитация след септопластика и вазотомия
Обикновено възстановяването става доста бързо. Продължителността на рехабилитационния период зависи от начина на работа и често пациентите получават отпуск по болест за целия период на възстановяване.
След класически операции носът е тампониран няколко пъти. Накрая, тампоните се отстраняват само след образуването на плътни кори.
Ако операцията е колкото е възможно по-доброкачествена, т.е. се използват техники като лазер, радио вълни, ултразвукова дезинтеграция и т.н., пациентът може да напусне клиниката само половин час след края на манипулацията. Във всеки случай следващият постоперативен период е забранен:
- посещение на баня, сауна, басейни, фитнес зала;
- повдигане на тежки предмети;
- тичам наоколо;
- пие алкохол.
Пациентите трябва внимателно да се грижат за носа след всякакъв тип вазотомия и да следват точно препоръките, получени от специалиста по УНГ.
Обикновено експертите препоръчват няколко пъти на ден да правят миене с физиологични разтвори (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, физиологичен разтвор) и лекуват лигавиците с неутрално масло, например вазелин, праскова, морски зърнастец.
След хирургични интервенции за предотвратяване на присъединяването на инфекцията често се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Ако е необходимо, пациентите могат да приемат обезболяващи средства за облекчаване на болката.
Възможни усложнения след операцията
След процедурата почти винаги се наблюдава подуване, гъсти сополи и корички. Когато се използват лазерни, радиоактивни или подобни минимално инвазивни техники, състоянието се нормализира с около 3-5 дни, но след хирургическа интервенция - само след 1-1,5 месеца.
Това обяснява факта, че след вазотомията носът не диша отново или миризмата е загубена. За окончателното възстановяване на нормалното функциониране на носа е необходимо време за заздравяване на тъканите, отстраняване на подпухналостта и др., Въпреки че понякога пациентите в такива случаи се нуждаят от втора операция.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Най-вероятното усложнение може да бъде добавянето на инфекция, може да се подозира чрез повишаване на телесната температура, а също и ако хрема се е увеличила, независимо от това какво. Понякога се наблюдава и атрофия на лигавицата, която се придружава от сухота и дискомфорт.
Ако пациентите не се съобразяват с препоръките на лекаря, по-специално, не лекувайте лигавиците с масло, в носа могат да се образуват сраствания (синехии). Дисекцията на синехията на носната кухина се извършва хирургично под местна анестезия.
Отзиви
Операцията беше извършена с лазер, не боли и всичко свърши бързо. Сега дишам нормално повече от 5 години и дори се страхувам да мисля да се върна към вазоконстрикторни препарати. Кристина, на 27 години
Всичко това се отстранява и освобождава, за да се измие носа със солени разтвори и да се вземат антибиотици. Първите резултати след операцията започнаха да се появяват само след седмица и половина и накрая успях да усетя свободата на дишането само след няколко месеца. Андрей, на 35 години
Стигна до точката, че не съм напускал дома си без лекарства. Опитах се да лекувам болестта по много начини, включително фолк. Но само се влоши. Обръщайки се към частна клиника, аз бях назначен за работата на долната нос.
Самата операционна процедура отнема около 5-10 минути. Но преди това е необходимо да се мине през подходящите лекари и да се преминат тестове, а след това е необходим период на възстановяване. Процедурата ми помогна да се отърва от зависимостта в капките и да започна да дишам напълно с носа си. Петър,
Това може да се извърши като такса и с бюджет. Избрах последното. Вярно е, че упойката трябваше все още да купува. Не помня името му. Това струва малко скъпо, но всичко мина без болка. След операцията денят може да диша само с устата, тъй като всичко се лекува в носа.
След това постепенно отворете носния дихателен път. Бях изписан от болницата пет дни след операцията. Около седмица се възстановявах. Сега се чувствам много по-добре. Вече дори започвам да забравям какво е хронична задръстване. Татяна Алексеевна, на 47 години
Дълго време капех различни средства, за да се почувствам като пълноправен човек, който усеща всички миризми. Може би дългосрочната употреба на наркотици и ме накараха да зависим от тях. Но сега живея без наркотици и съм много доволен. Алла, на 39 години
Криодеструкция на долната подложка
Има голям брой термини, които обозначават операции на долните носни конхи. Лазерното унищожаване, електрокаутерията, субмукозната вазотомия - тези имена са лесно объркани.
Малко анатомия и физиология
За да се разберат разликите между операциите на носните раковини, е необходимо да се припомнят особеностите на анатомията и физиологията на носа. По-ниските носачки са костни издатини по страничните стени на носа, покрити със слизеста мембрана с развит субмукозен слой. В субмукозния слой са многобройни венозни плексуси. Функцията на роторите е да нагрява и овлажнява потока на входящия въздух.
Увеличаването на кръвоснабдяването на венозните плексуси, например при остър вирусен ринит, причинява подуване на черупките. Поради това луменът на носните проходи се стеснява, дишането през носа се влошава.
Постоянното нарастване на назалните раковини е ключов проблем при различни видове ринит - лекарства, вазомоторни, алергични и др. При тези условия венозните сплетения се пълнят с кръв през цялото време. Действията по долните накрайници служат за решаване на този проблем.
Защо просто не премахнете носната раковина?
Следващата важна точка - долната черупка на носа не може да бъде отстранена. Усещането за пълно дишане зависи не само от ширината на пространството, през което преминава въздухът. Механизмът на възприемане на въздушния поток от човешките сетивни органи като цяло е слабо разбран. При хирургическото пресичане на влакната на тригеминалния нерв може да настъпи усещане за назална конгестия с достатъчно изчистване на носните проходи. [1]
В същото време под влиянието на ментола има усещане за подобрено дишане, въпреки че луменът на дихателните пътища не се увеличава.
Пълното отстраняване на натривата често, парадоксално, не води до подобрение на носовото дишане. Нещо повече, човек може да почувства, че дишането му се е влошило. [1]
Траекторията на движение на въздушния поток се променя в по-лошо, развива се хронично възпаление, постоянно се формират пилинг. Това означава, че операцията трябва да намали обема на черупката, но да запази формата си и лигавицата. Пълното отстраняване на тялото е неприемливо.
речник
Следващият етап от изследването на въпроса - познаване на речника. Следните термини могат да се използват в различни фрази: намаляване на радиочестотата, редукция на лазера, ултразвукова вазотомия, субмукозна вазотомия.
Аблация - отстраняване, изрязване.
Вазотомия - разрез на съда.
Конхотомия - отрязване на част от черупката.
Конхопексия - фиксиране на черупката.
Намаляване - намаляване на обема.
Възстановяване - частично отстраняване.
Турбинопластика - пластмаса на носната раковина.
Имената "унищожаване", "редукция", "дезинтеграция", "вазотомия", "коагулация" по отношение на долните носни раковини често се използват като синоними.
Видове операции на раковината.
Таблица 1. Операции.
Електропласти, електрокаутерия, електрокоагулация
DC ток, загряващ хирургическата сонда до висока температура
Electrocautery.
Electrocautery - метод на хирургично лечение, който се основава на топлинния ефект на електрическия ток. Електрокаутерията идва от 19-ти век.
Същността на техниката в сегашната му форма: в носната раковина се вмъква електрод, загряването на който предизвиква изгаряне на субмукозната тъкан. На мястото на изгаряне се появяват белези, компресия и запушване на венозните сплетения. Конча се намалява по обем.
За нагряване на електрода се използва постоянен ток. Електрическият ток не излиза извън електродите. Токът се използва само за нагряване на инструмента. Каутеризацията се дължи на контакта на горещия електрод с тъканите. [3]
Радиочестотна (радио вълна) коагулация.
Историята на високочестотната електрохирургия (радиохирургия) започва през първата половина на 20-ти век. Първият ефективен високочестотен генератор създаде Bovi през 1926 година.
Същността на метода: сондата се поставя под лигавицата на черупката. В резултат на действието на променлив ток възникват радиовълни, които загряват околните тъкани, поради което се случва неговото разрушаване. Венозните съдове на субмукозния слой се изпразват, обемът намалява.
Разликата в радиочестотната хирургия от електрокаутерията е, че когато електрокаутерията се нагрява, самата сонда се нагрява, тъканта се изгаря до нея, като "горещо желязо". По време на радиочестотната коагулация тъканите около сондата се нагряват поради съпротивлението на радио вълната.
Koblatsiya.
Кобрацията е неологизъм, произтичащ от две думи: контролирана аблация. Компанията ArthroCare, чиито инженери изобретяват технологията на coblation, нарича coblator сондата магическа пръчка. На официалния сайт на ArthroCare кобалтизацията се описва като процес на нетермично хирургично лечение на меките тъкани, използвайки радиочестотна енергия. [2] Coblation е вид хирургия с радиовълни.
Около съществуващия инструмент се образува поле на "студена" плазма. Ионите в тази област имат достатъчно енергия, за да унищожат връзките на органичните молекули в меките тъкани при относително ниски температури от 40-70 градуса. При кобалт нагряването не се използва като средство за разрушаване на тъканите, както при традиционната радиочестотна или лазерна коагулация. Следователно, хирургът по-малко уврежда околните тъкани. [2]
Технически кобалтът на долните раковини се извършва по същия начин като ултразвукова и лазерна деструкция - в дебелината на подкожната мускулатура се вмъква сонда, която унищожава венозните сплетения.
Лазерно унищожаване.
Лазерното унищожаване на раковината е включено в медицинската практика в края на 70-те години на миналия век. По време на операцията светлинната тръба се вкарва в носната кухина. Енергията на лазерния лъч предизвиква изпаряване на тъканта под лигавицата, което води до намаляване на органа.
Ултразвуково разрушаване.
Методът на ултразвуково разрушаване (ултразвук) на конча е бил изобретен от съветските учени Феркелман и Винницки в началото на 70-те години. [4] По време на операцията хирургът вкарва ултразвукова сонда в носната раковина. Въздействието на ултразвука води до ограничено разрушаване на субмукозния слой. Назалната раковина намалява.
Cryodestruction.
Криодеструкция - метод за въздействие върху по-ниските терминали на ниските температури. Този метод на хирургично лечение е предложен от Озенбергер през 1970 година.
Когато криопроба докосне лигавицата, ледените кристали се образуват вътре в клетките, разрушавайки клетъчната стена. Криостимулацията причинява тромбоза на малките съдове в областта на приложение и локално кървене. Всички тези деструктивни процеси водят до намаляване на раковината. [1]
Субмукозна вазотомия и латерализация (латепокси).
Субмукозната вазотомия на долните раковини се състои в чисто механично разрушаване на съдовете под лигавицата.
Като цяло, всяко субмукозно разрушаване на съдовете на носната раковина, било то лазер, ултразвук, може да се нарече вазотомия. Ваза е съд, -томия - разрез, дисекция. Така, вазотомията означава "разрез на съда". Казват, че понякога: лазерна субмукозна вазотомия.
Но когато текстът просто казва „субмукозна вазотомия“, без да се уточняват дефинициите, обикновено се разбира, че унищожаването е направено с инструмент, който няма никакъв друг ефект от механичното унищожаване. Например - хирургическо длето.
Латерализация или по-късноопексия е също механична маневра. Когато се извършва, хирургът разбива долната носова раковина на мястото на прикрепване и го избутва, доколкото е възможно, до страничната стена на носната кухина, за да освободи място за струя въздух.
Turbinoplastika.
Турбинопластиката включва отстраняване на част от носната раковина с запазването на лигавицата. Направен е разрез на лигавицата от функционално неактивната страна на органа, който е изправен пред стената на носната кухина. Чрез този достъп се отстранява част от тъканта на носната раковина и се поставя лигавичната мембрана.
Унищожаване на самобръсначка.
Унищожаването на самобръсначката е хирургична операция с помощта на специален инструмент, наречен самобръсначката (microdebrider). Конхотомията на самобръсначката е един от синонимите на тази операция. В англоговорящия свят за операциите с бръснещи машини има термин "намалена редукция на захранването". Понякога в руски текстове може да се намери неговият превод: “редукция на ракообразните с помощта на електрически инструменти”. Това обикновено означава, че в операцията е включена самобръсначка.
По мое мнение, по-добре е да наричате самобръсначка не електрически, а електромеханичен инструмент, така че да няма объркване с електрохирургията.
Самобръсначката е въртяща се лопатка, свързана с електрическа смукателна помпа. Отстранената тъкан се абсорбира веднага в устройството. Някои отоларинголози използват само самобръсначка под слизестата мембрана, други отстраняват част от черупката заедно с фрагмент от лигавицата от страна на органа, който е изправен пред стената на носа и надолу.
Turbinotomy.
Конхотомията е отстраняването на част от черупката заедно без задържане на лигавицата. В днешно време хирурзите в някои случаи практикуват конхотомия на гърба. Хипертрофираните задни краища на раковината се отрязват с ножици.
Коя хирургия на носната раковина е по-добра?
За да цитираме заключението на прегледна статия, публикувана в списание Rhinology: „Самото съществуване на голям брой видове операции за намаляване на обема на раковината предполага, че няма единна техника, която да е ефективна във всички случаи. "Златният стандарт" не съществува. Малко хирургични въпроси са толкова спорни, колкото хирургията на носните раковини. Като цяло техниката, която премахва по-голямата част от органа (турбинопластика - приблизително преводач), има най-изразения и най-дълъг ефект, но е свързана с по-висок риск от странични ефекти. [1]
Изразявайте собственото си мнение. Морално остаряла само електрокаутерия. Всъщност изгарянето с „горещо желязо“ губи от други методи по отношение на щадящо отношение към тъканите. В моята практика използвах три метода на хирургично лечение: субмукозна вазотомия, ултразвукова дезинтеграция на конча и радиочестотно разрушаване. Не виждам особена разлика в ефективността между тях.
Може да се интересувате и от следните статии:
1.Willatt D. Доказателства за намаляване на долните навивки. Rhinology. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Намаляване на Turbinate - минимално инвазивно връщане към нормалното носово дишане. [Електронен ресурс]. Режимът на достъп до ресурса http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Давидова С.В., Федоров А.Г. Хирургична ендоскопия, хирургични енергии: електрокоагулация, аргонова плазмена коагулация, радиовълнова хирургия, ендоклипинг: Proc. надбавка. - М.: ПФУР, 2008. - 146 с.
4. Пухлик С.М., Александров А.Д. Интервенции на долната назална конха за хроничен ринит. Ринология номер 3, 2008.