Естествената способност за назално дишане може да бъде силно нарушена от хипертрофията на носната лигавица. И понякога да се справят с такъв проблем е възможно само чрез операция.
Назално дишане
В отговор на тежък хрема се наблюдава увеличаване на венозните сплетения, които се локализират в носната лигавица. В резултат на тяхното подуване, нормалният лумен на носните проходи се стеснява, което води до затруднения в дишането.
При някои разновидности на ринит венозните сплетения стават постоянно преливащи от кръв. Това е възможно с:
- Алергичен ринит.
- Вазомоторният ринит.
- Медикаментозен ринит.
Нормализира носовото дишане при такива условия може да се използват радикални корекционни методи. Хирургичната интервенция е предназначена за намаляване на обема на черупките, запазване на лигавиците и формата им.
Лазерна коагулация
При лазерна коагулация на долните раковини е разрушаване на част от лигавиците в носните проходи със специален лазерен лъч. Той може да действа равномерно в цялата област на лезията, което води до изпаряване на анормални клетки. Лазерното унищожаване е синоним на лазерна коагулация.
Този метод на лечение се използва в случаите, когато консервативното лечение не дава очаквания ефект. Показания за прилагането му:
- Хроничен ринит.
- Свръхрастеж (хипертрофия) на носната лигавица.
- Продължителна употреба на вазоконстрикторни лекарства, без които свободното дишане става невъзможно.
За да се определи дали е необходима лазерна деструкция на долната носова раковина в дадена ситуация, квалифициран отоларинголог ще ви помогне след провеждане на подробен преглед.
Противопоказания
Както всички медицински манипулации, лазерната коагулация на по-ниските раковини има някои ограничения:
- Наличието на остри респираторни инфекции и други остри възпалителни заболявания по време на интервенцията.
- Гнойни процеси в назофаринкса, устната кухина или околоносовите синуси.
- Имате проблеми с кръвосъсирването.
- Периодът на носене на дете.
- Наличието на епилепсия.
- Наличието на пейсмейкър.
- Период на менструация при нежния пол.
- Наличието на декомпенсиран захарен диабет, инфаркт или инсулт.
Как да се подготвим?
Преди извършване на лазерна коагулация, пациентът трябва:
- Проведете общи изследвания на кръвта и урината.
- Направете ЕКГ.
- За провеждане на други изследвания, предписани от лекар.
- Откажете се от консумацията на лекарства, които могат да разредят кръвта.
- Откажете да приемате алкохол.
- Не провеждайте козметични процедури.
- Не използвайте декоративна козметика.
Всички ограничения трябва да се спазват в рамките на няколко дни преди лазерното унищожаване.
Как се прави?
Непосредствено преди лазерната коагулация на пациента:
- Измерете кръвното налягане.
- Те разказват за характеристиките на предстоящата намеса.
- Те предлагат да се превърнат в дрехи за еднократна употреба - хавлия с капак за обувки и капачка.
- Предложете да отидете в операционната зала.
- Дайте успокоителни, ако е необходимо.
- Те предлагат да лежат на диван, чийто краен край е повдигнат. Важно е да заемете най-удобната позиция.
- На очите се поставя превръзка, крайниците са фиксирани (ако пациентът няма нищо против), защото всяко неочаквано движение е изпълнено с изгаряния.
- Лекарят инжектира местен анестетик под формата на убождане или с използване на туруна, навлажнена с лекарство (те се поставят в носните проходи за няколко минути). Понякога се инжектира анестетик като спрей.
- Лицето на пациента се лекува с антисептик - 70% медицински алкохол.
- За да може лекарят да види визуално мястото, където се нарушава състоянието на лигавиците на носа, те се оцветяват с разтвор на метиленово синьо. Смята се, че такава обработка също може да подобри работата на лазера.
- След това лекарят преминава директно към унищожението. За да направите това, той докосва лазера до проблемната област. Деструктивните процеси са напълно безболезнени и ви позволяват да поддържате целостта на повърхностните слоеве на лигавицата, както и ресничките на мигателния епител. Единственото неприятно усещане, което пациентът може да има, е леко изтръпване.
- По време на операцията пациентът трябва да диша изключително през устата. При извършване на лазерна коагулация се чува неприятна миризма.
- Интервенцията се контролира с помощта на специално хирургично огледало или ендоскоп.
- След края на лечението пациентът може да се прибере вкъщи след 1-2 часа.
По принцип, лазерното разрушаване на раковите се извършва във всички клиники по същата схема. Има само някои различия в работата на специалист.
предимства
Лазерната коагулация има много предимства:
- Операцията трае около десет минути (рядко повече), след което има само малки рани от около един до два милиметра. Тъканите са минимално повредени.
- След операцията няма кървене, така че няма нужда от тампонада на носните проходи.
- Пациентът трябва да бъде в стационарното отделение за около два часа, не повече.
- Тази намеса не изисква хоспитализация.
- Постоперативните рани на практика не нараняват.
- Процесите на регенерация протичат бързо.
- Лазерът има стерилизиращи качества, което намалява риска от следоперативни усложнения.
- Тъканите изцеряват напълно, не остават груби белези.
- Терапията позволява постигане на траен терапевтичен ефект.
Според статистиката, унищожаването на кръвоносните съдове с лазер може да лекува различни видове ринит и възстановява активността на лигавиците на носа в 96% от случаите.
възстановяване
За успешна рехабилитация след лазерна терапия, пациентът трябва да се придържа към няколко прости препоръки:
- Не водят активен начин на живот, изоставят за известно време от спорта и склоновете.
- Не се намира в топлина, сауна, баня и др.
- Спрете да пиете алкохол.
- Не използвайте вазоконстрикторни средства.
- Използвайте лекарства, предписани от лекар (лекарства, които подпомагат регенерацията на тъканите, петрола и др.).
След лазерната коагулация на носната раковина, способността за дишане през носа се връща на пациента само след три дни.
Възможни усложнения
Лазерното унищожаване рядко причинява усложнения, но може да допринесе за:
- Изчезване или пълна загуба на миризма. Това явление се счита за временно.
- Усещане за назална конгестия или проблеми с дишането (вероятно с повтаряща се хипертрофия или алергии).
- Развитието на възпалителния процес.
- Атрофия на лигавицата.
По правило лазерното разрушаване на носната конха е без усложнения и позволява на пациента отново да диша с носа.
Вазомоторният ринит (субмукозна вазотомия, лазерна деструкция, радиоволтна дезинтеграция на долната носова раковина).
въпрос:
Здравейте, Андрей Владимирович.
Бях на 3 лора. Бях диагностициран с вазомоторния ринит. Аз капя
в носа 2XILEN "3-4 пъти на ден
5 години. Всички УНТ препоръчвам различни процедури за лечение. Един препоръчва
субмукозна вазотомия на долните носачки. Втора радио вълна
дезинтеграция на долните раковини. Третото лазерно разрушаване на долния нос
черупки. Каква е разликата? Коя от тези операции е по-добра? Ти правиш такива
операции?
отговори на:
Добър ден Описаните от вас оплаквания
характеристика на диагнозата: Вазомоторния ринит (медицински ринит,
"Нафтизиновата зависимост"). За да се намали обемът на долната назална ухо
Извършва се частично разрушаване на кавернозната тъкан на долната назална конха.
След такива манипулации, ракообразната част е намалена по размер, а вие дишате добре с носа си, както след падане на инстилацията. Всички изброени
Вашите методи ви позволяват да разрешите този проблем, само оборудването е различно,
използван за операция. Субмукозна вазотомия на долната раковина
кървене и изисква тампонада на носната кухина за един ден. Разходка с тампони
Носът ми е неудобен. Влияние върху долните носни раковини
лазерните и радиовълните не са по-малко ефективни. Основното нещо е, че това въздействие
произведени задължително под мукозната мембрана на долната носова ухо. такъв
методът запазва мукозната мембрана на долната назална конха и влияе
само върху кавернозната тъкан. Лазерно унищожаване на по-нисшата турбината и радиовълните
дезинтеграцията на долната носова ухо практически не причинява кървене и
тампони в носната кухина не се поставят. Това е удобно за пациента, защото не
трябва да дойде да се преназначава за премахване на тампони. След нос
лазерно унищожаване на разпадането на по-ниската нос или на радиовълните
ще дишат зле за 2-5 дни поради следоперативния оток,
по-нататъшно носово дишане се възстановява. Ние притежаваме всички налични методи.
лечение на вазомоторния ринит (субмукозна вазотомия, радио вълни)
дезинтеграция на долната носа, лазерно разрушаване на долната носова ухо
черупки). Решението за избор на метод на лечение се взема с пациента
консултации.
По-долу е дадено видео на операцията, която ние
обикновено се извършва с вазомоторен ринит (медицински ринит, Нафтизин
зависимост ”).
Вазотомия на долната нос
Костната структура на черепа е сложна система с голям брой съставни функционални елементи. Те включват долните носни конки, сдвоено костно образуване, разположено в носната кухина. Анатомично, те са костни пластини, които отделят средните и долните носни проходи и участват във формирането на последните. По-ниските носачки са образувани от костна тъкан и са облицовани с субмукозна тъкан, която съдържа жлезите и плексите на много малки съдове и е покрита с епител отгоре. Съдовете, разширяващи се и стесняващи се, регулират диаметъра на лумена на носните проходи, т.е. участват в регулирането на човешкото дишане.
Анатомични особености на структурата на долните раковини
Тази сдвоена тънка кост има вдлъбната странична и груба средна повърхност. Грубо покрито с множество съдови сулци.
Неговият горен ръб е прав, в задната му част е прикрепен към небцето, а отпред е прикрепен към челюстите на горната челюст, сякаш се разпространява през цепнатината.
Структурата на черупката е представена от тяло и три процеса. Максиларният процес и костта образуват остър ъгъл, който включва долния край на цепнатината на горната челюст. В процеса на отваряне на максиларния синус този процес е ясно видим.
Слъзният процес свързва слъзната кост и долната черупка.
Cribriform напуска свързването на костта с максиларния процес и завършва в максиларния синус. Тя може да расте заедно с етмоидната кост в процеса на закачане.
Предната част на черупката в горния ръб е прикрепена към горната част на черупката. Нейната задна част е фиксирана върху гребена на черупката на перпендикулярната плоча на небцето. Прорезът на надлъжната форма, разположен под мивката - долният носов проход.
Съдовият компонент на субмукозния слой, покриващ тези черупки, участва пряко в процесите на дишане, стесняване и разширяване под влияние на външни и вътрешни фактори. В студено време, съдовете в носните проходи се разширяват, поради което въздухът преминава през тях по-бавно и успява да се затопли, преди да стигне до белите дробове. Като цяло, долните черупки се характеризират с висок интензитет на кръвния поток.
Съществуват обаче състояния, патологии и заболявания, при които нормалното регулиране на съдовия тонус може да бъде нарушено, например по време на бременност, поради изкривяването на носната преграда, поради някои ендокринни заболявания и алергичен ринит. В този случай, съдовете, разположени под лигавицата, се пълнят с кръв, в резултат на което лигавицата се сгъстява и дишането става трудно. Усложненията на такива състояния са вазомоторния ринит и хипертрофията на долните раковини.
Какви са опасните патологии на конча
Опасна характеристика на всякакви промени в структурата на лигавиците на черупките е, че поради затруднено носово дишане, засегнатото лице е постоянно принудено да използва вазоконстриктивни спрейове и капки. Употребата на такива лекарства, която продължава дълго време, може да предизвика редица усложнения:
- хронична хипоксия;
- образуването на сух ринит в хронична форма, когато в носната кухина се образуват кора, а от носа се отделя течност със зрънце;
- увреждане на мигателен епител;
- хроничен носов спазъм, поради който човек развива хипертония;
- обструкция на слуховите тръби и патологични процеси в параназалните синуси и структурите на средното ухо.
Същността на процедурата на съдовата вазотомия, показания и противопоказания за нейната цел
Подмукозната вазотомия е процес на хирургична интервенция на съдовите стави, покриващи кухините на носната раковина. Благодарение на неговата реализация е възможно значително да се намали размера на лигавицата, като по този начин се улесни процесът на назално дишане за пациента.
Показания за вазотомия са:
- хроничен ринит в случаите, когато е изключена възможността за алергична етиология;
- диагностицирана хипертрофия на носната лигавица;
- кривина на носната преграда;
- зависимост от вазоконстрикторни лекарства.
В какви случаи операцията е невъзможна? Лекарите разграничават такива противопоказания за вазотомия:
- нарушения на кръвосъсирването, които не са податливи на корекция;
- остри инфекциозни лезии;
- атрофични и улцерозни лезии на носната лигавица;
- сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност в стадий на декомпенсация;
- захарен диабет;
- период на менструално освобождаване при жените.
Техники на вазотомия: как се унищожава съдовете на субмукозната нашална раковина
Вазотомията се извършва по различни начини. За всеки пациент лекарят избира най-подходящия метод. Така че, разграничете:
- инструментал;
- лазерна вазотомия;
- радиокоагулация;
- ултразвукова дезинтеграция;
- вакуумна резекция.
Инструменталната вазотомия предполага, че хирургът действа със скалпел, като прави разрез в лигавицата.
Лазерният тип процедура се извършва с помощта на насочен лазерен лъч, който разрушава съдовите натрупвания с минимална тъканна травма.
Радиокоагулацията е процес на излагане на субмукозни съдове чрез използване на източник на радиовълни.
Ултразвуковата дезинтеграция се основава на ефекта на ултразвуковите вълни върху засегнатата област.
Вакуумната резекция се извършва чрез вкарване на помпа с отрицателно налягане в субмукозната тръба, което води до разрушаване на кръвоносните съдове и тъканите.
Особено подготовка за процедурата
Като предоперативна подготовка, лекарят предписва предварителното доставяне на някои тестове - коагулограма, общ кръвен тест, фарингеален мазок и риноскопия.
Ако инфекциозни огнища или възпаления са налице в гърлото, слуховия или респираторния тракт, се предписва специална терапия за отстраняването им. Преди операцията лекарят провежда рехабилитация на устната кухина.
Всеки тип вазотомия се извършва по специфична схема. Операцията може да бъде двустранна или едностранна.
Инструментална вазотомия. Извършва се с локална анестезия. Слизестата мембрана на черупките се намазва с разтвор на дикаин, освен това те инфилтрират тъканта с лидокаин или новокаин. Разрешава се инжектиране с анестезия.
Когато анестезията започне да действа, хирургът прави разрез до 2-3 милиметра. В дълбочина достига до костта. В отвора се вмъква разтворител, с който лекарят премахва необходимия обем на лигавицата. В резултат се намалява размерът на епитела и се образуват белези на мястото на отделените тъкани.
Инструменталната вазотомия с латеропексия включва, в допълнение към засягане на лигавицата, движението на носовата раковина в посока на максиларния синус.
В края на процедурата пациентът получава инжекция от упойката, тъй като след приключване на анестезията, той ще почувства значителна болка на мястото на операцията. В носната кухина са въведени марлени тампони, които не могат да бъдат отстранени през първия ден.
Нормалното състояние след инструментална вазотомия е слабост, апатия, повишено сълзене, замаяност. Задължително изискване на рехабилитационния процес е необходимостта от ежедневно миене на носа, за да се предотврати образуването на корички.
Лазерна вазектомия. Също така се извършва под местна анестезия. Обикновено се използват памучни тампони, напоени с упойка - те се вкарват в носа.
За да се визуализират по-добре промените в епитела, той се оцветява с метиленово синьо преди интервенцията.
Пациентът се поставя на дивана, главата му се намира на облегалката за глава. На очите се носят специални очила или превръзка. Докато хирургът ще работи с лазер, пациентът трябва да лежи напълно неподвижно. Дишането в процеса е необходимо през устата, за да не се усеща характерната „фалшива“ миризма.
Хирургично огледало се вкарва в носа, поради което лекарят преглежда оперираното място. След това се поставя източник на лазерно излъчване - специален сензор, с който хирургът непрекъснато води лигавицата или действа върху нея по посока.
Ефектът от отрязването на излишната тъкан се дължи на въвеждането на кварцово влакно в субмукозата, което образува канали в нея. В същото време лазерният лъч също произвежда съдова коагулация, така че операцията е безкръвна и не изисква тампонада и не причинява тъканна адхезия.
Операцията може да продължи от 30 до 60 минути.
Намеса в радиовълните. В този случай пълната неподвижност на оперирания пациент е от голямо значение, поради което често се потапя в състоянието на лекарствения сън, инжектирайки анестетика интравенозно. В гърлото се вкарва тръба, за да се позволи на кръвта да се източи. След това в субмукозата се вкарва специална сонда. Между него и предавателя се произвежда радиовълна с определена дължина. Поради възникващата устойчивост на тъканите, те се нагряват и унищожават. Не термичните ефекти се считат за по-безопасни, когато около вградената сонда се появи силно охладена зона, която също води до разрушаване на патологично променена тъкан.
В края на процедурата пациентът се прехвърля в отделението. Когато анестезията свърши, човек може да изпита силна болка в носа, мигрена и пространствена дезориентация също са възможни.
През следващата седмица след операцията, носните кухини трябва да се измият с дезинфектантни физиологични разтвори и корите трябва да се отстранят с прасковено масло или вазелин.
Общата продължителност на процеса е не повече от 40 минути.
Ултразвукова дезинтеграция. Произведени в УНГ офис, т.е. няма нужда да се прехвърля пациента в операционната зала. Лекарят поставя предпазна престилка за него, тъй като може да се появи кървене. В субмукозната тъкан на обвивката, проводникът на ултразвуковата вълна се поставя под формата на игла, която пронизва епитела.
Поради ултразвуковия ефект настъпва съдова стеноза, т.е. те се слепват и вече не могат да провокират появата на оток.
В края на процедурата в ноздрите се вкарват марлеви стерилни тампони и пациентът може да се прибере у дома.
На първия ден, отделянето на кръвта ще бъде нормалната реакция на лигавицата. След 3-7 дни назалното дишане е напълно възстановено.
Ако получените слузести корички причинят неудобство на лицето, трябва да се свържете с лекаря, за да ги отстраните.
Продължителността на ултразвуковата вазотомия е от 5 до 50 минути.
Вакуумна резекция. Този вид операция се извършва под въздействието на локална анестезия, както и с ендоскопски контрол. Когато анестезията влезе в сила, хирургът прави външен разрез със скалпел и след това вкарва вакуумната тръба в субмукозата. Тръбата има остър ръб и, докато се движи вътре в тъканта, частично ги отрязва. Помпата, към която е свързана тръбата, създава в него отрицателно налягане и всички отрязани тъкани заедно с кръвта попадат в нейната кухина.
Хирургът, отстранявайки тръбата, вмъква памучен тампон или топка в ноздрата, с което епителът е здраво притиснат в мястото на разреза, за да се предотврати развитието на кървене. След 30-60 минути топката се отстранява.
Вазектомия и корекция на носната преграда
В случаите, когато причината за дихателна недостатъчност, в допълнение към проблемите с лигавицата, е изкривяване на носната преграда, хирургът може също да извършва септопластика по време на операцията. Такава операция е по-сложна, се извършва само под обща анестезия и изисква пациентът да бъде хоспитализиран за 1-2 дни.
Периодът на възстановяване след тази операция продължава 14-20 дни, може да бъде придружен от повишаване на температурата, отделяне на слуз и кръв. Поне веднъж по време на постоперативната рехабилитация е необходимо да се обърнете към лекар.
Какво се случва след операцията: преглед на пациента и медицинска практика
Въпреки относителната безопасност на вазотомията, пациентът не е имунизиран от развитието на някои усложнения или неприятните ефекти от интервенцията. Така в засегнатия индивид може да се образува атрофия на лигавицата - процес, който е обратното на тъканната хипертрофия, когато клетките на лигавицата започват да се разпадат и умират.
Рискът от инфекция на кръв и тъкани по време на операцията е доста нисък, но не може да бъде напълно изключен.
Нарушаването на обонянието очаква пациента след всеки метод на вазотомия, но ако намесата беше лека и квалифицирана, способността да се усети миризмата ще се върне достатъчно бързо.
Някои препоръки от операциите показват, че субмукозната тъкан е нараснала след вазотомия почти по-силно, отколкото преди. За съжаление, вазотомията не винаги може да повлияе на причината за тъканна хипертрофия и е гарантирано да се отърве от запушването на носа, така че е доста трудно да се елиминира повтарящият се растеж на епитела.
Освен това в мястото на извършената резекция могат да се образуват сраствания на тъкани и съдове - синехии и сраствания. Можете да се отървете от тях само чрез повторно провеждане на операцията.
Обикновено, при спазване на всички правила на асептиката и техниката на интервенция, в 93-97% от случаите вазотомията е успешна, месец след това нормално се възстановява носното дишане. Вероятността от рецидив е между 25 и 40%.
Как се изгаря лазера на носната лигавица?
Лазерна вазотомия (коагулация)
Вазотомията на конча се извършва за намаляване на лигавицата на носните проходи. Лазерната коагулация изпарява съдовата мрежа, която се намира между епитела на лигавицата и костната тъкан.
УНГ-лекар ще проведе хирургическа интервенция за пациент с настинка на главата, преминала в хроничен стадий и провокираща развитието на хипертрофия на носната лигавица.
Целта на лазерната вазотомия е:
- Върнете човек да диша, както е планирано от майката природа, носа!
- Отървете се от медицинския ринит (вазоконстрикторни капки), алергичния и вазомоторния ринит.
Основното правило, за да се уверите, че в хода на проучването е, че причината за респираторното увреждане е увеличената носна раковина, а не изкривена носна преграда, например.
За лечение на кривата преграда препоръчваме използването на следните изделия: лазерна и ендоскопска септопластика.
Преди и след лазерна вазотомия
Какво представлява лазерната вазотомия (коагулация)?
Лазерната вазотомия (коагулация) на долните носови рани е изгарянето на лигавицата на носните проходи с помощта на лазерен лъч, който е насочен към цялата област на лезията, като изпарява анормалните клетки.
Извършва се с обструкция на носните проходи, с развитието на неоплазми или сраствания. Според статистиката, най-често хирургична операция се извършва, когато обвивката на носните раковини се издуе и се образуват полипозни сраствания, които растат под формата на вазомоторен ринит. Този метод на хирургично лечение намалява риска от инфекция на носните проходи.
Вазомоторният ринит е заболяване от хроничен тип, в процес на развитие, при което настъпват промени в работата на съдовете на лигавицата на носните проходи, в резултат на което настъпват промени в носа, които предизвикват затруднено дишане.
Показания и противопоказания за операция
Показания за операция:
- За пациенти с хроничен ринит се предписва лазерно изпаряване.
- Хипертрофия на носната лигавица, която може да се комбинира с ринит и причинена от постоянното използване на вазоконстрикторни лекарства.
- Продължителна употреба на капки за нос, без които е невъзможно да се постигне свободно дишане. Хирургична интервенция ще помогне да се отървете от зависимостта от наркотици и да победи медицинския ринит.
Противопоказания за намаляване на лазера:
- Остра респираторна болест по време на операцията.
- Нарушаване на съсирването на кръвта.
- Наличието на менструация при жените по време на операцията.
Подготовка за операция
Лекарят прави препоръки за консултация.
Преди лазерната конхотомия на раковината
Специалистът предписва консултация на пациента, по време на която той обяснява операцията стъпка по стъпка и възможните последствия.
Жените преди лазерното разрушаване са ограничени в извършването на козметични процедури и не използват декоративна козметика в продължение на няколко дни.
Също така възлага редица диагностични изследвания и провеждане на необходимите тестове. След това той задава втора консултация с дефиницията на датата и часа на лазерната коагулация. Пациентите са забранени да използват лекарства, които насърчават разреждането на кръвта и да пият алкохол. към съдържанието
Курс на работа
Преди да направите лазерна дезинтеграция, пациентът се измерва за кръвно налягане, отново обяснява хода на предстоящата процедура. В частни клиники може да предложи да се носят дрехи за еднократна употреба.
- Преди лазерното разрушаване, пациентът трябва да се съблече на гащите си, да се облича с рокля, да се покрие с обувки и да се придвижи в операционната зала.
- Лекарят уверява пациента. При силна тревожност, тя може да предложи леки успокоителни.
- Поставя пациента с повдигнат главен край. По време на операцията е важно да не се извършва дори и най-малкото движение, така че пациентът трябва първоначално да заеме удобна позиция за цялото тяло. На очите се поставя превръзка, ръцете и краката могат да се фиксират с превръзка по желание. Ако имаше малка изгаряне, тогава не се притеснявайте, тя ще слезе след седмица.
Последици от лазерно изгаряне поради безпокойство на пациента
Анестезия в носа преди лазерна вазотомия
Лазерно докосване до долната подложка
Лекарят поглежда монитора с ендоскоп и контролира лазера
Предимства на лазерната вазотомия
След операцията не се извършва стегната тампонада на носните проходи. Лазерната вазотомия не предизвиква кървене. Операцията се извършва чрез запояване и изгаряне на съдовете, разкъсването им не се случва.
С добър курс на лазерна коагулация, отнема не повече от 10 минути, оставяйки след себе си 1-2 рани не повече от 1-2 мм.
Според статистически изследвания, след лазерна коагулация, възстановяването и възстановяването на лигавицата на назалната конха се среща в деветдесет и шест случая от сто извършени операции.
Период на рехабилитация
Спазвайте точно препоръките на лекаря
Рехабилитационният период след лазерната вазотомия на носната раковина продължава не повече от една седмица. След края на операцията пациентът е под наблюдението на специалист в продължение на половин час и се прибира у дома.
Факт! При повечето пациенти дишането се възстановява след 3 дни.
В къщи е забранено да се води активен начин на живот, да се правят завои, да се посещават горещи места, парни бани, бани и сауни, както и да се консумират алкохолни продукти, които могат да повишат кръвното налягане, разпръскват кръвта през съдовете и причиняват епистаксис.
Забранено е! Използването на вазоконстрикторни капки в периода на възстановяване след лазерна вазотомия. Това ще започне обратния процес и цялата операция ще бъде сведена до нищо.
Лекарят предписва използването на назални спрейове, способни да регенерират тъкани, както и накапването на маслиново и прасковено масло. В отделни случаи на пациента могат да бъдат приложени допълнителни манипулации.
Ефекти от лазерната вазотомия
Както при всяка хирургична процедура, лазерната конхотомия на конча е в състояние да развие някои патологични промени, ако не се спазват препоръките на работещия специалист:
- Атрофия на носната лигавица. Тази патология води до нарушаване на работата и функционирането на лигавичния епител. При провеждане на лазерна вазотомия на ракообразното тя е изключително рядка.
- Възпалителен процес. Също така се случва по време на разпадането е изключително рядко. Лазерните апарати и хирургическите инструменти се дезинфекцират и имат стерилна повърхност.
- Намаляване или пълна загуба на миризма. Тази патологична характеристика е временна. Той е свързан с наличието на оток на меките тъкани след операцията.
- Чувство на запушване на носа и задух. В редки случаи тези проблеми не изчезват след лазерната конхотомия, поради алергична реакция или повтаряща се хипертрофия.
Цената на лазерната вазотомия се определя от следните критерии:
- Първична диагноза
- Използва се анестезия
- Квалификационен хирург
- Популярността на клиниката
- Географското местоположение на града, където се извършва операцията
Вазотомия на долната нос: различни варианти за операции
По-ниските носачки са костни издатини по страничните стени на носа, покрити със слизеста мембрана, под която има много развита субмукоза. В субмукозния слой има много венозни сплетения, което се дължи на основната функция на тази част от дихателния тракт - нагряване и овлажняване на въздуха, постъпващ в тялото.
Защо ми е необходима вазотомия на долните носачки?
Венозните сплетени тенденции се увеличават с прекомерно пълнене с кръв. Например, това се случва при остър вирусен ринит. В резултат на това те се подуват, носният лумен се стеснява, дишането става трудно.
Патологичното разширяване е основният проблем при различните видове ринити (алергични, медикаментозни, вазомоторни и др.). В този случай венозните сплетения постоянно се пълнят с кръв. Този проблем може да бъде решен с помощта на радикални методи - хирургични операции.
Основният проблем е, че тази част от дихателните пътища не може да бъде изрязана напълно. Нормалното дишане зависи от много неща, т.е. широчината на пространството, през което преминава през въздуха, не е основният фактор. Ако направите пълно отстраняване, ефектът може да бъде обратното - човек започва да мисли, че дишането се е влошило значително.
Освен това се променя траекторията на въздушния поток, настъпва хронично възпаление и постоянно се формират пилинг. Така че всички методи на работа са насочени към намаляване на обема на черупките, запазване на тяхната лигавица и форма.
Тези видове операции имат различни имена, но те предполагат същите действия. Термините могат да бъдат намерени в различни комбинации, например, лазерна редукция, ултразвуково и радиочестотно намаляване, радио вълни или лазер, аблация и вазотомия на долната назална раковина.
Под вазотомия се разбира разрязване на съда, аблация - отрязване, отстраняване, дезинтеграция и унищожаване - пълно или частично разрушаване, коагулация - изгаряне, резекция и конхотомия - частично рязане, конхопексия - лека локализация и фиксация, редукция - намаляване на обема, турбинопластика.
Много често при унищожаване, редукция, вазотомия, дезинтеграция, коагулация се разбира една и съща процедура:
- Електрокаутерията (електрокаутерия, електрокаутерия) е метод, включващ използването на постоянен ток, който нагрява хирургичната сонда до високи температури. В резултат на това се извършва изгаряне на тъкани;
- Радиовълните (радиочестотната) вазотомия на растителната тръба включва излагане на променлив високочестотен ток, който генерира радиовълни. Последните, преминаващи през тъканите, причиняват тяхното нагряване и унищожаване;
- Кобалтовото или студеното намаляване на плазмата е метод, подобен на радио вълната. Около работния инструмент се оформя вид на студено поле, който действа разрушително върху подмукозните слоеве;
- Лазерната вазотомия (коагулация, разрушаване и др.) На долните раковини е метод, както подсказва името, включващ лазерно действие: лъчът загрява и разрушава тъканите;
- Ултразвукова вазотомия (дезинтеграция, унищожаване, ултразвук) - тъканите се унищожават с помощта на ултразвук;
- Криохирургия или криодеструкция - методът е да се използват ниски температури. Тъканите първо се замразяват и след това се унищожават;
- Конхотомия (резекция) - механично разрушаване, което се състои в отстраняване на част от черупката и лигавицата;
- Методите за бръснене са подобни на предишните.
Метод на електрокаутерията
В основата на този вид хирургия е въздействието на електрически ток: в черупката се вмъква електрод, който при нагряване причинява изгаряния на тъканите на субмукозния слой. По-късно на това място се образуват белези, настъпва свиване и запушване на венозните плексуси, обемът намалява. Електродът се нагрява чрез постоянен ток, който не излиза извън устройството.
Двустранна радиоволна вазотомия на долната назална конха
Този метод се състои в въвеждането на специална сонда. Използва се променлив ток, възникват радиовълни, които загряват околните тъкани до разрушаване.
Отново се наблюдава запушване на венозни съдове и намаляване на размера на черупката.
Вазотомията на радио вълните се различава от електрокаутерите с факта, че самите платове се нагряват, а във втория случай се нагрява само устройството, с което се извършват манипулациите.
Koblatsiya
Този метод е част от хирургията на радиовълните. По време на операцията нетермичната радиочестотна енергия действа върху тъканта. Около устройството, с което се извършват манипулациите, се образува поле на така наречената студена плазма. В резултат на това меките тъкани се разрушават при относително ниски температури. Този вариант не включва излагане на топлина, съответно, околните тъкани са по-малко наранени, отколкото при лазерна или радиочестотна коагулация.
Лазерна вазотомия или унищожаване на ракообразната
По време на операцията включете светлинния водач. Тъканите под лигавицата се изпаряват под въздействието на енергията на лазерния лъч. В резултат на това има намаляване на обема на черупките.
Субмукозна ултразвукова вазотомия на долните носни раковини
Както и в предишните случаи, в мивката се поставя специален инструмент - ултразвукова сонда. В процеса има ограничено разрушаване на субмукозния слой под действието на ултразвук.
cryolysis
Този тип операции включват излагане на ниски температури. Всички действия се извършват със специален криопроб.
Когато последният докосне лигавицата, образуваните ледени кристали разрушават клетъчните стени на тъканта.
Криодеструкцията провокира тромбоза на малките съдове в третираната зона и локално кървене. Подобни разрушителни мерки ще намалят значително обема на мивките.
Вазотомия и субмукозна латерализация на раковината
Тези два метода са чисто механични. Всички действия се състоят в механично разрушаване на съдовете в субмукозния слой. Всяко унищожаване (лазер, радио вълни и др.) Може да се счита за вазотомия. Ако обаче някъде е посочено просто “подмукозна вазомия”, тогава, най-вероятно, намаляването на кухините се извършва с инструмент, който осигурява механично разрушаване, например с хирургическо длето.
Латерализацията е механична маневра: хирургът напуква черупката в точката на прикрепването си и я премества към страничната стена на носа, като по този начин разширява пространството за въздушен поток в тялото.
Turbinoplastika
Този метод се състои в отстраняване на част от черупката при запазване на носната лигавица. По време на процедурата изрежете от нефункционалната страна. Чрез получения достъп се извършва отстраняване, след което се поставя лигавичната мембрана.
Унищожаване на самобръсначката
Операцията се извършва с електромеханичен инструмент. Самобръсначката е въртяща се острие, комбинирана с електрическа смукателна помпа. Това означава, че премахва и веднага премахва ненужната тъкан.
Кои от изброените методи за употреба могат да бъдат решени само от лекар. При избора, се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, наличието на противопоказания за специфични методи.
Освен това трябва да се има предвид, че след всяка операция могат да възникнат усложнения. В някои случаи просто трябва да се консултирате с лекар навреме за консервативно лечение, за да избегнете операция.
Лазерно унищожаване на долните носачки
Има голям брой термини, които обозначават операции на долните носни конхи. Лазерното унищожаване, електрокаутерията, субмукозната вазотомия - тези имена са лесно объркани.
Малко анатомия и физиология
За да се разберат разликите между операциите на носните раковини, е необходимо да се припомнят особеностите на анатомията и физиологията на носа. По-ниските носачки са костни издатини по страничните стени на носа, покрити със слизеста мембрана с развит субмукозен слой. В субмукозния слой са многобройни венозни плексуси. Функцията на роторите е да нагрява и овлажнява потока на входящия въздух.
Увеличаването на кръвоснабдяването на венозните плексуси, например при остър вирусен ринит, причинява подуване на черупките. Поради това луменът на носните проходи се стеснява, дишането през носа се влошава.
Постоянното нарастване на назалните раковини е ключов проблем при различни видове ринит - лекарства, вазомоторни, алергични и др. При тези условия венозните сплетения се пълнят с кръв през цялото време. Действията по долните накрайници служат за решаване на този проблем.
Защо просто не премахнете носната раковина?
Следващата важна точка - долната черупка на носа не може да бъде отстранена. Усещането за пълно дишане зависи не само от ширината на пространството, през което преминава въздухът. Механизмът на възприемане на въздушния поток от човешките сетивни органи като цяло е слабо разбран. При хирургическото пресичане на влакната на тригеминалния нерв може да настъпи усещане за назална конгестия с достатъчно изчистване на носните проходи. [1]
В същото време под влиянието на ментола има усещане за подобрено дишане, въпреки че луменът на дихателните пътища не се увеличава.
Пълното отстраняване на натривата често, парадоксално, не води до подобрение на носовото дишане. Нещо повече, човек може да почувства, че дишането му се е влошило. [1]
Траекторията на движение на въздушния поток се променя в по-лошо, развива се хронично възпаление, постоянно се формират пилинг. Това означава, че операцията трябва да намали обема на черупката, но да запази формата си и лигавицата. Пълното отстраняване на тялото е неприемливо.
речник
Следващият етап от изследването на въпроса - познаване на речника. Следните термини могат да се използват в различни фрази: намаляване на радиочестотата, редукция на лазера, ултразвукова вазотомия, субмукозна вазотомия.
Аблация - отстраняване, изрязване.
Вазотомия - разрез на съда.
Конхотомия - отрязване на част от черупката.
Конхопексия - фиксиране на черупката.
Намаляване - намаляване на обема.
Възстановяване - частично отстраняване.
Турбинопластика - пластмаса на носната раковина.
Имената "унищожаване", "редукция", "дезинтеграция", "вазотомия", "коагулация" по отношение на долните носни раковини често се използват като синоними.
Видове операции на раковината.
Таблица 1. Операции.
Електропласти, електрокаутерия, електрокоагулация
DC ток, загряващ хирургическата сонда до висока температура
Electrocautery.
Electrocautery - метод на хирургично лечение, който се основава на топлинния ефект на електрическия ток. Електрокаутерията идва от 19-ти век.
Същността на техниката в сегашната му форма: в носната раковина се вмъква електрод, загряването на който предизвиква изгаряне на субмукозната тъкан. На мястото на изгаряне се появяват белези, компресия и запушване на венозните сплетения. Конча се намалява по обем.
За нагряване на електрода се използва постоянен ток. Електрическият ток не излиза извън електродите. Токът се използва само за нагряване на инструмента. Каутеризацията се дължи на контакта на горещия електрод с тъканите. [3]
Радиочестотна (радио вълна) коагулация.
Историята на високочестотната електрохирургия (радиохирургия) започва през първата половина на 20-ти век. Първият ефективен високочестотен генератор създаде Bovi през 1926 година.
Същността на метода: сондата се поставя под лигавицата на черупката. В резултат на действието на променлив ток възникват радиовълни, които загряват околните тъкани, поради което се случва неговото разрушаване. Венозните съдове на субмукозния слой се изпразват, обемът намалява.
Разликата в радиочестотната хирургия от електрокаутерията е, че когато електрокаутерията се нагрява, самата сонда се нагрява, тъканта се изгаря до нея, като "горещо желязо". По време на радиочестотната коагулация тъканите около сондата се нагряват поради съпротивлението на радио вълната.
Koblatsiya.
Кобрацията е неологизъм, произтичащ от две думи: контролирана аблация. Компанията ArthroCare, чиито инженери изобретяват технологията на coblation, нарича coblator сондата магическа пръчка. На официалния сайт на ArthroCare кобалтизацията се описва като процес на нетермично хирургично лечение на меките тъкани, използвайки радиочестотна енергия. [2] Coblation е вид хирургия с радиовълни.
Около съществуващия инструмент се образува поле на "студена" плазма. Ионите в тази област имат достатъчно енергия, за да унищожат връзките на органичните молекули в меките тъкани при относително ниски температури от 40-70 градуса. При кобалт нагряването не се използва като средство за разрушаване на тъканите, както при традиционната радиочестотна или лазерна коагулация. Следователно, хирургът по-малко уврежда околните тъкани. [2]
Технически кобалтът на долните раковини се извършва по същия начин като ултразвукова и лазерна деструкция - в дебелината на подкожната мускулатура се вмъква сонда, която унищожава венозните сплетения.
Лазерно унищожаване.
Лазерното унищожаване на раковината е включено в медицинската практика в края на 70-те години на миналия век. По време на операцията светлинната тръба се вкарва в носната кухина. Енергията на лазерния лъч предизвиква изпаряване на тъканта под лигавицата, което води до намаляване на органа.
Ултразвуково разрушаване.
Методът на ултразвуково разрушаване (ултразвук) на конча е бил изобретен от съветските учени Феркелман и Винницки в началото на 70-те години. [4] По време на операцията хирургът вкарва ултразвукова сонда в носната раковина. Въздействието на ултразвука води до ограничено разрушаване на субмукозния слой. Назалната раковина намалява.
Cryodestruction.
Криодеструкция - метод за въздействие върху по-ниските терминали на ниските температури. Този метод на хирургично лечение е предложен от Озенбергер през 1970 година.
Когато криопроба докосне лигавицата, ледените кристали се образуват вътре в клетките, разрушавайки клетъчната стена. Криостимулацията причинява тромбоза на малките съдове в областта на приложение и локално кървене. Всички тези деструктивни процеси водят до намаляване на раковината. [1]
Субмукозна вазотомия и латерализация (латепокси).
Субмукозната вазотомия на долните раковини се състои в чисто механично разрушаване на съдовете под лигавицата.
Като цяло, всяко субмукозно разрушаване на съдовете на носната раковина, било то лазер, ултразвук, може да се нарече вазотомия. Ваза е съд, -томия - разрез, дисекция. Така, вазотомията означава "разрез на съда". Казват, че понякога: лазерна субмукозна вазотомия.
Но когато текстът просто казва „субмукозна вазотомия“, без да се уточняват дефинициите, обикновено се разбира, че унищожаването е направено с инструмент, който няма никакъв друг ефект от механичното унищожаване. Например - хирургическо длето.
Латерализация или по-късноопексия е също механична маневра. Когато се извършва, хирургът разбива долната носова раковина на мястото на прикрепване и го избутва, доколкото е възможно, до страничната стена на носната кухина, за да освободи място за струя въздух.
Turbinoplastika.
Турбинопластиката включва отстраняване на част от носната раковина с запазването на лигавицата. Направен е разрез на лигавицата от функционално неактивната страна на органа, който е изправен пред стената на носната кухина. Чрез този достъп се отстранява част от тъканта на носната раковина и се поставя лигавичната мембрана.
Унищожаване на самобръсначка.
Унищожаването на самобръсначката е хирургична операция с помощта на специален инструмент, наречен самобръсначката (microdebrider). Конхотомията на самобръсначката е един от синонимите на тази операция. В англоговорящия свят за операциите с бръснещи машини има термин "намалена редукция на захранването". Понякога в руски текстове може да се намери неговият превод: “редукция на ракообразните с помощта на електрически инструменти”. Това обикновено означава, че в операцията е включена самобръсначка.
По мое мнение, по-добре е да наричате самобръсначка не електрически, а електромеханичен инструмент, така че да няма объркване с електрохирургията.
Самобръсначката е въртяща се лопатка, свързана с електрическа смукателна помпа. Отстранената тъкан се абсорбира веднага в устройството. Някои отоларинголози използват само самобръсначка под слизестата мембрана, други отстраняват част от черупката заедно с фрагмент от лигавицата от страна на органа, който е изправен пред стената на носа и надолу.
Turbinotomy.
Конхотомията е отстраняването на част от черупката заедно без задържане на лигавицата. В днешно време хирурзите в някои случаи практикуват конхотомия на гърба. Хипертрофираните задни краища на раковината се отрязват с ножици.
Коя хирургия на носната раковина е по-добра?
За да цитираме заключението на прегледна статия, публикувана в списание Rhinology: „Самото съществуване на голям брой видове операции за намаляване на обема на раковината предполага, че няма единна техника, която да е ефективна във всички случаи. "Златният стандарт" не съществува. Малко хирургични въпроси са толкова спорни, колкото хирургията на носните раковини. Като цяло техниката, която премахва по-голямата част от органа (турбинопластика - приблизително преводач), има най-изразения и най-дълъг ефект, но е свързана с по-висок риск от странични ефекти. [1]
Изразявайте собственото си мнение. Морално остаряла само електрокаутерия. Всъщност изгарянето с „горещо желязо“ губи от други методи по отношение на щадящо отношение към тъканите. В моята практика използвах три метода на хирургично лечение: субмукозна вазотомия, ултразвукова дезинтеграция на конча и радиочестотно разрушаване. Не виждам особена разлика в ефективността между тях.
Може да се интересувате и от следните статии:
1.Willatt D. Доказателства за намаляване на долните навивки. Rhinology. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Намаляване на Turbinate - минимално инвазивно връщане към нормалното носово дишане. [Електронен ресурс]. Режимът на достъп до ресурса http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Давидова С.В., Федоров А.Г. Хирургична ендоскопия, хирургични енергии: електрокоагулация, аргонова плазмена коагулация, радиовълнова хирургия, ендоклипинг: Proc. надбавка. - М.: ПФУР, 2008. - 146 с.
4. Пухлик С.М., Александров А.Д. Интервенции на долната назална конха за хроничен ринит. Ринология номер 3, 2008.
Лазерна дезинтеграция на долните кръвоносни съдове при хроничен ринит
Ултразвукова дезинтеграция на носовите им раковини. Показано е, че ултразвуковото сканиране на HPR подобрява качеството на дишането при хронични и други процеси в носната кухина. Ефективността на ултразвуковата хирургична операция се изразява в липсата на усложнения, белези и следователно е често срещано явление.
Ултразвук на раковини какво е това?
В случая, когато се активира носната лигавица и лекарственото лечение е импотентно, остава един начин - операция на долните носни раковини. В тази ситуация ултразвуковата вазотомия би била най-доброто решение.
И състоянието на долните подложки след операцията. Б - преди операцията
Какво е то и колко е ефективно? Това е най-важният и често задаван въпрос за пациентите. Ултразвукова дезинтеграция е хирургично лечение на долните черупки на носа.
Когато ултразвукът засяга повърхността на лигавицата, там преминават кръвоносните съдове. Под въздействието на ултразвук се случва тяхното унищожаване, при което те се заменят с нови.
Процедурата помага за намаляване на лигавицата и възстановява носното дишане. Ултразвукова каутеризация е проста и кратка процедура. Продължителността му е около 5-20 минути. Извършва се под обща анестезия, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, може да се използва локална или обща анестезия. Най-често се използва първата от тях.
Наред с този метод, има и лазерна вазотомия и радиоволтна дезинтеграция на долните раковини. Вазотомията в УНГ офисите може да се нарече по различен начин, за да се разбере напълно какво може да бъде ВАС.
Ултразвукова дезинтеграция може да бъде дясна ръка, както и смесена. Последното се случва най-често, тъй като течният нос включва и двата носа. Смята се, че подобна операция е доста ефективна, но краткосрочният резултат от терапията се счита за недостатък. Тя може да бъде различна за всеки човек, в зависимост от индивидуалните характеристики, както и от тежестта на патологията.
към съдържанието for Показания за операция
Ултразвуковото обгаряне се извършва при липса на подходящ ефект от лечението с лекарства. Основните индикации са:
- Вазомоторният ринит е хронична патология, причинена от силно кръвоснабдяване на носната лигавица и влиянието на допринасящите фактори. Това води до дисфункция на хороидеята и затруднено дишане в носа.
- Алергичен ринит - възниква, когато определени алергени (цветен прашец, вълна, храна) са изложени на тялото.
- Образуването на сраствания в носната кухина.
- Изкривяването на носната преграда, причинено от нараняване, операция и други причини, водещо до нарушена дихателна функция.
- Честото използване на вазоконстрикторни лекарства - при продължителна употреба при човек става пристрастяване, поетът с отказ, носът започва да произвежда повече слуз.
- Хиперплазия на носната тъкан.
- Хипертрофия на лигавицата на черупките. По-често срещано във формата на самостоятелно заболяване, което се развива по време на пубертета и други допринасящи фактори.
- Хроничен течащ нос.
В такива случаи нормалното дишане може да бъде възстановено с помощта на ултразвук, медицинското лечение ще бъде неефективно.
към съдържанието of Етапи на ултразвук на долните раковини
Ултразвукова дезинтеграция се счита за неусложнена хирургична процедура. Това се дължи на някои етапи от процедурата:
- Подготовка - това е доставянето на тестове и използването на анестезия - местна или обща.
- Самата операция - в зависимост от тежестта на потока може да продължи около 5-20 минути.
- Периодът на възстановяване - често след 5-6 дни се възстановява носното дишане. В редки случаи могат да се развият усложнения. Пълното възстановяване настъпва след няколко седмици, по време на което пациентът трябва да посети лекар.
към съдържанието. Подготовка
Общ анализ на урина и кръв
Ултразвукова вазотомия се извършва само при липса на подходящ ефект от лечението с лекарства.
Преди ултразвук, медицински специалист извършва диагностичен преглед, предписва необходимите тестове (OAM и KLA), флуорография. Лекарят може да бъде допуснат до операция, ако няма противопоказания и добро здравословно състояние за тестове, различни от дихателната система.
Особено значение в подготвителния период се дава на нивото на тромбоцитите в кръвта, защото те са отговорни за неговото съсирване, което намалява кървенето по време на ултразвукова хирургия. В допълнение, те провеждат изследвания на инфекциозни заболявания, оценяват нивото на белите кръвни клетки.
С помощта на инструментални методи на изследване те изследват състоянието на назофаринкса, лимфните съдове. Подготовката се извършва бързо, през деня можете да преминете всички тестове, резултатите от които ще бъдат известни, ще позволят преди операцията или не.
към съдържанието. Прогрес
Ултразвукова дезинтеграция е доста бърза и проста процедура. Тя включва следните действия:
Въведени вълноводни в долната подложка
- На пациента се дава локална анестезия. Ако е необходимо, може да се използва и общо.
- Специално медицинско устройство се вкарва в най-ниския подмукозен слой - тел със спици. Последните пробиват меките тъкани на носа.
- След това ултразвуковите вълни започват да се вливат в раните, като по този начин подпомагат сцеплението на кръвоносните съдове и по-нататъшното им унищожаване.
- Последният етап е въвеждането на памучно-марлеви тампони в носните проходи.
Общата продължителност на оперативната интервенция е приблизително 5-20 минути. След ултразвук може да предизвика леки кървене от носа, това състояние се счита за нормално.
За по-добро възстановяване трябва редовно да посещавате медицински специалист за отстраняване на слуз от носната кухина.
към съдържанието itation Рехабилитация след операция
Процесът на възстановяване след ултразвукова дезинтеграция е кратък. Средно е приблизително 7 дни. През този период респираторната функция на носа е напълно възстановена и лигавицата се лекува.
Ултразвукът се характеризира с леко кървене, така че няма нужда да се сменя тампон няколко пъти на ден, достатъчно е един път. При липса на усложнения и бързо заздравяване на лигавицата, при преглед лекуващият лекар може да премахне тампоните за 2-3 дни.
Вдишването може да се използва за бързо възстановяване на дишането след консултация с отоларинголог.
След ултразвуково разрушаване, първо пациентът може да усети леко подуване на носната конха.
към съдържанието for Апарат за юздене на долните носни раковини Лора-Дон 3
Апаратура Lora-Don 3 за ултразвук
Хирургичен апарат Лора-Дон 3 се използва за ултразвук в отоларингологията. Може да се използва в болницата, клиниката, УНГ помещения.
Благодарение на този апарат е възможно да се правят разфасовки на тъкани и хрущяли, както и да се дисектират вътре в тъканите и различните тумори, за да се дезинфекцират инфекциозни огнища. Ултразвуковите вълни имат бактерицидно и аналгетично действие, намаляват развитието на белези, увеличават скоростта на операцията, допринасят за бързото възстановяване.
Устройството е широко използвано за лечение на хронични заболявания на носната кухина, ринит, алергичен ринит, патологични процеси на назофаринкса, назална конха и трахея.
Оперативните интервенции, извършвани с помощта на това устройство, са причинени от намаляването или отсъствието на кървене.
Горните дихателни пътища се отнасят до механизмите на компенсация, осигуряващи адаптация на органи и системи към ефектите на патогенната микрофлора, промени в условията на околната среда. Развитието на носната обструкция е опасно поради намаляване на газообмена, венозна конгестия в долните части на мозъка, нарушения в централната нервна система, при деца - деформация на лицевите кости и гръдния кош.
Лечението на УНГ патология осигурява голямо разнообразие от терапевтични интервенции. Ултразвуковата вазотомия става все по-важна в отоларингологията. При този вид хирургична интервенция пациентът не чувства болка, а рискът от усложнения е минимален.
Морфологични особености на раните
Назалните раковини се намират от двете страни на носната кухина в анатомията на възрастните и децата. Те са представени от сдвоени кости, пространството между които е разделено от носните проходи. В зависимост от мястото на локализация, те различават долната, средната и горната черупки.
Те са предназначени да осигуряват дихателна функция, преобразуване на кислород (овлажняване и почистване) преди контакт с вътрешната обвивка.
Как изглеждат носовите раковини в анатомията на носа
Причината за хирургичното лечение на лигавицата е хипертрофията на долната назална конха, при която образуването напълно или частично блокира посланието на носната кухина с външния свят.
Основните причини за развитието на двойки костни структури, дисфункции на съдовия сплит са следните фактори:
- вазомоторен ринит;
- хормонален дисбаланс;
- прекомерно упражнение;
- кривина на носната преграда;
- алергична реакция;
- пролиферативно възпаление.
В процеса на патологични промени настъпва оток на кавернозните синуси на носната проекция, което намалява дихателните пътища. Клиничната картина се допълва от отделянето на обилни количества муконазална секреция, която се натрупва в параназалните синуси и допринася за растежа и размножаването на патогенни агенти.
Какво е вазотомия на конча е налично тук.
Концепцията за "ултразвук на долните раковини"
През 1978 г. L.A. Феркелман с група биофизици от Ростовския държавен медицински институт под ръководството на В.М. Lube патентован работен инструмент за ултразвукова обработка на биологични тъкани.
Какво е ултразвукова дезинтеграция на долната назална конха (съкратено ултразвуково ултразвуково сканиране)? Процедурата включва хирургично лечение на сдвоени костни структури, и по-специално, епителна тъкан и носната преграда между горната и долната носова раковина.
Под влиянието на ултразвук се нарушава съдовата мембрана на микроваскулатурата на лигавицата, на мястото на което се образуват нови плексуси.
Nuance! Процедурата за ултразвук се предписва за резистентност към лекарства, липсата на положителна динамика при вазомоторния и алергичния ринит, хроничния ринит с различна етиология.
Намаляването на лигавичния слой осигурява преминаването на носните канали, подобрявайки качеството на аерация на параназалните синуси. Отзивите на пациентите потвърждават незабавното облекчаване на назоденструкциите, възстановяването на естественото дишане.
Продължителността на процедурата варира от 5 минути до една четвърт час в зависимост от сложността на клиничната картина.
Интервенцията се извършва от специална ултразвукова машина.
Извършва се под местна или обща анестезия амбулаторно в три етапа:
- Получаване. Целесъобразността на ултразвуковата вазотомия се определя от отоларинголога въз основа на диагностичен преглед и кръвен тест. Повишено внимание се обръща на нивото на тромбоцитите, които са отговорни за съсирването на кръвта. Състоянието на назофаринкса се оценява с помощта на инструментални методи на изследване. При липса на противопоказания лекарят определя датата на операцията.
- Курсът на операцията. Специален проводник със спици се вкарва в долния субмукозен слой на ротовете чрез микропунктурата. Ултразвукови вълни с амплитуда на колебания от 20-100 kHz се изпращат фокални, които имат разрушителен ефект върху меките тъкани. Честотата и амплитудата на ултразвуковия генератор се настройват автоматично към анатомичните особености на УНГ органа. Въвеждането на памучно-марлеви турунди в носните отвори завършва манипулацията.
- Възстановяване. Пациентът може да напусне лечебното заведение 10 до 15 минути след края на терапевтичната мярка. Въпреки това, изисква лекарско наблюдение в продължение на 7-10 дни. Средно, пълното възстановяване на назалната функция отнема около 6 дни. Леко кървене е типично за операцията, което е нормално. При липса на усложнения лекуващият лекар премахва тампоните за 2-3 дни.
За справка! За да се намали чувствителността на УНГ органа, лекарят използва лидокаин в равни пропорции с адреналин или ксилометазолин.
Предимството на ултразвуковата вазотомия е дългосрочното запазване на качеството на назалното дишане, минималния период на рехабилитация. Сред възможните усложнения са мукозната атрофия в нарушение на кръвообращението, последвана от добавяне на бактериална инфекция.
Ценовата политика формира репутацията на клиниката, сложността на хирургичната интервенция. Цената на процедурата започва от 3000 рубли до 30000.
Отзиви
Лариса. Имам хронична форма на вазомоторния ринит. Лекуващият лекар е съставил цялостен режим на лечение с фармацевтични препарати от различни групи. Няма положителен резултат. Назалната конгестия се понижи само след напояване на носните проходи с вазоконстрикторни капки. Когато престанат да функционират след 6 часа, качеството на дишането отново се влошава. Отоларингологът е предписал ултразвук на долните раковини.
Веднага "лети в маз." Искам да опровергая твърдението, че процедурата е напълно безболезнена. Дискомфортът беше, макар и кратък за 5-10 секунди, да понасяте. През първите 2 дни беше трудно, когато в носа бяха поставени памучни тампони. Трябваше да дишам през устата си, което е изключително трудно за мен, така че загубих сън за две нощи. От предимствата бих отбелязал дълготраен резултат, вече 11 месеца, как не се случват рецидиви. В допълнение, операцията е минимално инвазивна, с минимална вероятност за кървене, не изисква специално обучение и дългосрочно възстановяване.
заключение
Спасявайки методите на експозиция, високата терапевтична ефикасност ни позволява да препоръчаме ултразвуково изследване на двойки костни структури за обща амбулаторна практика.
За да се предотвратят следоперативни усложнения, минимално инвазивна операция трябва да се извърши от квалифициран лекар. Пациентът трябва редовно да посещава лекар по време на рехабилитационния период, да изпълнява препоръките си.
Ще започна от далеч. Имало едно време - преди 17 години се преместих от топли в студени ръбове. Тялото беше скептично настроено към капка от 25 градуса към средната годишна температура и започна да се проваля и да ме настигне със страшна сила.
Как се отнасят към тях в младежта и младежта? Шепа хапчета, капки в носа и напред - на веселата партия. Който в младостта си чува думите, че там може да има някои последствия. Всеки чува ключовата дума „може би“. Така че с мен това просто няма да се случи! Аз съм силен, бърз... и така нататък. Има обичайно поведение, типично за младите хора, когато преодоляването на препятствията в краткосрочен план е по-важно от мисленето за множествеността на действията, отколкото стратегическото мислене.
По-нататък в статията ще опиша всичките си страдания, прилаганите към мен методи на лечение и ще представя най-важното - дали ми помогна или не. За тези, които ще четат, любезно искат - прочетете до края, до заключенията и морала
И тогава един ден осъзнах, че съм придобил куп болести на УНГ, най-важната от които, която ми попречи да живея, е невъзможността да дишам през носа заради постоянното му натоварване. Всеки знае неприятната ситуация на настинка и грип - когато дишането е теоретично възможно, но на практика много лошо.
Сега можете да разберете какво имах. Състоянието не преминава грип. Носът е пълен и това е всичко. Само вазоконстриктивни капки помагат (галазолин, симелин и др.). Действията отначало бяха достатъчни за дълго време, около 12 часа... и по-малко и по-малко.
Дали някой отиде при лекаря, ако има лекарство, което веднага помага? Въпросът е риторичен. Сега, разбира се, ще отида и след 20 години не си отидох
В продължение на няколко години, аз "закачен" на капки. "Седни" във всички сетива: физиологични и психологически. Последното е особено трудно - като тежък пушач, непрекъснато съм ходил с капки, а отсъствието им е причинило дискомфорт на MONSTER...
Малко за носа (структурата на носа и др. Може да се намери в Уикипедия). В носа има носни раковини, които са необходими за затопляне и овлажняване на въздуха. Именно в лигавицата им е сплитът на кръвоносните съдове, в който кръвта активно циркулира, загрявайки въздуха. Така че, използвайки вазоконстрикторните капки, без да мислим, ние причиняваме голяма вреда на тези съдове. В съдовете има такова нещо като тон, тоест, в зависимост от външната среда, те стесняват или разширяват. Използването на капки също води до факта, че съдовете „забравят“ как трябва да се намалят. И всичко... Пристигнахме!
В края на краищата, в инструкциите към капките е записано, че прилагането им за повече от 7 дни е опасно... 17 години, меко казано, малко повече от седем дни... но какво е, това е
След 8 години започнах да се опитвам да се възстановя. Отидох при лекарите, изпълних всички процедури, но без никакъв конкретен резултат. И реших, че всичко. Лекарите не могат да помогнат, а предложената операция да направи всичко не е време.
Ами тук. Тази година, почти преди месец, той се обърна към Центъра за УНГ. Бях диагностициран много по-различно от миналото, а именно: Вазомоторният ринит... лекуван за друг… и тогава има такива новини (между другото има много ринит: алергичен, медикаментозен и все пак цял). Те веднага казаха, че състоянието ми е такова, че магии, капки, студена морска вода и други консервативни и "консервативни" методи няма да проработят. И добавиха, че е необходимо да се извърши операция, а не само операция, но ултразвукова дезинтеграция. Спомних си DOOM - това не е името на операцията, а името на оръжието... и ако се съди по ужасното име, то трябва да е много по-лошо от фаворита на много BFGs (които не знаят, моля консултирайте се с Google). Назначава се цената и казва, че в моя случай или ултразвук, или конхотомия (операция за отстраняване). Наклоних се към ултразвук, защото знам какво е операция и с ултразвук е малко по-малко познато.
Отидох да мисля, както се очаква, в интернет. Оказа се, че много хора получават вазомотричен ринит. Или от екологията (добре, не всички едни и същи, когато са млади, те седнаха на капки), или от какво друго. И като си спомням работата си като учител в училищен колеж и консултант в ИТ консултации, бих казал, че често срещах млади хора и момичета с капки, а много от тях гледаха повече от седем дни.
И така, какво е ултразвук
Методът на ултразвукова дезинтеграция се основава на прекъсване на съществуващата система за кръвоснабдяване на хипертрофираните долни раковини от ултразвуковия вълновод. Настъпва втвърдяване и запушване на съдовете на хипертрофираната лигавица, в резултат на което се намалява и нормализира носовото дишане. Това е, всъщност - всички стари съдове се сриват, а тялото вместо тях "расте" ново и вече не се атрофира.
Правилно извършената дезинтеграция на раните е направена "вътре" на раковини, не нарани лигавицата и няма неприятни последствия. Ефективността на интервенцията зависи от много причини във всеки отделен случай. Хирургично лечение на хроничен ринит се използва само като спомагателен метод. Ето защо би било добре да се знаят етиологичните причини за хронично възпаление. Това е добра идея да отидете на ENT и да изчакате посоката на операцията.
Резултатите от лечението според статистиката, намерена в интернет