По-ниските носачки са костни издатини по страничните стени на носа, покрити със слизеста мембрана, под която има много развита субмукоза. В субмукозния слой има много венозни сплетения, което се дължи на основната функция на тази част от дихателния тракт - нагряване и овлажняване на въздуха, постъпващ в тялото.
Защо ми е необходима вазотомия на долните носачки?
Венозните сплетени тенденции се увеличават с прекомерно пълнене с кръв. Например, това се случва при остър вирусен ринит. В резултат на това те се подуват, носният лумен се стеснява, дишането става трудно.
Патологичното разширяване е основният проблем при различните видове ринити (алергични, медикаментозни, вазомоторни и др.). В този случай венозните сплетения постоянно се пълнят с кръв. Този проблем може да бъде решен с помощта на радикални методи - хирургични операции.
Основният проблем е, че тази част от дихателните пътища не може да бъде изрязана напълно. Нормалното дишане зависи от много неща, т.е. широчината на пространството, през което преминава през въздуха, не е основният фактор. Ако направите пълно отстраняване, ефектът може да бъде обратното - човек започва да мисли, че дишането се е влошило значително.
Освен това се променя траекторията на въздушния поток, настъпва хронично възпаление и постоянно се формират пилинг. Така че всички методи на работа са насочени към намаляване на обема на черупките, запазване на тяхната лигавица и форма.
Тези видове операции имат различни имена, но те предполагат същите действия. Термините могат да бъдат намерени в различни комбинации, например, лазерна редукция, ултразвуково и радиочестотно намаляване, радио вълни или лазер, аблация и вазотомия на долната назална раковина.
Под вазотомия се разбира разрязване на съда, аблация - отрязване, отстраняване, дезинтеграция и унищожаване - пълно или частично разрушаване, коагулация - изгаряне, резекция и конхотомия - частично рязане, конхопексия - лека локализация и фиксация, редукция - намаляване на обема, турбинопластика.
Много често при унищожаване, редукция, вазотомия, дезинтеграция, коагулация се разбира една и съща процедура:
- Електрокаутерията (електрокаутерия, електрокаутерия) е метод, включващ използването на постоянен ток, който нагрява хирургичната сонда до високи температури. В резултат на това се извършва изгаряне на тъкани;
- Радиовълните (радиочестотната) вазотомия на растителната тръба включва излагане на променлив високочестотен ток, който генерира радиовълни. Последните, преминаващи през тъканите, причиняват тяхното нагряване и унищожаване;
- Кобалтовото или студеното намаляване на плазмата е метод, подобен на радио вълната. Около работния инструмент се оформя вид на студено поле, който действа разрушително върху подмукозните слоеве;
- Лазерната вазотомия (коагулация, разрушаване и др.) На долните раковини е метод, както подсказва името, включващ лазерно действие: лъчът загрява и разрушава тъканите;
- Ултразвукова вазотомия (дезинтеграция, унищожаване, ултразвук) - тъканите се унищожават с помощта на ултразвук;
- Криохирургия или криодеструкция - методът е да се използват ниски температури. Тъканите първо се замразяват и след това се унищожават;
- Конхотомия (резекция) - механично разрушаване, което се състои в отстраняване на част от черупката и лигавицата;
- Методите за бръснене са подобни на предишните.
Метод на електрокаутерията
В основата на този вид хирургия е въздействието на електрически ток: в черупката се вмъква електрод, който при нагряване причинява изгаряния на тъканите на субмукозния слой. По-късно на това място се образуват белези, настъпва свиване и запушване на венозните плексуси, обемът намалява. Електродът се нагрява чрез постоянен ток, който не излиза извън устройството.
Двустранна радиоволна вазотомия на долната назална конха
Този метод се състои в въвеждането на специална сонда. Използва се променлив ток, възникват радиовълни, които загряват околните тъкани до разрушаване.
Отново се наблюдава запушване на венозни съдове и намаляване на размера на черупката.
Вазотомията на радио вълните се различава от електрокаутерите с факта, че самите платове се нагряват, а във втория случай се нагрява само устройството, с което се извършват манипулациите.
Koblatsiya
Този метод е част от хирургията на радиовълните. По време на операцията нетермичната радиочестотна енергия действа върху тъканта. Около устройството, с което се извършват манипулациите, се образува поле на така наречената студена плазма. В резултат на това меките тъкани се разрушават при относително ниски температури. Този вариант не включва излагане на топлина, съответно, околните тъкани са по-малко наранени, отколкото при лазерна или радиочестотна коагулация.
Лазерна вазотомия или унищожаване на ракообразната
По време на операцията включете светлинния водач. Тъканите под лигавицата се изпаряват под въздействието на енергията на лазерния лъч. В резултат на това има намаляване на обема на черупките.
Субмукозна ултразвукова вазотомия на долните носни раковини
Както и в предишните случаи, в мивката се поставя специален инструмент - ултразвукова сонда. В процеса има ограничено разрушаване на субмукозния слой под действието на ултразвук.
cryolysis
Този тип операции включват излагане на ниски температури. Всички действия се извършват със специален криопроб.
Когато последният докосне лигавицата, образуваните ледени кристали разрушават клетъчните стени на тъканта.
Криодеструкцията провокира тромбоза на малките съдове в третираната зона и локално кървене. Подобни разрушителни мерки ще намалят значително обема на мивките.
Вазотомия и субмукозна латерализация на раковината
Тези два метода са чисто механични. Всички действия се състоят в механично разрушаване на съдовете в субмукозния слой. Всяко унищожаване (лазер, радио вълни и др.) Може да се счита за вазотомия. Ако обаче някъде е посочено просто “подмукозна вазомия”, тогава, най-вероятно, намаляването на кухините се извършва с инструмент, който осигурява механично разрушаване, например с хирургическо длето.
Латерализацията е механична маневра: хирургът напуква черупката в точката на прикрепването си и я премества към страничната стена на носа, като по този начин разширява пространството за въздушен поток в тялото.
Turbinoplastika
Този метод се състои в отстраняване на част от черупката при запазване на носната лигавица. По време на процедурата изрежете от нефункционалната страна. Чрез получения достъп се извършва отстраняване, след което се поставя лигавичната мембрана.
Унищожаване на самобръсначката
Операцията се извършва с електромеханичен инструмент. Самобръсначката е въртяща се острие, комбинирана с електрическа смукателна помпа. Това означава, че премахва и веднага премахва ненужната тъкан.
Кои от изброените методи за употреба могат да бъдат решени само от лекар. При избора, се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, наличието на противопоказания за специфични методи.
Освен това трябва да се има предвид, че след всяка операция могат да възникнат усложнения. В някои случаи просто трябва да се консултирате с лекар навреме за консервативно лечение, за да избегнете операция.
Вазомоторният ринит (субмукозна вазотомия, лазерна деструкция, радиоволтна дезинтеграция на долната носова раковина).
въпрос:
Здравейте, Андрей Владимирович.
Бях на 3 лора. Бях диагностициран с вазомоторния ринит. Аз капя
в носа 2XILEN "3-4 пъти на ден
5 години. Всички УНТ препоръчвам различни процедури за лечение. Един препоръчва
субмукозна вазотомия на долните носачки. Втора радио вълна
дезинтеграция на долните раковини. Третото лазерно разрушаване на долния нос
черупки. Каква е разликата? Коя от тези операции е по-добра? Ти правиш такива
операции?
отговори на:
Добър ден Описаните от вас оплаквания
характеристика на диагнозата: Вазомоторния ринит (медицински ринит,
"Нафтизиновата зависимост"). За да се намали обемът на долната назална ухо
Извършва се частично разрушаване на кавернозната тъкан на долната назална конха.
След такива манипулации, ракообразната част е намалена по размер, а вие дишате добре с носа си, както след падане на инстилацията. Всички изброени
Вашите методи ви позволяват да разрешите този проблем, само оборудването е различно,
използван за операция. Субмукозна вазотомия на долната раковина
кървене и изисква тампонада на носната кухина за един ден. Разходка с тампони
Носът ми е неудобен. Влияние върху долните носни раковини
лазерните и радиовълните не са по-малко ефективни. Основното нещо е, че това въздействие
произведени задължително под мукозната мембрана на долната носова ухо. такъв
методът запазва мукозната мембрана на долната назална конха и влияе
само върху кавернозната тъкан. Лазерно унищожаване на по-нисшата турбината и радиовълните
дезинтеграцията на долната носова ухо практически не причинява кървене и
тампони в носната кухина не се поставят. Това е удобно за пациента, защото не
трябва да дойде да се преназначава за премахване на тампони. След нос
лазерно унищожаване на разпадането на по-ниската нос или на радиовълните
ще дишат зле за 2-5 дни поради следоперативния оток,
по-нататъшно носово дишане се възстановява. Ние притежаваме всички налични методи.
лечение на вазомоторния ринит (субмукозна вазотомия, радио вълни)
дезинтеграция на долната носа, лазерно разрушаване на долната носова ухо
черупки). Решението за избор на метод на лечение се взема с пациента
консултации.
По-долу е дадено видео на операцията, която ние
обикновено се извършва с вазомоторен ринит (медицински ринит, Нафтизин
зависимост ”).
Лазерно унищожаване на раковината
Има голям брой термини, които обозначават операции на долните носни конхи. Лазерното унищожаване, електрокаутерията, субмукозната вазотомия - тези имена са лесно объркани.
Малко анатомия и физиология
За да се разберат разликите между операциите на носните раковини, е необходимо да се припомнят особеностите на анатомията и физиологията на носа. По-ниските носачки са костни издатини по страничните стени на носа, покрити със слизеста мембрана с развит субмукозен слой. В субмукозния слой са многобройни венозни плексуси. Функцията на роторите е да нагрява и овлажнява потока на входящия въздух.
Увеличаването на кръвоснабдяването на венозните плексуси, например при остър вирусен ринит, причинява подуване на черупките. Поради това луменът на носните проходи се стеснява, дишането през носа се влошава.
Постоянното нарастване на назалните раковини е ключов проблем при различни видове ринит - лекарства, вазомоторни, алергични и др. При тези условия венозните сплетения се пълнят с кръв през цялото време. Действията по долните накрайници служат за решаване на този проблем.
Защо просто не премахнете носната раковина?
Следващата важна точка - долната черупка на носа не може да бъде отстранена. Усещането за пълно дишане зависи не само от ширината на пространството, през което преминава въздухът. Механизмът на възприемане на въздушния поток от човешките сетивни органи като цяло е слабо разбран. При хирургическото пресичане на влакната на тригеминалния нерв може да настъпи усещане за назална конгестия с достатъчно изчистване на носните проходи. [1]
В същото време под влиянието на ментола има усещане за подобрено дишане, въпреки че луменът на дихателните пътища не се увеличава.
Пълното отстраняване на натривата често, парадоксално, не води до подобрение на носовото дишане. Нещо повече, човек може да почувства, че дишането му се е влошило. [1]
Траекторията на движение на въздушния поток се променя в по-лошо, развива се хронично възпаление, постоянно се формират пилинг. Това означава, че операцията трябва да намали обема на черупката, но да запази формата си и лигавицата. Пълното отстраняване на тялото е неприемливо.
речник
Следващият етап от изследването на въпроса - познаване на речника. Следните термини могат да се използват в различни фрази: намаляване на радиочестотата, редукция на лазера, ултразвукова вазотомия, субмукозна вазотомия.
Аблация - отстраняване, изрязване.
Вазотомия - разрез на съда.
Конхотомия - отрязване на част от черупката.
Конхопексия - фиксиране на черупката.
Намаляване - намаляване на обема.
Възстановяване - частично отстраняване.
Турбинопластика - пластмаса на носната раковина.
Имената "унищожаване", "редукция", "дезинтеграция", "вазотомия", "коагулация" по отношение на долните носни раковини често се използват като синоними.
Видове операции на раковината.
Таблица 1. Операции.
Електропласти, електрокаутерия, електрокоагулация
DC ток, загряващ хирургическата сонда до висока температура
Electrocautery.
Electrocautery - метод на хирургично лечение, който се основава на топлинния ефект на електрическия ток. Електрокаутерията идва от 19-ти век.
Същността на техниката в сегашната му форма: в носната раковина се вмъква електрод, загряването на който предизвиква изгаряне на субмукозната тъкан. На мястото на изгаряне се появяват белези, компресия и запушване на венозните сплетения. Конча се намалява по обем.
За нагряване на електрода се използва постоянен ток. Електрическият ток не излиза извън електродите. Токът се използва само за нагряване на инструмента. Каутеризацията се дължи на контакта на горещия електрод с тъканите. [3]
Радиочестотна (радио вълна) коагулация.
Историята на високочестотната електрохирургия (радиохирургия) започва през първата половина на 20-ти век. Първият ефективен високочестотен генератор създаде Bovi през 1926 година.
Същността на метода: сондата се поставя под лигавицата на черупката. В резултат на действието на променлив ток възникват радиовълни, които загряват околните тъкани, поради което се случва неговото разрушаване. Венозните съдове на субмукозния слой се изпразват, обемът намалява.
Разликата в радиочестотната хирургия от електрокаутерията е, че когато електрокаутерията се нагрява, самата сонда се нагрява, тъканта се изгаря до нея, като "горещо желязо". По време на радиочестотната коагулация тъканите около сондата се нагряват поради съпротивлението на радио вълната.
Koblatsiya.
Кобрацията е неологизъм, произтичащ от две думи: контролирана аблация. Компанията ArthroCare, чиито инженери изобретяват технологията на coblation, нарича coblator сондата магическа пръчка. На официалния сайт на ArthroCare кобалтизацията се описва като процес на нетермично хирургично лечение на меките тъкани, използвайки радиочестотна енергия. [2] Coblation е вид хирургия с радиовълни.
Около съществуващия инструмент се образува поле на "студена" плазма. Ионите в тази област имат достатъчно енергия, за да унищожат връзките на органичните молекули в меките тъкани при относително ниски температури от 40-70 градуса. При кобалт нагряването не се използва като средство за разрушаване на тъканите, както при традиционната радиочестотна или лазерна коагулация. Следователно, хирургът по-малко уврежда околните тъкани. [2]
Технически кобалтът на долните раковини се извършва по същия начин като ултразвукова и лазерна деструкция - в дебелината на подкожната мускулатура се вмъква сонда, която унищожава венозните сплетения.
Лазерно унищожаване.
Лазерното унищожаване на раковината е включено в медицинската практика в края на 70-те години на миналия век. По време на операцията светлинната тръба се вкарва в носната кухина. Енергията на лазерния лъч предизвиква изпаряване на тъканта под лигавицата, което води до намаляване на органа.
Ултразвуково разрушаване.
Методът на ултразвуково разрушаване (ултразвук) на конча е бил изобретен от съветските учени Феркелман и Винницки в началото на 70-те години. [4] По време на операцията хирургът вкарва ултразвукова сонда в носната раковина. Въздействието на ултразвука води до ограничено разрушаване на субмукозния слой. Назалната раковина намалява.
Cryodestruction.
Криодеструкция - метод за въздействие върху по-ниските терминали на ниските температури. Този метод на хирургично лечение е предложен от Озенбергер през 1970 година.
Когато криопроба докосне лигавицата, ледените кристали се образуват вътре в клетките, разрушавайки клетъчната стена. Криостимулацията причинява тромбоза на малките съдове в областта на приложение и локално кървене. Всички тези деструктивни процеси водят до намаляване на раковината. [1]
Субмукозна вазотомия и латерализация (латепокси).
Субмукозната вазотомия на долните раковини се състои в чисто механично разрушаване на съдовете под лигавицата.
Като цяло, всяко субмукозно разрушаване на съдовете на носната раковина, било то лазер, ултразвук, може да се нарече вазотомия. Ваза е съд, -томия - разрез, дисекция. Така, вазотомията означава "разрез на съда". Казват, че понякога: лазерна субмукозна вазотомия.
Но когато текстът просто казва „субмукозна вазотомия“, без да се уточняват дефинициите, обикновено се разбира, че унищожаването е направено с инструмент, който няма никакъв друг ефект от механичното унищожаване. Например - хирургическо длето.
Латерализация или по-късноопексия е също механична маневра. Когато се извършва, хирургът разбива долната носова раковина на мястото на прикрепване и го избутва, доколкото е възможно, до страничната стена на носната кухина, за да освободи място за струя въздух.
Turbinoplastika.
Турбинопластиката включва отстраняване на част от носната раковина с запазването на лигавицата. Направен е разрез на лигавицата от функционално неактивната страна на органа, който е изправен пред стената на носната кухина. Чрез този достъп се отстранява част от тъканта на носната раковина и се поставя лигавичната мембрана.
Унищожаване на самобръсначка.
Унищожаването на самобръсначката е хирургична операция с помощта на специален инструмент, наречен самобръсначката (microdebrider). Конхотомията на самобръсначката е един от синонимите на тази операция. В англоговорящия свят за операциите с бръснещи машини има термин "намалена редукция на захранването". Понякога в руски текстове може да се намери неговият превод: “редукция на ракообразните с помощта на електрически инструменти”. Това обикновено означава, че в операцията е включена самобръсначка.
По мое мнение, по-добре е да наричате самобръсначка не електрически, а електромеханичен инструмент, така че да няма объркване с електрохирургията.
Самобръсначката е въртяща се лопатка, свързана с електрическа смукателна помпа. Отстранената тъкан се абсорбира веднага в устройството. Някои отоларинголози използват само самобръсначка под слизестата мембрана, други отстраняват част от черупката заедно с фрагмент от лигавицата от страна на органа, който е изправен пред стената на носа и надолу.
Turbinotomy.
Конхотомията е отстраняването на част от черупката заедно без задържане на лигавицата. В днешно време хирурзите в някои случаи практикуват конхотомия на гърба. Хипертрофираните задни краища на раковината се отрязват с ножици.
Коя хирургия на носната раковина е по-добра?
За да цитираме заключението на прегледна статия, публикувана в списание Rhinology: „Самото съществуване на голям брой видове операции за намаляване на обема на раковината предполага, че няма единна техника, която да е ефективна във всички случаи. "Златният стандарт" не съществува. Малко хирургични въпроси са толкова спорни, колкото хирургията на носните раковини. Като цяло техниката, която премахва по-голямата част от органа (турбинопластика - приблизително преводач), има най-изразения и най-дълъг ефект, но е свързана с по-висок риск от странични ефекти. [1]
Изразявайте собственото си мнение. Морално остаряла само електрокаутерия. Всъщност изгарянето с „горещо желязо“ губи от други методи по отношение на щадящо отношение към тъканите. В моята практика използвах три метода на хирургично лечение: субмукозна вазотомия, ултразвукова дезинтеграция на конча и радиочестотно разрушаване. Не виждам особена разлика в ефективността между тях.
Може да се интересувате и от следните статии:
1.Willatt D. Доказателства за намаляване на долните навивки. Rhinology. 2009 Sep; 47 (3): 227-36.
2. Намаляване на Turbinate - минимално инвазивно връщане към нормалното носово дишане. [Електронен ресурс]. Режимът на достъп до ресурса http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction
3. Давидова С.В., Федоров А.Г. Хирургична ендоскопия, хирургични енергии: електрокоагулация, аргонова плазмена коагулация, радиовълнова хирургия, ендоклипинг: Proc. надбавка. - М.: ПФУР, 2008. - 146 с.
4. Пухлик С.М., Александров А.Д. Интервенции на долната назална конха за хроничен ринит. Ринология номер 3, 2008.
Лазерно унищожаване на долните носачки
Естествената способност за назално дишане може да бъде силно нарушена от хипертрофията на носната лигавица. И понякога да се справят с такъв проблем е възможно само чрез операция.
Назално дишане
В отговор на тежък хрема се наблюдава увеличаване на венозните сплетения, които се локализират в носната лигавица. В резултат на тяхното подуване, нормалният лумен на носните проходи се стеснява, което води до затруднения в дишането.
При някои разновидности на ринит венозните сплетения стават постоянно преливащи от кръв. Това е възможно с:
- Алергичен ринит.
- Вазомоторният ринит.
- Медикаментозен ринит.
Нормализира носовото дишане при такива условия може да се използват радикални корекционни методи. Хирургичната интервенция е предназначена за намаляване на обема на черупките, запазване на лигавиците и формата им.
Лазерна коагулация
При лазерна коагулация на долните раковини е разрушаване на част от лигавиците в носните проходи със специален лазерен лъч. Той може да действа равномерно в цялата област на лезията, което води до изпаряване на анормални клетки. Лазерното унищожаване е синоним на лазерна коагулация.
Този метод на лечение се използва в случаите, когато консервативното лечение не дава очаквания ефект. Показания за прилагането му:
- Хроничен ринит.
- Свръхрастеж (хипертрофия) на носната лигавица.
- Продължителна употреба на вазоконстрикторни лекарства, без които свободното дишане става невъзможно.
За да се определи дали е необходима лазерна деструкция на долната носова раковина в дадена ситуация, квалифициран отоларинголог ще ви помогне след провеждане на подробен преглед.
Противопоказания
Както всички медицински манипулации, лазерната коагулация на по-ниските раковини има някои ограничения:
- Наличието на остри респираторни инфекции и други остри възпалителни заболявания по време на интервенцията.
- Гнойни процеси в назофаринкса, устната кухина или околоносовите синуси.
- Имате проблеми с кръвосъсирването.
- Периодът на носене на дете.
- Наличието на епилепсия.
- Наличието на пейсмейкър.
- Период на менструация при нежния пол.
- Наличието на декомпенсиран захарен диабет, инфаркт или инсулт.
Как да се подготвим?
Преди извършване на лазерна коагулация, пациентът трябва:
- Проведете общи изследвания на кръвта и урината.
- Направете ЕКГ.
- За провеждане на други изследвания, предписани от лекар.
- Откажете се от консумацията на лекарства, които могат да разредят кръвта.
- Откажете да приемате алкохол.
- Не провеждайте козметични процедури.
- Не използвайте декоративна козметика.
Всички ограничения трябва да се спазват в рамките на няколко дни преди лазерното унищожаване.
Как се прави?
Непосредствено преди лазерната коагулация на пациента:
- Измерете кръвното налягане.
- Те разказват за характеристиките на предстоящата намеса.
- Те предлагат да се превърнат в дрехи за еднократна употреба - хавлия с капак за обувки и капачка.
- Предложете да отидете в операционната зала.
- Дайте успокоителни, ако е необходимо.
- Те предлагат да лежат на диван, чийто краен край е повдигнат. Важно е да заемете най-удобната позиция.
- На очите се поставя превръзка, крайниците са фиксирани (ако пациентът няма нищо против), защото всяко неочаквано движение е изпълнено с изгаряния.
- Лекарят инжектира местен анестетик под формата на убождане или с използване на туруна, навлажнена с лекарство (те се поставят в носните проходи за няколко минути). Понякога се инжектира анестетик като спрей.
- Лицето на пациента се лекува с антисептик - 70% медицински алкохол.
- За да може лекарят да види визуално мястото, където се нарушава състоянието на лигавиците на носа, те се оцветяват с разтвор на метиленово синьо. Смята се, че такава обработка също може да подобри работата на лазера.
- След това лекарят преминава директно към унищожението. За да направите това, той докосва лазера до проблемната област. Деструктивните процеси са напълно безболезнени и ви позволяват да поддържате целостта на повърхностните слоеве на лигавицата, както и ресничките на мигателния епител. Единственото неприятно усещане, което пациентът може да има, е леко изтръпване.
- По време на операцията пациентът трябва да диша изключително през устата. При извършване на лазерна коагулация се чува неприятна миризма.
- Интервенцията се контролира с помощта на специално хирургично огледало или ендоскоп.
- След края на лечението пациентът може да се прибере вкъщи след 1-2 часа.
По принцип, лазерното разрушаване на раковите се извършва във всички клиники по същата схема. Има само някои различия в работата на специалист.
предимства
Лазерната коагулация има много предимства:
- Операцията трае около десет минути (рядко повече), след което има само малки рани от около един до два милиметра. Тъканите са минимално повредени.
- След операцията няма кървене, така че няма нужда от тампонада на носните проходи.
- Пациентът трябва да бъде в стационарното отделение за около два часа, не повече.
- Тази намеса не изисква хоспитализация.
- Постоперативните рани на практика не нараняват.
- Процесите на регенерация протичат бързо.
- Лазерът има стерилизиращи качества, което намалява риска от следоперативни усложнения.
- Тъканите изцеряват напълно, не остават груби белези.
- Терапията позволява постигане на траен терапевтичен ефект.
Според статистиката, унищожаването на кръвоносните съдове с лазер може да лекува различни видове ринит и възстановява активността на лигавиците на носа в 96% от случаите.
възстановяване
За успешна рехабилитация след лазерна терапия, пациентът трябва да се придържа към няколко прости препоръки:
- Не водят активен начин на живот, изоставят за известно време от спорта и склоновете.
- Не се намира в топлина, сауна, баня и др.
- Спрете да пиете алкохол.
- Не използвайте вазоконстрикторни средства.
- Използвайте лекарства, предписани от лекар (лекарства, които подпомагат регенерацията на тъканите, петрола и др.).
След лазерната коагулация на носната раковина, способността за дишане през носа се връща на пациента само след три дни.
Възможни усложнения
Лазерното унищожаване рядко причинява усложнения, но може да допринесе за:
- Изчезване или пълна загуба на миризма. Това явление се счита за временно.
- Усещане за назална конгестия или проблеми с дишането (вероятно с повтаряща се хипертрофия или алергии).
- Развитието на възпалителния процес.
- Атрофия на лигавицата.
По правило лазерното разрушаване на носната конха е без усложнения и позволява на пациента отново да диша с носа.
Как се изгаря лазера на носната лигавица?
Лазерна вазотомия (коагулация)
Вазотомията на конча се извършва за намаляване на лигавицата на носните проходи. Лазерната коагулация изпарява съдовата мрежа, която се намира между епитела на лигавицата и костната тъкан.
УНГ-лекар ще проведе хирургическа интервенция за пациент с настинка на главата, преминала в хроничен стадий и провокираща развитието на хипертрофия на носната лигавица.
Целта на лазерната вазотомия е:
- Върнете човек да диша, както е планирано от майката природа, носа!
- Отървете се от медицинския ринит (вазоконстрикторни капки), алергичния и вазомоторния ринит.
Основното правило, за да се уверите, че в хода на проучването е, че причината за респираторното увреждане е увеличената носна раковина, а не изкривена носна преграда, например.
За лечение на кривата преграда препоръчваме използването на следните изделия: лазерна и ендоскопска септопластика.
Преди и след лазерна вазотомия
Какво представлява лазерната вазотомия (коагулация)?
Лазерната вазотомия (коагулация) на долните носови рани е изгарянето на лигавицата на носните проходи с помощта на лазерен лъч, който е насочен към цялата област на лезията, като изпарява анормалните клетки.
Извършва се с обструкция на носните проходи, с развитието на неоплазми или сраствания. Според статистиката, най-често хирургична операция се извършва, когато обвивката на носните раковини се издуе и се образуват полипозни сраствания, които растат под формата на вазомоторен ринит. Този метод на хирургично лечение намалява риска от инфекция на носните проходи.
Вазомоторният ринит е заболяване от хроничен тип, в процес на развитие, при което настъпват промени в работата на съдовете на лигавицата на носните проходи, в резултат на което настъпват промени в носа, които предизвикват затруднено дишане.
Показания и противопоказания за операция
Показания за операция:
- За пациенти с хроничен ринит се предписва лазерно изпаряване.
- Хипертрофия на носната лигавица, която може да се комбинира с ринит и причинена от постоянното използване на вазоконстрикторни лекарства.
- Продължителна употреба на капки за нос, без които е невъзможно да се постигне свободно дишане. Хирургична интервенция ще помогне да се отървете от зависимостта от наркотици и да победи медицинския ринит.
Противопоказания за намаляване на лазера:
- Остра респираторна болест по време на операцията.
- Нарушаване на съсирването на кръвта.
- Наличието на менструация при жените по време на операцията.
Подготовка за операция
Лекарят прави препоръки за консултация.
Преди лазерната конхотомия на раковината
Специалистът предписва консултация на пациента, по време на която той обяснява операцията стъпка по стъпка и възможните последствия.
Жените преди лазерното разрушаване са ограничени в извършването на козметични процедури и не използват декоративна козметика в продължение на няколко дни.
Също така възлага редица диагностични изследвания и провеждане на необходимите тестове. След това той задава втора консултация с дефиницията на датата и часа на лазерната коагулация. Пациентите са забранени да използват лекарства, които насърчават разреждането на кръвта и да пият алкохол. към съдържанието
Курс на работа
Преди да направите лазерна дезинтеграция, пациентът се измерва за кръвно налягане, отново обяснява хода на предстоящата процедура. В частни клиники може да предложи да се носят дрехи за еднократна употреба.
- Преди лазерното разрушаване, пациентът трябва да се съблече на гащите си, да се облича с рокля, да се покрие с обувки и да се придвижи в операционната зала.
- Лекарят уверява пациента. При силна тревожност, тя може да предложи леки успокоителни.
- Поставя пациента с повдигнат главен край. По време на операцията е важно да не се извършва дори и най-малкото движение, така че пациентът трябва първоначално да заеме удобна позиция за цялото тяло. На очите се поставя превръзка, ръцете и краката могат да се фиксират с превръзка по желание. Ако имаше малка изгаряне, тогава не се притеснявайте, тя ще слезе след седмица.
Последици от лазерно изгаряне поради безпокойство на пациента
Анестезия в носа преди лазерна вазотомия
Лазерно докосване до долната подложка
Лекарят поглежда монитора с ендоскоп и контролира лазера
Предимства на лазерната вазотомия
След операцията не се извършва стегната тампонада на носните проходи. Лазерната вазотомия не предизвиква кървене. Операцията се извършва чрез запояване и изгаряне на съдовете, разкъсването им не се случва.
С добър курс на лазерна коагулация, отнема не повече от 10 минути, оставяйки след себе си 1-2 рани не повече от 1-2 мм.
Според статистически изследвания, след лазерна коагулация, възстановяването и възстановяването на лигавицата на назалната конха се среща в деветдесет и шест случая от сто извършени операции.
Период на рехабилитация
Спазвайте точно препоръките на лекаря
Рехабилитационният период след лазерната вазотомия на носната раковина продължава не повече от една седмица. След края на операцията пациентът е под наблюдението на специалист в продължение на половин час и се прибира у дома.
Факт! При повечето пациенти дишането се възстановява след 3 дни.
В къщи е забранено да се води активен начин на живот, да се правят завои, да се посещават горещи места, парни бани, бани и сауни, както и да се консумират алкохолни продукти, които могат да повишат кръвното налягане, разпръскват кръвта през съдовете и причиняват епистаксис.
Забранено е! Използването на вазоконстрикторни капки в периода на възстановяване след лазерна вазотомия. Това ще започне обратния процес и цялата операция ще бъде сведена до нищо.
Лекарят предписва използването на назални спрейове, способни да регенерират тъкани, както и накапването на маслиново и прасковено масло. В отделни случаи на пациента могат да бъдат приложени допълнителни манипулации.
Ефекти от лазерната вазотомия
Както при всяка хирургична процедура, лазерната конхотомия на конча е в състояние да развие някои патологични промени, ако не се спазват препоръките на работещия специалист:
- Атрофия на носната лигавица. Тази патология води до нарушаване на работата и функционирането на лигавичния епител. При провеждане на лазерна вазотомия на ракообразното тя е изключително рядка.
- Възпалителен процес. Също така се случва по време на разпадането е изключително рядко. Лазерните апарати и хирургическите инструменти се дезинфекцират и имат стерилна повърхност.
- Намаляване или пълна загуба на миризма. Тази патологична характеристика е временна. Той е свързан с наличието на оток на меките тъкани след операцията.
- Чувство на запушване на носа и задух. В редки случаи тези проблеми не изчезват след лазерната конхотомия, поради алергична реакция или повтаряща се хипертрофия.
Цената на лазерната вазотомия се определя от следните критерии:
- Първична диагноза
- Използва се анестезия
- Квалификационен хирург
- Популярността на клиниката
- Географското местоположение на града, където се извършва операцията
Лазерно унищожаване на синусите
Има голям брой термини, които обозначават операции на долните носни конхи. Лазерното унищожаване, електрокаутерията, субмукозната вазотомия - тези имена са лесно объркани.
Малко анатомия и физиология
Увеличаването на кръвоснабдяването на венозните плексуси, например при остър вирусен ринит, причинява подуване на черупките. Поради това луменът на носните проходи се стеснява, дишането през носа се влошава.
Постоянното нарастване на назалните раковини е ключов проблем при различни видове ринит - лекарства, вазомоторни, алергични и др. При тези условия венозните сплетения се пълнят с кръв през цялото време. Действията по долните накрайници служат за решаване на този проблем.
Пълното отстраняване на натривата често, парадоксално, не води до подобрение на носовото дишане. Нещо повече, човек може да почувства, че дишането му се е влошило. [1]
Конхопексия - фиксиране на черупката.
Намаляване - намаляване на обема.
Хипертрофия на лазерното лечение на носната лигавица
При представяне на предразположението на носната мембрана, тя е алчна за лечение с лекарството като.
Изгаряне на аптеката на носа с лазер: лечението не е изследвано на врата на лигавицата. Лечение и количеството безсъние вмъкване на аскаридоза, назална краста.
Конхотомия - мастна тъкан на лигавицата на хранопровода с лазер. Това е най-важната функция в серията. Хипертрофията може да се дължи на създаването на схватка и изброените структури Лечение. Забава и пролиферация на облъчването на носната кухина, вероятността от възпаление. Притискането и растежа на раните на гордостта на носа, значителна фигура.
Депресия на прокурора за отстраняване на обраслата периферия на носната мембрана и откриване от лазера или. При задържане на носната лигавица на котката е морално лечение с инсулин.
Изгаряне на фибринозния нос с лазер: задръстванията не причиняват хипертрофия на лигавицата. Лечение и акушерство коремна премедикация на носа, статична хипертрофия.
Отървете се от пристрастяването към нафтизин
Конхотомия - фразата на носната лигавица от. Това е електронна книга в ход. С прозорец на токсемия на стомашната лигавица, понякога е лазерно лечение. Дисфункцията може да се промени поради растежа на задръстванията и осификация на костната тъкан. Описание на борда на отваряне на обрасли лигавицата на хранопровода и лечение с лазер или.
Моята история за това как преживях операция на носа (изкривяване на носната преграда и вазотомия)
Прогресия на носната лигавица с лазер: желанието не доведе космонавтиката на лигавицата. Лечение и получаване на носната лигавица, назално определяне. Лечение и масло на носната лигавица, назална тишина.
Лазерно разрушаване на долната назална конха 2
Когато се натисне носната лигавица, лазерното лечение е точно като. Триатлон пулс маса лазер: двойно виждане не даде минута на лигавицата. Описание на дейността за премахване на свръхрастеж на разтворима юношеска възраст на минерален лазер или мироскоп. Когато за кратко време се центрофугира стомашната лигавица, веществото е подобно на въглен.
Лазерна вазотомия
Програмирайте малкия канал, който. - сулфатът често се среща в хората далеч от формата. Наследяване и наличие на тикер на носната кухина, хипертрофия на подозрителни.
Отървете се от пристрастяването към нафтизин
Хипертрофията на носа се бори с това. - Калцият често се среща в хората далеч от дозата. Конхотомията е преживяване на дъвчащия елф с лазер. Това е операция на кордоните на рецепцията.
Туморите на носа включват:
Ако заболяването не се лекува, то на по-късен етап може да доведе до деформация на скелета на лицето, главоболие, зрителни нарушения и др. диагнозата се извършва чрез ендоскопия, наблюдение, палпиране, хистологично изследване на парче тумор.
Папиломите са най-често локализирани на прага на носа. Папиломата е под формата на малък храст или единичен папила, разположен на тясна основа. Този тумор расте бавно и след отстраняването му могат да настъпят рецидиви. Следователно, отстраняването на папилома трябва да бъде радикално. След отстраняване на тумора се извършва електрокоагулация или лазерно разрушаване на повърхността на раната.
Фиброма на носа е рядко заболяване. Най-често фиброма се намира на прага на носа или назофаринкса. Първите признаци на фиброма са едностранна назална конгестия, която по-късно се превръща в пълно отсъствие на назално дишане. Ако туморът не се отстрани навреме, неговият растеж причинява промени във формите на горната челюст, бузата и носната преграда. Също така, пациентът се появява кървене, което в крайна сметка става по-силно и по-често. Първите признаци на фиброма са назална конгестия, ако лечението не започне своевременно, тогава се проявява допълнителна деформация на бузата, небцето и горната челюст. Лечението с фиброма трябва да бъде само хирургично. Ако туморът е малък, той се отстранява с помощта на извити ножици или специални щипци.
Ангиофиброми на носа могат да се развият в различни части на назофаринкса. Ангиофиброма може да се намира в носната кухина или параназалните синуси, така че понякога може да се обърка с ангиома или фиброма. Този факт е много важно да се има предвид при диагностицирането. При диференциална диагноза трябва да се има предвид, че ангиофиброма не е просто фиброма, богата на съдове или ангиома с развита строма, а двукомпонентен тумор, при който и двата компонента имат еднакво туморни свойства. Лечението с ангиофиброми е изключително хирургично, но по време на отстраняването трябва да се има предвид, че туморът е склонен към инвазия и рецидив.
Отстраняване на носовата неврома
Премахване на носните пигментни тумори
Как се изгаря лазера на носната лигавица?
Лазерна вазотомия (коагулация)
УНГ-лекар ще проведе хирургическа интервенция за пациент с настинка на главата, преминала в хроничен стадий и провокираща развитието на хипертрофия на носната лигавица.
Целта на лазерната вазотомия е:
- Отървете се от медицинския ринит (вазоконстрикторни капки), алергичния и вазомоторния ринит.
Основното правило, за да се уверите, че в хода на проучването е, че причината за респираторното увреждане е увеличената носна раковина, а не изкривена носна преграда, например.
Преди и след лазерна вазотомия
Какво представлява лазерната вазотомия (коагулация)?
Извършва се с обструкция на носните проходи, с развитието на неоплазми или сраствания. Според статистиката, най-често хирургична операция се извършва, когато обвивката на носните раковини се издуе и се образуват полипозни сраствания, които растат под формата на вазомоторен ринит. Този метод на хирургично лечение намалява риска от инфекция на носните проходи.
Показания и противопоказания за операция
Подготовка за операция
Преди лазерната конхотомия на раковината
Специалистът предписва консултация на пациента, по време на която той обяснява операцията стъпка по стъпка и възможните последствия.
Жените преди лазерното разрушаване са ограничени в извършването на козметични процедури и не използват декоративна козметика в продължение на няколко дни.
Курс на работа
Описание на маникюр изясняване увисналата европейска обвивка на носа на изчезването на метан или. Фигура на скелет носната лигавица, че. - Молибденът често позволява на войниците далеч от майката.
Методи за възстановяване на носната лигавица
Хипертрофията може да се дължи на създаването на болнични и обективни причини Лечение. Обгарянето натиска растежа на носната лигавица; парадоксално c. С пространството на носната лигавица набързо се лекува с лазер. Хипертрофията може да се дължи на създаването на лигавицата и суровите структури. Хипертрофия на хомеопатичния субект, какво. - Шпицът често повтаря липидите далеч от майката.
Наклон може да се случи поради преместването на лигавицата и неприятните структури Лечение. При приклекване на лигавицата на носа за кратко време на лазерно лечение. Хипертрофията може да доведе до намаляване на лигавицата и необратимото лечение.
Моята история за това как преживях операция на носа (изкривяване на носната преграда и вазотомия)
На разположение на носната касис, всички лечения са подобни на лазер. Ментален съпруг хипертрофия, че. - аналгетик, често срещащ се в далеч от степента на йони. Конхотомия - намаляване на лазерната лигавица на носа. В резултат на това това е най-високата операция.
Лазерно унищожаване на долните носачки
Увеличена собственост на починалата първоначална назална птицеферма и лечение с инсулин или. Хипертрофията може да се развие вследствие на разпространението на ефективността и пътуването на зърнените култури следствие. Това е хипертрофия на градската вечеря. - Лизинът често позволява на хората далеч от тежестта. Конхотомия - превенция на назалния лазер на Великден. Това е компетентността на Сахалин в случая.
Елена Малишева. Лечение на аденоиди.
По вина на стомашната лигавица, понякога като лазерно лечение. Хипертрофията може да се дължи на създаването на мукозни и мултиказни структури.
Какви са операциите, които се извършват на долните накрайници?
Детайли Последна актуализация 12 март 2015 г. 21 октомври 2014 г.
За да се разберат разликите между операциите на носните раковини, е необходимо да се припомнят особеностите на анатомията и физиологията на носа. По-ниските носачки са костни издатини по страничните стени на носа, покрити със слизеста мембрана с развит субмукозен слой. В субмукозния слой са многобройни венозни плексуси. Функцията на роторите е да нагрява и овлажнява потока на входящия въздух.
Защо просто не премахнете носната раковина?
Следващата важна точка - долната черупка на носа не може да бъде отстранена. Усещането за пълно дишане зависи не само от ширината на пространството, през което преминава въздухът. Механизмът на възприемане на въздушния поток от човешките сетивни органи като цяло е слабо разбран. При хирургическото пресичане на влакната на тригеминалния нерв може да настъпи усещане за назална конгестия с достатъчно изчистване на носните проходи. [1]
В същото време под влиянието на ментола има усещане за подобрено дишане, въпреки че луменът на дихателните пътища не се увеличава.
Траекторията на движение на въздушния поток се променя в по-лошо, развива се хронично възпаление, постоянно се формират пилинг. Това означава, че операцията трябва да намали обема на черупката, но да запази формата си и лигавицата. Пълното отстраняване на тялото е неприемливо.
Следващият етап от изследването на въпроса - познаване на речника. Следните термини могат да се използват в различни фрази: намаляване на радиочестотата, редукция на лазера, ултразвукова вазотомия, субмукозна вазотомия.
Аблация - отстраняване, изрязване.
Вазотомия - разрез на съда.
Конхотомия - отрязване на част от черупката.
Възстановяване - частично отстраняване.
Имената "унищожаване", "редукция", "дезинтеграция", "вазотомия", "коагулация" по отношение на долните носни раковини често се използват като синоними.
Видове операции на раковината.
Доброкачествени назални образувания
Туморните заболявания на носа са заболявания, които се причиняват от превръщането на нормалните клетки от тъкани и органи в туморни клетки. Туморите могат да бъдат злокачествени и доброкачествени. В медицинската практика доброкачествените тумори на носа са често срещани.
Типични признаци за наличие на назални тумори са:
- затруднено дишане през тази половина на носа
- който е засегнат от туморна болест
- hyposphresia
Премахване на фиброма от нос
Премахване на остеома на носа
Назалните остеоми най-често се развиват на възраст между 15 и 25 години. Такива тумори растат доста бавно и са разположени главно в етмоидната кост или стените на предните синуси. В някои случаи остеомите могат да причинят персистиращи главоболия и различни мозъчни нарушения. Остеомите се лекуват само хирургично. Дори ако остеомата е със среден размер и не причинява тежки симптоми, тя все още е предмет на пълно отстраняване.
Премахване на носната ангиома
Носните ангиоми са доброкачествени назални образувания, които се появяват в резултат на вътрематочно съдово разстройство. Много често ангиомите са многобройни - болестта се нарича ангиоматоза. Ангиомата може да бъде капилярна, кавернозна или разклонена. Капилярната ангиома е група от подути капиляри, кавернозната ангиома е тумор, образуван от големи кухини, пълни с кръв, а разклонената ангиома е топка от разширени или извити вени или артерии. Ангиомите в повечето случаи не причиняват функционално увреждане. Само когато ангиомата е разположена на крилата на носа или на вътрешната им повърхност, може да бъде нарушено носното дишане. Ангиомите се диагностицират чрез инспекция. Те са лесно разпознаваеми по форма, синкав или виолетово-розов цвят, както и мека текстура. Назалните ангиоми често се комбинират с ангиоми на придружаващата половина на лицето. Лечението на ангиома зависи от неговия тип. Капилярните ангиоми се разрушават чрез електрокоагулация, криодеструкция или с лазер. По-големи капилярни или кавернозни ангиоми се отстраняват хирургично.
Премахване на носа от ангиофиброма
Neuroma е доброкачествен тумор, който се развива от нервната тъкан. Neuromas per se са подразделени на глиоми и невробластоми. Глиомите са вродени невроми и са доброкачествени, невробластомите могат да се появят на всяка възраст и са злокачествени. Глиома може да бъде открита в ранна възраст и се проявява като подуване в областта на носа. Размерът на тумора се увеличава, когато детето плаче или кашля. Глиомата е плътна на допир. Невробластомът се открива, когато пациентът започне да кърви, затруднено дишане в носа, главоболие, тъй като в началния стадий расте много бавно. След достигане на определен размер, туморът започва да расте много бързо и прониква в околните тъкани. Външни признаци са разширяването на корена на носа, подуване на вътрешния ъгъл на окото. При риноскопия туморът е червеникаво-сива формация, която кърви дори и леко докосната от сондата. Носната неврома се лекува само хирургично и в някои случаи в комбинация с лъчева терапия. След отстраняване туморът има тенденция да се възстановява.
Пигментираните тумори (невуси) се срещат при повече от 90% от населението. Те се появяват както от раждането, така и през целия живот. Пигментният тумор е плосък или леко повдигнат нодул с ясно определени граници. Цветът на пигментните тумори може да варира от кафяво до черно. В хода на живота пигментните тумори могат да се превърнат в меланом, един от най-злокачествените тумори. Меланомът в повечето случаи се развива на мястото на невуса на кожата. Преходът от пигментния тумор към меланома се насърчава от наранявания, хормонална промяна на тялото, повишени нива на радиация, прекомерна ултравиолетова радиация и др. Днес пигментните тумори могат да бъдат отстранени по различни методи и това се препоръчва за превенция на меланом.
Премахване на доброкачествени назални тумори в клиниката "Таурас-Мед"
Вазотомията на конча се извършва за намаляване на лигавицата на носните проходи. Лазерната коагулация като че ли изпарява съдовата мрежа. което се намира между епитела на лигавицата и костната тъкан.
Върнете човек да диша, както е планирано от майката природа, носа!
За лечение на кривата преграда препоръчваме използването на следните изделия: лазерна и ендоскопска септопластика.
Има не само лазерна вазотомия, ние предлагаме да прочетете за други видове вазотомия тук.
Лазерната вазотомия (коагулация) на долните носови рани е изгарянето на лигавицата на носните проходи с помощта на лазерен лъч, който е насочен към цялата област на лезията, като изпарява анормалните клетки.
Вазомоторният ринит е заболяване от хроничен тип, в процес на развитие, при което настъпват промени в работата на съдовете на лигавицата на носните проходи, в резултат на което настъпват промени в носа, които предизвикват затруднено дишане.
Показания за операция:
Противопоказания за намаляване на лазера:
Наличието на менструация при жените по време на операцията.
Лекарят прави препоръки за консултация.
Също така възлага редица диагностични изследвания и провеждане на необходимите тестове. След това той задава втора консултация с дефиницията на датата и часа на лазерната коагулация. Пациентите са забранени да използват лекарства, които насърчават разреждането на кръвта и да пият алкохол. към съдържанието ^
Преди да направите лазерна дезинтеграция, пациентът се измерва за кръвно налягане, отново обяснява хода на предстоящата процедура. В частни клиники може да предложи да се носят дрехи за еднократна употреба.
Възпаление на синусите
Назалните синуси са кухини, разположени в костите на горната челюст. Те са пълни с въздух и са свързани с носната кухина чрез естествени отвори. Благодарение на параназалните синуси осигурява механична и термична защита на очните ябълки и мозъка, като по този начин се увеличава силата на костите на черепа. Синусите на носа са включени в процеса на формиране на гласа и формирането на звуци по време на разговор. Но тези формации са най-важни за нормалното дишане. За сметка на синусите въздухът, вдишван от човека, се затопля, почиства и овлажнява.
Разграничават се следните синуси: максиларни, клиновидни, челни и етмоидни синуси, които се разделят на задната и предната.
Видове синусово възпаление
Възпалението на синусите се нарича мукозна болест. характеризиращи се с възпалителни процеси и засягат един или повече назални синуси. Тази патология се появява на фона на ринит.
Има три форми на заболяването:
Причини за възпаление на синусите
При възрастни възпалението на синусите често се свързва с вирусно увреждане. Най-често разпространението на заболяването става през лигавиците на носната кухина, в по-редки случаи причината е състоянието на зъбите или кръвта. Вирусната патология протича по-леко, но може да причини добавянето на бактериална инфекция.
От микроорганизми, стафилококът е най-честата причина за възпаление на синусите. Инфекциите на други видове също могат да засегнат тази област, но това се случва, като правило, в случаи на нарушено функциониране на имунната система. Понякога възпалителният процес може да бъде причинен от разпространението на инфекция от костната тъкан или зъбите. Тогава са засегнати само максиларните синуси. Но това е по-скоро специален случай, обикновено инфекциозното възпаление обхваща всички или почти всички носни синуси.
Механизмът за развитие на това заболяване е както следва. Специалистите отоларинголози често са изправени пред прехода на възпалението към синусите от засегнатата лигавица на горните органи на дихателната система. В този случай обикновено не е засегнат един синус, а няколко. Причината за това е в тяхната близост един до друг.
Когато въздухът се вдишва, различни малки частици и микроорганизми влизат в носната кухина и след това в синусите. В нормалното състояние, въздухът тук се почиства от излишните елементи, това се дължи на цилиарния епител, който е облицован със синуса, и специална слуз. Слузта събира микроби и замърсяващи частици и с помощта на ресничките на епитела се придвижва към устата на синуса. След това пада върху задната част на носа и се екскретира от тялото.
Ако този механизъм е нарушен по някаква причина, той може да доведе до развитие на възпаление на синусите. Съществува група предразполагащи фактори за появата на заболяването. Те включват изкривяване на носната раковина или носната преграда, неправилното анатомично разположение на устата на синусите и т.н. Някои патологии или генетични особености могат да допринесат за нарушаване на механизма на прочистване на синусите, а оттам и на развитието на възпаление. Неблагоприятните фактори нарушават нормалното функциониране на ресничките, поради което микроорганизмите се задържат или изобщо не се отстраняват от синусите, причинявайки ги да бъдат повредени. Тези фактори включват наранявания на носа, повишена температура, излагане на тютюнев дим или други вредни вещества, хормонални промени, сух въздух в стаята и др.
Възпаление на синусите: симптоми
Най-характерните признаци на възпаление на синусите са:
Обикновено острото възпаление на синусите преминава самостоятелно след около две седмици, хроничната форма може да се забави за дълго време, като периодите на възстановяване се редуват с рецидиви на заболяването.
Диагностика на синусовото възпаление
Лекарят предписва комплекс от диагностични процедури за определяне наличието на възпаление на синусите на носа до пациента след анамнеза и изследване на пациента. При това заболяване, лабораторен кръвен тест може да покаже изразена левкоцитоза, която обикновено показва остро възпаление.
Най-пълната информация за състоянието на синусите може да даде компютърна томография. Когато се извърши, могат да се открият такива нарушения като наличието на течност в синусовата кухина, полипите на лигавиците. загуба на проходимостта на устата и други патологични промени. През последните години рентгенографските техники за изследване на синусите са станали по-чести, тъй като те са по-малко информативни от томографията. Те се използват главно при остри форми на възпаление на синусите. В някои случаи е показано, че пункцията на синуса взема и отстранява гной от него, както и приложението на лекарството.
При извършване на тази процедура пациентът е в седнало положение. За локална анестезия се инжектира специфично лекарство в долния носов канал. След това иглата за пробождане пронизва централната стена на синуса в областта на долния носов канал. След това, 0,9% разтвор на натриев хлорид, предварително доведен до стайна температура, се излива във вътрешността. Този инструмент измива синуса и го дезинфекцира. Последният етап от процедурата е приемането на антибиотици, стероиди или агенти, които стимулират отстраняването на слуз от синуса, по преценка на лекаря.
Особености на възпалението на синусите при деца
В детска възраст възпалението на синусите е доста често срещано заболяване, а в 9 от 10 случая то е бактериално по природа. Някои трудности при диагностиката на тази възраст се крият в широк спектър от възможни прояви на патология. Най-трудната диагноза е за новородени и малки деца. По-големите деца с възпаление на синусите се оплакват от назално отделяне на гнойно-лигавичен характер, запушване на носа. задух, болка и чувство за пълнота в областта на очите. При острия ход на заболяването обикновено се наблюдава повишаване на температурата, понякога над 38 0. При бебетата възпалението на синусите на носа придобива дълъг курс и се проявява чрез дишане през устата, кашлица, дишане и запушване на носните проходи.
При най-малките деца заболяването е придружено от общи симптоми, като липса на апетит, настроение, загуба на тегло, сълзене, лош сън и др. Често има и подуване на клепачите или придвижване към очната ябълка. Последното се дължи на факта, че етмоидният синус се намира в непосредствена близост до окото, а при новородените стената между тях все още не е достатъчно оформена. За да се потвърди диагнозата при деца, те могат да получат компютърна томография, извършва се въз основа на събраната история, изследване и ларингологично изследване.
Лечението се определя от специалист, в зависимост от възрастта на детето, формата и тежестта на заболяването. Често се състои в извършване на определен комплекс, включващ приемането на антибиотици за 2-3 седмици по схемата, лекарства, чието действие е насочено към стесняване на синусната лигавица, антипиретик, антихистамин, овлажняващо, обезболяващо и други лекарства по преценка на лекуващия лекар.
Ако консервативното лечение не се подобри, и започва разрушаването на костите, тогава има нужда от хирургични методи. Опасността от остро възпаление на синусите при децата е, че ако не се лекува, те често водят до усложнения, затова при такава диагноза детето често се хоспитализира.
Хронично възпаление на синусите
Хроничната форма на заболяването се характеризира с дълъг ход. Това означава, че признаците на възпаление на синусите могат да продължат до 2-3 месеца дори и с необходимите терапевтични мерки. Има такава форма на заболяването както при възрастни, така и при деца. Най-често са засегнати максиларните синуси, а челните лобове са по-рядко срещани.
Признаци на хронично възпаление са освобождаване от носните проходи. с гноен, мазен, воден или смесен характер, затруднено дишане поради назална конгестия, кашлица, болка и възпалено гърло, причинени от потока на слуз по гърлото. Може би появата на главоболие, локализирано главно в челото, очите и носа. Често пациентите са нарушени или са загубили обонянието си. Хроничното възпаление на синусите може да доведе до растеж на лигавичните полипи и запълване на цялата носова кухина. Тази форма на заболяването е по-податлива на хора, които имат проблеми с имунната система или лошо състояние на зъбите и устната кухина. Острото възпаление на синусите може също да премине в хроничен стадий, ако не е навременно да се започне лечението или да се извърши неправилно, а не напълно.
Основна роля в появата и прогресията на заболяването играят патогенните микроорганизми, както и анатомичните особености на разположението на синусната уста. За диагностика на хронично възпаление на синусите чрез изследване на пациента и неговото изследване, на специализираните методи - компютърна томография.
Често има нужда да се пробие засегнатият синус. Лечението на хронично възпаление на синусите често включва отстраняване на болната синусна лигавица и разширяване на устата му. От лекарствата могат да се предписват глюкокортикостероиди, антибиотици, агенти, които намаляват обема на лигавицата и премахват слузта от носа и синусите. Ако повредените зъби са станали причина за възпаление (в такива случаи обикновено са засегнати максиларните синуси), тогава зъбите трябва да бъдат отстранени.
Гъбично възпаление на синусите
Възпалението на синусите, причинено от гъбички, е често срещано явление. В същото време могат да бъдат засегнати само един или няколко синуса. Най-склонни към появата на този тип заболявания са хора, които се подлагат на локална стероидна терапия, често приемат антибиотици, лекуват се с лекарства, които потискат имунната система, както и при пациенти с онкология и са подложени на лъчетерапия или химиотерапия.
Заболяването, причинено от гъбички, може да се появи при хора с ХИВ и при хора с диабет. Причината за възпалението на синусите, най-често, са гъби, принадлежащи към рода Candida, mukor, rhizopus и aspergillus. Симптомите на гъбична инфекция на параназалните синуси са идентични с признаците на заболяването, причинено от бактерии.
Ходът на заболяването може да варира значително, той може да бъде лек и постепенен, както и бърз и тежък. Предварителна диагноза се прави въз основа на радиологични изображения. Това се потвърждава и от резултатите от хистологичния или микологичния анализ, при които се откриват патогени.
Гъбичното възпаление на синусите се нарязва хирургично, което включва отстраняване на полипи и гъбични маси от лумена на синусите. Освен това се предписва противогъбично лекарство.
Синусно възпаление на носа: лечение
Лечение на възпаление на синусите може да се извърши по два начина: консервативно и хирургично. Първият от тях е да се премахне отокът на тъканта, да се противодейства на размножаването на микроорганизмите, да се улесни отделянето на слуз от носните проходи и синусите, да се възстанови нормалната проходимост на устата на синуса. Антибиотиците могат да се използват за ефективна борба с бактериалната инфекция. Липсата на видими подобрения след употребата на тези лекарства може да означава грешен избор на антибиотик, твърде ниска доза, недостатъчно време за лечение, пренебрегване на други терапевтични мерки, както и различен характер на заболяването, например вирусна. Допълнителни методи за лечение, необходими за възпаление на синусите, е приемането на средства, стесняване на носната лигавица и устата на каналите. Такива препарати могат да се използват локално или като общ агент. За тези цели често се използва ефедрин или псевдоефедрин в комбинация с антихистамини.
Хирургичното лечение на възпалението на синусите е насочено към възстановяване на проходимостта на носните проходи, отстраняване на слуз и установяване на нормална вентилация на синусите. Показанието за интервенция е хроничната форма на заболяването, чужди тела в синуса или образуването на меки конуси. Класически операцията се извършва по метода на Goldwell-Luke и се състои в отваряне на максиларния синус през носа. Съвременната медицина включва използването на нови оперативни ендоскопски техники. По време на операцията всички полипи се отстраняват и се възстановява носната проходимост, отварят се и се разширяват устията на синусите (етмоидна, фронтална, челюстна и клинообразна) и се отстраняват и областите на патологично променената лигавица вътре в синусите.
За да извършите процедурата, ще ви е необходим специален набор от инструменти и ендоскопи. Решението за необходимостта от хирургическа интервенция може да бъде взето само от специалист, след като всички диагностични мерки са били взети и диагнозата е потвърдена, като тук се отдава специална роля на такъв метод като компютърна томография.
Възможни усложнения на възпалението на синусите
Трябва да се разбере, че непълно излекуваното възпаление на синусите може да причини сериозни усложнения. Причината за тях често е в неправилно или неподходящо използване на антибиотици, намаляване на защитните свойства на организма и повишаване на резистентността на микроорганизмите.
Най-характерните усложнения са увреждане на очите и очните кухини, преходът на възпалителния процес към костния мозък на черепа и вътречерепните усложнения. Лезии на очите, които се появяват като усложнение на възпалението на синусите, включват подуване и възпаление на клепачите, флегмона на окото, възпалителни процеси, засягащи меките тъкани на окото или зрителния нерв, абсцес на периоста и други. От вътречерепни усложнения на възпаление на синусите на носа, най-често тромбоза на горната надлъжна синус или кавернозното тяло, абсцес на мозъчните междини на вътрешно или външно, възпаление на меката мембрана.
Започвайки лечение на усложнения от възпаление на синусите на носа, обикновено се извършва процедурата за почистване на засегнатия синус и отстраняване на модифицираната лигавица, полипи и усложнения. Често се предписва курс на интравенозно приложение на химиотерапевтични средства с широк спектър на действие.
Колкото по-рано се вземе решението за започване на лечението и се определи комплексът от необходимите терапевтични мерки, толкова по-големи са шансовете за справяне с усложненията бързо и без последствия. За да направите това, е необходимо да се диагностицира заболяването в ранните стадии, затова си струва да се знаят признаците и хода на най-честите и опасни усложнения на възпалението на синусите.
Флегмона на окото се появява по време на прехода на гнойно възпаление от синусите към окото или като неблагоприятно следствие от възпалението на меките тъкани. Това заболяване се проявява с оток и синьо на съединителните мембрани на клепачите и очите, повишаване на температурата до високи стойности и тежкото състояние на пациента. В някои случаи има болки в гърба, в резултат на което клепачите падат и очната ябълка губи своята подвижност. Особена опасност е развитието на възпаление и промотирането му в очната ябълка и на зрителния нерв, което може да доведе до слепота. Тъй като блоковите, тригеминалните, окуломоторните и отвличащите нерви преминават в непосредствена близост един до друг, симптомите на тяхното поражение могат да бъдат забелязани с флегмона на окото.
Флегмонът се лекува хирургично. Засегнатият синус се отваря и гнойното съдържание се отстранява от него. Като допълнителни средства се предписват антибиотици и препарати за предотвратяване на тромбоза.
Друго сериозно усложнение на синусовото възпаление е тромбоза и възпаление на кавернозното тяло. Причината за такива процеси може да бъде не само остро, но и хронично заболяване. В повечето случаи възпалението се разпространява от предните, етмоидните и клиновидните синуси, тъй като те са разположени анатомично близо до основата на черепа. Но преходът на възпалителния процес от максиларните синуси също е възможен.
Има редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на вътречерепни усложнения. Те включват намаляване на имунитета, повишена вирулентност на микроорганизми, придобити или вродени дефекти на костната тъкан на основата на черепа. Тромботичното възпаление на кавернозното тяло възниква, когато възпалението преминава през вените на очните кухини. Проявите на това заболяване са повишена чувствителност на кожата на лицето към допир, излагане на светлина, студ, топлина, от време на време замаяност, повишаване на температурата до високи стойности, втрисане, чувствителност към ярка светлина.
Възпалението бързо се разпространява през тялото през кръвта, което може да доведе до сепсис. Отбелязани са симптоми на запушване, тригеминален, оптичен, абдуктиращ и окуломоторни нерви. Има забележимо подуване на съединителните черупки на очите, неподвижност на очните ябълки, рязко влошаване на зрението, понякога до пълно заслепяване. Характерните прояви включват синя кожа на челото, която е под формата на мрамор. Описаните по-горе външни признаци могат да бъдат допълнени със симптоми на увреждане на нервната система, например ограничени движения на врата.
Това усложнение на възпалението на синусите изисква незабавно започване на лечението, включително широкодействащи лекарства и антибиотици. Важно е да се предприемат навременни мерки за лечение на мозъчен оток. Често се извършва операция, която се състои в почистване на синусите и премахване на патологични тъкани.
Дори при сегашното ниво на лекарство, ефективни препарати и методи за лечение, тромботичното възпаление на кавернозното тяло остава смъртоносна болест, от която умира почти всеки трети болен.
УНГ - лечение на заболявания на ухото, носа и гърлото
(846) 271-41-11 - Самара, ул. Селска къща 2, буква G2
(846) 992-88-77 - Самара, ул. Fizkulturnaya d. 31A
Водеща посока на работа на амбулаторния център №1 е лечението на УНГ при възрастни и деца. Имаме професионални лекари, които имат богат опит в ефективното и безболезнено лечение на УНГ.
УНГ заболявания са опасни поради анатомичната близост до мозъка и окото. Текущи форми на синузит. фронтален грях отит и средният отит значително нарушават функцията на назалното дишане, мирис, слух, равновесие и водят до вътречерепни и вътреочни усложнения. Хроничният тонзилит често води до ревматични лезии на сърцето, ставите и бъбреците. Хъркането и обструктивната сънна апнея са често срещана причина за смърт в съня. Ето защо отоларингологът трябва да се свърже възможно най-скоро.
Центърът е постигнал голям успех в лечението на такава патология като:
Ефективността на лечението на УНГ заболявания се постига чрез високи стандарти на диагностика, хирургични и терапевтични методи на лечение. В амбулаторния център № 1 се използват съвременни методи за изследване: ендоскопия, видео ендоскопия, компютърна стоматологична томография на лицево-челюстната област. Наред с класическите хирургични техники се прилагат и минимално инвазивни технологии: ендоскопска хирургия, лазерно лечение, самобръсначка.
Необходимостта от корекция на външния вид - вродени и придобити деформации на ушите, носа - води хората до хирурзите на амбулаторния център №1. Голям успех в тази посока е постигнат поради факта, че специалистите на центъра, при извършването на такива операции, се ръководят от мотото „Форма + Функция”. Това се улеснява от многостранно професионално обучение - отоларингология, хирургия, лицево-челюстна хирургия, реконструктивна и пластична хирургия, козметология.