Иван Дроздов 05.23.2018 0 Коментари
Ларингеалната стеноза е състояние, при което има патологично увреждане на дихателните функции поради стесняване или пълно припокриване на лумена на трахеята. Заболяването може да бъде причинено от патологични процеси, протичащи в областта на дихателните пътища, алергени, инфекции, придобити или вродени промени в ларинкса. Заболяването може да се развива бавно в хронична форма или да се проявява под формата на остър пристъп - фулминантен оток на ларинкса и пълно припокриване на неговия лумен. В последния случай е необходима спешна помощ, за да се предотврати задушаване и да се спаси животът.
Ларингеална стеноза: симптоми
Симптомите на стеноза на ларинкса се развиват в зависимост от няколко фактора, а именно:
- причините, които провокират стесняване на лумена;
- форми на заболяването;
- степента на пренебрегване.
Основният симптом на това заболяване е нарушение на дишането. В началните етапи се проявява под формата на недостиг на въздух, затруднено навлизане, бързо дишане с характерен шум и свирка. Когато болестта преминава в напреднал стадий, пациентът може само да диша в седнало положение, да се задуши и може да умре от липса на кислород.
Заедно с респираторни нарушения при пациенти с ларингеална стеноза се появяват следните симптоми на заболяването:
- нередовен пулс;
- умора;
- паника и тревожност, причинени от затруднено дишане и липса на кислород;
- сънливост;
- апатия към случващото се;
- задушаване на кашлица;
- цветът на кожата се променя в зависимост от стадия на заболяването: бледност - с начална форма на ларингеална стеноза, цианоза на кожата и лигавица на устната кухина - с изразени признаци на асфиксия;
- нарушение на мозъчната активност, причинена от асфиксия, включително загуба на съзнание, намалена ориентация, неволеви изпражнения и уриниране.
Комбинацията от последните описани по-горе симптоми е първият признак за началото на необратими процеси в мозъчните структури и организма като цяло. В случай на преждевременна грижа стенозата на ларинкса може да бъде фатална.
Причини за възникване на стеноза на ларинкса
Свиването на ларинкса може да се развие със светкавична скорост (от няколко секунди до 2 часа) или да придобие хронична форма с продължителна природа. Всяко състояние се насърчава от различни патологични причини:
Остра стеноза на ларинкса може да причини:
- остри форми на ларингит или хронично обостряне;
- фалшив круп в детството;
- оток на ларинкса поради алергични реакции (ангиоедем);
- чуждо тяло;
- травми на ларинкса, причинени от механичен стрес, химически или термични изгаряния;
- инфекции на гърлото - гноен тонзилит, остър тонзилит;
- анормални промени в вродената ларинкса;
- усложнения след дифтерия, морбили и други инфекциозни заболявания.
Хроничната форма на стенозата се развива бавно под влияние на следните фактори:
Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!
- наранявания, получени по време на реанимация;
- продължителна вентилация на белите дробове;
- увреждане на нервните окончания поради предишни операции върху дихателните органи и щитовидната жлеза;
- усложнение след гнойно възпаление на ларингеалните хрущялни тъкани (перихондрит);
- белези след операции, наранявания, рани, които водят до промяна във функционирането на ларинкса;
- усложнения след излагане на тялото на такива сериозни заболявания като туберкулоза или сифилис.
Причините за остър характер могат бързо да се разрешат чрез медицинско лечение или изключване на ефектите на провокиращ фактор (например при алергични реакции). В случай на хронично стесняване на лумена, пациентът трябва само да се адаптира към патологичните промени, възникващи в ларинкса, да се научи да регулира дишането си и да се подлага на периодично лечение, за да предотврати прехода на болестта към острия стадий.
Степента на стеноза на ларинкса
Степента на стесняване на лумена на ларинкса се определя от следните характеристики и характеристики:
- Компенсирана стеноза. Просветът се стеснява с 30%, размерът на глотиса е от 6 до 8 mm, телесната температура и кръвното налягане съответстват на нормалните стойности, задухът се появява по време на ходене и физическото натоварване, пациентът е ясен и в задоволително състояние.
- Субкомпенсирана стеноза. Луменът се стеснява с 50%, глотисът е с размер от 4 до 5 mm, пулсът е леко ускорен, артериалното налягане е в покой в нормално състояние и може леко да се повиши по време на движение. Пациентът има ясно съзнание, а дишането става бързо и шумно. Състоянието се оценява като умерена тежест.
- Декомпенсирана стеноза. Просветът на трахеята става цепнати, размерът на глотиса се стеснява до 2-3 мм. Състоянието се оценява като тежко, умът е объркан, а индикаторите за налягане са намалени, а пулсът става бърз или нишковиден. Задух и затруднено дишане водят до принудително седнало положение.
- Асфиксия. Нарязаният на процеп лумен се стеснява до 1 mm, състоянието се оценява като изключително трудно. Нишковият пулс постепенно се забавя и престава да бъде осезаем. Дишането става плитко, пациентът се задушава и състоянието се влошава от липсата на съзнание.
Последната степен на стеноза на ларинкса изисква реанимационна грижа, тъй като пациентът може да умре от задушаване.
Лечение на стеноза на ларинкса
Стенозата на ларинкса се лекува консервативно или хирургично в болница. В първия случай, в зависимост от причината за проявата на патологичното състояние, могат да се предписват следните лекарства:
- Противовъзпалителни лекарства и антибиотици - за облекчаване на остри възпалителни и инфекциозни процеси.
- Антибактериални лекарства - са показани за лечение на вирусни заболявания, които причиняват оток на ларинкса.
- Антихистамини - предписани за оток на ларинкса, причинен от алергични реакции.
- Невролептиците и успокоителните - лекарства, предназначени за облекчаване на мускулни спазми и намаляване на пристъпите на паника, се използват заедно с основната терапия.
- Кортикостероиди - предписани за облекчаване на подуването на ларинкса и нормализиране на метаболитните процеси.
- Специални серуми - администрирани в случаите, когато ларингеалният оток се задейства от сериозни инфекциозни заболявания (например дифтерия).
- Дехидратационни лекарства - използвани за облекчаване на подуването на ларинкса чрез отстраняване на течност от тялото.
При силно свиване на ларинкса и изразени признаци на задушаване, на пациента се показва хирургично лечение:
- Отстраняване на чужди тела в случай на контакт с дихателната система.
- Премахването на тумори или белези, елиминиране на вродени аномалии - се извършва в случаите, когато луменът на ларинкса е значително стеснен и дишането на пациента е трудно.
- Трахеостомията е показана за остри пристъпи на стеноза, когато дихателните пътища са значително или напълно блокирани. Аварийната операция включва поставяне на тръба в предната стена на трахеята през предварително създаден отвор.
- Провеждане на назотрахеална интубация - въвеждане на дихателна тръба в трахеята през носа. Операцията се използва главно при деца, като допустимият период на престой на тръбата в назофаринкса е не повече от 3 дни, за да се избегне развитието на некроза на лигавицата на горните дихателни пътища.
Методът на лечение на това заболяване се определя от отоларинголога, въз основа на състоянието на пациента и причините за стесняване на лумена.
Остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса се характеризира с бързо развитие на патологично състояние - от няколко секунди до 2 часа. В кратък период, тялото няма време да се адаптира към липсата на кислород, което се отразява на работата на всички поддържащи живота системи и органи.
В зависимост от степента и скоростта на развитие на стеноза на ларинкса се появяват следните симптоми:
- задушаване на кашлица;
- бързо и шумно дишане;
- задух;
- бърз пулс;
- излишък на въглероден диоксид в кръвта, което показва остра липса на кислород;
- бледност на кожата и с асфиксия - цианоза и цианоза;
- прекомерно изпотяване;
- хипотония с асфиксия, както и загуба на съзнание и гърчове.
Следните патологични фактори могат да провокират остра стеноза:
- развитието на остри заболявания на дихателната система, причиняващо усложнение под формата на оток на ларинкса;
- експозиция на алергени върху тялото и последващо развитие на алергична реакция;
- остро възпаление на ларинкса (фалшива крупа), наблюдавано за предпочитане при деца;
- абсцеси и гнойни натрупвания, произтичащи от ангина.
Остри пристъпи на ларингеална стеноза могат да доведат до пълно запушване на дихателните пътища и асфиксия и затова изискват спешно лечение в медицинско заведение или да се обадят домашни лекари за спешна помощ.
Първа помощ
В случай на остър пристъп на стеноза на ларинкса, пациентът трябва да бъде лекуван незабавно, за да се облекчи състоянието и да се спаси живота. Преди всичко, трябва да се обадите на линейката и преди да пристигнете, изпълнете следните дейности:
- осигуряват на пациента удобна седнала позиция;
- овлажнявайте въздуха в помещението чрез окачване на мокри кърпи или чаршафи;
- правят инхалиране с разтвор на гореща сода (в литър вряща вода се разрежда една супена лъжица сода за консумация) и в същото време се нагрява компрес за краката за 10-15 минути;
- дават на пациента антиалергично лекарство, ако атаката е причинена от алергии, и да му осигурят постоянна топла напитка под формата на алкална минерална вода.
Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>
Ако състоянието е критично и пациентът има изразени признаци на задушаване, тогава медицинският екип трябва да вземе спешна мярка - да има трахеостомия.
Ларингеална стеноза
Симптоми на стеноза на ларинкса
- Етап I:
- дишането е по-рядко и дълбоко;
- кратки паузи между вдишване и издишване;
- бавно сърцебиене;
- задух при ходене (понякога дори и в покой).
- Етап II:
- шумно хриптене (дори в покой);
- затруднено дишане;
- бледност на кожата;
- обща възбуда;
- налягането може да бъде повишено;
- задух в покой;
- участие в дишането на спомагателните мускули - междуреберни пространства, супраклавикуларна ямка.
- Етап III:
- честото плитко дишане;
- стридор (шумно хриптене);
- принудително положение (седнало, накланяне на главата назад);
- бледо синкав оттенък на кожата (бузите понякога остават червеникави);
- сърцебиене;
- повишено изпотяване;
- ниско артериално (кръвно) налягане;
- недостиг на въздух като при упражнения и в покой.
- Етап IV или асфиксия (задушаване):
- периодично дишане или пълно спиране;
- честотата на пулса (не може да бъде осезаема);
- бледо сива кожа;
- възможна загуба на съзнание, неволно уриниране, дефекация (изпразване на ректума), спиране на сърцето, гърчове.
форма
причини
- Дългосрочната изкуствена вентилация на белите дробове (с реанимация) е основната причина.
- В резултат на нараняване на ларинкса (хирургична интервенция, проникване на чужди тела, наранявания на ларинкса, придружени с лезии на дихателните пътища).
- В резултат на травматично увреждане на мозъка (настъпва нарушение на инервацията на мускулите на ларинкса и се развива парализа, което води до образуване на стеноза).
- Туморите на медиастинума и щитовидната жлеза, хирургията на врата могат да увредят рецидивиращия ларингеален нерв (клон на блуждаещия нерв, инервиращ ларинкса), в резултат на което се развива и неговата парализа.
- Като усложнение на заболявания на горните дихателни пътища (например след възпалено гърло, гнойно възпаление на ларинкса).
- в резултат на алергична реакция (настъпва оток на ларинкса и стесняване на неговия лумен).
- Като последица от химически (например, вдишване на остър дим, алкали или киселини в дихателните пътища и т.н.) или термично изгаряне на ларинкса.
- Лъчева терапия.
- Наличието на белези и тумори в ларинкса.
- Усложнения от инфекциозни заболявания (сифилис (болест, предавана по полов път, засягаща кожата, лигавиците, вътрешните органи, костите, нервната система), дифтерия (инфекциозно заболяване, причинено от бактерия Corynebacterium diphtheriae, причиняващо възпаление на лигавиците на рото- и назофаринкса, сърдечно-съдови увреждания), нервни и екскреторни системи) и др.).
Доктор ENT (отоларинголог) ще помогне при лечението на заболяването
диагностика
- Анализ на оплаквания и анамнеза на заболяването (характер на дишането, наличие на диспнея, наличие на заболявания или състояния в миналото (или настоящи), които допринасят за развитието на стеноза и др.).
- Общ преглед (признаци на дихателна недостатъчност, палпиране на шията за наличие на възможни туморни образувания и др.).
- Ларингоскопия (инструментален метод за диагностика на ларинкса). Използвайки този метод, можете да определите степента на стесняване на ларинкса, както и възможната му причина (например наличието на тумор в ларингеалния лумен).
- Ендоскопското изследване на ларинкса с гъвкав ендоскоп (fibrolaringoscopy) - позволява да се определи локализацията, разпространението, степента на стесняване.
- Проучване на дихателната функция.
- Ако има затруднения при поставянето на диагноза, те използват радиологични методи за изследване (магнитен резонанс, компютърна томография).
Лечение на стеноза на ларинкса
- При първите признаци на стеноза на ларинкса, трябва да се обадите на линейка или да отидете при лекар (в зависимост от състоянието на пациента).
- В случай на сериозно състояние на пациента (ясни признаци на задушаване), състоянието му може да бъде облекчено чрез овлажняване на въздуха (например, окачване на мокри листове в стаята), чрез триене на ръцете и краката.
- Лица с остра стеноза на ларинкса и хронична декомпенсация (състояние, при което тялото няма време да се адаптира към състоянието на нарушено дишане и липса на кислород) са обект на задължително хоспитализация.
- Тактиката на лечение зависи от причината на заболяването:
- ако ларингеалната стеноза е причинена от алергии - предпишете антихистамини, глюкокортикоиди (лекарства, насочени към облекчаване на възпаления и оток);
- ако причината е запушване на ларинкса с чуждо тяло, чуждото тяло се отстранява от ларингеалната кухина;
- Ако стенозата е причинена от инфекция, се предписват лекарства за облекчаване на подуването и облекчаване на дихателната функция, след което се провежда антибактериална (или антивирусна) терапия.
- В критични условия (с развитието на асфиксия) се извършва трахеотомия (същността на процедурата е да се оформи нарязан на предната повърхност на врата и да се вкара тръба в кухината на дихателните пътища, през която пациентът може да диша).
- Ако е възможно, се извършва интубация (въвеждането на тръба, простираща се в лумена му в ларинкса, е „безкръвна“ процедура; Интубацията е разрешена не повече от 72 часа (3 дни), но след 24 часа трябва да се опитате да направите екстубация (отстраняване на тръбата).
- В случай на хронична дългосрочна стеноза (или вродена стеноза) е показано хирургично лечение, което се състои в изрязване на белези и тумори от ларингеалната кухина, имплантиране на стентове (тръби, които предотвратяват стесняване на ларингеалния лумен). В случай на парализа на ларинкса, гласният шнур със съседните хрущяли обикновено се отстранява от едната страна. Напоследък лазерните техники за хирургично лечение на стенозата са станали чести.
Усложнения и последствия
- Хронична хипоксия (кислородно гладуване) и в резултат на това нарушено функциониране на жизнените органи (нервна система, сърдечно-съдови и др.).
- При съществуваща стеноза всяка респираторна инфекция може да доведе до декомпенсация (т.е. неспособността на тялото да се "приспособи" към условията на съществуващата патология).
- Рискът от смърт.
Профилактика на стеноза на ларинкса
- източници
Национален пътеводител по отоларингология, редактиран от В.Т. Палчун 2008
Наръчник по Отторинорангология, А, Г. Лихачов, от-в "Медицина", 1984
Възпалителни заболявания на ларинкса и техните усложнения. VT Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Какво да правите при стеноза на ларинкса?
- Изберете подходящ УНГ лекар (отоларинголог)
- Пробни тестове
- Потърсете лечение от лекаря
- Следвайте всички препоръки
Лечение на стеноза на ларинкса
Острата фаза на патологията е най-опасна, особено за децата от предучилищна възраст, тъй като смъртта е възможна за кратък период от време. Развитието на стеноза в острата фаза настъпва много бързо, което води до:
преустановяване на дишането или затруднение до появата на тежка хипоксия (остър кислороден глад); повишаване на нивата на въглероден диоксид в кръвта, което нарушава функционалната активност на жизнените системи и органи.
Увеличаването на хипоксията е съпроводено с натрупване на въглероден диоксид, хемоглобинът остава без свеж кислород. Дихателният център се активира и пациентът започва да диша дълбоко и често (“тахипнея”).
При остър недостиг на кислород кръвообращението е нарушено, т.е. увеличава скоростта на кръвния поток, така че могат да възникнат следните усложнения:
артериална хипертония; сърцебиене; остра липса на дихателна активност; преходен летален изход.
Свисната ларинкса с спешна медицинска помощ може да възстанови нейния размер. Ако ефектът от лечението е слаб и причините не се елиминират, заболяването се превръща в хроничен етап от курса.
Устойчивата хронична стеноза постепенно ще напредва и периодично ще се влошава.
Стеноза на ларинкса (или стенозиращ ларинготрахеит) придружава заболявания, които стават основна причина за неговото възникване:
възпаление на ларинкса; крупа (вярно и невярно); ларинготрахеобронхит в острата фаза; ларингит флегмонен; подуване на гърлото, включително тумор и алергии; hondromerihondrit; инфекциозни заболявания (грип, скарлатина, морбили, туберкулоза, тиф и тиф, сифилис, гранулом, малария и патология на туморите на ларинкса); нарушена възбудимост на ларинкса.
По-рядко, патологията се свързва с чужди тела в ларинкса, наранявания или контракции, дължащи се на наличието на белези. Най-често недоносените бебета страдат от стеноза, дължаща се на продължителна връзка с респиратор.
Класификацията на стенозата се определя от основното заболяване или причина, разделена на:
паралитичен; белег; травматичен; следоперативен; postinfectious; тумор.
Нараняванията на ларинкса са причинени от механични, огнестрелни и химически фактори. Ларинксът може да се стесни в района:
глътката; подвокално пространство; предната или задната стена на ларинкса.
За кръговата стеноза се характеризира с прищипване на ларинкса на двете стени. Трахеята е засегната при наличие на екстензивна стеноза, зоната в началото на трахеята и ларинкса напълно - при наличие на тотална стеноза.
Развитието на стенозата протича по време на четири етапа, всеки от които се проявява със съответните симптоми.
Първият компенсиран етап се характеризира със следните симптоми:
без инспираторна диспнея в покой; има задух по време на ходене и друга физическа активност.
Задухът е придружен от ускорено и дълбоко дишане. Намалява се паузата между вдишването и издишването или изцяло отпада поради увеличаване на нивото на въглероден диоксид. Вдишването е удължено, има характерен силен шум (звук), разпознаваем от разстояние. Дишането по време на стенозата става по-рядко, брадикардия започва: честотата на контракциите на сърцето намалява. Гласът се усилва до хриптене.
Вторият етап на непълна компенсация има следните характеристики:
забележимо намалява глотиса; има инспираторна диспнея в покой; в дихателните пътища се чуват шумове; мускулните движения на гръдната кост се ускоряват; кожата на тялото, лицето и лигавиците се бледи (синьо); има безпокойство и страх, особено при децата.
На втория етап пациентът може незабавно да забележи кислородно гладуване (признаци на хипоксия), което се проявява с увеличен стенотичен шум, недостиг на въздух, поява на студена пот, рязко вмъкване на тъканни междини между ребрата и вдлъбнатини: югуларна, супраклавикуларна и субклавиална.
Третият декомпенсиран етап се характеризира с:
екстремна активност на дихателната система; честа повърхност (плитка) и дишане с шум и максимално движение на ларинкса при издишване и надолу - при инхалация.
Човек със стеноза се задушава в позицията на склона, следователно е принуден да седи или да стои, хвърляйки назад главата си. Гласът става дрезгав или изчезва напълно, особено след пристъп на лай на кашлица. На фона на тахикардия, изпотяването продължава. Лицето става бледо синьо с забележима цианоза по устните, носа и първите фаланги на пръстите. Скоростта на пулса се увеличава с забележим спад в напълването.
Четвъртият етап на задушаване (асфиксия) се проявява със следните симптоми:
активността на сърцето пада, като се забелязва импулс с нишка, намалява налягането; може би пълно затваряне на глотиса и загуба на способността за дишане, или дишането става рядко, прекъсващо и плитко; кожата става бледо сив оттенък; наблюдава се разширяване на зеницата; при деца асфиксията е придружена от гърчове, неволно отделяне на урина и фекалии, общото им състояние е бавно и безразлично; с пълна загуба на съзнание може да бъде фатално.
При вирусна стеноза, пристъпи на задушаване и характерна лайна кашлица, придружена от треска, се натрупват за 1-2 дни. Отначало може да се приеме за студ с намаляване на тона на гласа и характерно хриптене. След това се развива груба кашлица.
Ако стенозата се развие бързо, може да няма време за диагностика. Според клиничната картина, присъща на тази патология, квалифицираните специалисти лесно установяват диагнозата.
С помощта на ларингоскопия - основният метод за диагностика - получавате информация за стеноза на ларинкса в острия стадий. Това се определя от:
състояние на гласните струни; степен на възпаление; степента на стесняване на глотиса.
Като допълнителни диагностични методи, използвани:
бронхоскопия; fibrolaringoskopiyu; fibrogastroscopy. Рентгенова, ЯМР и КТ на ларинкса; рентгенография на белите дробове и хранопровода; Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.
Разгледайте: функционалността на дихателните пътища, състава на газа в кръвта. Вземете тампон от фаринкса на бакозев. При потвърждаване на патологията е необходимо да се изключи бронхиална астма, проникване на чуждо тяло в ларинкса, травма без подуване на гърлото, както и травматично увреждане на мозъка, миокарден инфаркт, стесняване на ларингеалния лумен поради тумор.
Пациенти със стеноза се поставят в интензивното отделение. Лечението се провежда с антиедематозни, антиалергични, антибактериални и противовъзпалителни средства. Прилагат се глюкокортикостероиди. Интравенозно - калциеви препарати, вазоконстрикционни агенти.
Режимът на лечение включва:
диуретични лекарства; затопляне на вани за крака, за да се осигури гладкото протичане на течности от тялото, за да се намали подпухналостта; топли компреси на гърдите и гърлото с алкални хидрокарбонатни минерални води и смес от такива води с мляко; Възстановяване на дишането с използване на катетър, електрическа смукателна единица (ако е необходимо) и овлажнен кислород; поставяне на успокоителни във вена.
Според показанията при наличие на инфекция, лечението се провежда с широкоспектърни антибиотици. Въвеждат се серум от дифтерия, специални средства за коремен тиф, малария и морбили (ако е необходимо).
В началото на задушаване или за отстраняване на чуждо тяло от горните дихателни пътища се използва спешна трахеотомия - отваря се луменът на трахеята. При забележима асфиксия, те първо извършват коникомия (дисекция на ларинкса), след това се извършва трахеотомия: прави се отрязък (надлъжен или напречен) на врата отпред, под тиреоидния хрущял (срещу адамския кадис) и в лумена се вкарва тръба, през която въздух навлиза във въздуха.
Ако трахеалната интубация е възможна, първо се извършва перкутанна трахеотомия по време на подготовката на пациента: дебела игла се вкарва във входящия въздух. Веднага щом дишането се нормализира, лекарят внимателно интубира.
Лечението на хронични стенози се извършва със стени: ларинготрахеални или ларингеални синтетични тръби. Поради това, луменът се поддържа в трахеята или ларинкса. Използва се също дилатация на ларинкса: постепенно разширяване на стеснения лумен на дилататорите на ларинкса. Възможна операция.
За бременни жени и кърмачки прилагайте нежна терапия, за да изключите въвеждането на излишни медикаменти и увреждане на плода и новороденото. Извършва се интубация: поставя се тръба за разширяване на лумена на ларинкса за 72 часа. Но след един ден се опитва да премахне тръбата за тестване на дишането.
Стенозата на хроничното течение с недостатъчно външно дишане има стагнация. Спутумът се натрупва в дихателните пътища, поради което възниква пневмония или бронхит.
При наличието на трахеостомия, въздушните потоци, влизащи в трахеята, нямат време да се затоплят, овлажняват и очистват, както се случва, когато въздухът навлезе през горните дихателни пътища. Това води до трахеобронхит и трахеит.
Поради застояла пневмония се развива бронхиектазия. Хроничната стеноза на фона на повишения стрес върху белодробната циркулация и сърдечните области в дясно развива хипертония в белите дробове (патология поради продължително високо кръвно налягане в белодробната артерия) и образува „белодробно сърце” (патология в десните области на сърцето).
При липса на кислород се нарушава работата на нервната система, сърцето и кръвоносните съдове. Всяка респираторна инфекция със стеноза може да причини декомпенсация. Тялото няма да може да се приспособи към състоянието при наличие на хронична стеноза. Съществува риск от смърт.
Мерките за превенция на стенозата имат за цел да предотвратят контакт на детето или възрастния с пациенти с грип или ARVI. Храната трябва да бъде изключена, след което най-малко веднъж е настъпила алергична реакция. Необходимо е да се предпазят хората, склонни към стеноза от настинки, грипни епидемии, ежедневни напрежения, отрицателни фактори на околната среда.
Важно е да се подобри имунитета благодарение на здравословното хранене с много витамини и микроелементи. Тя трябва да бъде по-често да се включат в менюто ястия от мляко и извара, зеленчуци и плодове, както и млечни продукти с бифидобактерии.
Постепенното умерено втвърдяване на тялото, както и използването на лечебната сила на суха и влажна топлина при посещение на парни бани и сауни, има добър ефект върху здравето.
С навременното лечение на пациента до лекаря и ранното лечение на стенозата, прогнозата за възстановяване ще бъде положителна. При напреднала стеноза и усложнения благоприятната прогноза може да бъде средно 65%.
Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
Полезна статия Ларингоспазъм
Ларингоспазъм - с други думи, нарушена дихателна функция, свързана с внезапно свиване на мускулите на ларинкса, което води до затваряне на глотиса, загуба...
Ларингеалната стеноза е патологично свиване, което предотвратява навлизането на въздуха в дихателните пътища (трахеята, белите дробове и бронхите).
Има две форми на заболяването - остра и хронична.
Всяка от формите, в случай на късно лечение за медицински грижи, може да бъде фатална.
Първата форма се формира приблизително в продължение на един месец, най-често се появява внезапно, следователно компенсаторните механизми нямат време за развитие (тялото не е в състояние да се адаптира към липсата на кислород и нарушаване на дихателните условия във времето, поради което почти всичките му най-важни функции са силно засегнати).
При втората форма на заболяването (хронична стеноза) времето за образуване на симптомите ще бъде по-дълго, отколкото в предишната версия.
Причини и симптоми Термични и химически изгаряния; Чужди тела в прохода; Подуване поради алергична реакция.
Също така, локални възпалителни заболявания са причините за острия вариант на стеноза на ларинкса:
Ларингеален оток; Абсцес и остър инфилтративен ларингит; Ларингеален тонзилит; Хондроперихондрит на ларинкса.
В допълнение, стенозата може да предизвика грануломи, които се образуват, например, поради въвеждането в ларинкса през устата на тръбата по време на обща анестезия.
Инфекциозни болести, като: t
туберкулоза; морбили; сифилис; малария; Тиф и коремен тиф; Скарлатина.
И знаете кои антибиотици са най-добре да вземете за бронхит, това е написано в препоръчаната статия.
За лечение на трахеит с антибиотици, прочетете тази статия.
Но основните причини за стеноза на гърлото са възпаление на перхондриума и самия хрущял, злокачествени и доброкачествени тумори, нарушена активност на подземните нерви и други фактори.
Заболяването се проявява по различни начини, зависи от етапа на заболяването:
Етап на компенсация
Непълна компенсация
Етап на декомпенсация
Дишането става още по-шумно, като ларинксът извършва максимални движения надолу, докато вдишвате и след това като издишвате нагоре. Лицето на пациента придобива синкав вид, често придружено от зачервяване на бузите. В същото време върховете на пръстите и носа и устните стават сини.
Етап на задушаване (задушаване)
Пулсът се усеща слабо. Кожата става бледо сив оттенък. Възможна е загуба на съзнание и неволно отделяне на фекалии и урина.
Във всеки случай, човек, който е забелязал някакви аномалии, свързани с естественото дишане, трябва незабавно да се свърже със специалист.
За диагностика лекарят предписва определени процедури и лабораторни изследвания.
Най-често се предписва ларингоскопия, която позволява да се види стенозата на ларинкса и други заболявания, като същевременно се определя тяхната причина. За определяне степента на стеноза се взема тъканна проба за биопсия за хистологично изследване.
Специалистът може също да препоръча MRI сканиране в случай, когато ларингоскопията не може да посочи по някаква причина по-информативна картина на заболяването.
Стеноза на ларинкса често се случва на фона на заболявания на белите дробове и сърцето, за да се установи патологията, свързана с тези органи, на пациента се възлага рентгенова снимка на гръдния кош.
Методите за лечение на заболяването ще зависят пряко от причината за възникването му. Стенозата на ларинкса 1 и 2 градуса се третира консервативно.
Болестта на етапи, причинена от инфекциозно заболяване или оток на ларинкса, се лекува ефективно, а именно чрез консервативни методи.
Когато причината за стеноза е причинена от инфекция, се предписва антибиотична терапия, когато коренът на злото е в алергична реакция, се използват антихистамини. В допълнение, други лекарства могат да бъдат предписани за облекчаване на оток на ларинкса.
Знаете ли какво лекарство за кашлица за бременност се препоръчва за употреба, ако имате съмнения, следвайте линка и прочетете полезна статия.
За лекарства за гърлото по време на бременност е написано тук с всички подробности.
На страницата: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-lechenie/krovotecheniya/pri-beremennosti.html прочетете, че кръвта от носа е признак на бременност.
Когато причината за стеноза в присъствието на чуждо тяло, трябва само да се отстрани - това се прави като първа спешна помощ.
Много важен момент в тактиката на лечението на заболяването е да се осигури на пациент с диагноза стеноза на ларинкса постоянен достъп на свеж и влажен въздух, богат на кислород.
Освен това е желателно да се успокои и да се ограничи физическата активност, тъй като в такова състояние потребността на организма от кислород се увеличава, което от своя страна е изпълнено с влошаване, дължащо се на остра липса на кислород.
Когато човек страда от стеноза на етап 3 или 4, се изисква спешна хоспитализация и операция.
В подобна ситуация лекарят предписва трахеотомия - операция, която включва поставянето на специална тръба в трахеята, която помага на пациента да осигури безпрепятствен достъп на въздух до белите дробове.
В случай на хронична стеноза на ларинкса при деца и възрастни, в редки случаи те извършват операция за разтягане и разширяване на ларинкса. Тази процедура се извършва в отворена форма, без операция.
За да се определи каква тактика на лечение е необходима, само във всеки отделен случай трябва да има лекар.
Въпреки това, за да облекчите състоянието на пациента у дома, можете да използвате народни средства, но само като първа помощ.
При по-леки прояви на заболяването могат да се използват инхалации с пара и сода. Например, възможно е да се събира вряща вода в банята, така че стаята да се напълни с пара и да се излее сода във ваната (около една четвърт от опаковката). След това трябва да седнете там, докато парата се разпръсне.
Добри резултати се получават чрез пиене на топли напитки:
Смес от мляко с естествен мед (подходящ при липса на алергии); Мляко с добавянето на Боржоми на половина (можете да използвате всяка минерална вода); Една четвърт чаена лъжичка сода в чаша горещо мляко и малко пиене.
Също така, за да се намали подпухналостта, лекарите понякога предписват Zyrtec. По принцип почти всяка алкала помага да се омекоти ларинкса и да се намали подпухналостта.
Няма да е излишно да използвате следното лекарство у дома.
Вземете прясно изцедения сок на растението, оставяйки златни мустаци и живовляк в съотношение 1:20, добавяйте мед към състава в същия обем като сместа от растения, след което трябва да поставите лекарство в парната баня и да донесете в началото на кипене.
Отварата се приема в две супени лъжици след хранене и само веднъж на ден. Това е напълно възможно да се съхранява на продукта на долния рафт на хладилника, по-добре, в раздела за плодове и зеленчуци - там температурата не е твърде ниска.
Можете също така да използвате тинктура от дъщеря, глог, валериана, смесване на всички тези съставки. Пийте два пъти дневно, една чаена лъжичка. Получената смес трябва да се разреди в третата част на чаша вода.
Важен момент за хората, страдащи от тази коварна болест, са превантивните мерки. Само по себе си превенцията се състои в:
Специална диета и придържане към деня; Максимално намаляване на вътрешната концентрация на епидермалните алергени и аероалергените; Превантивни мерки за предотвратяване на ухапвания от насекоми, както и предотвратяване на контакт с други алергени от насекоми; Изключително внимателна употреба на лекарства, които могат да предизвикат алергични реакции; Пълно прекратяване на стая за пушене на член на семейството; Може да се наложи да се промени мястото на пребиваване при наличие на неблагоприятна за околната среда среда.
Алергично-специфичната имунна тактика (за домашни, полен и алергии от насекоми), както и превантивна фармакотерапия и антихистаминова терапия играят важна роля в превантивните мерки.
От особено значение при превенцията на стеноза на ларинкса е отклоняване на имуностимулиращата терапия.
За тази цел е възможно да се използва специален CEM-TECH апарат, настроен към режима на излъчване на DIF и EHF. Излъчвателите по време на процедурата се поставят само на горната трета на гърдите.
Кратък списък на лекарствата
В случай на ангиоедем, същността на лечението е в спешната антиалергична терапия, а именно приложението на интравенозни стероиди Predinzolone, Dexamethasone.
Също така показва използването на антихистамини - дифенхидрамин или супрастин. В допълнение, лекарства могат да бъдат предписани: Хлоропирамин интравенозно или интрамускулно, Клемастин по същия начин.
Деца с ларингеална стеноза могат да бъдат назначени за:
хлорпромазин; Муколитици (ацетилцистеин, амброксол); Fenspirid устно.
Когато стенозата на ларинкса се диагностицира в компенсаторния стадий, консервативното лечение става доста ефективно.
В този случай са показани вани за крака, интравенозно приложение на разтвор на глюкоза или лекарства против оток, магнезия, топла напитка, само с малки количества.
Предписани са кортикостероиди и антихистамини, бромиди - те имат добър седативен ефект.
Често се използва антибактериална терапия:
Интрамускулни инжекции цефалоспорини; Аминопеницилинов.
Когато пациентът има болезнена кашлица, инхалацията помага. Тя е направена от:
Алкални продукти - за приготвяне на необходимата сода (чаена лъжичка), разтворена в чаша леко топла вода; Нафтизин - към физиологичния разтвор (10 ml) се добавят 0,1 ml от лекарството; Ласолвана - във физиологичен разтвор (10 ml) се налива ампулата на това лекарство, и тази процедура се показва, когато има затруднения при отстраняването на слуз. В заключение
Тъй като стенозата на ларинкса е изключително опасно, животозастрашаващо състояние, тя може да има най-непредвидими последствия. Непосредствената заплаха от пристъпи на болестта са за малки деца.
За да се предотврати развитието на достатъчно сериозни усложнения е необходимо, когато се появят най-малки признаци на заболяването, да се обърнете към квалифициран специалист, който е в състояние да осигури спешна спешна помощ.
Ще научите повече за стенозата на ларинкса, докато гледате видеото.
Какво е ларингеална стеноза? Стенозата се нарича рязко стесняване на ларинкса (или трахеята, бронхите), което възпрепятства преминаването на въздух към долните дихателни пътища. В резултат на това в белите дробове постъпва недостатъчно количество въздух и в тъканите настъпва кислородно гладуване. При липса на навременна медицинска помощ това води до спиране на сърдечната дейност и смърт.
Стенозата на ларинкса протича остро или хронично. Остра стеноза на ларинкса се развива бързо и тялото няма време да се справи с редица нарушения, причинени от липсата на кислород. Хроничната форма на заболяването се характеризира с бавен ход. Тя рядко причинява смърт, но може да причини усложнения на сърцето, нервната система и други вътрешни органи. Цялото тяло страда от хронично кислородно гладуване.
По-често се наблюдава стеноза при деца, тъй като луменът на респираторния тракт на детето е значително по-тесен, отколкото при възрастен. Ларингеалната стеноза при възрастни се среща по-рядко и е по-често хронична.
В тази статия ще разгледаме в детайли точно стенозата при възрастните - нейните видове, причини, симптоми и лечение.
Причини за остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза е внезапен недостиг на въздух, причинен от стесняване на ларингеалния лумен. Процесът на стесняване се развива в рамките на няколко часа, дни, по-малко седмици.
Остра стеноза на ларинкса не е самостоятелно заболяване. Може да се каже, че това е комплекс от симптоми, характерни за прогресивна липса на въздух. В този случай причините за този процес могат да бъдат много различни.
Стенозата може да бъде резултат от различни заболявания на ларинкса, инфекциозни и неинфекциозни.
Инфекциозните болести като скарлатина, малария, коремен тиф и морбили са чести причини за стеноза на ларинкса. Той може да бъде причинен от инфекции, които засягат гърлото в редки случаи, например туберкулоза, сифилис. Дори обикновения ларингит може да предизвика увеличаване на стеснението на ларинкса, но това се среща главно при деца.
В допълнение, асфиксията може да е резултат от локална експозиция - механично увреждане на лигавицата, химически или термични изгаряния, чуждо тяло в ларинкса и др.
Отделна група се състои от стеноза на ларинкса, причинена от появата на тумори - кисти, злокачествени и доброкачествени тумори.
Симптоми на остра стеноза
Своевременното предоставяне на медицинска помощ за стеноза може да спаси живота на човека, така че е много важно да се знае кои симптоми показват развитието на тази патология.
Като цяло клиничната картина на това състояние включва следните прояви:
шумно дишане; затруднено дишане при вдишване - инспираторна диспнея (ако дишането е трудно на изхода, възможно е пациентът да има стеноза на трахеята); нарушаване на ритъма на вдишвания и издишвания; участие в акта на вдишване на помощни мускули - ръце, раменни пояси и др.; отпадане на супраклавикуларни ямки и междуреберни пространства; промяна на гласа - дрезгавост, дрезгавост; тревожност, страх; повишена сърдечна честота; в по-късните етапи - посиняване на лицето (особено на устните, върха на носа), върховете на пръстите, изпотяване, нарушаване на стомашно-чревния тракт и пикочния мехур.
Така, симптомите на стеноза на ларинкса представляват типичен модел на постепенно увеличаващо се задушаване. В зависимост от стадия на патологичния процес, някои симптоми ще бъдат различни.
Етапи на остра стеноза
Патологичният процес на стесняване на лумена на дихателните пътища се развива в няколко етапа. В зависимост от симптомите, можете да определите кой етап се наблюдава при пациента в момента.
Степента на стеноза на ларинкса и техните симптоми:
Първият етап се характеризира с малки респираторни нарушения. Така дишанията стават по-тежки и дълбоки, а издишванията са остри. При слабо физическо натоварване (почистване, ходене) възниква задух. Вторият етап има такива прояви като шумно дишане под напрежение и покой, редовна задух, бланширане на кожата. При много пациенти кръвното налягане се повишава. За да възстанови пълното дишане, пациентът несъзнателно използва мускулите на гърдите и раменния пояс. В третия етап пациентът изпитва значителни затруднения в дишането. Той постоянно се притеснява за недостиг на въздух. За да облекчи състоянието си, пациентът заема принудително положение - например, седнал или хвърлил глава назад. Дишането на третия етап е често, плитко, шумно, със свирка на вдишване. Кожата става бледа, синкава. Сърдечната честота се увеличава, а кръвното налягане, напротив, намалява. Пациентът се чувства тревожен, пот повече от обикновено. Четвъртият етап на стеноза е терминален. При отсъствие на спешна медицинска помощ възниква задушаване. Симптоми на четвъртия етап: персистираща диспнея, необичаен ритъм на дишане, често слаб пулс, бланширане на кожата, конвулсии. Възможна загуба на съзнание, неволно изпразване на пикочния мехур и ректума, спиране на сърцето и смърт.
Първите прояви на стеноза се дължат на опита на организма да възстанови нормалното дишане и да компенсира липсата на кислород (например помощни движения по време на дишане). Късните прояви се дължат на патологични промени, причинени от кислородно гладуване.
Лечение на остра стеноза
Ако откриете симптоми на стеноза на ларинкса и нарастващото усещане за липса на въздух, трябва да се обадите на линейка. Не забравяйте, че това състояние може да бъде фатално.
Видът на лечението на стенозата зависи от етапа на патологичния процес. В ранните стадии (1-2) често се ограничават до приемане на лекарства (без хирургична интервенция). За увеличаване на лумена на ларинкса се прилагат противовъзпалителни средства - антихистамини и кортикостероиди. Също така, на пациента се възлага терапия за дехидратация, насочена към отстраняване на излишната течност в тялото. Ако причината за стеноза е инфекция, навременното прилагане на големи дози антибиотици играе важна роля. Най-ефективното комплексно лечение, включващо както етиологични лекарства (антибиотици, противогъбични средства), така и симптоматични (антиедематозни, кортикостероидни и др.).
В по-късните етапи на стеноза на ларинкса, лечението с лекарства не винаги е ефективно. Ако симптомите на задушаване бързо се увеличават, пациентът се нуждае от трахеотомия.
Това е операция, чиято цел е да осигури достъп на кислород до белите дробове на пациента. В някои случаи трахеотомията помага да се спаси живота на човека. Операцията е да се създаде дупка в трахеята, през която кислородът може да проникне в бронхите и белите дробове. Заслужава да се отбележи, че ако пациентът е застрашен от смърт, такава операция се извършва при всякакви условия, често без предварителна анестезия.
В някои случаи се използва трахеална интубация вместо трахеотомия. Процесът е да се прикрепи гъвкава тръба към дихателните пътища. Операцията се извършва без разрези през отвора на устата. Заслужава да се отбележи, че трахеалната интубация има няколко недостатъка. Първо, наличието на тръба в гърлото за повече от три дни е противопоказано (възниква мукозна исхемия). Второ, интубацията е един от факторите, които значително увеличават риска от образуване на белези на лигавицата.
След трахеотомия или интубация, на пациента се предписват лекарства - антихистамини, кортикостероиди и други противовъзпалителни средства. През първите три дни антибиотиците се въвеждат директно в дихателните пътища, както и муколитици (лекарства, които разреждат мукус в дихателните пътища и насърчават неговото елиминиране).
Физиотерапевтични процедури, като електрофореза и фонофореза, също дават добър ефект след операцията.
Хронична стеноза на ларинкса
Хроничната стеноза на ларинкса се нарича постепенно увеличаващо се стеснение на лумена на ларинкса. Обикновено се нарича хронично свиване на лумена на дихателните пътища, което се развива и прогресира в продължение на един месец.
Пациентът може да не забележи постепенно намаляване на дишането, докато всички вътрешни органи са значително засегнати от хипоксия.
Просветът на ларинкса се стеснява в резултат на образуването на устойчиви морфологични промени на лигавицата - белези. Цикатричната стеноза на ларинкса може да има различни причини. В повечето случаи промените в морфологията на лигавицата настъпват в резултат на следните патологични процеси:
появата на кисти и други доброкачествени или злокачествени новообразувания; хронично възпаление на ларинкса (хроничен ларингит); наранявания (и по-често няколко наранявания) на гърлото; хондроперихондрит (възпаление на перстната хрущял на ларинкса); изгаряния на лигавицата на ларинкса (гореща храна, химикали); токсичен неврит на ларинкса или трахеята; белези на лигавицата в резултат на продължителна трахеална интубация (повече от 4 дни); белези, дължащи се на трахеотомия, извършена с нарушения на процедурата; пренасяне на тежък ларингеален сифилис, туберкулоза и др.
Характерно за хроничната стеноза е неговата бавна природа. Тялото има време да се адаптира към условията на постоянна липса на кислород. По този начин се запазват основните функции за поддържане на живота. В същото време, лишаването на кислород води до значително разрушаване на работата на много органи, главно на мозъка, сърцето и белите дробове. Липсата на кислород има особено негативен ефект върху растящото детско тяло, но също така носи много здравословни проблеми на възрастните.
При продължителна липса на кислород намалява скоростта на мозъчните клетки, има бърза умора.
Нарушаването на интензивността на дишането води до забавяне на храчките в дихателните пътища. В топлите влажни условия на дихателните пътища храчките стават благоприятно място за размножаване на бактерии. В резултат на това пациентите с хронична стеноза често страдат от бронхит и пневмония.
Липсата на кислород в тъканите увеличава натоварването на сърцето. Нейните кухини се увеличават, за да компенсират ниското насищане на кръвта с кислород по обема му.
Хронично лечение
Видът на лечението се избира в зависимост от причината за стеноза на ларинкса. Така че, в присъствието на тумори е необходимо да се отървете от тях. Ако причината за стеноза е хронична инфекция, се изискват антибиотици (или противогъбични лекарства, в зависимост от вида на инфекцията) и т.н.
При наличието на рубцови промени на лигавицата възниква въпросът за хирургичното им отстраняване. Ако промените са малки, операцията не се изисква. На пациента се предписват физиотерапевтични процедури за гърлото, както и деконгестанти, противовъзпалителни средства. В същото време пациентът трябва да бъде редовно преглеждан от отоларинголог, тъй като промените в ръцете могат да се увеличат и сгъстят.
Пациентите с хронична стеноза трябва да имат предвид, че по време на ларингитната стеноза може да стане остра.
Cicatricial стеноза на ларинкса изисква хирургично лечение в случай, че белезите са обемни, покриващи лумена на дихателните пътища. Първият подход е да се разтегне ларинкса със специално устройство (дилататор). Процесът на разтягане отнема около шест месеца. Този подход не винаги е ефективен. Ако дилатацията няма ефект в рамките на шест месеца, на пациента се препоръчва хирургично лечение. За тази цел има много видове операции. Напоследък е широко разпространена лазерна хирургия. Във всеки случай, видът на операцията се избира от лекуващия лекар.
предотвратяване
Има ли начини за предотвратяване на това състояние? Действително, рискът от неговото развитие може да бъде значително намален чрез следните препоръки: t
време за лечение на ларингит, трахеит, възпалено гърло; Ако страдате от заболяване на гърлото, което е трудно за лечение, консултирайте се с Вашия лекар (може би има атипична инфекция на гърлото - сифилис, туберкулоза, гъбички); избягвайте наранявания на гърлото; не пийте прекалено топли напитки, не поглъщайте горящата храна; Избягвайте вдишване на замърсен въздух, дим, токсични газове и гореща пара; за интубация, настоявайте гъвкавата тръба да бъде отстранена не по-късно от 3 дни; ако сте имали операции на гласните струни, трахеята и др., посещавайте редовно отоларинголога.
Ако подозирате, че вече сте започнали стеноза, не отказвайте медицинска помощ. В зависимост от състоянието ви, посетете отоларинголог или се обадете на лекар вкъщи. В някои случаи стеснението на лумена на ларинкса се развива бързо - тогава трябва незабавно да повикате линейка. Не забравяйте, че скоростта на действията ви може да спаси живота.