Стенозата на ларинкса при деца е опасна болест. Неговият резултат зависи пряко от поведението на възрастните по време на атака. Тяхната задача в един труден момент не е да се объркате, да се обадите на лекар и да направят всичко възможно да поддържат живота на бебето преди пристигането на линейката. Какво е това заболяване? Защо е толкова опасна? Ще говорим за това в тази статия.
Причините за заболяването
Стенозата на ларинкса се нарича стесняване на преминаването на този орган. Особено често малки деца са обект на това. Това се дължи на анатомичната структура на ларинкса: при децата тя е във формата на фуния, която с възрастта придобива цилиндрична форма. Защитните механизми на тялото в детството са несъвършени, следователно отокът на лигавиците може да се появи много бързо и да бъде причинен от различни причини, по-специално:
- Вирусни или бактериални инфекции:
- ларингит;
- фалшив круп;
- ARI;
- оток на ларинкса;
- laringotraheobronhitom;
- hondroperehondritom.
- Алергии към:
- хранителни продукти;
- лекарства;
- тютюнев дим или други разяждащи пари;
- домакински химикали.
- Характеристики на анатомичната структура на гърлото:
- тесен лумен на тялото;
- наличието на различни папиломи;
- неправилно развитие на лигавицата.
- Травматично увреждане на ларингеалната лигавица:
- наличие на белези от предишни операции;
- увреждане на ларинкса поради интубация.
Също така, отокът може да бъде причинен от изгаряне, дължащо се на вдишване на горещи или разяждащи пари, консумиране на твърде гореща храна или чужди тела в гърлото.
Каквато и да е причината за подпухналостта, спешно трябва да се вземат мерки за отстраняването му. Опасността от стеноза е, че по-често се случва през нощта. По време на нападението гласът на детето изчезва. Без да получи необходимата помощ, той може да се задуши. Родителите на малки деца, особено по време на проблеми с гърлото или горните дихателни пътища, трябва да следят състоянието на бебето ден и нощ.
лечение
Терапията за педиатрична стеноза зависи от тежестта на състоянието, по-специално:
- По време на началния етап са полезни топли компреси на гърлото, топли напитки и инхалации с противовъзпалителни средства. Тъй като болестта често е следствие от алергии, се предписват антихистаминови лекарства.
- При непълна компенсация се изисква инхалация с кислород, антихистамини. Направете отстраняването на обструктивен бронхиален синдром. Ако е необходимо, се предписват антибиотици. Бронхи е реорганизиран.
- При декомпенсация се извършва интубация. Ако това не е възможно, се извършва трахеотомия.
- При тежка фаза е необходима белодробна реанимация.
Важно: можете да отворите кранчето с топла вода в банята и да създадете нещо като сауна. Топлият влажен въздух ще помогне на бебето преди пристигането на медицинския екип.
След като отстраните атаката, трябва да откриете причината за нейното настъпване. Само чрез премахването му можете да сте сигурни, че няма рецидив. Необходимо е да получите съвет Laura и алерголог. Всяко дете се лекува и рехабилитира индивидуално.
Ако е невъзможно да се елиминира дразнещия фактор (вирусна инфекция, метеорологична зависимост), трябва да имате всичко необходимо, за да предоставите първа помощ на детето преди пристигането на лекарите. За такива деца важен фактор в лечението е общото укрепване на тялото.
Важно: стриктно е забранено да се дават противокашлични лекарства. Това може значително да влоши вече трудната ситуация.
Първа помощ
Ако Вашето бебе има затруднено дишане, се нарича спешна помощ. Преди пристигането му трябва:
- Успокойте бебето. Наличието на истерия и страх не улеснява дишането.
- За да намалите температурата. Можете да дадете на детето си антипиретични лекарства в зависимост от възрастта си, или разтривайте краката и гърдите с водка.
- Разтрийте гърдите, които ще помогнат за нормалното дишане.
- Създайте свеж въздух и увеличете влажността в помещението.
- При липса на температура - скочете краката.
- Имате преднизон в комплекта за първа помощ. При тежки състояния децата до година се пробиват с половин ампула, а по-старите с ампула.
- Ако състоянието не е критично - можете да премахнете нафтизина. Нафтизинът под формата на капки за нос може да се прилага дори и за най-малките деца.
Важно: Да не се плуват крака с горчица, да се слагат горчични мазилки или да се добавят етерични масла от иглолистни дървета във вода. Нанесете триене на основата на рецепти на традиционната медицина. Тези вещества могат да доведат до повишен бронхоспазъм и влошаване.
Стенозата е опасна поради непредсказуемостта на курса и вероятността от рецидиви. Родителите трябва да следват основното правило - не се губете. Ясно провеждане на реанимация. Само за съгласуваност на действията и правилното поведение на възрастните зависи от формата, в която детето ще чака линейка.
Лечението на това заболяване се извършва само в болницата. Дори ако за детето стана по-лесно, няма гаранция, че атаката няма да се повтори в по-тежка форма. В болницата се предписват деконгестанти, противовъзпалителни и антихистамини. В случай на рецидив на оток, на бебето се предоставя квалифицирана спешна помощ за кратко време. Не се допуска развитие на асфиксия, което може да доведе до нарушения на мозъчната дейност на детето.
Лечение на хронична стеноза
Хроничната форма на заболяването е стесняване на преминаването на ларинкса за дълго време. Причината за външния вид може да бъде:
- Наличието на различни тумори.
- Анатомични аномалии.
- Белези от предишни хирургични интервенции или интубации.
Обикновено се лекува с хирургични средства, които се провеждат в периода на ремисия. Назначава се индивидуална програма за рехабилитация, за да се забрави за постоянно присъствието на болестта.
Важно: Опасността от хронична стеноза е, че тя може по всяко време да стане остра. Ако се постави диагноза и лекарят препоръчва операция, не отказвайте. Залогът може да бъде животът на едно дете.
Гледайки здравето на бебето, укрепвайки общото му здравословно състояние, обръщайки се към лекарите навреме за квалифицирано лечение, родителите ще облекчат себе си и детето си от ужасни пристъпи на стеноза на ларинкса.
Предотвратяване и лечение на стеноза на ларинкса при дете
Ларингеалната стеноза при деца (или стенозиращ ларинготрахеит) е вирусна инфекция на дихателната система, при която ларинкса и трахеята са засегнати главно. Характерен и опасен признак на заболяването е внезапно затруднено дишане. Преди това това заболяване се наричаше фалшива крупа (от английската крупа е крякане), защото основният симптом е силен кашлица, напомняща за гарван (или лаещи кучета).
причини
Причините за стеноза при деца са вируси, които могат да увредят дихателните пътища, да живеят и да се умножават в тях. Най-голямо епидемиологично значение в развитието на стениращ ларинготрахеит принадлежи на такива инфекции като:
- Грип (особено актуален през зимата, когато се наблюдават огнища)
- Паринфлуенца (обикновено не е подправена)
- аденовируси
- Респираторна синцитиална инфекция.
Съществуват предразполагащи фактори, които увеличават вероятността за трахеална стеноза при детска и ларингеална стеноза:
- Склонност към диатеза
- Състояние на недоносеността
- Склонност към алергични реакции
- Хранете бебешката формула, а не майчиното мляко
- Преди предадени инфекции
- Ваксинация по време на вирусна инфекция, която не е диагностицирана
- Хронична инхалация с никотин (родителите не трябва да пушат в присъствието на дете)
- Анемия.
Заболяването е най-често при деца на възраст от шест месеца до 4 години. Особености на това детство предразполагат към развитието на стеноза при ларингит. Неговите знаци са:
- Малкият размер на ларинкса
- Мека хрущял
- Епиглотисът, който е удължен и стегнат, създава пречка по време на засмукването на въздушния поток
- Високо разположени вокални струни
- Деликатна структура на лигавицата
- Голям брой лимфоидни натрупвания в субмукозния слой, които значително увеличават обема с инфекции, създавайки механично препятствие
- Огромен брой мастоцити в лигавицата, които при най-малкото стимулиране под въздействието на инфекциозни агенти изхвърлят вазоактивните вещества. Освен това те водят до спазми и оток.
- Повишената възбудимост на незрелите мускули на ларинкса, чийто спазъм причинява запушване.
Ларинготрахеит със стеноза на възраст до половин година почти не се среща, въпреки факта, че глотисът в този възрастов период е най-тесен. Ниската честота на стенозата е свързана със следните фактори:
- Лошо развитие на лимфоидната тъкан
- Минималният брой лимфоцити в лигавицата
- Предаване на майчините антитела.
проявления
Първите симптоми на ларинготрахеит обикновено се появяват внезапно, през нощта.
Защо през нощта? Това се дължи на факта, че в съня детето не рефлексивно кашля, а в хоризонтално положение подуването на суб-вокалното пространство става още по-голямо. В допълнение, вагусната реакция (вагусният нерв) се активира през нощта, което води до повишена секреция на слуз и спазъм на бронхиалните мускули.
Неговите основни характеристики са:
- Груба кашлица, която прилича на лай на куче. Колкото по-висок е звукът при кашлица, толкова по-лошо е състоянието на детето спазъм на най-малките бронхи
- Появата на дрезгав глас, но пълната загуба не се наблюдава
- Първоначално е трудно да се вдиша, а след това издишването става трудно.
В същото време прояви, характерни за вирусна инфекция, също са налице:
- Хрема
- кихане
- слабост
- Висока температура
Степени на тежест
Тежестта на състоянието на детето се определя от синдрома на интоксикация и тежестта на спазма. Стенозата на 1-ва степен при дете се характеризира с компенсаторни промени - намалява се дишането, а дълбочината му се увеличава, паузите между входа и издишването намаляват. Поради това се появяват редица клинични признаци:
- Пулс на забавяне
- Блед на кожата или зачервяване поради треска
- Диспнея се появява, когато детето е възбудено или когато упражнява.
- Вдишването се удължава
- Детето е капризно, но няма сериозно безпокойство.
С стеноза степен 2, компенсаторните механизми не могат да осигурят нормален поток на кислород в тялото на детето. Характерните симптоми на това състояние са:
- Увеличена скорост на дишане, която става шума и се чува в съседната стая
- Участие на допълнителен мускул
- Прием на междуребрено пространство и други места, които са съвместими, което възниква при вдишване
- Бледността на кожата се увеличава
- Бебето е неспокоен.
В степен 3 има разбивка на компенсацията и състоянието на детето става по-тежко:
- Той хвърля главата си назад през едното рамо (това принудително положение спомага за по-лесно дишане)
- Бледата кожа става синкава (първо в периферните области, а след това в цялото тяло)
- Дишането рязко се ускорява, но броят на шумните вдишвания става по-малко, защото детето изобщо не може да ги прави
- Прекомерно изпотяване
- Импулсно слабо запълване.
Степен 4 - най-трудната. Детето развива асфиксия (почти пълно спиране на кислорода), губи съзнание. За да се предотврати такова критично състояние, родителите трябва незабавно да потърсят педиатрични грижи, когато се появят признаци на степен 1, без да разчитат на късмет.
Първа помощ
Какво да правим със стенозата? Не забравяйте да се обадите на линейка! Преди това трябва да се следват следните препоръки:
- Опитайте се да успокоите детето, защото истерично поведение и плач увеличава спазъм на дихателните пътища
- Отворете прозорец или, обгърнете дете, излезте навън с него (на чист въздух)
- При отсъствие на силна жега, паратайте краката (това ще помогне да се намали подуването на трахеята и ларинкса)
- Напийте течност с алкален баланс - негазирана минерална вода, мляко
- Вдишване на пара над разтвор на сода (1 чаена лъжичка се изисква за 1 литър вода).
Знаейки как да лекувате дете, следвайки тези спешни мерки, можете да спестите ценни минути преди пристигането на специалисти.
лечение
Лечение на пристъп на стеноза поради ларинготрахеит се извършва у дома по съвет на лекар, ако е 1-ва степен на заболяването (компенсирано), или в болницата (с непълна компенсация и декомпенсация). Обикновено времето, през което детето остава в болницата, варира от 7 до 10 дни, в зависимост от отговора му на терапията.
Първа помощ и по-нататъшно лечение се основават на следните принципи:
- Борба срещу вирусите с интерферон и други имуномодулатори
- Премахване на спазми и оток
- Намаляване на телесната температура и борба с други клинични прояви.
Елиминирането на спазми и оток е важна област на незабавна помощ на детето, защото спомага за нормализиране на дихателната функция в най-кратък срок. За тази цел ефективно се използват:
- Кортикостероидни хормони
- Бронходилататори (директно разширяват бронхите, премахват спазми) - Pulmicort, Berodual и др.
- Овлажнен кислород
- Инхалации с ензими, разреждащи храчките
- Отхрачващи.
В случай на риск от бактериални усложнения, към лечението се добавят антибиотици, одобрени за употреба в детска възраст. Най-добрите прегледи са получени от употребата на лекарства от групата на пеницилините, цефалоспорините и макролидите.
предотвратяване
Как да се предотврати гърлен стеноза? Специфични профилактични средства не съществуват днес, но има общи препоръки:
- Навременно лечение на педиатъра при първите признаци на респираторни инфекции
- Отказ на родителите от самолечението на детето
- Рационално кърмене (Американската педиатрична асоциация препоръчва кърменето да продължи до 3 години)
- Рационално въвеждане на допълнителни храни - елиминиране на алергенни продукти
- Задължителна проверка от лекар и общи клинични изследвания на кръвта и урината преди ваксинация
- Използвайте препарати от интерферон, които повишават имунитета при деца в риск по време на огнища на вирусни инфекции.
Как да се оказва първа помощ на дете с ларингеална стеноза
Полезно е за всички родители да знаят какво е ларингеална стеноза, тъй като патологията често засяга детството. За да знаете как да помогнете на дете и да излекувате болест, трябва да разберете откъде идва и как се проявява. Важно е да се разбере, че стенозата може да се развие много бързо, което изисква незабавна помощ.
Съдържание на статията
Лечението на стеноза на ларинкса при деца е трудна задача, но тя трябва да се управлява без усложнения.
В повечето случаи децата се сблъскват с проблема на стенозата на горните дихателни пътища в есенно-пролетния период, така че именно в този момент родителите трябва да засилят превенцията и да се грижат за здравето на детето с особено внимание.
Защо стенозата е толкова опасна? Факт е, че поради стесняване на дихателните пътища, затруднява се снабдяването с кислород на белите дробове и съответно към кръвния поток и вътрешните органи. Мозъкът е особено чувствителен към кислородно гладуване.
Хипоксията, или иначе липсата на кислород, води до нарушаване на функционирането на централната нервна система, което определя съзнанието на детето, работата на сърцето и дишането. Хипоксията в продължение на 5 минути води до необратими промени в мозъчните структури, които завършват със смърт.
Имайте предвид, че колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-голям е рискът от задушаване поради стеноза на ларинкса. Защо? При деца:
- в областта на ларинкса е голям брой чувствителни рецептори, които реагират бързо на действието на провокиращи фактори. В резултат се наблюдава ларингоспазъм;
- ларинкса прилича на фуния във форма (при възрастни - цилиндър) - усещате ли разликата?
- тук се концентрира множество жлези, което увеличава риска от възпаление и оток;
- гласните струни са покрити с тънък епител, което го предразполага към лека травма;
- околните фибри са ронливи и имат добра кръвоносна мрежа, в резултат на което дори най-малкото възпаление може да доведе до силно подуване на тъканите.
Според времето на развитие и хода на стенозата, той може да продължи като остър или хроничен процес. По отношение на хипоксията, най-опасната е острата форма, тъй като органите нямат време да се адаптират и компенсаторните реакции не действат. Ако се развие хронично свиване на ларинкса, тялото постепенно се свиква с недостатъчно снабдяване с кислород и в по-малка степен страда от хипоксия.
Защо се развива стенозата?
Най-честата причина за ларингеална стеноза е вирусната инфекция и размножаването на патогенни микроорганизми, но влиянието на други предразполагащи фактори не може да се подценява. Кога могат да се стеснят дихателните пътища?
- с поражение на ларинкса като усложнение на основното заболяване, например, флегмонен ларингит;
- когато детето е заразено с вируси или бактерии с развитието на грип, скарлатина или дифтерия;
- в случай на вродени аномалии на ларинкса (генетични мутации);
- след контакт с алерген, когато се развие алергичен оток;
- вдишване на дете на чужд елемент или увреждане на тъкан по време на операция или гореща течност;
- в нарушение на инервацията и промени в мускулите.
Как се проявява ларингеалната стеноза
За родителите е важно да помнят, че първите признаци на стесняване на ларинкса са подобни на тези при настинка, което затруднява диагностицирането на първичната диагноза. Децата обикновено имат хрема, кашлица, възпалено гърло и треска.
Появата на "лаеща" кашлица под формата на пристъпи и дрезгавост трябва да бъде охрана на родителите. След като забележите тези признаци, е необходимо да започнете незабавно интензивно лечение.
Не обръщайки внимание на влошаването на състоянието на детето, дишането става трудно, влошава се кашлицата, което показва стесняване на ларинкса.
Най-често ларинговата стеноза се развива при деца на възраст 2-5 години.
Как да определим, че дихателните пътища на детето са тесни?
диагностика
Когато детето започне да се задушава с остро стеснение на дихателните пътища, няма време за диагностика. Лекарите интервюираха родителите за състоянието на детето в навечерието на задушаване и болестите му. След предоставяне на спешна помощ и осигуряване на достъп до кислород, можете да преминете към диагноза. Той помага да се идентифицира причината за сериозно състояние и да се предпише ефективно лечение.
След внимателно проучване на родителите, лекарят определя кои допълнителни методи ще му позволят бързо и точно да постави диагноза. За това може да се използва:
- ларингоскопия, която прави възможно да се оцени степента на стесняване, откриване на тумор, подуване или чужди елементи в ларинкса;
- Фиброларингоскопия се отнася до ендоскопски техники, които се извършват с гъвкав ендоскоп. Резултатите от изследването се показват на екрана;
- Рентгенография на гръдния кош - за изключване на заболявания на белите дробове и сърцето;
- електрокардиография за предотвратяване на задух на сърдечен произход;
- ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
- бактериологичен анализ с инокулация на материал от орофаринкса;
- магнитни резонансни изображения, компютърна томография и биопсия се извършват в крайни случаи, когато не е възможно да се направи диагноза.
В хода на диагностиката лекарят трябва да прави разлика между фалшива, истинска крупа, тумор, заболявания на бронхопулмоналната система (бронхиална астма) и травматично увреждане.
Първа помощ
И така, какво да правя, когато детето има пароксимна кашлица, тежък недостиг на въздух и дрезгав глас. Важно е родителите да запазят спокойствие! Първото нещо, което трябва да се обади на линейка, без да чака детето да започне задушаване. след това:
- успокойте детето, вземете го в ръцете си, рокнете го, ударете го, отклонете го - като цяло, направете всичко, за да спрете плача, истерията и дишането;
- отвори прозорец или балкон за няколко минути, за да пусне кислород в стаята, улеснява дишането и насищането на вътрешните органи с кислород;
- овлажнявайте въздуха в стаята със специален овлажнител или чрез окачване на мокри листове в стаята. Между другото, родителите не трябва да забравят за редовното мокро почистване и овлажняване на въздуха в детската стая;
- за повишена температура над 38 градуса, трябва да се дават антипиретични лекарства като Nurofen, Panadol или Efferalgan. Това ще помогне да се предпази детето от дехидратация и да се намали задух;
Антипиретиците, които включват ацетилсалицилова киселина, са забранени при ларингоспазъм.
- антихистамини (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) намаляват подуването на тъканите и улесняват дишането;
- инхалации с хормонални бронходилататори. Широко се използват при бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит и алергичен бронхоспазъм. Тяхното действие е насочено към намаляване на възпалението и подуването. Родителите трябва да имат хормонално лекарство за вдишване, защото то е най-мощното лекарство в борбата срещу спазмите на дихателните пътища. Най-честата пулмикорт с активното вещество - будезонид. Предлага се под формата на суспензия в бутилки от 2 ml и е готова за употреба. Използва се за пулверизатори за спешна помощ. За тази процедура се използва само компресорно устройство, тъй като ултразвукът не е подходящ. След сесията трябва да изплакнете устата си или да измиете лицето си, ако инхалацията се извърши през маска. След отваряне на бутилката, той може да се съхранява само на 12 часа на тъмно място. Разклатете бутилката преди употреба.
Изброените терапевтични мерки ще помогнат в случай на инфекциозен или алергичен спазъм. Ако стеснението на дихателните пътища се дължи на нараняване, ефектът на лекарствата ще бъде много по-малък. В този случай се решава въпросът за хирургическа интервенция.
лечение
За да се започне лечение на стеноза на ларинкса е необходимо след идентифициране на причините за неговото развитие. Зависи от това какво да се възложи и от какъв курс. От лекарствата, използвани при лечението на:
- антибактериални средства (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 дни. Присвоява се само когато бактериално замърсяване се потвърждава с помощта на резултатите от bakposev и антибиограма;
- Пробиотиците се вземат паралелно или след антибиотична терапия за възстановяване на флората. За деца, биогай, бифиформно бебе, ацилакт, бифидумбактерин;
- антихистамини (Suprastin, Loratadin) помагат за справяне с тъканното подуване;
- капки за нос с вазоконстрикторно действие (Називин, Отривин) - намаляване на лумена на кръвоносните съдове, подуване на лигавиците и производството на слуз, което улеснява носното дишане;
- хормонални лекарства за инхалация (Pulmicort) - за тежки.
Както разглобихме, ларингеалната стеноза често се развива на фона на вирусна инфекция, затова в повечето случаи се предписват антивирусни средства. Те могат да се използват по няколко начина:
- Вдишване. Използвайки инхалатор, можете да използвате интерферон, който има имуностимулиращ ефект и се бори с вирусите;
- орално под формата на таблетки (Amixin), капки (Aflubin) или прах (Ocylococcinum);
- интраназално (назоферон капки за нос).
Не забравяйте за борбата срещу кашлица. Нужни са муколитични и отхрачващи лекарства, за да се намали вискозитета на храчките и да се подобри екскрецията му. За деца могат да се използват:
- орални разтвори (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- инхалационни разтвори (Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine);
- таблетки (Mukaltin, Bromhexin).
Освен това е полезно да се провежда инхалация с алкална минерална (негазирана) вода. Това ви позволява да "разтворите" храчки и е по-лесно да го извадите.
Специално внимание трябва да се обърне на общия режим на детето. Родителите трябва да:
- увеличаване на пиенето поради негазирана алкална вода, топло мляко със сода, чай и компоти. Това ще спомогне за намаляване на хипертермията, вискозитета на храчките и ще запълни загубата на течности в организма, предупреждавайки дехидратацията;
- следи за спазването на леглото;
- в диетата да се увеличи количеството на витаминните продукти, да се забранят пикантни, топли, солени храни, твърди храни и газирани напитки;
- редовно извършвайте мокро почистване, проветрете помещението;
- овлажняване на въздуха в детската стая;
- намаляване на ефектите от стреса;
- следи за спазването на почивката на гласа. По време на лечението не е необходимо да говорите шумно, да крещите и да се смеете трудно, за да не предизвиквате ларингоспазъм.
Когато при деца се диагностицира субкомпенсирана стеноза на ларинкса, лечението трябва да се извърши в болнична обстановка. В допълнение към тези лекарства, лекарите могат да предпишат кислородна терапия, хормонални агенти за интрамускулно приложение и успокоителни.
С заплахата от задушаване се провежда трахеостомия с продължаване на лечението.
Когато се изисква алергичен спазъм, за да се идентифицира провокиращият алерген и да се елиминира, в противен случай лечението може да бъде неефективно.
предотвратяване
За да се предпазят децата от стеноза на ларинкса, е необходимо да се открие патология навреме и да се вземат мерки за лечение на основното заболяване. За да се избегне напълно заплахата от задушаване и да се противопоставят на инфекциите, се препоръчва:
- поддържа лична хигиена;
- редовно посещавайте стоматолога за лечение на кариес;
- дезинфекцира хронични огнища на инфекция с тонзилит или пиелонефрит;
- своевременно лечение на инфекциозни заболявания, без да се чакат усложнения;
- ям правилно (плодове, пресни зеленчуци, зърнени храни). Желателно е да се сведе до минимум количеството на използваните консерванти, хранителни добавки и бисквити;
- пийте достатъчно течности на ден (чай, компот, вода);
- за да успокои тялото;
- ежедневна разходка на чист въздух;
- избягвайте контакт с хора с инфекциозна патология;
- Не посещавайте места с големи тълпи от хора по време на епидемии от грип;
- не злоупотребявайте с студени напитки и сладолед;
- не се отказвайте от кърменето, защото с мляко имунните компоненти, необходими за изграждането на техния имунитет, отиват при децата.
Ако детето е склонна към чести алергии, трябва да се консултирате с алерголог и имунолог, за да разберете причините. Резистентността на имунната защита на организма срещу инфекцията зависи от нея.
Стеноза на ларинкса при деца
В детската медицинска практика има редица патологични състояния, които изискват спешна медицинска помощ. Една от тези патологии е ларингеална стеноза.
Какво е това?
Тежкото свиване на ларинкса се нарича стеноза. Това патологично състояние може да се появи във всяка възраст. Обикновено развитието на заболяването настъпва бързо. Развитието на стенозата може да доведе до различни причини. Най-опасна е тази патология при новородени и кърмачета.
Ларинксът е органът, отговорен за появата на гласа. Гласовите струни, които се намират вътре в този анатомичен елемент, вземат активно участие в това. Свиване или стеноза на глотиса, която обикновено присъства в ларинкса, и води до появата в детето на опасни симптоми на респираторни нарушения.
Някои лекари използват и други термини, за да посочат това патологично състояние при деца. Те наричат това стесняване също стенозиран ларинготрахеит или остра стеноза на ларинкса. Тези термини до голяма степен обясняват същността и механизма на развитие на неблагоприятни симптоми при бебето.
Децата имат няколко функционални и анатомични характеристики на развитието на тялото си. Това обяснява механизма на развитие на патологичното стесняване на глотиса.
Лигавиците на лигавицата на дихателните пътища са добре снабдени с кръв и са тясно свързани с лимфоидни образувания. Това води до факта, че всяка инфекция в тялото може да доведе до силно стесняване на глотиса.
Изобилието на лимфоидна тъкан в субмукозното пространство на вокалния апарат допринася за развитието на тежък оток при болно бебе и подуване на увредените тъкани.
Такива прояви са особено опасни при бебета на възраст 2-6 месеца. В този случай, протичането на заболяването може да бъде изключително неблагоприятно. Без осигуряване на своевременна медицинска помощ бебето може дори да умре.
Ларнксът при децата е с доста малък размер и наподобява форма „фуния“. Местоположението на гласните струни при децата изобщо не е същото като при възрастните. Те са малко по-високи.
Диаметърът на глотиса при бебетата също е малко по-малък. Това допринася за факта, че стенозата на ларинкса в тях се развива много по-бързо и е опасна от развитието на най-опасните усложнения.
По време на своето развитие болестта може да се разпространи последователно в няколко съседни анатомични елемента. Процесът започва с глотиса. След това той се премества в подгласната част и предната стена на ларинкса. В този случай лекарите говорят за удължено патологично стесняване. Участието в патологичния процес на задната стена на тялото води до развитие на задната стеноза.
Ако тъканите на ларинкса са повредени в кръг, тогава този клиничен вариант на заболяването се нарича кръгово стесняване. В този случай протичането на заболяването вече се влошава.
Огромен процес предизвиква развитието на тотална стеноза. Това състояние е изключително опасно, тъй като води до развитие на незабавна остра дихателна недостатъчност. Без медицинска помощ подобна патология може дори да бъде фатална.
причини
Различни причини могат да доведат до развитие на патологично стесняване на глотиса. Тяхното въздействие може да варира по продължителност, в някои случаи е достатъчно само кратко и силно въздействие.
Тежестта на нежеланите симптоми зависи до голяма степен от основната причина, която е довела до развитието на това патологично състояние при детето. Най-честите причини за стеноза при бебето са инфекциозни заболявания. Тяхното развитие може да доведе до различни бактерии и вируси.
Стенозата става доста често усложнение на острия ларингит. Това патологично състояние обикновено се причинява при деца от стафилококова или стрептококова флора. Много по-малко вероятно е да причинят нежелани симптоми на ларингит са вирусни инфекции.
Развитието на патологичното стесняване на глотиса при деца често се причинява от парагрип, скарлатина, дифтерия, грип, тиф и други инфекциозни заболявания. Тези заболявания са опасни и от развитието на силно изразена интоксикация, която се проявява чрез повишаване на телесната температура при детето и развитие на тежка обща слабост.
Травматичното увреждане на ларинкса също може да доведе до появата на опасни симптоми на остра дихателна недостатъчност в трохите. Неправилното раждане допринася за това патологично състояние при новородени.
Операцията на щитовидната жлеза може да предизвика опасни усложнения при бебето, проявяващи се в силно патологично стесняване на глотиса.
При най-малките пациенти причината за стенозата на ларинкса също често се превръща в навлизане на чужди тела в дихателните пътища. Затворете лумена на бронха при дете може дори да е малка част от играчката, която детето се обръща в ръцете си.
Тази функция се дължи на по-тесния бронхиален лумен. Обект, уловен в дихателните пътища, може да причини асфиксия - ясно изразено стеснение на ларинкса и пълно спиране на дишането. В този случай е необходима спешна медицинска помощ, за да се спаси живота на детето.
Вродените заболявания на трахеята също могат да доведат до силно свиване на глотиса при детето. В този случай неблагоприятните клинични признаци на стеноза се появяват при новородени вече в първите часове след раждането.
Като правило, лечението на изразени анатомични дефекти на структурата на ларинкса се извършва само с помощта на хирургични операции. Решението за необходимостта от операция се взема от работещ педиатричен отоларинголог.
Алергиите могат да се проявят и при деца чрез развитие на тежка стеноза на ларинкса. В повечето случаи това състояние е резултат от въздушни алергени.
Храната и химикалите стават честа причина за развитието на ясно изразено стеснение на глотиса при дете. За да се подобри дишането в този случай, е необходимо напълно да се елиминира проникването на алергени в детското тяло и предписването на антихистамини или хормони. Алергичните патологии, според статистиката, най-често се развиват при деца на възраст 5-12 години.
Гнойни образувания, които се появяват в шията, също могат да се преместят във вътрешните части на ларинкса, като по този начин причиняват тежко възпаление. Това води до факта, че детето стеснява лумена на глотиса и дишането е значително нарушено. Курсът на гнойни заболявания, като правило, е доста тежък и продължава с развитието на най-неблагоприятните симптоми.
В някои случаи се изисква хирургично лечение, за да се елиминират язви на шията.
В своята практика лекарите използват различни класификации, които включват голямо разнообразие от различни клинични варианти на болестта.
Към момента на поява на нежелани симптоми, всички стенози могат да бъдат остри и хронични. За първи път стесняване на глотиса на бебето в резултат на излагане на различни причини се нарича остра. Обикновено курсът му е най-опасен и често се усложнява от развитието на остра дихателна недостатъчност.
Потенциален процес е показан, ако неблагоприятните симптоми продължават 1-3 месеца. Прогнозата на този клиничен тип заболяване обикновено е по-благоприятна. Когато се предписва правилното лечение, всички симптоми обикновено изчезват напълно. В някои случаи може да се появи хронично възпаление.
Ако патологичното стеснение на детето продължи повече от три месеца, лекарите вече говорят за хроничен процес. Обикновено този клиничен вариант на заболяването се появява при бебета, които имат някои вродени аномалии в структурата на дихателните пътища.
Вторичната патология, която допринася за запазването на стеснения лумен на глотиса, може също да доведе до развитие на хронична версия на стеноза на ларинкса в детето.
Стеноза на ларинкса при деца
Иван Дроздов 05/29/2018 1 Коментар
В детска възраст, ларинкса стеноза при деца се случва доста често. Дихателната недостатъчност до стадия на задушаване възниква поради патологично стесняване или припокриване на ларингеалния лумен. При деца, чиято имунна система все още не е силна, отокът на гърлото възниква под влияние на алергени, вирусни инфекции или възпалителни процеси. Рядко вродени аномалии могат да причинят тази патология.
Основната опасност на детската ларингеална стеноза е бързото му развитие. В такава ситуация, за да спаси живота на детето, родителите трябва да действат бързо: обадете се на лекар, определете неговия етап от симптомите на болестта, разберете причината за оток на ларинкса, за да осигурите спешна помощ.
Ларингеална стеноза при деца: симптоми и признаци
Постепенно се развива стеноза на ларинкса, предизвикана от вирусни и инфекциозни заболявания при децата. Първите му признаци са подобни на симптомите на настинки и респираторни заболявания. Детето се появява след няколко дни:
- слабост, летаргия;
- хрема;
- леко повишаване на температурата;
- пресипналост;
- груба кашлица, като лай на куче;
- раздразнителност.
През този период е важно да се разграничат по характерна кашлица и други признаци в агрегираната стеноза на ларинкса при деца от остри респираторни инфекции или настинки и незабавно да започне лечението, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването. Ако това не е направено, тогава за предпочитане през нощта, бебето може да развие стеноза на ларинкса с по-тежки симптоми:
- безпокойство и чести плач;
- дрезгави гласове;
- дишането е трудно, особено при вдишване, ускорява се и става шумно;
- бледност или синкавост на кожата се появява с асфиксия и остра липса на въздух;
- детето е принудено да бъде в седяща поза, тъй като в легнало положение той започва да се задушава.
Тези симптоми не могат да останат незабелязани за родителите, които трябва незабавно да се обадят на медицинския екип.
Остро развитие на стеноза и симптоми възниква, когато чуждо тяло навлезе в лумена на трахеята. На този етап детето:
- веднага започва да се задуши;
- неуспешно се опитва да изкашля някакъв предмет в гърлото;
- плач от страх, хрипове и хрипове;
- кожата става синя от липсата на кислород.
Задушаване и развитие на хипоксия влияят неблагоприятно върху функционирането на жизнените системи и органи. Ако не предоставите спешна помощ, бебето може да се задуши и да умре.
Причини за възникване на стеноза на ларинкса при деца
Причини за патологично свиване на ларинкса в детството са разделени в две категории: инфекциозни и неинфекциозни. В първия случай провокаторите на ларингеалната стеноза при деца често действат:
Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!
- заболявания от вирусен произход (грип, параинфлуенца, аденовирусна и RSV инфекция);
- инфекции, които се развиват поради активиране на патогенни бактерии (дифтерия, морбили, абсцеси на дихателните пътища, скарлатина).
Неинфекциозните причини за честотата на ларинговата стеноза при децата включват:
- алергенна реакция (например храна, мирис, лекарства, домакински химикали);
- възпалителни процеси в дихателния и хранопровода;
- вродени нарушения в структурата и функционирането на трахеята;
- механични наранявания на ларинкса, дължащи се на чуждо тяло в ларинкса, или химически изгаряния, дължащи се на опита на детето да пие опасно вещество (например, чистачка за кухня или лекарствен разтвор, който не е предназначен за перорално приложение);
- тумори, развиващи се в областта на дихателните пътища;
- гнойни и възпалителни процеси, които протичат не в фарингеалните пространства, а в съседни органи и системи;
- интоксикация на организма, причинена от остри процеси при бъбречна недостатъчност.
Детската стеноза на ларинкса, независимо от формата и етапа, изисква бързо идентифициране на причините за нейното развитие и предприемане на мерки за намаляване на тяхното въздействие.
Форми и степени на стеноза на ларинкса при деца
В зависимост от времето и характера на развитието на заболяването, има няколко форми на ларингова стеноза при деца:
- Фуминантна стеноза е времето на развитие в интервала "втора минута". Най-опасната форма, която възниква в резултат на мигновено подуване на дихателните пътища или пълното затваряне на лумена на ларинкса с чужд предмет. Спешната помощ ще премахне асфиксията и ще спаси живота на бебето.
- Острата стеноза е времето на развитие в интервала "минута-месец". Това се случва на фона на остри процеси в организма. Степента на прогресиране на патологията и рискът от асфиксия пряко зависи от бързината на предоставяне на грижи, идентифицирането на причината и адекватното лечение на детето.
- Субакутна стеноза е времето на развитие "месец-тримесечие". Тя може да възникне като усложнение след минали заболявания и наранявания на дихателните пътища. Просветът на трахеята се стеснява постепенно, в резултат на което симптомите, характерни за стенозата, не са толкова изразени, колкото при острата форма.
- Хронична стеноза - времето на развитие за повече от 3 месеца. Съкращаването на лумена се открива в детето от момента на раждането или се открива след операцията. Причината може да бъде и туморен растеж в тъканите на дихателните органи. Тази форма на патология, в зависимост от стадия на развитие и показания, в повечето случаи се елиминира хирургично.
Степента на стеноза на ларинкса се определя от стеснението на лумена и характерните симптоми:
- Компенсация. В покой, дишането на детето не е нарушено. Диспнея и нарушения на дихателния ритъм възникват по време на физическа активност (бягане, скачане) или емоционален изблик (например при плач). Родителите трябва да наблюдават бебето за своевременен отговор, когато стенозата навлезе в следващия етап.
- Непълна компенсация. Дихателната недостатъчност се проявява дори в спокойно състояние - става честа и шумна. При първите признаци на хипоксия под формата на бледност на кожата и тревожност, причинена от липса на въздух, родителите трябва да покажат бебето на терапевта и УНГ лекар.
- Декомпенсация. Умерено тежко състояние, при което предишните симптоми се влошават от нарушено дишане, цианоза на кожата в назолабиалната част на лицето, студена пот, слабост и летаргия и намален пулс. На този етап детето се нуждае от квалифицирани специалисти.
- Задушаване. Просветът на ларинкса е отворен леко или напълно затворен. В това състояние, детето не може да диша, кожата придобива сивоземен нюанс, плочите на ноктите стават сини. Задушаване води до развитие на хипоксия, рязък спад в мозъчната активност, спад в кръвното налягане до критични стойности, загуба на ориентация и съзнание. Липсата на спешна помощ в това състояние води до смърт.
Ларингеална стеноза при деца: лечение
В зависимост от причините и факторите, които причиняват стесняване на ларинкса, детето може да бъде предписано консервативно или хирургично лечение.
Консервативното лечение се извършва в началните етапи на лекарствените средства, чийто комплекс се определя въз основа на степента на стеноза и причините, които я предизвикват. За тази употреба:
- Антивирусни и противовъзпалителни средства, ако стесняването на ларинкса е следствие от вирусни заболявания.
- Антибиотици за остри възпаления, усложнени от оток на ларинкса.
- Противоалергични лекарства като спешна помощ, когато са изложени на алергени на тялото.
- Деконгестанти и вазоконстрикторни лекарства.
- Дехидратационна терапия под формата на интравенозни капкомери за намаляване на оток на ларинкса.
При изразени симптоми на асфиксия и заплаха за живота на детето се показва спешна хирургична намеса под формата на една от операциите:
- коникотомия или трахеостомия за улесняване на дишането;
- интубация за възстановяване на дихателните функции за кратък период (за деца - не повече от 4 дни).
Лечението на педиатричната стеноза трябва да се извършва изключително в болницата под наблюдението на специалист. В зависимост от причините за атаката, това може да бъде отоларинголог, невролог, алерголог или онколог.
Спешна помощ при стеноза на ларинкса при деца
Остри пристъпи на ларингова стеноза при деца се характеризират с бърз темп на развитие, така че родителите трябва да знаят как да облекчат състоянието на бебето преди пристигането на лекарите и по този начин да предотвратят появата на задушаване.
Когато симптомите на първите два етапа на стеноза трябва:
- успокойте бебето;
- овлажнявайте въздуха в стаята или създайте парна баня в банята, като включите топла вода;
- разтривайте краката на бебето с влажна топла кърпа;
- капки нафтизин в носа, за да се облекчи едемът на дихателните пътища.
Ако описаните методи не помогнат и стенозата преминава в трета степен, тогава е необходимо да се използва преднизолон. Той има много странични ефекти, които могат да повлияят неблагоприятно на растящото тяло, но с ясна заплаха за живота може да се използва като ефективен деконгестант и антихистамин. За да направите това, е необходимо да се даде интрамускулна инжекция на бебета до шест месеца - 0,5 ампули, за деца над тази възраст - 1 ампула.
Ако състоянието е критично и детето има изразени признаци на задушаване, спасеният медицински екип трябва да извърши спешна операция на място - интубация или трахеостомия.
Профилактика на стеноза на ларинкса при деца
В повечето случаи, преди началото на остър пристъп на ларингеална стеноза при деца, родителите не са наясно, че детето им е изложено на риск от развитие на тази патология. Ситуацията се влошава от факта, че новороденото бебе не може да каже за ранните симптоми, които го безпокоят, така че родителите трябва да следват основни превантивни мерки, за да предотвратят появата на това опасно състояние:
- ограничават употребата на хранителни алергени и когато се появи алергична реакция, ги изключвайте напълно от диетата;
- предприемат превантивни мерки за поддържане на имунитета и предотвратяване на вирусни и простудни заболявания, които могат да причинят стеноза на ларинкса;
- своевременно започване на лечение на заболявания, които провокират стеноза на ларинкса;
- осигуряват здравословна емоционална среда в семейството, за да елиминират неспокойното и тревожно състояние на бебето, което може да предизвика скокове в кръвното налягане и дихателните нарушения;
- за своевременно откриване на патологии, редовно се подлагат на рутинен преглед от съответните специалисти: УНГ специалист, алерголог, невролог и онколог по показания.
Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>
Вниманието на родителите към детето и своевременното им реагиране на оплакванията също помагат да се предотврати развитието на опасна болест и по този начин да се спаси детето от болезнени усещания и да спаси живота му.
Стеноза на ларинкса при дете: лечение. Какво е това? Първа помощ
Ларингеалната стеноза при деца е често състояние поради анатомичните особености на структурата на този орган.
Тази патология се счита за опасна, защото често се усложнява от задушаване и асфиксия, което изисква спешна помощ.
Важно е родителите да знаят първите признаци на стеноза, за да могат бързо да отидат в болницата за лечение и да предотвратят развитието на ужасни усложнения. Най-бързо състоянието се среща при кърмачета и малки деца.
Какво е ларингеална стеноза?
Ларинксът е малък кух орган, състоящ се от хрущялни пръстени, мускули и голям брой връзки. Неговите основни функции са затопляне и пречистване на вдишания въздух, формиране на гласа и участие в акта на дишането. Вътре в тръбата е облицована с деликатна слизеста мембрана, която заедно с апаратурата на лигамента създава глотиса.
Ларингеалната стеноза е постепенно или внезапно развиващ се патологичен процес, базиращ се на прогресивно стесняване на органния лумен (ICD-10 код - J 38.6). Това води до временна афония (загуба на глас), пристъпи на астма до пълна асфиксия (липса на дишане).
Появата на болестта в ранна възраст допринася за:
- орган във формата на фуния при кърмачета и новородени бебета (при възрастни има формата на цилиндър);
- наличие в областта на анатомичното стесняване на голям брой жлези, които бързо участват във възпалителния процес и произвеждат много слуз;
- наличието в стената на лигавицата на значителен брой чувствителни неврорецептори, което често води до спонтанно ларингоспазъм;
- местоположение в района на гласните струни и пукнатина на тънкия, уязвим епител, който лесно се уврежда и ексфолира;
- наличието в бебета на достатъчно разхлабена субмукоза и целулоза, което причинява внезапно подуване на субглотичното пространство и стесняване на глотиса.
Развитието на стеноза в ларинкса на децата - Това е предимно много бебета и малки деца от предучилищна възраст. Тъй като стават по-възрастни (когато достигнат възраст 6-8 години), рискът от ларингоспазъм и оток в тази област е значително намален. Това се дължи на промени в анатомичните и функционалните характеристики на органа.
Причини: от какво се случва?
Най-често ларингостенозата настъпва при остри респираторни инфекции, причинени от вируси на параинфлуенца, грип, аденовирус или респираторен синцитиален вирус.
Тези микробни агенти са силно тропични към епитела на дихателната система, следователно причиняват предимно възпаление в орофаринкса и трахеобронхиалното дърво.
Чести причини, които често водят до ларингостеноза:
- остра инфекциозна патология с вирусен или бактериален произход (скарлатина, туберкулоза, коремен тиф, морбили, дифтерия);
- възпалителни и деструктивни процеси в областта на кожата, субмукозата и ларингеалния хрущял (флегмонна форма на ларингит, еризипел, абсцеси и целулит на фарингеалната тъкан, възпаление на хрущяла);
- някои вродени генетични и хромозомни заболявания (синдром на Даун, Шершевски-Търнър, вроден хипотиреоидизъм);
- наранявания на органи на фона на хирургични интервенции, поглъщане, поглъщане на чужд предмет в горните дихателни пътища, както и на фона на термични или химически изгаряния на ларингеалната лигавица;
- реакции на свръхчувствителност в отговор на аерозолно приложение на лекарства, вдишване или поглъщане на потенциални алергени, което може да доведе до алергична стеноза.
В 95-98% от случаите, новородените и малките деца развиват остър стенозиран ларинготрахеит в отговор на поглъщане на вирусни агенти. Останалите фактори са много по-рядко срещани.
Не забравяйте за тумори на ларинкса, гърлото или хранопровода, които могат да променят лумена на органа отвън или отвътре. Хроничната форма на заболяването може да е резултат от патология на щитовидната жлеза (дифузна гуша), парализа на мускулатурата на ларинкса.
Източник: nasmorkam.net
Симптоми и признаци: как да се определи?
Познаването на начина, по който болестта започва, ще помогне на родителите бързо да осигурят на бебето първа помощ вкъщи и своевременно да се обадят на бригадата със ЗВП. Острата вирусна стеноза се характеризира с внезапно начало и прогресивно увеличаване на клиничната картина.
Тежестта на симптомите на заболяването зависи от неговата продължителност, възрастта на детето и степента на стесняване на органния лумен. Също толкова важна роля играе етиологията. Основните признаци на остра стеноза включват:
- честа пароксизмална кашлица без храчки в ранните стадии на заболяването;
- инспираторна диспнея - затруднено дишане;
- честото плитко дишане при дете, бебетата се характеризират с намаляване на съотношението между сърдечната честота и броя на вдишванията в минута (от 4: 1 до 2,5-2: 1);
- бланширане на кожата с появата на периорална цианоза (назолабиален триъгълник син).
Патогенезата на стенозиращия ларинготрахеит се характеризира с кратък инкубационен период и внезапна поява на тревожни симптоми по-често в сън или късно вечер: груба, пароксизмална кашлица ("лаене"), силно задух и синя кожа около устните.
Видео Комаровски
Класификация на заболяванията
В зависимост от времето на поява на ларингостеноза, тя се разделя на остра, подостра и хронична. Острата форма е най-често срещана и може да продължи от няколко минути до 2-3 седмици.
В подостра форма, стесняване на тялото притеснява бебето в продължение на 1-3 месеца. Хроничният тип патология трае повече от 3 месеца (формата е типична за вроден стридор, обструкция на белег, компресия при доброкачествени тумори).
Въз основа на етиологичния фактор, патологичното състояние се разделя на:
- паралитична стеноза (увреждане на нервно-мускулния апарат на тази област);
- цикатриален тип (в резултат на наранявания, изгаряния);
- постинтубационен тип (развива се след продължителна интубация на трахеята, дълъг престой на апарата за изкуствено дишане);
- пост-инфекциозен и туморен тип.
В допълнение, при класификацията на ларингеалната стеноза се различават форми в зависимост от локализацията: задната, предната, кръговата, удължената (общата), обструкцията на глотиса или просто поддигиталното пространство.
Етапна стеноза на ларинкса
Лекарите разграничават 4 последователни клинични стадии на заболяването, които се заменят една след друга при липсата на квалифицирана помощ. Форми и стадии на стеноза на ларинкса в детска възраст:
- 1 - компенсирана стеноза;
- 2 - субкомпенсирана;
- 3 - декомпенсирана ларингостеноза;
- 4 - терминален стадий или асфиксия.
Тяхната продължителност и тежест зависи от възрастта на пациента, причинния фактор и навременността на медицинското обслужване.
Първа степен
Компенсираният етап се характеризира с относително задоволително състояние на детето, наличието на ясно съзнание с периоди на хипер-възбуда. Цветът на кожата остава нормален, с безпокойство може да изглежда леко синьо около устата.
Свиването на дуктилните места на гръдната кост (супраклавикуларни области, междуребрените мускули) се проявява само със силна тревожност или физическа активност. Честотата на дишане и сърдечна дейност е подходяща за възрастта.
Втора степен
При субкомпенсирана степен на тежест, на фона на ясното съзнание на детето се появява постоянно психомоторно вълнение. При изследване умерено синьото около устата привлича вниманието към себе си, а междуребреното пространство се привлича дори в покой.
Дишането и пулсът се ускоряват. Гласът на бебето дрезгав.
Трета степен
Във фазата на декомпенсацията състоянието на детето е равно на тежкото, умът е объркан с остро възбуда. Кожата става синкава, върху кожата на тялото и крайниците има мраморен модел.
Диспнея се проявява дори в покой, има силно прибиране на гъвкавите области на гръдния кош. Дишането е често, повърхностно, пулсът е значително ускорен. Гласът почти липсва.
Четвърта степен
Ако не се лекува, последният етап на заболяването е асфиксия, при която степента на обструкция на ларинкса достига 99%. Такова дете е в критично състояние, без съзнание. На кожата се проявява генерализирана цианоза (синя кожа).
Дишането придобива повърхностен и прекъсващ характер, пулсът може да бъде или много ускорен, или нишковиден. Ако бързо премахнете препятствието не работи, е фатално.
Спешна помощ за стеноза на ларинкса: алгоритъм за действие
При поява на първите признаци на патологично състояние е необходимо да се повика аварийната бригада. Преди пристигането на линейката родителите на бебето трябва да предприемат следните действия:
Понякога е възможно да се премахне атаката у дома. Първа помощ може да се състои и в употребата на определени лекарства. В случай на съмнение за атопичен характер на оток, на бебето трябва да се даде антихистамин в неговата възраст:
- Fenistil или Zodac на капки;
- Лоратадин, Супрастин, Зиртек.
За да се спре подуването на назофаринкса, се препоръчва да се използват вазоконстриктивни капки и в двата назални прохода: нафтизин, ксилен, ринорус или виброцил. Струва си да се помни, че те се прилагат за не повече от 3-5 дни в строга доза (1-2 капки три пъти на ден).
Важно е да се обърне внимание на вида на недостиг на въздух: вдишване (затруднено дишане), смесено или експираторно (затруднено дишане). С появата на често, шумно дишане, вдишването чрез инхалатор с лекарства може да помогне за облекчаване на атаката:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 пъти дневно. Дозировката се изчислява по тегло и възраст.
- Хидрокортизон 0.5-1.0 ml, разреден с физиологичен разтвор 1: 1.
- Berodual - бързодействащ бронходилататор, който разширява спастичния глотис, намалява подуването в тази област. Изчислено по възраст. Средно, 7-10 капки 3-4 пъти на ден.
Не е необходимо за деца, склонни към бронхо- или ларингоспазъм, както и по време на развитие на атака, да дават антисептици на гърлото с помощта на аерозоли. Тези лекарства дразнят рецепторите на лигавицата дори повече, отколкото предизвикват или влошават стенозата. Назначаване в ранното детство на тези средства - често срещани грешки на лекарите и родителите на детето.
Какво не се препоръчва: "слагам" горчични мазилки, разтривайте гърдите с различни мазила, извършвайте парни инхалации, инжектирайте наркотици под формата на аерозоли и напойте бебето с билки.
лечение
При субкомпенсирана стеноза клиничните препоръки включват следните етапи на лечение:
- транспортиране на детето до болницата с доставка на овлажнен кислород през носа под формата на инхалация;
- въвеждане на седативни лекарства, за да се намали честотата на дишането (интрамускулна инжекция се прави с Sibazon или Relanium);
- интравенозни глюкокортикоидни хормони: Преднизон 5 mg на 1 kg телесно тегло или Дексаметазон 1-2 mg на 1 kg тегло.
В някои случаи (когато стенозата не е повече от 3-4 часа), лекарите от линейката или спешното отделение инжектират спазмолитици (No-spa, Papaverina hydrochloride) или диуретични бързодействащи лекарства (Lasix) на детето.
Как да лекуваме третия етап на заболяването:
- използва се схема на терапия от втора степен и в същото време се осигурява изкуствена вентилация на белите дробове чрез интубиране на ларинкса, като се използва маска на ларинкса;
- интубацията е показана само при запазване на спонтанното дишане;
- когато е невъзможно да се въведе ендотрахеална тръба, се провежда спешна операция - трахеотомия (пункция на предната стена на трахеята с въвеждането в нея на специална канюла за нормализиране на подаването на въздух).
Спешна трахеостомия се извършва за остър стенозирущ ларингит (етап 3-4), ангиоедем, истинска крупа в резултат на дифтерия и др.
С развитието на асфиксия, детето се прехвърля спешно в интензивното отделение, където се подлага на кардиопулмонална реанимация и повишава подуването на мозъка и дехидратацията. Всички манипулации, динамиката на състоянието на детето се записват в историята на заболяването.
След стабилизиране на състоянието на бебето, антихистамини, отхрачващи лекарства (Mukaltin, Erespal), може да се добави инхалация през инхалатор.
Народна медицина
В острия период на заболяването не се използват билкови лекарства, отвари или тинктури, тъй като те могат да доведат до значително влошаване на състоянието. След спиране на стеноза и подуване на ларинкса, за по-добро отделяне на храчки, е възможно да се използва отвара от лайка, жълт кантарион и продукти на основата на псилиум.
перспектива
С навременно лечение в болницата, болестта има благоприятна прогноза, в противен случай рискът от усложнения или смърт се увеличава. В компенсирания стадий е възможно лечение вкъщи, но с допълнително наблюдение от местния педиатър.
Какви могат да бъдат усложненията?
Ако пациентът не успее да помогне, ако състоянието прогресира, децата могат да развият асфиксия, която често завършва със смърт. При успешна кардиопулмонална реанимация може да се появи постхипоксична енцефалопатия.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Как да се предотврати ларинкса стеноза при дете: превенция
Почти невъзможно е да се предотврати развитието на това състояние поради внезапното му начало. За да се намалят рисковете и да се избегне появата на патология, се препоръчва:
- избягвайте контакт с пациенти с остри респираторни инфекции и вирусни респираторни инфекции;
- в случай на инфекция, осигурете на детето поток от свеж въздух, редовно овлажнявайте стаята, не давайте лекарства в аерозоли;
- в сезони на обостряне на алергични заболявания, дават антихистаминови / левкотриенови рецепторни модификатори;
- ако има склонност към запушване, се показва солна пещера;
- Уверете се, че детето не пие непозната течност, да съхранява в недостъпни за него места оцет, алкали и други киселини.
Често задавани въпроси
- Заразна ли е? Предава се само инфекция, а самата стеноза се появява само при индивиди, предразположени към него, често при малки деца.
- Разлики от астма. Бронхиалната астма е хронично рецидивиращо заболяване на белите дробове, което е сложно в своята патогенеза. Тя се основава на алергично възпаление в бронхите.
Децата с астма страдат от чести пристъпи на астма и затова получават основна терапия постоянно. Ларингоспазъм - често остро и внезапно развиващо се състояние, което често завършва с пълно възстановяване.