Магнитно-резонансната диагностика (МРТ) е диагностично изследване, което може да се използва за получаване на пластово изображение на вътрешната структура на органи и тъкани. Извършва се проучване с ядрено-магнитен резонанс. Методът се основава на измерване на електромагнитния отговор на атомните ядра.
С този метод е възможно да се диагностицират много болести и патологии на различни човешки органи и системи още в началните етапи на развитие. ЯМР на синусите ви позволява да уточните диагнозите, свързани с тумори и възпаление. Изследвайте също преминаването между назофаринкса и параназалните синуси.
Този метод ви позволява да изучавате тялото въз основа на насищането на тъканите на тялото с водород. Ядрото на водорода се състои от протон, който на свой ред има магнитен момент или спин в процес, който променя пространствената си ориентация в магнитно поле.
Въз основа на параметрите на спина и техните вектори е възможно да се установи в кои тъкани има водороден атом. Съвременните технологии ви позволяват да извършвате виртуална ендоскопия, която позволява триизмерно моделиране на структури.
Особености на заболяванията на синусите
Параназалните синуси са носни кухини, състоящи се от костни образувания, разположени около носа и общуващи с носните проходи. Отвътре параназалните синуси се изхвърлят от лигавицата, поради което се овлажнява и узрява вдишвания въздух. Има четири синуса: максиларна, челна, етмоидна и главна.
При диагностициране на заболявания, УНГ лекар визуално оценява състоянието на пациента, след което се назначават лабораторни изследвания. За изясняване на диагнозата или диференциацията на заболяването се назначават инструментални изследвания. Те включват:
- магнитен резонанс;
- компютърна томография;
- Рентгенова.
Всички методи са информативни, но имат ограничения. ЯМР на параназалните синуси се предписват по-често в случаите, когато рентгеновите и КТ не дават точен резултат.
Ползи от ЯМР
ЯМР е абсолютно безопасно инструментално изследване. Тъй като няма радиация, пациентът не получава дозата на радиация. Благодарността е важна, така че специалистът по МРТ може да получи слоево изображение на тъканите на синусите с високо качество и да диференцира здрави тъкани.
Методът също дава пълна картина на етмоидните и клиновидните синуси. Това е важно, защото кухините са "неудобни", дълбоко в черепа, което затруднява диагностицирането с други методи. С помощта на ядрено-магнитен резонанс на параназалните синуси можете да видите малки дефекти на лигавиците, които могат допълнително да стимулират развитието на болестта.
Какво показва MRI? С помощта на магнитен резонанс можете точно да определите доброкачествени, злокачествени или меки тъкани, тъй като този метод е предназначен за изследване на меките тъкани. В допълнение, туморите могат да бъдат измерени, да се определи точното местоположение и връзката им с тъканите, намиращи се наблизо.
Определя се и интензивността на кръвния поток, свързан с тумора. Патологиите и болестите в костните области на синусите чрез ЯМР не се откриват по най-точен начин. Ако подозирате костната патология на носа, по-добре е да извършите КТ.
ЯМР на параназалните синуси се извършва с конвенционален томограф, но се показват специализирани програми, които могат да уловят най-малките аномалии на параназалните области. Томографът е представен под формата на затворена камера. Тъй като носните синуси имат голямо количество лигавица, хрущяли и кости, сканирането се извършва доста дълго време, в противен случай резултатът ще бъде неинформативен.
Показания за процедурата
В медицинската практика има известни индикации за изобразяване на носа. Те включват:
- силно или внезапно влошаване на миризмата;
- подозрение за неоплазма (злокачествена или доброкачествена) в носните проходи;
- кисти в синусите;
- персистиращи главоболия с неясен характер, особено болки в областта на челната кост и слепоочията;
- физиологични аномалии на синусите;
- често кървене от носа;
- постоянно полагане на уши;
- шум в ушите;
- дискомфорт при преглъщане.
MRI на синусите най-често се извършва без допълнителни средства. Само ако има съмнение за тумор и за да се изясни естеството му, може да се предпише контрастиращо вещество. В този случай процедурата е сложна и изисква допълнително обучение.
Противопоказания
ЯМР в изследването на носа има някои противопоказания. Най-важните противопоказания са метални конструкции, монтирани в тялото на пациента, които не могат да бъдат отстранени по време на сканирането.
За хора с диабет наличието на инсулинови помпи е противопоказание. Също така, MRI на синусите и назофаринкса не се извършва на пациенти, които имат слухови апарати, съдови клипове и сърдечни стимуланти. Абсолютните противопоказания са феромагнитни или електронни импланти, инсталирани в средното ухо.
Ако човек има татуировки, направени с багрила, които са базирани на метални съединения, тогава сканирането може да остави изгаряне на тялото. Лекарят на пациента също предупреждава за това преди провеждане на проучването.
Проучването се провежда с повишено внимание при хора с клаустрофобия, тъй като томографът има появата на тясна затворена камера и при пациенти с тази патология могат да се появят магически атаки. По време на процедурата трябва да наблюдавате пълното спокойствие и да се опитвате да не се движите.
Ако има индикации за въвеждане на контактно вещество по време на томография, в този случай има и противопоказания. Това са хемолитична анемия, индивидуална непоносимост към компонентите на контрастното вещество, хронична почтена недостатъчност и период на бременност през целия период.
Подготовка за процедурата
Така че процедурата по сканиране е възможно най-удобна и добре подготвена за нея. Не се изисква специализирана подготовка на ЯМР на синусите. За да се отпусне пациента, в редки случаи може да се предпишат успокоителни. Най-често това се отнася за пациенти, които се страхуват от затворени пространства.
Разгледайте общите насоки за подготовка на изследването:
- облеклото не трябва да ограничава движението;
- Преди сканиране, не забравяйте да премахнете часовници, бижута, фиби за коса и т.н.;
- от джобовете на дрехите изложи мобилен телефон, ключове, картички.
Ако изследването включва използването на вещество за контакт, тогава процедурата трябва да се проведе на празен стомах. Ако има алергии, уведомете лекаря непосредствено преди сканиране.
ЯМР на носа
Тъй като носните синуси имат значително количество кости и хрущял, процедурата се удължава за по-дълго време. Преди прегледа се уверете, че сте изпразнили пикочния мехур. По време на самото сканиране пациентът се поставя по гръб, а главата и крайниците са фиксирани. След първите няколко изстрела в пациента се инжектира контрастно вещество и сканирането продължава.
В този случай изследването с контрастен агент може да отнеме повече време, отколкото без него. Резултатите от томографията, описващи пациента, получават на ръцете си в рамките на един час след процедурата. Томографите работят в доста безшумен режим, следователно, за да се защити слуховия апарат, по време на процедурата се използват слушалки или тапи за уши.
За децата изследването е абсолютно безопасно. Единствените трудности, с които могат да се сблъскат малките пациенти, е да останат дълго време неподвижни. В противен случай цялата процедура протича по същия начин като възрастните.
Отчитане на резултатите
След процедурата лекарят описва сканирането на изследваната област. Положителен резултат може да се каже само когато цялата сканирана тъкан има нормална структура. С помощта на ЯМР може да се открият такива заболявания на носните синуси, като:
- тумори, включително злокачествени;
- хроничен синузит и питайте;
- възпаление на костите или остеомиелит;
- възпаление в меките тъкани;
- кисти;
- физиологични и придобити дефекти.
Заслужава да се отбележи, че ЯМР е скъпо проучване. Цените могат да варират в зависимост от региона и медицинското заведение.
Кога се използва компютърна томография за носа и синусите?
Компютърната томография на синусите е един от най-информативните диагностични методи, използвани в оториноларингологията.
При изследване с КТ се предоставя информация за морфологичните промени в тъканите, структурните нарушения, наранявания и неоплазми в носната кухина. Високата точност на изследването се постига чрез излагане на рентгеновите лъчи на назофаринкса, които образуват триизмерно изображение на носната кухина.
Обща информация за процедурата
Компютърната томография на синусите се отнася до високоточен метод за диагностициране на заболявания и увреждания на носоглътката и синусите. Получените по време на процедурата изображения позволяват да се установи и диференцира диагнозата, да послужи като основа за назначаване на ефективна терапия.
Високото информационно съдържание и супер-точността компенсират единствения недостатък на КТ - рентгенова експозиция, чиято доза е по-ниска от тази на рентгеновите лъчи.
В зависимост от метода на процедурата, компютърната томография на носната кухина се разделя на типове. Основните видове включват:
- Стандартна КТ без контраст.
- CT на носната кухина с контраст. В същото време на пациента се инжектира контрастно вещество с йодно съдържание, което по-добре показва меките и костни тъкани, хрущялните стави на кухината. По принцип контрастът се използва за повишаване на информационното съдържание на процедурата, както и в случаите, когато има подозрения за тумор.
- MSC назофаринкса. Многослойната компютърна томография се извършва и с рентгеново облъчване, което се извършва и с КТ, но това е по-ефективен диагностичен метод.
MSCT на параназалните синуси ви позволява да вземете до 300 изображения при един оборот на устройството (докато CT сканирането от 1 до 10 изображения). Качеството на изображението в MSCT е по-високо, отколкото при стандартната компютърна томография.
Основните индикации за предписване на КТ
Диагностика на назофаринкса с помощта на компютърна томография е поставена за диагностика, преди и след приложената терапия. Основните причини за назначаването на процедурата са:
- неточност на изображенията, направени по радиография;
- хронично възпаление на назофаринкса и параназалните синуси;
- наличието на дакриоцистит - възпаление на слъзните торбички, което засяга и слъзните канали;
- травма, особено тези, които са придружени от кривина на преградата;
- наличието на тумори (полипи, злокачествени и доброкачествени тумори, кисти и др.);
- анормална структура на черепа, засягаща състоянието на назофаринкса;
- наличието на чужди тела в носната кухина;
- прехвърлени инфекциозни заболявания;
- трансфер на болести като ринит, синузит, ликьорея.
Компютърна томография на параназалните синуси е показана и при главоболие (особено при накланяне на главата), болка в очите. Такива симптоми могат да показват възпалителни процеси в максиларните синуси (например в случай на синузит). Също така, процедурата се предписва преди операцията за оценка на структурата и състоянието на носната кухина.
При наличието на тумор-подобни неоплазми, компютърната томография на носната кухина ще позволи да се определи етиологията на туморите - дали те са доброкачествени или злокачествени. Подобно проучване помага да се диференцира природата на полипите, да се идентифицира причината за тяхното появяване в параназалните синуси или назофаринкса.
Ключови ползи от метода
Диагностицирането на носната кухина с помощта на КТ има значителни предимства. Те включват:
- високо съдържание на информация и качество на изображението (диагностиката се извършва с 3-D изображения с висока резолюция);
- ниско радиационно натоварване при диагностициране на назофаринкса в сравнение с рентгеновите лъчи;
- скорост на сканиране и минимално време за изследване (процедурата отнема от няколко минути до половин час);
- безболезненост и минимален списък от противопоказания.
Основните противопоказания за употреба
В някои случаи не се извършва диагностика на параназалните синуси с помощта на компютърна томография. Списъкът на противопоказанията е минимален, тъй като процедурата е безопасна и безболезнена. Основните противопоказания за изследването са:
- бременност (особено през първия триместър);
- период на кърмене - относително противопоказание (забранено е да се кърми за 24 часа след прегледа);
- наднормено тегло (от 180 kg и повече), тъй като апаратът има ограничителни ограничения;
- алергична реакция към контрастно средство;
- възраст до 7 години (процедурата се назначава само по здравословни причини).
Диагностика на назофаринкса с помощта на компютърна томография може да бъде забранена при наличие на захарен диабет, меланоми, както и при патологиите на щитовидната жлеза, бъбреците, черния дроб и др.
Специфичност на КТ на носната кухина
Пациентите, на които е възложено изследването на максиларните синуси и назофаринкса като цяло, трябва да бъдат обучени за КТ. Препаратът включва събиране на данни от пациента за наличието на съществуващи заболявания, приемане на лекарства и др.
В допълнение, рентгенологът може да поиска да премахне метални предмети (бижута, часовници, сменяеми протези и др.). Ако прегледът на максиларните синуси настъпи с използването на контраст, веществото се инжектира 30-45 минути преди процедурата, интравенозно.
Алгоритъмът на процедурата е както следва:
- Пациентът се поставя на томографски диван (на гърба или с лицето надолу). В същото време брадичката трябва да бъде проектирана напред, така че рентгеновите тръби да сканират по-добре носната кухина.
- Пациентът е обездвижен - това може да стане с помощта на специални ролки и колани. По време на цялото проучване трябва да запазите спокойствие, за да елиминирате неточността на изображенията.
- Пациентът се изпраща в томографската капсула през портала, където се въртят детектори и рентгенови тръби. С тяхна помощ се създават парчета, които се превръщат в триизмерно изображение.
Съвременното оборудване ви позволява да направите проучване бързо - продължителността може да бъде от няколко минути до половин час.
Синусна картина по време на MRI (видео)
ЯМР на носната кухина като алтернатива на КТ
В някои случаи компютърната томография не е възможна. В такива ситуации се предписва ЯМР на параназалните синуси. Магнитният резонанс ви позволява да установите по-точно диагнозата поради увеличеното информационно съдържание на изображението.
При ЯМР на носа се използва магнитно поле, което показва структурата на назофаринкса, морфологичната структура на тъканите и туморите в кухината.
ЯМР на параназалните синуси е по-безопасен диагностичен метод, тъй като пациентът не е изложен на рентгенови лъчи. Следователно, тази процедура може да се извърши от хора с меланом, жени по време на менструация или бременност.
Основното противопоказание за ЯМР на параназалните синуси е наличието на метални импланти при пациент (пейсмейкъри, ендопротези, слухови апарати в средното ухо и др.). Това е така, защото магнитното поле може да повреди импланта. Ако изследването се извършва с помощта на компютърна томография, тогава няма такива противопоказания.
ЯМР на синусите: какво показва и как се извършва?
Същността на процедурата
Целта на процедурата е да се изследват носните синуси (синусите). В процеса на сканиране, устройството прави много снимки на тази област, което позволява да се изследва нейната структура в детайли.
Ако възникне необходимост за подобряване на точността на съдовата образна диагностика, интравенозно се инжектира контраст на пациента. Това е специфична течност, която прави кръвния поток по-видим на снимките. Препоръчва се използването на контраст в случай на съмнение за неоплазми в изследваната област.
Механизмът на действие на томографа
Томограф е сложно устройство, състоящо се от магнити, наклонени намотки, генератор и приемник на радио импулси, източник на енергия, клетка Фарадей, система за обработка на данни и охлаждащо устройство. За изследването пациентът на специална прибираща се маса се поставя в тесен тунел вътре в апарата.
След включване устройството обработва магнитните импулси, отразени от телесните тъкани. Използвайки компютърна програма, той ги конвертира в изображения и показва на екрана. В същото време изследваното тяло се изследва в различни проекции и равнини. Дебелината на резените зависи от целите на изследването и може да започне от 0.8 mm.
Показания и противопоказания
ЯМР на носа и параназалните синуси се извършват съгласно следните показания:
- хроничен ринит, загуба на миризма;
- болка в челната област, която се появява редовно;
- затруднено дишане през носа;
- възпалителен процес в синусите;
- подозрение за неоплазма в областта на параназалните синуси;
- повтарящи се кръвотечения от носа.
В допълнение, магнитно-резонансното изобразяване се извършва, ако пациентът има вродена или придобита носна хрущялна тъкан и увреждане на костите, причинено от нараняване. ЯМР за синузит и синузит не е основният диагностичен метод, но може да се използва, ако лекарят подозира алергичния характер на заболяването.
Противопоказания за магнитна томография:
- метални плочи, съдови скоби или фрагменти в тялото;
- първи триместър на бременността;
- тегло над 150 kg (това ограничение е валидно за повечето модели скенери);
- заболяване, което пречи на човек да остане неподвижен, например болест на Паркинсон;
- пациентът има пейсмейкър, слухов апарат или инсулинова помпа.
Нетолерантността на затворените пространства усложнява изследванията. Въпреки това, при такива пациенти ЯМР може да се извърши, като се използва лекарство за сън. Сканирането на контраста не може да се използва за диагностициране на пациенти, които са алергични към оцветяващи компоненти или тежко увредена чернодробна и бъбречна функция.
Имам ли нужда от обучение?
Не са необходими подготвителни процедури преди ЯМР на синусите и назофаринкса без контраст. Препоръчително е да вземете със себе си медицинска карта или извлечение от медицинската история, ако има такава.
Препоръчително е да се премахнат метални бижута, пиърсинг, обеци, фиби, часовници предварително. Облеклото трябва да бъде удобно, без метални елементи. Непосредствено преди прегледа си заслужава да посетите тоалетната, така че по време на сканирането да не възникне необходимост от това.
Ако е предписан ЯМР с контраст, трябва да спрете да ядете и пиете 6 часа преди процедурата. За хора с клаустрофобия в лека форма е показано, че приемат успокоителни за 1-2 дни преди процедурата.
Как е процедурата?
ЯМР на синусите средно трае от 10 до 20 минути, с използване на контраст, продължителността на изследването може да се увеличи до 1 час. По това време пациентът е в хоризонтално положение вътре в устройството (в цилиндричен тунел с диаметър около 60 cm), главата може да бъде фиксирана със специално устройство. Тя трябва да остане неподвижна, тъй като движението влияе на качеството на изображенията.
Процедурата е придружена от ритмичен шум (подслушване, пукане), възникнал по време на работа на томографа. Лекарят е в съседната стая, следи работата на програмата и наблюдава пациента през стъклото. Ако по време на проучването пациентът се чувства зле и иска да го прекъсне, достатъчно е да натиснете устройството с бутона, който се поставя в ръката преди сканиране.
Резултатът от ЯМР може да се получи след като специалистът опише изображенията и подготви заключението. Времето за изчакване за отговор зависи от натовареността на клиниката в момента, обикновено варира от 1-2 часа до ден. Снимки по желание на пациента могат да бъдат отпечатани, записани на диск или друга среда.
Какво показва?
Какво показва ЯМР на параназалните синуси? Проучването може да разкрие инфекциозно увреждане на костната тъкан, аномалии в структурата на меките тъкани, натрупване на течност в кухините, тумори, кисти, полипи, аномалии в структурата, последици от наранявания.
Удебеляването на стените на максиларния синус на снимките показва възпалителен процес в тази област. Ако се открие неоплазма, ЯМР с контраст ви позволява да определите степента на неговото разпределение.
Разходи за
ЯМР на синусите средно струват от 2 400 до 2 900 рубли. Въвеждането на контраст увеличава цената с още 2-3 хиляди рубли. Цените могат да варират в зависимост от региона на пребиваване и конкретното медицинско заведение.
ЯМР или КТ?
Пациентите често имат въпрос - кой диагностичен метод е по-добър, ЯМР или КТ (компютърна томография)? Ако разгледаме методите от гледна точка на информационното съдържание, тяхната точност е почти идентична. Но в случаите, когато е необходимо да се покаже състоянието на костната тъкан, КТ е все още предпочитан.
Предимството на ЯМР е липсата на радиация, която засяга пациента по време на КТ. Поради тази причина мнозина предпочитат магнитна томография. Но финансовият въпрос също има значение - цената на ЯМР е около 1,5 пъти по-висока. Във всеки случай решаващ фактор при избора на диагностичен метод трябва да бъде мнението на лекаря, който изпраща пациента за преглед.
ЯМР на параназалните синуси е безопасна и информативна процедура. С негова помощ можете да изследвате подробно структурата на синусите, да елиминирате или идентифицирате възпаление, тумори и други аномалии.
ЯМР на синусите
ЯМР на синусите е информативен метод за изследване на костните кухини, които комуникират с носната кухина, което е абсолютно безопасно за пациента.
MR визуализацията позволява визуализация (придобиване на изображение) не само на костните структури, но и на съдържанието на меките тъкани и синусите, ако има такива.
Какво MRI на синусите показва
На снимките можете да намерите следните патологични промени:
- аномалии на лицевата структура на черепа;
- промени в костните структури: туморна кълняемост, травма, киста;
- мукозни промени: полипи, възпаление, подуване, удебеляване;
- наличието на съдържание в синусите: чужди тела, течност, тумор.
Практиката показва, че констатациите на лекарите могат да бъдат най-неочаквани. Например, максиларните зъби могат да бъдат намерени в максиларния синус, който „смесва” посоката на растежа. Такава находка може едновременно да обясни отсъствието на зъбите на горната челюст в устната кухина и постоянната болка в синусовата област с различна степен на интензивност.
Получените изображения са наслоени участъци с дебелина на тъканта от няколко милиметра до 1 сантиметър. Дебелината на среза се задава ръчно в настройките на устройството. Раздели могат да се извършват във всяка равнина. Също така, съвременните устройства ни позволяват да получим триизмерен модел на анатомичните структури на изследваната област.
Показания за ЯМР на синусите и назофаринкса
Магнитно-резонансната картина на синусите се провежда рядко, точно като ЯМР на белите дробове, тъй като в повечето случаи възможностите на рентгенографията са достатъчни за диагностициране на най-често срещаната патология и поставяне на диагноза. Прегледът се предписва рядко за неусложнен синузит или синузит.
Можете да получите препратка от лекаря за ЯМР на синусите в следните случаи:
- чести главоболия, причината за които не е установена;
- зъбобол или болка в скулите, когато зъболекарите не откриват патологията на зъбите и венците;
- хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища с чести рецидиви и усложнения в ушите;
- натрупване на ухо, причината за което не може да бъде идентифицирано по друг начин;
- подозрение за фистула на цереброспиналната течност (малка дупка, през която кухината на черепа се свързва с носната кухина и през която течността постоянно изтича);
- алергичен ринит, гъбичен синузит;
- подозрение за подуване на синусите;
- определяне на стадия и разпространението на злокачествено новообразувание;
- диференциална диагноза на кръвоизлив в носния синус (хемосинусит) и гноен синузит.
Противопоказания за ЯМР на носа и параназалните синуси
Изследванията не се провеждат в следните случаи:
- в тялото на пациента има чужди тела, изработени от метал: пиърсинг, който пациентът отказва да отстрани, скоби, щифтове, метални съдове и др.;
- имплантиран пейсмейкър и други електронни устройства, които могат да бъдат повредени от магнитно поле.
Съществуват и редица противопоказания за MR образна диагностика с контрастно усилване:
- бременност;
- кърмене;
- хронична бъбречна недостатъчност.
Подготовка за процедурата
Не се изисква специална подготовка за процедурата. Изключение могат да бъдат следните ситуации:
- планирано е въвеждане на контраст: по-добре е да се откаже да се яде храна за 6-8 часа преди изследването, за да се намали рискът от повръщане, което може да бъде причинено от въвеждането на контрастно вещество в кръвта;
- има страх от затворено пространство: ден или два преди процедурата ще трябва да започнете да приемате успокоителни;
- В миналото имаше проблеми с бъбреците: няколко дни преди ЯМР с контраст, трябва да се направи тест за урина и биохимичен кръвен тест, за да се изключи наличието на хронична бъбречна недостатъчност.
Как е ЯМР на параназалните синуси
Самата процедура е безболезнена и не причинява безпокойство на пациента. Неприятно може да бъде, освен ако не е необходимо дълго време за поддържане на неподвижност.
Преди да отидете в залата за томография на МРТ, трябва да свалите всички метални бижута и всякакви дрехи с метални скоби. Обикновено медицинският персонал предлага да се превърне в специален халат или просторна риза, която ще се побере удобно по време на прегледа. Също така, не вземете брат с телефон, таблет или електронна книга, тъй като тези джаджи могат да бъдат трайно повредени от мощното магнитно поле на устройството.
За провеждане на ЯМР на синусите на носа на пациента се поставя на сгъваемата скенер за маса, в легнало положение. Масата се премества в машината. По време на работа на устройството може да се чуе щракване или бучене. Това е нормално. По времето, когато сте в устройството ще има около 20-30 минути.
Когато изследването приключи, масата се изважда от скенера и на пациента се разрешава да стане и да премине дрехите си.
Резултати от декодирането
Веднага след проучването можете да получите само снимки. Ще отнеме още 1 до 3 часа, за да дешифрирате получените данни. Ако не искате да чакате толкова дълго, можете да получавате снимки и заключението на лекаря по електронна поща.
Колко често може да се извърши проучване?
Отговорът на този въпрос е недвусмислен: толкова често, колкото е необходимо. Факт е, че магнитен резонанс не използва рентгенови лъчи или други вредни ефекти за тялото, така че изследването е напълно безопасно, дори и при многократни повторения.
Какво показва ЯМР на синусите и параназалните, показанията и противопоказанията, подготовката и цената
ЯМР на синусите се използва при диагностициране на инфекциозни, възпалителни процеси, съмнения за тумор, с травматични лезии. Процедурата е безболезнена, безвредна. Полученият резултат дава възможност да се направи точна диагноза при 99% от изследванията. Пациентът може да получи описание на изображенията на хартиен, електронен носител.
Описание на процедурата
Принципът на ЯМР се основава на ефектите на електромагнитните вълни върху протоните (водородни ядра), които се намират в тъканите и органите. Протон, абсорбиращ енергия отвън, променя своята пространствена структура (възбудена). След прекратяване на облъчването, ядрото се връща в спокойно състояние, излъчващо в същото време излишната енергия.
Магнитните вълни, излъчвани от електромагнит или постоянен магнит, се локализират в зоната на изследване, използвайки наклонени наклони. Радиочестотните сензори, разположени на скенера, предават сигнали към компютър, където се извършва обработка на данни и формиране на изображения на монитора.
Предимства и недостатъци
Основните предимства на метода са неговата висока точност, получаване на контрастни изображения в няколко проекции (способността да се види тъкан или орган в сечение с дебелина от 0.8 милиметра).
- няма опасна радиация;
- безвредност на контрастното средство;
- безболезнено.
Основният недостатък е, че костната тъкан не е показана на снимката.
- продължителност на процедурата (от 10 до 120 минути);
- изкривяване на резултата, когато пациентът се движи по време на изследването;
- невъзможност за провеждане в присъствието на пейсмейкъри, метални импланти.
Диагнозата на ядрено-магнитен резонанс принадлежи към категорията на скъпите процедури, което намалява неговата наличност и се счита за недостатък.
Какво може да се излекува?
Магнитният резонанс е ефективен при определяне на диагнозата и ефективността на медицинските процедури за следните заболявания:
- инсулт;
- онкологични заболявания;
- доброкачествени новообразувания;
- нарушения на мозъчната циркулация на различни етиологии;
- цироза на черния дроб;
- захарен диабет;
- тромбофлебит;
- артериална тромбоза;
- гръбначна херния.
При проверка с висока точност се показва:
- зони с мъртви клетки;
- нарушено кръвообращение, дължащо се на атеросклероза;
- натрупване на кръв или лимфа в тъканите и вътрешните органи;
- уплътняване в меките тъкани.
Областта на научните изследвания включва:
- глава:
- мозъка;
- плавателни съдове;
- хипофизната жлеза;
- очи;
- синусите на носа;
- вътрешно ухо.
- Шийните прешлени:
- артерия;
- щитовидната жлеза;
- нервни окончания;
- междупрешленните дискове;
- гръбначен мозък.
- Гръбначния стълб: състоянието на нервните корени, дисковете, гръбначния мозък.
- Стави.
- Вътрешни органи.
- Мека тъкан.
ЯМР не е информативен за тъканите, напълнени с въздух (белите дробове, бронхите), костите и хрущялите.
Показания за
Причините за насочване към магнитен резонанс зависят от зоната на увреждане.
МРТ на главата се предписва за симптоми:
- главоболие;
- припадъци;
- шум в ушите;
- кървене от носа;
- нарушения на нервната проводимост (чувствителност, координация).
Назалната кухина е функционално свързана с параназалните синуси:
- две максиларни;
- два челни листа;
- основната;
- решетка.
Костните кухини са облицовани с лигавици, които могат да се възпалят и да станат източник на разпространение на инфекцията. Образуването на кисти, полипи, злокачествени тумори влошава здравето, представлява заплаха за живота.
Необходимо е изследване на синусите, ако пациентът се оплаква:
- чести кръвотечения от носа;
- главоболие във фронтални и времеви части без причина;
- затруднено преглъщане, дишане през носа;
- влошаване на миризмата, зрение;
- шум в ушите;
- нараняване на носа;
- вроден дефект.
Непрекъснатите болки в гърба, главата, загубата на чувствителност на кожата в ръцете и краката показват необходимостта от проверка на функционалното състояние на гръбначния мозък, нервните окончания.
Признаци на ставно заболяване при изследване с ЯМР: подуване, болка.
Патологиите на вътрешните органи имат различни симптоми. Основа за определяне на диагнозата най-често са резултатите от клинични изследвания, ултразвук, както и влошаване на общото състояние: слабост, загуба на апетит, тегло, гадене, локализирана болка.
Меките тъкани включват мускулни, нервни, жлезисти, мастни разновидности, обвивки на сухожилията, ставни капсули. Инфекциозният или травматичен характер на увреждането се проявява от зачервяване, подуване, чувствителност, треска. С помощта на ЯМР с висока степен на точност се определя от зоната и причината за патологията.
Подготовка за ЯМР на параназалните синуси
Преди да продължите с процедурата по изследването, пациентът трябва да се освободи от предмети с магнитни свойства: бижута, фиби, часовници и гривни. Ако има устройства за прилагане на инсулин, импланти, шунти, то пациентът е длъжен да уведоми лекаря, който извършва МРТ. Дрехите не трябва да имат метални изделия, да не са в непосредствена близост до тялото, от неелектризиращи материали.
Когато използвате контрастен агент, трябва да следвате диета за 3-4 дни преди ЯМР: не яжте пикантни, мазни храни. Прегледът се извършва сутрин на празен стомах. Лица, които не толерират затворено пространство и имат нарушения на нервната система, се предписват успокоителни. Непосредствено преди процедурата може да се направи инжекция.
Как се прави проучването?
Човек, който е преминал през подготвителен етап, пада върху подвижна маса. Медицинската сестра следи поведението на пациента, обяснява къде се намира бутонът за спешно повикване, помага да се поставят слушалки.
Медицинската сестра и лекарят се намират в стая в непосредствена близост до томографа. Таблицата се премества в сканиращата камера. Трябва да затворите очи и да лежите неподвижно. Продължителността на изследването на синусите варира от 10 до 20 минути. Цилиндровият скенер се върти около масата, като прави силни щраквания.
Магнитните импулси се обработват на компютъра. Изображението се появява на монитора в различни равнини. След края на томографа, масата се връща в първоначалното си положение.
Какво показва ЯМР на синусите?
Един от най-напредналите и високотехнологични медицински методи е магнитен резонанс. Какво показва ЯМР на синусите? Това високотехнологично устройство ви позволява внимателно да изследвате различни части на човешкото тяло и да откриете различни заболявания и патологии.
Такива методи на дълбока диагностика допринасят за ефективността на лечението на всяко, дори най-сложното заболяване.
Какво е ЯМР на параназалните синуси?
ЯМР на параназалните синуси може да се припише на един от най-точните методи на изследване. Търсенето на този тип диагноза се определя от наличието на голям брой костни структури в човешкия череп.
Методът позволява да се визуализират в детайли вида на черепа на пациента и да се идентифицират най-малките патологични промени. MRI може да се извърши и с помощта на рентгенови техники, които включват рентгенография и компютърна томография. Може би ултразвук.
Различните видове възпаление и туморни неоплазми са много по-добре дефинирани от ЯМР на параназалните синуси. Процедурата е особено ефективна, когато се изследва състоянието на края на каналите, разположени между назофарингеалното пространство и синусите.
В случай, че лекарите имат някакви предположения за наличието на ракови тумори в параназалната област, MRI на синусите се извършва с помощта на специални контрастни агенти, които помагат точно да се определи местоположението на злокачествената неоплазма.
Провеждането на този тип диагноза се отличава със своята продължителност и увеличена сложност.
След като на пациента е даден контрастен наркотик, изследването започва, което продължава около половин час. Непосредствено преди започване на изследването, е необходимо да се проведе серия от проверки относно вероятността пациентът да има реакции на алергичен отговор към контрастното средство.
Ако пропуснете тази стъпка, пациентът може да умре поради запушване на дихателните пътища в резултат на алергичен оток.
ЯМР обикновено се използва, когато пациентът има симптоми като:
- Ярки алергични симптоми към някои външни дразнители.
- Лекарите подозират, че пациентът има туморни образувания или кисти в областта на синусите.
- Анормална структура на синусите в параназалното пространство.
В допълнение, ЯМР на назофаринкса и синусите може да се извърши, ако пациентът има постоянна болка в главата с неизвестна причина.
Подобна диагноза се използва по-често в ситуации, при които пациентът има болка в главата в предния, предния и околоплощния сектор на черепа.
В някои случаи, дефекти, които се откриват чрез ЯМР, симптоматично се проявяват чрез тинитус и дискомфорт по време на преглъщане.
MRI на параназалните синуси се извършва с помощта на обикновен томограф, използвайки специален софтуер. Този вид диагноза е насочена изцяло към идентифициране на всякакъв вид и форма на патологии в структурата, както и на функционирането на параназалното пространство. Поради наличието на голям брой различни костни и хрущялни тъкани, както и на лигавични структури, тази част от черепа изисква специален внимателен подход в изследването.
Какво е по-добре за синусите - ЯМР или КТ?
За да се определи правилната диагноза, е необходимо да се използва най-добрият инструмент за изследване на пространството около назофаринкса. Преди започване на такива процедури се препоръчва да се проучат предимствата и недостатъците на ЯМР и КТ.
Предимствата на MRI включват:
- безвредност поради липса на рентгенови лъчи и радиация;
- процедурата предвижда изучаване на триизмерно детайлно изображение;
- контрастно движение на кръвта;
- няма изкривени образи на кости;
- висока диференциация на меките тъкани на тялото.
Недостатъците на ЯМР включват:
- Полученото изображение често е забележимо движение на тялото по време на дишане, което може да повлияе неблагоприятно върху диагнозата на белодробните заболявания;
- ненадеждност за диагностициране на наличието на някои костни дефекти;
- висока цена на процедурата;
- невъзможност за диагностициране на пациенти с метални протези или импланти, както и за пациенти с установени пейсмейкъри.
Предимства на КТ:
- висока точност на откриване на патология;
- безболезнена процедура;
- точна и детайлна визуализация на всички видове тъкани;
- ниска вероятност за поява на артефакти в образа поради движението на пациента;
- Процедурата може да се извърши за пациенти с метални протези и импланти, както и пейсмейкъри;
- ниска цена на самата процедура.
Основните недостатъци на КТ:
- Има малка вероятност от рак, дължащ се на високи дози рентгенови лъчи;
- процедурата може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода при бременни жени, което го прави нежелателно за такива пациенти;
- възможността от алергии, дължащи се на използването на контрастен агент на базата на йод.
При избора между ЯМР или КТ на синусите трябва да се ръководи от препоръките на лекаря, целесъобразността, както и от финансовата страна на въпроса.
Като цяло, ефективността на диагнозата, че с ЯМР, че с КТ е на същото ниво.
Използвайки двете техники, е възможно да се диагностицират точно различни злокачествени или доброкачествени тумори, да се открият дефекти в структурата на назофаринкса, да се открият огнища на възпалителни процеси, както и патологии на лигавиците.
КТ е значително по-евтин от ЯМР. Поради тази причина, изследванията на типа на магнитния резонанс трябва да се извършват само в ситуации, при които има сериозни аргументи от страна на лекуващите лекари.
Процесът на изследване и определянето на окончателната диагноза
Преминаването през процедурата позволява визуализация на структурата на синусите, както и вътрешната им облицовка.
В допълнение, устата на каналите, разположени между параназалните синуси и носната кухина, могат да се визуализират.
Този изследователски метод помага да се диагностицират различни възпалителни процеси, кистозни неоплазми, както и някои патологии на развитието на параназалните синуси и черепните кости.
Методът позволява на лекаря да идентифицира най-малките дефекти и патология, което е невъзможно при други диагностични методи.
В ситуации, когато пациентът просто не може да се въздържа от извършване на каквито и да е движения, той е поканен да вземе определени успокоителни. Цялата процедура на сканиране отнема средно 10 минути. Ако не се използва контрастно вещество, пациентът няма да усети никакви болезнени или неприятни усещания.
Пациентът не трябва да се плаши от факта, че самото устройство по време на процеса на сканиране създава специфичен звук, наподобяващ пукане на лед.
По време на самата процедура пациентът е напълно самостоятелно в стаята.
В съседната стая има лекари, които наблюдават всичко и следят получените изображения и последващото им проучване.
След процедурата пациентът може да се върне у дома или да отиде на работа.
Разходите за подобна процедура варират значително в зависимост от региона, както и ценовата политика на медицинската институция. Средно, цената на ЯМР на синусите варира в рамките на пет хиляди рубли.
След процедурата специалистът ще изготви подробен доклад за резултатите от изследването, където ще бъдат описани откритите отклонения и патологии. Добър резултат от този вид изследвания може да се нарече фактът, че не е било възможно да се идентифицират патологии и отклонения в структурата на носните синуси и назофаринкса.
МРТ процедурата ви позволява да идентифицирате и диагностицирате такива нарушения и заболявания в областта на максиларните носни синуси, като:
- Различни туморни неоплазми от злокачествен и доброкачествен тип.
- Заболявания на костна тъкан, които са резултат от инфекция като остеомиелит.
- Възпалителни процеси в меките тъкани на назофаринкса.
- Неоплазми от кистозен тип и полипи в носа.
- Гнойни болести като синузит, етмоидит, синузит.
- Различни патологии с хроничен характер.
- Различни видове нарушения и дефекти в структурата на назофаринкса.
- Различни наранявания и техните последствия в тази област на назофаринкса.
Въз основа на горната информация може да се заключи, че КТ и ЯМР са видовете медицински изследвания, които дават най-пълна картина за физиологичното състояние на системите на тялото и нейните органи.
Всеки от методите има някои предимства и недостатъци. Окончателното решение за назначаване на определен вид диагностично изследване се прави от лекуващия лекар, въз основа на наличните резултати от предварителния процес на диагностициране на пациента, както и възрастта, пола и някои особености на организма.
Ако пациентът няма противопоказания, най-често лекарите предпочитат МРТ. В отделни случаи лекуващият лекар може да реши да провежда и двете процедури паралелно, тъй като всеки от тях предоставя собствена информация.
Прецизна диагностика на УНГ с ЯМР
ЯМР на параназалните синуси на синусите могат да бъдат включени в протокола на изследването на мозъка или да се извършат независимо. Той се предписва рядко, тъй като повечето от заболяванията на параназалните синуси (синузит, фронтален синузит) са добре диагностицирани чрез рентгенова, КТ или LOR-ендоскопия. Магнитно-резонансната образна диагностика е необходима за диагностициране на патологични промени в назофаринкса, тъй като рентгеновото изследване на тази област не е информативно.
В допълнение към добре познатите максиларни синуси, човек има още три двойки параназални синуси: фронтален, клинообразен и етмоиден лабиринт. Максиларните и фронталните синуси са разположени повърхностно и са разположени сравнително просто, следователно синузитът и фронталният синузит могат да бъдат добре идентифицирани с помощта на конвенционални рентгенови лъчи. Лабиринтът с решетки и кухините на клиновидната кост са разположени по-дълбоко и по-сложно, така че най-малко една приблизителна информация за промените в тях може да бъде получена чрез пластови образни методи, КТ и ЯМР.
Дълбоко разположени и сложно подредени параназални синуси: етмоидният и клиновидният практически не се виждат на обикновена рентгенова снимка и могат да се визуализират само чрез КТ или ЯМР.
Кое е по-добре: CT или MRI?
Почти назалните синуси са образувания от костна кухина, облицовани отвътре с епителна мембрана. Всички те общуват с носната кухина през малки дупки в костта, през които се получава изтичане на секретирана лигавица.
Поражението на параназалните синуси може да има различна природа: туморен процес в костите или лигавицата, полипозни образувания, които затварят естествената фистула и предотвратяват изтичане на секрецията, възпалителни процеси (синузит, синузит) или костна травма. В сложни случаи е необходима пълна и подробна информация за всички промени.
Назофаринкса е продължение на носната кухина, преминавайки на нивото на долния край на палатинската завеса в орофаринкса. Фарингеалната стена се състои от мускулна тъкан, назална (аденоидни) и гърленозните сливици са разположени на тяхната повърхност. Повърхността на лигавицата на назофаринкса може да се види визуално или с помощта на ендоскоп. Състоянието на дълбоко лежащите тъкани може да покаже само MRI, рентгеновите методи не са информативни тук.
МРТ е предназначен за изследване на меките тъкани, така че с помощта на това изследване е възможно да се открият доброкачествени или злокачествени тумори на меките тъкани на параназалните синуси, диагностициране на синузит, синузит или етмоидит, кисти и полипи на синусовата лигавица.
Идентифицираните тумори могат да бъдат измерени, да се определи връзката им с близките структури и използването на контраст, дори за да се оцени интензивността на кръвния поток в тях и да се определи топографията на кръвоносните съдове. Докато КТ показва само потъмняване на синуса на гаймера, което прави възможно да се подозира синузит, ЯМР ще покаже неговия външен вид и причина.
В същото време костната тъкан, бедна на вода, върху магнитно-резонансно сканиране не се вижда по най-добрия начин. Ето защо, аномалии в структурата на костта и други нейни увреждания е по-добре да се изследват с помощта на рентгенографски томограф. КТ може да показва удебеляване на лигавицата или потъмняване на синуса, но няма да бъде възможно да се определи точно какво е причинило промените.
ЯМР на параназалните синуси показва най-малките промени в меките тъкани и дава възможност да бъдат разгледани възможно най-подробно, но е по-добре да се използва КТ, за да се оцени увреждането на костните структури. Само ЯМР е подходящ за изследване на назофаринкса.
Кога се предписва синусно магнитно-резонансно сканиране?
Обикновено MRI на параназалните синуси се предписва в случаите, когато всички други методи на изследване не са дали някакъв резултат или информацията, получена с тяхна помощ, трябва да бъде изяснена. Проучването е показано, ако:
- Пациентът има постоянни главоболия, чийто произход е неясен. Ако според резултатите от предварителното изследване не е установена патология на горните дихателни пътища, препоръчително е да се извърши ЯМР на параназалните синуси заедно с изследване на мозъка.
- Има съмнение за наличие на доброкачествен или злокачествен тумор в синусите - ЯМР се извършва с контраст. Проучването ще покаже точните граници на тумора и неговата връзка с околните тъкани. По вид на запълване с контраст можем да приемем естеството на тумора.
- Според резултатите от КТ са установени промени в синусната лигавица, но те не успяват да установят тяхната природа. Магнитно-резонансните сканирания ще ви покажат точно какво причинява сенкирането на синусите: полип, киста или течно съдържание ще помогне да се разграничи едемът на лигавицата от полипозната пролиферация.
- При персистиращ повтарящ се курс на синузит или фронтален синузит. Възможно е обострянето да е причинено от малък полип, покриващ синусната фистула или неприлична киста с малък диаметър, която не е била открита чрез КТ.
Какви заболявания ще помогнат да се идентифицират?
В описанието за магнитен резонанс, името на заболяването никога не е посочено, тъй като това е спомагателен метод на изследване. Диагнозата се определя само от лекар. Заключението е написано с очакването, че ще бъде прочетено от лекаря, така че много термини могат да бъдат неразбираеми.
- Алергичен и неалергичен ринит.
- Хроничен синузит, фронтит, етмоидит, сфеноидит или пансинусит.
- Полипи и кисти на лигавицата на синусите и назофаринкса, киста Торнвалд.
- Заготточен абсцес.
- Доброкачествени и злокачествени тумори на лигавицата на синусите и назофаринкса.
- Наличието на аденоидни израстъци и степента на хипертрофия на носната сливица.
Подготовка и ограничения на използването на научните изследвания
Ако няма планиран контраст, не се изисква подготовка. В противен случай не трябва да ядете или пиете нищо 6 часа преди процедурата. Желателно е да се изберат дрехи без метални включвания, те, като правило, са изработени от материали, които могат да се магнетизират. По същата причина пациентите с декоративни орнаменти или пиърсинг са помолени да ги отстранят. Влизайки в магнитното поле, металните предмети се нагряват, което може да причини болка. Освен това те пречат на образа и правят изследването безполезно.
Зъбните импланти, титановите плочи за остеосинтеза на челюстите, както и скобите и гумите, най-често, не са магнетизирани. В този случай, въпросът за възможността за преминаване на проучването се решава индивидуално с лекаря. Ядрено-магнитен резонанс не трябва да се извършва на пациенти след подрязване на мозъчните съдове, с пейсмейкъри без магнитна защита и неразделими магнитни кохлеарни импланти.