Неалергичната бронхиална астма е хронично възпаление на бронхиалната стена. Това води до увеличаване на нарушаването на газообмена в белите дробове по вид обструкция, т.е. склонност към бронхоспазъм. Следователно, водещите признаци на патологията са пароксизмална диспнея, персистираща задушаваща кашлица, с малко количество гъста храчка.
Обикновено хората над 50 години са болни, повечето от тях са мъже. Най-често пациентите нямат алергични прояви. Този тип астма е доста труден, непрекъснато прогресиращ, което води до значително намаляване на производителността или пълна загуба.
Причини за възникване на
Най-честите причини за неалергична бронхиална астма:
- Наличие на предишен хроничен бронхит, причинен от дълготрайни инфекциозни процеси в човешката дихателна система. Най-често хемофилусният бацил действа като причинител. По-рядко срещани са стрептококите, стафилококите и други.
- Активно или пасивно вдишване на цигарен дим. Съдържанието на тютюневите изделия оказва вредно въздействие върху мигателните бронхиални реснички. Тези формации обикновено правят движения навън. Ако тяхната функция е нарушена, слюнката и утаените частици не се отстраняват от вдишания въздух.
- Светлина, заразена в белите дробове. Това се случва, ако човек живее в район на промишлено предприятие или работи в опасно производство. Частиците от опасни вещества, попаднали на лигавицата на бронхите, водят до увреждане и поява на възпалителни реакции.
- Влиянието на професионалните фактори. Най-често това са хора, които вдишват въглища, кварц, памучен прах и други, както и различни каустични химикали. Често болни миньори, работници на мини, тухлени фабрики, химици, фризьори.
- Студеният климат с висока влажност допринася за хипотермия и развитието на хронични респираторни заболявания.
- Наследственост. Рискът от развитие на неалергична астма е особено голям, ако има генетични предпоставки.
Предполага се за появата на тази патология на хроничен тонзилит и хроничен синузит, както и наличието на полипи в носа или кривина на носната преграда. Нарушената циркулация на кръвта, водеща до застой на течности в белите дробове, допринася за появата на неалергична астма. Злоупотребата с алкохолни напитки и наличието на чернодробна недостатъчност, когато вредните метаболитни продукти се екскретират през жлезите на бронхите в лумена и увреждат лигавицата, също са важни.
Следните моменти провокират астматични пристъпи: физическо натоварване, стресови ситуации, ветровито време, преяждане, вдишване на неприятни миризми, остри вирусни заболявания, обостряне на хронични заболявания.
Симптоми и диагноза
Най-характерните оплаквания са задух и кашлица. Първата асфиксия се проявява с припадъци. Тогава задухът става постоянен, по-изразен сутрин. Придружени от специфичната поза на пациента (наклонена напред, приемане на опората с ръце на нещо твърдо) и хрипове, чути от разстояние. Когато пациентът прочисти гърлото си, идва известно облекчение.
Не всеки ден тези явления са еднакви. Един път по-лошо, друг път по-лесно. С напредването на патологията задушаването става по-често, в периодите между атаките дишането не се възстановява напълно. Кашлица хакерство, с лоша храчка. Той е особено притеснен сутрин, изразен умерено през останалата част от деня.
За диагностицирането на неалергична астма са важни анализи на храчки и рентгенови лъчи на белите дробове, както и спирографско изследване. Задължително е да се регистрира кардиограма, да се проведат общи и биохимични кръвни тестове.
Обикновено хората с недостиг на въздух се обръщат първо към районния терапевт или към семейния лекар. Ако е необходимо, той изпраща до белодробния лекар.
лечение
Лечението на неалергична астма трябва да повлияе на причината за заболяването и неговите най-важни симптоми.
Пациентите се съветват да откажат пушенето или да намалят броя на пушените цигари. По-добре е да се промени мястото на работа, ако производството на хода на заболяването е по-тежко. Ако е необходимо, хората дори сменят мястото си на пребиваване. Когато астмата се основава на инфекция, антибиотиците се отнасят към периода на неговото обостряне, към което се определя микробната чувствителност според резултатите от културата на храчки.
Симптоматични интервенции, насочени към намаляване на недостига на въздух и броя на атаките. За да направите това, използвайте дългосрочни симпатикомиметици като серевент, формотерол, салметерол под формата на аерозоли. Те трябва да се прилагат ежедневно. Ако тези средства не помогнат или ефектът е недостатъчен, тогава прикрепете хормонални инхалатори. Най-често срещаните от тях са фликсотид, будезонид. В момента се създават много комбинирани аерозолни препарати, съдържащи хормони и симпатикомиметици.
Също така в периода на обостряне се използват отхрачващи лекарства, имуномодулатори и препарати от аминофилин.
Първа помощ за припадък
При удар на задушаване пациентът може да си помогне. За да направите това, просто вдишвайте медикаментите с бронходилататор с помощта на инхалатор (салбутамол, астмопентен, алупентен, вентолин и др.). Можете също така да инхалирате лекарствата в тази група чрез инхалатор. Допълнително е позволено да се вземат 1-2 таблетки аминофилин.
Също така трябва да премахнете неудобните дрехи, проветрете помещението.
Ако тези мерки не помогнат, или атаката е забавена, тогава е по-добре незабавно да се обадите на линейка.
Преди всичко, когато се предоставя спешна помощ на пациент с астматична астма, лекарят ще използва инхалатор. Ако това не е възможно, аминофенол и, ако е необходимо, хидрокортизон, преднизон или дексаметазон се прилагат интравенозно. Случва се, че всички тези мерки не дават положителен резултат, след което пациентът се отвежда в болницата за по-нататъшно стационарно лечение.
Прогнозата, за съжаление, не е утешителна. Тази болест прогресира, въпреки приетите терапевтични мерки. В момента, поради увеличаването на броя на пушачите и степента на замърсяване на околната среда при пациенти с неалергична бронхиална астма, става все повече.
Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!
Бронхиална астма: неалергична форма
Бронхиалната астма е доста често срещано заболяване сред пациентите с различен пол и възраст. Нейната същност е в постоянния възпалителен процес в бронхите, който е хроничен и причинява пароксизмална кашлица, придружена от задушаване. Най-често това заболяване има алергична форма, но е възможна астма от неалергична етиология.
причини
Развитието на неалергична бронхиална астма възниква без реакции на индивидуална непоносимост. Най-често такова заболяване се предизвиква от съпътстващи заболявания на дихателните пътища и други фактори също могат да допринесат за неговото възникване. Сред възможните причини за заболяването:
- Хронични инфекциозни лезии, разположени в дихателната система. Най-честата причина за астма е бронхит, предизвикан от дълга, бавно движеща се инфекция. Хроничен тонзилит, синузит, ларингит, трахеит и др. Също могат да играят провокативна роля.
- Редовно вдишване на тютюневия дим с активно или пасивно пушене. Това явление се отразява неблагоприятно върху състоянието и активността на мигателните реснички на бронхиалния епител, които трябва да се движат навън. Въпреки това, ако тяхната функция е нарушена, такива структури губят способността си да премахват храчки и различни утаени частици от дихателните пътища.
- Редовен контакт с недостатъчен въздух в дихателната система. Подобна ситуация може да се случи, когато живееш в замърсени зони, например в близост до промишлени предприятия или когато работиш в опасни производства. Агресивните частици, които се съдържат във въздуха при вдишване, могат да достигнат лигавиците на бронхиалното дърво и да причинят увреждане, както и развитието на възпалителни процеси.
- Отрицателното влияние на професионалните фактори. Подобна причина е характерна и за хората, които са принудени да вдишват въглища или кварцов прах, различни химикали и др. Много често неалергичната астма се диагностицира при миньори, фризьори, химически работници и др.
- Невропсихични натоварвания. Бронхиалната астма без алергичен фактор може да се прояви на фона на негативни емоции, тежък стрес, тежко натоварване в училище или на работа и т.н. Различни нарушения в дейността на централната нервна система, травми и заболявания на мозъка могат да допринесат за проблема.
- Вродено увреждане на бронхиалната реактивност. Когато е изложена на свързани фактори, тази характеристика може да доведе до развитието на болестта.
- Хормонален дисбаланс. Лекарите твърдят, че рискът от развитие на неалергична бронхиална астма се увеличава по време на менопаузата при жените, както и при недостатъчно правилно производство на определени хормони и невротрансмитери.
Много често комбинация от няколко патологични фактора допринася за появата на неалергична бронхиална астма. Развиващо се заболяване се характеризира с по-тежък и продължителен курс от болестта на алергичната етиология.
проявления
Неалергичната астма е сходна по своите прояви с болестта, свързана с алергии. Въпреки това, пристъпите на заболяването на пациента не се развиват в резултат на контакт с алергена, а под влияние на други провокиращи фактори, например:
- Вдишване на тютюнев дим.
- Преумора, стрес, физическо натоварване.
- Преяждане, вдишване на неприятни миризми.
- ТОРС, остри респираторни инфекции, обостряне на хронични заболявания.
- Вятърно време, замръзване и др.
В резултат на въздействието на провокиращите фактори, настъпва обостряне на заболяването, пациентът е загрижен за:
- Устойчива диспнея, особено сутрин. Издишването става особено трудно.
- Атаки от задушаване. Пациентът, когато се появи, често е принуден да заеме специална позиция, да стои или да седне, накланяйки тялото напред и облегнат на твърда повърхност. Дори от далеч може да се чуе, че диша с свирка. След кашлица неприятните симптоми намаляват.
- Суха кашлица, която е пароксизмална по природа. След края на следващата атака може да се отдели малко количество слюнка от жълт цвят и вискозна структура.
- Чувство на недостиг на въздух.
- Усещане за претоварване в гърдите.
- Звуков свир на гърдите.
Извън обострянето, практически не съществуват неприятни симптоми Въпреки това, пациентът може да изпита постоянен недостиг на въздух и от време на време кашлица.
Неалергичната астма с прогресиране провокира други здравословни проблеми:
- Голяма слабост и чувство на неразположение.
- Цианоза на кожата (поради прогресиране на дихателната недостатъчност).
- Тахикардия.
- Нарушения на формата на ноктите и пръстите (ноктите набъбват като часовници, а пръстите се сгъстяват във фалангите).
- Прояви на белодробен емфизем.
- Прояви на белодробното сърце.
- Главоболие и чувство на замаяност.
Опасността от неалергична бронхиална астма е, че силен пристъп на задушаване може да бъде фатален, ако не се оказва първа помощ на пациента.
Принципи на терапията
Лечението на бронхиална астма без алергичен компонент е насочено главно към премахване на причините за болестта и предотвратяване на атаки. Пациентът трябва да изключи контакт с фактори, които провокират обостряне:
- Спрете да пушите, избягвайте дишането на някой друг тютюнев дим.
- Смяна на работното място или дори място на пребиваване (трябва да се даде предпочитание на места, които се характеризират с топъл морски климат с умерена влажност).
- Подложете на внимателно подбрана терапия при наличие на хронични инфекции на дихателните пътища (антибактериалното лечение се избира въз основа на резултатите от лабораторните тестове за чувствителността на патогена към лекарствата).
- Стабилизирайте нивата на хормоните.
- Избягвайте стреса и нервното напрежение. Ако е необходимо, работете с психотерапевт, за да научите как да се справяте с емоционалния стрес и т.н.
Методите за медицинска корекция се подбират индивидуално от лекуващия лекар. Като цяло могат да се използват две групи лекарства:
- Средства за трайно лечение на припадъци. Повечето от тези лекарства са глюкокортикоидни хормони, които ефективно подтискат възпалителния процес в бронхиалното дърво.
- Средства за облекчаване на конфискациите. Такива лекарства са лекарства за първа помощ, те бързо разширяват бронхите, елиминирайки задушаване. Най-често те се използват под формата на аерозоли и обикновено на астматиците се препоръчва винаги да ги носят със себе си - за всеки случай. Основата на такива лекарства може да бъде бета-2-агонисти, характеризиращи се с кратко действие или М-холинолитици.
Успоредно с лекарственото лечение е необходимо да се промени обичайния начин на живот. Лекарите обикновено настояват за:
- Следвайки диета в съответствие с принципите на правилното балансирано хранене.
- Отказ от алкохол.
- Редовни разходки в чист въздух. Идеалният вариант е морското крайбрежие, иглолистната гора или планините.
- Консумация на алкална натриева минерална вода.
- Ежедневно мокро почистване, нанасяне на овлажнител или измиване на въздуха.
- Организиране на адекватна физическа активност, например ходене, плуване.
- Редовно изпълнява дихателни упражнения.
Всички описани препоръки трябва да бъдат начин на живот, само в този случай, можете да постигнете стабилна ремисия на астма и да забравите за пристъпите на кашлица и задушаване.
Неалергична астма
Неалергична се нарича астма, която се развива без контакт с някакъв алерген.
Най-честата неалергична астма възниква на фона на съпътстващи респираторни заболявания. Пациентите и техните близки обикновено не са склонни към алергии.
Причини за неалергична астма:
- хронични инфекции на дихателните пътища (синузит, синузит и др.). Пристъпите на астма възникват в резултат на остра или обостряне на хронично възпаление на дихателните органи. Дори между атаките повечето пациенти все още имат кашлица. При някои пациенти първата атака на задушаване възниква след вирусна инфекция на горните дихателни пътища, включително грип, а понякога болестта в такива ситуации става много тежка.
- Невропсихичен товар. Пристъпите на астма при невропсихиатричен вариант на бронхиална астма са резултат от негативни емоции, стрес, сред изтощително обучение или работно натоварване, нарушения в сексуалната сфера. Лезии на централната нервна система, наранявания и заболявания на мозъка могат да имат някакво значение.
- Хормонални нарушения при жени преди менструация или в менопауза.
- Приемане на определени лекарства (особено аспирин). Основната проява на аспиринова астма е развитието на пристъпи на астма като реакция при приемането на аспирин или други противовъзпалителни средства. Такива пациенти също често не понасят хапчета или хранителни продукти, оцветени в жълто, поради оцветяването, което ги кара да имат атака.
- Физическо усилие. Атаката се развива след физическа работа.
- Метаболитни нарушения на някои хормони и медиатори (глюкокортикоиди, адреналин, ацетилхолин).
- Първичната (от раждането) промени бронхиалната реактивност.
Най-често неалергичната астма е по-тежка и по-дълга от алергичната.
препоръки:
- избягвайте обостряния на хронични инфекции и ги лекувайте навреме;
- по-често на открито;
- избягвайте стреса;
- не приемайте лекарства, които причиняват атака;
- по-често въздушните помещения;
- избират работа, която не е свързана с химикали и тежък физически труд;
- участват в дихателната гимнастика;
- пие алкална натриева минерална вода, например Боржоми;
- приемайте лекарства само по лекарско предписание.
с лека атака, гореща напитка, горчични мазилки или кутии ще ви помогнат.
Какво да правим с неалергична бронхиална астма, причините за заболяването?
Както е известно, бронхиалната астма е „популярно” възпалително заболяване на дихателните пътища, което има предимно хроничен ход. Основните симптоми - понякога се проявяват пароксизмална кашлица с акценти на задушаване. Днес ще говорим за астмата на неалергичната етиология и ще се опитаме да анализираме каква е нейната особеност и как тя се развива.
Подобно на обикновената, неалергична астма е хронично заболяване на дихателната система на човека и се подкрепя от такива възпалителни процеси в организма като синузит, синузит, бронхит, както и поради „хормонални нарушения при момичетата, психологически стрес, наранявания на главата и лекарства.
Най-често се развива в по-зряла възраст (обикновено след 50 години), когато тялото става по-слабо и по-податливо на всичко наоколо. Роднините на болен човек, като правило, нямат здравословни проблеми в тази равнина, за разлика от алергичната астма, която е по-наследствена.
Причини за възникване на неалергична бронхиална астма
Както писахме по-горе, причините за това заболяване на първо място могат да служат като различен вид инфекция, например хроничен бронхит. Пристъпите на астма могат да се развият на фона на остър възпалителен процес в дихателните органи и да имат по-тежко протичане, докато през останалото време има постоянна и силна кашлица.
В резултат на нервен срив, човек може да изпита астматични пристъпи, тъй като това е пряко свързано с увреждане на нервната централна система, която е отговорна за всички функции на тялото. Например, ако детето получава отрицателни емоции, когато взаимодейства с връстници или на фона на обучението, той, наред с други неща, може да развие този тип астма.
Често това заболяване се инициира във връзка с употребата на наркотици като аспирин. Този инструмент сега ще бъде алерген за пациента. Също така, тези хора трябва да бъдат по-внимателни с други лекарства и хапчета, както и с някои храни.
Атаката може да се развие на фона на физическо натоварване, нарушения в концентрацията на хормони, поради вродени промени в бронхите. И най-лошото е, че такава астма е по-тежка и по-дълга от алергична.
Диагностика на заболяването
Ако имате някакви подобни симптоми, преди всичко трябва да си уговорите среща с пулмолог и отоларинголог. Лекарят ще бъде в състояние да ви даде правилната диагноза чрез интервюиране на пациента, вземане на тестове (кръв, слюнка), ЕКГ и рентгенови лъчи. И само след клиничен преглед да ви назначи подходящо лечение.
С тази диагноза заболяването обикновено се развива без наличието на антитела в кръвта (IgE), а резултатите от кожните тестове за възможни алергени са отрицателни. С положителен отговор в анализа на наличието на антитела в кръвта на пациента, можем да говорим за съпътстваща връзка между пристъпите на бронхиална астма и контактния алерген, което е основната връзка с развитието на такива атаки.
Основният принцип на лечение на неалергична астма
Може би най-важният критерий в тази ситуация е предпазливостта, която ще позволи на вас и вашите близки да избегнат евентуални обостряния на инфекциозни заболявания, които не могат да бъдат започнати и трябва да бъдат лекувани своевременно. Също така се опитайте да ограничите ефектите върху тялото на стресови ситуации, да се грижите за себе си и нервите си, от които, както знаете, всички болести отиват.
Преди да се опитате да бъдете третирани самостоятелно у дома или по някакъв друг популярен метод, по съвет на приятели, помислете сто пъти. Не приемайте билки и особено лекарства без лекарско предписание, не се лекувайте самостоятелно, в противен случай това може да доведе до неблагоприятни последици за вас.
За да имате положителен резултат от лечението си, не забравяйте, че бронхиалната астма е хронично заболяване и затова е необходимо тя да се лекува дълго време, като се обръща внимание всеки ден на тялото. За съжаление, почти невъзможно е да се възстановим напълно от такова заболяване в наше време. Въпреки това, за да приведете своето благополучие в ред, да намалите честотата на атаките и да предотвратите следващото, със сигурност ще успеете.
Квалифицираният специалист ще избере пълна възможност за лечение, която ще ви постави на крака. Най-правилният вариант в този случай ще бъде стъпков подход към съществуващия проблем. Това предполага промяна в дозата на лекарствата в зависимост от хода на заболяването и неговата тежест. Основните варианти са симптоматични и основни лекарства.
Симптоматичните лекарства са способни да възстановят нормалните дихателни пътища и съответно да облекчат спазмите. Като правило, те се използват по време на обостряне на пристъп на задушаване. Що се отнася до основната терапия, тя се използва за намаляване на възпалителния процес в самите бронхи. Използва се за по-дълго време, така че допринася за подобряване на състоянието като цяло.
- Посетете училища, където астматиците са научени как да се държат правилно с тази болест. Да изучава методите на рационално и правилно дишане, основни превантивни мерки и т.н.
- Правете дихателни упражнения, отидете до басейна.
- Колкото по-често е възможно да бъде на чист въздух, в парка, в гората или в провинцията.
- Не се притеснявайте и не бъдете нервни, избягвайте всякакви стресови ситуации.
- Експресирайте дома си всеки ден (сутрин и вечер).
- Дръжте я чиста и подредена.
- Не работи в предприятия, свързани с химическата промишленост.
- Пазете себе си и вашето здраве!
Неалергична бронхиална астма: лечение, причини, симптоми. Как да направите правилна диагноза?
Не е изправен пред проблем директно, не мога да повярвам, че толкова много хора страдат от астма. И самите те казват, че болестта е възникнала "от синьото", без видима причина.
Въпреки това, експертите донякъде обясняват произхода на неалергичната етиология на астмата.
Какво е това?
Неалергичната бронхиална астма е не по-малко „популярна“ от атопичната астма, но повдига още въпроси: откъде идва болестта? Наследява ли се? Какви са основните симптоми? И най-важното, кога да очакваме обостряния?
Името на заболяването вече казва, че не е свързано с алергични реакции. Дихателната система остава лезия, а периодичните обостряния пряко зависят от честотата на възпалителните процеси в него (бронхит, синузит, синузит). "Допълнителни провокатори" на болестта могат да бъдат наранявания на главата, продължителна лекарствена терапия, хормонални смущения, стресови ситуации и нервни разстройства.
Основният симптом на неалергична бронхиална астма е непрекъсната кашлица с периодичен бронхоспазъм (задушаване). Макар да е спорадичен, той се страхува от внезапността му.
За разлика от атопичната астма, чувствителността към свръхчувствителност на бронхиалното дърво не се предава от майката на детето. Освен това, малките деца рядко стават жертва на това заболяване. Какво не може да се каже за по-старото поколение, чийто имунитет вече се дължи на възрастта, не може да се бори с развиващата се форма на заболяването.
Причини за заболяването
Както показва практиката, неалергичната бронхиална астма е тясно свързана с начина на живот на пациента, мястото на пребиваване и качеството на храненето. Да, именно тези фактори, или по-скоро тяхната неподходяща същност, могат да провокират появата на заболяване:
- Периодично вдишване на замърсен въздух. Особено важно е сред работниците в промишленото производство. По този начин патогените влизат в бронхите и причиняват възпалителен процес.
- Активно / пасивно пушене. Пристрастяване към алкохолизма. Неправилно хранене.
- Хронични форми на бронхит / други заболявания на дихателната система, бъбречна недостатъчност.
- Живея в близост до растения, фабрики, мини, в силно замърсени райони. Често астмата е професионална болест на фризьорите.
- Високата влажност и ниската температура на въздуха също „благоприятстват“ развитието на астма.
симптоми
Тъй като бронхиалната астма често се среща в хронична форма, клиничната картина може да отсъства известно време. Въпреки това, достатъчно е пациентът да пуши / вдишва цигарен дим на друг пушач, да преуморява или да злоупотребява с тежка храна, тъй като започва периодът на обостряне.
Тя се проявява под формата на кашлица, болезнено, сухо, задушаващо. За броени минути се свиват бронхиалните мускули, които приличат на задушаване, свистене на изтичане, тежко задухване.
Всеки пациент има бронхиална астма по различни начини и зависи от много фактори. Същото важи и за припадъците: някой се справя сам с тях (понякога дори без лекарства) и някой се нуждае от спешна медицинска помощ, за да избегне смъртта.
Във всеки случай, атаките са много опасни, защото тяхната сила е почти невъзможна за предвиждане.
лечение
За астматици "с опит" вече не е трудно да се определи и, ако е възможно, да се избегне контакт с вещества, които провокират обостряне на заболяването. Основните им "помощници" са разделени в няколко категории:
I. Алергична (атопична, екзогенна) астма.
В патогенезата на тази форма ключова роля играе IgE-медииран тип алергична реакция с участието на външни алергени.
II Неалергична (псевдо-алергична, ендогенна) астма.
Алергичната сенсибилизация към външни алергени не доминира в неговата патогенеза. Причините за заболяването могат да бъдат остри или рецидивиращи респираторни инфекции, ендокринни и невропсихиатрични нарушения, нарушен метаболизъм на арахидоновата киселина и други фактори.
Разпределете също смесената и неуточнена астма.
Тази класификация на астмата в клиничната практика изглежда опростена. С цел индивидуален подход към лечението на пациента и превенция на заболяването, клинико-патогенетичният вариант на бронхиална астма е уточнен допълнително, като се има предвид класификацията на Г. Федосеев (1982), която е често срещана в руските клиники.
Клинични и патогенетични варианти на бронхиална астма
1. Атопични - показващи алергени, към които има сенсибилизация.
Инфекциозно зависима - показва естеството на инфекциозната зависимост (инфекциозна алергия, образуване на променена бронхиална реактивност).
Dishormonal - показва естеството на дисгормоналните промени.
Първичната промяна на реактивността на бронхите, която се формира без участието на имунни реакции ("аспиринова астма", "астма на физическо усилие").
8. Холинергични (ваготонични).
Атопичният вариант съответства на алергичната форма на бронхиална астма според МКБ - 10, а останалата част е ендогенна. Може би комбинация от няколко клинични и патогенетични варианти на заболяването при един пациент, което е важно за определяне на адекватна патогенетична терапия.
Експертите на СЗО са разработили обективни критерии за тежестта на астмата по тежестта на клиничните признаци и степента на бронхиална обструкция (чрез принудителния обем на издишване през първата секунда (FEV)1) или пикова скорост на експирация (PSV), определена с помощта на спирография или измерване на пиковия поток, както и количеството на лекарствената терапия, необходима за поддържане на относително стабилен курс на астма (контролирана астма) в интеротичния период.
Тежестта на състоянието на пациента преди лечението трябва да се класифицира според една от четирите стадии на астма. Има интермитентна и персистираща бронхиална астма - лека, умерена и тежка. Съвременният подход „стъпка по стъпка“ за лечение на пациенти се основава на идентифициране на степента на тежест на заболяването.
Класификация на тежестта на бронхиалната астма (Джина, 2002)
Етап 1: интермитентна бронхиална астма
Симптоми (пристъпи на задух) по-малко от 1 път на седмица
Нощни симптоми не повече от 2 пъти месечно
ФЕО1или PSV> 80% от дължимите стойности
Променливост на PEF или FEV1 80% от дължимите стойности
Променливост на PEF или FEV1= 20-30%
Етап 3: умерена персистираща астма
Ежедневни симптоми (астматични пристъпи)
Екзацербациите влияят върху физическата активност и съня.
Нощни симптоми повече от 1 път седмично.
Ежедневен прием на инхалаторни β2- късодействащи агонисти
ФЕО1или PSV от 60 до 80% от подходящите стойности
Променливост на PEF или FEV1> 30%
Стъпка 4: тежка персистираща астма
Ежедневни симптоми (астматични пристъпи)
Чести нощни симптоми
Ограничете физическата активност
В допълнение към формата и тежестта на бронхиалната астма се разграничава фазата на заболяването (обостряне, стабилна ремисия, нестабилна ремисия).
Примерна формулировка за диагностика:
Клиника за бронхиална астма
Класическата проява на заболяването е експираторна задушаваща атака, която се предизвиква от контакт с външен алерген, обостряне на бронхопулмонарна инфекция, упражнения и други фактори. В началния стадий на заболяването, еквивалентът на нападение от задушаване може да бъде пароксизмална непродуктивна кашлица или кратък епизод на затруднено хриптене (дихателен дискомфорт).
В развитието на астматичен пристъп има 3 периода.
1. Периодът на прекурсорите се проявява с възпалено гърло, запушване на носа, кихане, сърбеж в очите и кожата, ангиоедем. Характерно е появата на пароксизмална кашлица, която се съпровожда от усещане за претоварване в гърдите и увеличаване на издишващата диспнея. Слигата не се отклонява.
2. В периода на височината пациентът усеща чувство на липса на въздух и затруднено дишане. Вдишването е кратко, издишването е силно затруднено, придружено от сухи свистещи зърналки, чути на разстояние (разстояние). Поради липса на въздух пациентът не може да произнесе дълги фрази. Лицето изразява страдание и страх.
Бледа кожа, нарастваща сива цианоза. Позицията на пациента е принудена с фиксация на раменния пояс - седнал или стоящ, поставяйки ръце на коленете си или ръба на леглото, което ви позволява да се свържете с дихателните помощни дихателни мускули. Гърдите са подути, движенията му по време на дишането са силно ограничени. Надпластовата ямка се издава. Броят на дихателните движения 20 - 24 на минута. Когато перкусия над белите дробове се определя кутия звук поради значително увеличение на въздуха на белите дробове. По време на аускултация се чува отслабен дъх с продължително издишване. По цялата повърхност на белите дробове се чуват сухи хрипове, по-интензивни по време на издишване. Приглушен сърдечен звук, тахикардия до 100-120 на минута, акцент II на белодробната артерия, повишено кръвно налягане. На фона на приема на симпатикомиметици или аминофилин е възможно екстрасистола.
3. Под въздействието на лекарства или, по-рядко, спонтанно започва период на обръщане на атаката - появява се кашлица с отделяне на вискозно, “стъкловидно” храчки, понякога под формата на бронхи. Задухът намалява, дишането става свободно. Продължителността на задушаване варира от няколко десетки минути до няколко часа и дори дни.
Времето на възникване, честотата и тежестта на астматичните пристъпи, както и клиничните признаци в интерикталния период зависят от клиничния и патогенетичен вариант на астма, тежест, фаза на заболяването, наличие на усложнения и съпътстващи заболявания.
Периодичната астма се характеризира с редки, случайни респираторни симптоми с едновременно намаляване на PSV (с нормални стойности на PSV между епизодите на влошаване на състоянието). Пациентите обикновено са атопични, при които симптомите на заболяването се появяват само при контакт с алергени.
Персистиращата астма се характеризира с периодични, различни периоди на тежест на обостряне (неконтролирана астма) и ремисия (контролирана).
Делът на леката форма на бронхиална астма съставлява около 60% от всички случаи на заболяването, средна и тежка - 20%.
Различните клинични и патогенетични варианти на астма имат свои характерни особености.
Атопична астма. Характерно идентифициране на специфични екологични алергени, чувствителност към които води до клинични прояви на астма. Най-често срещаните такива алергени са: цветен прашец, животинско пърхот, домашен прах, домакински химикали и парфюми, промишлени емисии. Атопичната форма на астма, причинена от цветен прашец на растения, например, амброзия, се отличава със сезонността на обострянията, свързани с най-високата концентрация на алерген във въздуха.
Характерно е комбинацията от атопична астма с полиноза (алергичен ринит, конюнктивит, уртикария и др.). При лечението на тази група пациенти се отдава голямо значение на елиминирането на алергените и провеждането на алерген-специфична имунотерапия.
Инфекциозната астма се развива на фона на остри или хронични инфекции на дихателните пътища (пневмония, бронхит). Те играят ролята на чувствителност на организма към бактерии и вируси, както и на прякото увреждащо действие на инфекциозните агенти, по-специално на респираторния синцитиален (MS) вирус, върху β2- рецепторния апарат на бронхите с образуването на бронхиална хиперреактивност. Установено е дългосрочно запазване на MS вирусите в дихателните пътища, което подпомага алергичното възпаление.
При повечето пациенти се развива инфекциозно-зависима форма на астма на фона на хроничен обструктивен бронхит, различаващ се от чести обостряния, тежест на курса, рефрактерност към бронходилататорна терапия, зависимост от хормонална терапия, бързо развитие на белодробни и екстрапулмонални усложнения. тази форма на астма приема признаци на ХОББ.
Аспиринова астма, причината за нейното развитие е нарушение на метаболизма на арахидоновата киселина в организма на фона на употребата на НСПВС, включително ацетилсалицилова киселина, които са инхибитори на циклооксигеназата. Когато приемате НСПВС в чиста форма или като част от комбинация от лекарства (цитрамон, пенталгин, седалгин, теофедрин и др.), Арахидоновата киселина се разделя от липоксигеназния път главно в левкотриени с изразени бронхоконстрикторни свойства. Често пациентите с тази форма на астма реагират чрез задушаване на жълтия хранителен багрилен тартазин и хранителните консерванти, съдържащи салицилати.
Аспирин астмата често дебютира с алергичен ринит, който се превръща в полипозна риносинусопатия. Допълнителни пристъпи на задушаване се присъединяват. При много пациенти респираторните симптоми се комбинират с гастроинтестинална диспепсия, която е "аспиринова триада". Аспириновата форма на астма често се присъединява към атопична или инфекциозно-зависима астма и се характеризира с тежък курс.
Усложнения при бронхиална астма. Има белодробни усложнения - астматичен статус, прогресираща дихателна недостатъчност, белодробен емфизем, спонтанен пневмоторакс, белодробна пневмония - остра и хронична белодробна сърце, сърдечни аритмии и миокарден инфаркт в резултат на симпатикомиметично предозиране, асистолия на височина на астматичен статус.
Белодробният емфизем, белодробната хипертония и хроничното белодробно сърце обикновено се развиват при пациенти с бронхиална астма с едновременно хроничен обструктивен бронхит.
Най-честото и ужасно усложнение е астматичният статус, който се разбира като астматичен пристъп с необичайна тежест и продължителност, резистентен на обичайната бронходилататорна терапия и застрашаващ живота на пациента. Най-често следните фактори предизвикват развитието на астматичен статус:
- предозиране на вдишване β2- адреномиметици;
- неконтролиран прием на кортикостероидни лекарства, неразумна отмяна на дългосрочна хормонална терапия;
- обостряне на хронична или остра инфекция на дихателните пътища;
- приемащи НСПВС, злоупотреба с алкохол, хипнотици и успокоителни
- масово въздействие на специфични антигени, към които е сенсибилизиран респираторният тракт на пациент с бронхиална астма;
- неуспешно започна специфична хипосенсибилизираща терапия.
Астматичният статус има следните характеристики, които го отличават от тежка атака на задушаване:
- тежка, остро прогресираща дихателна недостатъчност поради нарушена бронхиална дренажна функция и бронхиална обструкция;
- резистентност към симпатикомиметици и други бронходилататори;
- развитие на хиперкапния и тъканна хипоксия, хипоксемична кома;
- развитие на остро белодробно сърце.
Има анафилактични метаболитни форми на астматичен статус. Анафилактичната форма се развива незабавно, като анафилактичен шок, в момента на контакт с алергена в резултат на хиперергична реакция от непосредствен тип. Най-често анафилактичната форма на състоянието провокира прилагането на лекарства (антибиотици, сулфонамиди, протеинови лекарства, ензими, НСПВС). В резултат на мигновен генерализиран бронхоспазъм се развива общата бронхиална обструкция, която води до асфиксия.
Много по-често метаболитна форма на астматичен статус. Тя се развива постепенно в продължение на няколко часа или дни в резултат на блокадата β2- бронхиалните рецептори са междинни продукти на метаболизма на лекарствени и ендогенни симпатикомиметици и катехоламини. Разработена тежка бронхиална обструкция поради оток на бронхиалната стена, бронхоспазъм, запушване на бронхите от лигавиците, нарушение на бронхиалния дренаж.
В метаболитната форма на астматичния статус има три етапа:
Етап 1 (относителна компенсация, симпатикомиметична резистентност) се характеризира с развитието на дълготрайно неразрешим астматичен пристъп. Пациентите се възбуждат, изпитват чувство на страх поради липсата на ефект от терапията. Наблюдава се експираторна диспнея, увеличаване на дифузната цианоза и изпотяване, непродуктивна кашлица. Перкусията над белите дробове се определя със звук в кутия, аускултативен - сухо сухо. Чуват се далечни сухи хрипове. Респираторна честота - 22-28 за 1 минута. Тахикардия в рамките на 100-110 удара за 1 минута. Развиват се хипервентилация, умерена хипоксемия и хипокапния, FEV.1намалена до 30% от правилната стойност.
Медицински информационен портал "Вивмед"
Главно меню
Влезте в сайта
Сега на място
Потребители онлайн: 0.
реклама
До 70% от руснаците страдат от недостиг на йод
- Прочетете повече за До 70% от руснаците страдат от недостиг на йод
- Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.
Руснаците са по-малко склонни да умират от туберкулоза
- Прочетете повече за руснаците са по-малко вероятно да умрат от туберкулоза.
- Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.
Най-добрият начин да се излекува туберкулозата е да се открие рано.
Още преди години туберкулозата, или консумацията, беше една от най-известните и опасни инфекции: през 80-те и 90-те години на XIX век всеки десети гражданин починал от белодробна туберкулоза в Русия.
- Прочетете повече за Най-добрият начин да се излекува туберкулозата е да се открие рано.
- Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.
Как да разбера, че съм пристрастен към алкохола?
В Русия е обичайно да се разграничават три етапа в развитието на алкохолно заболяване: първото, по време на което се формира психическа зависимост от алкохола, второто, което е съпроводено с появата на физическа зависимост, и последната трета.
Класическият образ на алкохолик, който се среща в нашия ум, е човек с последния етап на алкохолна зависимост. Началото на развитието на болестта може да бъде трудно забележимо както за самия човек, така и за близките му.
- Прочетете повече за това Как да разбера, че съм пристрастен към алкохола?
- Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.
Грижа за пациента след генна терапия
Ако новата ДНК може да бъде стабилно включена в подходящите регенериращи клетки-мишени, пациентът може да бъде излекуван от заболяването. Не се изисква допълнителна помощ, въпреки че е необходимо периодично наблюдение на пациента. За генна терапия, при която нова ДНК се вкарва в клетки с краен живот, терапевтичният ефект ще бъде загубен, когато тези клетки умрат.
- Прочетете повече за Пациентска грижа след генна терапия
- Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.
страница
Регулиране на топлината на тялото
"Гъската кожа" се появява в отговор на настинка, докато космите на кожата се надигат. За хората тази реакция обикновено е безполезна, но при бозайници, покрити с гъста коса, се образува слой от неподвижен въздух, който предотвратява загубата на топлина.
как да се отървете от главоболие народни средства
Главата "се разделя", "скърца", "пукнатини", "ужасно боли". Има десетки неприятни епитети, характеризиращи главоболие, което периодично изпитва всеки човек.
Процесът на дишане при хората
Колоезденето, подобно на другите ни действия, зависи от способността на организма да извлича кислород от въздуха и да премахва вредния въглероден диоксид от мускулните влакна и други клетки на тялото.
Вени на крайниците
На краката могат да се наблюдават варикозни вени. Някои хора имат слаби венозни клапи от раждането, но по-често стават така поради затлъстяване или бременност, т.е., защото наднорменото тегло на тялото оказва натиск върху вените на краката.
Реконструкция на остри кръстосани връзки (ACL)
Реконструкция на предните кръстовидни връзки (ACL) е хирургия, предназначена да възстанови движението и силата на коляното след разкъсване на лигамента. Разкъсаният лигамент трябва да бъде отстранен и заменен с друг лигамент от тялото ви или с тъкан от трупа.
Причини за възникване на неалергична бронхиална астма и методи на лечение
Неалергичната астма е заболяване, свързано с възпаление на бронхите. То е придружено от внезапна пароксимална кашлица и спазми и протича без контакт с алергена.
Важно е да се диагностицира заболяването, което позволява да се диференцира тази форма на астма от алергия. Лечението на астмата се предписва от лекар след задълбочен преглед на пациента.
Какво е неалергична астма?
Неалергичната астма е хронично заболяване, характеризиращо се с възпаление на бронхите. Астмата засяга цялата дихателна система. Всяко респираторно заболяване може да доведе до развитие на усложнения като неалергична астма.
За разлика от алергичната форма, този тип заболяване не е наследствено и най-често се развива при хора над 50-годишна възраст. Ако не се лекува, заболяването прогресира, което води до нарушаване на дихателната система.
Механизмът на развитие и причините за неалергична бронхиална астма
Патогенезата на неалергичната бронхиална астма не е напълно изяснена. Това се случва, когато долните дихателни пътища се възпалят. Реакцията на възпаление е повишената реактивност на бронхите, т.е. техният отговор на всеки стимул. Ако състоянието на бронхите е нормално, реакцията ще бъде адекватна. При възпаление, дори леко дразнене причинява бронхоспазъм.
Просветът на бронхите се стеснява, което причинява кислородно гладуване на тялото. Дишането е нарушено, настъпва кашлица и задух. Нарушаването на проходимостта на бронхите се дължи на факта, че мускулите на тялото са намалени, количеството на дебелата секреция на секрета се увеличава и лигавицата на бронхите набъбва.
Неалергичната астма не е свързана с никакъв алерген. Развитието му се осъществява под влияние на различни фактори, свързани с начина на живот на пациента, условията му на живот и хранителните навици. Сред причините за заболяването могат да бъдат такива явления като:
- Възпалителни заболявания на дихателната система (бронхит, синузит, синузит) на хроничен характер.
- Нарушения на хормоналния фон и метаболизма (особено при жените).
- Влияние на цигарения дим (с активно и пасивно вдишване). Ресничният епител, чиито ресници вече не отделят храчки и утаени частици от замърсяване, е нарушен.
- Вдишване на замърсен въздух за дълго време. По-често се свързва с мястото на пребиваване или работа на лице. Замърсеният въздух влиза в дихателните пътища и замърсяването се отлага върху лигавицата на бронхите, което допринася за развитието на възпалителния процес.
- Вродени аномалии на дихателните органи.
Атаката може да се развие поради външни причини: физическо претоварване, постоянни стресови ситуации, хипотермия поради студено време със силен вятър, преяждане, вдишване на неприятни миризми.
Невъзможността да се установи основната причина за атаките води до затруднения при предписването на необходимите терапевтични мерки. Ако при алергична астма основната цел е да се елиминира алергенът, неалергичната форма изисква по-подробна диагноза и цялостен подход към лечението.
симптоми
Характеристика на неалергичната форма на бронхиална астма е, че тя протича по-трудно от други форми на заболяването. Това е хронично заболяване, така че има периоди на пристъпи и ремисия, когато симптомите не притесняват пациента.
Характерните признаци на неалергична астма са кашлица и задушаване, които са придружени от редица допълнителни прояви.
При обостряне на астмата се усещат основни симптоми като:
- задух с издишване;
- задушаване, придружено от дишане със свирка;
- пароксизмална суха кашлица;
- вискозна консистенция на храчка;
- чувство на застой в гърдите;
Прогресията на заболяването води до дисфункция на други органични системи, която се проявява при следните условия:
- неразположение и обща слабост на тялото;
- главоболие и замаяност;
- развитие на сърдечна недостатъчност, която се изразява в синята кожа;
- деформация на формата на ноктите и фалангите на пръстите;
- затруднено дишане поради увреждане на белите дробове.
Ако не се лекува, ситуацията се влошава. Ходът на заболяването се усложнява от чести периоди на обостряне, когато кашлицата настъпи внезапно и е съпроводена с тежки пристъпи на задух. При определени обстоятелства това може да доведе до спиране на дишането. Невъзможно е да се предскаже как ще приключи следващата атака.
Диагностика на заболяването
Ако подозирате бронхиална болест, трябва да се консултирате с лекар за съвет. След преглед от специалист, на пациента се предписва задълбочен преглед. За да се изключи алергичния характер на астмата, се правят кожни тестове за алергени. Задължителни са рентгенографски изследвания на белите дробове, ЕКГ, храчки и кръвни тестове.
Според резултатите от клиничния преглед лекарят диагностицира и предписва лечение.
лечение
Лечението на неалергична бронхиална астма има за цел да намали честотата на кашлица и задушаване. След поставянето на диагнозата се поставя индивидуално, като се има предвид клиничната картина на заболяването.
При лечението на бронхиална астма се използва поетапен подход, като се използват две групи лекарства:
- Дългодействащи лекарства под формата на аерозоли, които изискват ежедневна употреба.
- При екзацербации се използват инхалатори, съдържащи хомони. Тези лекарства разширяват бронхите.
Съвременните фармацевтични продукти предлагат широка гама от комбинирани действия.
Задължителен елемент на лечението са дихателните упражнения.
Специално разработените дихателни упражнения ще помогнат за възстановяване на дишането, намаляване на броя на атаките.
В случай на нападение пациентът трябва да получи първа помощ. За тази цел се използва инхалация с помощта на пулверизатор. Ако тази процедура е неефективна, се провежда интравенозно приложение на аминофилин. Ако не се появи облекчение, се изисква спешна хоспитализация.
Общи препоръки за пациенти с астма
В случай на бронхиална астма се изисква не само медицинско лечение, но и спазване на определени правила, които трябва да бъдат не само препоръки, но и начин на живот. За да се избегнат гърчове и да се постигне трайна ремисия, пациентът трябва:
- навременно лечение на инфекциозни заболявания;
- извършват специални дихателни упражнения;
- увеличаване честотата на вентилация на жилищните помещения;
- по-често ходи на открито;
- приемайте лекарства, предписани от лекар (много лекарства са противопоказани за астматици, тъй като те могат да провокират атака);
- избягвайте стреса и емоционалното претоварване;
- отказват тежка физическа активност, избират най-приложимите видове дейност (плуване, ходене);
- да изберат място на работа, което не е свързано с употребата на химикали;
- следват правилата на балансираната диета с задължителното използване на алкална натриева минерална вода;
- ограничаване на пиенето и отказване на тютюнопушенето.
Промяната на обичайния начин на живот е необходима мярка, насочена към подобряване на състоянието на пациента и намаляване на броя на пристъпите на задушаване и кашлица.
В заключение
Бронхиалната неалергична астма е сложно заболяване, което изисква ежедневно наблюдение от пациента. Не се лекувайте самостоятелно. Приемането на каквито и да е лекарства трябва да се съгласува с лекаря. Много лекарства могат да бъдат опасни за здравето на астматиците.
Спазването на препоръките, приемането на лекарства според определената схема, извършването на дихателни упражнения ще намали броя на атаките и ще подобри качеството на живот.