Всяко възпалено гърло се характеризира с остър възпалителен процес в гърлото. Неправилното лечение е опасно, защото инфекцията лесно прониква в черепа и гърдите, причинявайки най-опасните усложнения. Болки в гърлото по време на бременност, както и при всяка студена болест, не могат да представляват заплаха за развитието на плода.
Това заболяване може да причини непоправима вреда на нероденото дете. Ето защо е важно не само да се знае как да се лекува възпалено гърло по време на бременност, но и да се насочат всички усилия към неговата превенция.
Видове възпалено гърло
Патогените могат да бъдат различни патогенни микроорганизми, така че болестта се класифицира в няколко вида:
- Бактериална болка в гърлото. Това се случва най-често. Той се причинява от стрептококи, аденовируси, стафилококи и ентеровируси.
- Катарална болка в гърлото. Този тип заболяване се характеризира с подчертано възпалителен процес в областта на засегнатите сливици и висока телесна температура.
- Гнойният тонзилит по време на бременност е често срещан. Той тече в различни форми.
Сортове гноен тонзилит:
- Фоликуларна болка в гърлото - по време на бременност обикновено се характеризира с лек ход. Основната му разлика е появата на пустули (бели петна по засегнатите сливици).
- Лакунарна ангина. Нейният основен симптом е жълтеникав филм върху сливиците.
- Некротичното възпалено гърло е най-тежко гнойно, тъй като на неговия фон се появява некроза на сливиците. Обикновено се среща в комбинация с скарлатина.
симптоми
Ако бъдещата майка е изправена пред възпалено гърло, това не означава, че тя има възпалено гърло. Същият симптом е често срещан при ARVI, който е по-лоялен в сравнение с ангина. Факт е, че възпалено гърло е толкова коварно и подобно на други патологии на гърлото, че само лекар с инфекциозни болести с твърда увереност може да направи тази диагноза.
Възпаленото гърло е сериозно инфекциозно заболяване, което се предава чрез мръсни ръце или чрез въздушни капчици. Ето защо на бъдещите майки не се препоръчва да поемат друг риск и да контактуват с инфекцията, тъй като са на места с прекомерни тълпи.
Признаци на ангина по време на бременност:
- треска, рязко покачване на телесната температура до 40 °;
- изразена болка в гърлото, понякога пречи на нормалното говорене, хранене и пиене;
- патологично уголемяване и болезненост на лимфните възли;
- слабост, загуба на апетит;
- носните гласове.
Ако откриете някакви признаци на ангина в ранна или късна бременност, е важно незабавно да се свържете с лекар. Вие не можете да се ангажирате в самодиагностика и да си предпишете лечение.
Каква е опасността от ангина по време на бременност?
През първия триместър на бременността, болки в гърлото е много опасно. Това заболяване може да попречи на нормалното формиране на плацентата и полагането на жизненоважни органи при нероденото дете. Също така, възпалено гърло през първите седмици на бременността предизвиква кислородно гладуване и увреждане на интоксикацията на цялото тяло на плода. Това е изпълнено със спонтанен аборт, избледняване с вътрематочна смърт на нероденото бебе. Така лекарят трябва да лекува възпалено гърло в началото на бременността, а в бъдеще е необходимо по-внимателно да се следи развитието на плода.
През втория и третия триместър на бременността възпаленото гърло може да повлияе неблагоприятно на плода. Когато телесната температура на майката се повиши, детето започва да страда от интоксикация, липса на хранителни вещества и кислород. Ангина по време на късна бременност води до нарушено развитие на вътрешните му органи и системи.
Доказано е, че температурата над 38 ° не оказва най-добро въздействие върху умствените способности и нервната система на нероденото дете. Освен това, високата температура влияе неблагоприятно на плацентата, като понякога причинява отхвърляне, което може да доведе до спонтанен аборт или началото на преждевременно раждане.
Диагностика и лечение
Преди да постави диагноза, лекарят преглежда пациента, интервюира я, идентифицира симптомите и признаците на заболяването. Лабораторният анализ на материала, взет от възпалените тъкани на сливиците, е задължителен. Това е необходимо за определяне на причинителя на инфекцията, което е важно за избора на последваща лекарствена терапия.
Как за лечение на ангина по време на бременност? В повечето случаи лекарят предписва антибиотици. Понастоящем не е необходимо да се страхувате от тези лекарства, тъй като съвременните антибактериални средства имат по-нежен ефект и няма да увредят плода, особено ако третият триместър на бременността вече е пристигнал. Най-често Амоксицилин действа като антибиотик.
В допълнение към антибиотиците, обикновено се предписват противовъзпалителни и антисептични лекарства за ангина по време на бременност: Neo Angin, Angin Hel, Anti Angin, които имат локален ефект и допринасят за бързото отстраняване на неприятните симптоми, свързани с инфекциозния процес.
Но как да се излекува възпалено гърло по време на бременност, без да се прибягва до лекарства? Ако лекарят прецени, че е възможно, можете да използвате популярните методи.
Гаргарите с антимикробно действие са много ефективни и напълно безвредни: на основата на отвара от градински чай, невен, лайка, фурацилина и др. Препоръчва се болки в гърлото с тези разтвори да се изплакват всеки час.
Трябва да се отбележи вдишването, но бъдещите майки трябва да бъдат внимателни с тях. Вдишването може да се отрази неблагоприятно на здравословното състояние на жената, затова, когато се появят слабост и световъртеж, е по-добре да се откажат от тези процедури и да се предпочитат други методи на местно влияние за такова лечение. С добра поносимост се препоръчва вдишване с ароматни масла от дива роза, евкалипт, ела и билкова отвара - лайка, мента и др.
Това ще помогне за възстановяването на по-бързо и здравословно хранене. Витамините и микроелементите помагат на организма да се справя по-ефективно с инфекциозния процес. Основното нещо - да се откаже от продукти с кисел и солен вкус, които дразнят лигавицата на болки в гърлото.
Пиенето на много вода по време на възпалено гърло спомага за намаляване на симптомите на интоксикация, премахване на токсините, възстановяване на загубата на течност след загряването. По-добре е да пиете топла вода или чай, с добавянето на лимонов сок. По-добре е да откажете сок.
Лечението на тонзилит по време на бременност е много важно, независимо от това колко дълго е жената. Тялото по време на това заболяване е сериозно отслабено при всяко лице и това състояние е опасно сериозно последствие. Ето защо е важно да се лекува възпалено гърло, особено в положение, под строг контрол на лекар.
Усложнения и последствия
Какви са последиците от възпалено гърло по време на бременност?
Неправилно третираната или непълно лекувана инфекция причинява следния списък от усложнения:
- менингит;
- сепсис;
- образуването на гнойни кухини в сливиците и други тъкани;
- ревматизъм;
- пневмония;
- миокардно възпаление;
- пиелонефрит, гломерулонефрит.
Последиците от ангина по време на бременност са опасни за плода, който може да получи инфекция от майката или да страда от хипоксия при тежко заболяване. Всичко това може да доведе до смърт на неродено дете.
Ето какво е опасно за бременността на болки в гърлото при плода:
- обща интоксикация на тялото;
- патологични промени в маточната циркулация;
- преждевременно разкъсване на плацентата;
- изоставане на плода в развитието;
- кислородно гладуване.
предотвратяване
За профилактика на стенокардия в ранните и късни периоди по време на бременност жената трябва да следва следните препоръки:
- ако е възможно, не посещавайте места за масово събиране на хора, особено при повишена честота на грип и АРВИ;
- избягвайте контакт с очевидно болни хора (не непременно ангина, но всякакви простудни заболявания);
- често проветряват дома и правят мокро почистване поне 3 пъти седмично;
- използвайте етерични масла като ела, бор, евкалипт, чаено дърво, оранжево, за да дезинфекцирате въздуха у дома;
- овлажняване на въздуха с помощта на специални устройства;
- Вземете мултивитамини, предназначени за бъдещи майки.
Какво да направите, ако има възпалено гърло по време на бременност и как да го излекувате? Само един лекар може да отговори на тези въпроси, тъй като самодиагностиката и самолечението при бъдещи майки са забранени. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар и в никакъв случай не трябва да носите болестта на краката си.
Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru
Ангина по време на бременност
За съжаление, дори по време на бременност, не сме защитени от риска от различни заболявания. Ето защо, ако сте в „интересна позиция“, усещате изтръпване и болки в гърлото, както и загуба на сила, главоболие и зачервяване на сливиците, придружени от треска, най-вероятно това са симптоми на болки в гърлото. Веднага предупреждавам, че за лечение на възпалено гърло самостоятелно, и дори по време на бременност е нежелателно.
Но за начало ще разберем терминологията на това заболяване. Така, възпалено гърло (остър тонзилит) е остро инфекциозно заболяване, което се характеризира с възпаление на гърлото.
Опасността от това заболяване се крие във факта, че при късно лечение, инфекцията се разпространява в гръдния кош и вътречерепните кухини, както и в цялото тяло. Не е трудно да се отгатне какво е изпълнено с такива усложнения. Освен това повишената телесна температура, която е верен спътник на ангина, може да доведе до вродени малформации на бъдещото бебе. В допълнение към придружителя на това заболяване, той може да доведе до вродени малформации на бъдещото бебе. В допълнение, треска, интоксикация, хранителни дефицити и фетална хипоксия в резултат на инфекция могат да доведат до заплаха за прекратяване на бременността или преждевременно раждане.
Следователно, ако се чувствате зле и симптомите на възпалено гърло са налице, незабавно се свържете с Вашия лекар. Бременните жени определено трябва да лекуват възпалено гърло. Но е необходимо да се вземе предвид особеността на позицията на жената: много лекарства и народни средства за лечение на ангина са забранени за употреба по време на периода на раждане. И именно в грешната терапия е опасно още един голям риск за бременната жена и нейното бебе.
Какво трябва да знаете за ангина по време на бременност
Ангина е остро инфекциозно заболяване на фаринкса, което засяга сливиците, проявяващо се с висока температура и силно възпалено гърло. Това е сериозно заболяване и, ако се забави лечението, може да доведе до сериозни последствия. Ангина по време на бременност е рядко явление, така че не е необходимо да се приема болка в гърлото за възпалено гърло. Болката може да възникне при остри респираторни вирусни инфекции, настинки и т.н. Затова всички бременни жени с такива симптоми трябва винаги да посещават лекар.
Причини за поява на ангина при бременни жени
По време на бременността бъдещите майки развиват физиологичен имунодефицит. Тялото става твърде податливо на негативни влияния (хипотермия, влияния на вируси и др.). В същото време възпалено гърло може да се развие при контакт с болни (въздушно капене) или на фона на въвеждане на патогени от собствените си хронични огнища: кариозни зъби, хронични инфекции на назофаринкса.
Фактори, които повишават риска от ангина по време на бременност:
- Хронични хронични огнища на инфекции (кариозни зъби, хроничен тонзилит)
- Изкривяване на носната преграда, носните полипи, алергичен ринит
- Често и продължително пребиваване на бременна жена в претъпкани места, контакт със заразен човек
- Хипотермия, студена напитка
Основните симптоми на ангина
Основният симптом на възпалено гърло е силна болка и сухота в гърлото, болка по време на преглъщане и може да се приложи към ухото и шията. Възможни са промени в гласа, при отваряне на устата възникват трудности. Температурата на тялото се повишава, но понякога при бременни жени, поради нисък имунитет, ангина може да се появи без температура. Шийните и субмандибуларните лимфни възли са увеличени, палпацията е болезнена, сливиците са червени, уголемени, имат жълтеникава или бяла плака. По-рядко се срещат коремна болка, гадене и повръщане.
Видове възпалено гърло
В зависимост от естеството на лезията, болките в гърлото се разделят на следните видове:
- Син език. Най-лесно е да имате тонзилит. Сливиците са леко оточни и червени, температурата е по-често до 38 градуса.
- Фоликулите. В тази форма има силно подуване на сливиците с гнойни образувания, придружени от висока температура от 38-39 ° С.
- Лакунарен. Съпроводен от силен възпалителен процес, гнойният филмов скарф се образува върху сливиците, може да има силно слюнчене.
- Херпесна. Отличава се с появата на обрив като херпес, който се появява върху сливиците и небцето. Характеризира се с много висока температура.
Каква е опасността от ангина по време на бременност
Възпалено гърло, както и много други инфекциозни заболявания, може да доведе до появата на различни усложнения. То е опасно както за майката (може да възникнат здравословни проблеми), така и за нероденото дете.
Най-голямата опасност е ангина в ранна бременност. През първия триместър пренебрегваното възпалено гърло може да предизвика спонтанен аборт, спиране на бременността, нарушено кръвоснабдяване на яйцеклетката, дефекти в развитието на нероденото дете.
В края на периода (третия триместър) на бременността са възможни следните усложнения на ангината:
- Преждевременно раждане
- Слаба трудова дейност
- Плацентарна недостатъчност
- Разкъсване на плацентата
- Късна токсикоза
- Вътрематочна инфекция на детето (пневмония, менингит)
- Фетална хипоксия
Продължителната температура се повишава над 39 ° C по време на бременност също е опасна. Такова състояние нарушава механизмите за обмен и може да повлияе на образуването на органи и системи.
Как за лечение на стенокардия по време на бременност
Терапията на това заболяване е свързана с редица трудности, които се състоят в това, че повечето лекарства по време на бременност са забранени или имат ограничения. Следователно, само лекар може да предпише лечение.
В никакъв случай не можете самостоятелно да диагностицирате и да се самолечете, тъй като в такива случаи най-често се срещат гореспоменатите негативни последствия.
Антибактериална терапия
Без тези лекарства е много трудно да се излекува възпалено гърло. Към днешна дата има много антибиотици, които могат да лекуват бременни жени. Те не оказват отрицателно въздействие върху нероденото дете, но пациентът трябва много стриктно да спазва препоръките на специалиста при тяхното приемане.
Сред тях са:
- Пеницилини (Амоксиклав, Амоксицилин);
- Цефалоспорини (Supraks, Cefalexin, Ceftriaxone);
- Макролидите (ровамицин, кларитромицин, азитромицин, йозамицин) се предписват по-рядко от предишните и само през втория и третия триместър;
Не можете да приемате незаконни антибиотици по време на бременност за лечение на ангина: тетрациклини, флуорохинолони, хлорамфеникол.
Местна терапия
Това включва всички средства, които действат при избухването на възпаление (спрейове, аерозоли, таблетки за смучене, разтвори за гаргара). Те влизат в кръвта по-малко от системните, но изборът им по време на бременност също трябва да се подхожда с повишено внимание.
- Таблетки за резорбция (намаляване на болката в гърлото): Фарингосепт, Нео ангина, Трависил;
- Спрейове: Ингалипт, Фарингосепт, Стопангин, Хлорофилипт;
- Разтвори за гаргара (да се гаргара на всеки 2-3 часа): фурацилин, хлорхексидин, хлорофилипт, стоматодин, инфузия от евкалипт, лайка, дъбова кора;
антипиретици
Нанася се при температура над 38,5 градуса. Бременните жени имат право само на лекарства, съдържащи парацетамол (цефеком, панадол). Не намалявайте температурата с аспирин, може да доведе до вродени аномалии на плода, разкъсване на плацентата. Ако температурата е под 38,5 градуса, можете да опитате да я съборите с помощта на народни методи: отвара от липа, чай с малини и избърсване на кожата с ябълков оцет.
Общи препоръки
По време на заболяването трябва да спазвате почивката на леглото, да ядете добре, да пиете много течности, за да се елиминират токсините, да приемате витамини, които лекарят е предписал. Проветрете помещението възможно най-често, ако няма температура, можете да вземете топъл душ.
Какво е забранено за бременни жени с ангина?
- Невъзможно е да се гаргара с градински чай по време на бременност, защото влияе на нивото на хормоните (прогестерон, естрадиол). Той също така укрепва свиването на матката.
- Не се препоръчва използването на агенти, съдържащи йод: Lugol и др.
- Строго забранено да се взема ангина по време на бременност незаконни лекарства: аспирин, тетрациклини, флуорохинолони.
- Вие не можете самостоятелно да премахнете нападението от гърлото.
- Забранено е да се правят затоплящи и алкохолни компреси (увеличава риска от бързо размножаване на бактериите).
- Поради заплахата от спонтанен аборт, не можете да плувате краката си в гореща вода.
- Строго е забранено да се извършва самолечение по време на бременност. Само лекар може да направи точна диагноза и да оцени безопасността на предписаните лекарства.
Профилактика на ангина по време на бременност
За да се намали вероятността от инфекция с ангина, трябва да се предприемат превантивни мерки преди бременността и по време на раждането.
Какво е опасен тонзилит по време на бременност: рисковете за майката и плода в 1, 2 и 3 триместър
В периода на носене на дете е изключително важно майката да е здрава. Сама по себе си бременността е огромна тежест за жената - през този период всички системи на тялото й работят „за двама”, следователно имунната система отслабва, в резултат на което бременната жена лесно се разболява.
Едно от най-често срещаните заболявания по време на раждането е възпаление на сливиците или тонзилита. Колко опасен е сливиците по време на бременност, как това заболяване може да повлияе на развитието на плода и дали си струва да се лекува обострянето на хроничната форма на заболяването е описано подробно в тази статия.
Тонзилит или все още болки в гърлото?
В началния стадий на развитие на болестта, тонзилит и тонзилит са много сходни по клинични симптоми, но има различия, то е ясно представено в таблицата.
Важно е! ако се появи дори леко възпалено гърло, бъдещата майка трябва задължително да се консултира с лекар, тъй като прогресирането на заболяването, особено в началото на бременността, може да доведе до образуване на аномалии в развитието на плода.
Възпалено гърло по време на бременност: има ли причина за безпокойство?
Всеки гинеколог ще потвърди на жена, която планира дете, че е изключително нежелано да се разболява дори с АРВИ по време на бременност, но, уви, никой не е застрахован от вируси и микроби, а бъдещата майка е още по-голяма. Когато възникне възпалено гърло, жената в позиция, разбира се, се занимава с въпроса - как може възпалено гърло да повлияе на бременността? Разгледайте отделно всеки триместър.
Ангина през първия триместър на бременността
Първият триместър на бременността е най-опасен от гледна точка на здравето на нероденото дете. Именно през първите 12 седмици са положени всички органи и системи на плода и приемането на лекарства за лечение на заболяване може да повлияе негативно на този деликатен процес.
Разбира се, ако възникне възпалено гърло, тогава най-лоялната схема на лечение е избрана за бъдещата майка. Опитният лекар ще предпише лекарство, което има вредно въздействие върху инфекциозния агент, но в същото време носи минимални рискове за бъдещото бебе.
Внимание! Не се страхувайте да приемате лекарства за лечение на ангина, тъй като усложненията от това заболяване са за майката и плода, много по-голяма опасност. Разбира се, ние не говорим за самолечение, само лекуващият лекар трябва да избере всички лекарства според продължителността на бременността.
Ангина Втори триместър
В началото на втория триместър всички органи на плода вече са формирани и ще се подобряват и растат. Случаят на бъдещата майка в бъдещата майка е по-малко опасен за детето, отколкото през първия триместър, тъй като ефектите от лекарствата, които жената ще приеме, вече не са толкова вредни за възникващите вътрешни органи на плода, което означава, че рискът от развитие на вродени аномалии е много по-нисък.
Как възпалено гърло може да повлияе на бременността във втория триместър е подробно описано във видеото в статията, но ако бъдещата майка съзнателно следва всички препоръки на лекаря и следва предписания за нея режим, тогава рискът от усложнения е минимален.
Ангина през третото тримесечие
Как ангината влияе върху бременността през третия триместър? Всичко зависи от продължителността на бременността и общото състояние на бъдещата майка. Прехвърлените инфекциозни заболявания през последните седмици на бременността са опасни, защото увеличават риска от поява на преждевременно раждане и инфекция на детето по време на раждането.
В тази връзка, при диагностициране на ангина в края на бременността, бъдещата майка трябва да бъде хоспитализирана в наблюдателното отделение на родилния дом, където ще бъде под постоянен надзор и наблюдение на лекарите.
Важно е! Ако лекуващият лекар настоява за хоспитализация, тогава не трябва да отказвате. Не забравяйте, че най-важното сега е да информираме детето преди навременното време и да родим едно здраво, а това може да стане само при условие, че самата майка няма да бъде болна по време на раждането.
Опасност ли е стенокардията по време на бременност? На пръв поглед изглежда, че лекарствата, които жената предприема, за да излекува заболяването, представляват голяма опасност (вж. Ефективни и безопасни средства за бременност от гърлото), затова много бременни жени отказват лекарствена терапия в полза на гаргарите и традиционната медицина.
Чрез такива действия жената поставя живота на детето и здравето й на ненужен риск, тъй като опасността от възпалено гърло по време на бременност е нейните усложнения, най-честите от които са:
- сърдечно заболяване;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- развитие на бъбречна недостатъчност;
- увреждане на органите на ендокринната система.
Важно е! Възпаленото гърло е инфекциозно заболяване, което може да бъде излекувано само с правилно подбран антибиотик, лечение с билки и различни промивки може да се извършва само в комбинация с антибактериални лекарства, а не вместо лекарствена терапия.
Последици от ангина, пренесени по време на бременност
Как ангината засяга бременността и по-нататъшното му развитие?
Този въпрос, разбира се, тревожи всяка бременна майка, която трябваше да се справи с това заболяване в процеса на носене на дете. Ако една жена веднага отиде при лекаря, последвала почивката на леглото и редовно приемаше лекарствата, предписани от лекаря, тогава няма да има сериозни последствия.
След страдание от възпалено гърло, бъдещата майка ще бъде под засилен надзор на гинеколога до самото раждане. Една бременна жена трябва да се подлага на редовни изследвания на урината, за да оцени бъбречната функция, а електрокардиограмата трябва да се вземе най-малко 2 пъти след заболяването преди раждането. Такива проучвания ще позволят на лекаря да диагностицира навреме и най-малките смущения в работата на сърцето и бъбреците (виж Защо бъбреците болят след болки в гърлото: последствията от заболяването), което може да бъде последица от възпалено гърло.
Опасност ли е стенокардията по време на бременност?
Опасността за майката и плода е по-скоро не самото заболяване, но усложненията, които могат да възникнат по-късно, но не се тревожи - негативните последици се усещат само в няколко случая:
- Диагнозата е поставена неправилно и заболяването първоначално е било неправилно лекувано - както бе споменато по-рано, болки в гърлото са изключително сходни с острите клинични симптоми на тонзилит или фарингит, поради което е изключително важно да се консултирате с терапевта и да прегледате причинителя. Диагнозата възпалено гърло не може да се постави единствено въз основа на оплаквания на жената и преглед на гърлото й, а от фаринкса, който се засява върху хранителна среда, се вземат намазки, за да се потвърди болестта. Колониите на микроорганизми растат на тази среда в рамките на няколко часа и се изследват под микроскоп. Най-често развитието на ангина провокира стрептококи и стафилококи и те могат да бъдат убити само с антибактериални лекарства, към които микроорганизмите са чувствителни. Назначаването на антивирусни лекарства за болки в гърлото е не само безсмислено, но и води до загуба на време, в резултат на което бъдещата майка развива сериозни усложнения.
- Лечението се извършва неправилно или непълно - много бременни жени, страхувайки се да наранят детето с лекарства, се лекуват селективно срещу ангина - те отказват да приемат антибиотици и се ограничават само до изплакване и резорбция на таблетки от гърлото. Не забравяйте, че възпалено гърло не е фарингит и няма да бъде възможно да се излекува болестта без използването на антибактериални лекарства.
- Прием на хапчета, противопоказани за бъдещи майки - дори ако преди сте имали възпалено гърло, и знаете точно какви лекарства тя използва, не се лекувайте самостоятелно! Това, което е подходящо за обикновена бременна жена за лечение на ангина, може да бъде токсично за плода и да причини аномалии в развитието и дори смърт на плода. Повечето лекарства лесно проникват в плацентата и оказват вредно въздействие върху сърцето, бъбреците и мозъка на плода, така че антибиотик може да се приема само от един препоръчан от лекар!
Хроничен тонзилит по време на бременност
Не е чудно, че лекарите препоръчват на жените предварително да планират бременност. На етапа на планиране семейна двойка преминава през редица изследвания, тестове, лекува хронични заболявания и приема витаминни комплекси. Тези действия ви позволяват да предпазите бъдещото дете от възможни усложнения по време на бременност.
Често жените отиват в родилна клиника вече за настъпване на бременност и едва когато се регистрират, те започват да се подлагат на тестове и се подлагат на необходимите прегледи. Важно е да се разбере, че бременността за женското тяло е един вид катализатор за обостряне на хронични инфекции, така че ако не са взети превантивни мерки на етапа на планиране и подготовка за зачеването, болестта определено ще се почувства.
Обостряне на тонзилит по време на бременност е заплаха за по-нататъшното му развитие, тъй като наличието на хроничен фокус на инфекцията в организма провокира редица усложнения:
- намалява имунитета на бъдещата майка, в резултат на което тялото й не може да устои на вируси и инфекции;
- влошава общото здравословно състояние на бременната жена, тъй като тя постоянно се тревожи за болки в гърлото, неразположение, слабост;
- патогените се размножават бързо и техните метаболитни продукти и токсини от кръвообращението през плацентата към плода.
Внимание! Обострянето на хроничния тонзилит по време на бременност увеличава риска от преждевременно раждане и раждането на дете с ниско тегло и отслабен имунитет.
Профилактика на екзацербации на тонзилит по време на бременност
Намаляването на риска от обостряне на хроничния тонзилит ще помогне на бъдещата майка да следва прости правила:
- Избягвайте тълпи от голям брой хора, като по този начин намалявате риска от заразяване с вируси;
- не прекалявайте, включително и да не пиете студени напитки;
- ядете балансирано и по-свежо на открито;
- не се свързвайте с болни хора;
- след завръщането си от разходка или претъпкани места, гаргара със слаб разтвор на сол - можете да го приготвите сами (инструкции за готвене - 1 чаена лъжичка сол за 1 литър преварена вода) или да купите готови в аптека (спрей Aqualor е подходящ за бъдещи майки, цената му може да варира в зависимост от производителя).
Не забравяйте, че здравето на нероденото бебе зависи изцяло от съзнанието на майка му, така че не се лекувайте самостоятелно и се консултирайте с лекар навреме.
Как ангината засяга бременността на плода?
Инфекциозните заболявания представляват най-голяма опасност за плода през първия триместър, но за дълги периоди има и риск от преждевременно раждане поради патология на плацентата, влошаване на състоянието на бременната жена. Ангина по време на бременност носи заплаха за здравето на жената, за плода. Той може да бъде причинен както от активността на патогенните микроорганизми, така и от поемането на забранени лекарства.
Съдържание на статията
В зависимост от формата на възпаление на сливиците, съществува различна клинична картина:
- Катаралната форма се проявява чрез умерени симптоми на интоксикация, субфебрилна хипертермия и болки в гърлото. На този етап лекарят по време на прегледа на гърлото разкрива зачервяване, подуване и инфилтрация на сливиците. С ранно лечение е възможно да се избегне приемането на антибиотици, прогресиране на заболяването. Симптомите регресират след 3 дни.
- Лакунарното, фоликуларното се характеризира с по-изразени признаци на интоксикация, когато температурата достигне 39 градуса, интензивна болка в гърлото, цефалгия, болки в ставите, миалгия са тревожни. Когато фарингоскопията визуализира гнойни фоликули под формата на зърна, в лакуните се натрупва гноен разряд. На повърхността на сливиците се появява филм.
- Язвени, некротични форми се проявяват чрез образуването на язвени дефекти по сливиците, появата на сива, тъпа плака. Когато се опитате сами да отстраните филма, остава открита рана. Впоследствие некрозата се разпространява към задната стена на фаринкса, в палатинските арки. Треска достига 40 градуса, има трудности при отваряне на устата, интензивна болка в гърлото, от която жената отказва да яде, не говори.
Ако имате възпалено гърло при бременна жена, трябва незабавно да започнете изплакване с антисептични разтвори, без да оцелеете при появата на хипертермия.
Това ще помогне да се спре разпространението на инфекцията, възпалителния процес преди поставянето на диагнозата.
Усложнения на стенокардия при плода
Какво е опасна ангина по време на бременност? Опасността от ангина е висок риск от проникване на инфекциозния патоген в общото кръвообращение, след което се развива септично състояние и се засягат вътрешните органи.
- Периодът на фебрилна треска има отрицателно въздействие върху плода поради развитието на хипоксия. По време на постоянното повишаване на температурата има провал в синтеза на протеини, които са „строителният материал“ за тялото. В допълнение, хипертермията води до появата на диспнея при жените, големи загуби на течност с пот, дишане, забавяне на притока на кръв в плацентата, което води до увеличаване на феталната хипоксия.
- Образуване на малформации.
- Избледняване на плода.
- Заплахата от спонтанен аборт.
- Тежка токсикоза.
Усложнения на стенокардия при бременни
Неправилното късно лечение на тонзилит води до развитие на усложнения от местен, общ характер. В зависимост от нивото на имунната защита, заболяването може да бъде усложнено от генерализация на инфекцията, увреждане на вътрешните органи.
Най-често срещаното усложнение е ревматичната треска. Тя се развива като резултат от имунната дисфункция, когато собствените му тъкани се възприемат от имунната система като чужда. Това се дължи на факта, че комплексът от антигени в стрептококите е подобен на антигените на сърдечния мускул, бъбреците, ставите, така че имунитетът започва да синтезира антитела срещу патогена и съответно неговите тъкани. В резултат на това системен патологичен процес се диагностицира с увреждане на много органи с автоимунен произход.
- Поражението на миокарда се проявява под формата на клапни дефекти. При наличието на възпалителен процес, си струва да се говори за миокардит, в случай на увреждане на вътрешната обвивка се развива ендокардит, външната обвивка - перикардит. Симптоматично жената е притеснена за ангина с разпространение на шията, ръката, задух, треска. При прогресиране на заболяването се наблюдава сърдечна недостатъчност.
- Бъбречна дисфункция под формата на гломерулонефрит, пиелонефрит. От клиничните симптоми има болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, подуване на крайниците, високо кръвно налягане, фебрилна хипертермия. В анализите на урината се регистрира повишаване на нивото на еритроцитите, левкоцитите, протеините и появата на бактерии.
- Увреждане на ставите (мигриращ полиартрит). Възпалителният процес се проявява чрез подуване на тъканите на ставите, болка, зачервяване на кожата над ставата, ограничаване на подвижността.
- Сепсис.
От местните усложнения трябва да се отбележи:
- среден отит, който се проявява болка в ухото, слухови увреждания, хипертермия;
- абсцес, когато амигдалата стане подута, напрегната, остро болезнена;
- флегмона се характеризира с разпространение на гнойни процеси върху околните тъкани без ясни очертания;
- отокът на ларинкса е сериозно усложнение, което изисква незабавна помощ. С увеличаване на оток дишането става трудно, което води до хипоксия;
- кървене от съдовете, хранещи сливиците, които се стопяват от гнойни маси по време на лакунарния тонзилит.
Опасност от антибиотично лечение на плода
При лечението на тонзилит се използват антибактериални средства за борба с патогенния патоген. Лекарят предписва лекарства, като взема предвид периода, особеностите на хода на бременността, наличието на съпътстващи заболявания. Целесъобразността на употребата на антибиотици се определя единствено от лекаря. Действията на всяка група лекарства са насочени към борба с определен тип инфекциозни микроорганизми. Дългосрочната антибиотична терапия може да предизвика много странични ефекти, които да повлияят неблагоприятно на здравето на плода, бъдещата майка.
Заслужава да се отбележи, че антибиотиците оказват вредно въздействие не само върху патогените, но и върху полезните микроорганизми. В резултат на това, микрофлората страда, имунната защита на тялото намалява. В допълнение, лекарствата увеличават риска от дисфункция на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, слух).
Антибиотичната терапия е особено опасна през първия триместър, когато увреждането на ембриона достига максималното си ниво. Токсичните вещества преминават през защитата на плацентата в кръвния поток на плода. Най-големи щети са причинени на тялото, което по това време е в активна фаза на развитие. Често зъбите, костните структури, сърцето, бъбреците, органите на слуха, страдат от токсични ефекти.
От втората половина на бременността токсичността на лекарствата не е толкова агресивна за ембриона, но трябва да се внимава при избора на лекарства до края на бременността.
Независимият избор на антибиотик води до появата на резистентност на инфекциозните патогени, развитието на фетални усложнения.
Увреждане на антибиотици за плода
Към днешна дата има огромен избор от антибактериални агенти. Това е необходимо за най-точния подбор на лекарства срещу инфекциозни патогени, което позволява за кратко време да се постигне положителен резултат без минимален брой странични ефекти.
Някои антибиотици могат да имат пагубен ефект върху ембриона, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар преди започване на антибиотици. Сред незаконните наркотици си струва да се подчертае:
- Доксициклин, тетрациклин, които лесно проникват в плацентата, пречат на минералния метаболизъм, натрупват се в зъбните микроби, костните структури, засягат черния дроб.
- Флуорохинолони (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) увреждат ставите (хрущял, костна тъкан) при проникване в ембриона.
- Макролидите (кларитромицин или осилид, класид, рокситромицин) имат токсичен ефект върху плода.
- Аминогликозидите (стрептомицин, канамицин, гентамицин) след преминаване през плацентарната бариера имат увреждащо действие върху бъбреците, вътрешното ухо, което води до развитие на глухота.
- Хлорамфеникол (синтомицин, хлорамфеникол) бързо преминава през плацентата, потиска образуването на кръв, засяга костния мозък и нарушава процеса на лечение на кръвните клетки, особено през втората половина на бременността.
- Ко-тримоксазол (бисептол), когато се приема във високи дози, прониква през плацентарната бариера, което води до развитие на сърдечни дефекти, мутации.
- Нитрофураните (фуразолидон, фурадонин) пречат на образуването на пикочната система в ембриона.
Разбира се, не всички от тези антибиотици се използват за лечение на ангина, дори и извън бременността, но жената трябва да е наясно с опасностите на всяко лекарство и да не ги приема самостоятелно.
Ако жената е взела забранените антибиотици по време на „бременния” период, когато не е знаела за бременността, това може да доведе до спонтанен аборт и бременността да намалее.
Особено опасно е да се вземат антибиотици по препоръка на приятели, които гарантират ефективността на лекарството и липсата на нежелани реакции по време на бременност.
По отношение на разрешената антибиотична терапия, която се използва при ангина по време на бременност, трябва да се подчертае следното:
- Пеницилин група, която включва амоксиклав, амоксицилин, аугментин. Лекарствата не оказват неблагоприятно въздействие върху ембриона, те се понасят добре от жената.
- Цефалоспорините (цефепим, цефалексин, цефтриаксон) се разпределят доста широко в присъствието на пеницилинова алергия, нечувствителност към патогенни патогени към тях. Да няма токсичен ефект върху плода.
- Макролидите (еритромицин, сумамед) в минималната концентрация проникват през плацентарната бариера, не могат да причинят аномалии в развитието по време на краткотрайна употреба. Назначава се с неефективност, наличие на алергични реакции към пеницилини, цефалоспорини.
Лечение на стенокардия по време на бременност
В допълнение към антибактериалните средства за лечение на тонзилит се използват антисептични средства под формата на разтвори за изплакване, спрей, таблетки за смучене.
- Мирамистин, хлорхексидин, ротокан, хлорофилипт, фурацилин са подходящи за приготвяне на разтвори за изплакване. Благодарение на антимикробните компоненти, патогенните микроорганизми се контролират без увреждане на плода. Процедурата се повтаря на всеки 1,5-2 часа.
- Geksoral, Ingalipt, Tantum Verde, Chlorfillipt се използват като спрей за напояване на сливиците между изплакванията.
- Lizobakt, Faringosept в таблетна форма се използва за резорбция.
При хипертермия над 37,5-38 градуса трябва да се вземат антипаретични препарати на базата на парацетамол. Препаратите с аспирин са забранени. Трябва обаче да се помни, че честото използване на nurofen, парацетамол също не е желателно. Препоръчително е първо да се използват физически методи за охлаждане (топъл душ, пиене на много вода, триене на разтвор на оцет, разреден с вода).
В някои източници можете да намерите рецепти за традиционна медицина на базата на билки (инфузии, отвари за вътрешен прием, изплакване), но трябва да сте внимателни.
Ние се фокусираме върху факта, че много билки, които се използват при лечението на тонзилит, могат да повлияят на хормоналното ниво, тонуса на матката, което заплашва абортите.
Също така, на бременните жени не се препоръчват никакви процедури, при които се използват високи температури, например горещи душове, вани за крака, компреси. Особено важно в острия период на заболяването е почивка на легло, обилно топло пиене и правилно хранене с изключение на горещи, твърди, топли ястия. За предотвратяване на дехидратацията, ускоряване на елиминирането на токсините от тялото, плодови напитки, компоти, желе са перфектни.
Ние анализирахме подробно какво е опасно за възпалено гърло по време на бременност - ефектът и последиците за плода, сега задачата на жената е да следва препоръките и редовно да посещава лекар за превантивни прегледи. Това ще помогне да се контролира бременността и да се роди здраво бебе.
Възпалено гърло при бременни жени. Опасно ли е?
В предишни материали говорихме за настинки и остри респираторни вирусни инфекции при бременни жени, но има група от респираторни и катарални заболявания, които са по-сериозни и сериозни и могат да причинят по-значителни вреди на нероденото бебе, ако се развият при бременна жена. Такива заболявания включват по-специално ангина. Това е доста сериозна инфекция на сливиците дори извън бременността, тъй като изисква активно лечение, болничен списък и може да даде усложнения на бъбреците и сърцето.
По време на бременността болката в гърлото е особено опасна както сама по себе си, така и с лекарства, които са приложими по време на лечението. Ето защо, при най-малкото подозрение, че може да имате възпалено гърло, или с тенденция да се образува възпалено гърло, което е съществувало преди бременността, трябва незабавно да се консултирате с лекар и своевременно да го лекувате, внимателно да вземете лекарствата и да предпазите плода колкото е възможно повече от негативния ефект на болестта. и наркотици. Освен това, ако има хроничен тонзилит, е необходимо да се провежда активно предотвратяване на неговите обостряния, тъй като екзацербациите на хроничния тонзилит са равни по силата и тежестта на остра ангина (остър тонзилит).
Какво се нарича ангина?
Лекарите наричат ангина остра инфекциозно-възпалителна инфекция, главно причинена от микроби (стрептококи, стафилококи, условно патогенна флора на устната кухина), по-рядко вируси. В същото време се образува активно остро възпаление на сливиците, причиняващо обща инфекциозно-алергична реакция от цялото тяло. По принцип при ангина лимфоидната тъкан на фаринкса се влияе от възпалителни процеси - това са сливиците, задната стена на фаринкса и отчасти аденоидите. Болки в гърлото се предават чрез контакт с пациенти с въздушен или директен път (чрез целувки, обикновени предмети, чинии), чрез замърсени ръце, обикновени предмети и дори чрез храна. Най-често ангината е резултат от активирането на собствената си условно патогенна микрофлора с общо намаляване на имунитета и наличието на огнища на хронична инфекция в устата, носа или ухото. Това са обикновено кариозни кухини на зъбите, хронично възпаление на параназалните синуси и гнойни процеси в носа или ухото.
Струва си да се припомни, че не всички заболявания в гърлото са развитие на ангина, често това е обичайният фарингит (възпалено гърло). Болки в гърлото се срещат главно при ученици и деца в предучилищна възраст, или при хора с предразположеност към възпалено гърло и характеристики на лимфоидната тъкан. Това заболяване обикновено е придружено от силна болка в гърлото и образуване на язви на повърхността на сливиците и вече знаете, че преди сте имали тонзилит. Диагнозата “ангина” или “остър тонзилит” трябва да се направи от лекаря на ЛОР клиника или от лекаря по инфекциозни болести, а не от терапевта, въпреки че той може също да направи предварителна диагноза според клиничната картина, с по-късно лабораторно изясняване.
Симптоми на тонзилит при бременни жени
В действителност, симптомите на ангина по време на бременност не се различават от тези на обикновените жени, процесът обикновено започва с хипотермия, стрес, студ, променящо се време, пиене на студена течност.
Това формира остра форма на възпаление на сливиците с рязко покачване на температурата понякога до 39-40 градуса, силно болки в ставите, мускулни болки, има силна обща слабост, неразположение, главоболие и внезапно изчезва апетитът. Понякога възпалено гърло при бременни жени, дължащо се на силна имуносупресия, продължава без треска, което не е много добър симптом за една жена. Понякога възпалено гърло може дори да предизвика гадене и повръщане поради изразени промени в гърлото и токсикоза.
В гласа има назално призвание, в зоната на долната челюст се увеличават лимфните възли, те са много болезнени и напрегнати при сондиране. Освен това първите и най-тежки симптоми на ангина, които се проявяват най-вече, са тежко възпалено гърло, при което е трудно да се преглъщат дори слюнка и течности, трудно е да се говори и дори дишането е трудно. Ако погледнете в гърлото, сливиците са яркочервени, силно уголемени, подути, а на повърхността са видими точки с млечен или жълт цвят - пустули. Понякога язви могат да бъдат по-големи, като поемат всички лакуни (депресии в сливиците). Ако откриете нещо подобно в себе си - незабавно си легнете и се обадете на лекаря у дома.
Промени в гърлото при болки в гърлото при бременни жени
При ангина се наблюдават най-сериозни и изразени промени в областта на гърлото и лимфофарингеалния пръстен. На първо място, процесът започва с катарална ангина, която обикновено се формира в първите дни на болестта, понякога завършвайки на този етап. По време на инспекцията на гърлото тя е много червена, много подута, може да има силна суха уста, на езика е отбелязана гъста бяла патина. Тъй като състоянието става по-тежко, може да се появи фоликуларен тонзилит с появата на жълтеникави пунктирани гнойни елементи в областта на изпъкналите зони на сливиците, на този етап състоянието обикновено е рязко нарушено и настъпва много тежко възпалено гърло. Инфектираните области на фоликулите на сливиците могат да се слеят и образуват лакунарен тонзилит, докато сливиците се увеличават, в областта на депресиите (крипта или лакуна) се натрупват области от гной, жълтеникави или бели, които се състоят от микроби, отхвърлени клетки и мъртви левкоцити. Такова възпалено гърло е особено опасно по време на бременност - това е трудно и води до сериозни усложнения, причинявайки увреждане на сърцето и бъбреците.
Какво е опасна ангина по време на бременност?
Остър тонзилит или тонзилит при бременни жени е опасен сам по себе си, като гнойно-възпалителен процес в организма и при условия на физиологичен имунодефицит, който се образува по време на бременност, може да причини значителна и непоправима вреда както на здравето на жената, така и на състоянието на нероденото дете. На първо място, възпалено гърло като гноен процес може да даде на майката такива усложнения като:
- проникване на гной в областта на тъканите, обграждащи фаринкса, в гръб;
- развитие на менингит в резултат на разкъсване на гноен фокус и проникване на инфекция в мозъка;
- развитието на остър гноен отит с разпространението на инфекцията в средната ушна кухина, както и неговото усложнение с възпаление на вътрешното ухо и развитието на лабиринтит;
- развитие на сепсис, общо микробно замърсяване на кръвта и разпространението му през всички вътрешни органи с развитието на огнища на вторична гнойна инфекция.
Не по-малко опасни могат да бъдат усложнения на сърцето под формата на миокардит и развитие на сърдечни дефекти, ревматизъм и увреждане на ставите, увреждане на бъбреците с развитие на пиелонефрит или гломерулонефрит. От страна на бебешкото тяло са възможни и усложнения, дължащи се на интоксикация, тъй като има рязко преразпределение на кръвта между плацентата и тялото на жената. В този случай, доставката на хранителни вещества към нея е нарушена, растежът и развитието на детето се забавя. В случай на възпалено гърло в ранните стадии на бременността, могат да се появят дефекти в развитието на отделни системи или органи, появата на тонзилит до 12 седмици от бременността е особено опасна, тъй като развитието на заболяването може да предизвика спонтанен аборт.
Методи за лечение на ангина
На първо място, ако наистина получите ангина по време на бременност или подозирате в себе си, трябва да помните, че самолечението за ангина е забранено дори и при липса на бременност, тъй като това е хитра и опасна болест. По време на бременността става няколко пъти по-опасно и по-трудно да се диагностицира и лекува, така че лечението на това заболяване трябва да се възложи само на опитен лекар. Факт е, че възпалено гърло е микробен възпалителен процес и трябва да се лекува преди всичко с антибиотици, които по време на бременност могат да се предписват много внимателно и не всички подред. Ето защо самолечението, особено по отношение на антибиотиците, може да бъде изключително опасно за детето. Много от антибиотиците могат значително да нарушат растежа и развитието на бебето, особено в ранните етапи на бременността. Лекарят ще вземе предвид всички характеристики на клиничната картина, продължителността на бременността и тежестта на състоянието и ще предпише най-ефективните и безопасни антимикробни лекарства в кратък, но ефективен курс, ще следи за наличието на усложнения и динамиката на процеса.
Лекарят ще предпише лекарства, базирани на времето на бременността, днес има много съвременни и ефективни лекарства, които не увреждат плода и тялото на майката, особено по време на втория и третия триместър на бременността. С точна и строга придържане към всички препоръки от първите дни на болестта, може да се лекува стенокардия у дома и обикновено се предписва комбинация от антибиотик с местни лекарства и традиционна медицина. Обикновено пеницилините или цефалоспорините се предписват по време на бременност, обикновено Augmentin или Amoxiclav, Zinnat. Но тетрациклини за бременни жени са строго забранени, както и "левомицетин". Антибиотиците обикновено се предписват в хапчета, сиропи или прахове, а антибиотичните капки за възпалено гърло не се практикуват. Утре ще продължим обсъждането на правилното лечение на болки в гърлото при бременни жени.
Ангина по време на бременност
Ангина при бременна жена
Ангина по време на бременност не е необичайна. Как да се лекува и е необходимо да се консултирате с лекар? Може ли това заболяване да засегне здравето на плода? Нека поговорим по тези теми.
Но нека започнем със симптомите и начините на заразяване. Ангина по време на бременност, както и извън нея, се проявява с тежка болка в гърлото, усещане за парене, треска. Лекарят по време на прегледа вижда увеличени сливици и язви по тях. Лимфните възли също могат да бъдат възпалени (близо до ухото и под долната челюст).
Предавана инфекция от човек на човек. Това означава, че не трябва да се мисли, че настинка по време на бременност и още повече, че е толкова сериозно заболяване като възпалено гърло, това е следствие от хипотермия. Да, това може да допринесе за бързото развитие на болестта, но за това се нуждае директно от микроб. И в този случай това са стрептококи и (или) стафилококи.
Дали ангината е опасна по време на бременност за жени и деца? Да, разбира се, ако не извършите правилното и навременно лечение. И се състои в приемането на антибиотици. Всяко друго означава преди споменатите патогени за кратко време да не се отстранява. Ако останат в тялото, има голяма вероятност те да увредят сърцето, бъбреците и ставите.
За детето възпаленото гърло е най-опасно в ранните етапи на бременността, тъй като все още не предпазва плацентата от инфекции. Но дори ако майката приеме болестта, изобщо не е факт, че тя по някакъв начин ще засегне детето. Въпреки това, тежкото болки в гърлото през първия триместър на бременността е показание за внимателно изследване на 12-13 седмици, когато е необходимо ултразвуково изследване.
Много е важно да не се обърка тази болест, която има бактериална природа, с вирусна. Ако сливиците са засегнати от вирус, например, херпес, тогава е малко вероятно антибиотиците да помогнат. Докато гнойният тонзилит по време на бременност се лекува от тях. Що се отнася до различните народни "лосиони", те са неефективни. Загряването може да доведе до още по-бързо разпространение на бактериите. Изплакването може само леко да намали болката - това не е лечение на ангина по време на бременност. Въпреки че различни антимикробни бонбони, сода за измиване, лайка, градински чай и други известни средства не са забранени.
Както писахме по-рано, не можем без антибиотици. Най-често бъдещите майки са предписани "Амоксиклав", който включва амоксицилин. Това е най-безопасният за всички периоди на бременност. Обикновено се предписва в рамките на една седмица. За да се намали предписания от лекар курс, това е невъзможно, тъй като патогенът в този случай не може да бъде напълно унищожен. Въпросът за правилното лечение на възпалено гърло по време на бременност е много важен. Това трябва да се направи от опитен отоларинголог.
Когато приемате антибиотици обикновено е в рамките на 1-2 дни, има забележимо подобрение. През това време тялото получава симптоматично облекчение. Така, възпалено гърло с температура по време на бременност се лекува с антипиретични средства. На бъдещите майки се разрешават "Парацетамол" и "Ибупрофен". При температури под 38,5 градуса е по-добре да се разбирате с обилни топли напитки.
За възпалено гърло по време на бременност няма ефект, той трябва бързо да се излекува. Но понякога антибиотиците не помагат нито на втория, нито на четвъртия ден на приложение. Има две причини за това. Или микробът е “безразличен” към това лекарство, тогава трябва да намерите по-ефективен, и това може да се направи чрез преминаване на специална намазка (култура), или вирусът е причината за заболяването. А антибиотичните вируси не се страхуват.