Операцията за изправяне на носната преграда е предназначена за отстраняване на дефекти, възстановяване на нормалното дишане. Има различни видове септопластика, които се различават по продължителност, цена, противопоказания. За да се избегнат усложнения, е необходимо стриктно да се спазват правилата на възстановителния период.
Изравняването на носната преграда възстановява функцията на правилното дишане
Показания за операция за изправяне на носната преграда
Носната преграда - вертикална плоча, която разделя носната кухина на две половини, се състои от мембранозен, костен и хрущялен участък. Изкривяването на септума може да бъде причинено от вродени или придобити причини, но във всеки случай патологията провокира влошаване на назалното дишане и се извършва септопластика за корекция.
Извита и нормална назална преграда
Показания за операция:
- упорито дишане на устата, което може да причини развитие на хроничен фарингит, ларингит, хъркане и астма по време на сън;
- развитие на хронична гнойна средна отит;
- на фона на изкривяването влошава изтичането на слуз от синусите, развиват възпалителни процеси, хрема от хроничен характер.
При някои хора, дори и със силно изкривяване, половината от носа диша нормално, няма специални оплаквания, така че те не бързат да извършват операцията. Постепенно компенсаторните способности на тъканите се намаляват, носът спира дишането, но не всички лекари ще рискуват пациенти със септопластика в зряла възраст поради големия брой нежелани реакции.
Септопластичен препарат
Септопластиката е проста, но въпреки това хирургична намеса, поради което изисква предварителна подготовка и диагностика.
Етапи на предоперативната подготовка:
- Рентгенова или КТ - позволява да се оцени състоянието на синусите и носната кухина като цяло;
- анализ на урината, кръвен тест, тест за ниво на захар;
- биохимичен кръвен тест;
- кръвен тест, резус, съсирване;
- флуорография, ЕКГ;
- тестове за полово предавани болести, хепатит, HIV.
Рентгенография на носната кухина дава възможност да се оцени общото състояние на носните синуси и преграда
Една седмица преди операцията е необходимо да се спре употребата на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, да се откажат от алкохолните напитки, за да се избегне силно кървене.
Преди операцията лекарят отново ще извърши преглед, ще говори за хода на процедурата, продължителността му, покажете снимката преди и след септопластиката.
Как е операцията за коригиране на носната преграда
За да се коригира носната преграда, се използват различни методи, всяка от които има своите предимства и недостатъци.
Класическа септопластика
Операцията се извършва под местна или обща анестезия в отделението по УНГ заболявания. Поставям пациента в болницата няколко дни преди процедурата, забранено е да се яде храна вечерта преди септопластиката, да се пие вода. Цената на операцията е повлияна от много фактори - нивото на клиниката, сложността на операцията, продължителността на престоя в болницата, средната цена е 30–45 хиляди рубли.
Курсът на операцията:
- Анестезия на носната кухина, лигавицата с анестетик на основата на лидокаин или друго вещество.
- Хирургът със скалпел прави разрез от страната, където кривината е най-силно изразена.
- Тънките слоеве премахват лигавицата, надхрящеву тъканта, ако е необходимо, добавят анестетични анестетици.
- Махнете хрущяла, малка длето удари билото, което е причина за кривината.
- За да не се движи хрущялът, той се подсилва със специална мрежа, която се абсорбира в рамките на една година.
- Разрезът се зашива, в ноздрите се вкарват тампони от стерилна марля - те фиксират преградата в желаната позиция, помагат за спиране на кървенето.
Средната продължителност на операцията е 60-90 минути, всичко зависи от сложността, анатомичните особености на структурата на нома, вида анестезия.
Лазерно изправяне на преградата
Изрязването на лазерна тъкан се счита за един от най-доброкачествените видове операции, тъй като няма риск от кървене, инфекция, дискомфорт, отнема минимум време за възстановяване. Средната цена на сделката е 80-100 хиляди рубли.
Видове лазерна корекция:
- Hondroseptoplasty - операцията се извършва в клиниката, тя е безкръвна, нискотравматична, но е подходяща само за коригиране на изкривяването в хрущялната част на носа. Под влияние на високите температури хрущялът на носа омекотява, става пластичен, фиксира се в правилната позиция, фиксира се с тампони. Продължителността на процедурата е не повече от половин час и се извършва под местна анестезия.
- Лазерна септопластика - операционните етапи не се различават от класическата корекция, но вместо скалпел се използва лазер, който намалява риска от инфекция, появата на белези и намалява загубата на кръв. Процедурата продължава около 45 минути.
При провеждане на лазерна септопластика се използва специален хирургичен лазер вместо скалпел.
Освен това, с лазерна корекция, може да се използва ендоскоп - устройството позволява да се изследват в детайли дори дълбоките участъци на носната кухина, да се инжектира през няколко малки разрези в лигавицата. Ендоскопското изправяне е необходимо, ако в допълнение към коригирането на преградата, пациентът трябва да направи пластика на външната част на носа, да отстрани полипи, чуждо тяло, обрасли тъкани с хипертрофиран ринит. Средната цена на такава интервенция е 55-85 хиляди рубли.
Корекция чрез радиовълни, ултразвук
Радиохирургичната намеса включва използването на радионож - това е модерна смяна не само на скалпел, но и на лазер. По време на операцията се правят малки разрези, през тях се премахва преграда, коригират се дефекти, хрущял се реимплантира на място. Операцията продължава около час, струва около 80-90 хиляди рубли.
Radionozh - модерна алтернатива на скалпел и лазер
Ултразвукът е бърз и безболезнен начин за коригиране на носната преграда. Ултразвуковият нож разрязва лигавиците, коагулира кръвоносните съдове, унищожава бодлите и израстъците. Операцията е напълно безкръвна, трае 30-40 минути, цената е 50-65 хиляди рубли.
Постоперативен период
След септопластика, човек трябва да ходи с тампони в носа си за 2-3 дни, не е възможно да се диша нормално. Докато носът е блокиран при хора, се наблюдават тежки главоболия и сухота в устата, леко повишаване на температурните показатели. При силна болка можете да вземете упойващо средство - Кетанов, Нимесулид.
В първите дни на следоперативния период в носа постоянно се намират специални тампони.
След 2-3 дни е необходимо да посетите УНГ, лекарят ще премахне тампоните, ще види дали има някакви усложнения. Процедурата предизвиква някакъв дискомфорт, тъй като марлевият турунд се изсушава до лигавицата, за да намали болката, те се напояват с пероксид.
Как е възстановяването:
- След отстраняване на тампони, е необходимо да се влива в носа 2-3 пъти на ден физиологичен разтвор, масления разтвор на витамини А, Е - това ще помогне за ускоряване на процеса на регенерация.
- Отокът изчезва след 2 седмици, нормалното дишане се възстановява.
- В рамките на 3-4 седмици, изборът на кървави корички от носа.
Възможни последици и усложнения
След подреждане на преградата с лазер, усложненията са редки, негативните последици са по-често диагностицирани след класическа септопластика.
Възможни усложнения и методи за корекция:
- премахване на кървенето с помощта на Ditsinona и други хемостатични лекарства;
- ако се образуват сраствания, те се отстраняват със скалпел;
- антибактериални препарати се използват за борба с инфекции и възпалителни процеси в следоперативните рани;
- с натрупване на кръв, пункция на хематом се извършва, прилага се превръзка под налягане.
Рядко след септопластиката се наблюдава деформация, перфорация на носната преграда, образуването на белег.
Противопоказания за операция
Хирургична намеса не може да се направи по време на обостряне на хронични патологии, септопластика може да се направи само 15-20 дни след пълното възстановяване.
Основните противопоказания за операции на носната преграда:
- проблеми със съсирването на кръвта;
- нарушаване на метаболитните процеси;
- наличието на злокачествени тумори;
- високо кръвно налягане;
- тежки заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация;
- психични разстройства и аномалии;
- бременността.
За проблеми с кръвосъсирването операцията е противопоказана.
Корекция на носната преграда не се прави на лица под 18-годишна възраст, но при тежки нарушения на дете на възраст над 7 години може да се възложи операция. Хирургична интервенция за хора над 55 години се извършва само в спешни случаи.
Отзиви
Септопластиката е единственият надежден и ефективен начин да се отървете от деформацията на носната преграда. Операцията е проста, провежда се в обществени и частни клиники, процедурата продължава не повече от час, а пълното възстановяване ще отнеме няколко месеца.
Оценете тази статия
(1 оценка, средно 5.00 от 5)
Нюансите на операцията за изправяне на носната преграда по класически методи
Всяко живо същество на планетата изглежда визуално симетрично. Това обаче е далеч от случая. Ако се вгледате внимателно, можете да разгледате някои отклонения от идеалната пропорционалност.
Това се отнася и за носната пластина. При почти 95% от населението се диагностицира персистиращо отклонение на носната преграда от средната линия и само 5% от пациентите могат да се похвалят с идеалното си местоположение.
Патологичното изместване е съпроводено с редица проблеми, сред които излъчва неестетичен вид и лош поток на кислород през отворите на носа. При такива обстоятелства оперативната намеса е най-добрият начин за отстраняване на дефекта.
Съдържание на статията:
Причини за кривина
Плочата служи като вид преграда и разделя отворите на носа в дясното и лявото "крило". Носната преграда включва хрущялна и костна тъкан и всеки човек има индивидуална степен на удебеляване, различен завой, контактни гребени и шипове.
Отклоненията на преградата до едната страна могат да се видят още в юношеска възраст - в период на интензивен растеж и образуване на възрастен организъм.
Следните фактори са причина за проблема:
- анормален растеж на скелета на преградата (най-честата причина);
- назални увреждания, които водят до развитие на деформация;
- кривина поради други патологични образувания в носната кухина;
- компенсаторна деформация, дължаща се на пролиферация на полипи;
- хроничен и вазомоторен ринит;
- родова травма.
Такива нарушения на целостта на тъканите на носа постоянно се случват в детството. Симптомите с леки наранявания практически отсъстват, а дялът се слива без намесата на лекари, което води до изкривяване и образуване на костни хребети.
Повечето пациенти не обръщат внимание на проблема и започват да излъчват алармата в случай на спешност, когато деформацията им пречи да дишат нормално.
Кога трябва да го поправя?
Нарушения на физиологичното носово дишане могат да доведат до сериозни здравословни проблеми, а именно:
- Хронично възпаление на носа и параназалните синуси. Деформираната област постоянно има отрицателен ефект върху лигавицата, като по този начин провокира появата на подпухналост и увеличаване на носните проходи.
Екскреторните канали на носа престават да функционират нормално, което води до хроничен възпалителен процес във всички части на тялото.
Важно е да се отбележи, че вътрешната облицовка на устната кухина не може да възприема потока на студен въздух без последствия.
Задната част на началния фуниеобразен канал на храносмилателния тракт започва да изсъхва, развива се възпалителен процес, който неизменно води до различни заболявания на ларинкса. Проблеми със слуха и ушите. Външният дихателен орган и ушите имат една свързваща връзка, която се нарича слухова тръба.
Той е отговорен за отстраняването на излишната течност от най-тънката мембрана, предпазвайки ухото от инфекции и нормализиращо налягане в тимпаничната кухина.
Когато кривината на носната преграда се появява подуване на лигавицата, което води до запушване на фарингеалното отваряне на евстахиевата тръба. Лицето полага ушите си, съществува риск от възпалителни процеси (всички разновидности на отит).
В повечето случаи, човек живее нормално с извита костна пластина в носа и не изпитва никакви специални промени в здравето. Въпреки това, веднага щом се появят съпътстващи усложнения, потъмнявайки обичайния начин на живот на пациента, лекарите препоръчват септопластика.
Необходимо ли е да се прибягва до хирургическа намеса, ако има изразено отклонение на костната пластина и все още няма значителни здравословни проблеми?
При много пациенти специалистите диагностицират видимата деформация, но един от проходите на носа осигурява нормално дишане, т.е. привиква се към поставения товар и не причинява дискомфорт на пациента.
С течение на времето функционалността на тъканите се нарушава и човекът започва да се оплаква от липсата на въздух и неуспехите във физиологичния акт на дишане. В този случай лекарят ще откаже да проведе операцията, като се има предвид загубеното време, възрастта на пациента и списъка на противопоказанията.
Видове дефекти
Експертите разграничават няколко вида деформации:
- C-образна кривина. Има отклонение на преградата в една от страните под формата на буквата С.
- S-образно отклонение на преградата от средната линия.
- Combs. Своеобразен балдахин.
- Тръни. Патологични издатини.
- Комбинация от гребени и бодли.
Деформацията може да бъде едностранна или двустранна, т.е. да стеснява един или двата носа. При появата на кривина, дължаща се на травма, се образуват остри ъгли на завоя.
Ако се диагностицира образуването на билото, то като правило се намира на горната маргинална част на преградата и се спуска към долната част под формата на навес.
Във видеото вижте причините за изкривяването и последствията от отказа на лечението.
Противопоказания
Септопластиката не се извършва при наличие на следните заболявания:
- лошо кръвосъсирване;
- патологични промени в организма (например, захарен диабет, сърдечна недостатъчност и др.), възникнали в резултат на продължително протичане на заболяването или остро заболяване;
- психични разстройства, генни аномалии.
В зряла възраст (50 - 60 години) се избягва хирургична намеса, но ако здравето на пациента е нормално и има сериозни проблеми, които не могат да бъдат поправени без септопластика, лекарят решава рисковите действия.
Вижте снимка на пациентите след корекция на назолакримната болка с пълнители.
На този адрес https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo, видеото е представено със септопластика на носната преграда.
Подготовка за операция
В действителност, процедурата е хирургична операция, насочена към коригиране на крива назална пластина, която има вертикално положение.
Всяка хирургична операция изисква сериозни подготвителни мерки. Септопластиката не е изключение. Преди операцията пациентът трябва да премине няколко теста и да се подложи на определени диагностични изследвания:
- Рентгенография на параназалните синуси в две проекции или стратифицирано компютърно изследване. Позволява да се определи наличието на патологични и възпалителни процеси в параназалните синуси и да се изследват подробно всички части на носната кухина.
- Клиничен анализ на кръвта и урината, диагностика на диабета.
- Оценка на вътрешните органи по метода на биохимията на кръвта.
- Хемостазиограма (анализ, проведен за изследване на съсирването на кръвта).
- Определяне на Rh фактор и кръвна група.
- Флуорография на гърдите.
- Заключението на терапевта.
- Проби за ХИВ инфекция, сифилис и антропонозни вирусни заболявания на черния дроб (хепатит В и С).
Ако пациентът има такива заболявания, лекарят внимателно преценява ситуацията и решава дали е възможно хирургично възстановяване на преградата.
Освен това пациентът трябва да отговаря на редица изисквания:
- При наличие на инфекциозни респираторни заболявания или в периода на остро обостряне на хронични заболявания, септопластиката не се извършва. Пациентът трябва да бъде лекуван и да дойде на операцията след пълното възстановяване на тялото.
- По време на менструацията, 5 дни преди и след нея, операцията е нежелана. Задачата на жената е да извърши точно изчисление на средните числа на цикъла.
- 7 дни преди корекцията на носната пластина е необходимо да се изключи употребата на лекарства с антикоагулантно и нестероидно противовъзпалително действие, за да не се наруши съсирването на кръвта.
поведение
Класическата септопластика на носната преграда се извършва чрез конвенционална хирургия с използване на анестезия и скалпел.
Операцията може да се различава по своите характеристики. В хирургичната практика специалистите използват няколко вида такива операции. Разгледайте ги по-подробно.
Субмукозна резекция
Методът се използва за коригиране на костната пластина за повече от двеста години. През това време методът е спечелил признанието на водещи хирурзи на света и на най-благодарните пациенти.
Хирургът реже хрущялната тъкан през цялата дебелина. След това се отделя и почти напълно се изрязва, оставяйки само горната част на хрущялната тъкан с дебелина не повече от 15 mm.
Освен това, с помощта на специален инструмент за трепаниране на кост и чук, носната пластина се отстранява, оставяйки двоен слой от вътрешната облицовка, перихондрия и периост (влакнестата мембрана, обграждаща костта).
Всички слоеве се фиксират помежду си с помощта на марлени салфетки и стерилни тампони, което ще ускори процеса на натрупване. Шевът не е приложим.
Недостатъците на метода включват:
- повишена травма и дълъг период на възстановяване (до 25 дни);
- във връзка с изрязването на голяма част от твърдите тъкани на носната пластина, могат да възникнат такива усложнения като проход в хрущялната тъкан, деформация на седлото (седлоподобен потънал нос);
- след септопластика, белегът изпълнява функцията на преградата. Поради тази причина трофичността на вътрешните тъкани на носа е нарушена, защитните му функции отслабват, а пациентът чувства постоянна сухота в носната кухина;
- структурата на преградата става по-трайна. При най-малко механично въздействие е лесно да се измести, да се премести, което води до затруднено дишане.
Безспорните предимства на метода включват липсата на необходимост от скъпо оборудване. Следователно, всеки пациент има право на безплатна операция във всяка държавна медицинска институция.
Минимално инвазивна ендоскопска септопластика
Този метод е по-иновативен в сравнение с класическата септопластика. Целият процес се контролира от интраназален ендоскоп.
Хирургът започва с цялостно изследване на носната кухина и открива деформирана област. На вътрешната обвивка се прави миниатюрен разрез, през който се отстраняват само кривите участъци.
По време на операцията специалистите използват най-новите микрохирургически инструменти. Цялата работна зона се вижда на монитора на компютърното оборудване.
Ендоскопската септопластика се счита за по-малко травматична в сравнение с други видове подобни операции. След въвеждането му се изключват такива усложнения като дупка в тъканта на хрущяла, деформация на седлото. Много рядко, кървене, натрупване на гной, пациентът се възстановява бързо.
Ако разгледаме горните два вида, тяхното разделяне ще бъде условно. Днес хирурзите рядко използват изключително субмукозна резекция. При ендоскопска септопластика също се отрязва малка част от тъканта на преградата.
Когато се анализира основната цел на двете хирургични интервенции, може да се разбере, че няма особена разлика в методите и те са справедливо наречени септопластика.
Резекция, реимплантацията
Счита се за най-напредналия метод за изправяне на носната преграда. Техниката се състои в моделиране на кривата, без използване на резекция.
Хирургът извършва специални манипулации с помощта на метален нож и специално устройство, което изглажда дефекта и придава на тъканите правилната форма. С течение на времето регулираният хрущял поема желаната позиция.
За всички видове септопластика операцията продължава не повече от час. Пациентът прекарва 2-5 дни в клиниката, в зависимост от обема на хирургичните процедури и възрастовата категория на пациента. Тампоните за снаждане се отстраняват на третия ден.
В тази статия ще ви кажем дали можете да премахнете бенки по лицето си с лазер.
Възможни усложнения по време на септопластика
По време на операцията специалистът прилага стерилни тампони, които причиняват неприятно усещане за запушване на носа.
Често има кървене, което спира самостоятелно няколко часа след последния етап на корекция.
Ако, в допълнение към моделиране на плочата, хирургът прибягва до резекция, хематомите се образуват под очите на пациента, които изчезват без следа след една седмица.
Постоперативна сложност
В хирургичната практика след изправяне на носната преграда се появяват следните усложнения:
- епистаксис (притока на кръв от полостини поради целостта на стените на кръвоносните съдове);
- гнойно и серозно-гнойно възпаление на тъканите, абсцес на носната кухина;
- тумори на кръвта;
- появата на дупка в носната пластина (перфорация);
- възпалителни заболявания на параназалните синуси;
- съединения на съединителната тъкан, костни сраствания;
- дисплазия (деформация на външния нос) или седловиден нос.
рехабилитация
След като пациентът се отдалечи от анестезията, той ще разбере, че има тампони в кухината на носа му. В допълнение, задължителен следоперативен атрибут е стерилна превръзка. Той ще действа като абсорбиращ материал, за да абсорбира пропускащата кръв. В първите часове пациентът може да усети неприятен вкус на кръв в устата си.
Лекарите вкарват специални кухи тръби в носните отвори, през които пациентът може да диша нормално.
Първите половин час след събуждане, сухота в устата може да се усети в устната кухина, но е позволено да се пие само час и половина след интервенцията.
За да се избегне болка и дискомфорт за пиене, можете да използвате специална тръба.
Храненето е разрешено след 8 часа, докато пациентът не трябва да става от леглото, тъй като анестезията все още има малък ефект върху тялото и има риск от внезапно падане.
24 часа след операцията се образуват кръвни съсиреци в кухите тръби, които предотвратяват нормалното преминаване на кислород. За подобряване на дишането медицинският персонал измива устройството на всеки 5 часа.
Температурата на тялото може леко да се повиши, но алармата не бива да се бие. Това е нормална проява на тялото.
На третия ден тампоните се отстраняват от носната кухина, след което на пациента се забранява да изпразва синусите в продължение на 5 дни. Ако слузът е твърде голям, можете да се опитате да го извадите и да го изплюете през отвора на устата. По-добре е да откажете гореща напитка и контрастен дух в първите дни.
По-нататъшната рехабилитация в дома включва вземане на антибиотици и терапевтично измиване, основани на морски превантивни разтвори и антисептици.
Два пъти седмично посещенията на лекуващия лекар, който ще упражнява контрол върху лечебните стъпки, са задължителни. Като правило, периодът на възстановяване продължава не повече от 12-14 дни. Крайният резултат се оценява след 2-3 месеца.
През месеца не можете да злоупотребявате с алкохол, да спортувате, да стискате и да отидете в сауната.
За характеристиките на следоперативния период, вижте видеото.
Цената на операцията за изправяне на носната преграда ще зависи от сложността на кривината. Средната цена в страната е 3560 хиляди рубли. Ако след сериозно нараняване се изисква моделиране на плочи, цената ще се увеличи значително.
Помислете за приблизителната цена на няколко вида операции:
- субмукозна резекция - 35 хиляди рубли;
- минимално инвазивна ендоскопска септопластика - 56 хиляди рубли;
- резекция-реимплантация - от 45 хиляди рубли.
Отзиви
Към днешна дата е невъзможно да се направи окончателно заключение за дългосрочната ефективност на септопластиката. Въпреки това, много пациенти все още са решили на тази стъпка и могат да споделят своя опит.
Основната част от пациентите отбелязват значителни подобрения, които са променили качеството на живота им към по-добро и завинаги се отърват от неприятните усещания. Ако имате какво да кажете на нашите читатели, оставете коментар на статията.
Септопластика (операция за коригиране на носната преграда): индикации, видове и поведение, резултат
Септопластиката е операция върху носната преграда, изпълнена за коригиране на изкривяването или други дефекти.
Различни данни от изследвания сочат, че честотата на поява на крива носната преграда варира от 65% до 95%, което, съчетано с ясна клинична картина, е довело до голямо внимание от страна на медицинската общност към проблема за корекция на носната преграда. Първото споменаване на хирургични интервенции, които поставят основите на съвременната хирургия на носната преграда, датира от 19 век. Голяма част от клиничния опит в областта на септопластиката, умножена с постиженията на съвременната наука, правят тази операция една от най-клинично ефективните и безопасни.
Структура и функции на носната преграда
Носната преграда се състои от три части: костта (тя е разположена достатъчно дълбоко в носната кухина и се състои от кости), хрущялна (под формата на четириъгълна хрущял) и подвижна (областта от кожата между ноздрите до хрущялната част).
Назалната преграда разделя носната кухина на два носни канала - като по този начин се определя еднородността на въздушния поток по време на дишането. Той също така изпълнява важни поддържащи и оформящи функции - той е пряко свързан с придаване на определена форма на носа, особено неговата горна и долна повърхност.
Причини за отклонение на носната преграда
Физиологично - възниква в резултат на дисхармонично развитие на части от носа в ранна възраст. Най-често нетравматичната кривина е под формата на пълно изместване по посока на цялата преграда, удебелени гребени или израстъци-бодли.
видове кривина на носната преграда
Травматичен - възниква от външни, често механични ефекти. В повечето случаи, нараняването комбинира увреждане на структурите на носната преграда и костите на носа, което причинява значителен козметичен дефект и изисква септопластика на носната преграда в комбинация с ринопластика.
Компенсаторна (адаптивна) - възниква в случая, когато в носната кухина има някакво образование извън самия преграда, упражняващо натиск върху него. В тази ситуация операцията върху носната преграда се комбинира с операцията за отстраняване на причината за изкривяването на носната преграда.
Тумори на носната преграда - и не винаги рак, в повечето случаи, туморната кривина на носната преграда причинява полипи, доброкачествени тумори.
Показания за хирургично лечение
Има случаи, когато човек има редица симптоми, понякога тежки, и в същото време дори не предполага, че причината за неговите проблеми е в изкривяването на носната преграда. Решението за използване на хирургично лечение се взема в случай на наличие на изразени симптоми:
- Козметичен дефект - включва изкривяване на носа, мошеник, кухи или просто неправилна форма на носа;
- Устойчив хрема - честа носна лигавица;
- Хронична назална конгестия от едната страна или дори от двете страни, която може да се прояви чрез дишане през устата;
- Усещане за сухота в носа и устата;
- Шумно дишане в съня;
- Хъркането, често много силно;
- Чести кръвотечения от носа, понякога без видима причина;
- Алергични реакции до прояви на бронхиална астма;
- Чести настинки;
- Чести и хронични заболявания на възпалителния характер на параназалните синуси - максиларни, фронтални и други;
- Главоболие;
- Повишена умора, намалено внимание и ефективност, увреждане на паметта;
- Намалено обоняние.
Също така трябва да се има предвид, че при наличие на изразена кривина на носната преграда и липсата на горните симптоми, има смисъл да се извърши оперативно изправяне на носната преграда, тъй като особено в ранна възраст компенсаторно-адаптивните механизми могат да изравнят клиничните прояви. С възрастта настъпва изтощение, преди това се справяме със задачата, адаптивните способности на организма и симптомите започват да се увеличават, а операцията в по-зряла възраст не винаги е възможна поради общото състояние на органите и системите.
Подготовка за операция
Ако е взето решение за извършване на операция в случай на кривина на носната преграда, се предписват редица рутинни медицински прегледи за оценка на общото състояние на тялото и наличието или отсъствието на противопоказания за анестезия и хирургично лечение:
- Пълна кръвна картина;
- Изследване на урина;
- Биохимичен кръвен тест;
- Кръвен тест за HIV, вирусен хепатит и сифилис;
- Коагулограма - определя състоянието на системата за кръвосъсирване;
- Ниво на кръвна захар;
- електрокардиография;
- Флуорография.
Понякога, ако е необходимо, лекарят разширява списъка на лабораторните тестове и прави подходящи назначения.
Непосредствено преди операцията трябва:
- Избръснете мустаците, ако има такива;
- Откажете лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (например, аспирин, кардиомагнил, хепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и други);
- Вие също трябва да се въздържате от приема на алкохол и да ограничите пушенето.
Противопоказания за хирургично лечение
Операцията в изкривяването на носната преграда няма специфични противопоказания, което означава, че ако човек може да претърпи някаква значима операция, тогава той може също да претърпи септопластика. Но има някои противопоказания:
- Възраст: над 50 и под 16-18. Това се дължи на факта, че след 50 години настъпва атрофия на лигавицата и тя е донякъде „загуба на тегло”, което води до възстановяване на нормалния въздушен поток през носните проходи и в резултат на това операцията е безсмислена. На възраст 16-18 години, операцията на хрущяла и костите на носа е нежелана, тъй като до тази възраст често се поддържа растежа както на хрущялните, така и на костните елементи, което може да доведе до безсмислие на лечението. Въпреки това, при наличие на изразени дефекти и симптоми, операцията може да се извърши както от шест години, така и след 50 години;
- Наличието на остра или влошена хронична възпалителна болест;
- Наличието на менструация и първата седмица след него;
- Психично заболяване;
- Коагулопатия - заболяване на кръвосъсирването;
- Декомпенсация на хронични соматични заболявания;
- Туберкулоза на белите дробове и горните дихателни пътища;
- Тежка атрофия на епитела на носната преграда.
Облекчаване на болката
В зависимост от мястото, където е разположена кривата, операцията се извършва с локална анестезия или под обща анестезия (анестезия).
Локална анестезия по време на изправяне на носната преграда се извършва, когато изкривяването на септума не засяга костната част, а се локализира само в подвижната или хрущялната част на носната преграда - в тези области лигавицата се напоява с анестезия или започнете операцията.
Когато кривината включва костни структури, или септопластика на носната преграда е само част или етап от обширна операция, пациентът получава обща анестезия. В състояние на анестетичен сън децата също се оперират.
Методи за хирургично лечение
Класическата операция на носната преграда се използва от 1882 година. Естествено, толкова голям клиничен опит се натрупва за толкова дълъг период от време, че са разработени много модификации на хирургичното лечение и се използват доказани понастоящем техники, които, съчетани с модерни технологични иновации, почти гарантират положителен ефект и минимални усложнения.
Субмукозна резекция на носната преграда
Операцията на Killian: Цялата операция се извършва вътре в носната кухина, т.е. не се правят разрези от кожата на лицето и като резултат се изключва възможността за образуване на следоперативни белези по откритите повърхности на лицето.
субмукозна резекция на носната преграда според Killian
Същността на тази операция е, че вътре в носните проходи, често под ендоскопски контрол (тогава операцията се нарича ендоскопска септопластика), се правят разрези в лигавицата на носната преграда и перихондрия от двете страни. От нивото на покрива на носа до дъното му. Той използва малък остър скалпел с закръглен, незаточен връх, тъй като остър край на скалпела може лесно да пререже цялата дебелина на хрущяла, както и перикарпа и лигавицата на противоположния носов проход. Лигавицата и надхряшницата към хрущяла се разрязват.
След това се инжектира анестетик под перихондрия и след това много внимателно, за да не се увреди самата лигавица, чрез направените разрези, слизестата мембрана, заедно с перхондриума и периоста, се отлепи до необходимото ниво.
В присъствието на гребен или острие преграда се прави отклонение, заобикаляйки го от покрива и дъното на носния проход, за да не се повреди мукозната мембрана в зоната на максимално повдигане на дефекта. Отделянето се извършва извън границите на деформираната част на преградата. След това носната преграда се изправя механично: шипове и хребети се нарязват, изкривяванията се изрязват, а хрущялите и костите могат да бъдат коригирани.
След привеждане в съответствие, носната преграда се имобилизира с помощта на тампони, а предварително отделената лигавица, перхондриум и периост се притискат към хрущяла и костите, като се използват същите тампони. Често след операцията се носи превръзка.
Консервативни модификации на субмукозната резекция на носната преграда, предложена от В. И. Воячек:
Редуцираща преграда: Разрезът се прави по същия начин, както в случая с операцията на Killian, но само от страна на един носов проход. След това перхондриумът и периостът се разделят само от страната на разреза и от същата страна се извършват четири дисекции на самия хрущял по такъв начин, че кривата част на хрущяла е свързана с нищо освен слизестата мембрана, перхондриума и периоста на съседния носов проход. По същия принцип, както при хрущялната част, се прави дисекция на костната основа на носната преграда в областта на нейната извивка. В резултат на извършените манипулации носната преграда придобива подвижност и без външна намеса придобива естествено положение. След това тампоните се вкарват в носните проходи по същия начин, както по време на операцията на Cillian.
Мобилизация на преградата: Същността и методологията на тази модификация е абсолютно идентична с корекцията, но засяга само хрущялната част на носната преграда, без да докосва костната му част.
Кръгла резекция: Ако по време на мобилизацията на преградата хрущялният четириъгълник не придобие достатъчна подвижност, за да установи носната преграда в естественото му положение, тогава разрезите направят разширяване на изтъняващите ивици на хрущяла.
Частична резекция е комбинация от горните модификации на операциите на носната преграда, предложени от V.I. Wojaczek.
Resection-reimplantation - това е модификация на гореописаните хирургични интервенции, която изключва извит фрагмент от хрущял, дава на изрязаната област правилната форма и я връща обратно между листата на лигавицата на носната преграда.
Лазерна септопластика
Методът се основава на явление, открито през 1992 г., чиято същност е в това, че под въздействието на лазерен лъч с определени характеристики, хрущялът запазва предишната си форма. Курсът на операцията включва механично изправяне на хрущяла, водещ лазера до мястото на предишната изкривяване и лазерно въздействие върху тази област през лигавицата, след което хрущялът запазва правилната му форма.
Лазерната септопластика има редица безспорни предимства:
- Без съкращения - лазерната експозиция се извършва без да се увреди лигавицата.
- Операцията е абсолютно безкръвна.
- Няма риск от инфекциозни усложнения, както и от образуването на хематоми.
- Може да се извършва амбулаторно - няма нужда от стационарен престой
- Липса на следоперативен оток.
- Много кратък период на постоперативна рехабилитация.
Използването на лазер за подравняване на носната преграда има няколко ограничения и не може да се прилага във всички случаи. Първо, това се дължи на факта, че лазерът действа само върху хрущяла, респективно, лечението на дефекти в костната част на носната преграда се изключва. На второ място, лазерът може да запази хрущяла предварително, но не е в състояние да отстрани гребена или шипа. Също така, лазерът е неефективен, ако кривината на хрущяла на преградата на носа е свързана с компенсаторни причини, които са описани по-горе.
Изборът на някой от описаните варианти за хирургично лечение е продиктуван предимно от разпространението и тежестта на изкривяването на носната преграда, както и от техническите възможности на клиниката, към която се обърнахте.
рехабилитация
При извършване на класическа септопластика, в повечето случаи е необходимо да останете в болницата до седем дни.
За първите няколко дни тампоните от марля са в носа, което пречи на дишането на носа. В много клиники древните марлеви тампони са заменени със силиконови тампони или специален гел, който изпълнява същите функции като марлевите тампони, но съдържат специални канали в себе си, които позволяват поддържане на носната дишане дори в ранния следоперативен период, което значително подобрява качеството на живот по време на рехабилитацията.
Веднага след като настъпи времето - приблизително на втория, третия ден, в зависимост от варианта на операцията, тампоните се отстраняват и носните проходи се проверяват, за да се следи състоянието им. По време на стационарен престой отстраняването на кората се извършва внимателно с участието на медицинския персонал, за да не се увредят наранените лигавици на носната кухина.
По време на възстановителния период често се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства, за да се облекчи състоянието на пациента. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибактериални препарати, тяхната употреба може да бъде системна (таблетки, инжекции) или локално - напояване на носната лигавица.
След изписване от болницата, преди започване на работа, за да се провери състоянието на носната кухина, е необходимо да посетите УНГ лекар на поликлиниката. В повечето случаи, ако работата не е свързана с интензивно физическо натоварване, след 10-14 дни можете да започнете да работите.
За предотвратяване на усложнения в следоперативния период е необходимо:
- Избягвайте топли храни и напитки;
- Въздържайте се от посещение на банята, солариума;
- Ограничете продължителността на престоя на слънце;
- Защитена от интензивно физическо натоварване.
усложнения
Този вид хирургична намеса е разработен в някои подробности и развитието на усложнения е рядко явление. Постоперативните усложнения могат да се проявят както следва:
- Образуването на хематом е напрегната кухина, пълна с кръв между хрущялните или костните части на преградата и носната лигавица;
- кръвотечение от носа;
- Перфорация на носната преграда - образуването на канала, свързващ двата носни канала;
- Възпалителни усложнения под формата на язви;
- Синузит, фронтален синузит и друг синузит;
- Синехии - сраствания в носните проходи;
- Намалено обоняние;
- Деформация на носа под формата на западния гръб.
Къде мога да направя операцията и колко струва тя?
В по-голямата част от големите болници на обществени и частни клиники, които имат отдели по УНГ, извършват тази операция.
Свободният път до плоска носната преграда се намира през УНГ доктор на регионалната клиника, към която принадлежите. Лекарят ще Ви насочи към болницата, където ще бъдете поставени в списъка на чакащите и след необходимите прегледи и след определен период от време ще Ви се направи септопластика. Ако следвате този път, има два недостатъка - времето и квалификацията на лекуващия лекар, които могат да бъдат или най-високи или не. За щастие, не са много много млади лекари, а начинаещите хирурзи винаги работят под ръководството на своите по-опитни колеги.
Цената на класическата операция, като се има предвид престоя в болницата, варира от 20 000 до 100 000 рубли. Струва си да се има предвид, че цената често е преувеличена, като се позовават на използването на лазерни и вълнови скалпели, но като се имат предвид малките разрези в носните проходи, използването на такова скъпо оборудване изглежда съмнително. Лазерната септопластика е много по-скъпа и цените варират от 40 000 до 30 000 рубли.
Резултатът
Според прегледите, в преобладаващата част от случаите, след извършване на операция на носната преграда, описаните по-горе клинични прояви се подлагат най-напред, и освен това те преминават напълно и ще можете да дишате с пълния си нос! В допълнение, честотата, тежестта и продължителността на инфекциозните заболявания като остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, синусов ринит и други са намалени.
Естествено, операцията е сериозна стъпка и трябва да прецените и претегляте плюсовете и минусите, като предварително сте потиснали страха си, но резултатът от тази операция обикновено надхвърля очакванията, а след две или три седмици пациентите забелязват липсата на предварително нарушени симптоми от носа и значително подобрение на качеството. живот като цяло.
Операция по възстановяване на носната преграда
Носната преграда се състои от две половини, които отделят носната кухина. Плочата се състои от костни и хрущялни части. Според статистиката само 5% от хората имат идеално плоска преграда. Ето защо операцията за изправяне на носната преграда е една от най-честите операции по УНГ.
Причини за отклонение на носната преграда
Има няколко причини за кривината на разпределението. Тези причини включват следното:
- Физиологични. Кривината може да се появи по време на растежа. По този начин костната част в неговото развитие може да изостане от хрущяла. Малки процеси също могат да се развият на границата на костите и хрущялите.
- Компенсаторни. Носната преграда може да се измести встрани поради факта, че нещо притиска една от страните. Полипи или хипертрофирани носни раковини могат да окажат натиск.
- Травма на носа. Не е необходимо да е счупване, кривината може да възникне и от силна травма. Особено, ако травмата е получена от дете или тийнейджър. Често у момчетата настъпват наранявания на носа.
Показания за операция
Следните симптоми могат да показват, че операцията трябва да се извърши:
- проблеми с миризмата;
- хроничен ринит;
- постоянен дискомфорт при вдишване през носа;
- частична или пълна липса на назално дишане;
- силен хъркане;
- чести остри респираторни инфекции;
- повтарящи се кръвотечения от носа;
- синузит и фронтит;
- асиметричен нос.
Леко изкривяване на носната преграда е налице при много хора, но ако не носи дискомфорт, тогава не можете да се намесите.
Видове септопластика
Изправянето на носната преграда може да се извърши по няколко начина.
Класическа пластмасова техника
Извършването на септопластика по класическия начин отнема около 60 минути. За процедурата може да се използва комбинирана, локална или обща анестезия.
За да може операцията да продължи без усложнения, е необходимо да се подготви правилно за нея. Обърнете внимание на следните препоръки:
- откажете да ядете 12 часа преди корекцията;
- 2 седмици преди септопластиката, намалете количеството на консумирания никотин до минимум или като цяло спрете да пушите;
- непосредствено преди операцията е забранено да се вземат наркотици, които разреждат кръв;
- Хирургичната интервенция може да се извърши само 2 седмици след завършване на критичните дни.
Особеност на класическата техника е, че операцията е придружена от тежко кървене, а самата процедура се извършва "сляпо".
По време на корекцията лекарят прорязва носната лигавица, само за да стигне до преградата. Освен това всички изпъкнали частици и израстъци се отстраняват. Ако деформацията е много силна, то хрущялът се изпива, изправя се и се вмъква обратно. С лека кривина корекцията се извършва директно в носната кухина.
Възможно е да има усложнения под формата на пропуск на върха на носа или задържане на носната преграда.
Костната или хрущялната тъкан се фиксира със специална мрежа, която се имплантира директно под лигавицата. Година по-късно тя се решава, така че не е нужно да я изтрива. Въпреки факта, че тази технология има много недостатъци, тя се извършва доста често.
Процедура за ендоскопска корекция
Тази опция за корекция се извършва под местна или обща анестезия. Операцията се извършва в стационарни условия и отнема от час до два.
За процедурата се използва специално устройство - ендоскоп. Това е тънък филм, в края на който е прикрепена оптична оптика. Именно тази оптика дава възможност за предаване на изображение на монитор.
Алгоритъмът за ендоскопска хирургия е както следва:
- лекарят прави разрез в носа;
- деформирани костни и хрущялни части се отстраняват;
- лекарят вмъква тампони в носния проход.
Лекарят изважда тези тампони само на следващия ден. Дишането през носа ще се нормализира само когато носната кухина е напълно излекувана.
Усложненията могат да бъдат следните:
- Перфорация на преградата. Рискът от развитие на такова усложнение е много малък. Въпреки това, тя се увеличава, ако деформацията се дължи на назално увреждане.
- Хематоми. Често те могат да се появят по време на възстановяването от операцията. Ако не започнете лечението, може да се появи абсцес на носната преграда.
- Кървене. Това е често срещано усложнение, което се елиминира с традиционните методи.
- Инфекция. Това усложнение се случва много рядко.
Лазерна смяна на носната преграда
За операция се използва локална анестезия. Процедурата се провежда в поликлиника и отнема от 20 до 30 минути. Използва се лазерен корекционен метод за коригиране на малка деформация. Основното предимство на тази техника е липсата на загуба на кръв и оток. Шевовете в този случай не са наложени.
Рехабилитацията след операцията е почти безболезнена. За да се сведе до минимум рискът от деформация и кървене, се препоръчва да се поставят стегнати тампони.
Лазерната процедура има много предимства, но има и свои противопоказания. Тази техника е най-безопасната и безболезнена. Основният недостатък на процедурата е високата цена.
Техника за подреждане на радио вълни
Това е един от най-доброкачествените методи на операцията. За процедурата се използва устройството Surgitron и видео ендоскоп.
Процесът на подравняване на носната преграда по този начин продължава около час, в зависимост от степента на деформация. По време на процедурата се отстраняват само деформирани части на преградата, така че има шанс да се избегнат белези.
Постоперативният период не трае дълго. След корекция в болницата трябва да остане за 3 дни.
Ултразвукова технология се променя
Тази технология се използва в случай, че промяната в носната преграда е малка. Същността на техниката е в това, че към септумната кост се прилага висока енергия. Периодът за възстановяване е кратък.
Общи характеристики на операцията
Преди извършване на операцията, лекарят предписва списък от изследвания и тестове. Често те са еднакви за всеки тип септопластика. Така лекарят предписва следните тестове и тестове:
- електрокардиограма;
- рентгеново;
- кръвен тест за хепатит, сифилис и HIV;
- биохимичен анализ;
- консултация на отоларинголога;
- кръвен тест.
Септопластиката се състои от няколко етапа. Първият етап е подготовка за операция и избор на вида анестезия. Сега, в повечето случаи се използва локална анестезия, но според специални показания може да се използва общо. Вторият етап е незабавна операция за коригиране на преградата. Третият етап е рехабилитация.
Постоперативни усложнения
Често рехабилитационният период преминава без усложнения. Това обаче все още е хирургична интервенция, така че рискът от усложнения не може да бъде изключен, тъй като всяка операция е определен риск.
Усложненията могат да се проявят под формата на кървене и инфекциозни заболявания, които могат да се развият на техния фон. Рискът от кървене може да се увеличи, ако пациентът приема лекарства, предписани преди операцията. Ето защо, ако приемате лекарства, предписани от друг лекар, трябва да се консултирате със специалист, който извършва корекцията.
Преди операцията да се изравни носната преграда, трябва да спрете приема на антибиотици и трябва да започнете да приемате лекарства, които помагат за предотвратяване на съдова чупливост.
Пушенето може да създаде проблеми по време на възстановяването, така че докато тъканта не се излекува от такъв лош навик, тя трябва да бъде изоставена.
За да се намали вероятността от усложнения, трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря. Само по този начин периодът на възстановяване ще бъде възможно най-бърз и безболезнен.
В редки случаи може да настъпи деформация на формата на външния нос. Друго усложнение е увреждането на нервите. Общият процент на усложнения след такава корекция е минимален.
Период на рехабилитация
Често периодът на възстановяване след операцията протича гладко и безболезнено. На първия ден пациентът ходи със специални стегнати тампони. Те спомагат за намаляване на риска от кървене и също така определят нормалното положение на преградата. Ето защо, по време на възстановяването трябва да диша през носа.
Някои клиники използват модерни силиконови тампони, които не само предотвратяват кървенето, но и не правят дишането трудно. Нормално дишане през носа е възможно поради факта, че вътре тези тампони нямат пълнеж. По време на отстраняването на тампони човек не чувства дискомфорт и болка.
По време на рехабилитационния период трябва внимателно да се придържате към всички препоръки на лекаря за топли напитки, водни процедури, пушене и упражнения.
За да се облекчи състоянието по време на рехабилитацията, лекарят може да предпише антипиретични и аналгетични лекарства. В някои случаи лекарят може да предпише капкомер или инжекция с антибиотици.
След премахване на тампони от носната кухина, трябва да използвате специални овлажняващи капки за нос. Тъй като носните проходи се почистват, слизестата мембрана постепенно се възстановява, а разрезите се лекуват.
Назалното дишане се нормализира напълно само няколко седмици след операцията. Ако корекцията се извърши с лазер, процесът на възстановяване ще бъде много по-бърз. По време на операцията лазерът пиеше краищата на всички разрези и ги дезинфекцираше добре. Следователно, по време на възстановяването след лазерна хирургия, не се поставят тампони.
Ако пациентът има хроничен и алергичен ринит, може да се появят рецидиви по време на възстановяването. Затова лекарят може да предпише допълнителни лекарства.
Производителност след корекцията се връща след 8-10 дни. Външни натъртвания и подуване след такава процедура са почти изчезнали.
В резултат на това трябва да се отбележи, че има много възможности за операцията за коригиране на носната преграда. Най-безболезнен и бърз начин за елиминиране на деформацията е лазерната процедура, но тя е скъпа. Затова повечето пациенти прибягват до класическия метод.