Понякога, когато консервативните методи за лечение на вазомоторния ринит не помагат, е необходимо да се прибегне до оперативното решение на проблема. Тази статия е посветена на цялата гама от операции, за да се отървете от студа с вазомоторна природа.
За вазомоторния ринит
Вазомоторният ринит е нарушение на назалното дишане при хората, поради стесняване на носните проходи. Това се дължи на подуване на лигавиците, покриващи носната кухина. Причината е в промяната в тонуса на съдовете на лигавицата и нарушаването на пропускливостта на стените им.
Причини за възникване на
При вазомоторния ринит има нарушение на нормалната възбудимост на периферната нервна система, която променя реакцията на лигавицата върху външни стимули. В отговор на обичайните и неспецифични фактори се появяват оток и увеличаване на секреторната функция на лигавицата.
В допълнение, транспортната активност на реснични епителни клетки е нарушена. Отбелязва се също повишаване на секрецията от бокалните клетки, което води до образуването на голям слой слуз, покриващ ресничките на ресничестите епителни клетки. В същото време способността на клетките на лигавицата да абсорбират излишния секрет е намалена. Всичко това води до нарушаване на нормалното движение на тайната и развитието на вазомоторния ринит.
Видове вазомоторния ринит
Експерти разграничават две форми на вазомоторния ринит: невровегетативен и алергичен. Алергичният ринит от своя страна може да се раздели на постоянни и сезонни.
Следните фактори могат да допринесат за развитието на невровегетативен вазомоторен ринит: увреждане на носната лигавица, рефлексни ефекти върху него, хормонални нарушения, продължителна употреба на лекарства с вазоконстриктивен ефект, като нафтизин, санорин, галазолин и др.
Признаци на вазомоторния ринит
Характерни симптоми, съпътстващи всички форми на вазомоторния ринит, са проблеми със съня, загуба на апетит, слабост, загуба на паметта, лошо здраве, повишена умора. Има и затруднение или дори пълно прекъсване на носовото дишане. Това води до влошаване на белите дробове и следователно до намаляване на снабдяването с кислород на мозъка и другите органи, което се превръща в причина за лошо здраве и влошаване на състоянието на пациента.
Диагностика на вазомоторния ринит
За да направи такава диагноза, лекарят събира данни за хода, симптомите и началото на заболяването, определя серия от изследвания, включително кръвен тест, а понякога и изследване на слуз, освободен от носните проходи.
Възможни усложнения
Едно от най-честите усложнения на вазомоторния ринит е остър синузит, който по-късно може да стане хроничен. Поради развитието на такова усложнение от нарушение на нормалното носово дишане. Друго последствие от такъв ринит може да бъде възпалено гърло. Също така усложнения от вазомоторния ринит включват хроничен ларингит, фарингит на хронични и остри форми, обостряне на хроничния тонзилит.
Принципи на лечение на вазомоторния ринит
Често при лечението на постоянно повтарящи се вазомоторни ринити лекарите използват хирургични методи. Посоката на тези операции може да бъде различна. Една от тях е корекцията на изкривяването на носната преграда. Въпреки това не всички случаи могат да помогнат. По правило се проявява само с посттравматични деформации или с тежка тежест на кривина. Използва се при лечението на вазомоторния ринит и консервативните методи за премахване на оток на лигавицата и запушване на носа. За целта се използват назални инхалации, напояване на лигавицата, физиотерапия и други методи.
За да се реорганизират носните проходи с вазомоторния ринит, особено при хроничната форма на това заболяване, е необходимо. Само лекар може да определи правилното и пълно лечение. Ако консервативното лечение не е достатъчно ефективно, той ще може да вземе решение за хирургическа интервенция.
Субмукозна вазотомия - операция за вазомоторния ринит
В някои случаи лекарите трябва да прибягнат до операция за лечение на вазомоторния ринит. Субукозната вазотомия дава постоянен ефект при елиминирането на всички симптоми на заболяването.
Когато се извършва такава операция, се разрязват съдовите съединения, разположени между периоста на носната раковина и лигавицата. В същото време, лигавицата е намалена, подуването на меките тъкани е значително намалено, правилното назално дишане е напълно възстановено. Операцията се извършва под местна анестезия, отнема около 5 минути.
В съвременните условия, радио- и електрохирургичните технологии се използват за лечение на вазомоторния ринит, чрез което се извършва дисекция на меките тъкани. Такива методи имат много предимства пред конвенционалната хирургия. Основните са:
- По-малко хирургична намеса при травми.
- Антисептични свойства.
- Бърза хемостаза чрез коагулация на ръбовете на раната.
Всичко това значително намалява периода на възстановяване и ускорява възстановяването.
Операции за вазомоторния ринит
Криодеструкция на долната калциева кухина
Тази операция включва използването на ниски температури. Криодеструкцията на носната раковина е показана при тежка хипертрофия на носната лигавица с вазомоторния ринит. Експозицията на ниска температура води до частично елиминиране на хипертрофирани раковини. Преди операцията се назначават необходимите прегледи, които се извършват по планиран начин. Допълнителна анестезия по време на криодеструкция не се прилага, тъй като самият студ има аналгетичен ефект. След края на интервенцията, когато тъканите придобият нормалната си температура, пациентът може да почувства леко усещане за парене или слабо изтръпване.
Ендоскопска остеоконтомия
Показанията за ендоскопска остеоконтомия при вазомоторния ринит са изразена хипертрофия на лигавицата, проявяваща се в неговия растеж и стесняване на лумена на носния проход. Използва се ендоскопска техника, за да се намали заболеваемостта на интервенцията и да се възстанови по-бързо след операцията. Провеждане на интервенция в болницата. За облекчаване на болката може да се използва локална или обща анестезия. Ендоскопска остеохонтомия не е разрешена при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, остри възпалителни и инфекциозни заболявания и тежки соматични заболявания.
Редуциране на субмукозен лазер
Този оперативен метод за лечение на вазомоторния ринит се характеризира с ниска инвазивност. В резултат на лазерна редукция се възстановява носното дишане. Операцията се състои от импулсно или постоянно действие върху обраслите области на лигавицата. В същото време патологичните тъкани са намалени по размер. Впоследствие на това място се образува малък белег с наличието на регенерационни огнища. Действието на лазерния лъч значително намалява броя на възможните кръвоизливи след операцията.
Субмукозна лазерна вазотомия
Извършете такава операция с нарушено носово дишане при алергичен или вазомоторен ринит. Хирургичната намеса в този случай е с ниско въздействие. Операцията се извършва в клиниката, под местна анестезия, ендоназална (през носа). Такава операция е противопоказана при декомпенсирани заболявания на органи и системи, наличие на патологии, които нарушават съсирването на кръвта, обичайните инфекциозни заболявания и тежкото състояние на пациента.
Резекция на задния край на долната нос
Такава намеса се извършва със силна хипертрофична лигавица на задните носни раковини или за улесняване на достъпа до всички отдели и части на носната кухина. Операцията включва да бъдеш в болница, тя е под обща анестезия или локална анестезия. След интервенцията се извършва задната тампонада, за да се избегне кървене. Не е позволено да се ресектира задният край на раните за тежки патологии, остри възпалителни заболявания и заболявания, свързани с промени в коагулируемостта на кожата.
Субмукозна вазотомия на долната раковина
Операцията включва пресичането на малки съдове, които довеждат кръвта към пещерните сплетения. Субукозната вазотомия на долната назална конха е показана за вазомоторни и алергични ринити. Интервенцията се извършва през носа, анестезия се изисква само локално. Операцията се отнася до планираното. Невъзможно е да се извърши такава интервенция в случай на гнойни процеси, заболявания на носната кухина или гърлото, тежки общи соматични заболявания и инфекции.
Субмукозна вазотомия с латеропозиция
Показания за такава интервенция са ринит на вазомоторния или алергичен тип, по време на който носните проходи се стесняват поради медипозицията на долните носни конхи. Анестезията може да бъде локална или обща. По време на операцията малките съдове се пресичат и се прави фрактура на носните черупки с последващото им странично изместване. За да фиксира мивките в желаната позиция, лекарят държи стегната тампонада, която остава за известно време, обикновено около 5 дни.
Долна остеоконтомия на носната лигавица
Такава операция включва частично или пълно отстраняване на лигавицата заедно с костите на черупките. В резултат на интервенцията се улеснява дишането на носа. Показанието е тежка хипертрофия на лигавицата при различни форми на ринит. Анестезия с тази интервенция е ендотрахеална анестезия. Osteoconhotomy се извършва само в болницата, endonasally. За неговото изпълнение се нуждаете от специален инструмент, представен от назален контур за рязане. Не е позволено да се провежда такава операция при тежки общи възпалителни заболявания или остри инфекции.
Трябва ли да отложа операцията при вазомоторния ринит?
Вазомоторният ринит е заболяване на носната (носната) кухина без сериозни признаци на възпаление. Симптомите на задух, постоянна назална конгестия причиняват значителен дискомфорт на пациентите. Отоларинголозите започват да препоръчват консервативно лечение на вазоконстриктор и хормонални капки. Въпреки това, продължителното протичане на заболяването не оставя друг избор освен хирургично лечение. Хирургията за вазомоторния ринит не е лесна задача за лекаря, тя изисква специално обучение, особено в областта на анатомията.
Хирургия за вазомоторния ринит
Симптоми и диагноза на заболяването
Първоначално признаците на вазомоторния ринит са подобни на обичайния хрема. След 1-2 месеца от заболяването, пациентите са нарушени в съня и се появява слабост. Възрастните с деца са принудени да дишат през устата ден и нощ. Разграничават се следните симптоми на вазомоторния ринит:
- назална конгестия, периодично или денонощно. Особеност е, че при смяна на позицията на главата, усещането за запушване на половината от носната кухина преминава към другото.
- Трудното дишане принуждава пациентите да дишат през устата си. През нощта има пристъпи на апнея (спиране на дишането за 5-15 секунди).
- Ринорея (назална секреция) е по-често свързана с алергична форма, когато реакцията на съдовете към стимула се проявява с обилно отделяне на бистра течност.
- Нощно хъркане при деца и възрастни.
- Умора, главоболие, ниско кръвно налягане.
- Разкъсване, фотофобия, болка в очите при алергии.
Прегледът на оториноларингола с помощта на риноскоп показва тъканно оток, серозно отделяне, кривина на носната преграда. Диагнозата в този случай се установява въз основа на анамнеза, оплаквания и физически преглед. Ендоскопията помага да се изследват труднодостъпните места в носната кухина. Рентгенография и КТ се използват, когато се подозира тумор или гнойни усложнения от ринит.
Консервативно лечение
За да се предотврати развитието на вазомоторния ринит, трябва да се справите с причините, които причиняват патологична реакция. Премахване на контакт с прах, растения и замърсен въздух. В трудни случаи, пациентът е принуден да напусне мястото на пребиваване, да промени климата. Когато реагират на студ, не е възможно да се къпят през есента в реки и езера, да се пие студена сода.
Роднините често препоръчват лечение на ринит у дома. За целта използвайте вазоконстрикторни капки Rinonorm, Sanorin, Називин. Излагането на лекарства за повече от 10 дни обаче води до пристрастяване. Така, за постоянен ефект е необходимо постоянно да се повишава дозата.
Хормонални капки и спрейове се използват за лечение на алергичен вазомоторен ринит. След едноседмичен курс, хрема изчезва, само ако е възможно да се отървете от дразнители. През периода, когато хрема вече не се лекува с лекарства, може да се възобнови недостиг на въздух. Този рецидив се счита за показание за операция.
Хирургично лечение
Отоларинголозите препоръчват хирургично лечение на вазомоторния ринит само в краен случай. Неефективната консервативна терапия, хода на заболяването за повече от 3 месеца, появата на сънна апнея и образуването на полипи служат като индикация за операция. УНГ лекар след прегледа предписва времето на хирургичната интервенция. В отоларингологията се извършват следните операции за вазомоторния ринит:
- вазотомия (конхотомия).
- Galvanokaustika.
- Лазерна коагулация.
- Ултразвук или диатермокоагулация.
- Корекция на кривата преграда на носа.
- Ендоскопско отстраняване на полипи.
При вазотомия или конхотомия се извършва дисекция на лигавичния слой на носните черупки. Околоцвете се прорязват през разреза, секретират и коагулират съдовете. Не само артериите, но и вените са засегнати от устройството. Те, разширявайки се, поддържат тъканния оток и цианозата.
Такава операция се извършва в стерилна операционна зала. За анестезия използвайте местна анестезия. Процедурата продължава 10-15 минути, а загубата на кръв не се наблюдава изобщо поради въвеждането на съвременни коагулатори в работата. 3-4 часа след процедурата пациентите се прибират вкъщи, но лекарят предписва втори преглед на следващия ден.
Ендоскопско лечение
Минимално инвазивните методи са широко използвани не само в абдоминалната хирургия, но и в отоларингологията. Съвременните устройства показват висококачествено видео, което се предава на екрана на монитора. При стерилни условия на работа полипите могат да бъдат отстранени. Такива манипулации се извършват под обща анестезия.
Позицията на пациента по гръб с отхвърлена глава. Ендоскоп се вкарва в носния проход, изследвайки неоплазма. Върхът на коагулатора се подава към полип или тумор и внимателно се отделя в здрава тъкан. След операцията симптомите на заболяването изчезват, пациентът диша свободно, бързо възстановява активността и възстановява съня.
Галвано-каустичният метод се основава на каутеризация с висока температура на носната лигавица. Този метод е най-ефективен при епителна хипертрофия. Под местна анестезия, използвайки гореща метална дъга, горните клетъчни слоеве се коагулират. На мястото на манипулацията се образува съединителна тъкан. Хипертрофията и носната конгестия изчезват, носовото дишане се възобновява.
Лазер и септопластика
За лечение на вазомоторния ринит с лазер се превръща в обичайна професия за лекарите, въпреки високата цена на процедурата. Този метод се използва за коагулиране на повърхностните съдове, епитела и мускулния слой. Високомощен лазерен лъч е концентриран в определена област и унищожава желаните лигавични слоеве. Предимствата на метода са безкръвност, бързина на изпълнение и стерилни условия. Тази манипулация излекува много пациенти, които напълно се отърват от трудното дишане на носа. Цената на манипулацията е от 10 000 рубли за първата процедура, обикновено последващото лечение е малко по-евтино.
Септопластика или корекция на изкривяването на носната преграда имат ендоскопски достъп. В носния проход задържате камерата, напоявате лигавичните анестетици. След това лазерът засяга хрущялната част на преградата, парещите съдове и епитела. Стената става по-тънка, а на ден 7-10 тя се изравнява и обрасла с съединителна тъкан. С този метод отоларинголозите излекуваха хиляди пациенти, страдащи от постоянна назална конгестия, нарушения на съня и нощна апнея.
данни
Трябва да се помни, че септопластиката с вазомоторния ринит може да се направи чрез представяне на OMS политика. Но да се съгласиш на операция в държавна клиника или да избереш частни компании е бизнесът на всеки пациент. Практиката показва, че рисковете от получаване на следоперативно усложнение са малки. Необходимо е да се обърне внимание на оборудването на отдел УНГ, което искате да изберете за манипулация. Именно присъствието на модерна техника и компетентни хирурзи говори за истинския престиж на болницата.
Каква операция е по-рационална именно с вашата патология, ще кажете на отоларинголога. Лекарят ще определи как да се отървете от ринит с минимални последици. Не отказвайте болнично лечение, тъй като цената на небрежност може да е твърде висока. Отнасяйте се към здравето отговорно.
Видове операции за лечение на вазомоторния ринит и как те отиват?
Често пълният живот на човек се затруднява от запушването на носа. Причината за този проблем може да бъде вазомоторният ринит, който е съпроводен със силни секреции на течности от носните проходи. С появата на такова заболяване е необходимо незабавно да започне лечението му. Един от най-ефективните методи за премахване на заболяването е лечението на вазомоторния ринит с лазер.
Преди да започнете хирургичното лечение на задръстванията, трябва да се запознаете с характеристиките на този метод.
Показания и противопоказания
След диагностициране на хроничен вазомоторен ринит, много хора веднага отиват в болницата за хирургично лечение. Преди това обаче трябва да сте запознати с кога е възможно да се извърши хирургична операция и кога не си струва. Необходимо е заболяването да се лекува с помощта на хирургическа интервенция, когато при пациента се появят следните симптоми:
- загуба на апетит през деня;
- нарушение на съня;
- продължително главоболие;
- обилно изхвърляне от ноздрите;
- претоварване на един или два носни канала;
- невъзможност за дишане през носа.
Последният симптом се счита за най-опасен, тъй като с течение на времето, поради пълното отсъствие на назално дишане, кислородът в човешкия мозък се влошава. Това води до психични и нервни разстройства, от които трудно ще се отървете.
Въпреки това, при някои пациенти операцията за вазомоторния ринит е противопоказана. Следната група пациенти ще трябва да се откажат от операцията:
- момичета на всеки етап от бременността;
- жени, които хранят бебето с кърмата;
- хора, които страдат от слабо съсирване на кръвта;
- пациенти с хронични заболявания;
- мъже и момичета, които имат психо-емоционални разстройства.
Ако имате посочените по-горе проблеми, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да Ви предпише друг метод за лечение на конгестията.
Диагностика на заболяването
Преди започване на лечение на ринит с лазер или друг хирургичен метод се извършва предоперативна диагностика. Извършва се по три основни метода:
- Интервю за устни пациенти. Лекарите провеждат интервю за идентифициране на изразените симптоми на заболяването. Също така, с помощта на устно проучване, се определя колко дълго трае болестта и дали пациентът има симптоми, сочещи наличието на съпътстващи заболявания.
- Риноскопия. За подробно изследване на ринит много лекари използват специални огледала за нос, които помагат да се задържи обратно или предна риноскопия. Понякога процедурата се извършва с по-добро оборудване, което позволява да се покаже изображение от риноскоп на компютърен монитор.
- Лабораторни изследвания. Ако пациентът е преминал горните изследвания и диагнозата не е потвърдена, ще бъде необходимо да се проведат лабораторни изследвания. Те включват имунограма, алергични тестове, определяне на нивото на имуноглобулин и пълна кръвна картина.
Видове операции
Хирургията има няколко ефективни начина за лечение на назална конгестия. По-добре е да се запознаете с тях, ако се планира лечение на ринит с оперативен метод.
turbinotomy
Този вид операция е най-радикална и ефективна. Необходимо е да се проведе конхототомия само ако няма друг ефективен терапевтичен метод.
Също така, такава операция се извършва паралелно със септопластиката, за да се коригира изкривяването на носната преграда.
Преди процедурата пациентът е назначен за хоспитализация. Операцията се извършва под обща анестезия или локална анестезия. Последният метод е по-предпочитан, тъй като понякога възниква аспирация поради анестезия.
По време на операцията на вазомоторния ринит лекуващият лекар поставя специален клип в носната раковина, за да предотврати евентуално кървене. След това, с помощта на специални ножици с къс нос, той изрязва възпалената област на носната раковина. Особено внимание се обръща на задната част на носната кухина, тъй като там се появяват полипи. Те се опитват да не повредят предната част, така че атрофичният ринит да не се появи в бъдеще. При отстраняване на всички увредени тъкани се извършва тампонада в кухина. Тази процедура е необходима, за да се спре кървенето.
След операцията пациентът се записва в дневна болница за по-нататъшно лечение. На втория ден след края на конхотомията тампоните се отстраняват от носната кухина и повърхността на лигавицата се намазва с хидрокортизон.
Лазерна терапия
Лечението на вазомоторния ринит с лазер често се извършва за почистване на носната кухина при възрастни пациенти. За децата лазерното лечение не е подходящо, тъй като е по-добре да се използват консервативни методи на лечение при почистване на носните проходи на децата.
Пациентите са хоспитализирани за 3-5 дни за лазерна интервенция. Този метод на лечение е много по-прост от конхотомията и затова се използва само локална анестезия. По време на лазерната терапия лекуващият лекар прави няколко точки на долната назална конха с помощта на светлинен водач. Под въздействието на лазера се образува тънък, безцветен филм, под който се лекува мукозната тъкан.
Какви операции се извършват с вазомоторния ринит
Когато настъпи вазомоторният ринит, операцията е ефективен метод за стабилизиране на процеса на пълнене на кръвоносните съдове на носната лигавица. Ако не предприемете своевременни действия, полученото подуване на лигавицата ще доведе до затруднено дишане през носа и лоша настинка. В допълнение, вазомоторният ринит може да бъде основната причина за развитието на заболявания като отит, синузит или хроничен синузит.
Когато избирате операция, лекарят се фокусира директно върху състоянието на пациента и степента на развитие на заболяването. Според статистиката, вазомоторният ринит е много по-ефективно третиран чрез хирургична интервенция, ефективността на която в сравнение с лекарството е 75%.
Основни данни
В случай, че е нарушена неврорегулацията в носната раковина и пълненето на съдовете е нестабилно, в носната кухина се развива оток, което предотвратява нормалното преминаване на въздуха. Въпреки това, той не може да бъде отстранен с конвенционалните медикаменти от обикновената настинка. Ето защо операцията за вазомоторния ринит е най-ефективният начин за постигане на бързи резултати от лечението.
Най-честите операции за вазомоторния ринит са:
- ултразвукова дезинтеграция;
- vasotomy;
- turbinoplastika;
- криохирургия;
- koblatsiya;
- galvanocautery;
- коагулация на радио вълни;
- унищожаване на самобръсначка;
- конхотомия на микроотвал;
- laterizatsiya.
Пример за това е хирургичното лечение на вазомоторния ринит чрез субмукозна резекция (вазотомия). По време на операцията се използва локална анестезия, а самата процедура отнема не повече от 10 минути, през които лекарят анализира съдовите връзки, разположени директно между носната лигавица и нодуларната мивка.
Процедурата се извършва с помощта на конвенционален метален скалпел с по-нататъшно обгаряне на ръбовете на раната (коагулация) и с помощта на редица модерни радио- или електрохирургични технологии с антисептичен ефект, поради което увреждането на тъканите по време на операцията ще бъде много по-бързо. В допълнение, дихателният процес през носа нормализира в рамките на няколко часа след процедурата.
След изписване пациентът трябва да спазва препоръките на лекаря и всеки ден, докато раните заздравеят и корите изчезнат, изплакнете носа с физиологични разтвори.
Независимо от метода за премахване на ринит операцията няма да даде незабавен ефект. Резултатът ще бъде видим след отшумяване и пълно заздравяване на увредените тъкани, които трябва да възобновяват нервите и кръвоносните съдове. Пълно излекуване на наранявания след лека намеса ще се извърши в рамките на една седмица, а след използване на конхотомия - след няколко месеца.
Предпазна употреба
Лазерната вазотомия или каутеризацията е един от най-ефективните подтипове вазотомия и е един от най-доброкачествените и ефективни методи на лечение при възрастни.
Независимо от факта, че по време на процедурата не е необходимо да се правят разфасовки на меките тъкани, пациентът все още получава ранени субмукозни съдове, които се унищожават чрез изгаряне с лазер. Следователно, след операцията, той ще трябва да прекара няколко дни под наблюдението на лекар в болница, където лекарят ще трябва да се увери, че подуването е преминало и носните раковините вече не се увеличават.
Преди операцията пациентът е помолен да легне и да извърши задължителна анестезия с приложение-инфилтрация, чието въздействие се усеща след няколко минути. След това, лекарят с помощта на лазер прави обгаряне на повърхността на долните подложки под формата на малки точки или ивици.
По време на процедурата на пациента е забранено да движи главата си, освен това трябва да диша само по строго определен начин, дишайки през устата и издишайки през носа. За да се избегне преминаването на лазерния лъч извън лигавицата и в резултат на увреждане на здрави тъкани, лекарят следи работата му през ендоскопа по време на цялата операция.
След процедурата лекарят трябва да наблюдава пациента за още половин час. Само ако процедурата е била успешна и няма кървене, на пациента се разрешава да седне.
В областта на лазерното облъчване се образува тънък фибринозен прозрачен филм, под който ще се регенерират увредените тъкани. Лекарят го премахва няколко дни след операцията и се вглежда в процеса на оздравяване на тъканите, повърхността се намазва със специална подготовка и пациентът се освобождава.
През следващите седмици, след операцията, трябва да избягвате:
- физическо натоварване;
- посещение на баня или сауна;
- приемане на алкохол.
Лечение на ринит с лазер има няколко предимства, основната от които е бързото възстановяване на дишането през носа. Пациентът може да направи това в рамките на няколко часа след края на операцията, въпреки че по-забележим ефект ще се наблюдава, когато подуването спадне напълно.
Ултразвукова дезинтеграция
Ултразвуковата дезинтеграция е неинвазивна по характер и най-често се използва за лечение на детски ринит. Операцията не изисква хоспитализация и се извършва с местна анестезия. След пръскане със спрей за специална упойка в носната кухина, лекарят започва да повлиява по-ниските носни оттоци с ултразвук с висока честота. За да направите това, в носа се въвежда специален инструмент за вълновод, който постепенно се довежда до задната трета на черупката и се отстранява.
Подобна намеса се осъществява след няколко минути. Това време е напълно достатъчно, за да може ултразвукът да унищожи някои от кръвоносните капиляри, намиращи се вътре в раковината. В същото време меките тъкани наоколо ще имат време да се лекуват и склерозират, а самият оток намалява значително.
След освобождаване, пациентът трябва ежедневно да изплаква носа със солен разтвор и да прилага лекарства, предписани от лекар, за да се грижи за повредената повърхност на носната лигавица. Най-често това са специални капки или гел на маслена основа, например, лекарството Хидрокортизон, което допринася за бързото заздравяване на повредената част на лигавицата.
Въпреки безкръвността на този метод, тя има недостатъци, като основната е крехкостта на получения ефект.
Повторното появяване за кратко време може да задейства:
- стресови ситуации;
- бременност и раждане;
- травма;
- различни заболявания.
Това е пряко свързано с факта, че по време на процедурата кръвоносните капиляри, а не мукозната тъкан, се разрушават и вазомоторният ринит може да се появи отново под влияние на горните фактори.
Радикална намеса
Конхотомията и резекцията на неговия тип бръснач са радикални видове хирургични интервенции за вазомоторния ринит. Такива операции могат да се предпишат, ако пациентът има хроничен вазомоторен ринит, при който други методи на лечение не дават желания резултат.
Преди операцията, болката се прилага на пациента, например Analgin. Самата процедура се извършва както под местна, така и под обща анестезия, което може да доведе до усложнение под формата на проникване на кръв в дихателните пътища (аспирация). Веднага след като анестетиците започнат да действат, върху долната част на носната раковина се поставя специална скоба, която предпазва тъканта от пълнене с кръв. След това, с помощта на извити конхотомни ножици, долната част на черупката се отрязва по цялата си дължина и се отделя специално внимание на задната му част, обърната към назофаринкса. Това се дължи на факта, че може да има израстване на полипи.
Ако има прекомерно отстраняване на тъканите в предната част на черупката, ще има постоянна сухота в носа, придружена от свръхчувствителност. В този случай пациентът е предразположен към развитие на усложнения под формата на атрофичен ринит.
По отношение на резекцията на самобръсначка при хроничен ринит, операцията се извършва с помощта на специална самобръсначка (микро-разрез), която е прикрепена към всмукването. С негова помощ малките части се отделят от долната калциева кухина, без да засягат здравата тъкан. В този случай е задължително да се направи тампонада на носа, за да се спре кървенето след операцията.
Тампонът може да бъде както следва:
- Класически - марля.
- Ръкавица - подрязаният пръст на медицинска ръкавица, пълна с памук.
- Дишането - вече завършен вариант, е пяна, импрегнирана със специален лекарствен състав.
Ден след операцията тампонът (от всякакъв вид) е леко стегнат и напълно отстранен от носната кухина след няколко дни. Изсушени кори се отстраняват, а повредените участъци се смазват със специален агент, например Dexpatenol. При липса на усложнения болничното пребиваване не надвишава една седмица.
Как се проявява вазомоторният ринит и кога е планирана операцията?
Подпухналостта на тъканите на носната кухина и нейните синуси, проявени без изразени симптоми и влошаване на здравето, се нарича вазомоторен ринит. Тази болест се развива постепенно - от лек течащ нос до силна назална конгестия, която в бъдеще може значително да влоши качеството на живот на болния.
С навременно лечение на лекаря, вазомоторният ринит, като правило, може да бъде победен от консервативни методи на лечение, но при особено напреднали случаи хирургичната намеса няма да се избегне. По-подробно за последния аспект на лечението на неприятната патология, нека поговорим днес.
Същността на вазомоторния ринит
Вазомоторният ринит - заболяване, което е свързано с нарушение на съдовия тонус в носа
Вазомоторният ринит - патология на носната лигавица, проявяваща се под формата на изразено подуване. Това заболяване има невъзпалителен произход и възниква в резултат на нарушен тонус на съдовата структура на тъканите на носната кухина. В резултат на това кръвта в лигавицата циркулира ненормално и има почти гадеща назална конгестия.
С течение на времето след появата на вазомоторния ринит се развива. Ако не вземете мерки за неговото лечение навреме, тогава патологията може да се развие до такава степен, че пълното излекуване да бъде възможно само чрез хирургична операция.
Основните симптоми на напреднал вазомоторния ринит е хроничен ринит, който се проявява без конкретни причини.
Това означава, че назалната конгестия може да присъства в напълно здрав човек за дълго време, докато не се наблюдава нито кашлица, нито треска, нито подобни симптоми.
Причините за развитието на такъв ринит могат да бъдат многобройни фактори. Най-често патологията се развива поради следните причини:
- вродено съдово заболяване в носната кухина
- неправилно приемане на носната капка с последващото им отхвърляне
- травма
- алергична реакция
- лоша екология
- лоши навици
Независимо от етиологията на вазомоторния ринит, трябва да се лекува своевременно, т.е. без започване на хода на заболяването. Този подход е свързан не само с възможните рискове от хирургическа интервенция, но и със значително влошаване на качеството на живот на всяко лице при наличие на постоянен студ.
Кога е предписана операция?
Хирургия, ако други лечения вече не са ефективни!
Операцията за вазомоторния ринит се възлага по-рядко, което е свързано с относителната неопасност на заболяването. Въпреки това, с неправилна или преждевременно организирана терапия, операцията понякога е неизбежна.
Във всеки случай, след идентифициране на съмнение за вазомоторен ринит при пациент, УНГ лекар ще го предпише:
- Редица диагностични процедури (изследване, кръвен тест, изследване на носната слуз и др.).
- Консервативно лечение на заболяването (физиотерапия, медикаменти и др.).
- Превантивни мерки срещу факторите, които са причинили развитието на настинка.
Ако описаните по-горе техники не дават желания ефект или са напълно безполезни при лечението на вазомоторния ринит, пациентът е планиран за операция. Естествено, такъв подход в лечението е крайна мярка, която не винаги е необходима, за да се прибегне до нея. Но ако необходимостта от операцията беше определена от професионалист - не е необходимо да се пренебрегва процедурата, тъй като нейното изпълнение не само спасява човек от съществуващия проблем, но и му връща предишното качество на живот.
В допълнение към липсата на ефективност на консервативните методи на лечение, показанията за операция за вазомоторния ринит са:
- пълна или значима невъзможност за назално дишане, както в една ноздра, така и в двете
- чести назални лигавици
- хронична болка в главата
- проблеми със съня
- хъркане
- загуба на апетит
- общо неразположение
Благодарение на своята простота, операциите за вазомоторния ринит могат да се извършват по желание на самия пациент. Въпреки това, прибягвайки до такива радикални методи на лечение, е важно да помислим и да помислим - не е ли по-лесно да се лекува с лекарства. Не забравяйте, че операцията е нарушение на съдовата структура на носната лигавица, която a priori не може да бъде нещо нормално и естествено.
Подготовка и процедура
Хирургичната намеса в структурата на носа изисква доста задълбочена подготовка. Подготвителните мерки се предприемат съвместно от лекуващия лекар и пациента и често се състоят от следните процедури:
- изследване на пациента
- задълбочена риноскопия (изследване на носните кухини)
- организиране на някои лабораторни изследвания (изследвания на кръвта и урината)
След това обучение лекарят определя предишната диагноза и след това избира оптималния тип операция за терапията на конкретен пациент. Имайте предвид, че за да се отървете от вазомоторния ринит, използвайте следните техники за хирургично лечение:
- Дезинтеграция чрез ултразвукови вълни. Тази техника е напълно безболезнена и включва лечение на засегнатата част на лигавицата със специален спрей с допълнително излагане на него с ултразвук. Операцията на такова образуване се извършва под местна анестезия за 30-60 минути.
- Лазерна коагулация. Този метод на операция е доста подобен на описания по-горе, с изключение на това, че вместо ултразвуково излъчване се използва високочестотен лазер. Тази операция се извършва и под местна анестезия за 15-20 минути.
- Cryodestruction. Този метод на излагане на засегнатите съдове е сравнително нов. Нейната същност е в влиянието на ниските температури върху засегнатата тъкан. Често тази операция не изисква анестезия и се извършва в рамките на 20 минути.
- Радиовълнова хирургия. Този метод на работа е по-сложен. По време на радио-вълновата хирургия на носа, специална сонда се вкарва в субмукозната част на засегнатите тъкани, която излъчва радиовълни, унищожаващи засегнатите съдове. Този вид операция се извършва под обща анестезия и продължава до 1-2 часа.
- Вакуумна резекция или резекция на самобръсначка. Тези видове хирургични операции се извършват по обичаен за стандартната операция начин. По време на резекция на вакуум или резекция на самобръсначка се използват обичайни хирургически инструменти (скалпели, остри резки и др.). Процедурите могат да се извършват под обща и локална анестезия. Продължителността на операциите често не надвишава 1 час.
В рамките на половин час след всякакъв вид хирургична интервенция лекарите задължително следят състоянието на пациента, като вземат подходящи мерки за нормализирането му, ако е необходимо. След това пациентът може да се прибере вкъщи, без да забрави да извърши някои процедури.
Процедура след операция
Допълнителните действия зависят от вида на операцията.
След операцията вътрешната структура на носната лигавица е повредена, което води до висококачествено възстановяване. За да се поддържа нормалното състояние на съдовата структура на носните кухини, е необходимо да се следват прости процедури.
Често списъкът на такива включва:
Изплакване на носа със специални разтвори (обикновено се използват солни смеси).
- Смазване на носните кухини отвътре с вазелин или прасковено масло.
- Използване на регенериращи мехлеми.
- Приемане на обезболяващи.
- Инхалационни процедури.
- Пълно отхвърляне на физически натоварвания, посещения на банята и алкохол.
- Ако е възможно, пълно или частично ограничаване на пушенето, праха и подобни дразнители на носната лигавица.
Важно е да се разбере, че такива мерки не само ще ускорят процеса на възстановяване на оперирания нос, който често трае около 1-2 седмици, но и значително намалява риска от усложнения.
Повече информация за вазомоторния ринит може да се намери във видеото:
Говорейки за възможните проблеми след операцията, си струва да подчертаем следните заболявания:
- спад в назалния имунитет
- развитие на възпаление
- появата на полипи или влакнести образувания
- синузит на различни формации
- инфекциозна патология на назофаринкса
- неприятни и неправилни белези на оперираната тъкан
При възникване на тези усложнения е необходимо незабавно да посетите лекуващия специалист и да го информирате за инцидента. В такива случаи самолечението е неприемливо, така че трябва да действате само в съответствие с препоръките на специалист.
Противопоказания за операция
Операцията за лечение на вазомоторния ринит е проста процедура, но с редица нюанси. Вземайки предвид това, експертите идентифицираха цял списък от противопоказания за неговото прилагане. Най-важните от тях са:
- бременност по всяко време
- период на лактация
- нарушения на кървенето
- на инфекциозните патологии
- обостряне на хронични заболявания
- възпаление на дихателните пътища
- умствени или нервни дефекти, които могат да причинят неконтролирано поведение на пациента
Изключително важно е за лекаря, предписващ оперативно лечение на ринит, да се изключат всички противопоказания от пациента. В противен случай наличието на дори незначителни от тях може да доведе до появата на сериозни усложнения в човешкото здраве. Разбира се, това не изисква освобождение дори от най-силната криза на тези жертви.
Може би по тази тема днес най-важната информация е приключила. Надяваме се, че представеният материал е полезен за вас и даде отговори на вашите въпроси. Желая ви здраве и успешно лечение на всички заболявания!
Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.
Хирургично лечение на вазомоторния ринит
Невъзможността напълно да диша през носа, поради задръстванията, придружени със слизести секрети, усещането за бучка в гърлото - това са проблеми, които пречат на пълноценен живот на човек, свързан с УНГ.
Вазомоторният ринит е най-често срещаната диагноза на заболяване, което атакува хора от различни възрасти, причинява дискомфорт, кара те да се разхождат с шалове, капки и намалява всички опити за вдишване на носа до нула.
За да се възстанови качеството на живот, хората се обръщат към специалисти, получаващи индивидуално лечение, в зависимост от степента на сложност на състоянието. Ако консервативната терапия не донесе облекчение и не облекчи проблема, се предписва операция.
Характеристики на хирургичната интервенция в случай на заболяване
При вазомоторния ринит хирургичната намеса често се предписва като ефективен и ефективен метод за лечение на УНГ. Премахва и двете основни здравословни проблеми - невъзможността да се диша през носа, упоритите секрети под формата на слуз и последващите усложнения под формата на нарушен глас, глас, главоболие, фарингит, слабост и липса на сън.
Медицинският термин за процедурата е субмукозна вазотомия.
По време на операцията, тънките капилярни сплетения на лигавицата се елиминират, тъй като те са причината за неразположението и се губи възможността за тяхното разширяване. В резултат на това, носната лигавица не се надува, дишането става свободно, освобождаването се спира. Способността да се диша през носа връща човек на пълноценен живот.
Субукозната вазотомия е хирургична процедура, чиято характеристика е висока степен на ефективност и ниско въздействие, осигуряващ дълъг живот без инвалидизиращи и изтощителни симптоми.
Операцията се извършва, като се вземат предвид съвременните научно-технически разработки в областта на медицината, използващи радио и електрохирургични технологии. С тяхна помощ резекцията на меките тъкани става по-малко травматична, елиминира възможността за кървене и инфекция на лигавицата. Това осигурява бърза рехабилитация след операция, предотвратява възможни усложнения.
Около час по-късно пациентът напуска самостоятелно медицинското заведение, след като е получил необходимите консултации с препоръки.
След операцията, в резултат на която има дълъг, траен ефект, пълното дишане постепенно се връща към нормалното и човекът се отървава от проблема.
Операцията и възможните усложнения
В зависимост от сложността, операцията се извършва директно в офиса на УНГ лекар или в болницата, в действащия УНГ отдел на болницата. Пациентът седи или лежи, като се прилага локална анестезия или обща анестезия. Продължителността на операцията варира от 5 до 20 минути.
В сложни и пренебрегвани ситуации пациентът може да остане под наблюдението на лекар в продължение на няколко дни, но най-вече следоперативното възстановяване е напълно завършено през деня.
Без изключение, методите на хирургическа намеса са частичното разрушаване на кръвоносните съдове, в резултат на което белезите остават на носната лигавица - резултатите от въздействието върху чувствителната структура на местата, където се допират хирургичните инструменти. Най-неблагоприятна прогноза, произтичаща от това - допълнително запушване на носа.
Показания / противопоказания за
При диагностициране на вазомоторния ринит лечението трябва да се лекува добросъвестно, тъй като постоянната назална конгестия води до усложнения, причинени от постоянно дишане на устата. В допълнение, основната причина за запушване на носа са проблемите със съдовете, които трябва да бъдат разгледани своевременно.
По този начин, при липса на терапевтичен ефект с лекарства, субмукозна вазотомия се препоръчва при пациенти, които имат:
- пълна неспособност за дишане през носа;
- конгестия в половината от носа;
- устойчиви лигавици от носа;
- постоянна болка в главата;
- липса на сън;
- силно хъркане;
- загуба на апетит;
- обща слабост.
Липсата на носово дишане може да доведе до нарушаване на снабдяването на мозъка с кислород и да причини нервни и психически разстройства, което е неоспорима причина да се потърси помощ от лекарите, да се извърши операция и да се излекува вазомоторния ринит до края.
Има определена група пациенти, които не могат да извършат тази операция. Хирургичната намеса е строго забранена при наличието на следните условия:
- бременност на пациента във всички периоди;
- период на кърмене;
- патологии, свързани с нарушения на кървенето;
- наличието на инфекция в организма;
- период на обостряне на съществуващите хронични заболявания;
- настоящи възпаления на дихателните пътища;
- нарушения на психо-емоционалното поведение.
Лекуващият лекар трябва да е наясно с всички нюанси, за да изключи усложненията на заболяването и лошата прогноза за възстановяване.
Предоперативна диагноза
Ефективността на лечението зависи от правилната диагноза. Задачата на УНГ лекар е да определи признаците на ринит, които могат да бъдат алергични и вазомоторни (неалергични) в природата. Алергичният ринит е периодичен характер, а вазомоторът не позволява "почивка".
Отоларингологът е пълна картина на заболяването от:
- Проучване на пациента. В резултат на изследването се определят симптомите на заболяването, неговата продължителност, наличието на съпътстващи заболявания и отрицателните ефекти на външните фактори, употребата на каквито и да е лекарства, възрастта на пациента и бременността. След това лекарят извършва обективно изследване на пациента.
Риноскопия. За подробен, дълбок преглед от лекар се използват специални инструменти - огледала за нос, предназначени за предна, средна и задна риноскопия.
Техническият прогрес на медицината позволява видеозапис, когато всички резултати от изследването са показани на компютърен монитор, записан с камера за сравнителен анализ на динамиката на заболяването.
- кръвен тест;
- измерва се нивото на имуноглобулин Е;
- са взети алеропроби;
- съставен е имунограма;
- бактериалното сеене се извършва от носа;
- назначава се рентгенова снимка.
Въз основа на резултатите се поставя диагноза и се подготвя допълнителен план за лечение на заболяването, като се подбира видът на операцията, която е най-успешна за дадена степен на заболяване.
Видове хирургични интервенции
При лечението на вазомоторния ринит се използват както радикални, така и щадящи методи на хирургическа намеса. Те включват следното:
Ултразвукова дезинтеграция. Тази операция не включва използването на никакви хирургически инструменти и често се използва в практиката на лечение на деца. Манипулациите се извършват под местна анестезия под формата на спрей и представляват ефекта на високочестотния ултразвук върху атрофираните съдове. Някои съдове са унищожени, меките тъкани около тях бързо прерастват и белези. Поради намаляване на броя на капилярите, отокът спада и дишането се възстановява.
След интервенцията се предписват измиване на солта и прилагане на обезболяващи. След няколко дни дишането през носа е напълно възстановено. Но трябва да се отбележи, че резултатът след тази процедура носи облекчение за кратко време, тъй като атрофираните тъкани не се отстраняват.
Лазерна коагулация. Операцията се извършва с помощта на лазерен лъч, който разрушава, изгаря кръвоносните съдове, разположени под лигавицата на раковината. В резултат на това отокът се отстранява и дишането се възстановява още в деня на операцията.
Той е основателно считан за нежен и положително ефективен метод за неконсервативно лечение на вазомоторния ринит. Процедурата продължава около 15 минути и се извършва под местна анестезия. Поради липсата на хирургически инструменти рискът от нараняване е изключен. Безспорното предимство е дълготраен и стабилен ефект, с изключение на рецидивите.
Следоперативният период продължава около седмица. По това време е необходимо да се следват препоръките на лекаря, които включват процедури, които ускоряват възстановяването и противопоказанията.
Необходимо е: изплакнете носа с физиологичен разтвор, смажете носните конхи с вазелин или масло от праскова, за да избегнете образуването на болезнени кори, нанесете мазила и лекарства, инхалации, както е предписано от лекар.
Под забрана: упражнения, посещение на баня, алкохол.
Ако медикаментозната терапия не донесе облекчение за дълго време, е необходимо заедно с Вашия лекар да определи най-подходящия метод за операция, който ще се върне към пълноценен живот, без да причинява вреда.