Изкривяването на носната преграда е обща патология. Различните степени на отклонение на преградата от средната позиция могат да доведат до различни усложнения. Операциите за коригиране на кривата на носната преграда представляват значителна част от хирургичните интервенции в УНГ болници и наистина помагат да се отървете от много проблеми.
Носната преграда
Носната преграда е плоча, състояща се от хрущял и кости, разделяща носа на две половини. В предната част на дяла е представен четириъгълен хрущял, а зад него - вихър и перпендикулярна плоча на етмоидната кост. Носната преграда се вмъква в рамката на челните кости по-горе, под твърдото небце и задни са сфеноидните и етмоидните кости.
Всъщност такава многокомпонентна структура най-често е предпоставка за изкривяването му, тъй като има изразена неравномерност в растежа на различни части на преградата и костите, образувайки „рамка”, в която се поставя преградата.
За равномерно разпределение на въздушния поток е необходима носната преграда. Разделянето на въздушния поток на две части е необходимо за бързото му затопляне, овлажняване и пречистване.
Причини за отклонение на носната преграда
Изкривяването на носната преграда е повече или по-малко присъстващо при 90% от хората. Въпреки това, по принцип той продължава незабелязано и не причинява неудобства.
Причини за образуване на кривина на носната преграда:
- Физиологични причини. Неравномерният растеж на мозъка и лицевите части на черепа, както и различните части на преградата водят до факта, че септумът се огъва в една или друга посока, някои части от него се сгъстяват, настъпват костни израстъци - шипове и гребени. Такива дефекти са най-интензивно формирани по време на юношеството (12-16 години), но са открити и вродени деформации, възникващи в пренаталния период.
- Травма. Това е най-честата причина за деформации на преградите. Най-често това е счупен нос. По очевидни причини, те са по-чести при юноши и мъже (битки, спортни травми). Но понякога дори леко нараняване на носа без фрактура, получено в детството и преминало почти незабележимо, може допълнително да предизвика значително изкривяване на преградата. Причината за изместване на зони на растеж, които са разположени на границата на хрущялните и септумните кости. При деца, прекъсване на септата може да възникне по време на раждане, особено при лицева презентация.
- Компенсаторни причини. Случва се, че разделянето се променя под влияние на всеки фактор, упражняващ натиск върху него. Това може да бъде уголемен нос, полип, тумор.
Форми на кривина
Деформациите на преградата на носа са разделени на няколко вида:
- Отместването в една или друга посока от средната позиция. Носът на носната плоча може да бъде S-образна или С-образна, в различни равнини.
- Шипове - върхови первази на костна част на преграда.
- Гребени - продълговати костни израстъци.
- Комбинацията от два или три вида деформации. Този тип е най-често срещан.
Също така, кривината може да бъде едностранна или двустранна.
Как кривината на носния преграда влияе на телата ни?
Когато носната преграда е изместена, луменът на носния проход намалява и въздухът преминава през стеснения носов проход трудно. В допълнение, получената патологична въздушна турбуленция изсушава лигавицата, ресничният епител губи своите реснички, като по този начин губи защитната си функция. Нарушена секреция на слуз, прочистване на лигавиците от микроби. Настъпва хроничен ринит.
Носът ни има съобщения с други органи. Във всеки носов проход се отваря естествена фистула четири параназални синуса, слуховата тръба (комуникация с тимпаничната кухина на средното ухо), сълзотворен канал. Случва се, че носната преграда е извита по такъв начин, че да покрива тези естествени отвори. Трудно изтичане на съдържанието, нарушено почистване и аерация (въздух) на параназалните синуси, кухината на средното ухо. Има заболявания като синузит (синузит, фронтален синузит, сфеноидит, етмоидит), остър и хроничен отит, дакриоцистит (възпаление на слъзния сак).
Хроничен синузит - обща последица от изкривяването на носната преграда
Дълго съществуващата кривина на септума може да доведе до компенсиращо удебеляване (хипертрофия) на една или повече от раковината от страната, противоположна на кривината. Това води до влошаване на проблемите с носовото дишане, не от едната страна, а от двете страни.
Назалната преграда може да бъде толкова извита, че да може да докосне страничната стена на носа, като причинява дразнене на чувствителните клони на тригеминусния нерв. Това причинява постоянни главоболия, рефлексен спазъм на дихателните пътища, кашлица, често кихане.
Съкращаването на носните проходи води до това, че в дихателните пътища влиза по-малко въздух, а кислородното гладуване на тъканите на целия организъм. Съответните симптоми са хронична умора, главоболие, задух и лош сън. При децата това може да доведе до забавяне на физическото и психическото развитие.
Поради нарушаване на дишането през носа, човек е принуден да диша главно през устата. Това води до пресушаване на устната лигавица, развитие на хроничен фарингит, лош дъх. Въздухът, който влиза в дихателните пътища не през носа, не се почиства и не се затопля правилно, а това може да причини възпалителни заболявания не само на горните, но и на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония).
Симптоми на изкривяване на носната преграда
На пръв поглед човекът е симетрично създание. Въпреки това, няма съвършена симетрия в живите организми, твърде много фактори влияят на тяхното развитие. Така че с носната преграда. 90% от хората имат изкривявания на носната пластина в една или друга степен.
Но мнозинството дори не подозират, че имат такава патология. Предимно хора с извит носната преграда или нямат оплаквания или не свързват оплакванията си с този дефект.
Тежестта на симптомите не е пряко свързана със степента на кривина. Случва се, че човек със силна кривина не чувства абсолютно никакво неудобство. Обратно, дори леко отклонение на преградата може да причини усложнения.
Няма специфични (патогномонични) симптоми, характерни само за изкривяването на носната преграда.
Но е възможно да се идентифицират редица симптоми, с които пациентите най-често се обръщат към лекар, по време на прегледа показват изкривяване на носната преграда и след коригиране на този дефект тези оплаквания изчезват.
- Назална конгестия. Това е може би най-честата жалба на пациенти с кривина на носната преграда. Човек дълго време не може да диша през носа, безкрайно изпуска вазоконстриктивни капки в носа, което само влошава положението поради развитието на вазомоторния ринит.
- Честият остър синузит или наличието на хроничен възпалителен процес в един или няколко синуса.
- Остра или хронична средна отит.
- Dacryocystitis. Нарушаването на изтичането на сълзотворната течност през носа води до нарушаване на естественото прочистване на окото, възпаление на слъзния сак.
- Хъркането.
- Нарушаване на миризмата. В областта на горния носов проход е обонятелна зона. Ако кривината е локализирана в горната част на преградата, пациентът може да не мирише.
- Чести главоболия.
- Кървенето от носа.
- Намалено изслушване.
Болката в носната преграда не е характерна за неусложнена изкривяване, освен ако не е ново нараняване. Така че, ако носната преграда боли, трябва да потърсите други причини - синузит, фурункул, невралгия на носния нерв.
Винаги е трудно дори за лекар да свърже тези симптоми с изкривяването на носната преграда, особено при пациенти със съпътстващи заболявания (хроничен вазомоторен ринит, алергичен ринит) и хипертрофия на носа. Хирургия за коригиране на изкривяването на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно консервативно лечение на тези заболявания.
Лечение на кривината на носната преграда
Извитите носни прегради са анатомични дефекти и могат да бъдат коригирани само хирургически. Хирургичното лечение на изкривяването е показано само ако има оплаквания. При наличие на кривина без никакви клинични симптоми, операцията обикновено не е показана.
Предлага се операция за коригиране на носната преграда в случай на комбинация от този дефект с продължително нарушение на носната дишане, чести синузити, отити.
Операциите за изправяне на носната преграда се наричат септопластика. Септопластиката е от два вида:
- Конвенционална стандартна септопластика (или субмукозна резекция, най-старата хирургична процедура на преградата). В носната кухина мукозната мембрана се изрязва по дъгообразен начин, отделя се част от четириъгълния хрущял и се отрязва, след което се отстранява извитите костни части на преградата (за това се използват чук и длето). Мукозните присадки заедно с перхондриума и периоста са събрани един с друг, фиксирани с тампони в средно положение.
- Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен метод, извършван с помощта на ендоскопско оборудване. При тази операция се извършва щателна ревизия на носната кухина под визуалния контрол на ендоскопа и само тези области, които свиват носния проход, се отстраняват със специални нежни микроинструменти.
Има различни модификации на двете операции. Например, резецираният хрущял може да бъде специално изправен и поставен на мястото му между слоевете на перхондриума. След заздравяването, такава модулирана преграда заема нормална физиологична позиция.
Често, в същото време със септопластика, се извършват и други оперативни манипулации в носната кухина: конхотомия - рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи, вазотомия - съдова резекция при хроничен вазомоторен ринит.
Операцията по изправяне на носната преграда се извършва в болницата. Преди операцията трябва да бъдете прегледани. Предписани са общи кръвни изследвания, уринни изследвания, биохимични кръвни тестове, ЕКГ, флуорография, определя се състоянието на коагулационната система, прегледа се лекар.
Има противопоказания за такава операция: остри инфекциозни заболявания, тежки хронични заболявания, нарушения на кръвосъсирването, старост, психични заболявания.
Не се препоръчва коригиране на носната преграда при деца под 18-годишна възраст, но с остри затруднения в носовото дишане на детето е възможно да се извърши тази операция дори в по-ранна възраст, от 5-6 години.
Жените се препоръчват да имат септопластика след 2 седмици след менструацията.
Операцията за изправяне на носната преграда може да се извърши безплатно в рамките на OMS политиката. Цената на septoplasty в платени клиники варира от 20 до 100 хиляди рубли. Цената зависи от обема на операцията, квалификацията на хирурга, категорията на клиниката, вида анестезия, продължителността на болничния престой след операцията.
След операцията тампоните се вкарват в носа, за да държат преградата в правилната позиция. Тампоните се отстраняват за 1-2 дни. На 5-6-ия ден пациентът се изписва, но пълното възстановяване обикновено настъпва след 2 седмици. През цялото това време е необходимо да се наблюдава УНГ лекар, ежедневно лечение на носната кухина с антисептици, промиване със стерилни почистващи разтвори. След 2 седмици назалното дишане е напълно излекувано и възстановено.
Усложнения на септопластиката
Както при всяка друга операция, след септопластика могат да възникнат усложнения:
- Кървене. Леко кървене е допустимо, в рамките на 1-2 дни след операцията, има освобождаване на Iichor - лигавица освобождаване с кръв.
- Хематомният септум - натрупването на кръв между слоевете тъкан.
- Перфорация на носната преграда. Много рядко, но неприятно усложнение. Среща се, ако се прерязва тъкан. Изцелява, като правило, зле. Изисква допълнителна операция за възстановяване на носната преграда.
- Оседлайте носа.
- Нагнояване.
Други лечения за септална кривина
През последните години все по-често се рекламира лазерното изправяне на носната преграда. Рекламата е наистина съблазнителна: операцията е почти безболезнена, безкръвна, извършва се амбулаторно, трае 15 минути, периодът на възстановяване е 1-2 дни.
Отстраняването на кривината чрез лазер се извършва чрез нагряване на извитата част на хрущяла и придаване на желаната форма. Цената на лазерно изравняване дялове - от 20 до 50 хиляди рубли.
Обаче, въпреки всички предимства пред конвенционалната хирургия, широкото използване на лазерна корекция на носната преграда е ограничено. Въпросът е, че само хрущялната част на преградата се деформира от лазера, което е много рядко. Най-често срещаният вид кривина е комбинация от деформация и костни и хрущялни части.
Трябва ли да оправям извитата преграда на носа?
Много пациенти дълго време не могат да вземат решение за операция за премахване на кривина на преградата. Много хора свикват с постоянно запушен нос, хроничен синузит и други ефекти на кривина. Да, наистина, патологията не е фатална, можете да живеете така. И всяка операция е риск.
Но все още има такова нещо като качеството на живота. Според прегледи на пациенти, които са преминали през подравняването на преградата, само след операцията, те осъзнават, че това качество може да бъде различно. Когато дишате като нормален човек, започвате да усещате всички миризми, постоянните главоболия и депресията изчезват, животът започва да се играе с нови цветове.
Няколко думи за превенцията
Единственият метод за предотвратяване на кривина на преграда, който е на разположение на всеки, е своевременно посещение при лекар за всяка травма на носа. Това е необходимо, за да се изключи или потвърди фрактурата на преградата (за тази цел е желателно да се направи КТ) и, ако преградата е счупена, да се преместят счупените кости във времето.
Изкривяване на носната преграда: лечение без операция
Човешкото тяло е симетрично, дясната и лявата половина (ако не приемат вътрешната структура) могат да бъдат отразени в огледалото, преминавайки в сагиталната равнина.
Ето защо всички структури, намиращи се в средната линия, са „повишена отговорност”.
Това ясно се вижда в примера на носната преграда. Той може да изпита деформация по време на вътрематочно развитие, както и да бъде засегнат от наранявания и различни заболявания.
Следователно заболяване като деформация на носната преграда е доста често срещано при хора от различни раси, националности и възрасти.
Тя, от своя страна, е способна да предизвика различни проблеми не само с носовото дишане, но и с много други нарушения.
Защо е деформация на носната преграда? Какво да направя, ако "нос крива", така да се каже? Възможно ли е да се възстанови от този костен дефект на носната преграда без операция или хирургичното лечение винаги е необходимо?
Какво представлява носната преграда
В началото на малко информация от анатомията. Носната преграда, както е лесно да си представим, разделя носната кухина във вертикална равнина на дясната и лявата симетрични половини. Въздухът навлиза в тях съответно от лявата и дясната ноздри, затова вътре в носната кухина вдишаният въздух се разделя на два изолирани потока и се насочва по-нататък. Какво представлява носната преграда? - това е само вътрешната, средната (или медиалната) стена на носната кухина.
Състои се от следните трайни и еластични форми:
- Горната челюст, която има гребена на носната преграда върху нейния небцето;
- Плато от етмоидна кост;
- Отворът е неспарена кост, която формира основата на преградата.
Това са кости, но има и еластичен елемент в преградата - носният хрущял под формата на неправилен четиристран, който продължава разделянето в предните секции и участва в образуването на подвижната част на задната част на носа, под носовия мост.
Това е носещата структура на носната преграда. Трябва да се помни, че отвън има слизеста мембрана, богато снабдена с кръвоносни съдове, за да затопли входящия студен въздух. На повърхността на лигавицата има жлези, които произвеждат тайна. Слизестите и по-дълбоките слоеве на преградата се иннервират от различни чувствителни и секреторни парасимпатикови клони на черепните нерви.
Основната функция на преградата е да работи с въздушен поток и тяхното правилно разпределение, почистване, овлажняване и затопляне.
Видове деформации на носната преграда
Тъй като твърдостта на носната преграда се увеличава от повърхността на хрущяла до дълбочината на черепа, кривината е много по-често срещана в предната част, а в задните части на преградата почти винаги липсва деформация.
Кривината е различна: във вертикалната равнина тя може да бъде изпъкнала, (едностранна) или S-образна. Според структурата, кривината може да бъде значителна деформация, като шип или хребет. Понякога костният скок в носа или гребена „реже” в страничната стена на съответната носова обвивка.
Има чести случаи на сложна кривина, когато стената не се променя само, а се „усуква” в няколко равнини. В случая, когато деформацията обхваща фронталните секции и еластичния хрущял, тогава са възможни неговите дислокации и дори частично или пълно откъсване от костите. Разбира се, това се случва в дълбочина, а извън лигавицата “маскира” вътрешните смущения.
Степента и вида на кривината "дават ключ" за усложненията, симптомите и вида на тактиката на лечението.
Как да се определи вида на кривината? Не е достатъчно да събирате оплаквания, имаме нужда от риноскопия (отпред и отзад), която се извършва от УНГ лекар при амбулаторния прием в клиниката. Магнитно-резонансното изображение с конструкцията на триизмерно изображение на цялата носова кухина може да осигури изчерпателна информация.
Какви са формите на носа?
Всеки знае, че различните хора имат различна структура на външния нос. Но не всеки знае, че неговата вътрешна структура варира значително, а формата зависи не само от костите, но и от конфигурацията на еластичния хрущял.
Тъй като носът е „неразделна анатомична структура“, външният му вид се състои от формата на носовия мост, крилата, върха на носа, разрязването на ноздрите и задната част на носа. Именно тези детайли позволяват да се различи гордия римски профил от "носа с картофи".
Най-простата класификация на носовите форми включва следните основни типове:
- прав нос (гърбът също е прав);
- нос (обратно вдлъбнат);
- воден нос (изкривен).
Отделен, по-скоро рядък нос е "гръцкият". Характерно за тази форма е липсата на прорез върху носа, т.е. задната част на носа е продължение на челото.
Децата носа са ниски и широки, "бутон". След това, на 10-годишна възраст, формата на носа поема генетично включените форми с растежа на черепа.
Медиалната стена на носната кухина също е свързана с формиращата функция: отстраняването на носната преграда, особено в предната, хрущялна част, може да повлияе на цялостната конфигурация на носа.
Защо се премества носната преграда?
Всички разнообразни причини за кривината на носната преграда могат да бъдат разделени на няколко групи:
- физиологични причини - това е свързано с развитието на костите на главата, поради наследственост;
- наранявания на черепа и носните структури;
- обезщетение.
Деформация на носа поради физиологични причини се дължи на неравномерния растеж на различните му отдели. Това е подобно на кривината на ствола на ябълките, промените се случват бавно в продължение на много години, а такива „изненади” завършват със зряла възраст.
Нараняванията са честа причина за внезапно изкривяване, особено при мъжете, поради известни причини. След удара, който обикновено настъпва странично, не само хрущялите се изместват, но с голяма сила, централните структури на носната кухина.
В допълнение, след нараняване може да се появи хеморагия, която може да не се "разреши", но да се организира. Такъв посттравматичен хематом на носната преграда може да доведе до значителна деформация на медиалната стена на носа за голямо разстояние.
Компенсаторните причини са разнообразна група от различни заболявания, които водят до деформация:
- катар на носната преграда (хроничен ринит, вазомоторен ринит);
- синусов полипоз, тумори. В случай на силен растеж, те могат да нарушат потока на въздуха. За да се възстанови, в началото се появява лека извивка на носната преграда, а след това по-изразена;
- постоянна претоварване, от една страна;
- гнойни заболявания на носната кухина, например, абсцес на носната преграда.
За да се разбере навреме защо се премества носната преграда - това е много важно за избора на лечение. Източник: nasmorkam.net към съдържанието?
Симптоми, причинени от изкривяване
Признаци на деформация на преграда са различни. Но най-типичните симптоми са:
- затруднено дишане през носа: по-често от една ноздра;
- постоянен хрема, запушване на носа;
- алергичен ринит. Тя е свързана с постоянното механично действие на преградата върху съседната странична стена;
- симптоми, свързани със суха назална лигавица: болка, зачервяване, подуване;
- чести кръвотечения от носа;
- възможни нощни хъркания и периоди на сънна апнея (временни паузи на дишане);
- по-чести случаи на ТОРС и други респираторни инфекции;
- признаци на хронично възпаление в средното ухо, в ларинкса и фаринкса (отит, ларингит).
Лява едностранна извивка на носната преграда
Има ли природата някакво предпочитание при избора на страната на носната кухина? Дали лявата или дясната страна се появяват по-често? Според съществуващите статистически данни няма определена тенденция. Има някои любопитни подробности, които могат да изяснят защо повечето от исканията в интернет се отнасят конкретно до кривината отляво.
Да, просто защото повечето лекари - отоларинголози - са десни, а с предна риноскопия просто им е по-удобно да изследват лявата ноздра на пациента, която ще бъде от дясната страна, тъй като пациентът седи пред тях. В края на краищата, в дясната ръка лекарят държи носовото огледало, докато крилата на носа са отляво и не блокират картината. Ето защо лекарят може да види по-малки и незначителни промени.
Субмукозна резекция на носната преграда
Как да оправям преградата на носа? Най-често с тази патология се използва хирургично лечение. Една от най-честите операции е резекция на носната преграда.
Това име се дава, защото тази операция е запазваща органа: лигавицата се запазва и след операцията се „поставя на място”, в резултат на което преградата просто става по-тънка.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Много пациенти питат кога да работят. За да разберем това, изброяваме индикациите за тази интервенция:
- упорито носово дишане: пълно запушване от едната страна;
- хъркане в сън;
- "Безшумен" носов проход, без вентилация (дори ако пациентът е свикнал с това и няма оплаквания);
- Отклонение на носа (козметичен дефект);
- В някои случаи резекцията не е целта, а само първият етап от операцията за достъп до по-дълбоко разположените структури на черепа, например, етмоидния лабиринт. В някои случаи кривата на преградата на носа затруднява достъпа до носните синуси с гнойното им възпаление (емпиема).
Изкривяване на носната преграда - ефекти
- Влошаването на газообмена в белите дробове, както и в носната кухина, въздухът се овлажнява, почиства и затопля. Не напълно затоплен въздух може да предизвика спазъм на малките бронхи, а при наличие на съпътстващи фактори, да предизвика бронхиална астма;
- Намалената продукция на слуз води до намаляване на броя на имуноглобулините в носната кухина, което води до податливост на тялото към инфекции;
- Нарушаването на носовото дишане може да предизвика рефлексна кашлица (ако постоянно дишате през устата, се развиват сухи ларинкса и сухожилията;);
- Може да се появят главоболие, признаци на мигрена и други прояви на недостатъчна оксигенация. Ако пациентът е имал проблеми с носната преграда, например резекция на белите дробове за туберкулоза, или е страдал от емфизем, то поради деформация на преградата може да има задух.
В случай, че изкривяването на преградата пречи на затлъстелия човек с хипертония и атеросклероза от сън, спонтанното дишане спира в сън може да доведе до инсулт и внезапна смърт, следователно не трябва да се подценява това заболяване и да се предполага, че последствията са само локални.
Лечение без операция
Разбира се, най-голям брой пациенти с тази патология не веднага се обръщат към лекар, а само с натрупване на оплаквания и далечен процес. Тогава операцията е неизбежна.
Само ако деформацията е настъпила в малки количества и не причинява значителни нарушения на вентилацията, можете да "не отидете под ножа". В такива случаи има шанс да се изправи носа без операция.
Как да подравните носната преграда по консервативни начини?
В случай, че е настъпило изкривяване на носа след нараняване, то в рамките на няколко часа или дори дни можете да “поставите” преградата на място със специални асансьори. Това се прави без никакви съкращения.
Вторият начин за коригиране на кривата на носа без операция е лазерна септохондрокорекция. Той е приложим досега само в случай на предни деформации, или в случаите, когато значителна част от тях попадат на хрущял.
Това е възможно, защото лазерът е способен да изпарява хрущялните дефекти без кръв, но неговата мощност не е достатъчна, за да направи същото с костната тъкан. В известен смисъл този вид лечение може да се нарече „безкръвна“ и „безконтактна“ операция. За повечето пациенти това е напълно приемливо.
Второто име на тази операция е лазерен термопласт. Използва се, ако еластичният хрущял може да бъде поставен в нормално положение. Например, просто го натиснете с пръст. Ако освободите пръста си, еластичният хрущял ще се върне отново.
За да го фиксира и придаде твърдост, тя се нагрява с лазер.
Самата операция на носната преграда се извършва за няколко минути, а за анестезия е достатъчно да се капне спрей за лидокаин, за да се избегне болката. След операцията пациентът се поставя в носа с тампон, така че той фиксира хрущяла и му се позволява да се прибере у дома. На следващия ден тампонът се изважда. Това е всичко.
Следователно всеки може да избере методи за лечение. Основното е, че е извършено, ако има индикации за това.
Преградата в носа предотвратява дишането
Препоръчвам да прочетете на тези, които живеят в продължение на много години с диагноза заглавието и страдат от невъзможността да дишат през носа без вазоконстрикторни капки.
Не съм имал толкова бързо и чудесно изцеление, както авторът на посочения по-горе пост. Имаше дълга история на борба, която се простираше от години.
Очевидно, хрема в детството ми беше забавена много по-дълго от обикновено, защото като младши бях отведен в УНГ. Диагнозата е безапелационна: кривина на носната преграда и единственият изход - корекционна операция. Естествено, аз отказах, родителите ми никога не мислеха да настояват. И от много години живеех с ужасна зависимост от Нафтизин. Именно през 80-те години на миналия век нямаше конкретен избор на капки за носа (поне в нашия град). Във всеки случай аз самият наблюдавах правилното снабдяване с лекарства в шкафчето и външния му вид в аптеките (да, все още трябваше да имам време да го купя - недостигът на стоки през тези години също беше свързан с лекарства).
Когато бях на 16 години, в нашия град беше открит нов медицински център. Майка ми и аз решихме, но какво, ако казват нещо ново там. Всъщност, лекарят предложи да изгори лигавицата, която беше подута от капки. Каза и свърши. В същия ден ме заведоха на операция във военна болница (основното място на работа на лекар). Спомням си, че дълго време бях анестезиран, внимателно проверявах дали лекарството работи. После се появи неприятната миризма на изгаряне. доста дълъг период на рехабилитация. Тази процедура обаче не доведе до осезаеми резултати. Друг хрема: и отново - здравей, капки! - и, както преди, - дълго време!
След година и половина отидох в болницата дълго време с пневмония. Когато главата. Министерството щеше да ме пусне вкъщи, татко ми внезапно каза:
- Докторе, как може? Тя не диша с нос без капки!
- О! Ами тогава нека остане! Изпратете за консултация в отдел УНГ.
Естествено, не чух нищо ново. Разбира се, кривата преграда. Разбира се, операция. Но по някаква причина бях много впечатлен от разговора с моите съседи в отделението в пулмология. Това са предимно жени с астма и подложени на ежегодно планирано лечение. О, те знаеха много за болестите и болниците. Всички бяха единодушни в мнението си: трябва да направя тази операция (доколкото тя е предназначена да улесни живота ми) следващата зима (тялото ще стане по-силно след пневмония през лятото, ще получи витамини през лятото и е по-добре да извърши всички планирани операции през студения сезон). Всичко това се случи преди повече от 25 години, не можехме дори да помислим за интернет по това време. Но по някаква причина този женски “форум” ми беше много запомнящ се. Въпреки, че думата "операция" все още не предизвиква ентусиазъм в мен.
Една година по-късно внезапно осъзнах, че съм отишъл втори месец, тъй като не мога да си ляга без нос. Придоби ме странна решителност: предстоящата зимна почивка е подходящото време за толкова дълго отложено действие. След седмица тичане из клиниката и тестване най-накрая влязох в болницата. При преглед лекарят каза, че не вижда нищо трудно - ще прережа носната си преграда с ултразвук и ще премахна отново подутата лигавица. Звучеше толкова успокояващо: по някаква причина реших, че ултразвукът изобщо не е болезнен.
Бях в ожесточено разочарование. Локална анестезия, разбира се, добре затъмнени усещания. Но беше болезнено, страшно и отвратително, особено когато копаеше кост, за да премахне „билото“. И тогава те започнаха да мият месото и ме окървавили. Колко можеха, толкова много кръв и се измиха. Останалата част от коричката се печеше на устните, а след това напукани. И тогава дойде денят, който за много дълго време ще бъде най-страшното в живота ми. В допълнение към моята воля, сълзи течеха безкрайно от очите ми, беше болезнено и главата ми беше изпълнена с мисли: „Глупак! Защо се нуждаеше от такава мъка?! Носът ти щеше да продължи и това е краят му!“
На следващата сутрин лекарят извади тампоните от носа си и каза:
На което искрено отговорих, че съм забравил как се прави!
Следващите десет дни в болницата ме доведоха до недвусмислен извод: да лежа в терапевтичния отдел (спомням си за миналата година в пулмологията) много по-приятно, отколкото в хирургичния. Ежедневните медицински прегледи често завършват със сълзи и кръв. Не можех да дишам без капки. Изглеждаше, че всичко това е абсолютно напразно.
Когато бях изписан от болницата, лекарят каза:
- Опитайте се да капнете носа си възможно най-малко. И в бъдеще се опитват да използват капките за не повече от три дни и след това - в случай на спешна нужда.
Наистина не вярвах, че мога да изпълня тези препоръки, но си ги спомних добре. Каква беше изненадата ми, когато след известно време наистина успях да откажа капки. Носът дишаше сам! Беше толкова готино! Разбрах: всичките ми следоперативни мъки не бяха напразни!
В продължение на почти двадесет години бях благодарен на себе си, на 18 години, за моята решителност. Защото ринитът за мен се превърна в една и съща дреболия, както за другите хора. Въпреки че, разбира се, всеки път, когато започнах да капвам носа си, преброих дните и се опитах да „скоча“ колкото е възможно по-скоро, за да предотвратя отново отново набъбването на носната лигавица.
И тогава се случи нещо, което ме накара да преразгледа използването на вазоконстрикторни капки, но. Това е съвсем различна история.
Изкривяване на носната преграда - лечение
Назалната преграда е анатомична формация, която е плоча, която разделя носната кухина на две половини. Предната му част е образувана от хрущялна тъкан, а задната част е оформена от тънка кост. Изкривяването на носната преграда е доста често срещано заболяване, което възниква във всяка възраст и се характеризира с цял комплекс от симптоми.
В зависимост от причината за изкривяването на носната преграда, има няколко вида на това заболяване:
- Физиологичното изкривяване най-често се диагностицира в юношеска възраст. Деформацията се развива в резултат на несъответствие в темповете на растеж на хрущялните и костните части на носната преграда.
- При продължително налягане върху хрущялната част на преградата на чужди тела, полипите в носната кухина развиват компенсаторна извивка на преградата.
- Деформацията на носната преграда в резултат на нараняване се наблюдава при мъжете 3 пъти по-често, отколкото при жените, тъй като при мъжете е много по-вероятно да бъдат наранени.
Симптоми на изкривяване на носната преграда
Тежестта на симптомите на заболяването зависи от това колко голяма част от деленията е изкривена. Леко изкривяване на носната преграда, което не причинява симптоми, се появява при много хора. В такива случаи лечението обикновено не се изисква.
За тази болест са характерни следните симптоми:
- Запушване на носовото дишане, до пълното му отсъствие. В случай на едностранна изкривяване се наблюдава нарушение на подаването на въздух от едната страна на носа. Трябва да се отбележи, че при много пациенти с тежка деформация на носната преграда, този симптом може да отсъства напълно.
- Поради нарушение на носовото дишане, хъркането настъпва в съня.
- Сухота в носната кухина.
- Чести възпалителни заболявания на околоносните синуси - синузит (синузит, етмоидит, фронтален синузит), резултат от нарушения на изтичането на секрети от синусите по носните проходи. Натрупването на секрети в кухината на параназалните синуси създава благоприятни условия за развитие на инфекцията.
- При някои пациенти с дългосрочно съществуване на заболяването в носната кухина се образуват полипи, които правят дишането още по-трудно.
- Промяната във формата на носа, която най-често се среща с нараняванията му.
Лечение на кривината на носната преграда
Това заболяване се характеризира с промяна в структурите на костите и хрущялите, така че елиминирането на изкривяването на носната преграда се извършва хирургично. Консервативната терапия, насочена към облекчаване на симптомите на заболяването, обикновено не е много ефективна.
Хирургично лечение
Ендоскопската хирургия, по време на която се коригира дефектът на носната преграда, се нарича "септопластика". Оперативният достъп се осъществява през носната кухина, не се правят разрези по лицето. Продължителността на операцията, извършвана под обща или локална анестезия, обикновено не надвишава един час. В края на операцията, марлевите тампони и специалните силиконови фиксатори се поставят в носната кухина, които се отстраняват един ден след операцията. Следователно, пациентът обикновено не трябва да бъде в болницата повече от един ден. След 5-7 дни след извършване на септопластика, носното дишане се възстановява напълно в пациента и всички останали признаци на заболяването изчезват.
При откриване на деформация на носната преграда при деца септопластиката се извършва след като детето навърши 14 години. Изключение правят случаите, когато детето има тежки симптоми на заболяването или често възниква инфекциозен синузит. В тази ситуация операцията може да се извърши под обща анестезия за деца над 6 години. Хирургичното лечение на заболяването в ранна детска възраст трябва да се извършва само след задълбочен преглед на пациента, в резултат на което ще се докаже, че причината за симптомите е именно изкривяването на носната преграда.
Лазерно лечение
Това е сравнително нов метод за лечение на деформации на носната преграда, който има няколко ограничения, но въпреки това се използва успешно в оториноларингологията. В основата на този метод на лечение е въздействието на лазерния лъч. Някои части от хрущялната част на носната преграда се затоплят до необходимата температура и се фиксират в правилната позиция с тампони за един ден. Продължителността на манипулацията, извършена под местна анестезия, не надвишава 15 минути. Лечението може да се извършва амбулаторно и практически не причинява дискомфорт на пациента. Лечението на деформации на носната преграда с лазер е възможно само в случаите, когато само неговият хрущял е извит и хрущялът не е счупен.
Много пациенти с тази болест отказват лечение, защото смятат, че симптомите на заболяването не влошават качеството им на живот. Преди да откажете лечението или да решите дали е необходимо, трябва да разберете какво заплашва изкривяването на носната преграда, тъй като последствията от заболяването могат да бъдат много разнообразни. Научно е доказано, че в резултат на нарушение на носовото дишане, мозъкът губи 10-15% кислород, което се отразява на работоспособността на възрастните и умственото развитие на децата. В допълнение, има промени в хемопоетичните, сърдечно-съдовите и репродуктивните системи на тялото. Поради нарушения в имунната система, пациентите страдат по-малко от излагане на неблагоприятни фактори на околната среда, особено хипотермия, което значително увеличава риска от инфекциозни заболявания на дихателната система.
Специалистът разказва за опасността от изкривяване на носната преграда:
Отклонение на носната преграда
Изкривяването на носната преграда е много често срещано явление. Всъщност идеално прав дял е рядкост. На практика всеки човек е повече или по-малко разселен. Следователно, не всяка деформация се счита за патология и не винаги има нужда от корекция.
Ако изкривяването е ясно изразено и води до редица сериозни последствия, те казват, че е налице патология. В този случай е необходима помощ от специалист. Според наблюденията на лекарите преместването на септата е рядкост при кърмачетата. По-често заболяването се диагностицира при юноши на възраст 14-17 години по време на активното развитие на организма.
Анатомия и основни функции на носната преграда
Преградата е вътрешната стена на носната кухина, разделяйки я на две половини. Страничната пластина се състои от мобилна хрущялна тъкан и неподвижна кост.
При кърмачета, носната стена е най-често абсолютно права. Той все още няма ясно разделение на хрущялната и костната тъкан, почти цялата странична плоча се състои от хрущял с малки области на осификация. С течение на времето те се втвърдяват и растат заедно. Отказът в този процес често води до различни дефекти на вътрешната стена.
Промени, причинени от деформация на носната преграда
Извитите носни прегради причиняват много патологични нарушения в тялото на пациента. На първо място, дихателната система страда от дефект. Преместването на средната стена причинява стесняване на носния канал и назалната конгестия.
В допълнение, има многобройни промени от страна на лигавицата. В нормалното състояние епителът постоянно произвежда малко количество секреция, която служи за овлажняване на постъпващия въздух. В резултат на патологични нарушения от страна на преградата се появява турбуленция и въздушният поток постоянно засяга лигавицата на определено място. Тук епителът се сгъстява и спира да произвежда тайна. В ноздрите, корите се образуват, лигавицата изсъхва и губи защитните си функции.
Постоянното запушване на носа провокира дишане в устата. Тя е по-малко пълна и има много недостатъци:
- причинява кислородно гладуване;
- увеличава риска от респираторни заболявания, развитието на аденоидит.
Пациент с кривина на носната преграда има рефлексивен характер на рефлекса:
- краткотрайни пристъпи на задух;
- чести главоболия;
- бронхиална астма;
- неуспех на всички системи на тялото.
Развиват се патологии с локален характер - всички видове синузит, възпаление на слъзния сак, отит и еустахит.
Защо се появява кривина
Причините за кривината на преградата на носа са много. Всички те могат да бъдат разделени на три групи:
- физиологични (вродени) деформации;
- травматично изместване;
- компенсаторни причини.
Вродени аномалии, свързани с наследствени патологии, нарушен растеж на костите на черепа (лицеви кости, горна челюст), лицево представяне на плода. В допълнение, отклонението на преградата на носа може да бъде резултат от акушерска помощ с налагането на форцепс.
Травматичните компенсации най-често се диагностицират при момчета и мъже. Те възникват в резултат на травма на лицето. Силен удар в носа може да наруши положението на преградата и да доведе до неговото значително изкривяване. Особено силно засягат вътрешната стена на погрешно нарастващия след фрактура на костта.
Често деформацията на носната преграда се развива на фона на различни патологични състояния на тялото. Причината за компенсаторни нарушения е:
- удължен ринит;
- полипоза;
- едностранно претоварване;
- хипертрофия (прекомерно разширяване) на една от носните кухини;
- гнойни абсцеси в носа.
За назначаването на правилното лечение е много важно да се разбере какво точно е причината за дефекта на средната стена на носа.
Сортове на кривина
Основната област на изместване е предната, хрущялна част на преградата. Тъй като задната стена е кост, в тази област практически няма деформация.
Преместването на носната преграда може да бъде различно:
- в хоризонтална или вертикална равнина;
- в началото или в средата на средната стена;
- едностранна (лява или дясна страна), С-образна форма;
- двустранна (S-образна).
По-значителен дефект обикновено се развива по протежение на било или острие, когато костната аномалия се допира до стената на носната кухина.
Степента на кривина на носната преграда по отношение на централната ос и типът на деформацията зависи от симптомите и усложненията, както и от метода за лечение на патологията.
За да се определи вида на отклонението, е необходимо да се премине риноскопия в УНГ лекарския кабинет. За по-точна диагноза прибягва до ЯМР. Изследването ви позволява да покажете триизмерна проекция на носната кухина.
Симптоми на деформация
Симптомите на изкривяване на страничната стена са пряко зависими от тежестта на деформацията. Пациентите най-често се оплакват от следните прояви на патологичното състояние:
- затруднено дишане до пълното му прекратяване (носът не диша от едната или от двете страни);
- сухи лигавици;
- ринит (хрема) в хронична форма;
- влошаване на миризмата;
- главоболие, слабост, умора, свързана с недостиг на кислород;
- хъркане;
- често кървене от носа;
- признаци на респираторно възпаление на фаринкса и ларинкса.
Ако страничната преграда е извита в резултат на нараняване, е възможно нарушение на формата на носа. В трудни случаи, пациентът отбелязва болка в ушите, замъглено виждане, повишено кръвно налягане и проблеми с пулса.
Извитите носни прегради провокират чести патологии на УНГ органи. В същото време, протичането на болестите е значително усложнено и възстановяването се забавя.
Методи за лечение
Какво да направите, ако се открие изместване към страничната стена? Как да се лекува? Възможно ли е да помогнете на пациент с медикаменти или ще трябва да отиде „под ножа“ на хирурга? Всичко зависи от тежестта на симптомите, естеството на отклоненията и факторите, които ги причиняват.
Например, ако причината за кривината на носната преграда е нараняване, тогава деформацията е доста успешно коригирана в рамките на няколко часа и дори дни с помощта на клоните на назолатора. Процедурата се извършва бързо и без разрези.
За да се елиминират симптомите на изкривяване на преградата, използвайте вазоконстрикторни капки и спрейове, антимикробни агенти, назално измиване. Тези терапевтични техники дават на пациента само временно облекчение. Те не са в състояние да се справят с причината за патологични отклонения.
Ако симптомите се развият на фона на нарушения в костните и хрущялните структури, тогава само хирургията може да помогне.
Хирургично лечение на изкълчване на носната преграда
Хирургична намеса за дефекти на страничната стена на носа се извършва от 14 години. Въпреки това, в случаите на тежка деформация, която прави дишането много трудно, са показани операции от 4-6 години. При бебета процедурата се извършва под обща анестезия, при възрастни - под местна.
Показания за операция
Хирургичното лечение на изкривяването на носната преграда понякога е единственият начин за справяне с болестта. Помощта от хирурга е необходима, ако следните заболявания са причина за деформацията:
- хроничен или вазомоторен ринит;
- възпаление на ухото или евстахиевата тръба;
- различни синузити;
- персистиращо главоболие;
- често кървене от носа;
- тежко затруднено дишане;
- силно хъркане;
- външни козметични дефекти.
Освен това вродените аномалии изискват хирургично лечение.
Противопоказания за операция
Въпреки очевидната ефективност на операцията, процедурата не може да се направи на всички. Има редица противопоказания за неговото прилагане:
- старост на пациента;
- хемофилия;
- някои патологии на сърдечно-съдовата система;
- предупреждение за рак;
- психични разстройства;
- захарен диабет;
- тежки инфекциозни заболявания.
Общото незадоволително състояние на пациента може също да бъде противопоказание за интервенцията.
Операция за деформиране на носната преграда
Съвременната медицина може да регулира средната стена по няколко начина. Септопластиката е най-популярната и често срещана.
Елиминирането на кривата на носната преграда включва оптималното отстраняване / преструктуриране на страничната стена или нейните фрагменти. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия и само през ноздрите. Не са направени орязвания по лицето.
След процедурата в ноздрите на пациента се инжектират турунди, напоени с хемостатичен препарат. Възможно е да се инсталират шини, които помагат за запазване на дяла в средната линия.
Ако кривината на носната преграда се комбинира с патологии на етмоидната кост или с непоследователността в размера и формата на конча, то тези недостатъци също се елиминират по време на операцията.
Лазерна септопластика
Този вид интервенция е по-малко травматичен от класическата септопластика, но не е достатъчно ефективен. Лазерното лечение ще помогне да се елиминират не много сериозните отклонения в структурата на преградата.
Операцията по средната стена отнема 15-30 минути. За облекчаване на болката е достатъчно да се използва спрей, съдържащ лидокаин. След процедурата за фиксиране на преградата в правилната позиция, монтирайте шините, които се отстраняват на следващия ден.
За повече информация относно видовете септопластика и методите на интервенция можете да прочетете тук.
Период на рехабилитация
През седмицата след септопластиката пациентът трябва да носи шини, които след това се отстраняват без сериозни последствия. Дишането обикновено е напълно възстановено за 4-5 дни. В следоперативния период се препоръчва ежедневно да се отстраняват коричките от носа и да се измиват с разтвори на морска сол.
Ако пациентът се оплаква от болка, му се предписват аналгетици. За предотвратяване на усложнения могат да се предписват антибактериални лекарства. След освобождаване от болницата пациентът в рамките на 30 дни се наблюдава при лекуващия лекар.
Деформация на носната преграда в педиатрията
Преместването на латералната стена на носа при деца се наблюдава много по-рядко, отколкото при възрастни. Въпреки това, това патологично отклонение може сериозно да засегне здравето, физическото и психическото развитие на детето.
Причини за изкривяване на носната преграда при бебета:
- Травматична деформация. Може да възникне както по време на раждането, така и през следващия период.
- Компенсаторни ефекти. Чести респираторни заболявания, аденоидит, полипоз, хроничен ринит - всичко това може да предизвика патологично състояние.
- Различни темпове на растеж на хрущяла и костта на носа в юношеството.
Не всички деца се нуждаят от терапия. Корекция на деформацията е необходима само ако дишането на бебето е много трудно и заплашва със сериозни последствия.
В детска възраст основният фокус на борбата с дефекта е лечение без операция. За това се използват следните лекарства:
- Глюкокортикостероиди - флутиказон, Avamys, Nasonex.
- Антибиотици с локално действие - Bioparox, Isofra, Polydex с фенилефрин.
- Муколитични агенти - Ринофлуимукил спрей.
- Овлажняващи аерозоли - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Вазоконстрикторни лекарства - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer спрей.
В ранна възраст те се опитват да избягват хирургическа намеса, когато е възможно, поради страх, че процедурата ще повлияе неблагоприятно върху по-нататъшното образуване на носа. За операция се прибягва, ако лечението с лекарства не дава желания ефект.
Последствия от кривина
Състоянията, на които е трудно да се предскаже дефектът на страничните изводи на стената. Като правило патологичните промени се формират под влияние на възрастта на пациента, степента на дефекта и съпътстващите я заболявания.
Последици от изкривяването на носната преграда:
- развитие на бронхиална астма;
- повишена чувствителност към вируси и инфекции;
- сухо и възпалено гърло, кашлица;
- главоболие, намалена жизненост, увреждане на паметта и способност за учене;
- появата на недостиг на въздух.
В този случай, ако извитата носова преграда не позволява на човек, страдащ от затлъстяване, атеросклероза и хипертония да спи, от време на време може да се получи инсулт.
Деформацията на носната преграда е патологично състояние, чието лечение най-добре се извършва своевременно. Дефектът, като правило, се отразява неблагоприятно върху функционалността на всички органи и системи. Затова не подценявайте такова привидно несериозно неразположение.