Костната структура на черепа е сложна система с голям брой съставни функционални елементи. Те включват долните носни конки, сдвоено костно образуване, разположено в носната кухина. Анатомично, те са костни пластини, които отделят средните и долните носни проходи и участват във формирането на последните. По-ниските носачки са образувани от костна тъкан и са облицовани с субмукозна тъкан, която съдържа жлезите и плексите на много малки съдове и е покрита с епител отгоре. Съдовете, разширяващи се и стесняващи се, регулират диаметъра на лумена на носните проходи, т.е. участват в регулирането на човешкото дишане.
Анатомични особености на структурата на долните раковини
Тази сдвоена тънка кост има вдлъбната странична и груба средна повърхност. Грубо покрито с множество съдови сулци.
Неговият горен ръб е прав, в задната му част е прикрепен към небцето, а отпред е прикрепен към челюстите на горната челюст, сякаш се разпространява през цепнатината.
Структурата на черупката е представена от тяло и три процеса. Максиларният процес и костта образуват остър ъгъл, който включва долния край на цепнатината на горната челюст. В процеса на отваряне на максиларния синус този процес е ясно видим.
Слъзният процес свързва слъзната кост и долната черупка.
Cribriform напуска свързването на костта с максиларния процес и завършва в максиларния синус. Тя може да расте заедно с етмоидната кост в процеса на закачане.
Предната част на черупката в горния ръб е прикрепена към горната част на черупката. Нейната задна част е фиксирана върху гребена на черупката на перпендикулярната плоча на небцето. Прорезът на надлъжната форма, разположен под мивката - долният носов проход.
Съдовият компонент на субмукозния слой, покриващ тези черупки, участва пряко в процесите на дишане, стесняване и разширяване под влияние на външни и вътрешни фактори. В студено време, съдовете в носните проходи се разширяват, поради което въздухът преминава през тях по-бавно и успява да се затопли, преди да стигне до белите дробове. Като цяло, долните черупки се характеризират с висок интензитет на кръвния поток.
Съществуват обаче състояния, патологии и заболявания, при които нормалното регулиране на съдовия тонус може да бъде нарушено, например по време на бременност, поради изкривяването на носната преграда, поради някои ендокринни заболявания и алергичен ринит. В този случай, съдовете, разположени под лигавицата, се пълнят с кръв, в резултат на което лигавицата се сгъстява и дишането става трудно. Усложненията на такива състояния са вазомоторния ринит и хипертрофията на долните раковини.
Какви са опасните патологии на конча
Опасна характеристика на всякакви промени в структурата на лигавиците на черупките е, че поради затруднено носово дишане, засегнатото лице е постоянно принудено да използва вазоконстриктивни спрейове и капки. Употребата на такива лекарства, която продължава дълго време, може да предизвика редица усложнения:
- хронична хипоксия;
- образуването на сух ринит в хронична форма, когато в носната кухина се образуват кора, а от носа се отделя течност със зрънце;
- увреждане на мигателен епител;
- хроничен носов спазъм, поради който човек развива хипертония;
- обструкция на слуховите тръби и патологични процеси в параназалните синуси и структурите на средното ухо.
Същността на процедурата на съдовата вазотомия, показания и противопоказания за нейната цел
Подмукозната вазотомия е процес на хирургична интервенция на съдовите стави, покриващи кухините на носната раковина. Благодарение на неговата реализация е възможно значително да се намали размера на лигавицата, като по този начин се улесни процесът на назално дишане за пациента.
Показания за вазотомия са:
- хроничен ринит в случаите, когато е изключена възможността за алергична етиология;
- диагностицирана хипертрофия на носната лигавица;
- кривина на носната преграда;
- зависимост от вазоконстрикторни лекарства.
В какви случаи операцията е невъзможна? Лекарите разграничават такива противопоказания за вазотомия:
- нарушения на кръвосъсирването, които не са податливи на корекция;
- остри инфекциозни лезии;
- атрофични и улцерозни лезии на носната лигавица;
- сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност в стадий на декомпенсация;
- захарен диабет;
- период на менструално освобождаване при жените.
Техники на вазотомия: как се унищожава съдовете на субмукозната нашална раковина
Вазотомията се извършва по различни начини. За всеки пациент лекарят избира най-подходящия метод. Така че, разграничете:
- инструментал;
- лазерна вазотомия;
- радиокоагулация;
- ултразвукова дезинтеграция;
- вакуумна резекция.
Инструменталната вазотомия предполага, че хирургът действа със скалпел, като прави разрез в лигавицата.
Лазерният тип процедура се извършва с помощта на насочен лазерен лъч, който разрушава съдовите натрупвания с минимална тъканна травма.
Радиокоагулацията е процес на излагане на субмукозни съдове чрез използване на източник на радиовълни.
Ултразвуковата дезинтеграция се основава на ефекта на ултразвуковите вълни върху засегнатата област.
Вакуумната резекция се извършва чрез вкарване на помпа с отрицателно налягане в субмукозната тръба, което води до разрушаване на кръвоносните съдове и тъканите.
Особено подготовка за процедурата
Като предоперативна подготовка, лекарят предписва предварителното доставяне на някои тестове - коагулограма, общ кръвен тест, фарингеален мазок и риноскопия.
Ако инфекциозни огнища или възпаления са налице в гърлото, слуховия или респираторния тракт, се предписва специална терапия за отстраняването им. Преди операцията лекарят провежда рехабилитация на устната кухина.
Всеки тип вазотомия се извършва по специфична схема. Операцията може да бъде двустранна или едностранна.
Инструментална вазотомия. Извършва се с локална анестезия. Слизестата мембрана на черупките се намазва с разтвор на дикаин, освен това те инфилтрират тъканта с лидокаин или новокаин. Разрешава се инжектиране с анестезия.
Когато анестезията започне да действа, хирургът прави разрез до 2-3 милиметра. В дълбочина достига до костта. В отвора се вмъква разтворител, с който лекарят премахва необходимия обем на лигавицата. В резултат се намалява размерът на епитела и се образуват белези на мястото на отделените тъкани.
Инструменталната вазотомия с латеропексия включва, в допълнение към засягане на лигавицата, движението на носовата раковина в посока на максиларния синус.
В края на процедурата пациентът получава инжекция от упойката, тъй като след приключване на анестезията, той ще почувства значителна болка на мястото на операцията. В носната кухина са въведени марлени тампони, които не могат да бъдат отстранени през първия ден.
Нормалното състояние след инструментална вазотомия е слабост, апатия, повишено сълзене, замаяност. Задължително изискване на рехабилитационния процес е необходимостта от ежедневно миене на носа, за да се предотврати образуването на корички.
Лазерна вазектомия. Също така се извършва под местна анестезия. Обикновено се използват памучни тампони, напоени с упойка - те се вкарват в носа.
За да се визуализират по-добре промените в епитела, той се оцветява с метиленово синьо преди интервенцията.
Пациентът се поставя на дивана, главата му се намира на облегалката за глава. На очите се носят специални очила или превръзка. Докато хирургът ще работи с лазер, пациентът трябва да лежи напълно неподвижно. Дишането в процеса е необходимо през устата, за да не се усеща характерната „фалшива“ миризма.
Хирургично огледало се вкарва в носа, поради което лекарят преглежда оперираното място. След това се поставя източник на лазерно излъчване - специален сензор, с който хирургът непрекъснато води лигавицата или действа върху нея по посока.
Ефектът от отрязването на излишната тъкан се дължи на въвеждането на кварцово влакно в субмукозата, което образува канали в нея. В същото време лазерният лъч също произвежда съдова коагулация, така че операцията е безкръвна и не изисква тампонада и не причинява тъканна адхезия.
Операцията може да продължи от 30 до 60 минути.
Намеса в радиовълните. В този случай пълната неподвижност на оперирания пациент е от голямо значение, поради което често се потапя в състоянието на лекарствения сън, инжектирайки анестетика интравенозно. В гърлото се вкарва тръба, за да се позволи на кръвта да се източи. След това в субмукозата се вкарва специална сонда. Между него и предавателя се произвежда радиовълна с определена дължина. Поради възникващата устойчивост на тъканите, те се нагряват и унищожават. Не термичните ефекти се считат за по-безопасни, когато около вградената сонда се появи силно охладена зона, която също води до разрушаване на патологично променена тъкан.
В края на процедурата пациентът се прехвърля в отделението. Когато анестезията свърши, човек може да изпита силна болка в носа, мигрена и пространствена дезориентация също са възможни.
През следващата седмица след операцията, носните кухини трябва да се измият с дезинфектантни физиологични разтвори и корите трябва да се отстранят с прасковено масло или вазелин.
Общата продължителност на процеса е не повече от 40 минути.
Ултразвукова дезинтеграция. Произведени в УНГ офис, т.е. няма нужда да се прехвърля пациента в операционната зала. Лекарят поставя предпазна престилка за него, тъй като може да се появи кървене. В субмукозната тъкан на обвивката, проводникът на ултразвуковата вълна се поставя под формата на игла, която пронизва епитела.
Поради ултразвуковия ефект настъпва съдова стеноза, т.е. те се слепват и вече не могат да провокират появата на оток.
В края на процедурата в ноздрите се вкарват марлеви стерилни тампони и пациентът може да се прибере у дома.
На първия ден, отделянето на кръвта ще бъде нормалната реакция на лигавицата. След 3-7 дни назалното дишане е напълно възстановено.
Ако получените слузести корички причинят неудобство на лицето, трябва да се свържете с лекаря, за да ги отстраните.
Продължителността на ултразвуковата вазотомия е от 5 до 50 минути.
Вакуумна резекция. Този вид операция се извършва под въздействието на локална анестезия, както и с ендоскопски контрол. Когато анестезията влезе в сила, хирургът прави външен разрез със скалпел и след това вкарва вакуумната тръба в субмукозата. Тръбата има остър ръб и, докато се движи вътре в тъканта, частично ги отрязва. Помпата, към която е свързана тръбата, създава в него отрицателно налягане и всички отрязани тъкани заедно с кръвта попадат в нейната кухина.
Хирургът, отстранявайки тръбата, вмъква памучен тампон или топка в ноздрата, с което епителът е здраво притиснат в мястото на разреза, за да се предотврати развитието на кървене. След 30-60 минути топката се отстранява.
Вазектомия и корекция на носната преграда
В случаите, когато причината за дихателна недостатъчност, в допълнение към проблемите с лигавицата, е изкривяване на носната преграда, хирургът може също да извършва септопластика по време на операцията. Такава операция е по-сложна, се извършва само под обща анестезия и изисква пациентът да бъде хоспитализиран за 1-2 дни.
Периодът на възстановяване след тази операция продължава 14-20 дни, може да бъде придружен от повишаване на температурата, отделяне на слуз и кръв. Поне веднъж по време на постоперативната рехабилитация е необходимо да се обърнете към лекар.
Какво се случва след операцията: преглед на пациента и медицинска практика
Въпреки относителната безопасност на вазотомията, пациентът не е имунизиран от развитието на някои усложнения или неприятните ефекти от интервенцията. Така в засегнатия индивид може да се образува атрофия на лигавицата - процес, който е обратното на тъканната хипертрофия, когато клетките на лигавицата започват да се разпадат и умират.
Рискът от инфекция на кръв и тъкани по време на операцията е доста нисък, но не може да бъде напълно изключен.
Нарушаването на обонянието очаква пациента след всеки метод на вазотомия, но ако намесата беше лека и квалифицирана, способността да се усети миризмата ще се върне достатъчно бързо.
Някои препоръки от операциите показват, че субмукозната тъкан е нараснала след вазотомия почти по-силно, отколкото преди. За съжаление, вазотомията не винаги може да повлияе на причината за тъканна хипертрофия и е гарантирано да се отърве от запушването на носа, така че е доста трудно да се елиминира повтарящият се растеж на епитела.
Освен това в мястото на извършената резекция могат да се образуват сраствания на тъкани и съдове - синехии и сраствания. Можете да се отървете от тях само чрез повторно провеждане на операцията.
Обикновено, при спазване на всички правила на асептиката и техниката на интервенция, в 93-97% от случаите вазотомията е успешна, месец след това нормално се възстановява носното дишане. Вероятността от рецидив е между 25 и 40%.
Вазотомия на носа: лазерна, радиоволна, субмукозна резекция
Вазотомия е операция, насочена към намаляване на размера на лигавицата на носната раковина. Тя се свежда до разрушаването на част от съдовите сплетения, разположени между епитела и костта. Основната индикация е хроничен течащ нос и получената хипертрофия на лигавицата.
Показания за операция
Основното заболяване, при което е възможна вазотомия, е хроничен ринит или хрема. Важно условие за хирургично лечение е да се отървем от главната инфекция и да изключим алергичния характер на заболяването.
Хипертрофията на носната лигавица може също да е причина за назначаването на вазотомия. Тези две патологии са свързани, но не директно. Хипертрофията може да е резултат от постоянен хрема, като се приемат вазоконстрикторни лекарства, които потискат функцията му, причиняват компенсация на растежа на лигавицата. Но това може да се случи и в резултат на изкривяването на носната преграда. Хипертрофията често се увеличава по време на юношеството.
Вазотомията може да помогне с зависимост от вазоконстрикторни лекарства. В този случай отокът не изчезва, без да се вземат подходящите капки. При някои хора зависимостта може да продължи години и само операцията помага да започнете да дишате сами.
Принцип на действие
Областта на действие е долната назална раковината. Хирургичната интервенция може да засегне само лявата или дясната страна или да бъде двустранна. Последният вариант е най-често срещаният, тъй като хроничният вазомоторен ринит засяга и двете ноздри.
По-ниските носачки са костни издатини, които са покрити с епител с много жлези. Поради тях, повърхността се намокря постоянно със слуз и затова се нарича лигавица. Характеризира се с повишено кръвообращение. Следователно, обикновено има друг слой между костната и епителната тъкан - субмукозен. Състои се от съдови плексуси.
Те са унищожени по време на операцията. В резултат на това храненето на тази част от епитела спира. Той умира, появяват се белези. Общият обем на хипертрофираната лигавица е намален. Това облекчава подуването, намалява активността на жлезите, което в крайна сметка елиминира хрема.
Видове операции
Вазотомията на долната кухина може да се извърши по един от следните методи:
- Инструментална. В този случай хирургът действа директно със скалпел, като прави мукозен разрез.
- Лазерно. Действието на лъча е насочено към цялата повърхност на лигавицата. Рискът от инфекция се намалява, но ефективността не винаги отговаря на щетите.
- Radiokoagulyatsiya. Хирургът провежда пробиви, които се поставят в инструмент с върха, през който преминават радиовълните.
- Вакуумна резекция. Това е нов метод, който в момента се проучва активно. Подмукозният слой се разрушава чрез поставяне на тръба, прикрепена към помпата под епитела и създаване на отрицателно налягане.
- Ултразвукова дезинтеграция. Вълните са фокусирани изключително върху засегнатата област. Рискът от допълнителни щети е минимален.
Курс на работа
Инструментална вазотомия
Процедурата се извършва под местна анестезия. Извършва се чрез смазване на лигавицата 5% разтвор на кокаин или 2% разтвор дикаин. Инфилтрация (накисване) на цялата раковина се извършва и с лидокаин (1%) или новокаин (1-2%). Понякога се прилагат чрез инжектиране. Лицето на пациента е покрито със салфетка, оставяйки дупка за носа. Така пациентът не вижда действията на лекаря. Времето на операцията - от 30 до 60 минути.
След началото на анестезията хирургът прави разрез с дължина 2-3 mm до кост. В него е вкаран разпръсквач - инструмент за отделяне на тъкани. Хирургът отделя слизестата тъкан в необходимия обем. В резултат на това се появяват белези на мястото на хороидния сплит, епителната тъкан се намалява по размер.
Понякога е необходимо да се провежда латеропексия нос в посока на максиларния синус. Пациентът в този момент може да чуе кризата, не се страхувайте и се опитвайте да движите главата си.
След операцията на пациента се дава друга инжекция с обезболяващо средство, за да се намали дискомфорта след спиране на анестезията. В носа за известно време ще бъдат превръзки или тампони. На първия ден състоянието може да прилича на грип - сълзене, слабост, замаяност. Важно е! Въпреки това, температурата не трябва да бъде - това е признак на възпаление, инфекция. Пациентът периодично ще мие носа си сутрин, за да предотврати образуването на корички. Тази процедура се извършва до пълно заздравяване на лигавицата и началото на нормалното му функциониране.
Лазерна вазотомия
Преди операцията трябва да се откажете от козметиката. Възможно е на пациента да бъде предложена промяна в болнична пижама за еднократна употреба. Операцията се извършва под местна анестезия. Болката в повечето случаи се доставя под формата на тудунд, навлажнен с аналгетик, който се вкарва в носа. Лицето на пациента се лекува с алкохол.
Понякога в резултат на промени в лигавицата, тя губи цвета си и става бледа. Лекарят е в такъв случай трудно да извърши всички необходими манипулации, затова преди операцията епителът се оцветява с метиленово синьо. Той също така подобрява работата на лазера.
Пациентът се поставя на дивана, главата се намира на облегалката за глава. Важно е! Това е изключително нежелателно да се движат по време на операцията, така че трябва незабавно да се удобна позиция. Ако пациентът се чувства прекалено развълнуван, по-добре е да помолите лекаря да фиксира ръцете и краката с еластични превръзки. На очите се поставя превръзка. По време на операцията пациентът ще усети неприятна миризма на миризма. Най-добре би било да започне да вдишва с устата си и да издиша с носа си.
Лекарят поставя огледало в носа и с негова помощ контролира процеса. Обикновено е безболезнено, но може да има леко изтръпване или изтръпване. Радиацията може да бъде проведена по посока или непрекъснато, когато лекарят провежда лазер по лигавицата. Първият метод е най-предпочитан, защото има по-малък ефект върху епителната мембрана на носа. Днес медицинските центрове първо използват най-малко травматичния метод, а ако е неефективен, преминават към втория.
Всъщност операцията се извършва с кварцови влакна. Той се поставя под лигавицата и образува канали там, като произвежда тъканно разделяне. Влакното е гъвкаво, което ви позволява да повтаряте всички контури на носа и да не отидете на повърхността на епитела.
След операцията не се изисква тампонада (вмъкване на тампони в носа), тъй като в повечето случаи тя е безкръвна, тъй като съдовете не са отрязани, а „запечатани”. Това предотвратява развитието на синехии - тъканни сраствания. Лазерната вазотомия има добра ефикасност и безопасност. Според лекари от Харков (OG Garyuk, AB Bobrus), който е провел дълго проучване на пациенти с медикаменти с ринит от 2006 до 2009 г., лечението се среща в 96,8% от случаите.
Видео: лазерна вазотомия
Вазотомия на радиовълните
Неподвижността на пациента е един от ключовите параметри, така че в повечето случаи пациентът заспива по време на операцията. Анестетикът се доставя през Виена. В гърлото се поставя тръба за изтичане на кръв. Време за работа - от 10 до 40 минути. Ако лекарят използва локална анестезия, пациентът трябва да контролира реакциите си колкото е възможно по време на вазотомията на радиовълните и да се опита да не се движи дори при силна болка.
Лекарят вкарва сондата в субмукозата. Между него и предавателя възниква радио вълна. Поради съпротивлението на вълната околните тъкани се нагряват и се извършва тяхното унищожаване. Една от разновидностите на метода е използването на нетермична енергия. На определени честоти около вмъкнатата сонда се появява охладителна зона, която причинява разрушаване на тъканите. Този метод се счита за малко по-малко травматичен от стандартния и по-безопасен за съседните тъкани.
Пациентът обикновено се събужда 1-2 часа след края на операцията вече в отделението. В ноздрите са тампони и тръби, през които можете да дишате. Общото състояние на пациента е задоволително. Обикновено пациентите забелязват силна болка в носа и предпочитат да дишат през устата. Възможни мигрени, дезориентация в пространството. През седмицата е необходимо да се спазват хигиенните мерки - изплакване на носа с физиологични разтвори като Aquamaris, отстраняване на корички от носа с помощта на вазелин или масло от праскова.
Ултразвукова дезинтеграция
Операцията се извършва в УНГ. Извършва се под местна анестезия и продължава от 5 до 20 минути. Може да има кървене, така че е вероятно пациентът да носи специална престилка. Вълноводът се вкарва в субмукозата на носната раковина на пациента. Прилича на игли, с които лекарят „пронизва“ епитела.
Емитираният ултразвук причинява стеноза (прилепване) на онези кръвоносни съдове, които причиняват оток. След приключване на операцията тампоните се поставят в ноздрите на пациента и той може да се прибере у дома. Вечерта е възможно да се раздели ichor, това е нормална реакция. Назалното дишане се възстановява напълно след 3-7 дни след операцията. Трябва периодично да се вижда от лекар, за да се отстранят слузните корички по време на възстановителния период.
Вакуумна резекция
Операцията се извършва под местна анестезия и под строгия контрол на ендоскопа. Устройство за вакуумна резекция е разработено от руските лекари и е приложено преди няколко години. Това е система от тръби с прикачена към тях помпа.
След началото на анестезията хирургът прави разрез със скалпел. В субмукозния слой се вкарва тръба. Ръбът му е остър и докато напредва, той отрязва тъканите, необходими за отстраняване. Поради действието на помпата, те се всмукват в тръбата с кръв.
След изваждане на устройството от носа, в ноздрата се поставя памучна топка, която плътно притиска епителната тъкан. Това е необходимо, за да се предотврати кървенето. Намира се в ноздрата само 30-60 минути. Тампонада с вакуумна резекция не се изисква.
Изтритото съдържание се изпраща за хистологично изследване. Това ви позволява да планирате по-внимателно по-нататъшното управление на пациентите.
Вазотомия в комбинация със септопластика
стадии на септопластика
В допълнение към хипертрофията на лигавицата, още една често срещана причина за дихателна недостатъчност е изкривяването на носната преграда. Тази патология също се коригира хирургично. Операцията се нарича септопластика. Тъй като хроничен ринит и кривина на септума са свързани заболявания, често се предполага, че тази операция трябва да се извърши незабавно във връзка с вазотомия.
Такава хирургична процедура е по-трудна от изрязването на субмукозния слой на носа и продължава по-дълго. Следователно, в този случай, по-честа е общата анестезия и хоспитализация за 1-2 дни след операцията. Въпреки това, повечето хирурзи препоръчват септопластика и вазотомия заедно, а не на два етапа. Това намалява травмата на лигавицата и дискомфорта за пациента, който трябва да изпитате само веднъж.
Периодът на възстановяване след такава операция продължава по-дълго, отколкото при конвенционалната вазотомия. Възможно е повишаване на температурата, продължително отделяне на нодула от носа. Важно е! В случай на неразположение е необходимо да се свържете с присъстващия УНГ, само специалистът може да различи нормалната реакция на организма от началото на инфекциозния процес.
Усложнения след вазотомия
След операцията могат да се развият следните нежелани последици:
- Атрофия на лигавицата. Това е процес на обратна хипертрофия, но и неприятен. Най-нисък е рискът от поява след лазерно излагане. Атрофията причинява разрушаване на функционално значими епителни клетки на носните проходи.
- Възпаление. Рискът от инфекция по време на операцията е доста нисък. Стерилизират се всички инструменти в частни и обществени клиники. Въпреки това, всяка хирургична намеса намалява защитната бариера на епитела, което прави тялото по-податливо на различни патогени. Колкото по-инвазивен е методът, толкова по-вероятно е да се получи възпаление.
- Загуба на миризма. Обикновено това е временно явление, свързано с постоперативния оток.
- Назална конгестия. За съжаление, вазотомията на носа не винаги може да помогне. Изключително рядко, отокът и задръстванията не само не преминават, но и стават по-силни. Причините могат да се различават от алергична реакция към повтаряща се хипертрофия.
- Образуване на синехии или сраствания на мястото на резекцията. Тези образувания могат сериозно да затруднят дишането. Те се образуват постепенно, така че здравето на пациента може да не се влоши веднага. Лечението се извършва само чрез повторна операция.
Безопасността на въздействието на физическата радиация (радио или лазерна) върху човешкото тяло, някои автори не смятат окончателно доказана. Настоящите изследвания не са основа за прогнозиране на състоянието на пациента в по-далечното бъдеще.
Разходи за
Субмукозната вазотомия е безплатна, но за да получите услугата, ще трябва да се нареди на опашка. Пациентите обикновено трябва да чакат от 1 до няколко месеца. Операцията се извършва основно по инструментален метод. Възможно е, ако в клиниката или болницата е налице специално оборудване, да се извърши вакуумна резекция съгласно политиката на OMS, но тази практика е все още изключително рядка.
Други видове вазотомия струват приблизително еднакво - от 5000 до 15 000 рубли. Освен това ще трябва да платите за обща анестезия, ако такива са показанията на лекаря или желанието на пациента. Разходите за тестове, биопсия на съдържанието, както и хоспитализация след първия ден не са включени в цената. В ценовите листи на клиники обикновено се подразбира двустранна вазотомия, въпреки че това не е посочено отделно.
Най-скъпа ще бъде операцията, комбинирана в септопластика, главно поради болничния престой. Средната цена в Москва е 50 000 рубли. Самата септопластика обаче може да се извърши безплатно в рамките на OMS политиката, но няма причина да се комбинира тази операция с вазотомия, извършена с минимално инвазивен метод на съвременна техника.
Пациентски прегледи на вазотомията
Първото нещо, което пациентите, подложени на операцията, са в лошо състояние на първия ден след субмукозната вазотомия. Трудно е да спи, измъчван от болка, да се намесва в турунди в ноздрите. Някои от тях не се подпомагат от локална анестезия и операцията става изключително болезнена. В повечето случаи тя е успешна. Пациентите пишат възторжени отзиви за възвръщане на способността си да дишат сами. В редки случаи хирургичната интервенция води до загуба на миризма, което значително влияе върху качеството на живот на пациентите.
Безполезността на операцията или влошаването на носовото дишане може да бъде доста трудно за пациентите. В този случай е задължително да се отказват вазоконстрикторни лекарства по време на възстановителния период. В резултат на това, пациентът спи много малко или изобщо не, кошмарите го измъчват. Възрастните или прекалено чувствителните хора могат да повишат налягането, да увеличат сърдечния ритъм. Помощта при решаването на този проблем не винаги е възможна. Обикновено лекарите се ограничават с препоръки да изчакат до края на възстановителния период (1-3 месеца след операцията).
Вазотомията е операция, която има показател за висока ефективност, 90-97% от операциите приключват успешно. Въпреки това, в някои случаи е възможен дълъг период на възстановяване, през който време е невъзможно да се диша през носа. Също така, пациентът трябва да е наясно, че съществува риск от влошаване на състоянието му. Ето защо е необходимо да се подготвите за лоши резултати, особено в първите месеци след операцията, да не се паникьосвате, ако имате подуване на носа, да се научите да дишате през устата си през нощта. Спокойствие и търпение, както и стриктно спазване на медицинските предписания в повечето случаи водят до възстановяване на всички функции на носа.
Вазотомия: лазер, радиовълни, хирургически
Вазотомията е ефективен метод за справяне с персистиращо нарушение на назалното дишане, насочено към намаляване на кръвоснабдяването на венозните сплетения. Оториноларинголозите предписват хирургия само в случаите, когато лекарствената терапия става неефективна.
По-ниските носачки са много активно снабдени с кръв, поради което въздухът се нагрява и частично се дезинфекцира при дишане през носа. Под влияние на негативните фактори на околната среда се нарушават регулаторните механизми в носа, а съдовете се преливат с кръв. Лигавицата и субмукозната мембрана се набъбват и сгъстяват, което води до нарушаване на назалното дишане, причинявайки дискомфорт и хипоксия на мозъка. По време на операцията хирурзите отделят носната лигавица и пресичат колатералните съдове, простиращи се от кавернозните плексуси и достигат до периоста. След заздравяването, едемът се елиминира напълно, субмукозната тъкан е белези и се свива. Пациентът започва да диша нормално. Операцията се провежда амбулаторно и продължава само няколко минути. При броя на съдовете в субмукозния слой се намалява размерът на носната раковина се намалява.
Вазотомия - всяко субмукозно разрушаване на съдовете на носа, независимо от това как се извършва. „Васа“ на латински означава „кораб“, а „томия“ е нарязан или изрязан. Двустранната вазотомия е операция, при която носната лигавица е отлепена и хороидният сплит е разрушен, което причинява назално дишане.
Слизестата мембрана на носа е пронизана от огромен брой кръвоносни съдове, които се преплитат и образуват пещерни тела, затоплящи въздуха, преминаващ през носа. Под въздействието на външни физични фактори съдовете непрекъснато се стесняват и разширяват, регулирайки лумена на носния проход. Когато тези процеси са нарушени, се развива патология. Вазомоторният ринит е често срещан спътник на бременни жени и такива с хипертония, извит носната преграда и ендокринопатия. Те се притесняват от запушване на носа или от постоянното изпускане на чиста слуз. В хоризонтално положение дишането на носа става невъзможно.
Възможно е лечение на вазомоторния ринит по медицински или хирургичен начин. Изборът на метод зависи от тежестта на заболяването и общото състояние на пациента. Само лекар по УНГ след преглед на пациента ще реши кой метод на лечение да приложи. Досега е доказано, че ефективността на операцията е 3 пъти по-висока от лекарствената терапия.
Разрушаването на лигавицата по време на вазотомия се извършва по различни методи:
- изрязване,
- обгаряне,
- Galvanokaustikoy,
- криотерапия,
- Лазерна терапия,
- Дезинтеграция на радиовълни,
- Ултразвукова дезинтеграция.
Традиционна вазотомия
Операцията се извършва по планиран начин под местна анестезия за 5-10 минути. Чрез ендоназалния достъп електрохирургичен или радиохирургичен нож, прорязани през съдовете, разположени между лигавицата и периоста. Такива манипулации намаляват тежестта на оток на меките тъкани и възстановяват назалното дишане. Вазотомия - чисто механично разрушаване на съдовете на субмукозния слой, хранене на долните носни раковини, за да се предотврати тяхното увеличаване. Вазотомията на долните раковини трае не повече от 5 минути и се извършва под местна анестезия.
Традиционни методи за вазотомия:
- Електрокоагулация на съдове с високочестотен ток,
- Съдова коагулация с ултразвуков скалпел.
Операцията протича в условия на пълна антисептика. По време на електрохирургичната резекция околните тъкани са минимално ранени. Поради коагулацията на кръвоносните съдове в раната, кървенето спира. Всичко това насърчава бързото оздравяване след операцията и съкращава периода на рехабилитация. Субукозната вазотомия на долната назална конха е противопоказана при лица, страдащи от остри инфекциозни заболявания, гнойни процеси в УНГ органи, обостряне на хронични патологии и кръвни заболявания.
Вазотомията е палиативна мярка. Към днешна дата не съществува ефективен метод за лечение на вазомоторния ринит. Извършване на вазотомия на тези, на които капки и други лекарства не помагат повече. Често вазотомията дава само временни резултати.
Понастоящем практически не се извършва вазотомия със скалпел.
Лазерна вазотомия
Специално внимание трябва да се обърне на такъв подвид на хирургичната интервенция като лазерна вазотомия. Това е минимално инвазивен, нежен и много ефективен метод на лечение. Лазерните лъчи изгарят и разрушават съдовете на лигавицата. Подпухналостта намалява, дишането се възстановява.
Пациентът по време на операцията трябва да е неподвижен. Всяко движение на главата може да повлияе на изхода на операцията. Лекарят провежда приложение и инфилтрационна анестезия, чието действие започва след няколко минути. В рамките на един час след лазерната вазотомия пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар. 30 минути след операцията, пациентите преминават ендоскопско изследване на носа. Само при липса на кървене, на пациентите е позволено да стават.
В ранния следоперативен период трябва да се спазват следните препоръки:
- Не се къпете в банята,
- Не вдигайте тежести
- Не тичай
- Не се занимавай с тежък физически труд,
- Не пийте алкохолни напитки,
- Спазвайте хигиена на носа,
- Използвайте специални продукти за грижа за носната лигавица.
След лазерна вазотомия бързо се възстановява носното дишане. Тази операция е минимално инвазивна и по-малко травматична. Той осигурява стабилен резултат, има нисък риск от усложнения и предотвратява появата на рецидиви. Тази операция дава траен ефект в борбата срещу проявите на вазомоторния ринит.
Вазотомия на радиовълните
Вазотомията на радио вълните е широко разпространена. Медицинският електрод, в контакт с меките тъкани на тялото, генерира топлина, поради което обраслите тъкани се нагряват и унищожават. Експозицията на радио вълни ви позволява да се отървете не само от вазомоторния ринит, но и да премахнете неоплазмите, аденоидните израстъци, палатинските сливици.
Вазотомията на радио вълните с помощта на радиохирургичното устройство Surgitron помага на пациентите с вазомоторния ринит да си възвърнат свободното дишане. Радиовълните разрушават кръвоносните съдове, разположени в субмукозния слой и не позволяват на долните носни раковини да растат и да набъбват. По време на операцията вътреклетъчната течност кипи. Лигавицата се намазва с анестезия и след това се инжектира анестезия. След анестезия на мукозната мембрана в долната назална конхи се вкарва електрод.
Вазотомията с радио вълни има няколко предимства в сравнение с други методи на хирургично лечение. Радиохирургията намалява риска от кървене в носа, на практика не уврежда меките тъкани на носа и поддържа високо ниво на антисептична безопасност. Операцията е много ефективна, с ниско въздействие, безболезнена. Обикновено носовете не се развиват, не се изисква тампонада на носа. Лесно се понася от пациентите и не изисква дългосрочна рехабилитация. Това е безкръвен и стерилен метод, чийто висок козметичен ефект се дължи на липсата на груби рубкови дефекти.
Коригираща намеса - септопластика
Когато причината за вазомоторния ринит е крива носната преграда, се извършва септопластика.
Целта на септопластиката е да се подобри или напълно възстанови назалното дишане. Подобна корекция трае около един час и се състои в отстраняване на част от хрущялната или костната тъкан на носа. Операцията се извършва под обща или локална анестезия, в зависимост от размера на интервенцията и състоянието на пациента. Септопластиката се осъществява чрез ендоназален достъп без външни разрези. Тази манипулация коригира изкривяването на носната преграда и възстановява дишането. Септопластиката се препоръчва за хора, които имат изкривена назална преграда, а възпалителните заболявания на параназалните синуси се повтарят повече от 5 пъти годишно. След предварително проучване, определете естеството на деформацията. Септопластиката и вазотомията са операции, които коригират деформацията на преградата и отрязват тънките съдове на носната раковина, за да намалят кръвоснабдяването към носната кухина.
В днешно време се извършва минимално инвазивна корекция - лазерна или ендоскопска септопластика.
Ендоскопската септопластика е класическа операция. Благодарение на ендоскопа, лекарят може да следи напредъка на операцията. В носната кухина се прави разрез, а костната и хрущялната част на преградата се коригират. След отстраняване на извитата част на запушалката на носната кухина за един ден.
Лазерната септопластика е операция, извършвана с помощта на иновативни лазерни технологии. Това е манипулация с ниско въздействие, която не причинява следоперативни усложнения. Сухотата е нормална и временна. Лазерът запечатва кръвоносните съдове и е антисептик, намалявайки риска от инфекция до нула. Извършва се лазерна септопластика само когато кривината на хрущяла на носа.
Цената на вазотомията в частни клиники в Москва варира от 8 000 до 10 000 рубли, в Санкт Петербург е около 7 000 рубли, а в други големи градове не надвишава 6 000 рубли. В УНГ отделението на болницата според показанията на традиционната вазотомия може да се направи безплатно.
Отзиви за вазотомията
Можете да поверите носа си само на компетентни и опитни професионалисти, които работят в надеждна клиника и се грижат за нея и нейната репутация. Вазотомията е ефективен начин за отстраняване на вазомоторния и алергичния ринит. Според много пациенти, тази хирургична операция дава отличен резултат и позволява да се реши проблемът с назалното дишане.
- Преди шест дни имах операция. Сега съм у дома. Аз си лягам и се събуждам щастлив! И благодарение на редовното изплакване на носа, следоперативните корички практически не са нарушени. Надявам се, че тази операция ще ми помогне да забравя за вазоконстрикционни капки.
- Миналия месец претърпях няколко операции наведнъж: септопластика, вазотомия и ринопластика. Интервенцията е извършена под обща анестезия. След операцията главата ме болеше. Беше просто невъзможно да се получат тампони от носа, болката е ужасна при всяко докосване. На третия ден тампоните бяха отстранени от лекаря и започнали да отстраняват съсиреци и кори от носа. Аспираторът смучеше слузта, което предизвика кървене. Тампоните отново се поставят. Това продължаваше на всеки 3 дни. Бях в болницата 20 дни. По принцип всичко вървя добре, той диша свободно.
- Прехвърлена вазотомия под обща анестезия. Когато се събудих, усетих, че нещо е вкарано в носа ми, предполагам, че това са тампони. Веднага след операцията нищо не ме нарани, нямаше кръв. В продължение на 5 дни взех антибиотици и измих носа си. Първоначално ми се струваше, че резултатът от операцията е нулев и носът не диша. Това беше жалко изгубени пари. Но с течение на времето, носовото дишане започна да се подобрява, сутринта носът не лежеше. Сега се чувствам страхотно и се надявам на стабилен резултат!
- След операцията тя хвърли всичките капки, макар че „седеше“ върху тях в продължение на 15 години. Периодът на възстановяване беше труден. Отокът е заспал напълно след 3 дни, постепенно се възстановява носното дишане. Аз съветвам всички и не съжалявам за нищо.
- В продължение на много години пускам вазоконстрикторни капки. Лечението на медицинския ринит е много трудно. Какви начини не съм опитвал, но уви... Специалистите ми предричаха операция. Но не можех да реша, уплашена рехабилитация и възможните последствия. Когато носът спря да диша без никакви капки, бях опериран. Беше страшно и трудно... Вчера изхвърлих капки. Носът диша сам.
- Операцията продължава точно 10 минути, след което тампоните се вкарват в носа и се отвеждат в отделението. Носът я болеше. На следващия ден тампоните бяха отстранени. Беше неприятно и дори болезнено. Изчезна кръв и слуз. Когато кръвта беше спряна, те пуснаха у дома. Препоръчва се носа да се изплакне с физиологични разтвори.
Вазотомия на раните - какво е то, как се извършва
Вазотомия на раните - какво е то, как се извършва
Много хора при споменаването на вазотомичната фраза за назална трахеята се чудят какво е то. Така, вазотомията е операция, насочена към намаляване на размера на носната лигавица. Неговата основна функция: разрушаването на кръвоносните съдове, разположени между епитела и костите.
Вазотомия на конча - какво е това?
Основното заболяване за насочване към вазотомия е ринит в пренебрегната форма или обикновена простуда.
Хирургичната интервенция се появява след като пациентът се отърве от инфекциите в лигавицата. Показанието за назначаването може да бъде разширяването на лигавицата или употребата на лекарства, които причиняват растежа на лигавицата.
Това се случва, когато пациентът има извит носната преграда. Особено често се появява при достигане на юношеството.
Има и други случаи на назначаване на вазотомия.
ПОКАЗАНИЯ
- Вазомоторният ринит. Заболяването е свързано с обилно кръвоснабдяване на носната лигавица.
- Често се използват вазоконстрикторни лекарства.
- Образуването на сраствания в носа на пациента.
- Силен растеж на епитела.
Операцията се предписва само след неефективен резултат от приема на лекарства. Но тази намеса е надежден метод за справяне с хроничен ринит. В този случай изрязването на тъканта може да се направи от двете страни едновременно.
Подготовка за вазотомия
На началния етап си струва да се премине изпит, който да покаже целесъобразността от прилагане на операцията.
Проучването е за:
- кръвни тестове;
- преминаване на риноскопия;
- Ултразвук на носните придатъци;
- в някои случаи преминаването на компютърна томография.
Преди операцията не трябва да пиете алкохол или пушите, трябва напълно да елиминирате лошите навици, не трябва да използвате лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина.
# 5 вида операции
Съществуват следните методи за вазотомията на конча:
- Инструментална.
- Лазерно.
- Radiokoagulyatsiya.
- Вакуумна резекция.
- Ултразвукова дезинтеграция.
Всички тези методи, заедно със собствените си заслуги и грешки, имат метод за вазотомия на носните раковини, подбрани лично, в зависимост от характеристиките на тялото на пациента след посещение на УНГ лекар.
Инструментален метод (3 техники)
Най-често използваният хирургичен метод. Основните техники се използват по време на операцията:
- Субмукозата. Какво е субмукозна вазотомия на конча. Значението на технологията се основава на унищожаването на получените паяжини от съдове с помощта на скалпел.
- Lateroskopiya. Техниката се състои в необходимостта от счупване на костите и придвижването им до ноздрите на носа. По този начин носният проход става по-широк и въздухът преминава без затруднения.
- Konhoplastika. Същността на метода се състои в отстраняване на част от носната кухина заедно със слизестата мембрана, покриваща черупката.
Първо, на пациента се прилагат седативни и аналгетични лекарства, без да го поставят в анестезия. Пациентът е в съзнание и може да говори с лекаря.
Обикновено продължителността на операцията е 15 минути, но много зависи от лекаря, опитни хирурзи ще имат 5-7 минути за лесна операция.
След като на пациента е предписан стационарен мониторинг и почивка, времето на престой в болницата зависи от възникналите усложнения.
лазер
Лазерният метод е много популярен, той е свързан с ниска цена, висока ефективност и малка травма.
По време на вазотомичния процес лекарят действа като светлинен водач, вмъкнат в носната кухина, а лазерният лъч изпарява нежеланата тъкан.
Когато се подготвяте за операция, не трябва да използвате козметика, а пациентът трябва да носи риза за еднократна употреба.
Пациентът е под местна анестезия. Анестезията се извършва с помощта на специални тампони, навлажнени с аналгетик, след което се поставя в носните раковини.
Радио вълна
При провеждане на радиоволтната вазотомия е необходимо пациентът да е неподвижен, така че е потопен в сън.
В съня се поставя тръба в гърлото, за да се улесни изтичането на кръв, което ще отнеме около 20-40 минути.
Когато се използва локална анестезия, пациентът не трябва да се движи и трябва стриктно да следва съветите на хирурга, поради което най-често лекарите са склонни към обща анестезия.
Същността на операцията е да постави сондата в субмукозната кухина, излъчва се радио вълна от предавателя, а под субмукозата тъканите се нагряват и унищожават.
Можете също да използвате нетермичен метод, при който сондата охлажда тъканта и ги унищожава. Този метод е по-малко травматичен. Този метод се нарича още криодеструкция.
Операцията отнема около 2 часа, след което пациентът се прехвърля в отделението. Тръби с ноздра и памучни тампони поддържат дишането на пациента.
След излизане от анестезия, може да се появи болка в носа, понякога хората изпитват мигрена. Хигиената на носа се поддържа в продължение на 1-2 седмици: измиване със специални разтвори.
Вакуумна резекция
Ресекция се извършва с въвеждане на локална анестезия на пациента и внимателен контрол на ендоскопа. Инструментът за операцията прилича на система от тръби, към които е свързана помпата.
Първата стъпка е разрез, след което тръбата се поставя в субмукозата на носа, ръбът й е много остър и отрязва тъканите, които трябва да се отстранят. Помпата служи като прахосмукачка, която засмуква тези тъкани с кръв.
След като тръбата се издига, в носа се вмъква памучен тампон, който фиксира слой от клетки, за да спре кървенето. Тампонът се оставя в ноздрата за около 30-50 минути. Отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване.
Ултразвуков метод
Този метод се използва само при незначителни усложнения, с леко повишаване на раковината.
Процесът се провежда в кабинета на лекаря. Продължителността е само 5-15 минути.
Пациентът носи престилка, тъй като може да се появи кървене. Вълновод с форма на игла се изпраща към лигавицата на пациента и под действието на вълни засегнатите съдове се залепват заедно.
Вечерта, у дома, може би ще се открои ихьор, няма за какво да се тревожи. В рамките на 7 дни дишането вече е напълно нормализирано. След операцията трябва многократно да посещавате лекар, който ще премахне коричките в носната лигавица.
Въпрос - отговор
Какво абсолютно не може да се направи по време на рехабилитацията?
Какви средства се отпускат за рехабилитационния период?
Какъв е най-добрият метод на вазотомия?
Септопластика на носа
Причината, поради която дишането е нарушено, е изкривяването на носната преграда. Процедурата за възстановяване на носната преграда се нарича септопластика. Често операцията се извършва с вазотомия.
Операцията е по-сложна, отколкото вазотомия, следователно, когато се извършва, се използва обща анестезия и пациентът се оставя в отделението за около 2 дни.
При извършване на вазотомия на ставите със септопластика, се намалява увреждането на лигавицата, а силната болка трябва да се наблюдава само 1 път.
Съвременните техники позволяват операцията да се извърши много бързо и да се коригира кривината с малки щети. Операцията се извършва предимно ендоназално (вътре в носа), което позволява запазване на козметичния ефект.
Следоперативният период е болезнен, трае дълго време. Придружен от треска, секреция на кръв. В случай на тежък дискомфорт и поява на дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар.
Усложнения след вазотомия на конча
След операцията могат да възникнат следните ефекти:
- Възпалителни процеси. Инфекцията по време на операцията е почти невъзможна, целият инструмент е стерилен, но по време на хирургичните процедури бариерата на епитела се намалява, в резултат на което тялото отслабва и става уязвимо към микроорганизмите.
- Изчезването на миризмата. По правило това се случва за кратък период и скоро обонянието се възстановява.
- Признаци на запушване на носа. Причината може да бъде и алергична реакция.
- Появата на синехията и срастванията. С образуването на синехията дишането става трудно с нова сила и държавата може да не се промени веднага, но постепенно е възможно да се излекуват проблемите, които възникват само чрез извършване на друга операция.
Период на възстановяване след вазотомия
Изцелението на конча не е дълго. Всичко ще зависи от метода на вазотомията, болницата винаги се освобождава за целия процес на възстановяване.
Не е необходимо след операцията:
- отидете до банята, отидете във фитнеса;
- за извършване на физическа активност;
- да тече;
- пие алкохол.
След операцията трябва да се грижите за носа, да го изплакнете с разтвори: Aquamaris, Marimer, Dolphin.
Можете да лекувате носната лигавица с неутрални масла, например, можете да използвате праскова или морски зърнастец. Лекарят може да предпише антибиотици и обезболяващи, за да облекчи болката.
Разходи за
Цената на извършената вазотомия зависи от избрания метод, клиниката и региона.
Назалната субмукозна вазотомия е безплатна процедура, но трябва да изчакате своя ред за това. Обикновено опашката може да дойде след няколко месеца.
Хирургията ще се извършва хирургично, по-малко вероятно е да се приложи вакуумна резекция. Той ще се изпълнява само ако има OMS политика.
Останалите методи на вазотомия варират по цена от 5000-17000. Възможно е допълнително заплащане за обща анестезия. В същото време цената на операцията не включва тестване, престой в отделението и биопсия на взетия материал.
По-скъпа цена се свързва с вазотомията заедно със септоплатика. Средната цена варира от 30000-50000. Разбира се, в някои случаи те извършват септопластика по политиката на OMS.
Отзиви
Обикновено след процедурата състоянието на пациента е маловажно, в носната област се усещат силни болки, може да се появят мигрени.
Трудно е да заспите, ако турундите са монтирани, разсейват и още повече затрудняват. Но като цяло, след операцията, пациентите се чувстват по-добре, дишат по-лесно.
АНАСТАСИЯ, 37 ГОДИНИ:
- Вазотомията е извършена с помощта на лазер, всичко преминава бързо, сега диша свободно. По време на процедурата тъканите бяха отстранени, след като веднага са били освободени.
Измих носа си с физиологични разтвори и те ми предписаха да вземам антибиотици. Резултатът се усеща около седмица по-късно. Сега дишам напълно. "
LERA, 30 ГОДИНИ:
„Като цяло, след възстановяването, получих свобода от капки, което е добра новина. Преди не можех да съществувам нормално без тях. Носът постоянно е поставен, затова капки винаги се носят в себе си. Всеки, който има същия проблем, аз ви съветвам да не се мъчите сами, а да отидете при лекаря.
Експертно мнение
Ирина Дорофеева
практикуващ козметик
След операцията пациентът трябва да се подложи на рехабилитация. По това време е важно да се измие носа със сутрата, така че да не се появяват коричките. Дори след нормализиране на дишането, трябва да отидете при лекар за преглед.
Мишел Плейс
пластичен хирург
Ако операцията е извършена по инструментален метод, след това се боди анестетик. Това ще облекчи състоянието на пациента. Тампоните се вкарват в самия нос. Началото на рехабилитацията прилича на състояние по време на настинка, тъй като има слабост, понякога замаяност, има увеличено разкъсване. Но ако температурата се повиши, трябва да отидете на лекар, тъй като това е сигнал за възможен възпалителен процес.
Провеждането на вазотомия е много успешна техника в наше време, в 95% от случаите се инжектира с положителен резултат. След операцията трябва да мине известно време, след което ще бъде възможно да се прецени състоянието на носа ви.
В следоперативния период си струва малко да се изчака, не забравяйте да се вслушате в препоръките на лекуващия лекар, а след това всичко това ще доведе до възстановяване на функциите на носа.