Панинузитът е сложна форма на синузит, който е възпалителен процес, в който участват всички параназални синуси. (Също така се отличава полисинузит - поражението на няколко синуса).
Заболяването се развива бързо: инфекциозният процес обхваща параназалната носова кухина, те натрупват голямо количество гной. Когато pansinusita засяга не само лигавицата на синусите, но и субмукозния слой, периоста и костите.
Разграничават се следните морфологични форми на заболяването:
- Катаралната форма на пансинусит се характеризира с оток и хиперемия на лигавицата, появата на мукозни секрети и отсъствието на гной.
- Ексудативният пансинузит се характеризира с наличието на мукозни секрети в синусите, които епителните клетки произвеждат, когато са заразени.
- Полипозният пансинузит е резултат от хронично възпаление и оток на лигавиците. Първо, на повърхността му се образуват точки на удебеляване, а след това полипи и гранули.
- Гнойна форма на патология възниква поради нарушения на съобщението между носната кухина и синусите. Едематозната лигавица блокира каналите, има натрупване на слуз, интензивно размножаване на патогенни микроби и образуване на гной.
- Хиперпластичният пансинусит се характеризира с тежък и дълъг ход и се характеризира с удебеляване на лигавицата, растеж на съединително тъканните елементи в синусите, дисфункция на лигавичните жлези.
етиология
Причините за пансинузит са:
- Инфекция - бактерии, вируси, гъбички,
- алергия,
- Полипоза на носа
- Травматично увреждане на носа и главата,
- Изкривяването на носната преграда,
- Назална тампонада с кървене.
При децата основните причини за пансинусит са аденоидите и вирусните инфекции.
Инфекцията е основната причина за пансинусит. В остра форма се засява монофлора, а в хронична форма - асоциацията на микроорганизми. Най-честите причинители на инфекциозни пансинусити са коки - стафилококи и стрептококи; грам-отрицателни бацили - псевдомонаси, чревни; Corynebacterium; анаеробни бактерии. Най-често се среща инфекциозен пансинусит. Микробите влизат в синусите през носа с вдишван въздух, хематогенни от съществуващите огнища на инфекцията, както и чрез естествени канали и отвори в черепа. Остър пансинусит усложнява хода на някои заболявания на горните дихателни пътища - грип, морбили, ринит.
Факторите, допринасящи за развитието на патологията, включват: намален имунитет; кариес, пародонтоза, пулпит; захарен диабет; вдишване на прах и замърсен въздух; perikoronarit; къпане в мръсна вода; тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания; продължителна хормонална терапия и химиотерапия.
симптоматика
Клиниката на заболяването включва признаци на болка, катарални и интоксикационни синдроми.
- треска;
- втрисане;
- Болка в проекцията на синусите;
- Лигавичен или гноен назален секрет;
- Неприятност или дрезгавост;
- Подпухналост на лицето;
- Гнойна корица;
- Умора, слабост и бледност.
При децата се подозира, че пансинузит е в присъствието на нощна кашлица и гнойно отделяне от носа за 10 дни.
Остър пансинусит се появява внезапно и се проявява чрез треска, втрисане, слабост. Главоболието постоянно присъства или се появява периодично. Пациентите се превръщат в бледа кожа, загуба на апетит, нарушен сън. След развитието на тежка интоксикация се появява назална конгестия, болка в проекцията на засегнатите синуси, гноен ринит и някои назални. Миризмата е тъпа или напълно изчезва.
Ако възпалението улавя десните фронтални, максиларни и етмоидални синуси, се развива десния страх, който се проявява от изброените по-горе клинични признаци на засегнатата страна. При възпаление на параназалните синуси отляво, те говорят за левостранен пансинусит.
При адекватна терапия пансинусита прогнозата е благоприятна. При липса на навременна и точна диагноза на заболяването, както и на ефективно лечение, острата форма на патологията става хронична и се усложнява от възпаление на менингите.
Хроничният пансинусит се проявява по същия начин като острия, но в по-слабо изразена степен. Симптомите могат да изчезнат за известно време и след това да се появят отново. Телесната температура често остава нормална или се повишава до субфебрилни стойности. Хипертрофичният пансинусит се проявява с нарушение на носната дишане, липса на ефект от вазоконстрикторни капки, хъркане през нощта и муко-гнойно назално изпускане. При пациентите, устата е постоянно отворена, миризмата е загубена, кръвообращението в лицевата област е нарушено и паметта се влошава.
Пансинузит при деца има някои особености. Параназалните синуси в детството все още не са напълно формирани. Заболяването при бебетата може да бъде асимптоматично, тъй като е почти невъзможно да се разкрият субективните признаци. По-големите деца често имат пансинусит и полисинусит, моно-синузит почти не се среща.
диагностика
Диагнозата и лечението на пансинусит се извършва от отоларинголог. Той изслушва оплакванията на пациента, събира история на живота и заболяването, провежда общо външно изследване и риноскопия, чувства синусовия участък, прониква през дупките, насочва пациента към рентгенова снимка.
- Ендоскопското изследване на параназалните синуси позволява проникване в синусите и изследването им. Ендоскопски признаци на пансинусит: оток, хиперемия на лигавицата, гнойно отделяне в дълбочината на носния проход.
- Рентгеновото изобразяване на носните синуси чрез използване на компютърна или магнитно-резонансна визуализация ви позволява да оцените тяхното състояние, да определят нивото на течността или наличието на патологично образуване.
- В микробиологичната лаборатория се изследва отделянето на носа и фаринкса за микрофлора, за да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
- Пункцията на засегнатия синус ви позволява да потвърдите диагнозата и да ускорите процеса на лечение. Изхвърлянето се взема за анализ и синусът се промива с антисептици.
лечение
Когато се появят първите симптоми на остър пансинусит, лечението трябва да започне веднага. Панинузитът е тежка патология, водеща до развитие на животозастрашаващи усложнения.
Специалистите провеждат цялостна терапия, насочена към премахване на причините и премахване на симптомите на заболяването.
УНГ лекарите препоръчват хронично болни да не стоят на студено дълго време, да овлажняват въздуха в помещенията, да избягват течения, да плуват и да пътуват със самолет.
Медикаментозна терапия
- Етиотропното лечение на пансинусит е използването на антибактериални и сулфатни лекарства - "Азитромицин", "Амоксицилин", "Ципрофлоксацин". Продължителността на антибиотичната терапия е 7-10 дни. Системното антибактериално лечение обикновено се допълва с местни антибиотици под формата на спрейове за ендоназално приложение - "Polydex", "Isofra". Противогъбични средства се предписват на пациенти, ако пансинуситът е причинен от Candida гъбички - нистатин, флуконазол, кетоконазол. Ако пансинузит е настъпил на фона на грип или друга остра вирусна инфекция, трябва да се предписват интерферон, Kagocel и Ingavirin.
- Патогенетичната терапия включва средства, които разреждат слузта и я отстраняват от синусите - Sinupret, Ambroxol. Вазоконстрикторните носни капки и спрейове - Називин, Тизин, Ринонорм - имат деконгестантно действие. Преди накапване на носа, той трябва да се измие с помощта на физиологичен разтвор или спрейове "Aquamaris", "Dolphin", "Aqualor".
- Симптоматичната терапия облекчава състоянието на пациента, намалява главоболието и допринася за изтичането на гной. Фебрилните пациенти са показали почивка на легло, приемайки антипиретични лекарства - „Нурофен”, „Парацетамол”. Пациентите предписват противовъзпалителни лекарства - "диклофенак", ефективен при остро възпаление и "индометацин", ефективен при хронично възпаление, както и антихистамини - "Лоратодин", "Цетрин", "Супрастин".
- Хормонални местни лекарства - Fliksonaze, Tafen.
- "Rinofluimucil" - комбинирано лекарство, което има вазоконстриктор, локално противовъзпалително и муколитично действие. Спрей "Ринофлуимуцил" осигурява физиологично почистване на параназалните синуси.
- Възстановително лечение - имуностимуланти, имуномодулатори, витаминно-минерални комплекси.
Специални техники за лечение на пансинусит
Техники на пункция се използват в случаите, когато нефункционалното лечение не дава положителни резултати и съществува риск от развитие на тежки усложнения - менингит, тромбоза, сепсис, водещи до увреждане и дори смърт на пациента. Когато гноен pansinusita изпълнява пункция на една от стените на синусите, за да се създаде "коридор помпени" натрупаните маси от застоял слуз.
Пункцията на синусите значително облекчава състоянието на пациентите и позволява лечението на пансинусит без операция. Пункционното лечение ви позволява да въведете антибактериални, антисептични, противовъзпалителни и ензимни агенти директно в синусовата кухина.
Лечение без функционален синусов катетър
Без функционални техники - движението на лекарства или физиологичен разтвор със създаването на излишно налягане на течност и синусов катетър Ямик. Пациентите са предписани със синус лаваж. За да направите това, използвайте антибактериални разтвори, които подобряват изтичането на гнойни маси и унищожават микробите.
След отшумяване на остри симптоми се извършва физиотерапия - магнитна терапия, UHF, микровълнова терапия, електрофореза, ултразвук, инхалация, кал.
Полипозният пансинузит се лекува хирургично. Хирургичната интервенция е насочена към възстановяване на нормалния отток на слуз от параназалните синуси. В момента се извършват ендоскопски операции за полипсичен пансинусит. С помощта на ендоскопи лекарите премахват обрасли съединителни тъкани с минимална степен на инвазия. Предимствата на такава хирургическа намеса са безболезненост, ниска инвазивност, точност на рязане, бърза адаптация, видео наблюдение на операцията.
Народна медицина
В къщи, пансинузит може да се лекува с парни инхалации, промивки на носа и използване на средства за повишаване на имунитета.
- Инхалациите с пара намаляват задръстванията на носа и допринасят за разреждането и изтичането на лигавицата.
- За да промиете носа си у дома, препоръчва се с физиологичен разтвор, който можете да си купите в аптека или да го направите сами. За да направите това, половин чаена лъжичка сол трябва да се разреди в чаша топла вода.
- За повишаване на имунитета е полезно да се консумират много пресни зеленчуци и плодове, да се пие много течности, които разреждат слузта и да се отстраняват токсините от тялото. Полезно е да се пият пресни сокове, топли билкови чайове, обикновена вода.
- Липовият чай или инфузията добре премахва главоболието, което възниква при пансинусита.
- Ябълковият оцет и медът помагат за справяне с патологията в началния етап на нейното развитие.
- Капки се приготвят от мед и сок от алое, които се вкарват във всяка ноздра три пъти дневно.
- Загряването на синусите може да се извърши у дома само след консултация със специалист.
Панинусит: какво е това заболяване? Лечение, диагностика, прегледи на пациенти
Най-честата патология при УНГ е възпалителните заболявания на параназалните синуси.
Най-често при възрастни се засяга максиларният синус или фронталния синус, по-рядко страдат етмоидният лабиринт и основният синус.
Възпалението на тази област се определя от термина "синузит", а точното локализиране на възпалението се посочва с прилагателно, например, максиларен синузит.
Често има ситуации, при които едновременно са засегнати няколко отдела и пациентът се диагностицира. Какво е това условие и как да го лекуваме, ще разберем тази статия.
Панинусит какво е това заболяване?
Панинузитът е патология, при която възпалителният процес засяга всички синуси от двете страни едновременно. Той протича много по-трудно, отколкото изолирано поражение на един отдел и може да доведе до развитие на тежки усложнения.
Важно е! Панинусит, ICD-10 код - J01.4. В допълнение, има такова нещо като полисинузит - когато са засегнати няколко синуса, но не всички наведнъж или хемизинузит - възпалителният процес се локализира в една половина (дясна или лява).
Преди да пристъпим към симптомите и причините за това състояние, ще разгледаме още няколко термина, с които специалистът може да характеризира заболяванията на допълнителните синуси:
- Piosinus - гной в синуса, който попада там, като тече от друга засегната зона, като например от фронталния до максиларния и т.н.
- Пиоцеле е киста, която изпълва гнойно съдържание.
- Пневмосинус - пълнене с въздух.
- Мукоцеле - киста със съдържание на лигавици.
- Hematosinus - в синусовата кръв, често това се случва след нараняване на горната челюст.
По естеството на процеса тя е остра и хронична, последната е разделена на пролиферативна, полипозна и атрофична. Също така произвеждат катарални и гнойни форми.
Основни симптоми: как се проявява болестта?
Клиничната картина и симптомите са много разнообразни. На първо място, това е синдром на общата интоксикация, който е свързан с факта, че в кръвта влиза голямо количество токсини и е в ход възпалителен процес.
Човек има главоболие, висока температура, болки в ставите, загуба на апетит и тежка слабост.
Какви локални симптоми ще помогнат да се подозира заболяването:
- Освобождаване от носа. Тя може да бъде слизеста, гнойна и дори смесена с кръв.
- Застой, липса на мирис, подуване на носната лигавица.
- Pain. При поражението на няколко синуса няма ясна локализация на болката. Пациентът се притеснява за дискомфорта в горната челюст и болките в челото и носа, някои пациенти казват, че боли и изстисква цялата глава.
При даден човек симптомите могат да варират. Така че, при някои пациенти, клепачите, челото и бузите се подуват. Други имат поясни главоболия, някои имат намалено зрение и лоша координация на движенията.
Причините за заболяването
Сред причините с голямо значение е състоянието на имунната система и наличието на хронични огнища на инфекцията в организма. Обикновено патогенните вируси и бактерии навлизат в синусите през въздушно-капкови капчици чрез естествени фистули.
Това означава, че първоначално микробите проникват през носната лигавица и оттам, през каналите, свързващи носа и синусите, влизат в самия синус.
Източник: nasmorkam.net Децата често имат хематогенен режим на предаване (чрез кръв). Това се случва при тежки инфекциозни заболявания като морбили, скарлатина, магарешка кашлица и други.
Възпалението на максиларния синус може да бъде свързано с проблемни зъби, които са в непосредствена близост до долната му стена.
В тези случаи патологията се характеризира с персистиращ рецидивиращ курс и излекуването на заболяването е невъзможно без хирургична санация на зъба.
Принос към развитието на проблема:
- аденоиди в детска и зряла възраст;
- кривина на преграда, хроничен ринит;
- наличието на полипи;
- професионални рискове и суров климат;
- намаляване на местната имунна реактивност.
Всъщност, пансинузит не се развива толкова често, колкото вярват много пациенти. За да може човек да има възпаление наведнъж, всички синуси се нуждаят от редица сериозни фактори, например сериозни заболявания (диабет, хипотиреоидизъм, сепсис) или рязък спад на имунитета (HIV, цитотоксични лекарства, химиотерапия).
Развитието на патология при относително здрав човек може да се наблюдава при продължително отсъствие на лечение на острата форма.
диагностика
За диагностика на заболяването се използват различни лабораторни и инструментални изследвания. При първия прием лекарят внимателно събира анамнеза, изяснява оплакванията и изследва пациента.
При изследване се обръща внимание на изхвърлянето в носните проходи, наличието на аденоиди, хребети, бодли и криви на септума, както и състоянието на зъбите на горната челюст.
След като се вземе рентгенова снимка в класическа директна проекция, може да се установи диагноза на двустранния синузит или фронтит.
Остър пансинусит
Остър пансинусит е процес, при който всички симптоми се увеличават бързо и също толкова бързо преминават при условие на правилна терапия. Симптомите се появяват веднага, температурата се повишава и той се излекува след 14-20 дни.
Остър гноен пансинусит се характеризира с освобождаване на гной. В този случай пациентът страда от неприятна хрема, запушване и оток. Този процес се причинява от патогенни бактерии в условията на намален имунитет.
Хроничен пансинусит
Хроничното увреждане на синусите настъпва с поредица от обостряния и ремисии. По време на обостряне болестта прилича на остра форма. По време на ремисия пациентът се притеснява от задръстванията, оскъдните секрети и главоболието.
Често постоянното възпаление води до дегенерация на лигавицата и започва да се сгъстява и променя (хиперпластична форма). Полипи и кисти (полипоиден пансинусит) започват да растат върху него.
Гнойни пансинусити
Ексудативната форма се характеризира с освобождаване на обилно количество гной. При преглед лекарят вижда гнойното съдържание, изтичащо от синусите.
Температурата на пациента се повишава и се появяват други признаци на тежко възпаление (гадене, главоболие). Такива пансинусити при деца могат да причинят конвулсии, повръщане и дори увреждане на съзнанието.
катарална
В тази форма, натоварването серозно-лигавично. Заболяването е по-лесно от гнойната форма, но ако не се лекува, може да се превърне в него или да причини усложнения. Обикновено се причинява от вируси.
Клиниката прилича на остра форма: слага и подува нос, сълзене на очите, треска, назална секреция или серозно-лигавица.
Лечение на пансинусит в медицинско заведение
Как да се лекува заболяването при възрастни? С този проблем пациентите се опитват да бъдат хоспитализирани в болницата, така че да са под постоянен надзор на медицинския персонал. Лекувайте го консервативно и хирургично.
- Антибиотици. Избират се пеницилини (Amoxiclav), макролиди (Supramed), в тежки случаи, лекарствата от резерва са карбапенем.
- Противовъзпалителни и обезболяващи средства.
- Антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза.
- Деконгестанти.
- Локално: капки за нос и изплакване.
Какви процедури се използват:
- Кукувица (метод за придвижване на течности по протеин на Proetz). Позволява да премахнете патологичния разряд от носа.
- YAMIK катетър.
Хирургичните интервенции се извършват с развитието на усложнения и тежкото състояние на пациента:
- Пробиви на максиларните синуси, трепанография на фронталните и други методи.
- Радикална операция. Отворете синусите отворен или ендоназален с ендоскопи.
Лечение на народни средства
Алтернативната медицина предлага различни възможности за лечение на заболяването:
- Парни инхалации с билки и етерични масла.
- Измиване на носа с бульон лайка, невен или разтвор с морска сол.
- Капки за нос, направени от натурални съставки (алое, цвекло, морков, чесън с мед).
- Горчични мазилки, вани за крака.
- Ароматерапия.
Трябва да се разбере, че пансинуситът е ужасно заболяване и е невъзможно да се отървем от него само по домашни методи.
Цялостното лечение и консултацията с лекаря ще ви помогнат да се справите с болестта и да избегнете усложнения.
Какви са усложненията и последиците?
Домашно лечение може да доведе до развитие на тежки последствия:
предотвратяване
Превантивните мерки са намалени за укрепване на имунната система и премахване на хроничните огнища на инфекцията. Освен това се препоръчва да се отървете от лошите навици (пушене, алкохол), да преосмислите начина си на живот и храненето.
Пациентите с хроничен синузит трябва да се грижат за хигиената на носната кухина, редовно да я промиват с физиологични разтвори. Също така си заслужава да се установи пълно назално дишане, да се отървете от увеличените аденоиди и извитите прегради. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Отзиви
След като десният клепач беше подут, разбрах, че е сериозно и отидох при лекаря. Имах КТ и бях диагностициран с пансинусит. Веднага започнаха да пият антибиотици и други лекарства, които лекарят вдигна.
Стана по-лесно само след 10 дни, а контролната КТ месец по-късно показва, че възпалението е преминало. Разбрах, че е по-добре болестта да се лекува незабавно, в противен случай по-късно. Александра, на 26 години
Трябваше да се съглася на операция, веднага се отвориха няколко синуса и ги почистих от гной. Сега ситуацията се върна към нормалното, но от време на време главоболието все още се притеснява. Сергей, на 43 години
Веднага започна лечение, изми носа си, извърши процедурата YAMIK, взе хапчетата, предписани от лекаря. Възможно е болестта да бъде победена за 2 седмици и без пункции. Михаил, на 47 години
Въпроси към лекаря
Въпрос: Дали nasonex лекува пансинусит или не? Отговор: Nasonex са местни хормонални капки, които облекчават подуването и намаляват възпалението, не действат върху бактерии и вируси. Те се използват като част от комплексното лечение, но като самостоятелно средство за отстраняване на този проблем, те са неефективни. Въпрос: Възможно ли е да се излекува болестта без пробиви? Отговор: Да, можете. Ако причината, която е причинила проблема, е елиминирана и е избрано подходящо антибактериално и противовъзпалително лечение, тогава може да се откаже само от консервативна терапия. Въпрос: Как да се лекува без операция? Отговор: Ако в тялото има гнойно възпалително фокусиране, което не може да се лекува с лекарства, а естественият отток на съдържанието от синусите е нарушен и не може да бъде възстановен, тогава се избира хирургично лечение. Когато пациентът реагира добре на антибиотици и други лекарства, има шанс да се направи без хирургични интервенции. Въпрос: Колко време се лекува тази патология? Отговор: Невъзможно е да се изчисли недвусмислено продължителността на лечението, прекалено много фактори влияят на периода на възстановяване. Средно, при благоприятни условия, остър процес може да се управлява след 2 седмици (при нормално състояние на имунитет). Въпрос: Панинуситът влияе ли на зрението? Отговор: Заболяването може да доведе до усложнения в очите и по този начин да причини спад или пълна загуба на зрението. Компетентният подход и навременната терапия намаляват риска от такива усложнения. Въпрос: Каква е разликата от синузита на тази патология? Отговор: В случай на синус се засяга само максиларния синус (дясно, ляво или и двете едновременно), а в случая на паншинузит, процесът се простира до всички отдели (максиларни, челни, етмоидни и базални). Въпрос: Случва ли се двустранен пансинусит? Отговор: Не, това не се случва. Това е поражение на всички синуси, така че не може да бъде еднопосочно или двупосочно. Подобен израз е неправилен.
ЦКБ с поликлиника UDP RF
Отоларингология, основана на доказателства
Конференция на отоларинголози
- Портал ‹Списък на форумите‹ Въпроси за отоларингология ‹Секция за пациента
- Версия за печат
- Отговори
- регистрация
- влизане
Панинусит (полипозен?)
Панинусит (полипозен?)
Anna_D 07 Дек 2012, 17:55
Добър ден! В продължение на осем години имах проблеми с носовото дишане, най-вероятно въз основа на нарушение на метаболизма на арахидоновата киселина, тъй като имам непоносимост към аспирин и всички НСПВС. Използвам назонекс, периодично, тъй като носът ми започва да кърви от постоянна употреба. Непрекъснато приемам Erius (ENT са диагностицирани с алергичен ринит, въпреки че не можах да намеря алергена). С трудност, но дишам. Но най-големият проблем е липсата на миризма за повече от четири години. Да, и дишането става по-трудно.
Направена КТ: Клетките на етмоидния лабиринт са напълно изпълнени от патологичното съдържание на плътност на меките тъкани. Десният максиларен синус е изцяло с подобно съдържание. Пневмотизацията на левия максиларен синус се нарушава междинно от удебелената лигавица, наличието на съдържание с хоризонтално ниво на течността и наличието на въздушни мехурчета. В лявата половина на клиновидния синус е изцяло направено патологично съдържание на плътност на меките тъкани, в дясната половина - удебелена мукоза до 3 мм. Слизестата мембрана на фронталния синус е удебелена до 4 mm. Междинните стени на максиларните синуси, средната нос, клетъчните стени на етмоидния лабиринт, латералните клетъчни стени на етмоидния лабиринт са забележимо разредени, понякога не проследени. Носната преграда е леко извита надясно.
Заключение: КТ на пансинусит (полипозна?)
За съжаление, не знам как да поставя КТ във форума, тъй като записаният диск не съдържа отделни файлове, а данни в програмата DICOM Viewer 3.1 и не разбирам кои файлове от там са необходими.
При последното ми посещение при отоларинголог ми препоръчаха ендоскопска риноскопия за полипи. Възможно ли е да го направите във вашия отдел? А също и да се консултирате за по-нататъшно лечение (или вече операция?).
Благодаря Ви предварително за отговора, Анна.
Пансинузит: опасно заболяване на параназалните синуси
Основната причина за такива усложнения на синузита като пансинусит е пренебрегваният ход на синузит, етмоидит, фронтален синузит или сфеноидит. Тъй като допълнителните кухини са много близо един до друг, патологичният процес на лигавичните тъкани от една област може да се премести в съседни области. Без подходящо лечение, пансинузит прогресира бързо и може да предизвика тежки заболявания на органите на зрението, слуха и дори на мозъка.
Причини за възпаление на параназалните синуси
Най-често заболяването възниква поради инфекция на тялото. Но пансинузит се развива в резултат на постоянно излагане на външни негативни фактори. Ето основните причини за появата на възпалителния процес в допълнителните кухини:
- Проникване на вируса, бактериите или гъбичките в лигавиците на носа;
- Отслабен имунитет, който може да бъде намален чрез хронични заболявания: диабет и др.;
- Болни зъбни корени на горната челюст;
- Лекарства, които потискат функцията на имунната система;
- Полипоза, аденоиди, кривина на носната преграда;
- Наранявания на черепа;
- Пушене, алкохолизъм, приемане на наркотици.
Всички тези причини допринасят за факта, че лигавиците постоянно се дразнят от инфекциозни или неинфекциозни агенти. В резултат на такава експозиция, тялото на пациента не се справя с болестта и започва да се развива, като се разпространява в други части на структурата на носа и синусите.
Симптоми на пансинусит
По принцип симптомите на заболяването са много подобни на синузита. Но с острата форма на пансинузит е по-изразени прояви. Симптомите на възпаление на допълнителните кухини винаги се придружават от следните симптоми:
- Тежко главоболие, което дори болкоуспокояващи не облекчават;
- Висока температура;
- Постоянно претоварване на двата носа;
- Гнойни или лигавици от носа;
- Появата на оток между носа и бузите, подуване на клепачите;
- Блед блясък на кожата;
- Отпуснатост на гласа, дрезгав глас;
- За хората с увреждания.
Симптомите на хроничното течение на пансинусит са бавни по естеството на курса, но понякога се влошават.
Видове УНГ заболявания на параназалните синуси
Пансинуситът може да бъде катарален или гноен. Има и полипоидна форма на възпалителния процес. Всеки от видовете заболяване се среща със специални признаци.
катарална
Това е най-лесният курс на пансинусит, който е съпроводен с освобождаване на слуз. Патологичният процес причинява подуване на синусната мембрана. За да го излекува в началния етап на развитие е съвсем проста. Но след като възпалението започне да се развива, то може да се разпространи в костната тъкан.
гноен
Този тип пансинузит е придружен от освобождаването на мукопурулентен ексудат. Тъй като подуването на меките тъкани блокира изтичането на секреция от параназалните синуси, с течение на времето натрупаната течност става инфекциозна и патогените активно се размножават в нея. Гнойният пансинусит причинява много тежки симптоми и е доста труден за лечение.
полиповидно
Ако пациентът има остър пансинусит, той става хроничен, а след това слизестите тъкани започват да хипертрофират, увеличавайки обема си. Тази патология води до образуването на полипи с различни размери. Те могат да бъдат малки израстъци в синусите или екстензивни гранулации. Полипозният пансинузит изисква хирургично отстраняване на тумори.
Всеки тип на това УНГ заболяване може да бъде остър и хроничен. Ако симптомите са изразени и прогресират в продължение на няколко дни, тогава е остър пансинусит. То е придружено от рязко покачване на температурата преди треска, силно главоболие и слабост. Катаралният ринит преминава в гнойно, пациентът се притеснява от постоянната назална конгестия. Възможно е да се лекува остър пансинусит след 14-21 дни.
Хроничната форма на заболяването се развива поради неправилен подбор на лекарства или напреднал стадий на възпаление. Симптомите на патологията са същите, но са леки. Понякога по време на ремисия пациентите дори не подозират, че имат хроничен пансинусит. Обикновено пациентите нямат повишена температура или могат да останат в рамките на 37 ° C. Слабостта се възприема като умора. Главоболието се тревожи само периодично, така че и тя се дължи на естествената умора на тялото.
Лечение на пансинусит
Тъй като остър ход на заболяването може да причини сериозни усложнения, които са опасни за живота на пациента, неговата терапия се провежда в стационарно отделение под надзора на УНГ. В болницата на пациента се предписват следните групи лекарства:
антибиотици
Най-често пансинуситът се причинява от бактериални патогени, така че на пациента се предписват ефективни антибактериални средства. Обикновено лекарят избира широкоспектърни лекарства. Но след диагностициране и определяне на точния тип бактерии, те могат да предпишат по-подходящо средство за защита.
Назални препарати
За облекчаване на подпухналостта и облекчаване на дишането, в носа на пациента се инжектират вазоконстриктивни капки или спрейове. Също така, ако е необходимо, използвайте антихистаминови препарати, ако пансинузитът е предизвикан от алергична реакция.
Решения за измиване
Много е важно да се използват специални антисептични течности при лечението на заболяването. Не е подходящо измиване на носа с чайник или пипета. В болницата, като правило, се използват професионални приспособления за дълбоко измиване на допълнителните кухини, например "Кукувица".
Физически процедури
Когато възпалителния процес в носната кухина спадне, лекарите предписват UHF или лазерна терапия. Такива процедури ускоряват възстановяването на пациента и повишават ефекта на използваните лекарства.
Кога е необходима операция за пансинусит?
Медикаментозното лечение на заболяването няма да може да даде положителни резултати, ако е причинено от анормалната структура на носа или от наличието на тумори. Също така, операцията се извършва и в случаите, когато пациентът е развил остра гнойна пансинузит, която може да причини менингит, орбитален абсцес или други усложнения.
Тъй като патологичният процес се развива във всички синуси на носа, това се случва така, че пациентът да изисква повече от една операция, но няколко манипулации. За да се определи точно как ще се извърши следващата операция, лекарите насочват пациента към точна диагноза на черепните структури и определянето на наличието на ексудат в допълнителните кухини.
Най-добрият метод за операция е използването на ендоскопско оборудване. Интраназалното поставяне на инструменти предотвратява разрязването на костите. Ендоскопът премахва непосредствената причина за развитието на пансинусит без ненужни наранявания, така че пациентите се възстановяват бързо след операцията и те нямат почти никакви усложнения.
След операцията пациентът трябва да се наблюдава не само в УНГ, но и в ендокринолога и имунолога. Обикновено това е намален имунитет и хормонален дисбаланс, че тялото не може да устои на възпалителните процеси в допълнителните кухини.
Също така, пациентът трябва да се коригира начина си на живот: да получите достатъчно сън, да се хранят напълно, а не да бъдат нервни, добавете мултивитамини в диетата. Освен това може да се наложи да се откажете от пушенето. Редовните физически усилия помагат за увеличаване на имунитета, например, дихателни упражнения, ходене на чист въздух, закаляване на тялото.
Какво е пансинусит и как да го лекуваме
Възпалението на лигавицата в синусите се нарича синузит. Но все още има пансинусит: какво е това? Това е сложна форма на синузит, при която всички параназални синуси едновременно участват в патологичния процес.
Човекът има 4 групи параназални синуси. Най-големият от тях е сдвоеният максиларен синус, разположен в областта на горната челюст. Парният фронтален синус е локализиран в челната кост. Лабиринтът на двойката решетка се формира от клетки на етмоидната кост. Непареният клиноподобен синус се намира вътре в клиновидната кост и е разделен от преграда на лявата и дясната част. Те са свързани с носната кухина чрез фистули и са пълни с въздух. При здрав човек въздухът непрекъснато циркулира в тях, вдишва се свеж въздух и издишаният, който преди е бил в синусите.
Симптоматични прояви
С pansinusita симптомите се появяват под формата на:
- Устойчива назална конгестия, причинена от пълно запушване на носните проходи.
- Висока телесна температура.
- Тежки главоболия в предната част.
- Подпухналост на лицето, увеличаване на лицевата болка при кашлица, кихане.
- Дрезгави и носни гласове.
- Обилно гноен назален секрет.
- Общо здравословно състояние, изразено от умора, слабост и летаргия.
- Нарушено усещане за миризми.
- Застой в ушите и слухови увреждания.
Какво е пансинусит и как се развива? Допълнителните синуси са близо една до друга, възпалението на единия от тях води до преминаване към следващия. Патологията се развива в присъствието на патогенни агенти в организма (бактерии, вируси, микроби или гъбички). Най-често болестта е провокирана от стафилококи и стрептококи, грам-отрицателни и чревни пръчки. Патогенните патогени нахлуват в синусите при дишане през носа.
Симптомите на пансинусит могат да означават неграмотно лечение на УНГ и стоматологични патологии. Предразполагащи фактори са отслабеният имунитет, диабетът, дефицитът на витамини. Нараняването на главата, извитите носни прегради, полипите увеличават риска от развитие на заболяването. Патологията може да приеме прогресивна форма на фона на отслабения имунитет. Когато pansinusita настъпва подуване на лигавиците, фистулата блокира, натрупва се в отвора на кухината. Създават се благоприятни условия за бързото нарастване на вредните микроби. Това засяга субмукозния слой, периоста и костта. Пансинузит е заболяване, което прогресира дълго време, така че е невъзможно да не се забележат признаците на заболяването.
Класификация на патологията
Има няколко вида пансинусит:
- Катарален пансинусит се счита за лека форма на патология, възпалителният процес е съпроводен със значително подуване на лигавицата, секрети без гной. Ако не започнете заболяването и започнете лечението навреме, то лесно се излекува.
- Острата гнойна пансинузит е призната за най-опасната форма на заболяването. Едематозната лигавица блокира носните проходи, това води до натрупване на слуз в синусите, което от своя страна подпомага репродукцията на вредни бактерии и образуването на гной.
- Полипозен или кистичен пансинусит се развива в случаите, когато остър пансинусит се прелива в хроничен. Постоянният оток на лигавицата развива хипертрофия на тъканите, които, увеличавайки се по размер, образуват полипи и гранули. Хроничният пансинусит изисква задължително хирургично лечение.
- Хиперпластичният пансинусит се отличава с тежък и продължителен процес на възпаление, водещ до удебеляване и пролиферация на мукозни тъкани, както и дисфункция на жлезите, отговорни за отделянето на слуз.
Диагностика на заболяването
Отоларингологът се занимава с диагностициране на пансинусит, който ще оцени външното дишане с носа и ще извърши риноскопия, палпация на параназалните синуси и ще определи болезнените точки. Ще бъдат необходими и лабораторни изследвания, с помощта на ендоскопия ще се изследват синусите. Процедурата открива подуване и хиперемия на лигавиците, гнойно отделяне в дълбините на носните проходи.
Магнитният резонанс и компютърната томография оценяват състоянието на носните синуси, определят нивото на течността и наличието на патологични тумори. Извършва се и микробиологичен анализ на секрециите на чувствителността на патогенните патогени към антибиотици.
Лечение на пансинусит
Целта на лечението е да се елиминират патологичните фактори и да се облекчат симптомите на заболяването. Панинузитът е сериозно заболяване и може да причини животозастрашаващи усложнения с неадекватно лечение. Когато pansinusita лечение трябва да се извършва в болница под наблюдението на отоларинголог. Пациентите с предписана от леглото почивка, се възлагат на прием на антипиретици. Лечението на пансинусит с гнойни секрети изисква дрениране на синусите за изтичане на патогенно съдържание.
Присвоени на широк спектър системни антибиотици, които засягат цялото тяло. Дозировката и продължителността на приложение определят формата и тежестта на заболяването. Азитромицин, амоксицилин или антибиотици се предписват като спрей (Polydex, Isofra). Гъбичните патогени се разрушават от нистатин, флуконазол, кетоконазол. Антибактериалната терапия се извършва с всякаква форма на пансинусит, лекарствата трябва да се предписват на базата на бактериологично засяване. Важно условие е да се вземе пълен курс на антибиотици, дори и със значително подобрение.
За да се премахне запушването на носа, се използват вазоконстрикторни назални капки Називин, Тизин, Ринонорм. Разредете и отстранете слузта от синусите с Sinupret, Ambroxol. Преди да използвате капки за нос и спрей, носните проходи трябва да се измиват с физиологичен разтвор (Aquamaris, Dolphin).
В болницата процедурата по измиване се извършва с помощта на професионално устройство. Използвайки синусов катетър, антимикробните разтвори се инжектират под налягане в синусите. Процедурата разрушава патогенните микроорганизми и улеснява процеса на отстраняване на гнойните секрети. Антихистамините се предписват за неутрализиране на негативните ефекти на антибактериални и противовъзпалителни средства.
Хормонална терапия се извършва с тежко развитие на заболяването. За увеличаване на защитните сили на организма се предписват имуномодулатори и минерално-витаминни комплекси.
След антибактериален курс на лечение се предписва физиотерапия, която ускорява и укрепва възстановяването, като ултрависокочестотна и лазерна терапия. Методите на традиционната медицина могат да се използват като допълнителни мерки, задължително със съгласието на Вашия лекар.
Хирургичната интервенция при полипоза pansinusita има за цел да възстанови нормалния поток на слуз от параназалните синуси. За тази цел се извършва операция с ендоскопско оборудване, което позволява да се отстранят полипите с минимална степен на инвазивност. Интраназалното поставяне на инструменти елиминира костните разрези, образуванията се отстраняват без ненужно нараняване. След операцията на пациента се предписва имунотерапия, като по време на възстановителния период се препоръчва пълноценна и балансирана диета и здравословен сън.
Хроничното заболяване образува извънпулмонална респираторна недостатъчност поради липсата на носово дишане. Недостатъчният въздушен поток в организма нарушава газовия обмен в белите дробове и натрупва въглероден диоксид в тялото. Дефицитът на кислород развива тъканна хипоксия, която може да предизвика развитието на патологичния процес от страна на всички органи.
При липса на подходящо лечение, пансинузит може да причини сериозно усложнение, като менингит (възпаление на мозъчната мозъчна мозъчна обвивка), което води до развитие на тромбоза на кавернозен синузит или сепсис. Всяко от тези усложнения изисква спешно лечение и може да доведе до смърт.
Профилактика на пансинусит
За да се предотврати развитието на патология, трябва да се извършва своевременно лечение на синузит и синузит. Пациентите с деформирана носна преграда трябва да бъдат особено внимателни към тяхното здраве.
За профилактични цели периодично промивайте носа със солени разтвори. В периода на остър грип процедурата трябва да се извършва ежедневно.
В сухи климатични условия и по време на зимното отопление е необходимо да се поддържа влажността на въздуха. Хората, които имат склонност към УНГ, се препоръчват за подобряване на имунитета, втвърдяването и дихателните упражнения.
Хроничен пансинусит - опасна болест или общ остър процес?
Когато лекарите диагностицират хроничен пансинусит, много хора не разбират каква е болестта, откъде идва и как се лекува. Отговорите на тези въпроси могат да бъдат получени от вашия главен отоларинголог. Все пак всеки пациент трябва да е наясно с болестта си колкото е възможно повече, за да разбере хода на процеса и необходимостта от предписване на определени лекарства. Само в този случай сътрудничеството между лекаря и пациента може да бъде успешно и лицето ще се отърве от тази болест.
Защо има хроничен процес?
Както и при острия пансинусит, хроничният процес надолу по веригата може да бъде гнолен, хиперпластичен или полипозен. Въпреки това, във всеки случай има елемент на продължителен възпалителен процес.
За възникването на това условие трябва да имате поне един от следните фактори:
- липса на лечение за остър пансинусит, при условие че имунната система функционира нормално;
- вродени съдови аномалии;
- несъответствие с режима на лечение или продължителността на терапията;
- захарен диабет в етапа на субкомпенсация или декомпенсация;
- вродени имунодефицитни състояния;
- придобит имунен дефицит (включително вирус на човешка имунна недостатъчност);
- дългосрочно лечение с хормонални или цитотоксични лекарства;
- наличие на резистентен патоген.
Наличието на други състояния не гарантира развитието на хроничен пансинусит, но значително увеличава рисковете от неговото развитие.
Клинична картина
Симптомите на хроничния пансинузит не са толкова изразени, колкото при острия процес. Възможно е обаче да се подозира болестта. Особено, ако има епизод на остър пансинусит в историята.
- Умерена треска. Температурната реакция не дава на човек никакво субективно неразположение. Температурата остава субфебрилна и достига 37 ° С.
- Обща слабост и умора.
- Постоянно усещане за запушване на носа.
- Диспнея не е свързана със заболявания на белите дробове или сърдечно-съдовата система.
- Чувство на напрежение върху носа или над двете очи.
- Главоболие с постоянен или вълнообразен характер.
В случай на хипертрофична форма, симптомите могат да се различават леко:
- нарушаване на дишането на носа;
- намалена концентрация;
- постоянен слизест секрет;
- появата или увеличаването на хъркането;
- необходимост от дишане в устата;
- намаляване или отсъствие на миризма;
- липса на ефект от употребата на вазоконстрикторни лекарства.
диагностика
Ефективността на лечението на хроничен пансинусит зависи от формата, хода на патологичния процес, както и от състоянието на организма. Диагностичните процедури позволяват на лекаря да постави диагнозата възможно най-точно и успешно да се бори с болестта.
- Анамнезата или историята на развитието на патологичния процес позволява на лекаря да определи продължителността на заболяването.
- Задължителна оценка е външното дишане с носа и риноскопията.
- Палпиране на проекцията на параназалните синуси и дефинирането на болковите точки.
- Изследване на параназалните синуси с помощта на сонда.
- Бактериологично засяване на назален секрет.
- Изчислено или магнитно-резонансно изобразяване на синусите. Конвенционалното рентгеново изследване на синусите вече не се използва поради неговата неефективност.
- Ендоскопското изследване на синусите и синусите позволява на лекаря да прецени точно състоянието на лигавиците, както и, ако е необходимо, да направи биопсия.
- Пункцията на синуса може да бъде както диагностична, така и терапевтична. Когато пункцията се определя от течното съдържание на синуса (ако има такова) и се изпраща за микробиологично изследване.
Диагностичните процедури трябва да бъдат предписани от отоларинголог и трябва да се извършват последователно, от по-малко инвазивни (риноскопия, посяване на резервоари) до инвазивни (ендоскопия, пункция).
Медицинска тактика
Ако се появят симптоми на хроничен пансинусит, незабавно потърсете квалифицирана медицинска помощ. Само системно лечение може да спаси пациента от тази патология.
Основният принцип на лечение на болестта - интегриран подход. Това означава, че трябва да използвате няколко метода на лечение.
- Ако се открие гнойна форма на заболяването, е необходимо да се източи синуса и да се остави съдържанието му да се източи. В някои случаи се препоръчва да се използва активен дренаж чрез прилагане на антисептични лекарства.
- Антибиотична терапия е необходима при всяка форма на пансинусит. Дори при липса на гнойни секрети, намаляването на локалния имунитет, което се наблюдава при това заболяване, води до активиране на условно патогенната флора. Това е изпълнено с развитието на усложнения. Помислете за най-добрата употреба на антибиотици, които са чувствителна микрофлора според резултатите от бактериологичното засяване. В случай на неинформативност (или докато се получат резултатите) от това изследване се използват антибиотици с широк спектър на действие.
- За да се подобри секрецията на секрети използвайте инструменти, които намаляват неговата плътност. Назалното изплакване с физиологични разтвори способства за отстраняването на слуз от синусите и носа.
- Във фазата на обостряне и повишена температура са показани антипиретици.
- Също така се препоръчва витаминна терапия, която ви позволява да подобрите общото състояние на тялото.
Хирургична интервенция се препоръчва при наличие на полипозна или хипертрофична пансинусита. В случай на полипозен процес, хирургичната интервенция се прилага, когато полипите са предразположени към нагряване. Хирургичното лечение също е задължително в присъствието на една или група полипи, които пречат на циркулацията на въздуха в синуса.
Традиционната медицина - да или не?
Методите на традиционната медицина за лечение на горните дихателни пътища са известни от няколко века. Колко ефективни са те при лечението на хроничен пансинусит могат да се оценят само чрез претегляне на всички плюсове и минуси.
- широка наличност;
- лекота на използване;
- ниска цена.
- няма доказателствена база за ефективността на лечението;
- не е патогенетична терапия, а само елиминира симптомите;
- при липса на подкрепа за медицинско и хирургично лечение може да допринесе за появата на усложнения.
усложнения
Хроничният пансинузит е опасен поради възможните усложнения, които могат да доведат до увреждане или смърт. Ето защо веднага след идентифицирането на този процес е необходимо незабавно да се включи в неговото лечение.
Основното усложнение на хроничния пансинусит е гнойното увреждане на мозъчните структури. При наличието на гноен процес (който първоначално не може да бъде, обаче, на фона на намаляване на резистентността на локалния имунитет, може да възникне бактериално възпаление), стените на синусовата или етмоидната кост може да се стопят. Това води до навлизане на гной и бактериален патоген в мозъчните структури. В същото време може да се развие енцефалит, кома и дори смърт.
Друго възможно усложнение е кървенето. Той може да възникне в резултат на язви на полипи и по време на хиперпластичния процес, поради нарушена структура на съдовата стена. Кървенето може да бъде или външно - селекцията на кръв от носните проходи и вътрешната - директно в синуса.
Във всяка форма на хроничен пансинусит се образува извънпулмонална дихателна недостатъчност. Това се дължи на липсата на външно дишане през носа. Това нарушава проникването на достатъчно въздух в тялото. Това води до липса на обмен на газ в белите дробове и натрупване на въглероден диоксид в тялото. В този случай всички човешки органи и тъкани получават недостатъчно количество кислород. Тъканите започват да изпитват хипоксия, което може да доведе до развитие на патологични процеси от страна на всички органи.
В заключение
Въпреки че пансинузит е хроничен процес, болестта е напълно лечима. Въпреки това, терапията понякога изисква хирургични интервенции и дългосрочно лечение. Разбирането на причините за заболяването и рисковите фактори ще спомогне за отстраняването на тези фактори и ще предотврати възможното развитие на усложнения и рецидиви. Ето защо преди започване на лечението е необходимо да се извърши цялостен преглед на тялото. Но най-важното е да се настроите за възстановяване и да спазвате стриктно всички препоръки на лекаря. Само в този случай, можете да се отървете от неприятно заболяване.