Изрезите на лигавиците на различни форми (обикновено цилиндрични или кръгли) и размери се наричат полипи, състояние на тялото, в което полипите стават мултиполипозни. Ако възпалението на носната лигавица (ринит) и параназалните синуси (синузит или пансинусит) протичат на фона на полипоза, тогава заболяването се диагностицира като полипозен риносинусит.
Видове и причини за полипоза
Според областта на лигавицата, засегната от процеса на хиперплазия, полипоза може да бъде самотна и дифузна. Самотен, или единичен, се появява, когато един полип се появява в носната кухина или параназалния синус. Ако има няколко полипа, тогава полипоза се нарича дифузна. Полипозният риносинусит се отнася до дифузна форма.
Честотата на това явление варира от 1 до 4%, а при мъжете полипоза се среща 2-4 пъти по-често, отколкото при жените, а на възраст от 30 до 60 години. Основната причина се счита за ендокринния (хормонален) фактор, въпреки че все още няма точно обяснение на механизма на растеж на лигавичния слой.
Полипоза се образува постепенно, в продължение на няколко години, в резултат на продължително дразнене на лигавичния слой. Неговата поява може да се дължи на хроничното влияние както на един фактор, така и на комплекс от няколко причини.
Най-честата причина са инфекциозните заболявания на назофаринкса и параназалните синуси. Вирусно-бактериални или гъбични хрема, синузит или пансинусит, които се развиват по-често 3-4 пъти в годината или стават хронични, могат да доведат до началото на растежа на лигавичния слой.
В допълнение, неправилното или недостатъчно лечение често става причина за прехода на острата форма на заболяването към хроничната. По този начин процесът на преувеличени и ненужни за функционирането на регенеративната лигавица отговаря на постоянно продължаващото възпаление.
Други причини за полипозна пролиферация са някои анатомични особености на структурата на носната кухина и допълнителните синуси. Това може да бъде кривина на носната преграда, особено в горните части, която често е причина за трайно механично увреждане на лигавицата, което води до нейната хиперплазия. Дефекти на структурата на джана, наличието на кисти в параназалните синуси, допълнителен отделителен канал също допринасят за полипоза.
Отклонение на носната преграда
В същото време, размерът на полипите, особено тези, които се появяват в параназалните синуси, могат да бъдат значителни, което значително усложнява естественото им почистване. Недостатъчното дрениране, хроничното възпаление води до още по-значително дразнене на лигавицата и растежа на полипите. По този начин се образува порочен кръг, изходът от който се състои в комплексното, включително радикално лечение.
Клиничната картина на полипозния риносинусит
Това заболяване, подобно на полипоза на лигавиците на други органи, се образува дълго време. Жалбите се появяват постепенно, тъй като клиничната картина се развива. Ако причината за хиперплазия на лигавицата е станала хроничен ринит или пансинусит, то на първо място има симптоми на тези заболявания.
По време на периоди на обостряне клиничната картина се състои от синдром на интоксикация (треска, главоболие, неразположение) и характерни симптоми, свързани с възпаление на параназалните синуси. Пансинузитът се проявява с болка в областта на синусите, с повишените движения на главата, с чувство за натиск, с появата на дебел гноен разряд, с назална конгестия, с промяна на гласа и с влошаване на миризмата.
Ако по време на хроничен ринит или пансинусит започва растежа на лигавицата, тогава между периодите на обостряния не настъпва пълно възстановяване. Хиперплазията и появата на полипи са хроничен фокус на инфекцията, постоянна заплаха за здравето и увеличаване на остри периоди, което от своя страна води до хроничен полипозен риносинусит.
Освен това, дифузният полипоз в параназалните синуси механично пречи на нормалното им дрениране, а пансинусит с характерни симптоми, макар и изгладен, присъства и по време на периоди на ремисия.
При нормално благополучие, без синдром на интоксикация, пациентът започва да се оплаква от нарастващата назална конгестия. Pansinusitis polypous характер се характеризира с двустранна конгестия, независимо от времето на годината или времето на деня. Ако полипоза е засегнала горните части на носната кухина, тогава мирисът се нарушава и след това рязко намалява, което води до трайна промяна в вкусовите усещания.
Има често и многократно кихане, което изисква допълнителна диференциална диагноза с алергичен ринит или синузит. Тогава човек започва да бъде обезпокоен от постоянен слизест или мукопурулентен секрет от носа.
Тъй като полипите растат, тези симптоми се засилват и посещението на лекар става неизбежно. Но да се консултирате с УНГ лекар трябва да бъде при появата на първите признаци на полипозен риносинусит. Това ще помогне за провеждане на ранна диагноза и започване на лечението.
Как е диагнозата
Диагнозата на полипозния риносинусит се състои от няколко етапа. Първият е да се интервюира пациента, да се изясни естеството на оплакванията, да се изясни времето на появата им и да се определят характеристиките на хода на заболяването. След това УНГ лекарят извършва изследване чрез риноскопия. Този етап дава възможност да се диагностицира наличието или отсъствието на възпалителен процес, както и хиперплазия на носната лигавица и естеството на полипите.
За изясняване на диагнозата се извършва ендоскопско изследване, което позволява визуализиране на полипите във всички части на носната кухина. Пансинусит или полипозен растеж в параназалните синуси се установява чрез ултразвук и най-предпочитаната компютърна томография или ЯМР.
Лечение на полипозен риносинусит
Това заболяване се отличава с дългосрочен курс, дори и при постоянно провеждано комплексно лечение, което се обяснява с преобладаването на хроничния патологичен процес. Целта на терапията е да се забави хиперплазията на лигавицата и образуването на нови израстъци, както и да се премахнат съществуващите полипи, които нарушават нормалното функциониране на носната кухина и параназалните синуси.
Радикален метод или операция е да се отстранят полипозните израстъци чрез ендоскопски метод. В същото време, корекция на съществуващите анатомични дефекти. Това не води до 100% резултат, тъй като процесът е дифузен, а на мястото на отстранените полипи се образуват нови.
Основната посока на терапията е консервативното лечение. Предназначен е за лечение на пансинусит, спиране на хиперплазията на носната лигавица и синусите в цялата област.
За тази цел във всеки конкретен случай се изчисляват дози от хормонални агенти, антибиотици (за хроничен инфекциозен синузит) и противогъбични лекарства. В повечето случаи терапията е сложна, а консервативните методи, извършвани в продължение на много години, периодично се допълват с радикално отстраняване на полипите.
Пациенти, страдащи от полипозен риносинусит, са наблюдавани в УНГ-лекар за цял живот. Те трябва да бъдат редовно преглеждани (1 път на 3 месеца) и да се коригира лечението, както и стриктно да се следват всички медицински препоръки. Само при тези условия животът им ще се запълни, а опрощаването на болестта ще бъде дълго.
Причини, симптоми и лечение на полипозния риносинусит
Полипозният риносинусит е патология, при която в носните проходи и синусите се появяват специфични израстъци на лигавичния слой. Риносинузитът е възпалителен процес в параназалните синуси, следователно полипозният тип патология е възпаление, възникнало поради образуването на полипи.
Полипите са доброкачествени растения, които могат да бъдат различни форми (обикновено кръгли или овални) и размери. Тези образувания винаги са локализирани в лумена на пасажите и синусите. Основната причина за полипите е компенсаторната функция на организма. А именно, при възпаление на лигавицата, неговата структура и качество се влошават значително. Тя става по-тънка, губи своята еластичност и съответно намалява подвижността си. С оглед на това, тялото започва да компенсира това състояние и изгражда допълнителна тъкан. Но този процес е патологичен, а не естествен, така че тъканта се формира по-ниско - уплътнена, с наличието на инфилтрация вътре.
Тази патология е усложнение от остър риносинусит поради неправилно лечение или липса на такова. Това означава, че този процес е хроничен.
симптоми
Симптомите на този тип ринозинусит са подобни на други видове синузит. Общите признаци включват:
- назален секрет;
- болка в областта на възпалените параназални синуси;
- интензивно главоболие.
За полипозния риносинусит се характеризира с намаляване на миризмата и постоянна назална конгестия, поради което се затруднява носното дишане. В допълнение, при наличието на полипи, вазоконстрикторните капки ще бъдат неефективни. Това означава, че те няма да премахнат задръстванията, тъй като това се дължи на механичното припокриване на лумена на носните проходи.
Ако няма правилно лечение, хроничният полипозен риносинусит ще се прояви със следните симптоми:
- промени в гласа, проявена назалност;
- назален разряд на гноен характер, който се появява периодично;
- постоянно усещане за тежест в лицето;
- нарушение на миризмата;
- сълзене на очите;
- телесната температура се повишава от време на време;
- главоболие, с проявлението на което е необходимо незабавно да се вземат болкоуспокояващи. Но дори и след тяхното действие ще има пулсация в областта на лицето.
Обострянията на хроничния полипозен риносинусит проявяват симптоми на остър процес. В същото време преобладават признаци на интоксикация - треска, общо неразположение, главоболие.
Отбелязва се, че подуването в областта на клепачите, носа и бузите, нарушенията на слуха, кашлицата също могат да се появят, тъй като слузта ще се спусне по назофаринкса и ще дразни гърлото.
причини
Точните причини за хроничния полипозен риносинусит не са определени до този момент. Може да се отбележат фактори, които провокират появата на тази патология. Хроничен синузит с гнойни процеси и подкожен остър риносинусит провокира появата на полипи.
Алергичните прояви под формата на ринит и гъбични инфекции също могат да предизвикат растежа на полипите.
Повече причини за патология могат да бъдат:
- наследствен фактор;
- кистозна фиброза;
- нарушаване на метаболитните процеси;
- вирусни патологии;
- ХИВ и други патологии, които причиняват имунен дефицит.
Най-често полипозният риносинусит възниква поради инфекция на назофаринкса и параназалните синуси. Вирусно-бактериалният характер на ринит, който често се проявява и не получава необходимото лечение, провокира прехода на болестта към хроничната форма. Постоянният възпалителен процес води до деформация на лигавичния слой и по-нататъшния му растеж.
Също така, причинителят на хроничното възпаление в носните проходи и параназалните синуси са анатомичните особености на структурата на носната преграда. Например, кривина на преградата в горната част на носа води до редовна механична травматизация на лигавицата. Това води до хиперплазия.
Полипоза провокира и кисти в параназалните синуси и дефектите на джоана.
Ако полипите са достигнали големи размери и блокират преминаването на параназалните синуси, тогава тяхното естествено почистване не се извършва, тоест тайната, която отива там, не излиза. Това води до хронично възпаление и допълнителен растеж на полипи.
Полипозният риносинусит възниква поради влизането в организма на такива патогени като стрептококи, стафилококи, хламидии, псевдомонади, гъби Candida и др.
диагностика
Ако се развият симптоми, характерни за полипозен риносинусит, трябва да се потърси медицинска помощ. В този случай, лекарят ще прегледа пациента, прегледа историята му, важно е да се провежда палпация в бузите, челото и носа.
Инструменталните диагностични методи включват:
- ендоскопско изследване;
- Рентгенови лъчи;
- изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
- САЩ.
Ендоскопията е проучване, в което лекарят може да оцени състоянието на носната лигавица. С риносинусит, можете да диагностицирате наличието на оток, зачервяване на лигавицата, наличието на гнойни секрети. Също така можете да видите растежа на лигавицата. Информацията се предава на монитора. Тези признаци често показват полипозен гноен риносинусит.
Рентгеновите лъчи също са информативно изследване, което може да се използва за определяне на това, в кои синуси се локализира възпалителният процес и колко полипи се образуват в тях.
КТ и ЯМР са нови методи на инструментална диагностика, те могат да бъдат използвани за точно диагностициране и определяне на причинителя на патологията.
Освен това се провеждат лабораторни тестове - общ и биохимичен анализ на кръвта и урината.
лечение
Терапевтичните мерки за полипозен риносинусит могат да бъдат медикаментозни и хирургични операции. Но е важно да се разбере какво е причината за тази патология. Ето защо се активизира растежа на полипите.
Консервативно лечение
Лекарствената терапия включва:
- Стероидни противовъзпалителни средства. Те се предписват под формата на лекарства от местно действие, като правило те са спрейове.
- Антихистамини. Те спомагат за облекчаване на подуването и намаляват излагането на алергена.
- Антибактериалните лекарства, предписани в случай на риносинусит, са от бактериален характер, а синусите - гниене.
- Стабилизаторите на мастоцитните клетки също имат антиалергични ефекти.
- Имуностимуланти. Тези лекарства често се предписват за полипозен риносинусит, тъй като полипите се образуват с намален имунитет. Заедно с тези лекарства се предписват антиоксиданти и лекарства за почистване на организма от токсините.
Целта на лекарственото лечение на полипозен риносинусит е да се спре разпространението на мукозната хиперплазия и появата на нови полипи. За да направи това, лекарят изчислява желаната доза хормонални лекарства.
Ако медикаментозната терапия е неправилна, след хирургично отстраняване на полипите те ще се появят отново.
Глюкокортикоидите се предписват преди операция, за да се сведе до минимум подуването на параназалните синуси и носните проходи и също така предотвратява образуването на бронхиална обструкция. Много е важно тези лекарства да намалят притока на кръв към тези области на лигавицата, докато травмата на лигавицата ще бъде много по-малка.
Хирургично лечение
Хирургично лечение е необходимо за полипозен риносинусит. Само по този начин те могат да бъдат отстранени напълно. Този етап е важен, защото само след това е възможно да се възстанови нормалният процес на назално дишане. Полипите могат да бъдат отстранени по няколко начина:
- лазер;
- електрически ток;
- метод на бръснене (използвайки ендоскоп);
- специална линия.
Ендоскопската хирургия или методът на бръснене е съвременен метод, който се използва най-често днес. В този случай, лекарят използва специален набор от инструменти и самобръсначки. Това позволява едновременно отстраняване на полипи и корекция с различен характер, тъй като в този случай лекарят може да наблюдава целия процес на монитора.
Хирургичното лечение може да се използва с няколко основни цели. Сред тях, отстраняване на образувания, ако е необходимо, коригиране на деформации на носните проходи, корекция на фистули (извършва се промяна на размера им, отваряне на синусите на релефния тип). Сред отклоненията в хирургичните операции те могат да премахнат деформацията на носната преграда, хипертрофичните области на лигавицата на носната раковина и др.
Хирургично лечение на полипозен риносинусит е полиактивна интервенция, която помага за възстановяване на носната дишане, но може да бъде излекувана само с помощта на консервативно лечение. След операцията, достъпът до параназалните синуси за кортикостероиди също е подобрен.
Отстраняването на полипи чрез лазер е минимално инвазивна процедура, при която хирургичната интервенция е минимална, а травмата на лигавицата е минимална. Медицински инструменти не се използват и следователно вероятността от инфекция се свежда до нула. Положителен фактор при отстраняването на полипи е бързото съсирване на кръвта, тъй като лазерът може да спойка повредени съдове.
Лазерното отстраняване не уврежда здравата тъкан. Тъй като лазерният лъч е насочен точно върху полипозната тъкан и се прави безкръвен шев.
Препоръки след операцията
Постоперативният период е много важен за пациента и е необходимо внимателно да се следват препоръките на лекаря, за да се предотвратят усложнения и пристъпи. След операцията пациентът веднага поставя тампонада. Това е необходимо, за да се спре кървенето, но продължителността му не трябва да надвишава 1 ден.
Предпоставка за операцията е приемането на кортикостероидна терапия. Тя не може да бъде спряна рязко, дозата постепенно намалява. След операцията лекарствата често се предписват под формата на спрейове, тъй като достъпът до носните проходи и синусите вече е свободен.
Лекарят предписва редовно измиване на параназалните синуси за 3-4 седмици. За тази процедура нанесете физиологичен разтвор. В процеса на тези манипулации, синусите ще се изчистят от кръвни съсиреци и слуз, тъй като тяхното натрупване може да доведе до възпалителен процес.
Прегледите на отоларингола в първите две седмици след операцията се извършват веднъж на всеки четири дни. В този случай лекарят ще почисти носните проходи, ще премахне коричките, които отиват там.
След отстраняване на полипите, лицето трябва да продължи да обръща необходимото внимание на състоянието на неговото здраве. Всякакви заболявания на горните дихателни пътища трябва да се лекуват незабавно, тъй като обструкцията може да се превърне в усложнение и полипозният риносинусит се повтаря.
Как се проявява хроничният полипозен риносинусит и как да се лекува?
Полипозният риносинусит се диагностицира по време на образуването и растежа на полипите на фона на хронично възпалително заболяване на лигавицата в параназалните синуси. При полипозен риносинусит могат да се развият едновременно свързани заболявания с гнойни секрети.
Какво представляват полипите?
Лигавицата се състои от меки влакна. По време на възпалителния процес тя се изчерпва, става плоска и неподвижна. Тялото забелязва това и започва да изгражда нов слой слизеста на негово място. Но тъй като такава функция в човека не е предвидена, на това място расте хипертрофирано парче плат, изпълнено с инфилтрация, оформена като капка.
Това е полип. С присъствието си, това усложнява носното дишане и излизането на течност от синусите. И тъй като полипите в носа са многобройни, мащабът на бедствието е много голям.
При пълно запушване на носните проходи пациентът трябва да диша само с уста. Така се развива полипозен риносинусит.
Причините за оток на лигавиците в синусите
Слизестата мембрана набъбва, образуват се полипи поради:
- Алергични заболявания:
- Бронхиална астма;
- Алергичен риносинусит или ринит;
- сенна хрема;
- Особено дразнещо за лигавицата при полиноза е каустиковият прашец от цъфтящи карантинни амброзии, топола и бреза;
- Вирусни инфекции;
- Хипертрофичен ринит;
- Наследствена предразположеност;
- Алергии към нестероидни лекарства за възпаление: аспирин или аналгин;
- Несистематична употреба на наркотици;
- диабет;
- тютюнопушенето;
- Катерене и гмуркане (гмуркане);
- Имунодефицитни състояния;
- Използване на назогастралната сонда.
Симптоми на риносинусит
С полипозен риносинуит:
- Полагането на носа и дишането трудно;
- Усещането за мирис и вкус е напълно загубено или намалено;
- В носа има дискомфорт или чуждо тяло;
- Трудно е да се преглътне храна, когато полипоза е пренебрегната;
- При полипозен гноен риносинусит, сивите бучки напускат носа;
- Болка в синусите близо до носа и главата;
- Понякога се тревожи тахикардия;
- Може да се наблюдава задръстване в ушите;
- Нарушения на съня;
- Появява се хронична умора.
диагностика
За да се определи степента на увреждане на параназалните синуси, пациентите преминават:
- Преглед от отоларинголог;
- Компютърна томография или радиография;
- Ендоскопска диагноза.
Използвайки назален ендоскоп, лекарят може да изследва носната кухина и да определи формата, размера и местоположението на полипите. Освен това, информацията се показва на екрана и снимана, което ви позволява да следите динамиката на лечението. Извършват се алергични тестове (алергични тестове).
лечение
Преди всичко трябва да се премахнат факторите, които стимулират растежа на полипите: алергени (естествени и домашни), нестероидни лекарства за възпаление, храни, съдържащи естествени салицилати, хранителни добавки и оцветители. Необходимо е лечение на инфекциозни заболявания на носа и синусите.
Полипозният риносинусит може да се лекува с лекарства и операция.
Лечението с наркотици се свежда до използването на:
Местни препарати за възпаление.
Например, интраназалният кортикостероид алдецин и неговите аналози, например, беконаза, риноценил намаляват броя на мастните клетки и предотвратяват освобождаването на възпалителни медиатори.
Това помага да се спре възпалителните и алергичните реакции при полипозен риносинусит, за да се подобри дренирането на носа след 10-12 часа. След тридневна употреба настъпва значително подобрение на състоянието на пациента.
Най-често лечението се извършва с лекарства от второ поколение без седативно и кардиотоксично действие:
- Loratodinom;
- Цетиризин (левоцетиризин);
- Fexofenadine.
Препаратите бързо оказват облекчение, като блокират рецепторите на хистамин Н1. Те не инхибират централната нервна система и не предизвикват пристрастяване, предотвратяват развитието и облекчават алергичните и възпалителни реакции, спират подуването на тъканите и облекчават спазмите на гладките мускули.
Мембранни стабилизатори на мастоцитни клетки.
Анти-анафилактичният и антихистаминният ефект има, например, лекарството кетотифен. Той е блокер на H1-хистаминовите рецептори, предотвратява натрупването на еозинофили в дихателните пътища, намалява ефектите на алергените.
За осигуряване на имуномодулиращи, детоксикиращи и антиоксидантни ефекти, премахване на подпухналостта, лечение на полипозен риносинусит, заздравяване на носната лигавица и синусите, например, се използва полиоксидоний или туи масло.
Важно е. Необходимо е да се следват всички предписания на лекаря, а не да се самолечение, тъй като всяко лекарство има свои противопоказания и странични ефекти.
Хирургично лечение на полипите включва използването на:
- Полипотомия при използване на полипни контури;
- Полипотомии с лазер в комбинация с ултразвук и електрокоагулаторен ефект върху тъканите на полипите за по-пълно премахване на патологично променените участъци на лигавицата;
- Методът на ендоскопското бръснене - най-популярният метод за отстраняване на полипи.
Описание на работата, използваща метода на самобръсначка
- Куха тръба (накрайник) с въртящ се въртящ нож;
- Дръжка с маркуч за засмукване на резервоара, прикрепен към канала;
- Ендоскоп с камера.
Операцията се извършва под местна анестезия. Той се контролира от камерата на ендоскопа. Върху носната кухина се вкарва върхът на микроотблъскача с ендоскопска камера.
Когато се създаде отрицателно налягане, полипите се засмукват в края на работната ръкохватка, тъканта се смачква от остриетата и се засмуква в смукателната тръба.
Увеличеното изображение на полипите на монитора позволява на лекаря да извърши операцията качествено, ясно и само в областта на полипа, което съкращава следоперативния период.
След изваждане на инструментите от носната кухина тампоните се вкарват в ударите му. След операцията, терапията против рецидиви е задължителна, което включва гореспоменатите методи за лекарствено лечение.
Полипозен риносинусит
Въпреки че полипозната форма на риносинузит не е толкова често срещана, тя е свързана с по-значителни промени в организма. Това заболяване е придружено от неприятни симптоми, които намаляват качеството на живот. Освен това полипозният риносинусит е по-малко лечимо. Поради тези причини е важно да може да се идентифицира и отстрани във времето.
Полипозен риносинусит: особености на заболяването при възрастни
Носните полипи са меки, безболезнени образувания, които се срещат в лигавицата, която покрива носните проходи и синусите. Появата на такива израстъци възниква на фона на продължително възпаление при хроничен риносинуит при 25-30% от пациентите, но може да има и други причини, включително алергичен ринити и астма.
Най-често полипите растат в етмоидния синус и изпъкват в средната носна раковина. При откриване в носните кухини на ограничените огнища се подозира онкология, тъй като тя не е типична за риносинусит. Друга важна характеристика на заболяването е поражението на синусите от двете страни.
Трябва да се отбележи, че болестта се среща главно при хора на средна възраст (40-60 години), малко по-често при мъжете. Polypous ринозинусит при деца и млади хора до 20 години е много рядко явление, така че откриването на полипи трябва да бъде тревожно, защото те могат да бъдат свързани с други заболявания, като енцефалоцеле или кистозна фиброза.
Видове и форми на полипозния риносинусит
Класификацията на полипозния риносинусит се извършва на базата на синуса, в който се появяват образуванията. При повече от 92% от случаите, полипите засягат етмоидния синус. Този тип полипозен риносинусит се нарича етмоида.
Само 6% попада върху максиларния синус, а останалите 2% пада върху фронталния и клиновидния синус. За разлика от етмоидния тип, максилитерните полипи са почти винаги едностранни и имат по-голям размер.
В зависимост от етиологията има следните видове полипозен риносинусит:
- бактериална (възникнала на фона на хронично гнойно възпаление);
- алергичен;
- гъбична.
Има и 2 форми на развитие на полип: дифузен (двустранно увреждане на носа и синусите) и самотен (лезия на един синус).
Какво причинява полипозен риносинусит?
Полипозният риносинусит често се свързва с астма, апнея, хроничен и алергичен ринит и синузит, но клетъчните и молекулярните механизми, които допринасят за развитието на болестта, не са напълно разбрани.
Смята се, че важна роля в патогенезата на заболяването играят:
- дефекти в бариерата на синоназалната епителна клетка;
- повишена експозиция на патогенни и колонизирани бактерии;
- нарушена регулация на човешката имунна система.
При здрави условия, епителните клетки, които образуват носната лигавица, образуват физическа бариера за защита на хората от вдишващи патогени и частици, а също така играят важна роля в мукоцилиарния клирънс. При полипозен риносинусит се откриват дефекти в синоназалната епителна бариера, което води до увеличаване на пропускливостта на тъканите, намаляване на тяхната стабилност и в крайна сметка до дегенеративни промени в клетките на епидермиса.
Защо се появява дефект на епителната бариера, остава неясно. Сред предположенията - генетични особености, намаляване на антимикробната защита, физическо нараняване, влиянието на бактерии като Pseudomonas aeruginosa и стафилококи.
Други рискови фактори, допринасящи за образуването на полипи, включват:
- Синдром на Cartagener;
- Синдром на Юнг;
- ТОРС;
- аномалии в структурата на носа;
- еозинофилна грануломатоза с полиангит;
- кистозна фиброза.
Необходими са по-нататъшни изследвания за по-нататъшно определяне на причините за полипозния риносинусит. Те могат да помогнат за изобретяването на нови подходи за превенция и лечение на това УНГ заболяване.
Симптоми и признаци на полипозен риносинусит
Симптомите на полипозния риносинусит включват предна или задна ринорея, назална конгестия, хипосмия и налягане или болка в лицето, която продължава повече от 12 седмици. Изхвърлянето от носа обикновено е дебело, лигавично или мукоподулно, но не обилно. Те могат да изтичат в гърлото, причинявайки дискомфорт и назални гласове. Може да има главоболие.
Тези прояви не са специфични, тъй като същата картина се наблюдава при обичайния хроничен риносинусит. Въпреки това, проучванията показват, че пациентите с назални полипи имат по-тежки симптоми.
Важно е! Признаци като кихане, сърбеж и разкъсване на очите показват алергичен произход на заболяването.
За да научите как да различавате по-добре хроничния риносинусит с и без полипи, няколко проучвания сравняват симптомите при различни пациенти. Лекарите установиха, че назалната обструкция, изпускането и хипосмията / аносмията са по-често свързани с полипозен риносинусит, докато болката и натискът върху лицето са по-чести в неполипна хронична форма.
В зависимост от тежестта на заболяването, симптомите могат да бъдат леки или тежки. При напреднали случаи полипите напълно блокират носния проход и пречат на дишането.
Диагностика на заболяването
Характерните симптоми на полипозен риносинусит, както и редовната риноскопия, могат да се използват за предварително диагностициране. Но често не може да се разграничи от обичайното хронично възпаление, така че трябва да приложите допълнителни методи за изследване, както и да обърнете внимание на наличието в историята на пациента с астма или ринит.
Диагнозата на полипозния риносинусит се извършва на базата на компютърна томография (КТ) или нанална ендоскопия. Тези техники могат много точно да определят наличието на полипи, тяхното местоположение и размер. CT използва рентгенови лъчи и скенер, за да получи пластово изображение на меките тъкани и костите, които образуват структурите на носа. Ендоскопията ви позволява да инспектирате носните проходи и синусите отвътре. За да направите това, използвайте сонда с камера, която предава изображение на екрана на компютъра.
Освен това, преди започване на лечението, може да се проведе цитоморфологично изследване на натривки от лигавицата, а в редки случаи и биопсия на полипа за хистологично изследване. Този анализ помага да се изключат по-сериозни патологии, като рак, папилом или гъбички.
Как и какво да се лекува полипозен риносинусит при възрастни и деца?
Възможностите за лечение на полипозен риносинусит остават ограничени.
Като лекарствена терапия се препоръчва да се използва:
- противовъзпалителни лекарства. Интраназалните кортикостероиди намаляват възпалението и размера на носния полип, както и свързаните с тях симптоми (включително симптоми на алергия), подобрявайки качеството на живот на пациентите. Курсът на лечение с такива лекарства е 3-6 месеца. След което идва ремисия. Те се предписват и на пациенти преди и след операцията.
Противовъзпалителни лекарства могат да се използват в хапчета (преднизолон), но това трябва да се прави внимателно, като се имат предвид сериозните системни странични ефекти.
Списък на противовъзпалителни назални спрейове:
- "Nasonex" (активна съставка - мометазон);
- Avamys (флутиказон);
- Beconaze (беклометазон);
- "Димист" (съдържа комбинация от кортикостероид и антиалергични лекарства).
- за отпушване на носа. За борба с назалната конгестия и хрема, можете да използвате вазоконстрикторни капки или спрей (Nazol, For Nose, Rinazolin, Otrivin, Galazolin или други), но е важно да запомните, че те не лекуват болестта, но дават само краткосрочно облекчение.
Съществуват и комбинирани лекарства, подходящи за лечение на полипозен риносинусит. Например, спрей "Polydex". Съдържа кортикостероид, дексаметазон, 2 антибиотика и вазоконстриктор, фенилефрин. Благодарение на това "Polydex" има противовъзпалително, антиедемно и антибактериално действие.
Друг добър метод за облекчаване на симптомите на полипозния риносинусит е напояването, т.е. промиването на носната кухина. За тази цел се препоръчва да се използват аптеки или домашно приготвени солни разтвори. Те перфектно овлажняват и почистват лигавицата. Процедурата се провежда най-добре с помощта на специални устройства: Dolphin, AquaMaris и др. Предимствата на промиването са лекотата на използване, безопасността и достъпността. Те са полезни за извършване преди операцията и след нея.
Антибиотиците могат да бъдат полезни при лечението на инфекциозни обостряния на гнойно-полипозен риносинусит, но няма клиничен ефект (т.е. свиване на полипи). По правило се предписват перорални антибиотици в рамките на 4-12 седмици.
В тежки случаи, когато пациентът не реагира на кортикостероиди, се прилага терапия с таргетни лекарства: Омализумаб, Меполизумаб. Те засягат рецепторите, които причиняват възпаление, и ги изключват.
Важно е! Лекувайте алергии и астма, ако имате алергичен полипозен риносинусит;
Хирургично лечение
В напреднали случаи, или когато лечението с лекарства не помага, прилагайте операция. Лекарите препоръчват извършването на операцията не по-късно от 12 месеца след потвърждаване на диагнозата, тъй като по-късно отстраняване на полипите е свързано с повишена нужда от допълнителна постоперативна терапия. Също така увеличава риска от повторение на полипите.
При полипозен риносинусит е показана ендоскопска хирургия, по време на която се отстраняват полипи, както и околните възпалителни лигавици. В допълнение, те елиминират всички аномалии: отклонението на носната преграда, хипертрофията на носната раковина и др. Това не само елиминира препятствията, причинени от самите полипи, но и дава възможност за по-ефективно използване на лекарства, като сол за напояване и стероиди. Операцията продължава от 45 минути до 1 час и може да се извършва под обща или локална анестезия.
Обърнете внимание! Полипозният риносинусит се характеризира с висока честота на рецидиви, която се проявява дори след хирургично лечение.
След операцията трябва да продължите с противовъзпалителните лекарства и напояването на носа. В някои случаи се предписва курс на антибиотици. След това трябва периодично да посещавате лекар и да бъдете прегледани.
Интересно! В много съвременни центрове след операцията се поставя стент, съдържащ кортикостероид. Лекарството се екскретира в продължение на 30 дни, повишавайки ефективността на операцията и намалявайки риска от рецидив.
В допълнение към стандартната хирургия, сега се използва и лазер. Бързо и безболезнено премахва всички патологични израстъци.
Лечение на полипозен риносинусит у дома
Сред популярните методи за лечение на назални полипи, можете да намерите следните рецепти:
- погребват в носа свеж сок от жълтурчета (прекарват 2-3 пъти на ден) за 2 седмици подред;
- Смесете 50 мл преварена вода, 2 г мумия (в таблетки) и 1 ч.л. глицерол. Натопете памучен тампон в този разтвор и го поставете в ноздрата за 10-15 минути;
- смазвайте зоните на синусите с меден мед веднъж дневно в продължение на месец;
- измийте носа с отвара от хвощ;
- поставете марлевия тампон, натопен в прополис маз, в ноздрите.
Не забравяйте, че народните средства не заместват лекарствата, а само я допълват!
Какво е опасно полипозен риносинусит?
Носните полипи могат да причинят усложнения, защото блокират потока на въздуха и оттичането на течности от синусите, както и поради хронично възпаление, което е в основата на тяхното развитие.
Възможните последици включват:
- обструктивна сънна апнея. В това потенциално сериозно състояние често спирате да дишате, докато спите;
- огнища на астма;
- синусни инфекции. Носните полипи могат да ви направят по-податливи на синусни инфекции, които често се повтарят или стават хронични;
- деформация на носа (настъпва с увеличаване на размера на полипа);
- разрушаване на костите.
А бактериална инфекция може да влезе в мозъка и да предизвика други сериозни усложнения, но това рядко се случва.
Превенция на заболяванията
Можете да намалите шансовете за развитие на полипи в носа, както и вероятността от рецидив, като използвате следните съвети за превенция:
- Избягвайте вдишване на дразнители (аерозолни вещества, тютюнев дим, химически изпарения, прах).
- Измивайте ръцете си редовно и старателно. Това е един от най-добрите начини за защита срещу бактериални и вирусни инфекции;
- Навлажнете дома си. Използвайте овлажнител, ако въздухът във вашия дом е прекалено сух. Той може да помогне за овлажняване на дихателните пътища, да подобри притока на слуз от синусите и да предотврати запушване и възпаление;
- Назално измиване с физиологичен разтвор или физиологичен разтвор. Той може да подобри притока на слуз и да премахне алергените и други дразнители.
Особености на симптомите на полипозен риносинусит
Полипозният риносинусит е заболяване, при което назалното дишане и излизането на течности от синусите са трудни поради образуваните в тях полипи.
В случай, когато полипите напълно запълнят носните проходи, пациентът може да диша само през устата. Това заболяване се диагностицира при 1-4% от населението и се среща при мъжете 4 пъти по-често, отколкото при жените.
Какво представляват полипите
Полипите са доброкачествени новообразувания. Те могат да имат кръгла, капнообразна или неправилна форма, разположени върху стените на кухите органи с лигавица и да изпъкват в лумена.
От каква възраст се появяват
Заболяването рядко се среща при деца и юноши.
Развитието на заболяването се проявява главно във възрастта на пациентите на възраст 30 и повече години, сред които основната част е на възраст 50-60 години.
Причини за
Причините за появата на полипи в носната кухина не са напълно установени.
Известни са обаче няколко фактора, които водят до появата на полипозен риносинусит.
Сред тях са:
- алергични реакции в организма;
- наличието на гъбични инфекции;
- нарушен метаболизъм на арахидонова киселина;
- хронично възпаление, придружено от гноен назален секрет;
- непоносимост към салицилова киселина;
- кистозна фиброза;
- генетична предразположеност.
Полипозен риносинусит рядко е резултат от някой от тези фактори.
Често се развива в комбинация от няколко от тях.
Удобства симптоми
Образуването на полип не се наблюдава в един ден.
Заболяването се развива постепенно и е придружено от:
- болки в главата;
- чувство на тежест под очите;
- дискомфорт в носа.
Има редовен мукозен и гноен назален секрет.
Когато полипите растат и влязат в синусите, има усещане за чуждо тяло вътре, има пълно претоварване на носа, което не облекчава никакво лекарство.
Има и рязко отслабване на миризмата, понякога изчезва напълно. Наблюдава се значително влошаване на общото здраве.
Как може да се подозира полипозен риносинуит
За това заболяване са характерни следните прояви:
- затруднено носово дишане и запушване на носа;
- отслабване или пълна липса на миризма;
- усещане за чуждо тяло в носа;
- в напреднали случаи става трудно да се преглъща храна;
- болка в главата и в областта на параназалните синуси;
- лигавицата или гнойното отделяне от носа.
В никакъв случай не е невъзможно да се отложи обръщението към специалистите, болестта може да се развие бързо и един от носните проходи може да бъде напълно затворен.
Хронични опасности
Хроничният полипозен ринозинизит често е резултат от липсата на навременно лечение.
За тази форма на заболяването се характеризира с пълна липса на носа и дишане.
Това състояние също често е придружено от застой в синусите на голям брой гнойни маси, активиращи възпалителни процеси в организма и може да послужи като платформа за развитие на свързани усложнения, като увреждане на тъканите на очите и дори менингит.
Диагностични методи
За диагностика се използват следните основни диагностични методи:
- Рентгенови лъчи;
- компютърна томография;
- ендоскопско изследване.
Ендоскопската диагноза се оказа най-добрата. Това е най-слабо инвазивната медицинска процедура и се използва за изследване на вътрешната повърхност на орган или тъкан.
Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство - назален ендоскоп.
Устройството се състои от тънка, твърда тръба с оптичен кабел и ви позволява да инспектирате носната кухина под различни ъгли.
Така се установява наличието на най-малките неоплазми и растеж на лигавицата.
В резултат на проучването е възможно точно да се определи формата, размера и местоположението на туморите, както и степента на тяхното разпределение.
Получената информация се показва на монитора, за да се проследи динамиката на третирането.
Видео: Премахване на полипи
Методи за лечение
Към днешна дата има много начини за лечение на полипи в носа, но никой от тях не води до пълно възстановяване. При всеки метод на лечение никой няма да гарантира, че полипите няма да се появят отново.
В продължение на много години лекарите са тествали различни методи на нехирургично лечение, но по-често те само успявали да спрат растежа на полипите или да увеличат пропастта между пристъпите.
Една от възможностите за лекарствена полипотомия е, че лекарството се инжектира директно в полипа.
Лекарствата се подбират индивидуално за всеки пациент, обикновено хормонални препарати на базата на кортикостероиди.
Полипът угасва и се отстранява по време на продухване. 1-2 инжекции са достатъчни с интервал от 1-2 седмици.
Предимството на този метод на лечение е, че лекарството не се абсорбира в кръвния поток, което от своя страна избягва страничните ефекти на хормоналната терапия.
В допълнение, ако лекарството е избрано правилно, можете да постигнете пълно изчезване на полипите и значително да забавите началото на рецидив.
Локалното лечение на полипозния риносинусит се състои в измиване на носната кухина с физиологични разтвори, които могат да бъдат закупени в аптека (физиологичен разтвор, аква-марис, куикс и др.) Или приготвени у дома.
За да приготвите солен разтвор у дома, трябва да разтворите 1 супена лъжица морска сол в 1 литър преварена вода.
Получената течност трябва да бъде прекарана през няколко слоя марля, за да се отърве от утайката.
Изплакнете носната кухина удобно с помощта на спрей:
- Процедурата трябва да се повтаря 2-3 пъти дневно, по 3-4 инжекции във всяка ноздра.
- Няколко минути след изплакване, издухайте добре носа и инжектирайте nafal спрей (2 инжекции веднъж дневно) в носните проходи.
- Продължителността на това лечение е 10 дни. Курсът се препоръчва да се повтаря на всеки шест месеца.
Има ситуации, при които консервативното лечение не дава резултати и след това се предписва операция за отстраняване на полипи.
Показания за операция са:
- тежко нарушение на носовото дишане, а в изключително пренебрегвани случаи - пълното му отсъствие;
- гнойно възпаление в носната кухина.
Има различни начини за отстраняване на полипите в носа.
Най-модерният, нежен и ефективен начин за отстраняване на полипите е разпознат като метод за ендоскопска ендоскопска ендоскопска хирургия на носната кухина и параназалните синуси.
Операцията се извършва през носната кухина (ендоназална), която позволява да се избегнат разрези.
Хирургът работи със специален инструмент, който изключително точно помага за отделяне на полипа, намалявайки до минимум нараняването на лигавицата.
Поради ниската травма и безкръвността на операцията, пациентите почти веднага се връщат към нормален живот.
Този метод също ви позволява напълно да премахнете полипите и създавате най-благоприятните условия за лечението на специални инхалатори, за да предотвратите повторния растеж на полипите.
Постоперативното лечение и носната грижа играят важна роля. Провеждането на локална медикаментозна терапия се състои в ежедневно изплакване или назални стероидни спрейове.
След това се провежда дългосрочна поддържаща терапия, която включва лекарствено напояване на носа, използване на капки за нос.
След известно време след операцията лекарят предписва ендоскопско изследване, по време на което внимателно се проучва повърхността на синусната лигавица.
Такова изследване е необходимо, тъй като голяма част от пациентите може да нямат симптоми на полипи в носа в продължение на няколко месеца или дори години.
Народни рецепти за помощ
За лечение на полипозен риносинусит народните средства най-често използват билки.
Следните лекарствени разтвори са ефективни:
- капки на базата на жълтурчета. За да приготвите лекарството, една супена лъжица билки трябва да се разтвори в 300 ml вряща вода и да се остави да се вари за един час. След това инфузията се филтрира, преминавайки през тензух, сгънат в няколко слоя. Bury трябва 2-3 капки 3 пъти на ден.
- капки на основата на mumiyo. За да се приготви това лекарство, 2 г предварително смачкана мумия се разтварят в 20 г преварена вода, към която се прибавят 5 г глицерин. Прибавят 3 капки на ден, 2 капки. Продължителност на курса - 3 седмици. Можете да повторите курса до пълно възстановяване, като прекъсвате 4 дни.
- Капки на основата на сокове от морски зърнастец и хиперикум. За да получите сок от Hypericum пресни растения трябва да бъдат смачкани, старателно я смачкайте и добавете малко вода. Масата се прецежда с марля. След това смесете с предварително изцеден сок от морски зърнастец в съотношение 1: 1.
Най-добър за съхранение на състава отговаря на хладилника.
Вмъкването трябва да се извършва 2 пъти на ден, 4-5 капки във всяка ноздра. Курсът на лечение продължава една година.
Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар за възможността, целесъобразността и необходимостта от прилагане на народни методи за лечение, за да се оцени степента на заболяването и да се избере най-добрият вариант за такава терапия.
Как изглежда екземата в косата? Отговорът е тук.
предотвратяване
При назално изхвърляне не трябва да се злоупотребява с вазоконстрикторни лекарства (нафтизин, назол и др.) И да се използват повече от 5 дни. Ефективен за борба с ринит с горещи вани за крака и акупресура.
Трябва да се откажете от алкохола и пушенето, което неблагоприятно засяга дихателната и сърдечно-съдовата системи.
Тези лоши навици, наред с други неща, спомагат за намаляване на защитните функции и тонуса на съдовата стена на носната кухина.
При наличие на алергии не се опитвайте просто да избегнете алергена. Необходимо е да се консултирате с алерголог, който след интракутанен тест точно ще определи вида на алергена.
В противен случай, постоянна алергична реакция, която се извършва в тялото за дълго време, може да предизвика образуването на полипи.
перспектива
С адекватна терапия, предписана на ранен етап, може да се постигне дългосрочна ремисия.
Въпреки това, има чести случаи, когато след оттеглянето на интраназалните глюкокортикостероиди рецидивите се появят за кратко време.
Благоприятната прогноза зависи и от формата на полипозния риносинусит.
При дифузни полипози рецидиви се появяват след 3-5 години след операцията, а за пациенти под 30-годишна възраст тези периоди са дори по-кратки.
При локална форма на заболяването прогнозата е по-благоприятна.
Често задавани въпроси
Какви са методите за отстраняване на полипи в носната кухина?
Медицината предлага няколко възможности. Основните са:
- polipotomiya. Полипите могат да бъдат отстранени с помощта на контур. Извършва се под местна анестезия. Чрез ноздрата се поставя контур и се улавя полип. Постепенно контурът се свива около крака на полипа, след което се подрязва. Продължителността на такава процедура е средно 45 минути.
Основният недостатък на този метод е високият процент на повторно формиране на полипи (до 70% от случаите). По този начин операцията може отново да бъде необходима за шест месеца или една година.
- ендоскопска хирургия. Извършва се с помощта на ендоскоп, който се поставя в носната кухина. Изображението се показва на монитора, което позволява определянето на размера и местоположението на полипите с максимална точност. Този метод ви позволява да премахнете полипи, почти без травмиране на лигавицата, и е един от най-модерните и високо ефективни.
- отстраняване на полипи с лазер. Този вид операция се извършва амбулаторно. Анестезията се инжектира директно в областта на полипа. Ендоскопът с камерата заедно с лазерното оборудване се вкарва през носната кухина. Лазерният лъч нагрява клетките, които образуват полипа, което води до неговото изпаряване. В процеса на запечатване на кръвоносните съдове, предотвратяване на появата на кървене. Освен това при такава операция вероятността от инфекция е напълно изключена.
Изборът на конкретен метод на работа се извършва от лекаря след извършване на необходимите изследвания.
Защо се появява вазомоторният риносинусит? Разберете в тази статия.
Опасна ли е сухата екзема на краката? Отговорете по-нататък.
Каква е ефективността на използването на традиционната медицина при лечението на това заболяване?
Официалната медицина не признава народните методи за лечение на тази патология, не ги счита за ефективни.
Основната грижа на лекарите е, че много от инструментите, използвани при лечението на това заболяване (като мед, прополис, различни етерични масла) са силни алергени, които могат да влошат ситуацията.
Лечението на полипите с помощта на народни средства е насочено към премахване на причината за заболяването.
Естествените компоненти, съдържащи се в билките, помагат за подобряване на работата на лигавиците и могат да намалят размера на полипите.
Тази терапия е подходяща като поддръжка и е подходяща за използване в следоперативния период.
Обобщавайки, отбелязваме, че полипозният риносинусит е заболяване, което не е лесно лечимо.
Поради това е изключително важно да се спазват всички превантивни мерки, а също така, в случай на поява на симптоми на заболяването, да се започне бързо лечение, тъй като от него зависи пряко ефективността.