Преместването на носната преграда е патологично състояние, при което се нарушава притока на кислород в човешкото тяло. Възможно е да се елиминира такава болест с помощта на хирургическа интервенция и тази процедура се нарича септопластика. Операцията се счита за доста сложна и се извършва само при наличие на определени медицински показания. Много пациенти, които вземат решение за септопластика, се интересуват от това колко възстановяване се извършва след операция на носната преграда и какви усложнения могат да възникнат.
Показания за операция и методи за нейното прилагане
На операцията на носната преграда се прибягва само в ситуации, в които нарушава нормалния живот на човек и провокира развитието на различни усложнения. Експертите идентифицират следните показания за септопластика:
- постоянна назална конгестия, която няма нищо общо с алергична реакция или студ;
- усложнения на средното ухо;
- възпаление на параназалните синуси с хроничен характер, когато изкривяването нарушава нормалния поток въздух от синусите.
- ако има сериозно отклонение, се препоръчва да се извърши операция за изравняване на носната преграда в ранна възраст и да не се чака развитието на проблеми.
При някои пациенти се открива изразена смяна, но втората половина на носа диша доста нормално. Хората с тази патология се адаптират към това състояние и не се оплакват от проблеми с дишането. С възрастта компенсаторните способности на тъканите се намаляват и пациентите започват да се оплакват от своето състояние. Въпреки това е малко вероятно лекарят да поеме отговорност за извършване на септопластика в напреднала възраст, дори и при редица показания. Поради тази причина заслужава да се извърши операцията в случай на изразена пристрастност и без оплаквания, решава само специалист.
Има следните противопоказания за септопластика:
- остри заболявания и обостряния на хронични патологии;
- менструално кървене при жени;
- проблеми със съсирването на кръвта;
- психологически заболявания и различни отклонения;
- тежка патология на вътрешните органи в етапа на декомпенсация.
Септопластиката се извършва в отделението по отоларингология с използване на местна или обща анестезия. За да може възстановяването след операцията да протече гладко и без развитие на усложнения, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря и прилагането на определени мерки.
Продължителността на рехабилитационния период след корекция на преградата
На първия ден след операцията на носната преграда се срещат затруднения в дишането по обичайния начин. Пациентът трябва да диша въздух през устата си и за това ще трябва да свикне. В рамките на 1-3 дни тампоните се отстраняват от оперирания нос и нормалната дихателна активност може да се нормализира. Процедурата за отстраняване на тампони се счита за доста неприятна, защото може да изсъхне до лигавицата и да стане източник на болка. За да се избегне такъв дискомфорт, е необходимо да накиснете тампоните с водороден прекис от двете страни.
10 дни след операцията за коригиране на носната преграда, пациентът обикновено се предписва капки за нос от образуването на корички. Всъщност е необходимо да се вливат такива лекарства, тъй като такава процедура се счита за един от важните етапи на възстановителния период. Такива капки помагат за овлажняване на носната лигавица и премахване на коричките. Често на този етап на възстановяване се предписва спрей Nasonex, поради което е възможно да се намали подуването на тъканите и да се възстанови дишането. Възможно е да се ускори заздравяването на носната лигавица с помощта на физиологичен разтвор или мазна течност, която трябва да се внесе в органа.
Рехабилитацията след операция за коригиране на носната преграда обикновено продължава 2-3 седмици, а след като свърши, човек може да се върне към нормалния си живот. Продължителността на рехабилитационния период след операцията за коригиране на носната преграда се определя от характеристиките на тъканите на пациента, но средно тя продължава около месец. Крайната оценка на получения резултат се извършва няколко месеца след операцията.
Проблеми с дишането след операция
Септопластиката, като всяка друга операция, е сложна операция и след нейното прилагане могат да се развият различни усложнения. Пациентите, които решат да предприемат такава стъпка, трябва да знаят какви отрицателни последствия могат да се наблюдават след операцията.
По време на рехабилитационния период след операцията на носната преграда, дихателните проблеми са често срещано усложнение. Памучните тампони в носната кухина, оток на лигавицата, кори и следоперативни превръзки обикновено предотвратяват такъв естествен процес. С помощта на превръзката е възможно да се фиксират твърдо хрущялите и костите, което помага да се предотврати тяхното изместване. Той причинява дискомфорт на пациента само на първия ден след хирургичната интервенция и след известно време човек просто не го усеща.
Подуване на носната лигавица продължава 5-7 дни, след което започва да намалява и след 3 седмици напълно изчезва. За бързо отстраняване на отока в периода на възстановяване след септопластика се препоръчва да се спазват следните правила:
- спазване на леглото;
- приемайте лекарства, които имат за цел укрепване на съдовите стени;
- пият антихистамини;
- нанесете компресионен бинт с лед;
- извършва физиотерапия;
- овлажняване на въздуха в жилищен район;
- прилагайте спрейове за нос.
След операция на извита носна преграда, може да се появи болка в зъбите и носа, както и изтръпване в тази област. Развитието на такова патологично състояние се дължи на факта, че нервните окончания от венците и челюстта преминават през носната кухина. Когато извършвате хирургична процедура, те могат да бъдат опънати или повредени, а впоследствие, в продължение на няколко месеца, лицето се измъчва от дискомфорт.
Често след операция за изкривяване на носната преграда има болка в гърлото и това се дължи на незначителни увреждания на лигавицата. След няколко седмици този неприятен симптом изчезва и вече не безпокои пациента. Характерни прояви след септопластика са повишена сънливост, леко замайване и слабост. По време на рехабилитационния период може да се развие алергична реакция към лекарства и в някои случаи това може да се случи по време на операцията. При това усложнение се избира различен режим на лечение за пациента или се предписва антихистамин.
Опасни усложнения след операция на носната преграда
Потърсете лекарска помощ, ако имате някои от симптомите, които причиняват проблеми с дишането. Следните усложнения не са норма:
- синузитът се характеризира с появата на болка и натиск в синусите;
- синехиите блокират лумена на носната кухина и по този начин възпрепятстват нормалното движение на въздуха;
- анатомични дефекти след операцията са основание за нарушаване на естественото дишане.
- перфорацията се характеризира с появата на свирене при дишане и повишена сухота в назофаринкса.
В следоперативния период след корекция на носната преграда могат да се появят кръвоизливи и хематоми, когато кръвните съсиреци се натрупват между слоевете на лигавицата. В такава ситуация е наложително да се консултирате с лекар, който ще извърши необходимата процедура за почистване на органа.
В случай, че по време на операцията има инфекциозни усложнения, пациентът е показал, че приема антибактериални лекарства в продължение на няколко дни. В допълнение, лекарят може да предпише лечението на лигавицата със специален мехлем, който съдържа специални химически съединения. С тяхна помощ е възможно бързо да се елиминира възпалението, да се спре по-нататъшното размножаване на патогените и да се улесни дишането.
След операция на носната преграда е строго забранено пушенето, карането на велосипед и пиенето на алкохолни напитки. За да се върнете към такива навици е позволено 2-4 седмици след операцията, когато дишането се нормализира. Спазването на всички препоръки на лекаря и назначенията ви позволява да възстановите функцията на носа за кратко време, докато рехабилитационният период е много по-лесен за преминаване.
Септопластика (операция за коригиране на носната преграда): индикации, видове и поведение, резултат
Септопластиката е операция върху носната преграда, изпълнена за коригиране на изкривяването или други дефекти.
Различни данни от изследвания сочат, че честотата на поява на крива носната преграда варира от 65% до 95%, което, съчетано с ясна клинична картина, е довело до голямо внимание от страна на медицинската общност към проблема за корекция на носната преграда. Първото споменаване на хирургични интервенции, които поставят основите на съвременната хирургия на носната преграда, датира от 19 век. Голяма част от клиничния опит в областта на септопластиката, умножена с постиженията на съвременната наука, правят тази операция една от най-клинично ефективните и безопасни.
Структура и функции на носната преграда
Носната преграда се състои от три части: костта (тя е разположена достатъчно дълбоко в носната кухина и се състои от кости), хрущялна (под формата на четириъгълна хрущял) и подвижна (областта от кожата между ноздрите до хрущялната част).
Назалната преграда разделя носната кухина на два носни канала - като по този начин се определя еднородността на въздушния поток по време на дишането. Той също така изпълнява важни поддържащи и оформящи функции - той е пряко свързан с придаване на определена форма на носа, особено неговата горна и долна повърхност.
Причини за отклонение на носната преграда
Физиологично - възниква в резултат на дисхармонично развитие на части от носа в ранна възраст. Най-често нетравматичната кривина е под формата на пълно изместване по посока на цялата преграда, удебелени гребени или израстъци-бодли.
видове кривина на носната преграда
Травматичен - възниква от външни, често механични ефекти. В повечето случаи, нараняването комбинира увреждане на структурите на носната преграда и костите на носа, което причинява значителен козметичен дефект и изисква септопластика на носната преграда в комбинация с ринопластика.
Компенсаторна (адаптивна) - възниква в случая, когато в носната кухина има някакво образование извън самия преграда, упражняващо натиск върху него. В тази ситуация операцията върху носната преграда се комбинира с операцията за отстраняване на причината за изкривяването на носната преграда.
Тумори на носната преграда - и не винаги рак, в повечето случаи, туморната кривина на носната преграда причинява полипи, доброкачествени тумори.
Показания за хирургично лечение
Има случаи, когато човек има редица симптоми, понякога тежки, и в същото време дори не предполага, че причината за неговите проблеми е в изкривяването на носната преграда. Решението за използване на хирургично лечение се взема в случай на наличие на изразени симптоми:
- Козметичен дефект - включва изкривяване на носа, мошеник, кухи или просто неправилна форма на носа;
- Устойчив хрема - честа носна лигавица;
- Хронична назална конгестия от едната страна или дори от двете страни, която може да се прояви чрез дишане през устата;
- Усещане за сухота в носа и устата;
- Шумно дишане в съня;
- Хъркането, често много силно;
- Чести кръвотечения от носа, понякога без видима причина;
- Алергични реакции до прояви на бронхиална астма;
- Чести настинки;
- Чести и хронични заболявания на възпалителния характер на параназалните синуси - максиларни, фронтални и други;
- Главоболие;
- Повишена умора, намалено внимание и ефективност, увреждане на паметта;
- Намалено обоняние.
Също така трябва да се има предвид, че при наличие на изразена кривина на носната преграда и липсата на горните симптоми, има смисъл да се извърши оперативно изправяне на носната преграда, тъй като особено в ранна възраст компенсаторно-адаптивните механизми могат да изравнят клиничните прояви. С възрастта настъпва изтощение, преди това се справяме със задачата, адаптивните способности на организма и симптомите започват да се увеличават, а операцията в по-зряла възраст не винаги е възможна поради общото състояние на органите и системите.
Подготовка за операция
Ако е взето решение за извършване на операция в случай на кривина на носната преграда, се предписват редица рутинни медицински прегледи за оценка на общото състояние на тялото и наличието или отсъствието на противопоказания за анестезия и хирургично лечение:
- Пълна кръвна картина;
- Изследване на урина;
- Биохимичен кръвен тест;
- Кръвен тест за HIV, вирусен хепатит и сифилис;
- Коагулограма - определя състоянието на системата за кръвосъсирване;
- Ниво на кръвна захар;
- електрокардиография;
- Флуорография.
Понякога, ако е необходимо, лекарят разширява списъка на лабораторните тестове и прави подходящи назначения.
Непосредствено преди операцията трябва:
- Избръснете мустаците, ако има такива;
- Откажете лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (например, аспирин, кардиомагнил, хепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и други);
- Вие също трябва да се въздържате от приема на алкохол и да ограничите пушенето.
Противопоказания за хирургично лечение
Операцията в изкривяването на носната преграда няма специфични противопоказания, което означава, че ако човек може да претърпи някаква значима операция, тогава той може също да претърпи септопластика. Но има някои противопоказания:
- Възраст: над 50 и под 16-18. Това се дължи на факта, че след 50 години настъпва атрофия на лигавицата и тя е донякъде „загуба на тегло”, което води до възстановяване на нормалния въздушен поток през носните проходи и в резултат на това операцията е безсмислена. На възраст 16-18 години, операцията на хрущяла и костите на носа е нежелана, тъй като до тази възраст често се поддържа растежа както на хрущялните, така и на костните елементи, което може да доведе до безсмислие на лечението. Въпреки това, при наличие на изразени дефекти и симптоми, операцията може да се извърши както от шест години, така и след 50 години;
- Наличието на остра или влошена хронична възпалителна болест;
- Наличието на менструация и първата седмица след него;
- Психично заболяване;
- Коагулопатия - заболяване на кръвосъсирването;
- Декомпенсация на хронични соматични заболявания;
- Туберкулоза на белите дробове и горните дихателни пътища;
- Тежка атрофия на епитела на носната преграда.
Облекчаване на болката
В зависимост от мястото, където е разположена кривата, операцията се извършва с локална анестезия или под обща анестезия (анестезия).
Локална анестезия по време на изправяне на носната преграда се извършва, когато изкривяването на септума не засяга костната част, а се локализира само в подвижната или хрущялната част на носната преграда - в тези области лигавицата се напоява с анестезия или започнете операцията.
Когато кривината включва костни структури, или септопластика на носната преграда е само част или етап от обширна операция, пациентът получава обща анестезия. В състояние на анестетичен сън децата също се оперират.
Методи за хирургично лечение
Класическата операция на носната преграда се използва от 1882 година. Естествено, толкова голям клиничен опит се натрупва за толкова дълъг период от време, че са разработени много модификации на хирургичното лечение и се използват доказани понастоящем техники, които, съчетани с модерни технологични иновации, почти гарантират положителен ефект и минимални усложнения.
Субмукозна резекция на носната преграда
Операцията на Killian: Цялата операция се извършва вътре в носната кухина, т.е. не се правят разрези от кожата на лицето и като резултат се изключва възможността за образуване на следоперативни белези по откритите повърхности на лицето.
субмукозна резекция на носната преграда според Killian
Същността на тази операция е, че вътре в носните проходи, често под ендоскопски контрол (тогава операцията се нарича ендоскопска септопластика), се правят разрези в лигавицата на носната преграда и перихондрия от двете страни. От нивото на покрива на носа до дъното му. Той използва малък остър скалпел с закръглен, незаточен връх, тъй като остър край на скалпела може лесно да пререже цялата дебелина на хрущяла, както и перикарпа и лигавицата на противоположния носов проход. Лигавицата и надхряшницата към хрущяла се разрязват.
След това се инжектира анестетик под перихондрия и след това много внимателно, за да не се увреди самата лигавица, чрез направените разрези, слизестата мембрана, заедно с перхондриума и периоста, се отлепи до необходимото ниво.
В присъствието на гребен или острие преграда се прави отклонение, заобикаляйки го от покрива и дъното на носния проход, за да не се повреди мукозната мембрана в зоната на максимално повдигане на дефекта. Отделянето се извършва извън границите на деформираната част на преградата. След това носната преграда се изправя механично: шипове и хребети се нарязват, изкривяванията се изрязват, а хрущялите и костите могат да бъдат коригирани.
След привеждане в съответствие, носната преграда се имобилизира с помощта на тампони, а предварително отделената лигавица, перхондриум и периост се притискат към хрущяла и костите, като се използват същите тампони. Често след операцията се носи превръзка.
Консервативни модификации на субмукозната резекция на носната преграда, предложена от В. И. Воячек:
Редуцираща преграда: Разрезът се прави по същия начин, както в случая с операцията на Killian, но само от страна на един носов проход. След това перхондриумът и периостът се разделят само от страната на разреза и от същата страна се извършват четири дисекции на самия хрущял по такъв начин, че кривата част на хрущяла е свързана с нищо освен слизестата мембрана, перхондриума и периоста на съседния носов проход. По същия принцип, както при хрущялната част, се прави дисекция на костната основа на носната преграда в областта на нейната извивка. В резултат на извършените манипулации носната преграда придобива подвижност и без външна намеса придобива естествено положение. След това тампоните се вкарват в носните проходи по същия начин, както по време на операцията на Cillian.
Мобилизация на преградата: Същността и методологията на тази модификация е абсолютно идентична с корекцията, но засяга само хрущялната част на носната преграда, без да докосва костната му част.
Кръгла резекция: Ако по време на мобилизацията на преградата хрущялният четириъгълник не придобие достатъчна подвижност, за да установи носната преграда в естественото му положение, тогава разрезите направят разширяване на изтъняващите ивици на хрущяла.
Частична резекция е комбинация от горните модификации на операциите на носната преграда, предложени от V.I. Wojaczek.
Resection-reimplantation - това е модификация на гореописаните хирургични интервенции, която изключва извит фрагмент от хрущял, дава на изрязаната област правилната форма и я връща обратно между листата на лигавицата на носната преграда.
Лазерна септопластика
Методът се основава на явление, открито през 1992 г., чиято същност е в това, че под въздействието на лазерен лъч с определени характеристики, хрущялът запазва предишната си форма. Курсът на операцията включва механично изправяне на хрущяла, водещ лазера до мястото на предишната изкривяване и лазерно въздействие върху тази област през лигавицата, след което хрущялът запазва правилната му форма.
Лазерната септопластика има редица безспорни предимства:
- Без съкращения - лазерната експозиция се извършва без да се увреди лигавицата.
- Операцията е абсолютно безкръвна.
- Няма риск от инфекциозни усложнения, както и от образуването на хематоми.
- Може да се извършва амбулаторно - няма нужда от стационарен престой
- Липса на следоперативен оток.
- Много кратък период на постоперативна рехабилитация.
Използването на лазер за подравняване на носната преграда има няколко ограничения и не може да се прилага във всички случаи. Първо, това се дължи на факта, че лазерът действа само върху хрущяла, респективно, лечението на дефекти в костната част на носната преграда се изключва. На второ място, лазерът може да запази хрущяла предварително, но не е в състояние да отстрани гребена или шипа. Също така, лазерът е неефективен, ако кривината на хрущяла на преградата на носа е свързана с компенсаторни причини, които са описани по-горе.
Изборът на някой от описаните варианти за хирургично лечение е продиктуван предимно от разпространението и тежестта на изкривяването на носната преграда, както и от техническите възможности на клиниката, към която се обърнахте.
рехабилитация
При извършване на класическа септопластика, в повечето случаи е необходимо да останете в болницата до седем дни.
За първите няколко дни тампоните от марля са в носа, което пречи на дишането на носа. В много клиники древните марлеви тампони са заменени със силиконови тампони или специален гел, който изпълнява същите функции като марлевите тампони, но съдържат специални канали в себе си, които позволяват поддържане на носната дишане дори в ранния следоперативен период, което значително подобрява качеството на живот по време на рехабилитацията.
Веднага след като настъпи времето - приблизително на втория, третия ден, в зависимост от варианта на операцията, тампоните се отстраняват и носните проходи се проверяват, за да се следи състоянието им. По време на стационарен престой отстраняването на кората се извършва внимателно с участието на медицинския персонал, за да не се увредят наранените лигавици на носната кухина.
По време на възстановителния период често се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства, за да се облекчи състоянието на пациента. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибактериални препарати, тяхната употреба може да бъде системна (таблетки, инжекции) или локално - напояване на носната лигавица.
След изписване от болницата, преди започване на работа, за да се провери състоянието на носната кухина, е необходимо да посетите УНГ лекар на поликлиниката. В повечето случаи, ако работата не е свързана с интензивно физическо натоварване, след 10-14 дни можете да започнете да работите.
За предотвратяване на усложнения в следоперативния период е необходимо:
- Избягвайте топли храни и напитки;
- Въздържайте се от посещение на банята, солариума;
- Ограничете продължителността на престоя на слънце;
- Защитена от интензивно физическо натоварване.
усложнения
Този вид хирургична намеса е разработен в някои подробности и развитието на усложнения е рядко явление. Постоперативните усложнения могат да се проявят както следва:
- Образуването на хематом е напрегната кухина, пълна с кръв между хрущялните или костните части на преградата и носната лигавица;
- кръвотечение от носа;
- Перфорация на носната преграда - образуването на канала, свързващ двата носни канала;
- Възпалителни усложнения под формата на язви;
- Синузит, фронтален синузит и друг синузит;
- Синехии - сраствания в носните проходи;
- Намалено обоняние;
- Деформация на носа под формата на западния гръб.
Къде мога да направя операцията и колко струва тя?
В по-голямата част от големите болници на обществени и частни клиники, които имат отдели по УНГ, извършват тази операция.
Свободният път до плоска носната преграда се намира през УНГ доктор на регионалната клиника, към която принадлежите. Лекарят ще Ви насочи към болницата, където ще бъдете поставени в списъка на чакащите и след необходимите прегледи и след определен период от време ще Ви се направи септопластика. Ако следвате този път, има два недостатъка - времето и квалификацията на лекуващия лекар, които могат да бъдат или най-високи или не. За щастие, не са много много млади лекари, а начинаещите хирурзи винаги работят под ръководството на своите по-опитни колеги.
Цената на класическата операция, като се има предвид престоя в болницата, варира от 20 000 до 100 000 рубли. Струва си да се има предвид, че цената често е преувеличена, като се позовават на използването на лазерни и вълнови скалпели, но като се имат предвид малките разрези в носните проходи, използването на такова скъпо оборудване изглежда съмнително. Лазерната септопластика е много по-скъпа и цените варират от 40 000 до 30 000 рубли.
Резултатът
Според прегледите, в преобладаващата част от случаите, след извършване на операция на носната преграда, описаните по-горе клинични прояви се подлагат най-напред, и освен това те преминават напълно и ще можете да дишате с пълния си нос! В допълнение, честотата, тежестта и продължителността на инфекциозните заболявания като остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, синусов ринит и други са намалени.
Естествено, операцията е сериозна стъпка и трябва да прецените и претегляте плюсовете и минусите, като предварително сте потиснали страха си, но резултатът от тази операция обикновено надхвърля очакванията, а след две или три седмици пациентите забелязват липсата на предварително нарушени симптоми от носа и значително подобрение на качеството. живот като цяло.
Всичко за изправяне на носната преграда. Операция, указания, цена
Изправяне на носната преграда (в медицинската терминология, името "септопластика") е хирургична интервенция на извита вертикална плоча, разделяща носната кухина на две половини и състояща се от костна, хрущялна и мембранна части.
Това е една от най-честите операции в практиката на лекуващия УНГ. Извършва се съгласно строги медицински показания при пациенти с проблеми с дишането на носа.
Структура и анатомия
Тази структура се състои от хрущялни и костни участъци. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на преддверието. Средната и задната части са оформени от костна тъкан.
Окончателното формиране и осификация на преградата се наблюдава от 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две части растат по различни начини, така че гребени и шипове често се появяват на кръстопътя на хрущяла и костите.
Причини за отклонение на носната преграда
Според статистиката, хората с идеално равнинен дял почти никога не се случват. За по-голямата част от населението тя има различна степен на удебеляване, шипове и завои.
Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато се наблюдава интензивен растеж на дете. Какво може да причини този проблем:
- Най-честата причина е неравномерното нарастване на различните части на преградата.
- Травматично увреждане, което причинява деформация.
- Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
- Вродена кривина, свързана с нараняване по време на преминаването през родовия канал или анормално развитие на костите на черепа в пренаталния период.
Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не си спомнят как са го получили. Такива наранявания и наранявания се случват редовно при деца, те не се проявяват с никакви други симптоми освен с малък оток, а след това се саморазвиват, което води до появата на деформации и костни шипове.
Пациентите често не разбират дали почти всички хора имат извита преграда, заслужава ли да се обърне внимание на това и какво може да бъде опасно в такова състояние.
Въпреки че тази деформация е често срещана, проблемите могат да възникнат само когато се намесва с нормалното физиологично носово дишане. Какво може да доведе това условие:
Показания за операция за подравняване на носната преграда
Корекция на деформираната костна пластина в носа се извършва само в случаите, когато тя пречи на човек да живее нормален живот и причинява развитие на свързани усложнения:
- Постоянното претоварване, което не е свързано със студ или алергии.
- Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
- Хронично възпаление на параназалните синуси, когато изкривяването предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.
Струва ли си операцията, ако в момента има изразена пристрастност, но все още няма оплаквания?
При някои пациенти с изразено изкълчване втората половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да изразяват оплаквания за затруднено дишане.
С възрастта компенсаторните способности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да носи отговорност за операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.
Ако има сериозна пристрастност, тогава е по-добре да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чака появата на проблеми.
Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и анализи
Както при всяка хирургична интервенция, корекцията на кривата преграда включва сериозна предоперативна подготовка:
- Рентгенография на PPN (синусите) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
- Общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за захар.
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
- Кръвен тест за групата и резус.
- Флуорография и преглед от терапевт.
- Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.
Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде препоръки за възможността за операция.
Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, към която пациентът се е обърнал.
Противопоказания
- Заболявания и нарушения на системата за кръвосъсирване.
- Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
- Психични заболявания и аномалии.
Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че тази смяна не се извършва до навършване на 18-годишна възраст, но в специални случаи може да се извърши върху дете от седемгодишна възраст.
След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, лекарят може да поеме риска. Не правете септопластика и по време на бременност.
Как да оправям носната преграда: септопластика
Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да се пие вода.
Разрешава се септопластика под местна анестезия (анестезия) и по принцип. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, поради което този въпрос трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар, който познава характеристиките на проблема и наличието на свързани заболявания.
Ако пациентът избере локална анестезия, тогава един час преди операцията той получава успокоителни.
Как се извършва самата операция
Класическата септопластика отива по следния начин:
- Лекарят освобождава носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и др.).
- С помощта на спринцовка инжектирайте разтвора за анестезия в лигавицата.
- Извършва разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондрия, като продължава да анестезира при необходимост.
- Подчертава хрущяла на носа и го премахва. Тогава идва костната част на преградата.
- Длето или чукът разбива билото или шипа, което е причинило кривината.
- Разрезът се зашива и марлевите тампони се поставят в ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и допринасят за спиране на кървенето.
Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.
Видове и методи на септопластика
Всеки дял е уникален, затова се прилагат различни модификации на класическата операция.
В допълнение, развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформация с помощта на лазер и използване на ендоскоп.
Съществуват много видове класически септопластики: корекция, щадяща и кръгова резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството на оставения хрущял.
Лазерно изправяне на носната преграда
Има два начина:
Септохондрокоррекция лазер. Провежда се в клиниката. Лазерът загрява хрущяла на преграда, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава желаната форма и е подсигурена с тампони.
Тази безкръвна интервенция с ниско въздействие, която може да помогне само с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти тя не е подходяща, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.
Какво означава ендоскопско подравняване на септума?
Операцията под ендоскопа (специално видео оборудване) ви позволява да изследвате и задълбочено изследвате кривината в дълбоките части на носа.
При конвенционалната септопластика тя се използва рядко. Често се използва в комбинация с няколко вида хирургични интервенции, например, ако имате нужда от септопластика и синусотомия.
Какви операции могат да бъдат комбинирани изравняване на носната преграда
Премахването на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за чатала или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:
- пластмасов външен нос;
- отстраняване на полипи и чужди тела;
- по-ниска конхотомия (премахване на свръх-назални конхи с хипертрофичен ринит);
- sinusotomy. Хирургия за премахване на хроничните процеси в параназалните синуси.
Постоперативен период
Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:
Кога мога да извадя тампона? Средно след 2-3 дни, при пациенти с склонност към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги изтрива, за да се избегнат евентуални усложнения.
Боли ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако марлевите тампони изсъхнат до лигавицата и причинят болка, когато започнат да се получават. Можете да избегнете това, като ги накиснете от двете страни с водороден пероксид.
По-нататъшно възстановяване след операция ще продължи по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да налее физиологичен разтвор или масло (масления разтвор на витамин А, Е и др.) В носа, за да се излекува по-бързо лигавицата.
През месеца могат да се освободят кървави корички от носа, но подпухналостта ще отшумява след 12-14 дни и пълното носово дишане ще бъде възстановено.
Колко ще излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средната рехабилитация е един месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Как да избегнем усложнения след операцията
Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:
- кървене;
- образуване на сраствания;
- инфекция и възпаление на постоперативна рана;
- хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
- белези;
- перфорация (перфорация) на преградата.
Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:
- Когато кървенето се инжектира хемостатично.
- Когато шиповете ги пресекат със скалпел.
- При инфекции се предписват антибиотици.
- Извършва се пункция на хематома и се прилага превръзка под налягане.
Гарантирано да се избегнат усложнения не може да бъде, и да се намали тяхната вероятност може само чрез спазване на всички предписания на лекаря за режима и грижите за постоперативната кухина.
Разходи и отзиви
Как да разберете колко струва нивото на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в държавните клиники.
В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на персонала, продължителността на престоя, вида анестезия и сложността на интервенцията. Цената започва от 35 хиляди рубли и по-горе.
Прегледите на пациентите в различни форуми са изключително спорни. Някой щастлив с обичайната обществена болница, други съветват само частни, а някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките му. Пациентът трябва да вземе решение и да се консултира с лекаря, на когото вярва.
Ален на 25 години: След операцията по изравняване дишането се връща само за един месец. Отидох при лекаря, се оказа, че се появиха шипове, трябваше да ги отрежа. След това дишам добре.
Сергей, 34-годишна възраст: Той направи и външния нос, и изправянето веднага, защото имаше проблеми след нараняването. Първата седмица след операцията, разбира се, е трудна, но сега съм доволен от резултата.
Как да оправям носната преграда у дома
Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава никакво упражнение няма да поправи това. Независимо укрепване на мускулната рамка на носа, можете да изпълнявате гимнастика, но това няма да повлияе на деформацията.
Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и спомага за запазването му в еластичност и красивост (гимнастика Маджо).
Отстраняване на носната преграда
Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име предполагат отстраняване на хрущяла в носа, който се извършва с класическа септопластика.
Цената на една класическа операция без използване на лазер и ендоскоп започва от 30 хиляди рубли в частни клиники. В държавните институции се извършва безплатно, ако има доказателства.
Как е рехабилитация след септопластика на носа
Извитите носни прегради причиняват много здравословни проблеми.
Дефекти на носа, това е не само липсата на външен вид на човек, но и патология, водеща до:
- липса на кислород;
- поглъщане на инфекции, които проникват през носния проход.
За да се коригира носната преграда, лечението се извършва чрез хирургическа интервенция (септопластика).
Елиминирането на дефектите на носната кухина е основна операция, която изисква рехабилитационен период.
В повечето случаи рехабилитацията след септопластика е лесна, но за да се изключи усложненията, следвайте инструкциите на специалистите. И с появата на аномалии - потърсете помощ от Вашия лекар.
Какво включва
Септопластиката не е нищо повече от пластмасов нос, фокусиран върху коригиране на грешната позиция на преградата. Настъпва операция с костна фрактура. Хирургът извършва всички действия под обща анестезия, така че рехабилитационният процес започва след като пациентът се отдалечи от анестезията.
Основният етап е през първите две седмици. Пълното възстановяване настъпва след три месеца.
Рехабилитацията включва няколко периода:
- следоперативен;
- възстановяване;
- последната.
В следоперативния период пациентът е в болницата под наблюдението на медицинския персонал. Възстановяването продължава у дома. И в последния период повечето пациенти вече водят почти пълноценен живот.
Какво да правим с появата на усложнения
Въпреки факта, че септопластиката не предполага кардинални промени в функционалността на организма, съществуват известни рискове от усложнения. Такива случаи рядко се случват, но е невъзможно да се изключи такава възможност.
Усложненията по време на рехабилитационния период включват:
- упорито кървене;
- чувство на скованост в горните (предни) зъби и върха на носа;
- разпространението на инфекцията;
- образуването на дупка в носната преграда;
- липса на положителен резултат по отношение на здравето и козметичния ефект.
Появата на усложнения може да бъде повлияна от определени фактори, които са свързани с характеристиките на организма или начина на живот на пациента.
Рискови фактори:
- лошо кръвосъсирване;
- тежко сърдечно заболяване;
- наличието на много белези след предишни операции;
- групи лекарства;
- употребата на кокаин и пушенето.
Усложненията обикновено могат да бъдат открити само една или две седмици след септопластиката. При установяване на нарушения е необходимо преди всичко да се свържете със специалисти, за да разберете причината за отклоненията.
В бъдеще лекарите, ако е възможно, предприемат стъпки за премахване на усложненията. Забавяне с посещение на лекуващия лекар и извършване на всякакви действия сами не трябва. Това може да доведе до още повече проблеми.
Видео: Принципът на лазерния метод
Периоди на рехабилитация след септопластика
Рехабилитацията след септопластика се извършва доста лесно и бързо. Първо, след операцията, пациентът изпитва проблеми с дишането, тъй като само трябва да дишате през устата си. Но няколко дни след отстраняването на тампоните функциите, които носът изпълнява, започват да се възстановяват.
Рехабилитационните периоди, както вече споменахме, включват следоперативна и рехабилитационна. Всеки от тях има свои характеристики.
Целият период на рехабилитация продължава три месеца. Последните два месеца и половина са последният период, когато пациентът трябва само да се придържа към препоръките.
В края на това време носът се оформя най-накрая и излекува напълно. Въпреки това, можете да започнете нормален живот (с изключение на пристрастяването) до две седмици.
постоперативна
След края на операцията пациентът се оставя в медицинско заведение в продължение на два дни. Престоят в болницата е необходим, така че в случай на отклонения в състоянието на оперираното лице, специалистите могат да окажат необходимото съдействие.
Поради факта, че пациентът не може да диша самостоятелно след септопластика, в носната кухина се вмъкват следните:
- тръби (вход за въздух);
- тампони за абсорбиране на течности, които се освобождават;
- превръзка, фиксиране на костна тъкан и хрущял.
През първите два дни, човек след септопластика има силна жажда. Това се дължи на факта, че дишането става през устната кухина. Не трябва да пиете няколко часа след анестезията, като е допустимо само намокряне на устните или изплакване на устата.
Препоръките в следоперативния период включват:
- За да се премахне жаждата, трябва да се пие възможно най-много вода. Пиенето на газирани напитки не се препоръчва.
- Няма специални указания за почивка на легло. Но дългите разходки през първите дни не са желателни.
- Храненето след септопластика може да остане познато. Изключване е само люта и гореща храна.
В някои случаи може да се предпише интрамускулно (интравенозно) приложение на антибиотици. При силни болезнени чувства и лош сън са предписани упойващи и сънливи. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар.
Има група лекарства, които могат да предизвикат усложнения, така че самолечението е забранено.
възстановяване
Веднага след приключване на постоперативния период състоянието на оперираното лице се следи амбулаторно. Посещение на лекар трябва да се извършва редовно. Първата седмица на приема трябва да бъде два пъти. Впоследствие пациентът посещава специалист веднъж седмично.
По време на периода на възстановяване трябва:
- премахване на кръвни съсиреци и образувани кори;
- обработват носната кухина, за да предотвратите инфекция.
През първите седем дни носната кухина се промива с физиологични разтвори. За тази цел се използват специални препарати, съдържащи морска сол (Humer, Aqua-Maris или Aqualor).
Saline също играе ролята на дезинфектант. Изплакването с разтвори на сол и физиологичен разтвор трябва да се извършва три пъти дневно.
Премахнете коричката с пръстите си. След като физиологичният разтвор смекчи образуваните кори, те трябва да бъдат отстранени с памучен тампон, напоен с масло или намазани с вазелин.
При приемане с лекуващия лекар се извършва допълнително почистване на носната кухина, за да се отстранят нанесените влакна по време на операцията.
Употребата на вазоконстрикторни капки е противопоказана. Дори ако дишането през носа се счита за невъзможно, тези средства няма да имат положителен ефект, а само ще предизвикат усложнение. Респираторните функции ще се възстановят сами след няколко дни.
Снимка: Преди и след операция
Как да възстановим дишането
След извършване на септопластика върху носа се нанася фиксационна превръзка, която поддържа хрущялните тъкани в правилната позиция. Необходимо е да се елиминира деформацията и изместването на хрущяла.
Мазилката се отстранява след една или две седмици, в зависимост от естествената способност на тъканта да се възстанови.
Започнете да дишате носа по-рано и не се препоръчва. Ако започнете по-рано, тогава човек може да изпита тежка форма на психотична депресия, която се развива точно поради затруднения в дишането.
Пълното дишане се възстановява едва след три седмици, но само ако септопластиката премина без усложнения. По това време тампоните и превръзката се отстраняват, а подуването напълно намалява. Човек може да диша спокойно, но спазването на препоръките продължава.
Възможни усложнения
Няма специални правила за начина на дишане с носа - не. Но ако две седмици след операцията функциите на носа не се възстановят, може да се развият усложнения.
Нарушения на дихателния капацитет през носната кухина се срещат при наличие на дефекти:
- крилата на носа са слаби;
- стесняване на костната арка;
- деформиран хрущял;
- кривина на преградата не е напълно елиминирана.
Такива дефекти е възможно да се отстранят само чрез многократна хирургична интервенция. Трудността се състои в това, че втората септопластика може да се извърши само за един месец. През месеца преди втората операция пациентът трябва да бъде видян от лекар.
Защо калусът се появява след ринопластика на носа? Отговорът е тук.
Какво да правим със загубата на миризма
Един от видовете усложнения, които възникват по време на рехабилитационния период след септопластиката, е загубата на миризма. Ако през първите две седмици няма обоняние, докато има подуване, това е съвсем естествено. В случай, че обонянието не се появи дори след три седмици, трябва незабавно да отидете при специалистите. Такава патология може да бъде сериозно нарушение.
Има две форми на загуба на миризма:
С частична форма, обонянието се връща постепенно. Но пълната форма може да бъде опасна, защото обонянието никога няма да бъде възстановено.
За да се определи възможността за възстановяване на чувствителността към миризми, е необходимо да се извърши диагностика. Причината може да бъде увреждане на лигавицата или грешки на хирурга. Патологията може също да бъде индивидуален отговор на организма към операцията.
Във всеки случай, при липса на миризма, трябва да се свържете с Вашия лекар. Колкото по-скоро проблемът започне да се решава, толкова повече шансове човек има за възстановяване на естествените функции на носа.
След септопластика носната кухина е много чувствителна и ефектът върху нея само ще влоши ситуацията, като добави и други усложнения към проблема.
Психологическа помощ
В редки случаи пациентите по време на рехабилитационния период след операцията изискват психологическа помощ.
Това може да се дължи на:
- силни болезнени усещания;
- наличие на усложнения;
- или недоволство от резултата от септопластиката.
В медицинско заведение, където се извършват такива операции, трябва да има психолог, който може да помогне на човек да се справи със стреса.
Операцията, разбира се, засяга емоционалното състояние на човека. Всички преживявания преди септопластиката често дават емоционален изход през следоперативния период.
Правилният подход на психолога ще помогне на човек бързо да се възстанови и да се справи с всички страхове и преживявания.
Положителното отношение през рехабилитационния период е много важно за пълното възстановяване.
И след септопластика, психологическата помощ е от особено значение, защото поради проблеми с дишането, много пациенти стават депресирани и нарушават инструкциите на лекаря, което е опасно за тяхното здраве.
Препоръки на специалисти
За да се избегнат усложнения, е необходимо да се следват препоръките на специалистите по време на рехабилитационния период. Нарушаването на правилата може да доведе до развитието на патологии и необходимостта от повторна експлоатация.
След операцията трябва да се следват следните препоръки.
- Направете студени компреси, намокрете превръзката и измийте само с хладка вода. Тези процедури ще помогнат да се избегне появата на хематоми и да се намали подпухналостта.
- Необходимо е да спите само с повдигнатата глава. За целта използвайте висока възглавница. В противен случай може да се появи тежък оток или да започне кървене.
- През първия ден трябва да ядете само течна храна. Не можете да ядете топли ястия.
- Трябва постоянно да следите температурата. Нормалната телесна температура не се издига над 38 градуса. Превишението на този показател показва възпалителен процес.
- Също така е необходимо да се наблюдават секрети, тъй като само малко количество кръв, смесено с други течности, се счита за нормално. Кървенето от носа е отклонение.
След като бъде изписан от болницата, лекарят дава указания относно грижите. Необходима е носната кухина:
- процес със спирея, съдържаща морска сол или вода;
- постоянно се изисква да се овлажнява лигавицата;
- процес с физиологичен разтвор;
- смазване с масла или вазелин;
- премахване на кора.
В продължение на четиринадесет дни не можете да допуснете изсушаването на лигавицата. Това може да доведе до развитие на инфекции и формиране на силни израстъци. Ако имате някакви проблеми, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Кога са отстранени шевовете след блефаропластика? Вижте статията.
Какво представлява неинвазивната инжекционна блефаропластика? Подробности по-долу.
Какво е строго забранено
По време на рехабилитацията трябва да се следват всички забрани, които включват препоръки. На първо място, за две седмици е необходимо да се откаже от всякаква физическа активност, включително спорт. Пристигане на работа или обучение е възможно само с разрешение на лекаря.
Забранява се също така:
- измийте с гореща вода или вземете вани (съществува риск от подуване);
- дълго време е на слънце (по-добре е да се използва слънцезащитен крем);
- вземат лекарства, които могат да разреждат кръвта;
- духане на носа или кихане със затворена уста за един месец (повишено налягане в носа);
- Носете очила за четири седмици (вероятността от деформация на носните кости и хрущяла).
Всички тези забрани увеличават риска от усложнения (хематоми, тежко подуване, кървене и др.). Не забравяйте за провокиращите фактори (пушене и кокаин).
Септопластиката на носа е операция за възстановяване на правилното положение на преградата, която в случай на дефекти причинява проблеми с дишането. Хирургичната интервенция не е свързана със специални рискове.
Най-често проблеми възникват именно по време на рехабилитацията, когато се нарушават препоръките. Ако следвате всички инструкции, периодът на възстановяване ще премине много по-бързо и човекът ще се почувства много по-добре.