По дефиниция, инхалаторната терапия се отнася до терапевтични видове инхалационни техники, които се използват за откриване на заболявания в дихателната система. Методът, доказал се при бронхиална астма, COPD, има висока ефективност при доставянето на лекарствени компоненти във фокуса на заболяването - към бронхите.
Възможно е лечението да се извършва в присъствието на специална единица, наречена инхалатор. Първоначално се използва комбинация от пара с смоли и антисептици при лечението на туберкулоза. Сега, терапията, както и принципът за създаване на частици аератор, е запазена, но устройствата вече не използват пара.
предназначение
Аератор или инхалаторна терапия се използва за постигане на най-добър резултат за дихателните пътища, това е максимумът с локален терапевтичен ефект, без особена проява или възможен страничен ефект. По време на образуването на аерозолната маса, лекарствената суспензия се увеличава в обем. Областта на дихателните органи, която засяга вредно заболяване, до максимум е подложена на лечение с микроелементи на лекарството. Важно е да се знае кой симпатикомиметик да се използва за пулверизатор.
Тук няма процес, когато лекарствата трябва да преодолеят бариерата в стомашно-чревния тракт, да се абсорбират в кръвта и едва след това да достигнат както до гнездото на заболяването, така и до черния дроб. Инхалаторната терапия е най-вярна, когато става въпрос за астма, а инхалационният метод остава единствената възможност за астматици.
В случай на бронхиална астма
Задачи, извършени по време на вдишване:
- Намаляване на бронхоспазъм;
- Осигуряване на дренажна функция в дихателните пътища;
- Дезинфекцира горната част на дихателната система с бронхиално дърво;
- Намаляване на подуването на лигавицата;
- Намаляване на проявата на възпаление;
- Колкото е възможно по-бързо, за да се осигури доставянето на лекарствените компоненти в алвеолите;
- Активирайте имунната система на местно ниво;
- Подобряване на кръвообращението в белите дробове;
- Защитете лигавиците от алергии.
За ползите от инхалаторната терапия
Необходимо е да се отдели за инхалаторна терапия, какви предимства има този метод:
- Проявлението на тежките форми на заболяването изисква интегриран подход към лечението, където инхалационният метод за доставяне на лекарството подобрява ефективността на лечението и ускорява възстановяването.
- Безопасността по принцип на употребата на пулверизатори също е от значение, докато в конвенционалните аерозоли има маса от разтворители, специфични газове.
- Вдишването не е силно необходимо, по време на астматичен пристъп такъв подход е идеален, както в следоперативния период, така и за пациенти с проявление на тежки соматични явления, в допълнение към астмата.
- Отсъствието на възрастова бариера е важно предимство за лечението на дихателната система с пулверизатор.
- Практичното удобство се проявява в обструктивни астматични пристъпи, както и по време на домашното използване на устройството. Можете да използвате без лекар, тъй като няма особености в дихателната маневра, не се изисква контрол на лекарите.
Това са предимствата на пулверизационната терапия при подхода към комплекса.Следва да разберете коя от пулверизаторите да изберете. В крайна сметка има няколко опции. Ключовите типове инхалатори за студен спрей могат да бъдат разделени на две групи: компресорна и ултразвукова. Има и модели от тези групи, които могат да работят автономно чрез батерия или зарядно за кола.
Характеристики на компресорни пулверизатори
Компресорните инхалатори се основават на подаването на въздух от компресора за последващото превръщане на лекарството в аерозолно състояние. Частици с размер 15... 500 микрона се получават от течност под въздействието на въздушен поток. Но това не е границата. По-късно на втория етап се създава стойност от 0,3... 0,7 микрона. От общото количество аерозолен състав се излиза само малко количество. Вътре 99.5% остава под формата на капчици, които отново и отново преминават през процеса на разделяне до микрочастици.
Трябва да се имат предвид характеристиките на компресорните методи, демонстриращи инхалационни процеси:
- аерозолът се произвежда ефективно;
- няма остатъци от лекарства;
- лекарственият състав не се променя, няма нагряване на разтвореното вещество.
- ултразвук;
- пулверизатори за мъст (електронно-мрежести).
За лечение на астма има няколко вида компресорни инхалатори:
- конвекция (обща употреба);
- активирана (контролирана от дишането (Вентури));
- синхронизирани с дишането (дозиметрично);
Показания за употреба
С подхода за лечение на комплексна инхалаторна терапия може да се използва по абсолютни причини:
- употребата на медикаменти е допустима, ако пулверизацията чрез инхалатор за мигновен транспорт дълбоко в дихателните пътища, която не може да бъде постигната в други инхалатори;
- необходима е доставка на най-малките компоненти на белия дроб - алвеолите;
- степента на вдишващия поток трябва да достигне 30 литра в минута;
- инсураторната VC се намалява с 10,5 ml на 1 kg телесно тегло на пациента;
- задръжте дъха си не повече от 4 секунди;
- нарушено съзнание;
- пациентът не може да използва преносим инхалатор.
Всяко заболяване осигурява свой собствен режим с инхалационна терапия със симпатикомиметични индикации.
В допълнение към астмата, си струва да се споменат случаите, в които не можете да правите у дома без инсталация за пулверизиране на компресора:
- Чести настинки при деца, бронхит, кашлица с тежка храчки, стеноза.
- Бронхиална астматична болест хронична, наследствена
- Има членове на семейството с обструктивна белодробна болест в хронична форма, пациенти с кистозна фиброза, хроничен бронхит.
Какво да правим с инхалационни процедури?
Лекарите могат да предписват от масата на симпатикомиметиците да използват механично пръскане с компресорен инхалатор:
- Муколитици и мукорегулатори (чийто състав е предназначен да разрежда храчките, да подобрява отхрачващата функция): ласолвана, флуимуцила, амбробене.
- Бронходилататори (за бронхиална дилатация): Berodual, Berotek Ventolin, Salamol.
- Глюкокортикоиди (хормонални агенти, които могат да имат противовъзпалителни и антиедемни ефекти): Pulmicort (под формата на суспензия към инхалатор).
- Кромони (антихистаминови лекарствени продукти, които стабилизират мембраните на мастоцитите): Кромохексална мъглявина.
- Антибиотици: Флуимуцил (антибиотик).
- Антисептици: диоксидин 0,25% разтвор (0,5% разтвор на диоксидин и 0,9% натриев хлорид в равни пропорции 1: 1).
- Алкални и солни разтвори: физиологичен 0.9% разтвор, минерална вода Боржоми.
Тези симпатомиметици имат свои собствени характеристики при употреба, когато се извършва инхалаторна терапия.
Назначаването на дози и броя на сеансите е допустимо само от лекуващия лекар. Той също така контролира ефективността на този вид процедура.
Инхалаторна терапия
НЕБУЛИСТЕРНА ТЕРАПИЯ Е МОДЕРНА И БЕЗОПАСНА.
При лечение на респираторни заболявания най-ефективният и съвременен метод е инхалационна терапия. Разпръскването на лекарства чрез пулверизатора е един от най-надеждните и прости методи за лечение. Използването на пулверизатори при лечение на респираторни заболявания се увеличава все повече и повече при лекарите и пациентите.
За да направи лекарството по-лесно да проникне в дихателните пътища, то трябва да се превърне в аерозол. Небулизаторът е камера, в която лекарственият разтвор се напръсква към аерозол и се подава към дихателните пътища на пациента. Медицински аерозол се създава за сметка на определени сили. Такива сили могат да бъдат въздушен поток (компресорни пулверизатори) или ултразвукови мембранни осцилации (ултразвукови пулверизатори).
Съвременният подход за лечение на респираторни заболявания включва доставянето на лекарства директно в дихателните пътища, поради широкото използване на инхалирани форми на лекарства. Възможностите на пулверизатора драматично разшириха обхвата на инхалационната терапия. Сега тя е достъпна за пациенти от всички възрасти (от гърдата до много възраст). Тя може да се извърши по време на периоди на обостряне на хронични заболявания (предимно бронхиална астма) в ситуации, при които пациентът има значително намалена инспираторна скорост (малки деца, постоперативни пациенти, пациенти с тежки соматични заболявания), както у дома, така и в болницата.
Инхалаторната терапия има предимства пред другите видове инхалационна терапия:
- Тя може да се използва на всяка възраст, тъй като не се изисква пациентът да приспособява своя дъх към работата на устройството и в същото време да извършва каквито и да е действия, например натискане на спрея, задържане на инхалатора и т.н., което е особено важно при малки деца.
- Няма нужда от извършване на силен дъх позволява използването на пулверизатор терапия при тежки пристъпи на астма, както и при пациенти в напреднала възраст.
- Инхалаторната терапия позволява използването на лекарства в ефективни дози при липса на странични ефекти.
- Тази терапия осигурява непрекъснато и бързо снабдяване с медикаменти с помощта на компресор.
- Това е най-безопасният метод за инхалационна терапия, тъй като не използва, за разлика от измервателните аерозолни инхалатори, пропеленти (разтворители или газове-носители).
- Това е модерен и удобен метод за лечение на бронхопулмонални заболявания при деца и възрастни.
Какви заболявания могат да бъдат лекувани с пулверизатор?
Лекарството, напръскано с инхалатор, започва да действа почти веднага, което позволява използването на пулверизатори, предимно за лечение на болести, изискващи спешна интервенция - астма, алергии.
(на първо място, пулверизаторите се използват за лечение на заболявания, които изискват спешна интервенция - астма, алергии).
Друга група заболявания, при които инхалациите са просто необходими, са хронични възпалителни процеси на дихателните пътища, като хроничен ринит, хроничен бронхит, бронхиална астма, хронична бронхообструктивна белодробна болест, кистозна фиброза и др.
Но обхватът на тяхното прилагане не се ограничава само до това. Те са полезни за лечение на остри респираторни заболявания, ларингит, ринит, фарингит, гъбични лезии на горните дихателни пътища, имунната система.
Инхалатори за професионални заболявания на певци, учители, миньори, химици помагат.
В кои случаи у дома се изисква пулверизатор:
- В семейство, в което детето расте, склонно към чести настинки, бронхити (включително и такива с бронхиална обструкция), за комплексно лечение на кашлица със затруднено отделяне на слюнка, лечение на стеноза.
- Семейства с пациенти с хронични или често повтарящи се бронхо-белодробни заболявания (бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, хроничен бронхит, муковисцидоза).
Какви лекарства могат да се използват в пулверизатора.
За инхалаторна терапия има специални разтвори на лекарства, които се предлагат във флакони или пластмасови контейнери - мъгла. Обемът на лекарството заедно с разтворителя за еднократна инхалация е 2-5 ml. Изчисляването на необходимото количество лекарства зависи от възрастта на пациента. Първо, в пулверизатора се излива 2 ml физиологичен разтвор, след което се добавя необходимия брой капки от лекарството. Дестилираната вода не трябва да се използва като разтворител, тъй като може да предизвика бронхоспазъм, който ще доведе до кашлица и дишане по време на процедурата. Аптечната опаковка с лекарства се съхранява в хладилник (ако не е посочено друго) в затворена форма. След отварянето на аптечния пакет лекарството трябва да се използва в рамките на две седмици. Препоръчително е да се напише на бутилката датата на началото на употребата на лекарството. Преди употреба лекарството трябва да се загрее до стайна температура.
За инхалаторна терапия може да се използва:
- муколитици и мукорегулатори (препарати за разреждане на храчки и подобряване на отхрачването): Амброхексал, Ласолван, Амбробене, Флуимуцил;
- бронходилататори (лекарства, които разширяват бронхите): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
- глюкокортикоиди (хормони, които имат многостранно действие, предимно противовъзпалителни и антиедематозни): Pulmicort (суспензия за пулверизатори);
- Кромони (антиалергични лекарства, стабилизатори на мастоцитните мембрани): Кромохексална мъглявина;
- антибиотици: флуимуцил-антибиотик;
- алкални и солни разтвори: 0,9% физиологичен разтвор, минерална вода Боржоми
Изпишете лекарството и разкажете за правилата за неговото използване при Вашия лекар. Той трябва да контролира ефективността на лечението.
Не се препоръчва за употреба с пулверизатори:
всички разтвори, съдържащи масла, суспензии и разтвори, съдържащи суспендирани частици, включително отвари и инфузии на билки, както и разтвори на аминофилин, папаверин, платифилин, димедрол и подобни средства, които нямат точки на приложение върху лигавицата на дихателните пътища.
Какви странични ефекти са възможни по време на пулверизационната терапия?
При дълбоко дишане могат да се появят симптоми на хипервентилация (замаяност, гадене, кашлица). Необходимо е да се спре вдишването, да се диша през носа и да се успокои. След изчезването на симптомите на хипервентилация може да продължи инхалирането през пулверизатора
По време на вдишване, като реакция на въвеждането на разпръсквания разтвор, може да се появи кашлица. В този случай се препоръчва да се спре инхалацията за няколко минути.
Метод за инхалиране с помощта на пулверизатор
- Преди работа с инхалатора трябва (винаги) внимателно
- измийте ръцете си със сапун патогенни микроби могат да бъдат върху кожата.
- Сглобете всички части на пулверизатора в съответствие с инструкциите.
- Изсипете необходимото количество лекарство в стъклото за пулверизиране, затопляйки го до стайна температура.
- Затворете пулверизатора и прикрепете лицевата маска, мундщука или назалната канюла.
- Свържете пулверизатора и компресора с маркуч.
- Включете компресора и проведете инхалация за 7-10 минути или до пълното изчерпване на разтвора.
- Изключете компресора, разкачете пулверизатора и го разглобете.
- Измийте всички части на пулверизатора с гореща вода или 15% разтвор на сода за хляб. Не използвайте четки и четки.
- Разглобете пулверизатора в разглобена форма в устройство за стерилизация с пара, като термодезинфектор (стерилизатор на пара), предназначен за работа с бебешки бутилки. Възможно е и стерилизиране чрез кипене в продължение на поне 10 минути. Дезинфекцията трябва да се извършва 1 път седмично.
- Внимателно почистеният и изсушен пулверизатор трябва да се съхранява в чиста салфетка или кърпа.
Основни правила за вдишване
- Вдишването се извършва не по-рано от 1-1,5 часа след хранене или значително физическо натоварване.
- По време на инхалационното лечение лекарите забраняват пушенето. В изключителни случаи се препоръчва да се спре пушенето за един час преди и след вдишване.
- Вдишването трябва да се извършва в спокойно състояние, без да се разсейва чрез четене и говорене.
- Дрехите не трябва да ограничават шията и да затрудняват дишането.
- За заболявания на носните проходи, вдишването и издишването трябва да се извършват през носа (назално вдишване), дишайки спокойно, без напрежение.
- При заболявания на ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове се препоръчва да вдишвате аерозола през устата (орална инхалация), дишането трябва да е дълбоко и равномерно. След дълбоко вдишване с устата, задръжте дъха за 2 секунди и след това направете пълно издишване през носа; в този случай аерозолът от устната кухина отива по-далеч в фаринкса, ларинкса и по-нататък в по-дълбоките части на дихателния тракт.
- Честото дълбоко дишане може да причини замайване, така че периодично е необходимо да се прекъсне инхалацията за кратко време.
- Преди процедурата, не е необходимо да се вземат отхрачващи, изплакнете устата с разтвори на антисептици (калиев перманганат, водороден пероксид, борна киселина).
- След всяко вдишване, и особено след вдишване на хормонално лекарство, е необходимо да се изплакне устата с преварена вода при стайна температура (малко дете може да се даде напитка и храна), в случай на използване на маска, измийте очите и лицето с вода.
- Продължителността на едно вдишване не трябва да надвишава 7-10 минути. Курсът на лечение с аерозолна инхалация - от 6-8 до 15 процедури
Какви са видовете пулверизатори?
В момента в медицинската практика има три основни вида инхалатори: пара, ултразвук и компресор.
Действието на парните инхалатори се основава на ефекта на изпаряване на лекарственото вещество. Ясно е, че в тях могат да се използват само летливи разтвори (етерични масла). Най-големият недостатък на парните инхалатори е ниската концентрация на инхалираното вещество, като правило, по-малка от прага на терапевтичните ефекти, както и невъзможността за точно дозиране на лекарството у дома.
Ултразвукови и компресорни комбинирани с термина "пулверизатори" (от латинската дума "мъглявина" - мъгла, облак), те генерират не двойки, а аерозолен облак, състоящ се от микрочастици на инхалируем разтвор. Инхалаторът ви позволява да влезете във всички дихателни органи (нос, бронхи, бели дробове) в чиста форма, без никакви примеси. Дисперсията на аерозоли, произведени от повечето небулизатори, варира от 0.5 до 10 микрона. Частици с диаметър 8-10 микрона се отлагат в устната кухина и трахеята с диаметър от 5 до 8 микрона - в трахеята и горните дихателни пътища, от 3 до 5 микрона - в долните дихателни пътища, от 1 до 3 микрона - в бронхиолите, от 0, 5 до 2 микрона - в алвеолите. Частици по-малки от 5 микрона се наричат "вдишваща фракция" и имат максимален терапевтичен ефект.
Ултразвуков пулверизатор с пулверизиращ разтвор с високочестотни (ултразвукови) мембранни колебания. Те са компактни, безшумни, не изискват подмяна на камерите за пулверизиране. Процентът на аерозол, падащ върху лигавицата на дихателните пътища, надвишава 90%, а средният размер на аерозолните частици е 4-5 микрона. Поради това, необходимото лекарство под формата на аерозол във висока концентрация достига малките бронхи и бронхиоли.
Изборът на ултразвукови пулверизатори е по-предпочитан в случаите, когато зоната на експозиция на лекарството е малките бронхи, а лекарството е под формата на физиологичен разтвор. Въпреки това, редица лекарства, като антибиотици, хормони, муколитици (изтъняване на храчки), могат да бъдат унищожени чрез ултразвук. Тези лекарства не се препоръчват за употреба в ултразвукови пулверизатори.
Компресорни пулверизатори образуват аерозолен облак чрез бутане през тесен отвор в камерата, съдържаща разтвора за третиране, мощен поток от въздух, изпомпван от компресора. Принципът на използване на сгъстен въздух в компресорните пулверизатори е „златният стандарт” на инхалационната терапия. Основното предимство на компресорни пулверизатори е тяхната гъвкавост и относителна евтиност, те са по-достъпни и могат да напръскат практически всички разтвори, предназначени за инхалация.
Компресорни пулверизатори имат няколко вида камери:
- конвекционни камери с постоянен изход на аерозола;
- фотоапарати, задействани от дъх;
- задействани от дишане камери с прекъсвач за вентилен поток.
При вдишване на лекарствени вещества чрез пулверизатор, е необходимо да се вземат предвид някои характеристики:
- оптимален обем на пълнене на камерата за пулверизиране - не по-малко от 5 ml;
- за да се намали загубата на лекарството в края на инхалацията, 1 ml физиологичен разтвор може да се добави в камерата, след което, чрез разклащане на камерата за пулверизиране, да продължи инхалирането;
- Когато се използват евтини и достъпни лекарства, могат да се използват всички видове пулверизатори, но когато се използват по-скъпи лекарства, пулверизаторите, които се активират чрез вдишване на пациента и са снабдени с клапан-прекъсвач по време на експираторната фаза, осигуряват най-голяма ефективност на инхалационната терапия. Тези устройства са особено ефективни при лечението на бронхопулмонарни заболявания.
Как да изберем пулверизатор?
При лечение с помощта на пулверизатор лекарството се доставя в дихателните пътища. Това лечение е предназначено за онези, които са засегнали респираторния тракт (ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и др.). В допълнение, понякога се използва лигавицата на дихателния тракт за инжектиране на наркотици в човешкото тяло. Повърхността на бронхиалното дърво е много голяма и много лекарства, като инсулин, се абсорбират активно през нея.
Изборът на инхалатор зависи от заболяването, което ще третирате, и от финансовите ви възможности.
В Русия производителите на пулверизатори от Германия, Япония и Италия представляват своите продукти на пазара на медицинско оборудване. За съжаление все още няма местни производители на компресорни пулверизатори. Подробна информация за техническите характеристики на някои видове пулверизатори може да бъде получена от руски компании, участващи в тяхната продажба. При избора на пулверизатор се вземат предвид изискванията за пръскачката и компресора. За компресор, големината, теглото, шумът при работа, лесната употреба са важни. За всички тези параметри те се различават леко. Но трябва да се отбележи, че пулверизаторите на PARI GmbH (Германия) се отличават с традиционно високо немско качество, изключителна ефективност и дълъг експлоатационен живот. Те осигуряват максимално утаяване на лекарствата в дихателните пътища поради оптималната дисперсия на аерозола.
Може би фокусът трябва да бъде върху вида на пръскачката. Пулверизаторите са снабдени с пулверизатор с директен поток, има смисъл да се използват при малки деца, тъй като те имат недостатъчна инспираторна сила, което би позволило клапаните да се активират (и по този начин да се запази лекарството). За вдишване при деца до 3 години е препоръчително да се използва маска за бебета. Възрастните могат да използват и този вид пръскачка, защото Първоначално се допълва с мундщук.
Пулверизаторите с дишане, активирани чрез вдишване, имат клапани за вдишване и издишване, които се активират последователно по време на действието на дишането. Когато се използват при издишване, се образува по-малко аерозол, има значително спестяване на лекарството.
Съществуват също и пулверизатори, които имат инхалатор, снабден с аерозолна тръба (аерозолен прекъсвач), който ви позволява да регулирате образуването на аерозол само при вдишване, като блокирате страничния отвор на тройника.
Използват се различни видове дюзи с пръскачката: мундщуци, назални канюли (тубули), маски за възрастни и детски размери.
- Мундщуци (възрастни и деца) са оптимални за доставяне на лекарства дълбоко в белите дробове, се използват, когато се вдишват от възрастни пациенти, както и деца от 5 години.
- Маските са удобни за лечение на горните дихателни пътища и позволяват напояване на всички части на носната кухина, фаринкса, както и на ларинкса и трахеята. Когато се използва маска, повечето аерозоли се отлагат в горните дихателни пътища. Необходими са маски, когато се използва инхалаторна терапия при деца под 3-годишна възраст, тъй като е невъзможно да се извършва инхалация при такива пациенти през мундщука - децата най-често дишат през носа (това се дължи на анатомията на детето). Трябва да използвате маска с подходящ размер. Използването на плътно прилепваща маска намалява загубата на аерозол при малки деца. Ако детето е на възраст над 5 години, по-добре е да се използва мундщука, отколкото маска.
- Необходими са носни канюли (тубули) за доставяне на лекарствен аерозол в носната кухина. Те могат да се използват в комплексното лечение на остър и хроничен ринит и риносинусит.
Закупуването на пулверизатор за себе си и вашите близки е правилното и разумно решение. Вие сте придобили надежден помощник и приятел
Решения за пулверизиране
Вдишването е една от възможностите за въвеждане на терапевтични лекарства, основата е проникването на пари, газ и понякога дори дим по време на дишането. Процедурата може да бъде естествена (екскурзии с лодка и т.н.), както и изкуствени (специални устройства). Така че една от инсталациите, допринасящи за качеството на лечението на инхалацията, е пулверизатор.
Принципът на работа на устройството е доста прост. Използвайте го удобно. С правилното използване по време на процедурата ще можете да правите някои лични въпроси, като например четене на книга.
Въпреки това, преди да полетите до аптеката и да почистите всички видове лекарства за закупеното от рафтовете устройство, запознайте се с какви случаи се използва тази инсталация, кои решения за пулверизатора са възможни и кои са строго забранени и защо. Така че, в ред.
Кога да се използва
Първо, ние прибягваме до пулверизатора в случаите, когато използването на други видове инхалатори е непрактично поради ниската ефективност. Второ, в случай на заболявания, когато лекарството трябва да достигне максимално алвеолите на белите дробове.
Трето, има случаи, когато използването на конвенционален инхалатор е невъзможно поради физически характеристики. И най-важното, използвайте пулверизатор или не, трябва да бъде определен от специалист.
Кога използваме
Обхватът на заболяванията и заболяванията, при които се препоръчва използването на инхалатор, е доста широк:
- със студ;
- при температура;
- кашлица
- с бронхит;
- с ларингит и др.
Какви решения могат да се използват в пулверизатора?
Не искам да обиждам никого, но преди да използвам това или друго решение, консултирайте се със специалист, но е по-добре, ако е възможно, а не с едно. И със сигурност няма нужда да слушате баба с пакет семена в двора. За всяка болест има свое решение, определена концентрация на компоненти.
Има и лекарства, които помагат при нормални манипулации с инхалатор и, когато се използват в пулверизатор, могат да причинят сериозни заболявания. Да започнем с тях.
Какви решения за пулверизатора не могат да се използват.
Не използвайте лекарства, които не взаимодействат с лигавицата и не засягат белите дробове. Те включват зуфилин, папверин, димедрол. Строго е забранено използването на разтвори със съдържание на етерични масла. В белите дробове, маслата само ще навредят!
Бульон, чудотворни домашно приготвени тинктури, включително тези за лечебни билки, са неприемливи за пулверизатор. Причината е проста - невъзможно е да се контролира насищането на активните вещества. Не може да има инициатива, когато използвате устройството: не натискаме таблетки, не използваме сиропи.
Разрешени решения
И така, какви решения могат да се използват в пулверизатора? Това устройство включва използването само на разтвори, които са приготвени от опитни фармацевти и са предназначени изключително за тази терапия.
Експертите "обичат" да назначават инхалации с висококачествени минерални води. Например, Ессентуки (изключително този, който се продава в аптека), Боржоми, Нарзан. При избора на разтвор за вдишване е необходимо да се вземе предвид не само заболяването, но и вида на инсталацията.
Припомнете си, че има три типа устройства:
Разтвори за компресорен инхалатор
Разтвори за инхалатор за компресор включват използването на всякакви лекарства. Тук и антибиотици, хормонални агенти. Така в процеса на вдишване се случва следното:
- частици с размер 10 микрона или повече се улавят незабавно, депозирани в орофаринкса;
- 5-10 микрона се установяват в орофаринкса, ларинкса, трахеята;
- 2-5 микрона се отлагат в долните дихателни пътища;
- 0.5-2 микрона попадат в алвеолите.
Как се приготвя разтвор за пулверизатора
Независимо от факта, че лекарят ни обясни, че да, как, ние често отиваме в глупости, когато възникне въпросът „как да се подготви решение за пулверизатор“. За това е по-добре да държите “напомняне” с вас.
Като разтворима част се използва стерилен физиологичен разтвор. Хвърляме от главата митовете, че може да бъде заменен с дестилирана вода (дори ако е сварена). При вдишване температурата на разтвора трябва да бъде 20 ° C и повече.
Ако се дават няколко инхалации едновременно, то се извършва предимно с бронхоразширяващо съдържание, муколитично след четвърт час, след което след отделяне на храчки, противовъзпалително лекарство.
Въпросът "как да се направи решение за пулверизатор" не трябва да ви плаши. Най-важното нещо е да се наблюдава концентрацията на физиологичен разтвор и лекарството. Първо се добавя необходимото количество физиологичен разтвор в колбата и след това лекарството.
Разтворът за сода за пулверизатора се счита за най-прост. Печенето или содата за чай имат дезинфекционни свойства. Този разтвор за вдишване помага за отстраняване на храчки при кашлица. Но тази смес не може да се използва при високи температури.
За тази единица е най-добре да използвате сода-буфер за вдишване, който се продава в аптека, или да го направите сами, като използвате сода за хляб. Как да се приготви разтвор за инхалация с пулверизатор със сода?
Нуждаем се от един литър вода, която се загрява до температура 50 ° С. Внасяме една чаена лъжичка сода за хляб и се месят добре. Разтворът се оставя да се охлади до 40 °, след което се инхалира. Процедурата се извършва не по-рано от два часа след хранене. Не се допускат повече от четири инхалации на ден.
Разтвор за пулверизиране за ларингит
При заболяване като ларингит инхалацията е задължителна. Отнася се за това в студена кръв не си струва. Ако пропуснете всичко отдолу, в крайна сметка можете просто да останете без глас. Небулизаторният разтвор за ларингит трябва да се приготви непосредствено преди процедурата.
Инхалациите с алкална сода, които бяха описани по-рано, също ще бъдат от полза. Въпреки това, има случаи, когато антибиотиците са необходими за лечението. Сега ще разгледаме варианти за решения, където разтворителят е солен.
Препарати за инхалаторна терапия
Небулизаторната терапия е един от видовете инхалационна терапия, използвана за респираторни заболявания. Nebulizer терапията е получила най-широкото приложение при лечението на астма и COPD, като високоефективен метод за доставяне на лекарството директно към бронхите.
За инхалаторна терапия се използват специални устройства - пулверизатори. Думата "пулверизатор" идва от латинската "мъглявина" (мъгла, облак), използвана за пръв път през 1874 г. за "инструмент, който превръща течно вещество в аерозол за медицински цели". Един от първите преносими "аерозолни устройства" е създаден от J.Sales-Girons в Париж през 1859 г. Първите пулверизатори са използвали струя пара като енергиен източник и са били използвани за вдишване на пари от смоли и антисептици при пациенти с туберкулоза. Съвременните пулверизатори не приличат много на тези стари устройства, но те напълно отговарят на старата дефиниция - производството на аерозол от течно лекарство.
- Цели на пулверизационната терапия
Основната цел на инхалационната (инхалаторна) терапия е да се постигне максимален локален терапевтичен ефект в дихателните пътища с незначителни прояви или без странични ефекти.
Дисперсията на лекарството, която се появява по време на образуването на аерозол, увеличава общия обем на лекарствената суспензия, повърхността на контакта му със засегнатата тъкан, което значително повишава ефективността на експозицията. Някои лекарства се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракт или претърпяват значително изразен ефект от първото преминаване през черния дроб. В такива случаи може да се назначи местно лице и в този случай един инхалационен път е единственият възможен.
- Задачи на пулверизационната терапия Основните задачи на инхалаторната терапия са:
- Намаляване на бронхоспазъм.
- Подобряване на дренажната функция на дихателните пътища.
- Саниране на горните дихателни пътища и бронхиалното дърво.
- Намаляване на оток на лигавицата.
- Намаляване на активността на възпалителния процес.
- Въздействие върху местните имунни отговори.
- Подобрена микроциркулация.
- Защита на лигавицата от действието на алергени и индустриални аерозоли.
- Ползи от инхалаторната терапия
- Възможността за употреба, започвайки от много ранна възраст, при всяко физическо състояние на пациента и независимо от тежестта на заболяването, поради липсата на необходимост от синхронизиране на дишането с потока аерозол (не изисква принудителни дихателни маневри).
- Доставка на по-голяма доза от лекарството и получаване на ефекта за по-кратък период от време.
- Способност за лесно, правилно и точно разпределяне на лекарства.
- Проста техника на вдишване, включително у дома.
- Възможността за използване на широка гама от лекарства (всички стандартни разтвори за инхалиране могат да се използват) и техните комбинации (възможността за едновременна употреба на две или повече лекарства), както и инфузии и отвари от билкови чайове.
- Пулверизаторите са единственото средство за доставяне на лекарството в алвеолите.
- Възможност за свързване към веригата за снабдяване с кислород.
- Възможността за включване в веригата на механичната вентилация.
- Екологична безопасност, тъй като няма освобождаване на фреони в атмосферата.
- Видове пулверизатори Има два основни вида пулверизатори:
- Компресорни пулверизатори
В компресорни пулверизатори, образуването на аерозоли се осъществява, когато въздухът се подава към разпръсквателната камера посредством компресор.
Принципът на компресорния (струен) пулверизатор се основава на ефекта на Бернули (1732) и може да бъде представен по следния начин. Въздухът или кислородът (работен газ) навлизат в камерата за пулверизиране през тесен отвор на Вентури. На изхода на този отвор налягането спада и скоростта на газа се увеличава значително, което води до засмукване на течност с ниско налягане в тази област през тесни канали от резервоара на камерата. Когато срещне въздух, течността се разпада на малки частици с размер 15-500 микрона ("първичен" аерозол). Впоследствие тези частици се сблъскват с „клапи” (плоча, топка и т.н.), което води до образуването на „вторичен” аерозол - ултрафини частици с размери 0,5–10 μm (около 0,5% от основния аерозол). Вторичният аерозол се инхалира допълнително и голяма част от частиците на първичния аерозол (99.5%) се утаяват по вътрешните стени на камерата за пулверизиране и отново се включват в образуването на аерозола.
Фиг. Схема на струйния пулверизатор (O'Callaghan Бари).
Видове компресорни пулверизатори:
- Конвекция (общ тип)
Този пулверизатор с постоянен изход на аерозола е най-често срещаният. По време на вдишване през тръбата се изтегля въздух и аерозолът се разрежда. Аерозолът навлиза в дихателните пътища само по време на вдишване, а по време на издишване по-голямата част от него се губи (55-70%). Конвенционалните пулверизатори изискват относително висок дебит на работния газ (повече литър / мин), за да се постигне адекватен добив на аерозол.
- Активирано (контролирано) дишане (небулайзери на Вентури)
Те също произвеждат аерозол непрекъснато през целия респираторен цикъл, но освобождаването на аерозола се подобрява по време на вдъхновението. Този ефект се постига чрез допускане на допълнителен въздушен поток при вдишване чрез специален клапан към областта на аерозолното производство, като общият поток се увеличава, което води до увеличаване на образуването на аерозол. По време на издишване клапанът се затваря и издишването на пациента преминава по отделен път, заобикаляйки зоната на аерозолно производство. По този начин, съотношението на отделянето на аерозол по време на вдишване и издишване се увеличава, количеството на инхалираното лекарство се увеличава, загубата на лекарството намалява (до 30%) и времето за пулверизиране намалява.
Пулверизаторите Вентури не изискват мощен компресор (достатъчен е поток от 4-6 л / мин). При пациенти с муковисцидоза е показано, че в сравнение с конвенционалните пулверизатори, тръбичките на Вентури позволяват да се постигне два пъти по-голямо отлагане на лекарството в дихателните пътища: 19% срещу 9%.
Недостатъците на пулверизиращите пулверизатори включват тяхната зависимост от вдишвания поток на пациента и бавната скорост на производство на аерозол при използване на вискозни разтвори.
- Синхронизиран с дишането (дозиметрични пулверизатори)
- Бърза инхалационна доза на лекарството (4-5 минути).
- Високо съответствие на пациентите с терапията.
- Висока вдишваща фракция (80%).
- Много високо аерозолно отлагане в дихателните пътища - до 60%.
Произвеждайте само аерозол по време на фазата на вдишване. Генерирането на аерозол по време на вдишване се осигурява от електронни сензори за поток или налягане и теоретично съотношението на аерозолния поток при вдишване и издишване достига 100: 0.
Основното предимство на дозиметричния пулверизатор е да се намали загубата на лекарството по време на изтичане. На практика обаче може да има загуба на лекарството в атмосферата по време на изтичане, тъй като не всички лекарства влизат в белите дробове. Дозиметричните пулверизатори имат неоспорими предимства при вдишване на скъпи лекарства, защото намаляване на загубата до минимум. Някои дозиметрични пулверизатори са създадени специално за доставяне на скъпи лекарства, например, пулверизаторът VISAN-9 е предназначен за инхалиране на повърхностно-активни препарати. Недостатъците на такива системи са по-дългите инхалационни времена и високите разходи.
Адаптивните устройства за доставка също принадлежат към вида на дозиметричните пулверизатори, въпреки че някои експерти ги считат за нов клас устройства за вдишване. Тяхната основна разлика е адаптирането на производството и освобождаването на аерозол с дихателния модел (цикъла) на пациента.
Пример за този тип пулверизатор е халолит. Устройството автоматично анализира инспирационното време и вдишващия поток на пациента (за 3 дихателни цикъла) и след това осигурява производството и освобождаването на аерозола по време на първата половина на последващото инхалиране. Вдишването продължава, докато се достигне изходът на точно предписаната доза от лекарственото вещество, след което устройството дава звуков сигнал и спира инхалирането.
Предимствата на това устройство:
- Ултразвукови пулверизатори
При ултразвуковите пулверизатори трансформацията на течност в аерозол се постига благодарение на високочестотните вибрации на пиезоелектричните кристали. Вибрацията от кристала се предава на повърхността на разтвора, където се образуват "стоящи" вълни. При достатъчна честота на ултразвуковия сигнал при пресечните точки на тези вълни се получава образуването на "микрофонтан", т.е. образуване на аерозоли (фиг.). Размерът на частиците е обратно пропорционален на честотата на сигнала. Както при струйния пулверизатор, аерозолните частици се сблъскват с "клапата", по-големите се връщат към разтвора, а по-малките се вдишват. Производството на аерозол в ултразвуков пулверизатор е практически безшумно и по-бързо от компресорните.
Недостатъци на ултразвукови пулверизатори:
- Неефективно производство на аерозол от суспензии и вискозни разтвори.
- Повече остатъчни медикаменти.
- Повишаване на температурата на разтвора по време на пулверизацията с възможност за разрушаване на структурата на лекарството.
Маш-пулверизаторите (електронни мрежи) съчетават предимствата на ултразвукови и компресорни пулверизатори.
Те, подобно на конвенционалните ултразвукови пулверизатори, са компактни и безшумни по време на работа, но за разлика от последните, те имат по-ниска честота на ултразвук, което позволява използването на пулверизатори в мрежа, дори ако са противопоказани за използване при ултразвук.
Също така, пулверизаторите се характеризират с най-малък остатъчен обем, поради което позволяват най-икономичното използване на лекарства.
В момента, поради надеждността, цената, простотата на дезинфекционното третиране, липсата на влияние върху термочувствителните лекарства и препарати, съдържащи сложни молекулярни фракции (хормонални), компресорната небулизация се използва най-широко в инхалационната терапия.
- Основни изисквания за пулверизатори
- 50% или повече от генерираните аерозолни частици трябва да имат размер по-малък от 5 микрона (така наречената вдишваща фракция).
- Остатъчният обем на лекарството след вдишване е не повече от 1 ml.
- Времето за вдишване е не повече от 15 минути, обемът е 5 ml.
- Препоръчителният дебит е 6-10 литра в минута.
- Налягане 2-7 Barr.
- Производителността не е по-малка от 0.2 ml / min.
Пулверизаторът трябва да бъде тестван и сертифициран в съответствие с европейските стандарти за инхалаторна терапия prEN13544-1 (използвайки метода на каскадния удар с нисък дебит, в настоящия етап най-точен метод за изследване на аеродинамичния размер на аерозолните частици).
- Показания за употреба на пулверизатори
- абсолютен
- Лекарствената субстанция не може да бъде доставяна в дихателните пътища с помощта на други инхалатори;
- Доставянето на лекарството в алвеолите е необходимо;
- Вдишващ поток по-малък от 30 литра в минута;
- Намаляване на жизнената способност на вдишване с по-малко от 10,5 ml / kg (например 50%) на вдишващи се частици (по-малко от 5 микрона) по време на сравнително кратък интервал от време (обикновено 10-15 минути).
Ефективността на аерозолното производство, свойствата на аерозола и неговото доставяне в дихателните пътища зависят от:
- Видът на пулверизатора, неговите конструктивни характеристики
Въпреки сходния дизайн и конструкция, пулверизаторите от различни модели могат да имат значителни различия. При сравняване на 17 вида струйни пулверизатори е показано, че разликите в аерозолната продукция достигат 2 пъти (0.98-1.86 ml), в размер на вдишваната аерозолна фракция - 3.5 пъти (22-72%) и в скорост доставка на частици от респираторната фракция лекарства - 9 пъти (0.03-0.29 ml / min). В друго проучване, средното отлагане на лекарството в белите дробове се различава 5 пъти, а средното орофарингеално отлагане - 17 пъти.
Основният фактор, определящ отлагането на частици в дихателните пътища, е размерът на аерозолните частици. Обикновено разпределението на аерозолните частици в дихателните пътища, в зависимост от техния размер, може да бъде представено, както следва:
- Повече от 10 микрона - отлагане в орофаринкса.
- 5-10 микрона - отлагане в орофаринкса, ларинкса и трахеята.
- 2-5 микрона - отлагане в долните дихателни пътища.
- 0.5-2 микрона - отлагане в алвеолите.
- По-малко от 0,5 микрона - не се отлагат в белите дробове.
Като цяло, колкото по-малък е размерът на частиците, толкова по-отдалечено е тяхното отлагане: при размер на частиците 10 μm отлагането на аерозол в орофаринкса е 60%, а при 1 μm се приближава до нула. Частици с размер 6-7 µm се отлагат в централните дихателни пътища, докато оптималните размери за отлагане в периферните дихателни пътища са 2–3 µm.
Освен това, ефективността на инхалаторната терапия зависи от вида на пулверизатора. Например, когато се използват ултразвукови пулверизатори, употребата на лекарства под формата на суспензии и вискозни разтвори не е много ефективна и термочувствителните лекарства могат да бъдат унищожени поради нагряване в ултразвукови пулверизатори. Конвенционалните (конвекционни) компресорни пулверизатори за постигане на адекватен аерозолен изход изискват сравнително висок дебит на работния газ (повече от 6 l / min). При пациенти с муковисцидоза е показано, че в сравнение с конвенционалните пулверизатори, тръбичките на Вентури позволяват да се постигне два пъти по-голямо отлагане на лекарството в дихателните пътища: 19% срещу 9%.
- Остатъчен обем и обем на пълнене
Лекарството не може да се използва напълно, тъй като част от него остава в т.нар. пространство за пулверизиране, дори ако камерата е почти напълно източена.
Остатъчният обем зависи от конструкцията на пулверизатора (ултразвуковите пулверизатори имат по-голям остатъчен обем) и обикновено е в диапазона от 0.5 до 1.5 ml. Остатъчният обем не зависи от обема на пълнене, обаче, въз основа на големината на остатъчния обем, са дадени препоръки за количеството разтвор, добавено към камерата за пулверизиране. Повечето съвременни пулверизатори имат остатъчен обем по-малък от 1 ml, като за тях обемът на пълнене трябва да бъде най-малко 2 ml. Остатъчният обем може да бъде намален чрез леко потупване на камерата за пулверизиране към края на процедурата и големи капки разтвор се връщат от стените на камерата към работната зона, където отново се пулверизират.
Обемът на пълнене влияе също така върху изхода на аерозола, например, с остатъчен обем от 1 ml и обем на пълнене от 2 ml, не повече от 50% от препарата може да се превърне в аерозол (1 ml разтвор ще остане в камерата) и със същия остатъчен обем и обем на пълнене 4 ml. до 75% от лекарството може да бъде доставено в дихателните пътища. Обаче, с остатъчен обем от 0,5 ml, увеличаването на обема на пълнежа от 2,5 до 4 ml води до увеличаване на добива на лекарството само с 12%, а времето на инхалация се увеличава със 70%. Колкото по-голям е избраният първоначален обем на разтвора, толкова по-голям е делът на лекарството, което може да бъде инхалирано. Въпреки това, времето за небулизиране също се увеличава, което може значително да намали съответствието на пациентите с терапията.
- Величината на потока на работния газ
Потокът на работещ газ за повечето съвременни пулверизатори е в рамките на 4-8 л / мин. Увеличаването на потока води до линейно намаляване на размера на аерозолните частици, както и до увеличаване на добива на аерозол и намаляване на времето на инхалация. Пулверизаторът има известно съпротивление на потока, следователно, за да се сравнят адекватно компресорите един с друг, потокът трябва да бъде измерен на изхода на пулверизатора. Този "динамичен" поток е истинският параметър, който определя размера на частиците и времето за пулверизиране.
- Време за пулверизиране
- "Общо време за пулверизиране" - времето от началото на инхалирането до пълното източване на камерата за пулверизиране;
- "Време на пръскане" - времето на започване на пръскане, съскане на пулверизатора, т.е. точките, в които въздушните мехурчета започват да попадат в работната зона, и процесът на образуване на аерозоли става интермитент;
- "Клинично време за пулверизиране" - времето, средното между "общото" и "времето за пръскане", т.е. времето, в което пациентът обикновено спира инхалацията.
Добивът на лекарството се различава от изхода на разтвора поради изпаряване - до края на инхалацията разтворът на лекарството в пулверизатора е концентриран. Следователно, ранното прекратяване на инхалирането (например, по време на „пръскане“ (момента, в който процесът на образуване на аерозоли става интермитентно) или по-рано) може значително да намали количеството на доставяне на лекарството.
Има няколко начина за определяне на времето за пулверизиране:
Твърде дълго време за инхалиране (повече от 10 минути) може да намали съответствието на пациента с терапията. Рационално е да се препоръча пациентът да провежда инхалация за определено време, въз основа на вида на пулверизатора, компресора, обема на пълнене и вида на лекарството.
- Стареещ инхалатор
С течение на времето свойствата на компресора (струйния) пулверизатор могат да варират значително, по-специално е възможно износването и разширяването на отвора на Вентури, което води до намаляване на "работното" налягане, намаляване на скоростта на въздушната струя и увеличаване на диаметъра на аерозолните частици. Измиването на пулверизатора може също да доведе до по-бързо "стареене" на пулверизатора, а при рядко почистване на камерата, изходът може да бъде блокиран от препаратите, което води до намаляване на изхода на аерозола. При липсата на обработка (почистване, измиване) на пулверизатора качеството на аерозолните продукти намалява средно след 40 инхалации.
Има клас "трайни" (трайни) пулверизатори, чийто експлоатационен живот може да достигне до 12 месеца при редовна употреба (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream и др.), Но цената им е много по-висока от тази на пулверизаторите с по-кратък експлоатационен живот.
- Комбинации от компресорно-пулверизационна система
- Pari LC Plus + Pari Boy.
- Intersurgical Cirrus + Novair II.
- Вентстрийм + медицинска помощ CR60.
- Hudson T Up-draft II + DeVilbiss Pulmo-помощник.
Всеки компресор и всеки пулверизатор има свои собствени характеристики, така че произволна комбинация от всеки компресор с който и да е пулверизатор не гарантира оптималните работни качества на пулверизаторната система и максималния ефект. Така например, когато се комбинира един и същ инхалатор (Cirrus) с 6 различни компресора, като се използват два от тях, размерът на аерозолните частици и "динамичния" поток са извън препоръчаните граници.
Примери за някои оптимални комбинации на компресора за пулверизиране:
- Температура на разтвора
Температурата на разтвора по време на инхалиране с помощта на струен инхалатор може да намалее с 10 ° С или повече, което може да увеличи вискозитета на разтвора и да намали изхода на аерозола. За да се оптимизират условията на пулверизиране, някои модели пулверизатори използват отоплителна система, за да повишат температурата на разтвора до телесна температура (Paritherm).
- абсолютен
- Фактори, свързани с пациента Аерозолните отлагания могат да бъдат повлияни от такива фактори като:
- Дихателен модел
Основните компоненти на дихателния модел (цикъл), засягащи отлагането на аерозолни частици, са дихателният обем, вдишваният поток и инспираторната фракция - съотношението на вдъхновението към общата продължителност на дихателния цикъл. Средната инспираторна фракция при здрав човек е 0,4-0,41, при пациенти с тежко обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - 0,34-0,36.
Когато се използва конвенционален пулверизатор за образуване на аерозол през целия респираторен цикъл, и неговото доставяне в дихателните пътища е възможно само по време на вдъхновение, т.е. директно пропорционално на инспираторната фракция.
Бързата инхалация и доставянето на струя аерозол към потока на въздушния поток в средата и в края на инхалацията увеличават централното отлагане. Обратно, бавното вдишване, аерозолното вдишване в началото на вдишването и задържането на дъх в края на инхалацията увеличават периферното (белодробно) отлагане. Увеличаването на минусната вентилация също увеличава отлагането на аерозолни частици в белите дробове, но може също така да намалее поради увеличаване на вдишващия поток.
Особен проблем при децата е неравномерното дишане, свързано с диспнея, кашлица, плач и т.н., което прави доставката на аерозол непредсказуема.
- Дишане през носа или устата
Инхалирането чрез пулверизатор се извършва през мундщука или маска за лице. И двата вида интерфейси се считат за ефективни, но носовото дишане може значително да намали отлагането на аерозола при дишане през маска. Маската приблизително наполовина пренася аерозола в белите дробове, освен това, когато маската е на 1 см от лицето, аерозолното отлагане пада повече от 2 пъти и на разстояние 2 см с 85%.
Поради тесния напречен разрез, стръмни промени в посоката на въздушния поток и наличието на косми, носът създава идеални условия за инерционен сблъсък на частици и е отличен филтър за повечето частици по-големи от 10 микрона. Отлагането на носа нараства с възрастта: при деца на възраст 8 години, около 13% от аерозолните утайки в носната кухина, при деца на 13 години - 16%, и при възрастни (средна възраст 36 години) - 22%.
Имайки предвид тези данни, се препоръчва по-широко използване на мундщуци, а маските за лице играят важна роля при децата и в интензивните грижи. За да се избегне попадането на лекарството в очите, когато се използва маска, се препоръчва използването на устни, когато се вдишва с кортикостероиди, антибиотици, антихолинергични лекарства, когато е възможно (описани са случаи на остра глаукома).
- Дихателна геометрия
Различните хора имат значителни разлики в геометрията на дихателните пътища.
Централно (трахеобронхиално) отлагане е по-високо при пациенти с по-малък диаметър на дихателните пътища. Свиването на лумена на дихателните пътища поради някаква причина може да повлияе на разпределението на частиците в белите дробове. При повечето бронхообструктивни заболявания се наблюдава увеличаване на централното и периферното отлагане. Например, при пациенти с муковисцидоза доставянето на трахеобронхиалните части се увеличава с 200-300%, а белодробното периферно отлагане на р-ДНКазата е право пропорционално на FEV 1. Подобно явление се наблюдава при ХОББ и бронхиална астма. При пациенти с ХОББ периферното отлагане на аерозола е по-малко, толкова по-изразена е бронхиалната обструкция.
Вдишването на тербуталин с преобладаващо разпространение в централните или периферните части на дихателните пътища води до същия бронходилаторен ефект.
- Положение на тялото
При пациенти с HIV, получаващи редовно вдишване на пентамидин, за да се предотврати инфекция с Pneumocystis carini, пневмонията все още може да се развие в горните зони на белите дробове, като при тихо дишане в седнало положение само малка част от аерозола достига тези части.
- Фактори, свързани с лекарства
- Провеждане на инхалация
- По време на вдишване пациентът трябва да е в седнало положение, да не говори и да поддържа пулверизатора изправен. При провеждане на вдишване не се препоръчва да се наведе напред, тъй като такова положение на тялото затруднява навлизането на аерозола в дихателните пътища.
- При заболявания на фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите аерозолът трябва да се вдиша през устата. След дълбоко вдишване с устата, задръжте дъха си за 2 секунди, след това поемете пълно дъх през носа. По-добре е да използвате мундщук или мундщука, отколкото маска.
- За заболявания на носа, параназалните синуси и назофаринкса е необходимо да се използват специални накрайници за носа (носни канюли) за вдишване, вдишване и издишване през носа, дишането е спокойно, без напрежение.
- Тъй като честото и дълбоко дишане може да предизвика замайване, се препоръчва инхалиране на паузите за 15-30 секунди.
- Продължете с вдишването, докато течността остане в камерата за пулверизиране (обикновено около 5-10 минути), в края на инхалацията - леко потупване на пулверизатора за по-пълно използване на лекарството.
- След вдишване на стероидни лекарства и антибиотици трябва да изплакнете старателно устата си. Препоръчва се устата и гърлото да се изплакнат с преварена вода при стайна температура.
- След вдишване пулверизаторът се промива с чиста, ако е възможно, стерилна вода, и се изсушава със салфетки и поток от газ (сешоар). Честото измиване на пулверизатора е необходимо, за да се предотврати кристализацията на лекарствата и бактериалното замърсяване.
Най-често в клиничната практика за инхалация с помощта на пулверизатори се използват разтвори на лекарствени вещества, но понякога лекарствата за инхалация могат да бъдат под формата на суспензии. Принципът на генериране на аерозоли от суспензии има значителни разлики. Суспензията се състои от неразтворими твърди частици, суспендирани във вода. Когато суспензията се пулверизира, всяка аерозолна частица е потенциален носител на твърда частица, затова е много важно размерът на частиците на суспензията да не надвишава размера на аерозолните частици. Средният диаметър на частиците на суспензията на будезонид (Pulmicort) е около 3 микрона. Ултразвуковият пулверизатор е неефективен за доставяне на лекарствени суспензии.
Вискозитетът и повърхностното напрежение влияят на изхода на аерозола и неговите характеристики. Промените в тези параметри възникват, когато към дозираните форми се добавят вещества, които увеличават разтварянето на основното вещество, съразтворители (например, пропиленгликол). Увеличаването на концентрацията на пропиленгликол води до намаляване на повърхностното напрежение и увеличаване на добива на аерозоли, но има и повишаване на вискозитета, което има обратен ефект - намаляване на добива на аерозол. За подобряване на свойствата на аерозола позволява оптималното съдържание на съразтворители.
Когато се прилагат инхалаторни антибиотици на пациенти с хронични белодробни заболявания, най-добро отлагане се постига с пулверизатори, които произвеждат много малки частици. Разтворите на антибиотици имат много висок вискозитет, така че трябва да използвате мощни компресори и пулверизатори, активиран дъх.
Осмоларността на аерозола влияе върху отлагането му. При преминаване през влажен дихателен път може да настъпи увеличаване на размера на частиците на хипертоничния аерозол и намаляване на хипотоничния.
- Правила за приготвяне и провеждане на вдишване
- Подготовка за инхалация
Вдишването прекарва 1-1,5 часа след хранене или упражнение. Пушенето е забранено преди и след вдишване. Преди вдишване е невъзможно да се използват отхрачващи лекарства, гаргара с антисептични разтвори.
- Приготвяне на разтвор за инхалация
Инхалационни разтвори трябва да се приготвят на основата на физиологичен разтвор (0,9% натриев хлорид) в съответствие с правилата на антисептиците. Забранено е да се използва за тази цел кран, варена, дестилирана вода, както и хипо-и хипертонични разтвори.
Спринцовките са идеални за пълнене на пулверизатори с инхалационен разтвор, могат да се използват пипети. Препоръчва се да се използва пълнеж за пулверизиране 2-4 мл. Резервоарът за приготвяне на разтвора се дезинфекцира предварително чрез кипене.
За да съхранявате приготвения разтвор в хладилник не повече от 1 ден, освен ако не е предвидено друго в анотацията към употребата на лекарството. Преди започване на инхалирането, приготвеният разтвор се препоръчва да се загрее на водна баня до температура най-малко + 20 ° C. Бульон и билкови настойки могат да се използват само след внимателна филтрация.
- Лекарства, използвани за инхалаторна терапия
- Бронходилататори Селективни късодействащи β-2-адренорецепторни агонисти:
- Мъглявина от салбутамол (Ventolin) 2.5 mg / 2.5 ml
- Фенотерол (Berotek) p / r за инхалация 1 mg / ml
М-holinoblokatory:- Ipratropium bromide (Atrovent) r / r за инхалации от 0,25 mg / ml
Комбинирани бронходилататори:- Fenoterol / Ipratropium bromide (Berodual) p / r за инхалация 0.5 / 0.25 mg / ml
- Инхалаторна бронходилаторна терапия за бронхиална астма
- Инхалиране през салбутамоловия пулверизатор
Възрастни и деца над 18-месечна възраст: хроничен бронхоспазъм, който не може да се коригира чрез комбинирана терапия и обостряне на тежка астма - 2,5 mg до 4 пъти през деня (еднократна доза може да се увеличи до 5 mg).
За лечение на тежка обструкция на дихателните пътища, на възрастни могат да се дават до 40 mg / ден (еднократна доза не повече от 5 mg) при строго медицинско наблюдение в болничната обстановка.
Разтворът е предназначен за употреба в неразредена форма, но ако е необходимо, продължително прилагане на разтвор на салбутамол (повече от 10 минути), препаратът може да се разреди със стерилен физиологичен разтвор.
- Инхалиране през пулверизатора фенотерол
Възрастни и деца над 12-годишна възраст, за облекчаване на пристъп на бронхиална астма - 0,5 ml (0,5 mg - 10 капки). В тежки случаи, 1-1.25 ml (1-1.25 mg - 20-25 капки). В изключително тежки случаи (под наблюдението на лекар) - 2 ml (2 mg - 40 капки). Предотвратяване на астма при физическо натоварване и симптоматично лечение на астма - 0,5 ml (0,5 mg - 10 капки) до 4 пъти дневно.
Деца на възраст 6-12 години (телесно тегло 22-36 kg) за облекчаване на пристъп на бронхиална астма - 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 капки). В тежки случаи 1 ml (1 mg - 20 капки). В изключително тежки случаи (под наблюдението на лекар) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 капки). Профилактика на физическа стрес астма и симптоматично лечение на бронхиална астма и други състояния с обратимо стесняване на дихателните пътища - 0,5 ml (0,5 mg - 10 капки) до 4 пъти дневно.
Деца на възраст под 6 години (телесно тегло по-малко от 22 kg) (само под наблюдение на лекар) - около 50 mg / kg на доза (0,25-1 mg - 5-20 капки) до 3 пъти дневно.
Препоръчителната доза непосредствено преди употреба се разрежда с физиологичен разтвор до обем от 3-4 ml. Дозата зависи от метода на вдишване и от качеството на спрея. Ако е необходимо, повторните инхалации се провеждат на интервали не по-малко от 4 часа.
- Инхалиране през инхалатора ипратропиев бромид
Възрастни - лечение на екзацербации - 2,0 ml (0,5 mg, 40 капки), възможно в комбинация с β 2 -агонисти, поддържаща терапия - 2,0 ml 3-4 пъти дневно.
Деца на възраст 6-12 години - 1 ml (20 капки) 3-4 пъти / ден.
Деца под 6-годишна възраст - 0,4-1 мл (8-20 капки) до 3 пъти на ден под наблюдението на лекар.
Препоръчителната доза непосредствено преди употреба се разрежда с физиологичен разтвор до обем от 3-4 ml. Първото вдишване трябва да се извърши под наблюдението на медицинския персонал.
- Вдишване чрез инхалатор ipratropium bromide / fenoterol (комбинирано лекарство)
Възрастни - от 1 до 4 мл (20-80 капки) 3-6 пъти на ден на интервали от най-малко 2 часа.
Деца на възраст 6-14 години - от 0,5-1 ml (10-20 капки) до 4 пъти / ден. При тежки пристъпи е възможно да се присвоят 2-3 мл (40-60 капки) под наблюдението на лекар.
Деца под 6-годишна възраст - 0.05 ml (1 капка) / kg телесно тегло до 3 пъти дневно под наблюдението на лекар.
Препоръчителната доза непосредствено преди употреба се разрежда с физиологичен разтвор до обем от 3-4 ml.
- Инхалиране през салбутамоловия пулверизатор
- Инхалаторна бронходилататорна терапия за ХОББ
- Инхалиране през салбутамоловия пулверизатор
2,5 mg до 4 пъти дневно (единична доза може да се увеличи до 5 mg). За лечение на тежка обструкция на дихателните пътища, възрастните могат да получат до 40 mg / ден под строг медицински контрол в болнична обстановка.
Разтворът е предназначен за употреба в неразредена форма, но ако е необходимо, продължително прилагане на разтвор на салбутамол (повече от 10 минути), препаратът може да се разреди със стерилен физиологичен разтвор.
- Инхалиране през пулверизатора фенотерол
Симптоматично лечение на хронична обструктивна белодробна болест - 0,5 ml (0,5 mg - 10 капки) до 4 пъти дневно.
Препоръчителната доза непосредствено преди употреба се разрежда с физиологичен разтвор до обем от 3-4 ml. Дозата зависи от метода на вдишване и от качеството на спрея. Ако е необходимо, повторните инхалации се провеждат на интервали не по-малко от 4 часа.
- Инхалиране през инхалатора ипратропиев бромид
При 0,5 mg (40 капки) 3-4 пъти дневно през пулверизатор.
Препоръчителната доза непосредствено преди употреба се разрежда с физиологичен разтвор до обем от 3-4 ml. Ако е необходимо, повторните инхалации се извършват на интервали от най-малко 2 часа.
- Вдишване чрез инхалатор ipratropium bromide / fenoterol (комбинирано лекарство)
За облекчаване на атаките - 20-80 капки (1-4 ml). При продължителна терапия - 1-2 мл (20-40 капки) до 4 пъти на ден.
Препоръчителната доза непосредствено преди употреба се разрежда с физиологичен разтвор до обем 3-4 ml и се вдишва през небулайзер за 6-7 минути, докато разтворът се консумира напълно.
- Бронходилататори Селективни късодействащи β-2-адренорецепторни агонисти:
Прочетете повече за бронходилататорната терапия тук.
- Муколитични лекарства
- N-ацетилцистеин (Fluimucil) 10% усилвател. 300 mg / 3 ml
- Амброксол хидрохлорид (Ambrobene, Lasolvan) p / p за перорално приложение и инхалация от 7,5 mg / ml
- Небулизатор Муколитична терапия за ХОББ
- Ацетилцистеин чрез инхалиране през пулверизатора
За да се намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите на екзацербации, се препоръчва предписване на ацетилцистеин, който има антиоксидантно действие. Обикновено 300 mg x 1-2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни или по-дълъг курс.
Честотата на приемане и дозата могат да се променят от лекар в зависимост от състоянието на пациента и терапевтичните ефекти. Деца и възрастни ?? същата доза.
- Амброксол чрез инхалиране през пулверизатора
Възрастни и деца над 6-годишна възраст - 1-2 инхалации на 2-3 ml разтвор дневно.
Деца до 6 години - 1-2 инхалации на 2 ml разтвор дневно.
Лекарството се смесва с физиологичен разтвор, може да се разрежда в съотношение 1: 1, за да се постигне оптимално овлажняване на въздуха в респиратора.
- Ацетилцистеин чрез инхалиране през пулверизатора
- Небулизаторна муколитична терапия за кистозна фиброза
- Ацетилцистеин чрез инхалиране през пулверизатора
Обикновено 300 mg x 1-2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни или по-дълъг курс.
- Противовъзпалителни средства Cromona:
- Мъглявина от хромоглицинова киселина (Кромохексал) 20 mg / 2ml
Вдишани глюкокортикостероиди:- Будезонид (Pulmicort) мъглявина
- Инхалаторна противовъзпалителна терапия за бронхиална астма
- Вдишване на кромогликова киселина чрез инхалатор
Възрастни и деца - съдържанието на 1 бутилка (20 mg / 2 ml) х 4 пъти (ако е необходимо до 6 пъти) на ден.
Началният курс на лечение е най-малко 4 седмици. Общата продължителност на терапията се определя от лекуващия лекар. Инхалирането се извършва с помощта на пулверизатор чрез маска за лице или мундщука.
- Вдишване на будезонид през пулверизатора
Дозата на лекарството се избира индивидуално. Ако препоръчваната доза не надвишава 1 mg / ден, цялата доза от лекарството може да бъде приета наведнъж (веднъж). В случай на по-висока доза се препоръчва да се раздели на 2 дози.
Препоръчителна начална доза:
Възрастни / пациенти в напреднала възраст - 1-2 mg на ден.
Деца на 6 и повече месеца - 0,25-0,5 мг / ден. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 1 mg / ден.
Доза с поддържащо лечение:
Възрастни - 0,5-4 mg на ден. В случай на тежки екзацербации, дозата може да се увеличи.
Деца на 6 и повече месеца - 0,25-2 мг на ден.
- Вдишване на кромогликова киселина чрез инхалатор
- Инхалаторна противовъзпалителна терапия за ХОББ
- Вдишване на будезонид през пулверизатора
Продължителната употреба на инхалаторни кортикостероиди или комбинации от инхалаторни кортикостероиди с дългодействащ β2-адреномиметици се показва при годишни или по-чести обостряния на тежка или изключително тежка ХОББ през последните три години.