Синусите са кухини, пълни с въздух, разположени в средата на костите на черепа в областта на лицето. Структурата на носа и параназалните синуси (синусите) е толкова уникална, че всички вътрешни структури са тясно свързани.
Възпалението, което започва в носните проходи, ако не се лекува правилно, може бързо да се разпространи към всеки от синусите. Това се случва приблизително през всеки десети случай. Ако имунната система е в добро състояние, патологията може да бъде безсимптомна и да се развива самостоятелно. Това се случва в повечето случаи.
Но от 35 до 40% от пациентите страдат от последствията от банална назална конгестия под формата на синузит или синузит, и тези патологии вече изискват сериозна терапия, понякога и хирургична намеса. Днес ще бъде описано по-подробно за анатомията на носа и параназалните синуси, какви заболявания засягат тези области и как да ги разпознават и излекуват във времето.
Функции на параназалните синуси
Структурата на носа и параназалните синуси е доста сложна, въпреки очевидната простота и примитивност на структурата. Изучаването на анатомията на тези области на човешкото тяло и техните функции ще спомогне за проучване на причините за опасните заболявания, както и за предотвратяване на възможни сериозни усложнения.
С каква цел са синусите в структурата на човешкия череп? Те изпълняват редица необходими и важни функции, а именно:
- защитно - поради това, че в здраво състояние синусите са пълни с въздух, това спомага за омекотяване на силата на удара по време на нараняване на черепа;
- baroreceptor - синусите са много чувствителни към промените в условията на околната среда, по-специално атмосферното налягане, с помощта на което организмът реагира и се приспособява към тези промени;
- резонатор - с помощта на синуса се регулира тона на гласа и обема на изговорените думи;
- термоизолации - синусите, разположени в близост до органи, които реагират бурно към температурни промени (например към очните ябълки) ги предпазват по време на дишане от негативните ефекти от студа;
- овлажняващ - когато въздухът се вдишва, той преминава през няколко етапа в синусите, почиства, затопля и овлажнява. Следователно, когато са запушени синусите, това пречи на правилното почистване на вдишания въздух и нарушава целия хармоничен процес на функциониране на дихателните органи;
- загуба на тегло на черепа - главата на мъжа ще тежи прекалено много, ако е изцяло съставена от кости. Благодарение на въздушните възглавници, особено на максиларния, теглото на костите е намалено.
Това са основните функции, които изпълняват параназалните синуси. Учените все още провеждат различни изследвания, за да определят своя еволюционен произход, но въпросът все още не е напълно изяснен.
Анатомична структура на носа и синусите
Носът е орган, който се състои от две кухини (вътрешни и външни). В основата на външния участък се намират съединения от костна и хрущялна тъкан, които са разположени във формата на пирамида. Външният нос е покрит с кожен слой. Тя включва корена, обикновено наричан мост на носа, гърба, продължаването на анатомичната структура, наклоните (повърхности, разположени от двете страни) и крилата, които образуват отворите на ноздрите.
Назалната кухина е разположена между устата и предната вдлъбнатина на черепа. Страничните му стени са в контакт с костите на горната челюст и решетъчните образувания. И двете части на носа, разделени от преграда, общуват с околната среда през отворите на ноздрата и с назофаринкса, благодарение на снопове.
Страничните стени на вътрешната част на носа са три черупки - горна, средна и долна. Приличат на хоризонтални плочи, разположени паралелно една на друга. Под всяка от черупките има свой собствен носов проход, те не са свързани със средната преграда. Пространството, което остава между черупките, е общ носов проход. Тези компоненти са покрити отгоре със слой от лигавичен епител.
Всяка половина на носа е заобиколена от пълни с въздух камери и вътрешната комуникация е направена чрез много тесни отвори. Диаметърът им е толкова малък, че когато човек слага нос, синусът набъбва и може напълно да затвори свързващата дупка. Ето защо лекарите препоръчват на пациентите да започнат незабавно да лекуват течащ нос, без да чакат изразеното подуване на синусите и натрупването на гнойно съдържание там.
Синусова структура
Допълнителните синуси на носа се разделят на две групи, поради особеностите на неговото местоположение. Групата на предните синуси се състои от челната кост, предната и средната част на етмоидната кост. А също така включва максиларните синуси, те се наричат още максиларни. Задната група се състои от феноидния, т.е. основния синус и задната част на етмоидната кост.
Това разделяне помага на лекарите да диагностицират правилно синузита, тъй като с възпаление, локализирано в различни части на синусите, симптомите също ще се различават. Тъй като структурата на носа и синусите не е толкова проста, колкото изглежда на пръв поглед, максиларният или максиларният синус се възпалява 10-20 пъти по-често, отколкото, например, клиновидният синус.
Сфеноиден синус
Намира се вътре в клиновидната кост и е основната, като всяка от тях образува шест стени. Основният синус на дъното има дупка, която комуникира с носния проход - такава структура позволява пълното изтичане на лигавичния ексудат по гърба на фаринкса.
Максиларни синуси
Са най-големите от съществуващите синуси. Приблизителният обем от всяка страна е около 17 cm3. Вътре в максиларните синуси, покрити с ресничен епител. Той допринася за развитието на лигавичния ексудат до отвора, водещ до средния носов проход. Този синус се формира от пет стени.
Максиларният синус има важна анатомична характеристика - има дупка от външната страна на лицевата стена. Непосредствено над този синус е мястото, където преминава инфраорбиталният нерв. Ако ямата е локализирана дълбоко, синусните стени ще бъдат твърде близки един до друг (с изключение на гърба).
Фронтални синуси
Структурата им се формира от четири стени и се намират в дебелината на челната кост. Посланието на тези синуси със средния носов ход се постига с помощта на специалния канал. Дължината му е 15 мм. Фронталните синуси са много по-малки от максималните - около 4–4,5 cm 3. Някои пациенти (в някои изключителни и редки случаи) нямат фронтални синуси.
Решетъчни носни синуси
Те се образуват от дупки, пълни с въздух, разположени в етмоидната кост. Всеки такъв синус се осъществява между челната и сфеноидна. Броят им може да е различен - от 8 до 10 от всяка страна. Ако етмоидният синус, поради анатомичните особености на човек, е разположен непосредствено до черепната ямка, при отваряне на кухината по време на хирургическа операция, инструментът може да проникне в кухината на черепа.
Ето защо задължителната процедура преди интервенцията е моментна снимка на синусите, за детайлно проучване на тяхното местоположение, структура и характеристики. Както виждате, пневматичните синуси имат доста сложна структура. И ако една от тях е нарушена, шансовете за усложнения във всички останали части на вътрешната и външната част на носа се увеличават.
Патология на параназалните синуси
Най-честата група патологии, които засягат параназалните синуси, са възпалителни процеси. В повечето случаи те са бактериални по природа и се развиват като усложнение на нелекуваните остри заболявания на носа.
Синусната лезия се нарича синузит, заболяването включва няколко форми:
- Синузит - възпаление се локализира в максиларните синуси.
- Фронтално-патологичният процес протича в кухините на фронталните синуси.
- Сфеноидит - подложен на клиновидния синус.
- Етмоидит - възпалени синуси, разположени в тъканите на етмоидната кост.
Симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от мястото на възпалителния процес, както и формата на патологията - тя може да бъде остра или хронична. Чести признаци на синузит са:
- рязко повишаване на телесната температура - знаците могат да достигнат 38-39 o;
- частична загуба на обонятелна функция;
- поставени са носните проходи, в резултат на което пациентът е принуден да диша през устата;
- усещане за притискане в зоната на очите;
- силно главоболие - може да бъде толкова силно, че да е придружено от слаб или потъмняващ в очите;
- появата на зъбобол, ако максиларните синуси участват във възпалителния процес;
- подпухналостта на тъканите на лицето от страната, където се намира засегнатата област.
В много по-редки случаи се наблюдават злокачествени и доброкачествени тумори на носа и параназалните синуси. Вродените (церебрални хернии, хемангиоми, тератоми и др.) И придобити (фиброми, папиломи, аденоми) се отнасят към доброкачествени. Злокачествени новообразувания се образуват от тъканите на съединителния епител и пигментния слой. Прогнозата зависи от етапа на откриване на рака.
Диагностика на синузит
Тъй като случаите на синузит и синузит представляват преобладаващата част от всички патологии на параназалните синуси, трябва да кажете повече за това как да ги откриете и диагностицирате своевременно. Прегледът на пациент със съмнение за заболяване на данни се извършва от УНГ лекар.
Диагностичните методи включват следните типове:
- Рентгеновите лъчи се извършват в две проекции, директни и странични. Потъмняването на синусите на снимката дава на лекаря картина на точното местоположение и обем на възпалителния процес;
- ендоскопско изследване;
- ултразвук;
- изчислителни или магнитно-резонансни изображения. Те се извършват при наличие на доказателства и съмнения за туморен процес на синуса.
Ако резултатите от рентгеновите лъчи разкрият силна лезия на някой от синусите, лекарят може да проведе допълнителни изследвания. Това е пункция, за да се определи броят на бактериите, съдържащи се в ексудата.
лечение
Лечението на рака е сложна процедура, базирана на резултатите от цялостна и цялостна проверка на пациента. Изборът на метода на лечение се прави от лекаря - ако е невъзможно консервативно да се отървете от неоплазма, се извършва хирургична интервенция.
Лечението на синузита е насочено към изчистване на носните синуси от гной, премахване на подуването на тъканите и възстановяване на дишането с носа. На първия етап от лечението УНГ-лекарът определено ще предпише на пациента капки с вазоконстрикторно действие. Тяхната употреба е продиктувана от необходимостта да се премахне прекомерното подуване на епитела, покриващ кухината на синусите.
Най-често използваните лекарства съдържат ксилометазолин, нафазолин или оксиметазолин. Също така, тези средства се прилагат преди системните лекарства, като например Isofra, Protargol или Polydex, да бъдат пуснати в носните проходи. Тези спрейове включват 2-3 компонента, които имат противовъзпалителни, антихистаминови и антимикробни свойства.
Предпочитат се лекарства от групите макролиди, цефалоспорини и пеницилини. Ако бактериална инфекция е придружена от тежка тъкан подуване, лекарят може да предпише лекарства от групата на антихистамини - Telfast, Zyrtec, Suprastin, Loratadin. Тежките случаи налагат употребата на хормонално преднизолон.
Лечение на синусите с антибиотици често влошава и без това лошото функциониране на червата - пациентът започва да страда от дисбиоза. Броят на полезната микрофлора рязко намалява. За да се предотврати това, пациентът трябва да вземе пробиотици, които намаляват отрицателното въздействие на лекарствата върху черния дроб и възстановяват нормалната микрофлора.
Промиване на синусите
Как да почистим синусите от натрупания ексудат, за да не доведем ситуацията до хирургичната интервенция? За целта има два начина на измиване:
- "Ку-ку". Процесът на измиване се основава на принципа на вакуум и дренаж. В една ноздра се въвежда тънък катетър в пациента, през който се изпомпва течност, а от другата ноздра, разтворът, заедно с гнойното и серозно съдържание, се отстранява чрез електрическо смукателно устройство. В носната кухина се формира отрицателно налягане, поради което промивният разтвор ефективно промива заразеното съдържание на синуса.
- YAMIK катетър. Устройството е еластична тръба, вътре в която има канали и две малки камери. В носа на пациента се вкарва катетър, един балон се надува в кухината на назофаринкса, а другият в хоина, това се прави, за да се постигне печат, за да се почисти синуса по-ефективно. В резултат на постоянни промени в налягането, съдържанието на синуса се евакуира в спринцовката и след това, с помощта на друга спринцовка, синусовата кухина се промива с антисептичен разтвор. След това въздухът от двата цилиндъра надолу и катетърът се отстранява от носната кухина.
Хирургично лечение
В по-късните стадии на патологията на синусите, когато консервативната терапия не дава желания ефект, се извършва пункция на синусите - процедурата е доста болезнена, но е много ефективна. Операцията започва с лекар, пробиващ хрущялната тъкан с хирургическа шпатула - това става през носа.
След това се поставя катетър и се прикрепя спринцовка, с която лекарят ще измие параназалните синуси. Антисептичният разтвор, въведен в синусите под налягане, отмива гной от кухината. Тази процедура се повтаря няколко пъти, докато се постигне оптимален ефект.
Какво трябва да се направи, ако клиновидните синуси са запушени, т.е. пациентът е бил диагностициран със сфеноидит? Достигането на този синус, както е описано по-горе, е невъзможно. В такава ситуация, ако има сериозни индикации, лекарят прави пункция на гърба на средната черупка, през която се вкарва катетър в кухината на синуса.
физиотерапия
Този метод на лечение е безболезнен, безопасен и високо ефективен. Какво положително действие може да се постигне по време на физиотерапията:
- отстраняване на възпаление и подуване на лигавичната тъкан;
- облекчаване на болката;
- активиране на локален имунитет за контрол на самоинфекцията;
- подобряване на кръвообращението в засегнатата област;
- забавяне на процеса на проникване на токсични вещества в общото кръвообращение от източника на инфекцията.
Когато често се предписва остър или хроничен синузит: електрофореза, лазерна и магнитна терапия, UHF, ултравиолетово облъчване, ултразвук и импулсни токове. С едновременната физиотерапия с медикаментозна терапия и синусов лаваж, шансовете за отстраняване на симптомите на патологията и предотвратяване на усложненията се увеличават значително.
Тъй като кухините на параназалните синуси са тясно свързани с общата структура на вътрешната част на носа, възпалителният процес, който започва с обичайния студ, може бързо да се превърне в бактериална инфекция, която засяга синусите.
Необходимо е да се започне лечение на ринит своевременно, особено ако е придружено от треска, слабост и главоболие. Всички тези признаци трябва да бъдат сигнал за лечение в клиниката и пълен преглед, за да се избегнат усложнения и преход на възпаление към хронична форма.
Анатомия и роля на параназалните синуси в организма
Анатомична структура на параназалните синуси
В човешкия череп 4 параназални синуса, наречени в съответствие с костите, в дебелината на които са.
Фронтални синуси
Фронталните синуси са двойни кухини, разположени в дебелината на челната кост, зад арките на челото. Всеки от тях има съобщение със среден носов проход през лимфоцитния канал.
Челните синуси рядко имат симетричен вид, преградата между левия и десния синус най-често се отклонява от едната или от другата страна. Среден размер:
- Височина - 28 мм.
- Ширина - 24 мм.
- Дълбочина - 20 мм.
Фронталният синус е облицован от вътрешната страна на лигавицата, която комуникира с супраорбиталния нерв и получава кръвоснабдяване от надбъбречната и предната етмоидни артерии.
По време на раждането отсъстват фронталните синуси на бебето. Те се формират, когато детето расте, достигайки нормалния си размер след пубертета.
Решетъчен лабиринт
Това е група от малки клетки, разположени в страната на всяка етмоидна кост. Лабиринтът на решетката се намира в черепа между горната част на носната кухина и орбитата.
Всички клетки на етмоидалния лабиринт са разделени в три групи:
- Задната група, луменът на клетките, е свързан с горния носов проход, а понякога и с клиновидния синус.
- Среден - има достъп до средния носов проход.
- Отпред - също се свързва с средния носов проход.
Етмоидният лабиринт комуникира с предните и задните етмоидни нерви и получава кръвоснабдяване от етмоидните и слъзните артерии.
Сфеноиден синус
Всеки от двата клиновидни синуса се намира в тялото на костта със същото име. Те могат да бъдат с различни размери и форми, рядко симетрични. Всеки клинообразен синус се отваря в съответния горен носов проход.
Приблизителни размери на клиновидния синус:
- Височина - 2.2 cm.
- Ширина - 2 см.
- Дълбочина - 2.2 cm.
Слизестата мембрана на клиновидния синус е свързана с задните сфеноидни и лицеви нерви.
Максиларен синус
Максиларните (максиларните) синуси са най-големите от всички параназални синуси, разположени в максиларната кост. Той има пирамидална форма и е разположен малко под носната кухина. Максиларният синус има изход през полулуновия отвор в средния носов проход под отвора на фронталния синус. Това подреждане на дренажни отвори допринася за разпространението на инфекциозния процес от един синус към друг.
Слизестата мембрана на максиларния синус е свързана с максиларните и лицевите нерви.
Функциите на параназалните синуси
Учените все още не са напълно наясно с ролята на параназалните синуси в човешкото тяло.
В различни моменти са предложени теории, според които синусите участват в резонанса на гласа, са необходими за затопляне на вдишания въздух, защита на чувствителни структури (например, зъбни корени и очи), насърчаване на растежа на лицето, улесняване на лицевия череп за поддържане на положението на главата, секреция на слуз за овлажнява носната кухина. Всички те обаче бяха опровергани от по-нататъшни изследвания.
Синусите играят важна роля в имунната защита на носната кухина. Тяхната лигавица произвежда азотен оксид, който има антивирусно и бактериостатично действие.
Методи на изследване PPN
По време на външно изследване не е възможно да се видят параназалните синуси, затова се използват различни инструментални изследвания за диагностициране на техните заболявания:
- Рентгенография на синусите. Обикновено синусите са пълни с въздух. Това е, ако в заключение, радиологът пише, че параназалните синуси са пневматизирани, това означава, че те не съдържат течност (кръв, слуз, гной) и няма доброкачествени или злокачествени тумори.
- Компютърната томография е серия от рентгенови лъчи, които се обработват от компютър, за да се получи детайлно изображение на органа. Съвременната мултислойна компютърна томография (MSCT) ви позволява да създавате триизмерни изображения. МСКТ на параназалните синуси е един от най-точните методи за диагностициране на техните заболявания.
- Магнитният резонанс е диагностичен метод, който използва магнитно поле и радиочестотни вълни за визуализиране на органи.
- Ултразвуково изследване (US) е метод, който използва ултразвукови вълни за получаване на изображения на вътрешни органи и тъкани. Ултразвукът на синусите се използва малко, въпреки че ви позволява да диагностицирате някои от техните заболявания, включително остър и хроничен синузит.
Заболявания на параназалните синуси
Най-честите заболявания на околоносните синуси:
- Остър или хроничен синузит е инфекциозно или алергично възпаление на параназалните синуси.
- Полипи - наличието на доброкачествен тумор в синусовата кухина.
- Ракът е злокачествен тумор в синусите.
Параназалните синуси са напълнени с въздух кухини, разположени в дебелината на костите на лицевия череп. Тяхната роля в организма не е напълно изяснена. Анатомичните особености допринасят за проникването на инфекция от един синус в друг, тъй като всички параназални синуси общуват с носната кухина.
Носови синуси: многофункционални и важни кухини
В предната част на черепа са кухини - кухини, които се наричат параназални синуси. Те изпълняват функцията на резонатори, благодарение на което теглото на костите на главата се намалява. Всеки носов синус с носната кухина комуникира през фистулата - тесен свързващ проход. Има няколко вида параназални или параназални синуси, които се различават помежду си по местоположение, размер, структура.
Съдържание на статията
Общо за всички параназални синуси
Особено активно се формира анатомията на носа и параназалните синуси през първите 5 години от живота. Заедно с носната кухина параназалните синуси представляват единна функционална система.
Всички параназални синуси имат стени, които са осеяни с множество дупки. Чрез тези отвори преминават съединителни тъкани, нерви, кръвоносни съдове. Въпреки това, през същите дупки в кухината може да проникне:
- гной,
- токсини,
- патогенна флора,
- ракови клетки с разпространението в орбитите, птеригоидна ямка и др.
Поради факта, че структурата и физиологията на носа и параназалните синуси дават възможност за трафик на патогени, често се наблюдават развитие на вторични заболявания и поява на усложнения след, на пръв поглед, неопасна инфекция на отделните синуси.
функции
Една от основните задачи на синусите е да се осигури безопасността на мозъка, орбитите, лицевите нерви, артериите и вените. Анатомията на параназалните синуси обикновено предполага възможността за безпрепятствено оттегляне на постоянно произвежданата слуз, чиято физиологична функция е неутрализирането на патогените. Слузът се отделя по фистулите, които трябва да се отворят за това и се издигат до изхода благодарение на ресничкия епител, покрит с многобройни реснички.
С настъпването на настинка се увеличава производството на слуз.
Въпреки това, в случай на значителен оток на лигавицата и запушване на фистулата, ексудатът се натрупва в кухините. Причината за това може да бъде:
- инфекция, водеща до подуване на лигавиците,
- структурата на формата на фистули, където основна роля играе техният тесен диаметър,
- кривина на преградата,
- появата на полип, тумор.
- хипертрофия на черупката.
В допълнение към защитната функция се различават:
- резонансни, поради което се формира индивидуален тембър на глас,
- респираторно (в процеса на назалното дишане въздухът циркулира свободно през носните проходи, овлажнен и затоплен),
- обонятелен (задачата се изпълнява благодарение на разпознаването на миризмите на епителната тъкан).
Анатомични аномалии
Допълнителните синуси на носа се различават по своето разнообразие и броят и формата им могат да варират при различните хора. Например, според статистиката, 5% от хората нямат никакви фронтални синуси. В допълнение, топографски връзки, удебеляване или изтъняване на стените на костната тъкан, на повърхността на които могат да бъдат и вродени дефекти, могат да бъдат нарушени. Такива аномалии се срещат в късната фаза на пренаталното (вътрематочно) развитие.
Общите анатомични аномалии включват асиметрия на предните и максиларните синуси. И за редки - пълното отсъствие на максиларната кухина и отделянето на максиларните синуси наполовина от костния септум.
Това разделяне може да се случи както вертикално (отпред и отзад), така и хоризонтално (отгоре и отдолу).
По-често срещано е напукване на горната стена на максиларния синус, което комуникира с долния орбитален канал или кухината на орбитата. Вдлъбнатината на лицевата стена в комбинация с удължаването на носната стена в лумена на синуса заплашва проникването на иглата под бузата, когато се опитва да пробие.
Анатомията и физиологията зависят от генетичния фактор, който може да бъде причина за деформация на скелета на лицето и мозъка, както и на метаболизма.
За всички синуси в параназалната област, присъствието на прорези на комуникация с околните формации (дехисценция) се счита за необичайно. Например, поради възникване на премахване на оценките:
- етмоидният лабиринт понякога се свързва с предните и сфеноидните синуси, окото, черепните ями;
- пукнатините в страничната стена на главния синус допринасят за контакта на нейната лигавица с дурата (мозъка) на средната черевна ямка, с крило-небцето пъпка, горната орбитална фисура и зрителния нерв, кавернозния синус и вътрешната сънна артерия;
- изтъняване на стената на клиновидния синус може да доведе до контакт с изхода и блокиране на нервите, с разклоненията на околумотора и тригеминалните нерви.
Максиларни (максиларни) синуси
Сдвоени пещери, които са разположени в дебелината на костта. При възрастен, обемът на всеки може да достигне 30 cm3 (макс.), Но средният обем е около 10 cm3. Под формата на обем прилича на триъгълна пирамида. Има три от стените му:
- Горната (орбитална) е най-тънката от трите, което е особено забележимо в задната му част. Често на тези места има пукнатини, а понякога и напълно отсъстваща костна тъкан. Вътре в стената от инфраорбиталния отвор преминава каналът на инфраорбиталния нерв. Ако каналът отсъства, нервите и свързаните с тях кръвоносни съдове са в непосредствена близост до лигавицата. Обаче, в случай на възпалителни процеси с такова подреждане, вероятността от интраорбитални и интракраниални усложнения се увеличава.
- Долният (пещерно дъно) е разположен близо до задната част на алвеоларния процес (т.е. близо до горната челюст), така че понякога се случва синусът да бъде отделен от четирите задни горни зъби само с меки тъкани. Тази близост увеличава риска от възпаление на синусите поради одонтогенни лезии.
- Вътрешната стена (известна също като латералната стена на носната кухина) нормално съответства на средната и по-голямата част от долните носни проходи. В задната област на лунните изрезки под средната част на носната раковина, максиларният синус се отваря през тази стена с дупка в носната кухина. Навсякъде, с изключение на по-ниските части, тази стена е достатъчно тънка, така че през нея можете да направите терапевтична пункция.
Сдвоените максиларни синуси често се различават по обем, с двете черупки (дясно и ляво) има заливи (малки допълнителни депресии): алвеоларни, небцето, зигоматични, фронтални.
Фронтални (фронтални) синуси
Това са двойни кухини, разположени в дебелината на челната кост, а именно между скалите на скалите и орбиталната част. Десните и левите черупки по правило са разделени с тънък дял. Въпреки това, поради естеството на формацията, възможностите са възможни, когато:
- дялът се премества наляво или надясно, което понякога причинява значителна разлика в размера на мивките,
- преградата може да има отвори, които комуникират между челните синуси,
- кухини могат да липсват от едната или от двете страни,
- синусът може да се простира до челните люспи, както и до основата на черепа, заедно с перфорираната плоча на етмоидната кост.
Предният синус комуникира с черупката на носната кухина през фронто-носния канал. Неговият изход е в предната част на средния нос.
Челните черупки се превръщат в продължение на предните клетки на етмоидния лабиринт, поради което при възпаление на една форма инфекцията често се разпространява в друга.
- Предна стена - мястото, през което пронизва или отваря синуса. Чрез суперарбиталното рязане се появява орбиталният нерв.
- Долната стена е най-тънката от всичко, което причинява по-прост начин за проникване на инфекцията в орбитата от челната обвивка.
- Мозъчната стена, през която инфекцията може да проникне в предната-черепна ямка, разделя черупките от челните лобове.
Решетъчен лабиринт
Множеството от тънкостенни клетки, състоящи се от костна тъкан. Средният им брой е около 7-8 броя, но броят им може да варира от 2 до 15. Клетките са разположени в 3-4 реда, с условно разделяне в предната, задната и средната. Те се намират в неспарената симетрична етмоидна кост - в предната костна филе. Задните клетки са в контакт с канала, през който преминава зрителният нерв (понякога преминава направо през тях). Често етмоидалният лабиринт достига до най-отдалечените кухини на лицевия скелет, граничещи с жизненоважни органи.
Лабиринтната лигавица се иннервира от назолабиалния нерв - клон на орбиталния нерв. В тази връзка много заболявания, които се случват с поражението на етмоидния лабиринт, са придружени от болка. Поради факта, че обонятелните влакна минават през тесни канали на скелетната костна плоча, нарушенията на миризмата не са рядкост при развитието на оток поради изстискване.
Сфеноиден (основен) синус
Поради местоположението си в клиновидната кост (зад решетъчния лабиринт над арката на назофаринкса и джойнтите), основният синус има второто име - клиноподобното. При възрастен, този синус е разделен на дясната и лявата не-свързващи се части, които в повечето случаи не съвпадат по размер и имат независими изходи към носния проход. Просто опишете петте стени на кухината:
- Front. Състои се от две части: назалната и решетката, които корелират с задните клетки на решетъчния лабиринт. Най-тънката предна стена плавно преминава в долната с циркулация в носната кухина. В него има малки заоблени дупки, през които главният синус комуникира с назофаринкса. Те се намират на нивото на края на горната черупка на носа.
- В задната част. Фронтално разположена стена, по-малка от един милиметър дебела (с големи обеми на синуса), което причинява риск от повреда по време на операции.
- Горен. Съответства на дъното на турското седло, в което се намира кръстът на зрителния нерв (обвит в арахноидна мембрана) и хипофизната жлеза. В случай на възпаление на клиновидния синус, той често отива в съседни структури, понякога засягащи обонятелния тракт или дори предната повърхност на фронталните лобове на мозъка.
- Долна. Дебела (около 12 mm) стена, съответстваща на арката на назофаринкса.
- Side. Тези стени граничат директно върху невроваскуларните снопчета, които са разположени от двете страни на турското седло. Те могат или да абсорбират канала на зрителния нерв или да влязат в контакт с него. През стената на границата с кавернозния синус и инфекцията на зрителния нерв могат да попаднат тези структури.
Заедно с изброените синуси, трябва да се спомене птеригопалната ямка, разположена зад клубена на долната челюст. Клиничното му значение е голямо, тъй като ако нервите, разположени в ямата, участват във възпалителния процес, се появяват невралгични синдроми на лицевата част.
Възпаление на синусите: видове и симптоми
В зависимост от синуса, в който възниква възпалителният процес, има:
- sphenoiditis - възпаление засяга сфеноидния синус,
- синузит - засяга максиларната кухина,
- фронтална болест - участват фронтални зони,
- етмоидит - процесът протича в клетките на етмоидния лабиринт.
Възпалението на лигавиците може да повлияе едно или повече синуса наведнъж. Този възпалителен процес протича в различни форми:
- остра форма с изразени симптоми
- рецидивиращо - с по-слабо изразено повторение на признаци на остро възпаление,
- хронична.
Хроничната форма на възпалителния процес, която по-често се отнася до челюстната и малко по-рядко предните синуси, продължава около 2-3 месеца, дори ако се прилагат терапевтични мерки. Признаци на хроничен процес включват:
- Освобождаване от носа гнойни, лигавични, воднисти или смесени консистенции.
- Трудно дишане поради запушване на носните проходи.
- Възпалено гърло и рефлексна кашлица поради подуване на лигавиците в задната част на гърлото.
- Главоболие възниква главно в носа, челото и очите.
- Нарушаване на обонятелната функция.
- Пролиферацията на полипи от параназалните синуси в носните проходи.
За разлика от децата, възрастните са по-склонни да изпитват вирусна инфекция на носната лигавица, която се простира до синусите. По-рядко причината е кръвните заболявания и стоматологичното здраве. Одонтогенният фактор е съществен при поражението на максиларните синуси. Бактериален фактор, най-често под формата на стафилококи, може да се присъедини и активира вирусна инфекция на фона на работата на „зает” имунна система.
Обикновено микроорганизмите и микрочастиците, когато се вдишват, преминават през носната кухина с въздух, влизат в синусовите пещери, където ресничкият епител ги улавя и неутрализира, за да образуват слуз. Този механизъм може да бъде нарушен от изкривяването на различни костни образувания с анатомична деформация на черупките, както и неблагоприятни фактори, влияещи върху защитните свойства на епитела: сух въздух, тютюнев дим, химически изгаряния, атрофия и некроза на тъкани, депресирана имунна система и др. както и като последица от алергична реакция.
Сред най-често срещаните симптоми на възпаление на синусите са:
- течащ нос с дебел зелен разряд и гной
- главоболие, което се влошава от спадане на налягането, когато главата е наклонена, се прилага натиск върху областите в носните синуси, както и чувство на раздразнение в тези области,
- назална конгестия
- повишаване до 38 ° телесна температура,
- сутрин и нощ кашлица.
Поради задръстванията, човек започва да диша през устата си, казва носните гласове. В същото време от устата често се усеща неприятна миризма.
При синузит главоболие, свързано с необичайно повишаване на вътречерепното налягане - един от основните признаци. Болката в челото и синусите може да бъде пулсираща или притискаща в природата, което е характерно, на първо място, за острата форма. В допълнение към горните признаци се отбелязва:
- намаляване на обонянието (или загуба на него),
- разкъсване и страх от светлина
- понякога подуване на горния клепач или бузи.
При хроничното протичане на заболяването, изтичането изтича през стената на фаринкса, предизвиквайки нощна кашлица. Сутрин и вечер има характерна болка, която се простира до орбита. Когато натискате вътрешния ъгъл на окото, болката се разпространява по цялото лице.
Лечение на възпаление
Лечението на възпалението се извършва чрез консервативни или хирургични методи, в зависимост от доказателствата. Консервативните методи включват отстраняване на оток на лигавиците, разрушаване на патогени, създаване на условия за отстраняване на слуз и организиране на проходимостта на устата на синуса.
При лечението на острата форма без необходимостта от премахване на кисти, полипи, премахване на кривината на преградата се използва:
- вазоконстриктор - за облекчаване на подуването,
- антибиотици на локално действие - с гнойно възпаление,
- антисептични разтвори в комбинация с измиване чрез пробиване на най-удобната и тънка стена,
- маслени препарати за овлажняване на сухи лигавици, премахване на кора,
- солни разтвори по време на измиване за овлажняване и нормализиране на оттичането на ексудат.
Метод "Кукувица" с антит
Изплакването се прилага само при отсъствие на нарушения в структурата на фистулата при условие на нормална циркулация на течността през носната кухина. Извършва се без анестезия. Пациентът лежи по гръб. В едната ноздра се вкарва катетър за доставяне на лекарството и в другата тръба с вакуумна помпа за изпомпване на течност. В хода на процедурата пациентът произнася имитационна имитация „ku-ku”, която дава името на метода, за да се предотврати проникването на лекарството през гърлото в дихателните пътища. Когато се прилага лекарството, се създава леко налягане, за да се улесни извличането на ексудата. При лечението на синузит обикновено се предписват 5 сесии.
Понякога миенето се комбинира с лазерно излагане, което се използва за облекчаване на подуването.
Прочистване на синусовия катетър
Без пункция е възможно да се лекува синузит, като се използва лекарството "Ямик". За зачервяване на пациента се въвеждат катетри, чрез които се създава високо и ниско налягане (за тази цел се свързва въздушен балон). Чрез един катетър съдържанието на синусите се изпомпва, а през другия се доставя лекарственият разтвор. Процедурата се извършва под местна анестезия.
киста
Чрез рентгенография се открива киста. Без него пациентите почти не забелязват неоплазма, докато достигнат значителен размер, сравним с обема на синуса. В този случай започват да се проявяват симптомите, характерни за синузита: главоболие, чувство за пълнота, затруднено носово дишане. Има киста в нарушение на каналите на лигавицата, поради което слузта се събира в сферична капсула. Отстранява се само хирургично след определяне на точното му местоположение с помощта на КТ и ЯМР:
- Класическият метод включва разрязването на стената под горната устна, което е свързано с продължително образуване на белези и чести последващи рецидиви на синузит.
- Ендоскопският метод се извършва с помощта на ендоскоп с камера през фистулата, което елиминира травматичните усложнения.
Гъбична инфекция
Гъбичното възпаление не се счита за рядко. Един носов синус е засегнат от гъбата или няколко наведнъж.
Хората в риск от HIV инфекция и диабетици, както и вероятността от инфекция се увеличава при хората:
- локални стероиди,
- редовно приемане на антибиотици,
- лекарствена терапия, водеща до депресия на имунната система,
- които са подложени на лъчетерапия и химиотерапия за рак.
Възпалителната реакция най-често се провокира от гъбичките от рода Candida, Mukor, Aspergillus и Rhizopus.
В същото време симптомите на гъбична инфекция са подобни на бактериалната инфекция. Моделът на заболяването може да варира от бавно развитие до бързо нарастване на гъбични израстъци с тежки прояви. Първо се установява точна диагноза с помощта на радиологични изображения, след което се актуализира чрез провеждане на хистологични и микологични анализи. В случай на гъбична инфекция лечението с противогъбични лекарства най-често се комбинира с хирургична намеса, насочена към отстраняване на полипи от синусите на носа.
Особености на възпалението при деца
90% от всички случаи на възпаление на носния синус при децата са бактериални. Поради факта, че на тази възраст има голям брой варианти на прояви, понякога има трудности с диагнозата. При възпаление при новородени за диагностика, фокусирайте се върху:
- кашлица
- лош дъх,
- преминаване към дишане в устата
- блокираха носните проходи.
Специфичен признак може да се дължи на подуване на клепачите и / или изместване към очната ябълка, което е свързано с местоположението на етмоидния синус в близост до очните кухини, които при бебетата се отделят от синуса чрез стена, която все още не е напълно оформена. Тези прояви се наблюдават на фона на общите симптоми: загуба на апетит, сълзене, влошаване на съня. Възрастните деца могат допълнително да се оплакват от усещането за болка и болка в областта на очите. Те също имат назална конгестия, редуващи се с гнойно-лигавични секрети.
Характеристики на структурата на носните синуси. Възможни заболявания
Не всеки знае, че в лицевите кости на черепа има кухи зони, наречени синусите. В специализирани медицински справочници те се наричат параназални или параназални синуси. Интересно е да се знае, че процесът на тяхното формиране е завършен до 5 години. Тези кухини са свързани с носната кухина посредством тесен проход, наречен фистула.
Във всеки човек на зряла възраст носните синуси включват сфеноидните, максиларните, челните кухини и клетките на етмоидния лабиринт. Тяхната форма и размер до голяма степен зависят от инфекции, пренасяни в ранна възраст, засягащи носните лигавици. Трябва да се отбележи, че възпалителният процес във всяка от кухините има свои характеристики на курса.
Допълнителните синуси се намират в предната част на черепа. Тяхната основна задача е да намалят масата на костите на черепа.
Интересно е да се знае, че тези кухини са резонатори и влияят на тембъра на гласа. Благодарение на тези кухи кухини, гласът на всеки индивид има свои особености и звучи уникално.
Максиларните синуси са разположени от двете страни на пирамидата на носа. Те са кухини, които имат фистула с достъпен изход към носната кухина.
Okolonosovye (sphenoid sinus) са в тялото на sphenoid кост. Те се отнасят към задните параназални кухини заедно с задните клетки на етмоидния лабиринт. Формата и размерите могат да варират. Във външната част по протежение на стените му има кавернозни синуси с съдове, разположени вътре и нервни окончания.
Видове синуси
При хората се разграничават следните синуси:
- основна или клинообразна;
- челюстна, най-често срещаното име - максиларна;
- челен (челен);
- клетки на етмоидалния лабиринт.
Тяхната конфигурация и размер могат да бъдат индивидуални за всеки човек, може да се увеличи, да промени формата си поради инфекции, пренесени в ранна възраст. Характерът на възпалителния процес във всяка от тези кухини има някои характеристики на курса.
Трябва да се помни, че няколко причини могат да провокират възпаление на всякакви синуси, например нарушения на структурата на носната преграда, бактериите, травмата и баротравмата. Какво е баротравма, не всеки знае. Те са увреждания на органи, които са резултат от спадане на налягането.
Нарушаването на структурата на преградите, от своя страна, често е вродено. В резултат, изтичането на слуз може да бъде ограничено, секретираната секреция може да се натрупа и да попречи на вентилацията на синусите. Такава среда влияе благоприятно върху размножаването на вируси и бактерии в носните кухини.
челюстен
Максиларните синуси са най-големи по размер. Те се наричат още максиларни. Това се дължи на факта, че те са в зоната на горната челюст. Размерът на двете кухини може да не е симетричен, но всяка от кухините има някои вдлъбнатини, наречени отвори. Сред тях са:
Максиларните синуси имат форма, подобна на тристранната пирамида. Вътрешната стена, граничеща с носната кухина, е най-значима, защото се намира фистула. Припокриващата се фистула предизвиква началото на възпалителния процес.
Дъното на горните кухини се намира достатъчно близо до корените на зъбите на горната челюст. В някои случаи зъбните корени буквално перфорират стената и проникват в кухината, тъй като кариесът и другите зъбни заболявания, за които всички са известни, могат да причинят синузит. Трябва да се помни за тази връзка и при първите прояви на стоматологични заболявания се свържете със специалист.
основен
Основните (клиновидни) синуси са разположени във вътрешната част на клиновидната кост и именно това е причината за тяхното второ име. Тази кост се състои от 2 части, разделени от специфична бариера. Трябва да се отбележи, че всеки от тях има достъп до горния носов проход. Тези части са почти същите. Възпалението на тези кухини е доста опасно, те са много близки до очните нерви, сънните артерии, краниалната база и мозъчния процес. Възпалителните процеси в главните кухини се срещат много по-рядко, отколкото в максиларните.
Мрежести клетки от лабиринт
Клетките на етмоидния лабиринт са група от различни по размер етмоидни клетки. Такива клетки са свързани не само с кухината, но и помежду си. Трябва да се има предвид, че броят на тези клетки може да варира от 5 до 15, и те могат да бъдат разположени в 3-4 реда. Такива клетки могат да бъдат разделени на 3 групи: предна, задна и средна.
челен
Фронталните (фронтални) синуси са следващите по размер след максиларите. Те се локализират в дебелината на челната кост над носа. Те са формация на двойка, която е разделена на две части чрез тънък дял.
Интересно е да се знае, че не всички пациенти имат фронтални синуси, повече от 7% от хората в зряла възраст нямат дори основите си, а това не е патология. Това е само характеристика на структурата.
Образуването на тези кухини е завършено в юношеството, именно в този момент фронталните кухини стават функционални структури, които играят важна роля в процеса на дишане, оформяйки звука на гласа и скелета на лицето. Трябва да се заключи, че появата на патологии на челните кухини при деца под 14-годишна възраст е невъзможна.
Синусите са облицовани с лигавици, епителът на които интензивно произвежда слуз в големи обеми. Евакуацията на тази слуз се осигурява от тънък фронтално-носов канал, който се отваря над средната носна раковина. Заедно със слуз се отстраняват прахови частици и различни микроорганизми.
Подуване на лигавиците води до невъзможност за изтичане на съдържанието от синусите. В резултат на това, нивото на течността се повишава, настъпва тъканно подуване. Важно е да запомните, че фронтит е заболяване, което изисква своевременно лечение. В случай на забавяне в началото на терапията, рискът от развитие на последствията се увеличава значително. Сред опасните усложнения на фронталит са: менингит, гнойно възпаление на костите на лицевия череп, сепсис.
Основните функции на параназалните синуси
Досега мненията на учените относно основните функции на параназалните синуси се различават. Сред най-често срещаната теория, която смята, че целта на допълнителните синуси е да се намали масата на черепната кост, без да се намалява нейният обем. Природата създаде такъв уникален решетъчен дизайн. Костите на лицевия череп представляват мястото на прикрепване на мускулите на лицето. И затова тяхната форма е много важна.
Параназалните синуси осигуряват подобрен гласов резонанс и осигуряват шоков буфер за наранявания. Те осигуряват изолация на свръхчувствителни структури, като очни ябълки и корените на зъбите, от прекомерно прегряване, ефектите от студен въздух, температурни колебания. Това се постига чрез забавяне на въздушния поток в синусите. Допълнителните кухини са също барорецепторен чувствен орган.
Разбира се, възпалителните процеси във всеки от синусите оставят своя отпечатък върху изпълнението на основните функции на дихателната система. Важно е да запомните, че трябва да се консултирате със специалист и да бъдете изследвани в ранен стадий на възпаление. Синусите са разположени доста близо до най-важните органи, като мозъка.
Идентифицирайте присъствието на възпалителния процес е лесно, в ранните етапи в повечето случаи, ринит се проявява, повишаване на телесната температура, която може да бъде незначителна - до 37, 5 градуса. Може би проявлението на остра главоболие, които имат черта на усилване в тези моменти, когато човек изпълнява определени жестове.
В по-късните стадии на възпалителния процес пациентът може да бъде нарушен и от сутрешна кашлица. Може да има зъбобол, както и болка в носа. Важно е да се отбележи, че ако възпалителният процес в синусите е причинен от стоматологични заболявания, е възможна силна неприятна миризма от устната кухина. В повечето случаи остър възпалителен процес в организма започва да отслабва след около 7 дни, докато честите рецидиви са присъщи на хроничното възпалително протичане на синусите.
Чести заболявания на носните синуси
Въздухът навлиза в носните проходи на здрав човек, който може тихо да циркулира през различни фистули. В случай, че в някоя от кухините се натрупа някаква тайна или гной, започва възпалителният процес. Такива патологични състояния не могат да бъдат наречени редки. Имената на диагнозите могат да варират в зависимост от коя област е засегната. Трябва да се има предвид, че всички патологии могат да възникнат както в остра, така и в хронична форма с чести пристъпи.
- В максиларния синузит настъпва.
- В горните форми фронталните.
- Етмоидит се появява в решетъчния лабиринт.
- В клиновидния се появява сфеноидит.
Възпаления от този вид при възрастни могат да бъдат причинени от вируси. Понякога причината за появата им трябва да се търси при заболявания на зъбите и кръвта. Тези болести бързо се разпространяват върху лигавиците. Такива патологии в ранен стадий са доста леки, но в някои случаи те провокират добавянето на бактериални инфекции.
В повечето случаи възпалителните процеси се прехвърлят от засегнатите мембрани на горните дихателни пътища към синусите. С такова просто действие като вдишване с нос, човек пуска бактерии и микроорганизми в дихателните пътища. В нормалното състояние на тялото защитните му функции ефективно премахват вирусите и бактериите.
Отделно е необходимо да се спомене киста на параназалните синуси. Киста е доброкачествена маса с течност вътре. Размерите им могат да бъдат различни и, разбира се, симптомите зависят от него. Сред причините за образуването на такава формация е продължителният хрема, хроничните респираторни заболявания, патологиите на фистулите. В някои случаи, кистата не показва изразени симптоми, тя се открива по време на проучването.
Струва си да се отбележи, че понякога има лезия на няколко кухини едновременно. Всяко от тези заболявания може да се появи в остра и хронична форма. Трябва да се отбележи, че всяко от тези възпаления трябва да започне да се лекува при първите прояви. В крайна сметка, ако възпалението на синусите е в ход, много е трудно да се отървете от него.