При деца на възраст 3-14 години отоларинголозите често трябва да се справят с такава патология като възпаление на аденоидите. Това са образувания, образувани в резултат на патологична пролиферация на лимфоидна и съединителна тъкан в областта на назофаринкса. В практиката за възрастни има изолирани случаи.
Какво е това?
Аденоидите са един от компонентите на една сложна система, която е отговорна в организма за ефективна борба с негативните микроорганизми, които я атакуват отвън. Защитните клетки с най-висока концентрация се намират в лимфоидната тъкан. Техните клъстери са локализирани в преходната област на устната и носната кухини в фаринкса.
Анатомично разпределени шест сливици: съставляват защитния фарингеален пръстен. При новородените тя все още е слабо развита. Но от 3-4 години най-накрая се формира. На възраст около 14–15 години тя е или значително намалена по размер, или може изцяло да изчезне.
Когато детето посещава предучилищна възраст, той е изправен пред огромен брой нови патогени. Лимфоидната тъкан, изпълняваща защитната си функция, започва да расте бързо.
Ако бебето, без да има време да се възстанови, отново вдигне инфекцията, аденоидната растителност е постоянно в хипертрофирано състояние. Може да се превърне в хронично огнище на инфекцията. Постепенно спускащи се, те блокират задните носални хоанси, като по този начин усложняват дихателната активност.
Причини за възникване на
Размножаването на аденоидната тъкан може да бъде първоначално независимо, а вторично - последствие от инфекциозния процес в други структури на орофаринкса или фаринкса.
Следователно причините за възпалението на аденоидите могат да бъдат различни:
- Отрицателни условия, съпътстващи момента на бременността. Първите 2-3 месеца от бременността е моментът на образуване на абсолютно всички органи. Инфекциозните агенти, проникнали отвън, водят до тежки аномалии в развитието, включително и в аденоидите.
- Високият риск от травма на плода представлява раждане. Поради деформация на черепа или продължителен престой в родовия канал на жената, бебето не получава необходимото количество кислород. Впоследствие това води до отслабване на имунните бариери. Тази категория пациенти има висок риск от образуване на аденоидна хипертрофия.
- Наличието на всички видове патологични процеси на нивото на назофаринкса, например възпалено гърло, ларингит, синузит. С честите им обостряния, лимфоидните натрупвания просто нямат време да се възстановят напълно. Възпалението на аденоидите става хронично.
- Повишената алергична предразположеност също допринася за постепенната промяна в структурата на тъканта на фарингеалния пръстен. Аденоидите растат и постепенно блокират лумена на назофаринкса.
При внимателно вземане на анамнеза специалистът ще определи вероятните причини и негативните предразполагащи фактори на заболяването.
симптоматика
В клиничната картина на патологията отоларинголозите разграничават общи и местни прояви.
Чести симптоми на възпаление на аденоидите се проявяват с факта, че при продължително присъствие на обрасли лимфоидни растителности се наблюдава хронично състояние на хипоксия. В резултат на това детето започва да се уморява бързо, може да започне да изостава донякъде във физическото и след това в интелектуалното развитие.
Локални признаци на аденоидно възпаление при дете:
- на бебето става трудно да диша през носа - в ранните стадии той е принуден да диша през устата си само през нощта, с прогресирането на патологията, това се наблюдава и през деня;
- образува се хъркане и дори хъркане;
- при добавяне на инфекциозни агенти се появяват симптоми на ринит и фарингит - болезненост, кихане, температурни колебания, характерен хрема с аденоиди;
- намаляване на параметрите на слуха - хипертрофирани растителности затварят лумена на канала, свързващ ушната кухина с устната кухина;
- понижаване на тембър на глас, очевиден назализъм.
В тежки случаи аденоидният вид на лицевия скелет става визуално забележим.
Величини и ефекти
- Ако в резултат на инспекцията отоларингологът забележи, че обраслата растителност припокрива с около една трета назофарингеалното пространство, това е първата степен на тяхното нарастване. През деня бебето диша свободно, но по време на нощното време има затруднено дишане. Това се дължи на притока на венозна кръв към тъканите на сливиците в хоризонтално положение, техният обем се увеличава.
- Втората степен на аденоидна хипертрофия се проявява чрез затваряне на две четвърти от назофаринкса. През този период детето вече започва да се притеснява от кашлица, започва да подушва постоянно, често се присъединява към ринит, фарингит, възпалено гърло. Поведението на бебето също се променя - поради постоянната липса на кислород в тъканите на мозъка, тя не получава достатъчно сън, е капризна, яде лошо, оплаква се от болка в различни части на главата.
- Ако назофаринкса е напълно блокиран от хипертрофирани сливици, това е третата степен на тяхното увеличаване. Децата имат значителни трудности не само през нощта, но и през деня. Налице е намаляване на параметрите на слуха. Те често са принудени да кашлица, хъркане в съня си. Видът им се променя - устата се разделя постоянно, назолабиалните гънки са леко загладени, тъканите на устните се разреждат, напукват.
Тежко усложнение на аденоидите се счита за нарушение на растежа на костните структури на лицевия скелет (образуването на аденоиден вид на лицето): резците са криво нарастващи, изпъкнали, небето става куполообразно. Всичко това се отразява изключително негативно на речевата дейност.
диагностика
Ако засегнатите родители забележат някой от горните симптоми при бебето, се препоръчва да се консултирате със специалист. Да диагностицира възпаление на аденоидите при деца при отоларинголог. За тази цел се извършват няколко прости, но в същото време високо информативни изследвания:
- УНГ-лекарът преценява общото състояние на назофаринкса на бебето, както и степента на присъствието на аденоидна хипертрофия в дигиталния им преглед - за да се направи това, в устата се поставя пръст на специалист;
- изследването на назофаринкса с джобно огледало - задната риноскопия, не винаги е възможно, тъй като размерът на устата на бебето не позволява задълбочено изследване, въвеждането на огледалото предизвиква желание за повръщане;
- Ендоскопският метод е признат като най-информативен - въвеждането на специално устройство, способно да увеличи и ясно да предава изображението на екрана на монитора, което ви позволява бързо да зададете адекватна диагноза.
Само цялата информация, получена в резултат на описаните по-горе методи, позволява на специалиста да извърши компетентна диференциална диагностика.
Хроничното възпаление на аденоидите може ли да се появи при възрастни?
В някои случаи, например, когато човешкото тяло е предразположено към алергични прояви, първоначално отслабени имунни бариери, тъканта на сливиците няма време да се възстанови напълно - хроничен вариант на аденоидите.
На пациента се наблюдава непрекъснат ринит. Той може да се оплаква по време на консултацията за задръствания в сутрешните часове на гърлото на негативна тайна. Възможно е да се отървете от него само след висококачествена кашлица.
Ако по-ранно възпаление на аденоидите се счита за прерогатив на детството, то в настоящия момент патология се открива и при възрастни пациенти. Например, хора, страдащи от хроничен тонзилит, фарингит, алергичен ринит.
Основната му разлика от острата форма е гладкостта на симптомите. Рядко се наблюдава повишаване на температурните параметри до субфебрилни числа. Симптомите на интоксикация също са леки.
Хроничното възпаление на аденоидите изисква задължително навременно диагностично изследване, последвано от мерки за отстраняването му. Ако консервативната терапия не е постигнала желания резултат, въпросът за хирургичната интервенция се решава индивидуално.
Тактика на лечение
В съвременната отоларингология няма особени затруднения при лечението на аденоидно възпаление. При избора на метод за премахване на неприятните симптоми, специалистът взема под внимание различни параметри - степента на хипертрофия, наличието на тежестта на патологичните промени в тъканите, честотата на рецидив на заболяването и възрастта на пациента.
Лечението на възпалението на аденоидите при деца може да се извърши в две посоки - консервативна терапия със съвременни лекарства, или, според индивидуални показания, въпросът за хирургичната интервенция е решен. Първият метод е по-предпочитан в педиатричната практика. Докато възпалението на аденоидите при възрастни често изисква радикални мерки.
Комплексни терапевтични мерки:
- различни антихистамини;
- локални антисептични разтвори - например, протаргол;
- модерни мултивитамини за укрепване на имунните бариери;
- хомеопатични лекарствени средства, например, лимфомиозоми с аденоиди при деца;
- физиотерапевтични процедури - ултравиолетово облъчване, ултразвук, електрофореза.
Как да се лекува възпаление на аденоидите, независимо дали да се извърши аденотомия, отоларингологът решава във всеки случай строго индивидуално.
Много родители са особено заинтересовани от въпроса как да се премахне възпалението на аденоидите при дете у дома. За тази цел, различни рецепти на традиционната медицина са напълно подходящи: всички видове отвари, тинктури, изплаквания на базата на лечебни билки, например, лайка, градински чай, бял равнец. Всяка от рецептите трябва да бъде съгласувана с отоларинголога.
предотвратяване
Следните мерки помагат за предотвратяване на чести рецидиви на аденоидно възпаление:
- пълно втвърдяване на детското тяло;
- корекция на диетата - насищане с плодове и различни зеленчуци;
- своевременно - на най-ранните етапи на влошаване на благосъстоянието на трохите - свържете се със специалист.
Вниманието към собственото си дете е най-добрата му защита срещу възпалението на аденоидите.
Възпаление на аденоидни симптоми при деца
През осемдесетте години на миналия век в местната медицина се появява терминът "често болни деца". Това е група деца, която се характеризира с висока честота на АРВИ.
Много от често болните деца страдат от хронични заболявания на назофаринкса, включително аденоидит (възпаление на аденоидите). Това заболяване нарушава микробиоценоза на носната фаринкса, в резултат на което тялото на детето става по-малко резистентно към респираторни инфекции.
Възпаление на аденоидите при деца: лечение
Какво е аденоидно възпаление (аденоидит)
Аденоидите са образувания, състоящи се от лимфоидна тъкан. Те също така се наричат фарингеални сливици. Тези области на назофаринкса участват в производството на имуноглобулини. Фарингеалните сливици се образуват по време на пренаталното развитие на детето, но едва след раждането те започват да изпълняват бариерна функция. Той е най-важният елемент на имунната система на назофаринкса.
Важно е! Максималното натоварване на аденоидите се получава в периода от една до три години. По това време социалният кръг на детето се разширява, имунитетът му е изправен пред огромен брой вируси и бактерии. В тази връзка, аденоидите започват да се увеличават по размер. Те достигат най-големите си величини от около четири до пет години, след което започват постепенно да намаляват. При възрастен те са едва забележими.
Аденоидите не могат да се справят със задачата си, в резултат на което детето постоянно страда от респираторни заболявания. Това е благоприятно от незрялостта на имунната система на детето. Постоянните възпалителни процеси в организма също потискат имунната система, образува се порочен кръг.
Възпаление на аденоидите при деца
Тъй като лигавицата на назофаринкса започва да произвежда повече и повече вирусно-бактериални антигени, аденоидите се разширяват. Диагнозата на хипертрофията на аденоидите се прави, когато настъпва патологично разширяване на аденоидните тъкани, засягащо състоянието на носоглътката и средната ухо. В този случай аденоидите нарушават дишането и стават акумулатори на патогенни бактерии. На повърхността им остават стафилококи, пневмококи, стрептококи. Всички тези микроорганизми могат да причинят дихателни проблеми.
Остра и хронична форма
Остър аденоидит е възпалителен процес в аденоидите, който е свързан с назофарингеална инфекция. Това заболяване обикновено продължава не повече от един месец.
Хроничният аденоидит се развива поради нарушени имунни процеси в фарингеалните сливици. Разглежда се хронично възпаление на аденоидите, което продължава повече от два месеца подред и се повтаря няколко пъти през годината. В съвременната наука не съществуват строги критерии за разделяне на остри и хронични форми на аденоидит.
Аденоидитът предпазва детето от пълен живот. Болно дете има затруднения с носовото дишане, често кашля и духа носа, навлиза в навика да диша през устата, речта му става назална.
Важно е! В напреднали случаи при деца се образува "аденоидно лице". Отличителните му черти са подуване на лицето, кръгове под очите, разтворена уста, съкратена горна устна. Редовното възпаление на фарингеалните сливици може да доведе до повтарящ се отит. Едно от най-опасните усложнения е загубата на слуха.
Причини за поява на аденоидна хипертрофия
Най-честата причина за остро възпаление на аденоидите е инфекцията (най-често вирусната). Ако детето има хроничен аденоидит, може да е трудно да се определи водещият фактор.
Факторите, които могат да провокират възпаление и хипертрофия на аденоидите включват:
алергии; висок вирусен товар; неблагоприятна екологична ситуация; намален имунитет; патогенна микрофлора в носната кухина и ларинкса; лоша вентилация на назофаринкса.
Причините за развитието на патология на фаринкса сливиците
Обикновено при деца с хронична хипертрофия на аденоидите се наблюдават чести епизоди на остри респираторни вирусни заболявания. Повишеното натоварване с вирусни антигени нарушава баланса на имунната система, в резултат на което детето не може да излезе от порочния кръг на болестите.
Механизмът на негативното въздействие на вирусите върху аденоидите се основава на свойствата на вируса да наруши целостта на епитела на амигдалата, поради което се формират уязвими зони. Колкото по-често детето е болно, толкова по-слаб е неговият носоглът.
Внимание! Алергиите често причиняват хронично възпаление на аденоидите. Алергичните реакции в лигавицата на аденоидите предизвикват растеж и възпаление на тъканите. Децата обикновено страдат от ефектите на домашните дразнители (кърлежи, плесенни гъби, прах).
Какво причинява аденоидно възпаление
Екологичните условия също оказват влияние върху бариерните свойства на назофаринкса. Децата, живеещи в големи индустриални центрове, страдат от аденоидит по-често от хората в селските райони.
Аденоидната хипертрофия е една от честите причини за затруднено дишане през носа. Проблемите с назалното дишане се проявяват в следните симптоми:
дишане на устата; нощно хъркане; носов глас; лигавицата от носа.
Нарушаването на дишането в хоризонтално положение води до такава опасна патология като обструктивна сънна апнея. "Нормалното" хъркане също не може да се счита за безвредно явление, тъй като показва трудността на дихателната система по време на сън. С течение на времето детето започва да нарушава съня, нарушава паметта и способността да се концентрира.
В допълнение, преходът към дишането в устата намалява защитните свойства на назофаринкса. Дихателните пътища при този вид дишане са изложени на студени, дразнещи частици, бактерии и вируси.
Възпалението на аденоидите също може да се прояви като кашлица. Слузта от възпалените аденоиди преминава в ларинкса и гласните струни, в резултат на което детето рефлексивно кашля. Antitussive терапия в този случай не помага.
Съвременната медицина не е разработила идеалния метод за лечение на аденоидит. Децата се лекуват консервативно или хирургично. Всеки от тях има предимства и недостатъци: забавянето на лекарствената терапия може да влоши състоянието на детето, а операцията носи риск от усложнения.
Внимание! Аденоидит не винаги е индикация за операция. Оториноларингологът избира метод на лечение, основан на няколко фактора. Взема се под внимание дали детето има опасни усложнения от аденоидит (среден отит, сънна апнея и др.) И доколко обраслите аденоиди нарушават дихателната функция.
Няма твърди стандарти при лечението на аденоидит. Независимо от причината за болестта, тя трябва да бъде сложна.
Методи за консервативно лечение на патология на фаринговия сливици
Консервативното лечение на аденоидната хипертрофия включва следните области:
промиване и напояване на назофаринкса; противовъзпалителна терапия; антибиотична терапия; имунотерапия; билкови лекарства; хомеопатична терапия; физиотерапия.
По време на остри респираторни вирусни инфекции лечението на аденоидит трябва да бъде симптоматично. Обикновено е необходимо да се използва голямо количество лекарства и процедури, а това е изпълнено с редица странични ефекти.
Основната цел на лечението на аденоидит е противовъзпалителна терапия. Глюкокортикоидните лекарства са сред най-ефективните противовъзпалителни средства. Пример за такъв инструмент е мометазон фуроат назален спрей, който може да се използва за лечение на аденоидит при деца и възрастни.
Препарати за лечение на аденоиди
На второ място е антибактериалната терапия. Бактериалната микрофлора често играе водеща роля в обострянето на хроничното възпаление на аденоидите. В случай на неусложнена форма на заболяването, използването на антибиотици перорално е непрактично, като се предпочитат локални препарати. Най-широко се използват локални антибактериални средства под формата на назални спрейове: Isofra, Polydex с фенилефрин.
Съставът на спрей Isofra е насочен срещу най-често срещаните бактерии, които причиняват хронично възпаление на аденоидите. Той е много безопасен, може да се използва при лечението на новородени. Продължителността на терапията не трябва да бъде повече от седем дни.
Polydex с фенилефрин съчетава антибактериалния компонент и глюкокортикоидите, благодарение на които този спрей бързо намалява възпалението. Може да се използва като монотерапия в първите дни на АРВИ. Това лекарство може да се използва не повече от 7-10 дни. Не е подходящ за деца под 2.5 години.
Лекарства за лечение на аденоиди. Част 2. T
Във вътрешната педиатрия се използва разтвор на сребро (Protargol), използван под формата на капки за нос. Той е ефективен при лечение на заболявания на носа и фаринкса, има стягащо действие, премахва подпухналостта. Лекарството помага да се намали обраслата тъкан на фарингеалните сливици и количеството секретирана слуз.
В допълнение, среброто има антисептично свойство, така че използването на този инструмент помага за намаляване на броя на други лекарства. Протаргол трябва да се приложи в рамките на пет до седем дни.
Аерозоли и спрейове за лечение на аденоиди
Деца, страдащи от възпаление на аденоидите, са предписани хигиенни процедури за носната кухина и назофаринкса, които трябва да се извършват ежедневно. Те се състоят в измиване на носа и фаринкса с изотоничен физиологичен разтвор или разтвор на минерални соли на морската вода. Процедурата трябва да се повтори поне два или три пъти на ден.
Този вид терапия позволява да се елиминира значително количество бактерии, вируси, алергени, дразнещи частици от лигавицата на носа и гърлото. По този начин се елиминира основната причина за възпаление. По време на обостряне на болестта, носът трябва да се измие поне пет до шест пъти на ден.
За домашна употреба, аптеките предлагат следните продукти:
Салин; Aqua Maris; Akvalor; Делфин; Physiomer.
Методи за назално измиване с Aqualo за деца и възрастни
Повечето от тези средства се състоят от стерилна морска вода. Изключенията са лекарства като делфините - това е морска сол, която трябва да се разреди с вода и салин - това е разтвор на сода. Заедно с лекарствения продукт, потребителят получава най-простото устройство за измиване на носа.
Важно е! При деца на възраст под пет години процедурата трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като на тази възраст има много къса и широка евстахиева тръба. Течност, съдържаща слуз и гной от назофаринкса, може да проникне в средното ухо и да причини отит. Бебето трябва да продупчи съдържанието на носа.
Препоръки за лечение на детето
Има широк спектър от физиотерапевтични процедури, които са ефективни при лечението на аденоидит:
лекарствена електрофореза; UHF-терапия; терапия с дарсонвал; НЛО; Процедури на MWT; Процедура на EHF; ултразвукова терапия; лазерно лечение; inductothermy. Хирургичен метод
Ако съветските лекари притежават само един метод на аденотомия, което предполага най-радикална намеса, то в съвременната хирургия има различни методи.
Експертите са склонни да мислят, че физиологичната роля на аденоидите трябва да се вземе под внимание и да не се отстранява напълно. При частична аденотомия, аденоидната тъкан се отстранява само частично. Това помага да се възстанови носното дишане на детето по-малко травматично.
Отстраняването на аденоидите е възможно при обща или локална анестезия. Обща анестезия е за предпочитане, тъй като ви позволява напълно да обездвижите детето и да извършите операцията с помощта на ендоскоп. Съвременните хирурзи са били в състояние да контролират визуално оперативната област, "слепи" метод се използва все по-малко.
Единният международен стандарт за тази операция включва използването на обща анестезия и визуално контролиран метод на интервенция. Местната анестезия се използва изключително рядко, тъй като не предпазва детето от реакцията на стрес.
Техники и инструменти за аденотомия са разнообразни:
Устройства за радиовълни; студена плазмена коагулация; лазерна терапия; система за бръснене.
Никакъв вид операция не гарантира, че тъканите на аденоидите няма да растат отново. При всеки метод на хирургическа намеса са възможни усложнения: скалпиране на тъканите на фаринкса, увреждане на мекото небце, кървене.
За да изтриете или да не изтриете?
Родителите на дете, страдащо от хроничен аденоидит, често срещат противоречиви мнения от лекарите. Някои експерти настояват за отстраняване на аденоидите, други предполагат ограничаване на консервативната терапия.
Основни аргументи за и против аденотомия:
За да се предотврати аденоидното възпаление, е необходимо да се въведат редица общи хигиенни мерки в семейството на детето.
Да организира режима на деня на детето. Липса на сън, преумора, липса на разходки на чист въздух - всичко това има отрицателно въздействие върху имунната система. Промяна на диетата на детето в посока на по-балансирана диета. Премахнете алергенните храни, намалете количеството въглехидратни храни. За провеждане на закаляващи процедури (хладен душ, лечебни упражнения, сън на открито). Развивайте детски навик за хигиенни процедури - измиване на носа, изплакване на гърлото след хранене.
Лекарят може също да предпише витаминно-минерални комплекси, имуномодулатори и хомеопатични лекарства, насочени към предотвратяване на АРВИ.
Хроничното възпаление на аденоидите е опасно, тъй като тази патология уврежда дишането. Липсата на кислород влияе отрицателно на общото състояние на организма. В допълнение, възпалените аденоиди служат като резервоар за вирусни и бактериални патогени. В повечето случаи проблемът може да бъде отстранен чрез консервативно лечение.
Хипертрофията и възпалението на фарингеалната сливица са често срещана причина за обжалване пред педиатричен отоларинголог. Според статистиката това заболяване представлява около 50% от всички заболявания на горните дихателни пътища при деца от предучилищна и начална училищна възраст. В зависимост от степента на тежест, това може да доведе до затруднения или дори до пълна липса на носово дишане при дете, често възпаление на средното ухо, загуба на слуха и други сериозни последствия. За лечение на аденоиди се прилагат медицински, хирургични методи и физиотерапия.
Фарингеални сливици и нейните функции Причини за поява на аденоиди Аденоидни степени Аденоидни симптоми Методи за диагностика на аденоиди Лечение Наркотично лечение Народни средства Физикална терапия Аденотомия Усложнения при превенция на аденоидите
Гръбначен сливица и нейните функции
Сливиците са групи от лимфоидна тъкан, локализирани в назофаринкса и устната кухина. В човешкото тяло има 6 от тях: сдвоени - небъбречни и тръбни (2 бр.), Неспарени - езични и фарингеални. Заедно с лимфоидни гранули и странични ролки на гърба, те образуват лимфен фарингеален пръстен около входа на дихателния и храносмилателния тракт. Гръдната сливица, патологичната пролиферация на която се нарича аденоиди, е прикрепена към задната част на назофаринкса от основата на изхода на носната кухина в устната кухина. За разлика от палатинските сливици, не е възможно да се вижда без специално оборудване.
Сливиците са част от имунната система, изпълняват бариерна функция, предотвратявайки по-нататъшното проникване на патогенни агенти в тялото. Те образуват лимфоцити - клетки, отговорни за хуморален и клетъчен имунитет.
При новородените и децата в първите месеци на живот сливиците са слабо развити и не функционират правилно. По-късно, под въздействието на непрекъснато атакуващ малък организъм от патогенни бактерии, вируси и токсини, започва активното развитие на всички структури на лимфния фарингеален пръстен. В същото време, фарингеалната сливица се формира по-активно от други, поради местоположението си в самото начало на дихателните пътища, в зоната на първия контакт на организма с антигените. Гънките на мукозната му мембрана се сгъстяват, удължават се, приемат се във вид на ролки, разделени с жлебове. Тя достига пълно развитие от 2 до 3 години.
Тъй като имунната система се формира и антителата се натрупват след 9-10 години, фарингеалният лимфен пръстен претърпява неравномерна регресия. Размерът на сливиците е значително намален, фарингеалната сливица често е напълно атрофирана, а защитната им функция отива към рецепторите на лигавиците на дихателните пътища.
Причини за възникване на аденоиди
Растежът на аденоидите настъпва постепенно. Най-честата причина за това явление са честите заболявания на горните дихателни пътища (ринит, синузит, фарингит, ларингит, ангина, синузит и др.). Всеки контакт на тялото с инфекцията се проявява с активното участие на фарингитната сливица, която леко се увеличава по размер. След възстановяване, при възпаление, тя се връща в първоначалното си състояние. Ако през този период (2-3 седмици) детето отново се разболее, тогава, без да има време да се върне към първоначалния размер, амигдалата се увеличава отново, но повече. Това води до продължително възпаление и увеличаване на лимфоидната тъкан.
В допълнение към честите остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища, следните фактори допринасят за появата на аденоиди:
генетична предразположеност; детски инфекциозни заболявания (морбили, рубеола, скарлатина, грип, дифтерия, магарешка кашлица); тежка бременност и раждане (вирусни инфекции през първия триместър, водещи до аномалии в развитието на вътрешните органи на плода, приемане на антибиотици и други вредни лекарства, фетална хипоксия, раждане); неправилно хранене и прехранване на детето (излишните сладкиши, ядене на храна с консерванти, стабилизатори, багрила, аромати); чувствителност към алергии; отслабен имунитет на фона на хронични инфекции; неблагоприятна среда (газове, прах, домакински химикали, сух въздух).
Рискът от аденоиди са деца от 3 до 7 години, които посещават детски групи и имат постоянен контакт с различни инфекции. При малко дете дихателните пътища са доста тесни и в случай на дори незначително подуване или растеж на фаринкса, могат напълно да се припокрият и да затруднят или невъзможно дишането през носа. При по-големи деца честотата на поява на това заболяване е рязко намалена, защото след 7 години, сливиците вече започват да атрофират, а размерът на назофаринкса, напротив, се увеличава. Аденоидите вече в по-малка степен пречат на дишането и причиняват дискомфорт.
Степени на аденоиди
В зависимост от размера на аденоидите, има три степени на заболяването:
Степен 1 - аденоидите са малки, покриват горната част на назофаринкса не повече от една трета, проблемите с носовото дишане при децата се срещат само през нощта с тяло в хоризонтално положение; 2 градуса - значително увеличаване на фарингеалната сливица, припокриване на лумена на назофаринкса с около половината, носово дишане при деца е трудно както през деня, така и през нощта; Степен 3 - аденоидите заемат почти целия лумен на назофаринкса, детето е принудено да диша през устата денонощно.
Симптоми на аденоиди
Най-важният и очевиден знак, с който родителите могат да подозират аденоиди при деца, е редовното носово дишане и запушването на носа при липса на освобождаване от нея. За да потвърдите диагнозата трябва да покажете детето отоларинголог.
Характерните симптоми на аденоиди при деца са:
нарушение на съня, детето спи слабо с отворена уста, събужда се, може да плаче в сън; хъркане, подушване, задържане на дъх и задушаване в сън; суха уста и суха кашлица сутрин; промяна на тембъра на гласа, назална реч; главоболие; чести ринити, фарингити, тонзилити; намален апетит; загуба на слуха, болки в ухото, чести отити поради припокриване на канала, свързващ назофаринкса и ушната кухина; летаргия, умора, раздразнителност, настроение.
На фона на аденоидите, децата развиват усложнение като аденоидит или възпаление на хипертрофираната гръбначна сливица, която може да бъде остра или хронична. В острия курс той е придружен от треска, болезненост и усещане за парене в назофаринкса, слабост, запушване на носа, течащ нос, муко-гнойни секрети, увеличаване на близките лимфни възли.
Методи за диагностициране на аденоиди
Ако подозирате аденоиди при деца, трябва да се свържете с УНГ. Диагнозата на заболяването включва анамнеза и инструментален преглед. Използват се следните методи за оценка на степента на аденоиди, състоянието на лигавицата, наличието или отсъствието на възпалителен процес: фарингоскопия, предна и задна риноскопия, ендоскопия, рентгенова снимка.
Фарингоскопията се състои в изследване на кухината на фаринкса, фарингеалната кухина и жлезите, които при деца с аденоиди също понякога се хипертрофират.
С предна риноскопия лекарят внимателно изследва носните проходи, като ги разширява със специално огледало за нос. За да се анализира състоянието на аденоидите по този метод, от детето се изисква да преглътне или произнесе думата "лампа", докато мекото небце се свива, причинявайки аденоидите да се колебаят.
Задната риноскопия е изследване на назофаринкса и аденоидите през орофаринкса с помощта на назофарингеално огледало. Методът е изключително информативен, позволява да се оцени размерът и състоянието на аденоидите, но при децата това може да предизвика еметичен рефлекс и доста неприятни усещания, което ще предотврати изследването.
Най-модерното и информативно изследване на аденоидите е ендоскопия. Едно от предимствата му е визуализацията: тя позволява на родителите да виждат аденоидите на децата си на екрана. При ендоскопия се установява степента на аденоидната растителност и припокриването на носните проходи и слуховите тръби, причината за тяхното увеличаване, наличието на оток, гной, слуз, състоянието на съседните органи. Процедурата се извършва под местна анестезия, тъй като лекарят трябва да постави в носния проход дълга тръба с дебелина 2–4 mm с камера в края, което предизвиква неприятни и болезнени усещания при детето.
Рентгенографията, както и дигиталното изследване в момента практически не се използват за диагностициране на аденоиди. Той е вреден за организма, не дава представа защо глодотовият сливиц е увеличен и може да причини неправилно определяне на степента на нейната хипертрофия. Натрупаният на повърхността на аденоидите гной или слуз ще изглежда точно като самите аденоиди на картината, което погрешно увеличава техния размер.
При откриване на загуба на слуха при деца и чести отити, лекарят изследва ушната кухина и го изпраща на аудиограмата.
За реална оценка на степента на аденоиди, диагнозата трябва да се извърши в периода, когато детето е здраво или е преминало не по-малко от 2-3 седмици от момента на възстановяване от последното предишно заболяване (настинка, АРВИ и др.).
лечение
Тактиката на лечение на аденоиди при деца се определя от степента, тежестта на симптомите, развитието на усложнения при детето. Могат да се използват лекарства и физиотерапия или хирургия (аденотомия).
Медикаментозно лечение
Лечението на аденоиди с лекарства е ефективно за първата, по-рядко - втората степен на аденоиди, когато размерите им не са твърде големи, и няма изразени нарушения на свободното носово дишане. В трета степен се извършва само ако детето има противопоказания за хирургично отстраняване на аденоидите.
Медикаментозната терапия е насочена към облекчаване на възпаления, подуване, премахване на обикновената настинка, почистване на носната кухина, укрепване на имунната система. За тази цел се използват следните групи лекарства:
вазоконстрикторни капки (галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин и др.); антихистамини (диазолин, супрастин, лоратадин, ериус, зиртек, фенистил); противовъзпалителни хормони назални спрейове (flix, nasonex); местни антисептици, капки за нос (протаргол, коларгол, албуцид); физиологични разтвори за почистване на сополи и овлажняване на носната кухина (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin); средства за укрепване на организма (витамини, имуностимуланти).
Увеличаването на фарингеалната сливица при някои деца не е причинено от неговия растеж, а от оток, причинен от алергична реакция на организма в отговор на определени алергени. След това, за да възстановите нормалния си размер, се нуждаете само от локално и системно използване на антихистамини.
Понякога лекарите могат да предписват хомеопатични лекарства за лечение на аденоиди. В повечето случаи приемането им е ефективно само при продължителна употреба в първия етап на заболяването и като превантивна мярка. При втората и особено третата степен на аденоидите те обикновено не дават никакви резултати. Когато аденоиди обикновено се предписват гранули лекарства "JOB-Kid" и "Adenosan" масло "Tuya-GF", спрей за нос "Euphorbium Compositum."
Народни средства
Народни средства за аденоиди могат да се използват само след консултация с лекар в началните стадии на заболяването, без да се придружават от никакви усложнения. Най-ефективни от тях са измиване на носната кухина с разтвор на морска сол или билкови отвари от дъбова кора, цветя от лайка и невен, листа от евкалипт, които имат противовъзпалително, антисептично и стягащо действие.
Когато се използват билки, трябва да се има предвид, че те могат да провокират алергична реакция при деца, което допълнително ще влоши хода на заболяването.
физиотерапия
Физиотерапията за аденоиди се използва заедно с медицинско лечение, за да се повиши нейната ефективност.
Най-често на децата се предписва лазерна терапия. Стандартният курс на лечение се състои от 10 сесии. Препоръчват се 3 курса годишно. Лазерното лъчение с ниска интензивност спомага за намаляване на подуването и възпалението, нормализира носното дишане и има антибактериален ефект. В същото време тя обхваща не само аденоидите, но и тъканите около тях.
В допълнение към лазерната терапия, ултравиолетовото лъчение и UHF могат да се прилагат в областта на носа, озонотерапията и електрофорезата с лекарства.
Също така за деца с аденоиди са полезни упражнения по дихателна гимнастика, спа лечение, климатотерапия, почивка на море.
Видео: Лечение на аденоидит с домашни средства
adenotomy
Отстраняването на аденоидите е най-ефективното лечение за хипертрофия на третата степен на фарингеалната сливица, когато качеството на живот на детето се влошава значително поради липсата на носово дишане. Операцията се извършва стриктно по показания по планиран начин под анестезия в условията на стационарна болница на УНГ отделение на детската болница. Не отнема много време, а при липса на следоперативни усложнения, детето може да се прибере вкъщи в същия ден.
Показания за аденотомия са:
неефективността на дългосрочната лекарствена терапия; възпаление на аденоидите до 4 пъти годишно; липсата или значителната трудност на носовото дишане; повтарящо се възпаление на средното ухо; увреждане на слуха; хроничен синузит; спрете дишането през нощта; деформация на скелета на лицето и гърдите.
Аденотомията е противопоказана, ако детето има:
вродени аномалии на твърдо и меко небце; повишена склонност към кървене; заболявания на кръвта; тежко сърдечносъдово заболяване; възпалителен процес в аденоидите.
Операцията не се извършва в периода на грипна епидемия и в рамките на един месец след планираната ваксинация.
Днес, поради появата на краткодействаща аденотомия за обща анестезия, децата са почти винаги под обща анестезия, като по този начин се избягва психологическата травма, която детето получава при извършване на процедурата под местна анестезия.
Съвременната ендоскопска аденоидна техника за отстраняване е с ниско въздействие, има минимум усложнения, позволява на детето да се върне към нормален начин на живот за кратко време, намалява вероятността от рецидив. За предотвратяване на усложнения в следоперативния период е необходимо:
Вземете лекарство, предписано от лекар (вазоконстриктор и стягащи капки за нос, антипиретик и аналгетик). Ограничете физическата активност за две седмици. Да не се яде твърда консистенция с гореща храна. Не приемайте вани за 3-4 дни. Избягвайте излагането на слънце. Не посещавайте многолюдни места и детски групи.
Видео: Как се извършва аденотомия
Аденоидни усложнения
При липса на навременно и адекватно лечение аденоидите при дете, особено 2 и 3 градуса, водят до развитие на усложнения. Сред тях са:
хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища; повишен риск от остри респираторни инфекции; деформация на лицево-челюстния скелет ("аденоидно лице"); увреждане на слуха, причинено от аденоидите, блокиращи отварянето на слуховата тръба в носа и нарушена вентилация в средното ухо; необичайно развитие на гръдния кош; чести катарални и гнойни отити; нарушения на речта.
Аденоидите могат да причинят забавяне в психическото и физическото развитие поради недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка поради проблеми с дишането на носа.
предотвратяване
Превенцията на аденоидите е особено важна за деца, които са склонни към алергии или имат наследствена предразположеност към появата на това заболяване. Според педиатър Е. О. Комаровски, за да се предотврати хипертрофията на фарингеалната сливица, е много важно да се даде време на детето да възстанови размера си след остри респираторни инфекции. За да направите това, след изчезването на симптомите на заболяването и подобряването на благосъстоянието на детето, не трябва да бъдете отвеждани в детската градина на следващия ден, но трябва да седнете у дома най-малко една седмица и активно да излизате навън през този период.
Мерките за предотвратяване на аденоидите включват спортове, които насърчават развитието на дихателната система (плуване, тенис, лека атлетика), ежедневни разходки, поддържане на оптимални температури и влажност в апартамента. Важно е да се ядат храни, богати на витамини и микроелементи.
Видео: Педиатър Е. О. Комаровски за лечение и профилактика на аденоиди при деца
Аденоидите са фарингеалната сливица, която се намира в човешкия назофаринкс, изпълнява най-важните функции в тялото - произвежда лимфоцити, клетки на имунитет, които предпазват назофарингеалната лигавица от инфекции.
Когато настъпи патологично нарастване на назофарингеалната сливица, това заболяване в медицината се нарича аденоидна хипертрофия, а при възпаление - аденоидит. Увеличаването и възпалението на аденоидите се наблюдава при деца на възраст 3-10 години, според статистиката, 5-8% от децата страдат от това заболяване, както и момичетата и момчетата със същата честота.
С възрастта заболеваемостта намалява, понякога това заболяване се случва при възрастни, но много по-рядко. Ако аденоидите се появяват при деца, симптомите могат да се определят от затрудненото дишане през носа, детето често започва да страда от катарални и вирусни заболявания, хъркане през нощта, гласът става назален, често се появява отит, забавяне на развитието, оклузия, неясен говор и загуба на слуха. Дори областта на хирургично отстраняване на аденоиди може да се възобнови.
Какво представляват аденоидите?
Назофарингеални сливици - аденоиди, влизат в фарингеалния пръстен и се намират на кръстопътя на фаринкса и носа. При възрастни аденоидите често имат малки размери или като цяло атрофия. Но при децата лимфоидните образувания са много добре развити, тъй като незрялата имунна система в детството функционира с повишен стрес, опитвайки се да реагира възможно най-много на атаките на всички видове бактерии и вируси. Чрез назофаринкса в човешкото тяло, заедно с въздуха, храната, водата прониква в много различни патогенни микроорганизми, вируси, бактерии, гъбички и назофарингеалната сливица предотвратява тяхното дълбоко проникване и предпазва от разпространението на микроби в дихателните пътища.
Причини за възникване на аденоиди при деца
Растежът на аденоиди при деца допринася за:
при детето на растежа на назофарингеалната сливица, към тази имунна патология, която също се нарича лимфна диатеза или лимфатизъм.
Това отклонение се дължи на лимфатично-хипопластичната аномалия на конституцията, т.е. нарушения в структурата на лимфната и ендокринната системи.
Ето защо, с такава патология, често се проявява намаляване на функцията на щитовидната жлеза, а след това, освен аденоидите при децата, симптомите се допълват от летаргия, оток, апатия и склонност към пълнота.
Патология на бременността и раждането
Лекарите също виждат причината за аденоиди при деца при раждаща травма на бебе, патологична бременност, фетална хипоксия или асфиксия по време на раждането. Също така е важно какъв е бил първият триместър на бременността при майката, особено майчините вирусни заболявания в периода 7-9 седмици от бременността, като се вземат антибиотици, токсични лекарства за всеки период на бременност на бебето са особено неблагоприятни.
Хранене, ваксинации, болести
Също така, характерът на храненето на бебетата, ваксинациите и различните заболявания в ранна възраст, както и преяждането и злоупотребата със сладки и химически храни имат ефект върху увеличаването на аденоидите при деца.
На фона на детските инфекциозни заболявания като скарлатина, морбили (виж симптомите на морбили при деца), магарешка кашлица, дифтерия, вторично възпаление и растеж на аденоиди при дете са възможни. Токсичните ефекти върху аденоидите имат чести настинки и други вируси, колонизацията на аденоиди от различни патогенни бактерии. Наличието на алергични реакции в семейната история и в частност при дете. Имунодефицитно състояние при дете. Цялостната неблагоприятна екологична обстановка на мястото на пребиваване е замърсена, замърсена, прашен въздух, изобилие от домакински химикали в къщата, некачествени мебели и токсични пластмасови изделия в ежедневието.
Признаци, симптоми на аденоиди при деца
Защо е важно да се разграничи аденоидната хипертрофия от аденоидит?
Мама е много важно да се разграничат тези две патологии, за какво? При аденоидит, когато назофарингеалната сливица се възпалява няколко пъти, много лекари препоръчват родителите да го отстранят, но това може успешно да се лекува с консервативни методи. Но когато хипертрофията на назофарингеалната сливица настъпи в значителна (трета) степен, която не е податлива на консервативно лечение и причинява усложнения, тази патология най-често трябва да се лекува чрез операция.
Симптоми на аденоиди при деца - хипертрофия на фаринкса
Продължително нарушение на дишането през носа, постоянен хрема, назална секреция на серозна природа, детето постоянно или периодично диша през устата.
Детето най-често спи с отворена уста, сънят става неспокоен, с хъркане, подушване, със синдром на обструктивна сънна апнея - задържане на дъх в сън. Ето защо, децата често могат да имат кошмари и може да възникне задушаване поради спад в корена на езика.
Поради пролиферацията на сливиците, проблемите с дишането се влошават, тъй като настъпва застойна хиперемия на околните меки тъкани - мекото небце, задните дъгови дъги, носната лигавица. Ето защо се развива хроничен ринит и честа кашлица поради оттичане на слуз от носа по гърба на назофаринкса.
Чести са възпаления на слуховите органи - отит, увреждане на слуха, тъй като дупките в слуховите тръби са блокирани от обрасли аденоиди.
Появата на нередности в тембъра на гласа става нос. Нарушаването на фонацията става, когато аденоидите станат достатъчно големи.
Чести възпаления на синусите - синузит, както и възпалено гърло, бронхит, пневмония. Появата на аденоиден вид на лицето, т.е. нарушение на развитието на лицевия скелет - безразличен израз на лицето, постоянно отворена уста. При продължително прогресиране на заболяването долната челюст се удължава и се стеснява, ухапването се нарушава.
Разпространението на аденоидната тъкан постепенно засяга дихателния механизъм, тъй като дишането през устата е малко плитко, а носното дишане е по-дълбоко, продължителното дишане през устата постепенно води до недостатъчна вентилация на белите дробове и кислородно гладуване, мозъчна хипоксия.
Ето защо, детето често намалява паметта, умствените способности, разсейва вниманието, се появява немотивирана умора, сънливост и раздразнителност. Децата се оплакват от повтарящи се главоболия и не учат добре в училище.
Продължителната хипертрофия на аденоидите, дължаща се на намаляване на дълбочината на вдишване, води до нарушено образуване на гръдния кош, появява се така наречената пилешка гърда.
При аденоидите при деца анемията може да бъде и симптом на заболяването, стомашно-чревни нарушения - намалява апетита, са възможни запек и диария.
Симптоми на аденоидит при деца На фона на разширени аденоиди често се появява аденоидит, а аденоидите се възпаляват, температурата се повишава, появява се слабост и се увеличават регионалните лимфни възли. Понякога аденоидит се проявява само по време на ТОРС, а след това има нарушение на носната дишане, лигавицата на носа и други симптоми на остра вирусна инфекция. В този случай, след възстановяване, аденоидите са намалени по размер.
Има три степени на аденоиди при деца - хипертрофия на фаринкса
Аденоидите при деца могат да бъдат увеличени в различна степен, често се подразделя на 3 градуса. Лекарите от други развити страни също различават аденоидите от четвърта степен, като разделят степен 3 и 4 на почти блокирания назофаринкс и 100% затворен заден отвор на носните проходи. Рентгенолози определят такова разделение на градуси, тъй като размерът на аденоидите е най-лесно да се види на снимката - сянката на аденоидите се вижда в лумена на назофаринкса:
1 степен - когато разширяването покрива 1/3 от задния отвор на носните проходи или селектира. В същото време, детето има затруднено дишане само по време на сън и дори да хърка и да диша тежко с носа си, при тази степен на отстраняване на аденоидите не е въпрос, най-вероятно това е продължителен ринит, който може да се лекува с консервативни методи. 1-2 степен - когато аденоидите заемат от 1/3 до половината от лумена на назофаринкса. 2 степен - когато аденоидите при дете покриват 66% от лумена на назофаринкса. От това детето има хъркане, периодично дишане през устата, дори и през деня, без дискриминация на речта. Също така не се счита за индикация за операция. 3 градуса - когато гърлените сливици покриват почти целия лумен на назофаринкса. В този случай детето не може да диша през носа или през нощта или през деня. Ако детето понякога диша през носа, то не е степен 3, а колекция от слуз, която може да заема целия нос.
Възможности за лечение на аденоиди при деца
Има 2 основни възможности за лечение на аденоиди при деца - хирургично отстраняване и консервативно. За повече информация относно това дали да се постигне съгласие за операция за отстраняване на аденоидите, методите за лечение на наркотици могат да бъдат намерени в нашата статия - Лечение на аденоиди при деца
Консервативното нехирургично лечение на аденоидите е най-правилното, приоритетно направление в лечението на хипертрофията на фарингеалната сливица. Преди да се съгласят с операцията, родителите трябва да използват всички възможни методи на лечение, за да избегнат хирургическа интервенция:
Медикаментозната терапия с аденоиди е предимно в внимателното отстраняване на слуз, назален секрет и назофаринкса. Само след почистване, можете да използвате местни лекарства, тъй като изобилието на слуз значително намалява ефективността на терапията. Лазерна терапия - днес този метод се счита за много ефективен и повечето лекари смятат, че е безопасно, въпреки че никой не знае дългосрочните ефекти от лазерното излагане, дългосрочни изследвания в областта на използването му не са направени. Лазерната терапия намалява подуването на лимфоидната тъкан, увеличава местния имунитет, намалява възпалителния процес в аденоидната тъкан. Хомеопатичните лекарства са най-безопасният метод за лечение, чиято ефективност е много индивидуална, хомеопатията помага на един деца добре, а за други се оказва, че е неефективна. Във всеки случай трябва да се използва, защото е безопасно и възможно да се комбинира с традиционно третиране. Особено се препоръчва да се приема Limfomiozot - комплексно хомеопатично лекарство, произведено от известната немска фирма Heel, а туйното масло за аденоиди се счита за много ефективно. Климатотерапия - лечение в санаториуми на Крим, Ставропол, Сочи има положителен ефект върху цялото тяло, подобрява имунитета и спомага за намаляване на растежа на аденоидите. Масаж на яката, лицето, дихателните упражнения са част от комплексното лечение на аденоидите при деца. Физиотерапията е НЛО, електрофореза, UHF - процедури, които се предписват от лекаря ендоназално, по правило, по 10 процедури.
Хирургично лечение на аденоиди е възможно само в следните случаи: Ако всички консервативни лечения нямат ефект и аденоидитът се повтаря повече от 4 пъти в годината, ако се развият усложнения, като отит, синузит, ако детето има чести спирания или задръствания по време на сън, често ARVI и други инфекциозни заболявания. Трябва да се внимава за лазерното отстраняване на аденоиди, тъй като има възможност за отрицателен ефект на лазера върху мозъка и околните тъкани на аденоида.