Възпалението на лигавиците на бронхите често съпътства различни инфекциозни и алергични заболявания. Важно е незабавно да започне лечение на патологията, предотвратяване на прехода му към хроничната форма. Затова е желателно опитен специалист да лекува бронхит при възрастни - лекарства на някои групи, които пациентите са склонни да предписват сами, могат да навредят и значително да влошат състоянието.
Препарати за лечение на остър и хроничен бронхит при възрастни
Терапията на разглежданото заболяване трябва да съответства на причината за възпалителния процес и неговите клинични прояви. Като правило, комплексното лечение на бронхит при възрастни включва следните лекарства:
1. Бронходилататори (агенти, които разширяват лумена на бронхите): t
- Амброксол;
- karbotsistein;
- ambrobene;
- бромхексин;
- Solivin;
- Lasolvan;
- ACC;
- Mukolvan;
- Atsetin;
- Bronkoklar;
- Ambrogeksal.
3. Изхрачващи лекарства:
- Codelac;
- Bronhikum;
- Gelomirtol;
- Fluimucil;
- Gerbion;
- Bronhoset;
- Иосия;
- пертусис;
- Flyuditek;
- libeksin;
- гуаифенезин;
- Bronhobos;
- Flavamed;
- Vicks Active;
- Amtersol;
- Gelomirtol;
- Tussamag;
- Coldrex Broncho.
Също така, за да се разшири дихателният тракт, да се разрежда натрупаната в тях слуз и да се изнесе навън чрез отхрачване, се използват естествени средства, например, събиране на гърдите (№ 1-4), мащерка, майка и мащеха, коренче от женско биле.
Антимикробни средства и антибиотици при лечението на хроничен бронхит при възрастни обикновено не се прилагат. Те са необходими в редки случаи, когато настъпи бактериална инфекция и се развие обструкция. Но изборът на антимикробни медикаменти трябва да се прави само след изследване на храчки и точно определяне на патогена на патологията, неговата чувствителност към основните групи антибиотици:
Специфични назначения за лечение на обструкция изпълнява пулмолог.
Противовъзпалителни лекарства за възрастен бронхит
Представеният тип лекарство се отнася до помощните средства за лечение на бронхите. Противовъзпалителни нестероидни лекарства помагат да се справят с такива симптоми на заболяването като висока температура, главоболие, премахване на признаците на интоксикация на тялото. В допълнение, те облекчават бронхиалните спазми, подуване на лигавиците, като по този начин улесняват отделянето на храчки.
Има и лекарства с такъв ефект при вдишване при бронхит при възрастни, но тяхната ефективност е под въпрос. Само инхалирането на пара не насърчава заздравяването. Единственото нещо, което е полезно инхалации - овлажняване на лигавиците. Следователно, понякога е възможно да се извърши тази процедура с физиологичен разтвор или минерална вода с добавяне на етерични масла, съдържащи летливи растения.
Антивирусни лекарства за бронхит при възрастни
Тази група лекарства има една характеристика - всички антивирусни лекарства са ефективни само през първите два дни от началото на заболяването. След 48 часа те, за съжаление, са неефективни.
При лечението на бронхит се използват такива антивирусни лекарства като:
- интерферон;
- римантадин
- Genferon;
- viferon;
- дезоксирибонуклеарен;
- Кипферон и други.
Възможността за приемане на всички тези лекарства трябва първо да бъде съгласувана със специалист.
Терапия за остър бронхит. Съвременен вид
За да подчертая значението на тази тема, първо искам да се спра на някои стереотипни идеи за медицинското лечение на острия бронхит (ОВ), към което се придържат експертите и пациентите, както и грешките и проблемите, произтичащи от тези идеи. Според проучвания около 70-90% от лекарите се предписват за антибиотици (ABP) при диагностициране на AB пациент. Освен това, голям брой пациенти с ОВ предпочитат да бъдат лекувани самостоятелно - или като се доверяват на собствените си "знания" по въпросите на антибиотичната терапия, или чрез закупуване на БП по препоръка на фармацевтични специалисти. В нашата страна този проблем е особено актуален поради факта, че системните антибиотици, макар и да не са включени в "Списък на лекарствата, продавани без лекарско предписание", но фактически свободно се продават в почти всички аптеки. Естествено, това засяга безопасността на лечението далеч от най-добрия начин.
Етиология, симптоми, диагноза
За да разберем защо антибиотиците не могат да се разглеждат като панацея за ОВ, нека се обърнем към естеството на това заболяване. Според резултатите от множество проучвания, основните патогени на ОВ са вируси на грип А и В, параинфлуенца, както и респираторен синцитиален вирус и човешки метапневмовирус. В редки случаи, появата на ОВ се причинява от магарешка кашлица и паракоклюша патогени. Накрая, в 1-5% от случаите, пациентите с ОВ откриват признаци на инфекции, причинени от Mycoplasma pneumoniae или Chlamydophila pneumoniae. Припомнете си, че други вируси - коронавируси, аденовируси и риновируси - засягат главно горните дихателни пътища.
Сега за симптомите. Характерни оплаквания на пациенти с ОА са кашлица, ниска температура, симптоми на инфекции на горните дихателни пътища (хрема, възпалено гърло), както и неразположение и слабост. Диагностицирането на ОВ обикновено не е трудно, но е необходимо ясно да се прави разлика между бронхит и пневмония. Последното заболяване обикновено е придружено от фебрилна треска с втрисане, кашлица с отделяне на слюнка, болки в гърдите и локални физически симптоми (съкращаване на перкусионния звук, крепитус, влажни хрипове). Ако този симптом е налице, рентгенологично изследване и клиничен анализ на кръвта са задължителни.
Провеждането на етиологична диагностика на ЗАБАВНО на повечето пациенти в реална клинична практика не е възможно поради технически трудности, трудоемкост и високи разходи за вирусологични и имунологични методи на изследване. Въпреки това, по време на епидемия от грип, ефективността на клиничната диагноза е висока (около 70%). В тази връзка отбелязваме, че в момента на фармацевтичния пазар на Руската федерация се появиха тестове за експресна диагностика на грипния вирус, позволяващи да се получи резултат в рамките на 10-20 минути. Чувствителността на предложените тестови системи е 68–70%, средната цена на едно изследване е около 300 рубли.
Лечение: антивирусна терапия
Така, след като разгледаме етиологията на АБ, можем да заключим, че тъй като най-честите причинители на заболяването са вируси на грип А и В, лечението му често изисква целесъобразно предписване, ако не са изминали повече от 48 часа от появата на симптомите на АБ
В момента се използват две групи антивирусни лекарства - М-канални блокери (амантадин. Римантадин) и невроамидазни инхибитори (занамивир, озелтамивир). В допълнение към тях, в определени ситуации е възможно да се използва такъв мощен инструмент като рибавирин, който е активен срещу респираторния синцитиален вирус (виж таблицата).
М блокери2-канали
Представители на тази подгрупа на антивирусни лекарства (наричани още "адамантани") - амантадин и римантадин - са активни срещу вируса на грип А и не са активни срещу грип тип В. Амантадин в Русия през последните години не е бил използван за лечение на респираторни вирусни инфекции. По-често се назначава римантадин, който има повече активност и по-малко токсичност. В тази връзка, добавяме, че таблетната форма на това лекарство се отпуска без лекарско предписание, т.е. Фармацевтичният специалист има право да го препоръча на пациентите в рамките на отговорното самолечение.
Антивирусният ефект на римантадин се осъществява чрез блокиране на йонните канали (М2) на вируса, което е съпроводено с нарушение на способността му да прониква в клетките и освобождава рибонуклеопротеин. По този начин се инхибира вирусната репликация. При профилактична употреба ефективността на римантадин е 70-90%. За терапевтични цели, лекарството се предписва не по-късно от 2 дни. от появата на първите симптоми на заболяването. Продължителността на курса не трябва да надвишава 5 дни, за да се избегне появата на резистентни форми на вируса.
Между другото, значителното увеличение на резистентността на грипния вирус към този наркотик през последните 3 години (от 1,9% през 2004 г. до 91% през 2006 г. в САЩ) е довело до намаляване на честотата на употребата му като средство за превенция и лечение на инфекция., Недостатъците на римантадин включват риска от тежки нежелани събития от страна на централната нервна система (раздразнителност, нарушена концентрация, безсъние), срещащи се при 3-6% от пациентите, рискът от нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт (гадене, загуба на апетит).
Накрая, употребата на римантадин е ограничена до редица противопоказания: трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, с тежки нарушения на черния дроб, както и при пациенти с повишена конвулсивна готовност (епилепсия).
Инхибитори на невроаминидаза
Neuroaminidase (сиалидаза) е един от ключовите ензими, участващи в репликацията на вирусите на инфлуенца А и В. При инхибиране на невроамидиназата, способността на вирусите да проникнат в здравите клетки е нарушена, тяхната резистентност към защитното действие на дихателните секрети се намалява и по този начин се забавя по-нататъшното разпространение на инфекцията в организма. В допълнение, инхибиторите на невроаминидаза могат да намалят производството на цитокини (IL-1 и тумор некрозисфактор), предотвратявайки развитието на локална възпалителна реакция и отслабвайки такива системни прояви на вирусна инфекция като треска, мускулна и ставна болка, загуба на апетит.
Лекарството оселтамивир в капсулирана форма се използва за лечение и профилактика на грип при пациенти над 18-годишна възраст под формата на сироп - за лечение на деца на възраст от 1 година. Според резултатите от клиничните проучвания, лекарството значително намалява продължителността на симптомите на заболяването, тежестта на курса, честотата на усложненията. За профилактични цели ефективността на озелтамивир е 75%. Най-чести са гадене и повръщане (10–12%), а по-рядко са главоболие, замаяност, слабост, безсъние, коремна болка, диария, назална конгестия, възпалено гърло, кашлица (1–2,5%). В повечето случаи нежеланите реакции не изискват спиране на лекарството.
Оселтамивир се предписва 75-150 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни. При пациенти с креатининов клирънс под 30 ml / min. дозата се намалява 2 пъти. В края на септември 2007 г. Европейската комисия одобри капсулите на оселтамивир в доза 30 и 45 mg за лечение и профилактика на грип тип А и Б при пациенти на възраст 1 година и повече. Друго лекарство от тази подгрупа, занамивир, е структурен аналог на сиалова киселина, която служи като естествен субстрат за грипния вирус невроаменидаза. Следователно, това лекарство има способността да се конкурира с него за свързване с активните места на ензима. Поради ниската си бионаличност, занамивир се вдишва само когато се приема вътрешно: в този случай неговата бионаличност е около 20%. Zanamivir се препоръчва за лечение на остри респираторни вирусни инфекции с поява на клинични симптоми не повече от 36 часа.Лекарството значително намалява продължителността на инфекцията, подобрява състоянието на пациентите, предотвратява развитието на усложнения при пациенти със заболявания, причинени от вируси тип А и тип В. употребата на занамивир е 70-80%.
В повечето случаи zanamivir се понася добре от пациентите. Нежеланите реакции се наблюдават само в 1,5% от случаите. Най-честите сред тях са главоболие, замаяност, гадене, диария, синузит, възпалено гърло, бронхоспазъм. Инхалацията на Zanamivir се извършва през устата, като се използва устройство за дишалър. Препоръчителната доза е 2 инхалации от 5 mg / ден; на първия ден от лечението интервалът между инхалациите трябва да бъде най-малко 2 часа, а в следващите дни инхалациите трябва да се прилагат на интервали от 12 часа, обикновено едновременно. Продължителността на лечението е 5 дни.
Антибактериална терапия
Без значение колко значима антивирусна терапия е в НА, тя, разбира се, „не премахва напълно употребата на ABP, защото, както вече беше казано, в някои случаи се причинява от магарешка кашлица и параклюшивни патогени. При такъв генезис на заболяването, което по правило е придружено от хистерен, лаещ кашлица в продължение на поне 2 седмици, вече е невъзможно без антибиотици.
Отбелязвам, че сред антибиотиците в този случай предпочитание се дава на еритромицин (0,25–0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 14 дни) или повече модерни макролиди, азитромицин и кларитромицин.
Други области на терапия
В тези клинични ситуации, когато кашлицата е интензивна, причинява значителен физически и психологически дискомфорт (т.е. негативно влияе на качеството на живот), е показано симптоматично лечение на АБО. Изборът на антитусивно лекарство трябва да се прави индивидуално, като се отчита механизмът на действие, антитусивната активност на лекарството, рискът от странични ефекти, наличието на съпътстваща болест и възможните противопоказания. Трябва да се помни, че при остра и къса кашлица при лечението на ТОРС, антитусивният ефект на препаратите, съдържащи декстрометорфан и кодеин, е минимален. Обратно, ефектът от тези лекарства се проявява при продължително кашлица или развито ОВ на фона на хронични бронхопулмонарни заболявания.
При кашлица с отделяне на вискозен храчка предпочитание се дава на муколитични средства - амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, бромхексин (всички те се предлагат без рецепта). Механизмът на действие на тези средства се основава на премахването на бронхиалния секрет от дихателните пътища чрез намаляване на неговия вискозитет, но с увеличаване на количеството на храчки. Отхрачващи лекарства усилват секрецията на слуз поради рефлекторно дразнене на жлезите на бронхиалната лигавица. По-специално, амброксол има, заедно с активността на бронхосекретолитичната секреция. Добавете и публикуваните понастоящем резултати от проучвания, които са показали ефективността на бронходилататорите салбутамол и фенотерол при лечението на пациенти с ЗАЩО. Доказано е, че употребата на тези лекарства е придружена от намаляване на продължителността на кашлицата. Следователно, използването на бронходилататори е оправдано при пациенти с персистираща кашлица и признаци на бронхиална хиперактивност.
Отдалечаване от стереотипите
В заключение, статията би искала да се върне там, където сме започнали. Независимо от факта, че както установихме, антибиотичната терапия за РЗ е показана само за строго определени клинични варианти на това заболяване, много от пациентите безразсъдно вярват в универсалност и “всемогъщество” на СП. Така, по време на телефонно проучване на населението, което беше проведено през 2003-2004. в 10 града на Руската федерация, по-голямата част от респондентите заявяват, че антибиотиците са ефективни при вирусни инфекции, могат да намалят телесната температура и трябва винаги да се използват при кашлица. Повече от 30% от респондентите съобщават, че приемат антибиотици за такива заболявания без рецепта. За съжаление нивото на познание на много фармацевтични специалисти оставя много да се желае. Друго проучване анализира съветите на фармацевтите към пациентите, които се отнасят директно до тях със симптомите на инфекциозно УНГ (включително ОВ). Предварително инструктирани лица се обръщат към аптеките с искане да препоръчат лечение на „болен роднина“, като използват ясно дефиниран „сценарий“, за да опишат признаците на заболяването. Най-компетентната препоръка - да се консултира недвусмислено с лекар - фармацевтичните специалисти дават само в 25% от случаите. В 60% от случаите фармацевтите сами са предписвали фармакотерапия на пациента, а повече от 40% от тях са давали съвети за прием на системни антибиотици, които трябвало да купят в една и съща аптека без лекарско предписание. Освен това често се предлагат потенциални токсични лекарства (левомицетин), ABP, към които има високо ниво на резистентност (котримоксазол), както и дълго остаряли антибиотици (Ampioks, Oletetrin и др.).
Надяваме се, че данните за неяснотата на патогенезата на АБ, голямото "специфично тегло" на антивирусните лекарства при лечението му, изложени в този материал, ще помогнат на работниците от "първата маса" да бъдат по-предпазливи при консултиране на посетителите относно фармакотерапията на това заболяване. В крайна сметка и пациентите, и самата аптека ще се възползват от това.
Източник: Списание Руски аптеки 17/2008
Основни лекарства за лечение на бронхит
При възпаление на бронхиалната лигавица изборът на необходимите лекарства е основен фактор в лечението. Лекарства за бронхит се използват във всеки случай на заболяването е различно. Изборът им зависи от състоянието на човека и неговата индивидуална толерантност към различни синтетични и естествени активни вещества.
Причините за бронхит могат да бъдат различни патологични ефекти върху лигавицата на бронхиалното дърво, от което лекарят отблъсква, предписвайки лечение на пациента.
По-долу разглеждаме кои лекарства се използват за симптоматично и първично лечение на заболяването, техните положителни и отрицателни ефекти върху тялото на пациента, независимо дали са налични.
Решението за избор на лекарствен продукт
Лечението при бронхит се избира с оглед на състоянието на пациента, симптомите на бронхит в него. Преди да си купите лекарства, трябва да посетите лекар за назначаване на терапевтични агенти.
Няма универсално хапче, което да лекува бронхит в един ден. Медикаменти за бронхит се приемат по различен начин, за да се повлияе цялостно на причинителя на заболяването и симптомите.
Има много различни лекарства на базата на една и съща активна съставка. Доверието е необходимо за доказани сертифицирани фармакологични производители, за да не се получи фалшив. И така, какви медикаменти за бронхиално възпаление са получили положителна обратна връзка от пациентите? Какви вещества трябва да се използват, за да се отървете от симптомите на бронхит и самото заболяване?
Антивирусни лекарства
Бронхитът най-често се дължи на проникването на вируси в човешкото тяло. Те просто не могат да бъдат спрени в развитието и размножаването, следователно се използват средства, които могат да имат антивирусен ефект.
Ingavirin
Това лекарство не се използва в педиатрията, подходящо за употреба от възрастни по време на развитието на вирусни заболявания. Активно засяга вирусите на грипа от различни щамове, аденовируси. Активната съставка е имидазилетил-танамид пентанова киселина.
Лекарството не позволява на вирусите да се размножават, инхибирайки този процес на етапа на ядрената фаза. За профилактика и лечение ще се прилага 1 капсула на ден. Лекарството също има противовъзпалително действие, намалявайки проявите на общата интоксикация на организма.
Цената на лекарството от 400 рубли. Лекарството е достъпно за хора с умерени средства.
Kagocel
Антивирусните лекарства за бронхит не винаги оказват въздействие върху вирусите. При възрастни с бронхит, това лекарство не засяга самите вируси, а стимулира производството на интерферон, който разрушава патологичните микроорганизми. Лекарството е кръстено за неговото активно вещество.
Използва се лекарство за деца над 6 години и възрастни. Може би използването му в херпес. За терапевтичен ефект лекцията трябва да се приема, както е описано в инструкциите или както е предписано от специалист. Инструментът може да бъде закупен в рамките на 250 рубли.
римантадин
Активното вещество - римантадин - е ефективно за различни щамове на грип, вируси на кърлежите енцефалити и други вируси. Той има много противопоказания и странични ефекти, не се използва при лечение на деца под 7-годишна възраст. Нанесете по указание на лекар. Цена - около 75 рубли.
Ефективното лечение на бронхит може да се осъществи с помощта на други антивирусни лекарства, като при избора на лекарство трябва да се съсредоточите върху неговата активна съставка, а за много важни фактори при избора е цената на лекарството.
Антибактериални лекарства
Антибиотиците при бронхит се използват само както е предписано от лекуващия лекар. Списъкът с препоръчаните антибиотици може да бъде голям, когато бактериите бъдат открити по време на бронхиално възпаление, различни групи антибактериални вещества действат срещу бронхит.
По време на употребата на антибиотици е по-добре да се пият антихистаминови лекарства, за да се предотврати алергична реакция към антимикробния агент.
Лечението на бронхит се извършва от такива антибиотични групи: пеницилини, макролиди, цефалоспорини и флуорохинолони.
макролиди
Макролидните антибиотици имат минимално токсичен ефект (еритромицин, кларитромицин, спирамицин и др.).
пеницилини
Често при бронхит се предписват антибиотици от пеницилиновата група или полусинтетичната пеницилинова група, тъй като тези лекарства могат да лекуват заболявания с действието на различни патогени. Пеницилинът се характеризира като широкоспектърно лекарство. Това са лекарствата за бронхит: Flemoxin, Amoksilav и др.
флуорохинолони
Някои флуорохинолонови лекарства (например, Левофлоксацин) се използват за тежко заболяване, обструкция, хроничен бронхит, както и за неговите усложнения: пневмония, плеврит и т.н.
Трябва да се отбележи, че няма евтин антибиотик, затова антибиотичната терапия изисква цената на полезните бактерии на организма и финансите.
Противовъзпалителни лекарства
При възрастен с нормален имунитет началото на заболяването е придружено от хипертермия и слабост. Причината за това здравословно състояние - разпространението на възпалителния процес в бронхите. Какви лекарства трябва да се използват, за да се предотврати развитието на възпаление?
Лечението на хипертермията и възпалението често съвпадат в един и същ препарат. Антипиретичните лекарства обикновено помагат с противовъзпалителни ефекти. Какво означава лечение на бронхит?
парацетамол
Това вещество ни е известно от люлката. Можете да го приемате без страх от опасни странични ефекти. Използва се дори в педиатричната практика, като само лечението при деца и възрастни се различава в дозировката на активното вещество. За бебета се използва като синдром на бронхит.
ибупрофен
Това вещество има също антипиретични, противовъзпалителни и аналгетични свойства. Тяхното лечение е симптоматично с повишена температура и активно разпространение на възпалението. Препаратите на базата на това вещество се наричат различно, но ефектът му не се променя. Ако пациентът каже: „Пия, но няма ефект”, лекарството трябва да се замени.
Изброените лекарства за бронхит и кашлица при възрастни повлияват косвено възпалителния процес. Бронхит е добро лекарство, което съдържа веществото фенспирид. Това вещество има най-добрата противовъзпалителна активност в дихателните пътища. Съдържа се предимно в сиропи. Сироп в случай на бронхит с фенспирид показва добри резултати както при самостоятелно използване, така и в комбинация с антибиотици. Препаратите с фенспирид също допринасят за намаляване на бронхоспазма. Съдържа се в Erespal (този бронхит се използва за деца), Sirespa, Epstate. В някои трудни случаи е предписано лечение на дете от 6 месеца. Цената на такива лекарства в диапазона от 200 до 500 рубли.
Лекарство за кашлица
Всички сиропи и таблетки за кашлица имат различни ефекти. В случай на бронхит е необходимо да се използват няколко групи лекарства, насочени към изтъняване, отхрачване на храчки и подтискане на кашличния рефлекс.
муколитични
Основният ефект на муколитиците в сиропите и таблетките при бронхит е да се увеличи мукусът и да се намали храчките. Това е необходимо, за да се осигури бързото и окончателно освобождаване на техния бронхиален лумен. Името на муколитиците може да бъде различно. Трябва да знаете какво действа активното вещество в лекарството върху кашлицата и храчките.
ацетилцистеин
Това вещество помага да се отървете от бронхиална кашлица чрез изтъняване на храчките и отстраняването му. Тогава необходимостта от рефлекс на кашлица ще изчезне. Това вещество е противопоказано за деца под 3 години. Ако едно малко дете вземе лекарство за лечение на бронхит с ацетилцистеин, той няма да може да изкашля голяма част от храчки - това значително ще влоши състоянието му.
Не трябва да приемате хапчета за кашлица за бронхит с това вещество едновременно с антибиотиците. По-добре да изчакате известно време. Това вещество се съдържа в препаратите на ACC, Fluimucil, Viks active и други.
karbotsistein
По принцип това вещество е сходно с предишното. Той нормализира количеството на храчките, допринася за нормалната му консистенция, за да излезе от тялото. Ако бъдещата майка видя наркотици с карбоцистеин през първия триместър на бременността, това ще повлияе неблагоприятно на здравето на плода. Карбоцистеинът се съдържа в препаратите на Fluditek, Bronhobos и други.
Муколитици - регулатори на храчки
По време на развитието на бронхит хапчетата за кашлица ще помогнат на организма да отстрани слюнка с патологична микрофлора. Това са лекарства с изтъняващо и отхрачващо действие.
Амброксол
Това вещество е от синтетичен произход, предназначено е за разреждане на гъстата храчка и след това за отстраняването му. Бронхитните таблетки с Амброксол се използват в зряла възраст, сиропите се използват за деца.
Активното вещество слабо намалява интензивността на кашлицата и следователно има малък антитусивен рефлекс. Амброксол се използва също за инхалиране. Когато това вещество се инхалира с пулверизатор, терапията се осъществява много по-бързо и по-ефективно.
Амброксол се намира в препаратите Ласолван, Амбросан, Медокс. Флавамед, Бронхорус и др. Ефектът на антибиотика, използван при бронхит, е значително подобрен, ако се използва амброксол.
Bromhexinum
Това е второто най-популярно вещество след амброксол с бронхиална кашлица. Разрешено е да се използва в педиатрията. Той също така помага да се намали вискозитета и дебелината на патологичната слуз, участва в неговото отстраняване.
В препаратите се съдържа бромхексин: бронхозан, кашнол и др.
бронходилататори
За облекчаване на спазмите понякога при бронхит е необходимо да се използват бронходилататори. Те засягат мускулите на бронхите, премахвайки му спазъм. За да се улесни дишането на пациента и задух при изтичане (ако бронхитът се усложнява от обструкция), е необходимо да се използват бронходилататори. Спрей или спрей ще действа бързо. Инхалации с помощта на тези средства също са ефективни.
Flomax
Използва се като местна медицина, не действа системно. Използва се при бронхиална астма и обструктивен синдром.
салбутамол
Той е и бронходилататор, който засяга гладката мускулатура на бронхите. В резултат на неговото действие се премахва бронхоспазъм. Той бързо облекчава спазъм, действието му продължава 4-6 часа. Употребата на всички лекарства трябва да бъде съгласувана с лекаря.
Какви лекарства се приемат за бронхит: списък
Истерична, суха кашлица - начален стадий на бронхит. Мокър, тежък кашлица с храчки е следващият му етап. За дълго време, постоянна кашлица, слюнка зеленикаво - възможни признаци на пневмония.
За да се предотвратят усложнения, при първите симптоми на бронхит е необходимо да се започне лечение с определени лекарства. Лекарствата за бронхит са широко представени във фармацевтични продукти, всеки ден се появяват нови продукти на рафтовете.
И трябва да се има предвид, че всяко лекарство има своя собствена посока и всеки отделен метод на приложение. В тази статия ще обсъдим как да се лекува бронхит при възрастни лекарства и какви лекарства се използват за това.
Бронхит Кашлица медицина
При възрастните, основните лекарства в борбата срещу бронхит, разбира се, могат да бъдат наречени препарати за кашлица, които действат директно върху бронхите, храчките и кашлицата. Те се наричат отхрачващи средства, т.е. тези, които помагат бързо да се отдели слузта, която се е натрупала по стените на бронхите.
За отхрачващи включват:
Антитусивни лекарства се предписват в първия етап на заболяването, за да се спре кашлицата. Ако кашлицата вече е намокрила, тогава тези средства не са показани.
Комбинирани препарати от кашлица. Те съдържат вещества, които инхибират центъра за кашлица и имат противовъзпалително действие и стимулират активността на дихателната система.
Заслужава да се знае, че препаратите за отхрачващо и противокашлично действие по никакъв начин не се предписват едновременно: тази комбинация е много опасна за живота на човека, тъй като води до натрупване на голямо количество слюнка в белите дробове, в резултат на което форма на бронхит се превръща в пълна пневмония. Прочетете и как да изберете сироп от кашлица.
Антибиотици при бронхит
Антибиотиците от тази серия действат разрушително върху стените на бактериите, тяхното действие е насочено само към вредните микроорганизми и няма вреда за организма като цяло.
Блокира възпроизводството на микроби поради нарушаване на производството на протеини в клетките.
Антибиотиците с широк спектър на действие се справят добре с микроорганизмите, устойчиви на пеницилини.
Антибиотици за бронхит с широк спектър на действие, честата им употреба води до нарушаване на стомашно-чревния тракт, провокира дисбактериоза.
Необходими ли са антибиотици за лечение на бронхит?
Тъй като в повечето случаи причинителите на бронхит са вируси, няма смисъл да се вземат антибиотици. Въпреки това, ако температурата не се понижи в рамките на 5 дни, силна слабост и слабост продължават, появява се недостиг на въздух, храчките стават зелени и изобилни, а кръвният тест показва признаци на бактериална инфекция, а след това не можете да се справите без тях.
Предпочитат се широкоспектърни антибактериални лекарства: цефалоспорини, защитени пеницилини, макролиди.
Имате ли нужда от антивирусни лекарства за лечение на бронхит?
Ако на фона на грипа настъпи бронхит, тогава за лечение могат да се използват антивирусни лекарства. Препаратите на интерферон могат да се използват интраназално, т.е. да се вливат в носа както за деца, така и за възрастни.
Популярните антивирусни лекарства, които са предназначени предимно за възрастни, включват:
Употребата на други антивирусни лекарства за ARVI и грип днес е широко рекламирана и препоръчвана, но няма убедителни изследвания и доказателства за техния ефект и безопасност, така че решението да ги използваме е личен въпрос. Освен това, ако са изминали повече от 2 дни от началото на заболяването, няма смисъл да ги приемате, няма ефект да се чака.
инхалация
Също така е много ефективен при лечение на кашлица с бронхит с пулверизатор. Особеността на този метод на лечение е, че пулверизаторът превръща лекарственото вещество в лесно смилаем аерозол.
Лекарствата могат да бъдат доста разнообразни - билкови лекарства, антибиотици, бронходилататори и муколитици. Инхалаторът се използва не само за лечение, но и за профилактика на бронхит.
Режим за бронхит
Необходимо е да се спазват предимно растително - зърнени храни, млечна диета, по време на болестта тялото се нуждае особено от витамини, по-добре е те да са естествени витамини - плодове и зеленчуци.
В самото начало на болестта, просто трябва да се поддържа почивка на легло за 2-3 дни, тогава можете да направите половин почивка за още 3-4 дни, когато стане по-лесно, температурата ще бъде нормална, можете да излезете и да вземете малки разходки на чист въздух, по-добре в парка, а не по магистралата.
Дихателни упражнения
Вкъщи можете да извършвате следните дихателни упражнения:
- Стойте изправен. Поемете дълбоко дъх и разперете ръцете си встрани. На издишайте, върнете се в изходната позиция. Броят на повторенията - 15-20;
- В изправено положение, докато вдишвате, вдигнете ръцете си над главата си. На издишайте, вземете началната позиция. Броят на повторенията - 20-30;
- Извършете обръщането на гръдния кош, като вдишвате първо един път, а след това и втория. На издишайте, върнете се в първоначалното си състояние.
Горните упражнения могат да избегнат бронхоспазъм - стесняване на лумена на бронхите. Въпреки това, те не елиминират причината за заболяването.
Remantadin - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (50 mg таблетки) на лекарството за лечение и профилактика на грип при възрастни, деца и по време на бременност
В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Rimantadine. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на римантадин в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на римантадин в присъствието на налични структурни аналози. Използвайте за лечение и профилактика на грип при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.
Remantadin е антивирусно средство, получено от адамантан. Основният механизъм на антивирусното действие е инхибирането на ранния етап на специфично размножаване, след като вирусът влезе в клетката и преди първоначалната транскрипция на РНК. Фармакологичната ефективност се осигурява чрез инхибиране на репродукцията на вируса в началния стадий на инфекциозния процес.
Той е активен срещу различни щамове на вируса на инфлуенца А (особено тип А2), както и вируси на кърлежите енцефалити (средноевропейски и руски пролет-лято), които принадлежат към групата на арбовирусите от семейство Флавириди.
структура
Римантадин хидрохлорид + ексципиенти.
Фармакокинетика
След поглъщане бавно, почти напълно се абсорбира в червата. Концентрацията в назалната секреция е 50% по-висока от плазмата. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците (15% - непроменен, 20% - под формата на хидроксилни метаболити).
свидетелство
- профилактика и ранно лечение на грип при възрастни и деца над 7 години;
- превенция на грип по време на епидемии при възрастни;
- превенция на кърлежите енцефалит на вирусна етиология.
Форми на освобождаване
Други лекарствени форми на лекарството, включително сироп или капсули, не съществуват, може би тези лекарства са фалшификати.
Инструкции за употреба и дозиране
Вътре, след хранене, на 1-ви ден - 100 mg 3 пъти (или 300 mg веднъж), на 2-ри и 3-ти ден - 100 mg 2 пъти, на 4-ти ден - 100 mg 1 път; деца от 7 до 10 години - 50 mg 2 пъти дневно, от 11 до 14 години - 3 пъти дневно. Курсът е 5 дни.
Като профилактика, 50 mg веднъж дневно в продължение на 10-15 дни.
След ухапване от енцефалитен кърлеж - 100 mg 2 пъти дневно за следващите 72 часа.
Странични ефекти
- болка в епигастриума;
- метеоризъм;
- повишени нива на билирубин в кръвта;
- сухота в устата;
- анорексия;
- гадене, повръщане;
- главоболие;
- безсъние;
- нервност;
- виене на свят;
- разстройство на концентрацията;
- сънливост;
- тревожност;
- раздразнителност;
- умора;
- алергични реакции.
Противопоказания
- остро заболяване на черния дроб;
- остро и хронично бъбречно заболяване;
- хипертиреоидизъм;
- бременност;
- деца до 7 години;
- Свръхчувствителност към Rimantadine (активна съставка на лекарството Rimantadine).
Употреба по време на бременност и кърмене
Противопоказан при бременност.
Специални инструкции
Rimantadine се използва с повишено внимание при артериална хипертония, епилепсия (включително анамнеза) и атеросклероза на мозъчни съдове.
При използване на римантадин може да се влошат хроничните съпътстващи заболявания. Пациентите в напреднала възраст с артериална хипертония повишават риска от хеморагичен инсулт. С показания за анамнеза за епилепсия и антиконвулсивна терапия, рискът от развитие на епилептичен припадък се увеличава с употребата на римантадин. В такива случаи римантадин се използва в доза до 100 mg на ден едновременно с антиконвулсивно лечение.
При грипния вирус В римантадин има антитоксичен ефект.
Не се препоръчва съвместна употреба с алкохол. Възможно развитие на усложнения на черния дроб, включително чернодробна недостатъчност.
Профилактичното приложение е ефективно при контакти с пациенти, в разпространението на инфекцията в затворени колективи и при висок риск от развитие на заболяване по време на грипна епидемия. Може би появата на резистентни към лекарства вируси.
Взаимодействие с лекарства
С едновременното използване на римантадин намалява ефективността на антиепилептичните лекарства.
Адсорбенти, свързващи вещества и покриващи агенти намаляват абсорбцията на римантадин.
Средства, подкиселяващи урината (амониев хлорид, аскорбинова киселина), намаляват ефективността на римантадин (поради увеличаване на екскрецията му с бъбреците).
Средствата за алкализиране на урината (ацетазоламид, натриев бикарбонат) повишават ефективността му (намалена екскреция с бъбреците).
Циметидин намалява клирънса на римантадин с 18%.
Аналози на лекарството Remantadin
Структурни аналози на активното вещество (лекарства с подобна антивирусна ориентация също се добавят):
- Alguire;
- Amiksin (подобен ефект);
- Арбидол (подобен ефект);
- Ingavirin (подобен ефект);
- Кагоцел (подобен ефект);
- Orvirem;
- римантадин
- Rimantadine Actitab;
- Ремантадин-STI;
- Римантадин хидрохлорид.
Лечение с бронхит с антибиотици
Бронхит е възпалително заболяване на лигавицата на бронхите, придружено от стесняване на лумена, затруднено дишане, поява на кашлица със слюнка. Има остър и хроничен бронхит.
- Спазване на леглото;
- Пийте много течности, които помагат за разреждане на храчки;
- Противовъзпалителни и антипиретични лекарства;
- Назначаването на антитусивни и муколитични лекарства.
Лечението на бронхит с антибиотици е най-трудният въпрос, решението на който трябва да се вземе предвид валидността на антибиотичната терапия.
Основната причина за острия бронхит са вирусни инфекции, така че употребата на антибиотици няма терапевтичен ефект. Освен това, неразумната употреба на антибиотици може да доведе до развитие на чревна дисбиоза, която причинява намаляване на имунитета, предизвиква алергични реакции, формира имунитета на бактериите към антибиотици.
Най-често, антибиотици за лечение на бронхит се избират емпирично (без провеждане на проучване на чувствителността на микрофлората към антибиотични лекарства).
Профилактичното приложение на антибиотици има отрицателен ефект върху процеса на оздравяване. Повечето антибиотици (хлорамфеникол, еритромицин, пеницилин, тетрациклин) могат да имат имуносупресивен ефект, отслабвайки имунната система.
Антибиотичните лекарства за лечение на остър бронхит се предписват на деца и възрастни със следните симптоми:
- Повишаване на телесната температура над 38 ° C за 3 или повече дни;
- Диспнея (затруднено дишане);
- Тежка интоксикация;
- Левкоцитоза в общия анализ на кръвта над 12 000 в 1 микролитър, ускорено СУЕ повече от 20 мм / ч, преместването на левкоформливата остава.
Терапия на остър прост бронхит
Лечението обикновено се извършва амбулаторно в домашни условия.
- Препоръчителен режим на полу-легло;
- Изобилна напитка, 1,5 - 2 пъти по-голяма от дневната необходимост;
- Спазване на млечна и зеленчукова диета, ограничаване на острите ястия, алергенните продукти;
Антивирусно лечение: Интерферон 5 капачка. 4-6 пъти на ден. При аденовирусна етиология на бронхит се предписва ДНК-аза. При грип римантадин се препоръчва за деца на възраст над 1 година при доза от 4 mg / kg телесно тегло на ден за 2 дози. Рибавирин в доза от 10 mg / kg телесно тегло на ден за 3-4 дози от 3 до 5 дни. Имуноглобулин се предписва 0,1 - 0,2 ml / kg телесно тегло на ден за 3-4 дози за остри прояви на ARVI. Отсъствието на един от класовете имуноглобулини е противопоказание за имуномодулираща терапия поради възможното развитие на тежки алергични реакции.
- Антибиотиците се предписват при наличие на очевидни огнища на бактериална инфекция, изразени възпалителни промени от общия кръвен тест, тенденция към продължително протичане на заболяването.
- Азитромицин 5 mg / kg телесно тегло на ден (начална доза - 10 mg / kg) за 5 дни или антибактериални средства от макролидната група. Еритромицин се предписва по 30-50 mg / kg на ден (до 2 g / ден) или Oleandomycin 250-1000 милиграма на ден в продължение на 5 дни.
- Препоръчителна инхалация - сода, сода.
- Отхрачващи средства за затруднено изкореняване на храчки (Пертусин, Мукалтин, Корен от женско биле, Термопсис, Събиране на гърдите). Муколитични лекарства се предписват за вискозен храчки (Bronhikum, Erespal, Ambroxol, Mukopront, Lasolvan, Ascoril) във възрастови дози.
- Вибрационен масаж на гръдния кош се предписва на деца и възрастни с обилно отделяне на храчки.
- Антитусивите (Kofex, Sinekod) се предписват за болезнена суха кашлица само в първите дни на заболяването.
Използването на отхрачващи билкови препарати (анасон, алтея, живовляк, елемън, термопсис) спомага за повишаване на моториката на бронхиолите, за подобряване на евакуацията на храчки, за увеличаване на секрецията на бронхиалните жлези.
Лечение на обструктивен бронхит
При лечение на обструктивен бронхит при деца и възрастни се използват принципите на лечение на остър прост бронхит, но трябва да се има предвид следното:
- Лечение на деца със симптоми на обструктивен бронхит, усложнено от тежка сърдечна недостатъчност, се извършва само в стационарни условия. Според показанията се предписва кислородна терапия.
- Спазването на леглото, позицията на пациента с повдигнат главен край.
- Изобилна напитка, при наличие на индикации за парентерално приложение на течност.
- Млечно-зеленчукова диета, частично хранене с течна или полутечна храна.
- При наличие на доказателство евакуацията на трахеобронхиалната дървена слуз чрез изсмукване.
- При тежка дихателна недостатъчност - вдишване с овлажнен кислород.
- Инхалационни бронходилататори: дозирани аерозоли (Berotek, Salbutamol, Berodual) 1 доза при вдишване или 2-3 дози през спейсър до 4 пъти на ден, или Berodual (чрез инхалатор) 0,5 ml за инхалация на деца под 6 години, по 1 0 ml за инхалация при деца над 6 години. При наличие на доказателства, интензивно 0.05% от 0.1 до 0.5 ml, интрамускулно, като се вземе предвид възрастовата доза.
- При липса на ефект - въвеждането на кортикостероиди преднизолон 3-5 mg на килограм тегло или дексаметазон 0.6 mg на килограм тегло.
- С ефективността на лечението се предписва поддържаща терапия с b-агонисти или аминофилин в доза от 4 mg на килограм на ден в продължение на 7 до 10 дни.
- При многократно обостряне на обструктивен бронхит за предпазване от развитие на астма се предписват стероидни инхалации: Fliksotid-25-100 mg / ден; Bekotid-200-300 mg / ден; Ingakort -500-750 mg / ден. Когато се използва спейсър, дозата на инхалаторите се увеличава 2-3 пъти.
- Антивирусни средства: Remantadin, Interferon, Arbidol, Anaferon, Kagocel, Immunal, Aflubin.
- Антибиотици: Азитромицин 5 mg на килограм телесно тегло на ден до 5 дни, или антибиотик, принадлежащ към макролидната група (Vilprofen, Macropen, Rulid, Rovamycin, Erythromycin) от 7 до 10 дни във възрастова доза.
- Муколитични лекарства: Mukaltin, Bronhikum, Ascoril, Lazolvan във възрастова доза.
Лечение на екзацербации на хроничен бронхит
По време на обостряне се провежда лечение като при остър бронхит. Освен това се използват имуномодулиращи лекарства, антивирусни средства, аерозолна терапия. При симптоми на бронхоспазъм се посочва назначението на муколитици, бронходилататори, локални кортикостероиди (Bekotid, Beclomet). По време на ремисия - проследяване, физиотерапия. Препоръчва се санаторно-курортно лечение в местни и климатични санаториуми.
Ефективно се използва за лечение на екзацербации на бронхит при деца фитоантибиотик Umkalor, произведен в Германия. Лекарството съдържа активния компонент на алкохолния екстракт от пеларгония, има бактериостатичен ефект и е ефективна алтернатива на стандартната антибактериална терапия.
Друго ефективно лекарство за лечение на бронхит е Erespal, който има бронходилататор, противовъзпалително, антиалергично действие. Навременната употреба на Erespal в началото на заболяването позволява намаляване на дозата на антибиотиците и ускоряване на възстановяването.
Също бронходилататор, отхрачващо действие има лекарството Аскорил, активният компонент на който е бронходилататорът Салбутамол.
Профилактика на респираторни заболявания
Превантивните мерки са насочени предимно към навременно лечение на настинки, остри респираторни вирусни инфекции, грип, синузит, остър бронхит и пневмония, както и на алергии, което е една от причините за бронхоспазъм. По време на сезонни епидемии на настинки се препоръчва употребата на антивирусни и имуностимулиращи средства (Immunal, Aflubin, Arbidol, Kagocel, Anaferon). За профилактика на грип - Tamiflu или специфична имунизация (ваксина Grippol). Строго спазване препоръчано от лекуващия лекар. Втвърдяването на тялото и умерената физическа активност допринасят за увеличаване на имунната защита на организма.