Рентгенови методи на изследване - може би най-често срещаните в практиката на инструменталната клинична диагностика. Те са на разположение, информативни, в повечето случаи неинвазивни - т.е. те не изискват нарушение на целостта на кожата и лигавиците за процедурата. Рентгенографията е позната на всички пациенти, включително и на малки деца, като някои от нейните видове се оценяват като рутинна - например, флуорография, резултатите от която се вписват в медицински записи по време на годишните прегледи. Рентгенограмата на параназалните синуси позволява на лекаря да се увери, че предположенията за предварителната диагноза са в съответствие с обективните промени, да определи локализацията на патологичния процес, да разработи тактика на лечение.
Съдържание на статията
Рентгенов метод
Рентгенова е метод за получаване на рентгеново изображение върху филм. С помощта на рентгеново лъчение, насочено към една или друга част от тялото на пациента, може да се разгледат структурите на анатомичната област на интерес. В практиката на лекарите по отоларингология това изследване се използва много често, тъй като много патологично променени зони не могат да се видят без специален достъп - и рентгенова снимка на синусите (параназалните синуси) или друг УНГ орган гарантира, че няма или няма нарушения, без да се прибягва до хирургическа интервенция. Предимството е възможността за провеждане на процедурата не само в специално оборудвана стая за изследване, но и в условията на отделението на леглото на пациента (ако не може да посети самостоятелно радиологичния отдел) или дори в операционната зала. За да направите това, има мобилна рентгенова инсталация.
Рентгенография на параназалните синуси е първичен преглед по време на диагностично изследване.
Ако има клинични симптоми, показващи синусова патология или параназални синуси, рентгеновото изследване е метод за избор при определяне на спектъра на диагностичните мерки. Тя позволява да се получи точен образ, а естественият контраст на костните структури служи като една от важните анатомични референтни точки. След като се извърши рентгенова снимка на параназалните синуси, описанието може да включва позоваване на различното естество на промените. Според резултатите от проучването, лекарят прави заключение за наличието, разпространението и локализацията на възпалителния процес в синусите - синузит.
Ако разгледаме изследването от гледна точка на радиационното облъчване, рентгенографията на параназалните синуси включва пациента, който получава по-ниска доза радиация, отколкото, например, компютърна томография (КТ). Освен това в простите случаи това е достатъчно - няма нужда да се прибягва до допълнителни методи. В същото време, рентгенова снимка на носните синуси спомага за обосноваване на възможността за CT или магнитно-резонансна томография (MRI). Сравнявайки данните от всички диагностични изследвания, лекарят установява правилната диагноза и може да разработи най-подходящата тактика за лечение.
Рентгенография на синусите може да бъде наблюдение и преглед.
Обзорният изстрел ви позволява да видите цялата анатомична област на носа и параназалните синуси като цяло, а наблюдението се извършва с акцент върху определени структури и показва част от изследваната област - например предния синус. За тази цел по време на полагането на пациента лъчът на лъчението се насочва към желаната анатомична област и се избира позицията на главата, необходима за изследването. Най-често провежданата обща радиография на носните синуси като най-универсален и информативен диагностичен метод.
Алгоритъм за
Как рентгеновите лъчи на синусите? Тази процедура не изисква специално обучение. Извършват се следните манипулации:
- Пациентът е помолен да седне в специален багажник, оборудван с подвижна решетка.
- Специалистът, провеждащ изследването, контролира позицията на главата: брадичката трябва да докосне панела на стойката, а върхът на носа да бъде на разстояние 2–2,5 cm.
- След като главата е поставена в правилната позиция, специалистът стартира устройството, насочвайки радиационния лъч към желаната област.
- Може да се наложи пациентът да задържи дъха си за няколко минути - предварително го предупреждават за това. Понякога трябва да наклоните главата си настрани, което също се казва преди процедурата.
Рентгенова снимка на параназалните синуси е бърза процедура.
Проучването не изисква значителна инвестиция на време и е налично в много лечебни заведения - включително поликлиничен тип. Процедурата за правене на моментна снимка отнема не повече от минута.
Колко често могат да се използват рентгенови синуси? Тази процедура се извършва по ясни показания и не е предназначена за рутинна инспекция на носа и синусите. Следователно няма определена цифра, която да ви позволява да ограничите или, обратно, да разрешите нейното прилагане.
Препоръчва се рентгенография на носните синуси на детето при съмнения за синузит и други патологии. Целта на проучването е да се постигнат резултати, без които за лекаря ще бъде много по-трудно да избере лечение и няма причина да се говори за доверие в диагнозата. Не трябва да се забравя, че дори общата доза, получена от няколко изследвания, е значително по-малка от максимално допустимата и следователно заплашваща за здравето.
Остават действителни съмнения дали е възможно да се извърши рентгенова снимка на синусите по време на бременността. Разбира се, изследването не може да се нарече полезно - но и изключително опасно. Ако е необходимо веднага да се изясни рентгеновата снимка, за да се избере лечение за бременна жена, процедурата се извършва с помощта на защитни екрани върху корема. Ето защо, въпросът за целесъобразността се решава в офиса на лекуващия лекар, въз основа на обективни прояви и съществуващи доказателства.
Тълкуване на резултатите
Кой анализира рентгеновата снимка на параназалните синуси? Декодирането на изображението се извършва от радиолог. Картината се оценява и от УНГ лекар или друг специалист, който съветва пациента. На филма при липса на патологични промени могат да се видят:
- триъгълен лумен с костна преграда в средата, разделяща две симетрични области - областта на носната кухина;
- сенките във всяка от областите, между които има ярки пропуски, са нюансите на ухото и носните проходи;
- триъгълно просветление с ясни граници, разположени по стените на носната кухина - максиларните синуси.
Фронталните синуси се визуализират над орбитите под формата на просветления с различни форми и размери, а етмоидната - между орбитите. Прилича на набор от кухини, между които са разположени дяловете. Рентгенограмата на параназалните синуси с описание съдържа името на метода на изследването, списък на откритите промени. В заключение се обобщава резюме на анализа на моментната снимка - в този случай е невъзможно да се говори за генерирана диагноза. Дори ако радиологът подозира някакъв патологичен процес, трябва да се обърне внимание и на обективни симптоми.
Какво показва рентгеновата снимка на синусите? Назованият метод за диагностика позволява да се идентифицират:
- Размерът и въздушността на синусите.
- Пукнатини, счупвания.
- Чужди тела.
- Неоплазми.
- Възпалителни промени.
Оценката на разпространението на процеса се извършва след получаване на резултатите от КТ и / или ЯМР.
Рентгенологията помага за откриване на патология, но спецификацията на характеристиките в някои случаи - по-специално за планиране на хирургическа тактика за неоплазми - се извършва чрез допълнителни диагностични методи.
Промени в заболяванията
При възпаление на параназалните синуси рентгеновите лъчи помагат за откриване на признаци на остър и хроничен синузит. В първия случай има:
- Намалена е лекотата на синусите.
- Хоризонтално ниво на течността.
Намалената въздух на синусите е следствие от подуване и / или натрупване на ексудат, хоризонталното ниво на което се оценява по време на декодирането на изображението. Хроничният синузит се характеризира с намаляване на въздушността на синусите, поради наличието на гранулации и полипи.
В случай на мукоцеле (специална форма на киста, пълна със съдържание на лигавица), засегнатите синуси равномерно губят своята въздух, а размерите и формата им се променят. Полипите също са видими - те са представени като меки тъкани с хетерогенна структура, разположени от едната или от двете страни. Одонтогенните тумори и кисти се визуализират като полипозна маса, разположена в областта на алвеоларния залив на максиларния синус. В същото време рентгеновата снимка по правило се допълва от признаци на костен дефект и увреждане на корените на зъбите.
В неоплазми на параназалните синуси се открива тумор на меката тъкан.
Тя частично или напълно запълва синусовата кухина, има неравномерна плътност и присъствието му в картината се комбинира с разрушаването на костните структури.
Gaymorografiya
Под максилографията се разбира изучаването на максиларните синуси чрез радиография с контраст. Методът е предназначен за откриване на промени в синусите. Процедурата включва:
- извършване на анестезия, пункция на стената на синуса, последвано от измиване;
- въвеждане на контрастно средство в кухината на синуса;
- поставяне на пациента в желаното положение (обикновено хоризонтално).
По време на проучването е необходимо да се получат изображения в няколко проекции.
Това nasolobny, nasopodborodochnaya и странични проекции. Ако има нужда от ясна визуализация на долната част на синуса, изображенията се вземат и в челната проекция. Рентгенова снимка на синусите с контраст се използва за откриване на полипи, кисти и други структури, разположени в синусовата кухина.
Рентгенография на носа и параназалните синуси
Рентгенография, като метод за радиационна диагностика, се използва широко в много области на медицината, включително и в оториноларингологията. Проучването се извършва без увреждане на горните тъкани, т.е. неинвазивно, не отнема много време, е безболезнено.
Рентгенография на носа и параназалното пространство ви позволява надеждно да определите съществуващите промени в костните структури и патологията на пневматичните кухини (синусите). Ясна визуализация на органите на рентгенова снимка позволява на лекаря обективно да оцени състоянието им, да постави правилната диагноза и да предпише подходящо лечение. Съгласно решението на УНГ-лекар, се прави преглед или целенасочена радиография:
- обща рентгенова снимка, показва костите на носа и синусите като цяло и по-често се извършва по време на първоначалната диагноза;
- рентгенографска картина, за да разгледа по-подробно отделните анатомични структури. Извършва се, за да се контролира терапията на предварително диагностицирана болест на една или друга област на носа.
Колко често мога да извършвам тази процедура? Многообразието на проучването не е официално установено. Дозата на рентгеновите лъчи след еднократен преглед не е опасна за здравето, но предвид факта, че радиацията има тенденция да се натрупва в тялото, рентгеновите лъчи на синусите не се препоръчват за повече от два пъти годишно.
Обследвана площ
Картината е направена в черно-бяло изображение, в което ясно се вижда костният скелет на носа, размерът на носоглътката, структурата и контурите на въздухоносните кухини (с други думи, синусите). На снимката лекарят анализира целостта на костите и хрущялната тъкан, състоянието на кухите образувания, съседни на носа:
- фронтални (фронтални) синуси, разположени в челната кост на черепа;
- решетъчен лабиринт;
- основен клиновиден синус, разделен от преграда;
- сдвоена максиларна (максиларна) кухина;
- долната част на темпоралните кости с клетъчна структура (мастоиден процес).
Диагностицирани са картините на отклоненията и болестите
Една от основните заболявания на носните кухини - синузит (възпаление на лигавиците) има няколко различни форми. Рентгенография на синусите позволява идентифицирането на синузит. Синусова хиперплазия или хиперпластичен синузит се характеризира с повишен растеж на мукозни клетки. На снимката тази област ще има удебеляване. Катарална, едематозно-катарална или ексудативна (с натрупване на течност) форма на синузит се показва на рентгенограмата чрез рязко потъмняване на възпаления синус. Алергичният синузит е изразен оток.
Рентгенографията на параназалните синуси разграничава заболяването по местоположение:
- възпаление на максиларните синуси - антит;
- възпаление на фронталния синус - челен синузит;
- патология на мастоидните процеси - етмоидит.
Също така се определя от мащаба на разпространението на възпалителния процес. При монозинусит болестта засяга само една параназална кухина, полисинузитът се диагностицира, когато възпалението е локализирано в няколко синуса. Ако в процеса са включени всички права или всички леви синуси, се диагностицира хемизинузит, поражението на всички кухини означава наличие на пансинусит.
Други патологии
Ако рентгенограмата показва наличието на кръгова кухина в синуса с ясен контур, това е признак на киста. По-рядко се диагностицират други тумори. В изображението ще бъде показан и чужд предмет, уловен в синусите. Неравномерно разположените, тъмни на рентгенови лъчи, близо до стените показват наличие на полипи (анормални израстъци).
При деца се използва рентгеново изследване на носа и съседните пространства, за да се диагностицира възпалително увеличение на лимфната тъкан на тъканта на назофарингеалната сливица - аденоидит, както и степента на развитие на заболяването. При аденоидите от първа степен те заемат 1/3 от назофарингеалния лумен, втората степен се характеризира с ½ увреждане на лумена, аденоидите от третата степен напълно се припокриват с лумена на назофаринкса.
Диагностика на хрущялната и костната тъкан на носа
Рентгенография на костите на носа винаги се предписва за натъртвания и други наранявания. В същото време, колкото по-бързо се прави след увреждането на носа, толкова по-надеждни са резултатите. На снимката рентгенологът определя:
- възможна обикновена фрактура на носа;
- раздробяване на фрагментацията и наличие на фрагменти в меки структури;
- фрактура с изместване и степента на изместване на костите.
Разширяването на рентгенографията включва и определяне на кривината на носната преграда, всякакви други трансформации и деструктивно разрушаване на костния и хрущялния компонент на органа.
Цел на изследването
Рентгенография на параназалните синуси (PPN) е показана за следните симптоми и оплаквания от пациента:
- нарушение на дихателния процес поради хронична запушване на носа;
- наличието на гной и кръв в освобождаването;
- редовни главоболия, на фона на обикновената настинка, които не са свързани с други заболявания (хипертония, IRR и др.);
- болка в централната челна област при огъване;
- болка при докосване на носа;
- посттравматична болка и подуване на носа;
- предположение за наличие на чужд предмет в носа.
Тези симптоми най-често са придружени от хипертермия (треска), умора, чувство на тежест в главата. Правят се рентгенови лъчи на носа и съседните кухини, за да се контролира лечението на предварително диагностицирани заболявания: синузит, синузит, фронтален синузит, фрактура и изместване на костите, полопипози и кисти. А също и за специфични заболявания на скелетната система на тялото, като остеомиелит, остеопороза.
В някои случаи лекарят може да предпише допълнителна компютърна томография на параназалните синуси. Такова решение се взема, ако няма патологични промени в картината и няма положителна динамика в състоянието на пациента, туморът се визуализира на рентгенограмата, но не е възможно да се определи неговата природа, показанията за операция изискват по-задълбочено изследване на носната област.
Противопоказания
Прегледът не се предписва по време на бременност, защото рентгеновите лъчи имат тератогенен ефект (нарушено развитие на ембриона). Относителни (относителни) противопоказания са:
- метални пластмасови протези. Металните части могат да повлияят на качеството на картината.
- детска възраст. Детето е рентгеново, само ако е абсолютно необходимо. Въпреки това, други части на тялото по време на процедурата трябва да бъдат защитени със специална престилка с съдържание на олово.
За диагностициране на малки пациенти се препоръчва безопасно ЯМР сканиране.
Рентгенова процедура
Не са предвидени подготвителни мерки за проучването. Пациентът трябва само да избере къде да вземе рентгенограма: в районната клиника или в платежен диагностичен център. Най-често процедурата се извършва с вертикалната позиция на изследваното лице. Под брадичката специалната опора става по-силна. Отговорност на пациента е да не затваря устата си по време на процедурата и да задържи дъха. Целият процес отнема половин минута.
За да се диагностицира костното увреждане, изображенията се правят директно и странично (ляво и дясно). Освен това може да се направи стрелба в носната проекция. PPNs се изследват в тилната-брадичката, права, задна-челна, странична и брадичкова проекция. По-конкретно, в каква позиция ще бъде взета картината, зависи от диагнозата, която се предполага от отоларинголога. Описание на изображението от радиолога отнема около една четвърт час.
Gaymorografiya
Рентгеновите максиларни синуси със сложен ход на синузит се правят с помощта на контрастно средство. Minutece се извършва, както е предписано от лекар, и само за възрастни пациенти. Методиката включва:
- използването на локална анестезия;
- пункция на синусовата стена;
- измиване на кухината;
- въведение в изследваните контрастни синуси;
- последователни снимки в множество проекции.
Отстраняването на контрастното вещество става спонтанно в рамките на 24 часа след изследването. Специално внимание се обръща на това заболяване и на неговата диагноза във връзка с риска от сериозни усложнения. Ненавременно открит синузит навлиза в хроничен стадий, при който е възможно развитието на възпалителни процеси в бронхопулмоналната система и мозъка.
Цифрова рентгенова снимка
Цифровият радиографски метод за изследване на PPN е по-прогресивен и информативен. Образът на носните кухини се прожектира върху компютър, което позволява по-подробно изследване на промените и патологиите на органа. Освен това е възможно да се запазят резултатите в цифров вид и да се прехвърлят, ако е необходимо, чрез интернет. Недостатъците на цифровата диагностика включват разходите за проучването.
Например, в московския квартал Братеево цената на такава процедура е между една и половина хиляди рубли, за разлика от обичайната рентгенова снимка за 250 рубли. Не се страхувайте от облъчване и не обръщайте внимание на предписаната рентгенова процедура. Картината ще помогне на лекаря да определи единственото правилно лечение за идентифицираната болест.
Рентгенография на синусите: описание на процедурата. Отзиви, цена
Рентгенография на синусите често се предписва в отоларингологията, процедура, която ви позволява да откриете много различни патологии.
Често се използва за диагностициране на голям брой заболявания при възрастни, но при изучаването на децата предпочитанията се отдават на други методи.
Но, въпреки лесната реализация и голямата популярност, рентгеновите лъчи на носа не винаги могат да бъдат изпълнени. Наистина ли е опасен и трябва ли да се страхува да му изпрати собствените си деца?
Рентгенова снимка на параназалните синуси: какво е това?
Рентгенографията на синусите (синусите) е един от методите на радиологията. Това предполага рентгеново или γ-лъчево предаване на тъканите на човешкото тяло с резултатите, показани на специален филм.
Целта на проучването е да се оцени състоянието на носната кухина, синусите и техните костни стени. Този метод за диагностика е известен на медицината от 1895 г., той се основава на способността на костната тъкан и течности да улавят рентгеновите лъчи, в резултат на което те имат различен цвят в полученото изображение.
По този начин, флуороскопията е това, което се нарича първият и достъпен инструментален метод за изследване на състоянието на пациента, когато има някакво подозрение за възможността за развитие на сериозни патологии на УНГ.
Рентгенография на носните синуси: показания за целите на изследването
Препоръчва се рентгенова снимка на параназалните синуси при преминаване на пациентите при първите подозрения за развитие на възпалителен процес или проникване на чужди тела.
Уверете се, че сте учили след прехвърляне на наранявания на главата, фрактури на лицевите структури, автомобилни злополуки и др.
Най-често на децата се дава рентгенова снимка на носа, за да се открият чужди тела, които те често вмъкват в естествените отвори на лицето, и да се потвърди хипертрофията на аденоидите (фарингитната сливица).
Възрастните често получават синусови рентгенови лъчи, ако се оплакват:
- дискомфорт в носа след претърпяване на респираторно инфекциозно заболяване;
- редовно главоболие, утежнено чрез промяна на позицията на главата;
- назална конгестия, ринорея, кървене;
- сълзене, страх от светлина;
- неразумна треска.
Тези признаци могат да бъдат симптоми на възпаление на синусите, така че рентгеновата снимка на параназалните синуси може да открие патологично натрупване на течност в тях, т.е.
В такива ситуации процедурата се повтаря периодично, за да се оцени ефективността на терапията.
Източник: nasmorkam.net В допълнение, методът позволява да се открият:
- кривина на носната преграда;
- остеомиелит - гнойно-некротичен процес на костите и костния мозък;
- неоплазми с различен произход (доброкачествени и злокачествени);
- Остеопорозата е хронично системно заболяване, придружено от повишена чупливост на костите.
Той също така диагностицира синус киста и събира информация преди хирургични интервенции на УНГ органи.
Противопоказания за процедурата
Рентгенографията на параназалните синуси не се препоръчва при бременни жени, тъй като отрицателният ефект на гама лъчите върху развитието на плода в плода е доказан отдавна.
Не трябва да провеждате изследване, ако пациентът има металосъдържащи протези или други метални чужди тела в непосредствена близост до изследваната област, защото те отразяват лъчите и по този начин нарушават резултатите от изследването.
Процедурата рядко се предписва на деца от предучилищна възраст и хора, подложени на лъчева терапия. Независимо от това, ако има основателни причини, той все пак може да бъде изпълнен в такива ситуации.
По този начин, методът няма твърди противопоказания, но се предписва на бременни жени, малки деца и онкологични пациенти само при висок риск от развитие на сериозни заболявания на горните дихателни пътища.
Рентгенова снимка на носа: как да диагностицираме?
Провеждането на изследвания не изисква специална подготовка. Пациентът пристига в определеното време в специализирана стая, премахва всички метални предмети (обеци, вериги и др.) И поставя предпазна престилка, това е краят на подготовката.
Веднага след това се извършва рентгенова снимка на носната кухина. Как манипулацията зависи от показанията за нея:
Специалистът-рентгенолог обяснява подробно на пациента каква позиция трябва да поеме, да лъже, да стои или да седи. Независимо от позицията, която лабораторният техник ме помоли да взема, пациентът трябва да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха по време на процедурата.
Отнема само няколко секунди, за да се получи изображение, а общото време за преглед е не повече от 5 минути.
Пациентът може да получи резултата още 20-30 минути след приключване на изследването. През това време специалистът проявява и изсушава картината, но окончателното заключение се прави само от лекаря, оценявайки установените нарушения.
Дозата на радиация при диагностициране на патологиите на органите на горните дихателни пътища е незначителна и не надвишава 1,18 милизиверта. Смята се, че проучването е вредно да премине повече от два пъти годишно.
Но в тежки ситуации може да се предписва по-често за оценка на ефективността на лечението, тъй като вредата от неправилната терапия и прогресиращото заболяване може да бъде много по-голяма, отколкото от непланирана рентгенова снимка.
Това се обяснява с факта, че максимално допустимата годишна доза на облъчване е 150 mSv, което позволява извършването на повече от 100 процедури през годината. Само когато е надвишен, има вероятност от нежелани последици, като:
- преждевременно стареене;
- появата на рак;
- нарушение на структурата на лещата с последващо развитие на катаракта;
- промяна в състава на кръвта.
Във всеки случай, естеството на изследването и получената доза се отбелязват в медицинската карта на пациента, която дава изчерпателна информация за дозата на радиация, получена за определен период от време.
Ние правим синусов рентген на детето: черти
Децата от предучилищна възраст могат да бъдат манипулирани само ако има силни индикации, тъй като то провокира забавяне на растежа и нарушена остеогенеза.
Ето защо, само един експерт може да го препоръча за бебета, а съмнението за синузит или аденоидит не е включено в списъка с индикации за манипулация на деца в предучилищна възраст.
Деца на възраст над 7 години, предписват се без излишни страхове, но ако е възможно, да се замени с магнитно-резонансна или ултразвукова диагностика се дава предимство на последния.
Ако поради възраст или заболяване бебето не е в състояние да задържи главата си неподвижна в желаното положение, родителят може да му помогне, като първо носи защитна престилка с оловни вложки.
Колко често могат да се използват рентгенови синуси?
Децата са 2 или дори 3 пъти по-податливи на радиация от възрастните. Също така, поради малкия размер на тялото, техните органи са разположени по-близо един до друг, в резултат на което съседните структури също получават радиационната доза.
Рентгенова снимка на синусите по време на синусовата снимка
Рентгенова снимка на максиларните синуси се предписва за точната диагноза на синузита - възпаление на вътрешната обвивка на максиларните или максиларните синуси.
Той помага не само да се определи наличието на едностранно или двустранно възпалителен процес, но и да се диагностицира точно неговата форма:
- с ексудативна характерна тъмнина се локализира към горната напречна граница на синуса и отразява нивото на пълнене му със слуз;
- със стената, тя е разположена близо до стените на костите, а ръбовете на синуса се различават по грапавостта на границите и са насочени навътре;
- с полипоза се откриват типични единични или множествени мукозни издатини.
Но рентгеновата снимка на синусите в синуса не позволява да се разграничи серозната, катаралната и гнойната форма, тъй като те обикновено имат натрупване на патологична течност в синусите. Той се надява, че γ-лъчът няма да покаже характера си, това е възможно само чрез КТ.
Декодиращи показания: какво може да се види на снимката?
Рентгенография дава възможност за оценка на състоянието на синусите и костните структури. В него можете да видите:
- течност в максиларните синуси, което е признак на синузит, както се вижда от потъмняването на синусите на рентгеновата;
- наличието на костни отломки и пукнатини;
- извънземни органи;
- кисти и други неоплазми.
Обикновено анатомичните структури на носа имат ясни контури, а синусите се визуализират като полуовални тъмни ниши. Те не трябва да бъдат светли зони, което показва възпалителния процес, а колкото по-интензивни са белите петна и замъгляват контурите на костите, толкова по-сериозно е.
Ако методът остави някакви неясноти, описанието на ситуацията е непълно, на пациента се препоръчва да се подложи на компютърна томография на главата.
Този метод се счита за най-съвършен и дава максимално количество информация за състоянието на органите и тъканите, но цената му е няколко пъти по-висока.
Рентгенова снимка на синусите на здрава снимка на човек
Къде да направите рентгенова снимка на параназалните синуси
Когато е възможно да се направи рентгенова снимка на синусите обикновено се казва от лекаря. Често в повечето клиники и болници се предлагат рентгенови диагностични стаи.
Отоларингологът на детето дава на детето насочване за процедурата до най-близкото медицинско заведение, което разполага с необходимото оборудване. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Рентгенови синуси по време на бременност: мога ли да направя?
Бременните жени, особено в ранните стадии, процедурата е силно нежелана, тъй като може да предизвика появата на вродени дефекти в плода.
Ако има спешна нужда от него, стомаха и гръдния кош внимателно се покриват с оловни престилки, но ако е възможно, е по-добре да се избере ултразвук или ЯМР.
Когато процедурата по кърмене не е противопоказана и може да се извърши по всяко време.
Рентгенова цена на синусите
Цената на рентгеновите лъчи на синусите зависи от това къде ще се извършва. В обществени клиники и болници той има символична цена, равна на цената на филма.
В частни клиники, цената на една снимка в една проекция варира от 850 до 3500 рубли. Въпреки че можете да намерите оферти на услугата и до 9000 рубли.
Препоръките са приложени по процедурата
Почти се отчаях, тъй като бях посъветван да се запиша за синусова радиография, за диагностика. И наистина, само след това човек може да разбере достатъчно това, което пречи на свободното дишане. Благодарение на тази процедура научих правилната диагноза, която ми позволи да започна навреме правилната терапия. Евгения, на 35 години
Детето ми отдавна е "шмигал". В продължение на три седмици ежедневно изплаквах носа и приемах лекарства. Дишането с хрипове продължава обаче. Не е имало обилно освобождаване от носните синуси. Веднъж на ден използваха аспиратор за изпомпване на „snoodles“ и винаги имаше няколко от тях. След неуспешни опити за самолечение се обърнах към LOR. Специалистът ми каза, че всичко е наред.
Причината е, че хранех сина си в легнало положение. Бях толкова използван от раждането, както и той. За да мога най-накрая да се уверя, че няма болест, реших да се подложа на такава диагностика. Картината не показва никакви отклонения. Сега съм спокоен. Това ви позволява да направите по-точна диагноза и следователно да зададете желаното лечение. Наталия, на 42 години
Веднъж изпитах силен хрема с язви и висока температура. Подозрението беше, че пансинусит е дори под въпрос. Това е възпалителен процес в назофаринкса. Много сериозна диагноза.
И накрая, за да се уверите, че болестта е помогнала за моментна снимка. За щастие, тя се лекува и всичко не е толкова страшно. Обаче, ако не бях прибягнал до рентгенография, можех да направя процедурите за терапия не правилно. В края на краищата подозрението беше за няколко заболявания. Олег, на 29 години
Какво бихме направили без диагностично оборудване? Как иначе можем да видим състоянието на вътрешните органи? В крайна сметка, това е много важно. Особено когато става въпрос за сериозни заболявания. Детето ми имаше съмнение за синузит. Благодарение на заключението на снимката, ние се уверихме, че всичко е наред. Простуда.
Екатерина, на 37 години
Такова проучване се провежда за диагностични цели. Рано или късно почти всеки трябва да мине през него. Не е болезнено, не е страшно и бързо. Резултатът обикновено е готов почти веднага. Направих диагнозата - синузит.
Въпреки че всички симптоми показват това, реших да се уверя. Да, и лекарят, за да ми предпише лекарството е необходимо да ме изпрати на снимката, за да изясня окончателната диагноза.
Какво показва рентгеновото нос?
През 1922 г. руският иноларинголог отолог МФ Tsytovich,
заинтересовани в развитието на американските учени за изследване на заболявания на параназалните синуси с помощта на рентгенови лъчи, проведени редица свои собствени изследвания.
Началото, дадено от радиографията на параназалните синуси на известен учен в нашата страна, се оказа много успешно: днес този метод, ефективно използван за получаване на информация за патологиите на параназалните кухини, е широко разпространен.
Рентгенови диагнози
Извършва се рентгеново изследване на параназалните синуси за диагностициране на възпалителните процеси в началния стадий (в повечето случаи е фронтален синузит и синузит).
Рентгенова снимка на носа позволява да се открие появата на тумори (тумори, носните полипи се виждат на рентгеновата и др.) В тази лицева област, за да се видят наранявания, чужди тела и различни наранявания, за да се оцени ефективността на лечението.
Фотогалерия:
Предлагаме да прочетете статията как синузитът изглежда на рентгеновата снимка с описание
Показанията за пациента да се подложи на рентгенови снимки на синусите са:
- изпускане на носа след простуда, продължително време;
- кървене от нос с неизвестна етиология;
- рязко покачване на температурата без видима причина;
- хиперемия (зачервяване) и подуване на кожата над параназалните синуси;
- болки в челото, увеличаващи се с огъване напред.
Във всички гореспоменати случаи отоларингологът (УНГ) предписва рентгенова снимка на параназалните синуси.
Къде мога да получа рентгенова снимка на параназалните синуси?
Можете да направите рентгенова снимка на носа (безплатно, ако имате OMS политика) във всяка медицинска институция, която разполага с рентгенова диагностична стая. Ако има възможност, по-добре е да се избере клиника, оборудвана с модерни устройства с изключително ниски дози радиация от съществуващия списък на болниците.
Как рентгеновите лъчи на синусите?
Бързо, лесно, безболезнено правете рентгенова снимка на носа!
Особено да се подготви за преминаването на рентгенография на параназалните синуси не е необходимо.
Единственото предупреждение - необходимо е да се премахнат всички метални продукти в изследваната област (включително пиърсинг).
Рентгенова стая
Рентгенографията на параназалните синуси се извършва амбулаторно, в специално помещение. Ако диагнозата се постави по време на студения период, пациентът ще бъде помолен да остави връхното облекло на определеното място.
Позицията, която лекарят иска, ще зависи от това коя проекция ще изисква бъдещата картина за отоларинголога (само три пози са аксиални, субментални и назоподборочни). Рентгеновият техник ще ви помогне да станете правилно, така че снимките да са с най-високо качество.
Най-често рентгенографията се осъществява по следния начин: пациентът стои на вертикалграфа, а носът е на разстояние около 2 сантиметра от стойката и брадичката му се докосва (назогастралната позиция). От устата ще бъде поискано да се отвори, задръжте дъха си за няколко секунди, необходимо на лекаря да направи снимка.
Фотогалерия:
Ако пациентът е труден за издържане, тогава някой от семейството може да го подкрепи. В този случай помощникът е облечен в специална престилка, чиято структура (за защита) включва импрегниране с олово (или плочи).
Колко често може да се правят рентгенови снимки на синусите и вредни ли са?
Радиационна доза за рентгенови снимки на синусите.
От 0.12 до 1.18 mSv радиационна доза за назална рентгенова снимка
По време на преминаването на синусовата радиография, пациентът получава доза рентгенови лъчи от 0,12 до 1,18 mSv (millisievert) - всичко зависи от използваното оборудване.
Вреден ли е синусовия рентген?
Трябва да се отбележи, че максимално допустимата мярка за радиация е 150 mSv на година, а вероятността от развитие на онкологични заболявания е с нула, дори ако в рамките на 12 месеца се извършват няколко рентгенографии на параназалните синуси.
- След проучвания, свързани с използването на рентгенови апарати, полученото радиационно натоварване трябва да бъде поставено върху картата на пациента по задължителен начин (за бързо сумиране, ако е необходимо).
- Рентгенография PPN е желателно да не се провежда по време на бременност (вероятно отрицателен ефект върху плода).
- Предучилищните деца рентгенови синуси, предписани в отделни случаи (гама лъчи могат да повлияят на растежа на скелетните кости).
За да помогне на тялото да се възстанови след облъчване може:
- антиоксиданти;
- витамини А, С, Е;
- използване на млечни продукти (кисело мляко, кефир, мляко);
- въвеждане в диетата на неполиран ориз и сини сливи.
Фотогалерия:
Декодиране на рентгенови изображения на параназални синуси
Картината се развива и изсушава, а лекарят работи върху изучаването и описването му. Резултатите от радиографията се издават за около 30 минути.
Рентгенография на синусите на здрав човек
Обикновено здравата носова кухина на рентгеновия лъч има ясни контури. Рентгенографията показва малко количество и средната дебелина на стените на етмоидния лабиринт на околоносните синуси. Самите параназални синуси приличат на тъмни, полуовални форми, образуванията от двете страни на носа и тяхната въздух съвпада с въздуха в областта на орбитите (т.е. идентичността на окото и синусоидите се проследяват).
Обикновено рентгеновите лъчи на синусите са чисти, контурите са равномерни, няма светлинно съдържание.
Описание на изображенията на рентгенова снимка на параназалните синуси
Рентгенографията на синусите значително опростява процеса на поставяне на крайната диагноза и предписването на лечението. Картината помага да се идентифицират точно области, засегнати от възпалителния процес.
Фотогалерия:
- Ако заболяването е в напреднал стадий, тогава ще се появи затъмнение над носа, тъй като прогресивното възпаление преминава в челните области.
- Ако тъмните области се открият на няколко места едновременно, тогава пациентът има не само синузит, но и фронтален синузит.
- Неравномерният, вълнообразен вътрешен контур на лигавицата около костите показва хиперпластичен синузит.
- Важно е да се знае, че киста, открита с помощта на рентгенография на apn, ще изисква операция.
- На рентгеновите лъчи се виждат носните полипи. Полипоза се характеризира с наличието на заоблени сенки, разположени на тънки „крака”. Голям брой сенки - многократен полипоз.
Алергичните заболявания са отбелязани на снимките чрез допълнителни формации с различна интензивност (от висок до среден) - синдром на плюс сянка. Визуално наблюдавано изпъкване на гнойно-оформената лигавица. В допълнение, подуване на синузита, катар, хронични реакции се характеризират с удебеляване на лигавицата.
Снимка, направена по време на рентгенова снимка на параназалните синуси, също ще помогне да се определи местоположението на фрактурата или наличието на чуждо тяло.
Рентгенови синуси: защо и как да се харчат
Рентгенологичното изследване се използва за диагностициране на възпаление на синусите, техните тумори и наранявания. Необходимо е също да се оценят резултатите от лечението.
Показания за изследване
Жалби и симптоми, които изискват рентгенова снимка на параназалните синуси:
- внезапна болка под гнездата на веждите, в областта на челото или в близост до носа, особено в комбинация с назална конгестия, треска и муко-гнойни секрети;
- травматизирана горна челюст, нос или фронтална област;
- продължително кървене от носа;
- постоянна назална конгестия;
- повтарящи се главоболия в челото, слепоочията, около гнездата;
- необходимостта от стоматологична хирургия на горната челюст.
Заболявания, които могат да бъдат открити с рентгенови лъчи на синусите:
- антит, синузит, етмоидит, както остри, така и хронични форми;
- фрактура на костните стени на околоносния синус;
- доброкачествени и злокачествени тумори на синусите, както и cavitary формации - кисти.
Противопоказания
Това изследване е безопасно за възрастен. Полученото радиационно натоварване е 0,05 mSv и не е вредно за здравето. С използването на съвременни цифрови радиологични технологии нивото на радиационна експозиция е минимално. Повторете проучването може да бъде, колкото е необходимо, но все пак по-често 2-3 пъти в годината, без много да го направя, не трябва да бъде.
Рентгенография на синусите не е предназначена за деца под 7-годишна възраст и бременни жени. Ако е необходимо, при тези пациенти се използва ултразвуково или магнитно-резонансно изобразяване.
Рентгеновите лъчи могат да бъдат направени на дете само ако се подозира гнойно възпаление или фрактура на стената на синусите.
Как се провежда изследването?
Не се изисква специална подготовка за изследването, ограничения в храненето или лекарствата. Процедурата е напълно безболезнена. Преди прегледа е необходимо да се отстранят всички метални предмети от главата, включително очила, сменяеми протези и бижута. Те могат да „скрият“ част от картината и да предотвратят правилното й оценяване.
Рентгенография на параназалните синуси се извършва в 4 стандартни проекции:
- странично: снимка в "профила", показва границите на максиларната, фронталната и клиновидната синусите, пациентът докосва брадичката до екрана и отваря уста;
- Положението на Колдуел (задната-предна проекция), за гледане на фронталния и етмоидния синус отгоре, докато пациентът се обляга на екрана с челото и носа, с леко наклонена глава напред;
- Позицията на Уотърс да оцени структурата на максиларните синуси, предната част на етмоидните синусови клетки и дъното на орбитата, докато пациентът наклонява главата си назад, притиска брадичката си към екрана;
- психично-черепна, даваща възможност за изследване на клиновидния синус и предната и задната стена на фронта.
Проучването може да се извърши, докато пациентът стои, седнал на стол или легнал. За удобство и неподвижност на оформянето на главата, преди това са използвани торби с пясък, пяна за облекло, еластични превръзки, сега функцията им се изпълнява от устройства, поддържащи главата, с които са оборудвани модерни рентгенови апарати. На горната част на изследваното тяло се поставя предпазна престилка, която не предава рентгенови лъчи.
След поставяне на пациента в желаното положение рентгеновият техник прави снимка.
Проучването отнема няколко минути. След това обикновено е необходимо да се изчака малко, за да може лабораторният техник да се убеди в доброто качество на рентгеновата снимка. Картината се изпраща до описанието на рентгенолога, резултатът може незабавно да се издава на ръцете или да се прехвърли на лекуващия лекар.
Нормална рентгенова снимка
На рентгенограмата на параназалните синуси се виждат такива анатомични елементи:
- носната кухина във формата на просветление с триъгълна форма, разделена с преграда на симетрични половини;
- във всяка половина на носната кухина видими сенки на раните, а между тях - просветление, съответстващо на носните проходи;
- от двете страни на носната кухина са видими триъгълни просветления с ясни граници - максиларни синуси;
- в пространството между орбитите има кухина на етмоидния синус, разделена от тънки стени на няколко клетки;
- над орбитите в дълбочината на костта се определят фронталните синуси, те могат да имат различна форма, понякога са разделени от костни прегради.
Всяко отклонение от нормалната картина се оценява от радиолога и се отразява в заключението. Резултатът от проучването не е диагноза. Той се оценява от УНГ лекар в комбинация с други признаци на възможно заболяване.
Какво може да открие радиологът
За заболявания на синусите лекарят може да види:
- признаци на остро възпаление: лигавицата е удебелена, хоризонталното ниво на флуида се вижда в кухината на синуса, с нагъване границата на съдържанието може да бъде наклонена или вдлъбната, но това не е задължителен знак;
- признаци на хронично възпаление: значително удебеляване на стените, стесняване на лумена на синуса до пълното му изчезване (без пневматизация);
- признаци на нараняване: фрактури на костните стени, наличие на свободни плътни фрагменти в синуса, изместване на фрагменти;
- признаци на тумор: обемна маса в кухината, с повишена плътност;
- признаци на кисти: закръглено просветление извън нормалната граница на синуса.
Рентгенография с контрастиращи синуси
Контраст - въвеждането в кухината на синусовото вещество, което не предава рентгенови лъчи. Тя запълва всички нередности и увеличава информационното съдържание на изследването. Такова проучване обикновено се провежда преди хирургичното лечение на хроничен синузит.
С помощта на тънка игла се инжектират в синуса 3-5 ml йодсъдържаща субстанция. Остава в кухината до 2 дни, така че след въвеждането няма нужда веднага да снимате.
- Контрастът може да бъде въведен в кухината на фронталния синус с помощта на ендоскоп през фронтално-носната фистула или чрез трепанобиопсия (пункция) на стената.
- Всички синуси могат да се напълнят с водоразтворим контраст, като се използва YAMIK синусов катетър. Тази процедура се провежда в УНГ болници.
Предимства и недостатъци на метода
Рентгенографията на параназалните синуси има своите предимства и недостатъци.
Рентгенография на параназалните синуси - как се прави и какво показват рентгенографиите
Рентгенография на параназалните синуси се извършва в 2 изпъкналости: носната хорда и брадичката. Всяко рентгеново изображение позволява визуализация на специфични анатомични структури.
Поради многото нюанси и тънкости при полагането рецептата на лекуващия лекар трябва да бъде анализирана от радиолог преди извършване на радиография. Специалистът може да назначи друга проекция или да отмени назначението на лекуващия лекар.
Какво може да се види на рентгеновата снимка на параназалните синуси (PPN) в челната проекция
Рентгеново изображение на параназалните синуси в челната проекция показва следните анатомични структури:
- Решетъчен лабиринт (заснет на Реза).
- Дясната и лявата половина на клиновидния синус.
Очевидно е, че синузитът с такива рентгенови лъчи не може да бъде определен. Това наистина е така, поради което фронталната проекция рядко се използва при изследването на пневматизацията.
Какво показва рентгенограмата на ppn в мисловната проекция
Проекцията на брадичката при изследването на синузита е най-предпочитана. Той показва възможно най-открито синусите. При прилагане на назоподбородная полагаща се пирамида на темпоралните кости се наслагват върху областта на максиларните синуси в долната трета и се предотвратява ясното им разглеждане.
Полагане на рентгенография на параназалните синуси
Когато лошото представяне в назоподбородната проекция на пирамидата на темпоралните кости може почти напълно да затвори изгледа.
За изравняване на горния дефект от пациента често се иска да отвори устата си. С това подреждане темпоралните кости се спускат надолу. Лъчът може също да бъде насочен вертикално под ъгъл от 30 градуса спрямо вертикалата (по Chebull). На такива рентгенограми може ясно да се проследи състоянието на синусите на клиновидните кости.
Ако гореописаните проекции не са достатъчни, рентгеновата снимка на PPN може да бъде допълнена от томографско изследване или хаморография. Томографията е пластово изследване. Тя ви позволява да изучавате анатомичните структури, които лежат дълбоко в тъканите.
Haymorography - въвеждане на контрастен агент в параназалните синуси. Методът често се използва, когато се открива пръстенна сянка, наподобяваща киста.
Как се изучава параназалните синуси
Изследването на параназалните синуси в проекцията на брадичката може да се извърши във вертикална или хоризонтална (легнала) позиция на пациента. Най-често човек по време на процедурата седи или стои близо до вертикална радиографска стойка. Тази инсталация ви позволява да получите най-добрия изстрел при съмнение за синузит.
Как се правят рентгенови снимки на PPN:
- Пациентът става по рафта с фиксирана решетка.
- Главата му е поставена така, че брадичката докосва стойката, а носът е на 2 см от него.
- Средната линия на главата е разположена сагитално.
- Експозицията е на лента 13 до 18.
- Фокусно разстояние - 100 cm.
Рентгенограмата на параназалните синуси с контрастен агент ви позволява напълно да изследвате структурата на тези анатомични структури и да идентифицирате допълнителни ("плюс сенки"), които могат да се образуват от киста, полипи и тумори.
Как да се оцени качеството на изображението при изследването на параназалните синуси
Качествена рентгенография на параназалните синуси не показва допълнителни сенки (артефакти). Анатомичните структури са симетрични и ясно видими.
Когато синузитът се визуализира, нивото на течността, разположено от медията до страничната стена. Хроничните възпалителни процеси в PPN (хипертрофичен синузит) са придружени от удебеляване на лигавицата с вдлъбнат външен контур (като параболична крива).
Схема с рентгенография на черепа в носната проекция
За да се разграничи острия процес от хроничния, препоръчително е да прегледате главата на пациента наляво или надясно, когато го прегледате отново. Ако възпалителният процес е „свеж”, нивото на течността ще се измести.
При хронични промени рентгеновите симптоми на патологията няма да се променят.
Критерии за оценка на качеството на изображението:
- ясна структура на костните стени;
- симетрия на полагане;
- наличието на бяло-сиви сенки (определя техническите характеристики на експозицията).
Хайморография - контрастно изследване
Хеморографията ви позволява да дефинирате интраабдоминални образувания. Използва се също за диагностициране на полипи или кисти.
Как се извършва максилография:
- След анестезия, стената на синуса се пробива.
- Чрез него PPN се измива с разтвор на фурацилина.
- След това с помощта на игла се инжектира разтвор на нагряван йодлипола.
- Пациентът прави снимки в назалната, назоподборочната и страничните проекции.
Внимание! При гайморограф е невъзможно да се правят рентгенови снимки едновременно с двете максиларни пазухи. В такава ситуация е изключена възможността за ясна визуализация на анатомични структури поради припокриване на експозицията от другия синус.
Рентгенография на задните носни кухини
Задните параназални синуси включват следните анатомични структури:
Носоппаратирането и субменталните проекции не са подходящи за изследване на тези анатомични структури. Тук се прилага аксиална проекция. Скалистата част на темпоралната кост, дупката на основата на черепа, фрактурите на черепа също могат да се видят с помощта на тази проекция.
Сфеноидната кост има голямо разнообразие от структури. Рентгенологът трябва да има богат опит, за да дешифрира правилно рентгенографията. На рентгеновото изображение в аксиалната проекция на броеницата се виждат крилата на клиновидната кост и базиларните апофизи.
В тази проекция дупките са добре проследени: кръгли, овални и задни. При наранявания на черепа (падане по главата, удари по тилната кост и връх) се появява линия на фрактура. При видими линии на фрактурата и долната челюст, както и на основата на апофизата на тилната кост.
Ако в една от тези анатомични структури се открие патология, рентгеновите лъчи могат да бъдат допълнени с целеви рентгенограми за по-точна визуализация.
В заключение бих искал да кажа, че рентгеновата снимка на черепа и параназалните синуси е една от най-трудните области на радиологията. Поради многото образувания, много често се виждат симптоми на рентгенограмата, които се формират от припокриването и припокриването на различни анатомични детайли. Необходим е много практически опит за разграничаване на скоростта от патологията в картините на параназалните синуси и черепа.