Рентгенография, като метод за радиационна диагностика, се използва широко в много области на медицината, включително и в оториноларингологията. Проучването се извършва без увреждане на горните тъкани, т.е. неинвазивно, не отнема много време, е безболезнено.
Рентгенография на носа и параназалното пространство ви позволява надеждно да определите съществуващите промени в костните структури и патологията на пневматичните кухини (синусите). Ясна визуализация на органите на рентгенова снимка позволява на лекаря обективно да оцени състоянието им, да постави правилната диагноза и да предпише подходящо лечение. Съгласно решението на УНГ-лекар, се прави преглед или целенасочена радиография:
- обща рентгенова снимка, показва костите на носа и синусите като цяло и по-често се извършва по време на първоначалната диагноза;
- рентгенографска картина, за да разгледа по-подробно отделните анатомични структури. Извършва се, за да се контролира терапията на предварително диагностицирана болест на една или друга област на носа.
Колко често мога да извършвам тази процедура? Многообразието на проучването не е официално установено. Дозата на рентгеновите лъчи след еднократен преглед не е опасна за здравето, но предвид факта, че радиацията има тенденция да се натрупва в тялото, рентгеновите лъчи на синусите не се препоръчват за повече от два пъти годишно.
Обследвана площ
Картината е направена в черно-бяло изображение, в което ясно се вижда костният скелет на носа, размерът на носоглътката, структурата и контурите на въздухоносните кухини (с други думи, синусите). На снимката лекарят анализира целостта на костите и хрущялната тъкан, състоянието на кухите образувания, съседни на носа:
- фронтални (фронтални) синуси, разположени в челната кост на черепа;
- решетъчен лабиринт;
- основен клиновиден синус, разделен от преграда;
- сдвоена максиларна (максиларна) кухина;
- долната част на темпоралните кости с клетъчна структура (мастоиден процес).
Диагностицирани са картините на отклоненията и болестите
Една от основните заболявания на носните кухини - синузит (възпаление на лигавиците) има няколко различни форми. Рентгенография на синусите позволява идентифицирането на синузит. Синусова хиперплазия или хиперпластичен синузит се характеризира с повишен растеж на мукозни клетки. На снимката тази област ще има удебеляване. Катарална, едематозно-катарална или ексудативна (с натрупване на течност) форма на синузит се показва на рентгенограмата чрез рязко потъмняване на възпаления синус. Алергичният синузит е изразен оток.
Рентгенографията на параназалните синуси разграничава заболяването по местоположение:
- възпаление на максиларните синуси - антит;
- възпаление на фронталния синус - челен синузит;
- патология на мастоидните процеси - етмоидит.
Също така се определя от мащаба на разпространението на възпалителния процес. При монозинусит болестта засяга само една параназална кухина, полисинузитът се диагностицира, когато възпалението е локализирано в няколко синуса. Ако в процеса са включени всички права или всички леви синуси, се диагностицира хемизинузит, поражението на всички кухини означава наличие на пансинусит.
Други патологии
Ако рентгенограмата показва наличието на кръгова кухина в синуса с ясен контур, това е признак на киста. По-рядко се диагностицират други тумори. В изображението ще бъде показан и чужд предмет, уловен в синусите. Неравномерно разположените, тъмни на рентгенови лъчи, близо до стените показват наличие на полипи (анормални израстъци).
При деца се използва рентгеново изследване на носа и съседните пространства, за да се диагностицира възпалително увеличение на лимфната тъкан на тъканта на назофарингеалната сливица - аденоидит, както и степента на развитие на заболяването. При аденоидите от първа степен те заемат 1/3 от назофарингеалния лумен, втората степен се характеризира с ½ увреждане на лумена, аденоидите от третата степен напълно се припокриват с лумена на назофаринкса.
Диагностика на хрущялната и костната тъкан на носа
Рентгенография на костите на носа винаги се предписва за натъртвания и други наранявания. В същото време, колкото по-бързо се прави след увреждането на носа, толкова по-надеждни са резултатите. На снимката рентгенологът определя:
- възможна обикновена фрактура на носа;
- раздробяване на фрагментацията и наличие на фрагменти в меки структури;
- фрактура с изместване и степента на изместване на костите.
Разширяването на рентгенографията включва и определяне на кривината на носната преграда, всякакви други трансформации и деструктивно разрушаване на костния и хрущялния компонент на органа.
Цел на изследването
Рентгенография на параназалните синуси (PPN) е показана за следните симптоми и оплаквания от пациента:
- нарушение на дихателния процес поради хронична запушване на носа;
- наличието на гной и кръв в освобождаването;
- редовни главоболия, на фона на обикновената настинка, които не са свързани с други заболявания (хипертония, IRR и др.);
- болка в централната челна област при огъване;
- болка при докосване на носа;
- посттравматична болка и подуване на носа;
- предположение за наличие на чужд предмет в носа.
Тези симптоми най-често са придружени от хипертермия (треска), умора, чувство на тежест в главата. Правят се рентгенови лъчи на носа и съседните кухини, за да се контролира лечението на предварително диагностицирани заболявания: синузит, синузит, фронтален синузит, фрактура и изместване на костите, полопипози и кисти. А също и за специфични заболявания на скелетната система на тялото, като остеомиелит, остеопороза.
В някои случаи лекарят може да предпише допълнителна компютърна томография на параназалните синуси. Такова решение се взема, ако няма патологични промени в картината и няма положителна динамика в състоянието на пациента, туморът се визуализира на рентгенограмата, но не е възможно да се определи неговата природа, показанията за операция изискват по-задълбочено изследване на носната област.
Противопоказания
Прегледът не се предписва по време на бременност, защото рентгеновите лъчи имат тератогенен ефект (нарушено развитие на ембриона). Относителни (относителни) противопоказания са:
- метални пластмасови протези. Металните части могат да повлияят на качеството на картината.
- детска възраст. Детето е рентгеново, само ако е абсолютно необходимо. Въпреки това, други части на тялото по време на процедурата трябва да бъдат защитени със специална престилка с съдържание на олово.
За диагностициране на малки пациенти се препоръчва безопасно ЯМР сканиране.
Рентгенова процедура
Не са предвидени подготвителни мерки за проучването. Пациентът трябва само да избере къде да вземе рентгенограма: в районната клиника или в платежен диагностичен център. Най-често процедурата се извършва с вертикалната позиция на изследваното лице. Под брадичката специалната опора става по-силна. Отговорност на пациента е да не затваря устата си по време на процедурата и да задържи дъха. Целият процес отнема половин минута.
За да се диагностицира костното увреждане, изображенията се правят директно и странично (ляво и дясно). Освен това може да се направи стрелба в носната проекция. PPNs се изследват в тилната-брадичката, права, задна-челна, странична и брадичкова проекция. По-конкретно, в каква позиция ще бъде взета картината, зависи от диагнозата, която се предполага от отоларинголога. Описание на изображението от радиолога отнема около една четвърт час.
Gaymorografiya
Рентгеновите максиларни синуси със сложен ход на синузит се правят с помощта на контрастно средство. Minutece се извършва, както е предписано от лекар, и само за възрастни пациенти. Методиката включва:
- използването на локална анестезия;
- пункция на синусовата стена;
- измиване на кухината;
- въведение в изследваните контрастни синуси;
- последователни снимки в множество проекции.
Отстраняването на контрастното вещество става спонтанно в рамките на 24 часа след изследването. Специално внимание се обръща на това заболяване и на неговата диагноза във връзка с риска от сериозни усложнения. Ненавременно открит синузит навлиза в хроничен стадий, при който е възможно развитието на възпалителни процеси в бронхопулмоналната система и мозъка.
Цифрова рентгенова снимка
Цифровият радиографски метод за изследване на PPN е по-прогресивен и информативен. Образът на носните кухини се прожектира върху компютър, което позволява по-подробно изследване на промените и патологиите на органа. Освен това е възможно да се запазят резултатите в цифров вид и да се прехвърлят, ако е необходимо, чрез интернет. Недостатъците на цифровата диагностика включват разходите за проучването.
Например, в московския квартал Братеево цената на такава процедура е между една и половина хиляди рубли, за разлика от обичайната рентгенова снимка за 250 рубли. Не се страхувайте от облъчване и не обръщайте внимание на предписаната рентгенова процедура. Картината ще помогне на лекаря да определи единственото правилно лечение за идентифицираната болест.
Рентгенография на параназалните синуси
Рентгенови методи на изследване - може би най-често срещаните в практиката на инструменталната клинична диагностика. Те са на разположение, информативни, в повечето случаи неинвазивни - т.е. те не изискват нарушение на целостта на кожата и лигавиците за процедурата. Рентгенографията е позната на всички пациенти, включително и на малки деца, като някои от нейните видове се оценяват като рутинна - например, флуорография, резултатите от която се вписват в медицински записи по време на годишните прегледи. Рентгенограмата на параназалните синуси позволява на лекаря да се увери, че предположенията за предварителната диагноза са в съответствие с обективните промени, да определи локализацията на патологичния процес, да разработи тактика на лечение.
Съдържание на статията
Рентгенов метод
Рентгенова е метод за получаване на рентгеново изображение върху филм. С помощта на рентгеново лъчение, насочено към една или друга част от тялото на пациента, може да се разгледат структурите на анатомичната област на интерес. В практиката на лекарите по отоларингология това изследване се използва много често, тъй като много патологично променени зони не могат да се видят без специален достъп - и рентгенова снимка на синусите (параназалните синуси) или друг УНГ орган гарантира, че няма или няма нарушения, без да се прибягва до хирургическа интервенция. Предимството е възможността за провеждане на процедурата не само в специално оборудвана стая за изследване, но и в условията на отделението на леглото на пациента (ако не може да посети самостоятелно радиологичния отдел) или дори в операционната зала. За да направите това, има мобилна рентгенова инсталация.
Рентгенография на параназалните синуси е първичен преглед по време на диагностично изследване.
Ако има клинични симптоми, показващи синусова патология или параназални синуси, рентгеновото изследване е метод за избор при определяне на спектъра на диагностичните мерки. Тя позволява да се получи точен образ, а естественият контраст на костните структури служи като една от важните анатомични референтни точки. След като се извърши рентгенова снимка на параназалните синуси, описанието може да включва позоваване на различното естество на промените. Според резултатите от проучването, лекарят прави заключение за наличието, разпространението и локализацията на възпалителния процес в синусите - синузит.
Ако разгледаме изследването от гледна точка на радиационното облъчване, рентгенографията на параназалните синуси включва пациента, който получава по-ниска доза радиация, отколкото, например, компютърна томография (КТ). Освен това в простите случаи това е достатъчно - няма нужда да се прибягва до допълнителни методи. В същото време, рентгенова снимка на носните синуси спомага за обосноваване на възможността за CT или магнитно-резонансна томография (MRI). Сравнявайки данните от всички диагностични изследвания, лекарят установява правилната диагноза и може да разработи най-подходящата тактика за лечение.
Рентгенография на синусите може да бъде наблюдение и преглед.
Обзорният изстрел ви позволява да видите цялата анатомична област на носа и параназалните синуси като цяло, а наблюдението се извършва с акцент върху определени структури и показва част от изследваната област - например предния синус. За тази цел по време на полагането на пациента лъчът на лъчението се насочва към желаната анатомична област и се избира позицията на главата, необходима за изследването. Най-често провежданата обща радиография на носните синуси като най-универсален и информативен диагностичен метод.
Алгоритъм за
Как рентгеновите лъчи на синусите? Тази процедура не изисква специално обучение. Извършват се следните манипулации:
- Пациентът е помолен да седне в специален багажник, оборудван с подвижна решетка.
- Специалистът, провеждащ изследването, контролира позицията на главата: брадичката трябва да докосне панела на стойката, а върхът на носа да бъде на разстояние 2–2,5 cm.
- След като главата е поставена в правилната позиция, специалистът стартира устройството, насочвайки радиационния лъч към желаната област.
- Може да се наложи пациентът да задържи дъха си за няколко минути - предварително го предупреждават за това. Понякога трябва да наклоните главата си настрани, което също се казва преди процедурата.
Рентгенова снимка на параназалните синуси е бърза процедура.
Проучването не изисква значителна инвестиция на време и е налично в много лечебни заведения - включително поликлиничен тип. Процедурата за правене на моментна снимка отнема не повече от минута.
Колко често могат да се използват рентгенови синуси? Тази процедура се извършва по ясни показания и не е предназначена за рутинна инспекция на носа и синусите. Следователно няма определена цифра, която да ви позволява да ограничите или, обратно, да разрешите нейното прилагане.
Препоръчва се рентгенография на носните синуси на детето при съмнения за синузит и други патологии. Целта на проучването е да се постигнат резултати, без които за лекаря ще бъде много по-трудно да избере лечение и няма причина да се говори за доверие в диагнозата. Не трябва да се забравя, че дори общата доза, получена от няколко изследвания, е значително по-малка от максимално допустимата и следователно заплашваща за здравето.
Остават действителни съмнения дали е възможно да се извърши рентгенова снимка на синусите по време на бременността. Разбира се, изследването не може да се нарече полезно - но и изключително опасно. Ако е необходимо веднага да се изясни рентгеновата снимка, за да се избере лечение за бременна жена, процедурата се извършва с помощта на защитни екрани върху корема. Ето защо, въпросът за целесъобразността се решава в офиса на лекуващия лекар, въз основа на обективни прояви и съществуващи доказателства.
Тълкуване на резултатите
Кой анализира рентгеновата снимка на параназалните синуси? Декодирането на изображението се извършва от радиолог. Картината се оценява и от УНГ лекар или друг специалист, който съветва пациента. На филма при липса на патологични промени могат да се видят:
- триъгълен лумен с костна преграда в средата, разделяща две симетрични области - областта на носната кухина;
- сенките във всяка от областите, между които има ярки пропуски, са нюансите на ухото и носните проходи;
- триъгълно просветление с ясни граници, разположени по стените на носната кухина - максиларните синуси.
Фронталните синуси се визуализират над орбитите под формата на просветления с различни форми и размери, а етмоидната - между орбитите. Прилича на набор от кухини, между които са разположени дяловете. Рентгенограмата на параназалните синуси с описание съдържа името на метода на изследването, списък на откритите промени. В заключение се обобщава резюме на анализа на моментната снимка - в този случай е невъзможно да се говори за генерирана диагноза. Дори ако радиологът подозира някакъв патологичен процес, трябва да се обърне внимание и на обективни симптоми.
Какво показва рентгеновата снимка на синусите? Назованият метод за диагностика позволява да се идентифицират:
- Размерът и въздушността на синусите.
- Пукнатини, счупвания.
- Чужди тела.
- Неоплазми.
- Възпалителни промени.
Оценката на разпространението на процеса се извършва след получаване на резултатите от КТ и / или ЯМР.
Рентгенологията помага за откриване на патология, но спецификацията на характеристиките в някои случаи - по-специално за планиране на хирургическа тактика за неоплазми - се извършва чрез допълнителни диагностични методи.
Промени в заболяванията
При възпаление на параназалните синуси рентгеновите лъчи помагат за откриване на признаци на остър и хроничен синузит. В първия случай има:
- Намалена е лекотата на синусите.
- Хоризонтално ниво на течността.
Намалената въздух на синусите е следствие от подуване и / или натрупване на ексудат, хоризонталното ниво на което се оценява по време на декодирането на изображението. Хроничният синузит се характеризира с намаляване на въздушността на синусите, поради наличието на гранулации и полипи.
В случай на мукоцеле (специална форма на киста, пълна със съдържание на лигавица), засегнатите синуси равномерно губят своята въздух, а размерите и формата им се променят. Полипите също са видими - те са представени като меки тъкани с хетерогенна структура, разположени от едната или от двете страни. Одонтогенните тумори и кисти се визуализират като полипозна маса, разположена в областта на алвеоларния залив на максиларния синус. В същото време рентгеновата снимка по правило се допълва от признаци на костен дефект и увреждане на корените на зъбите.
В неоплазми на параназалните синуси се открива тумор на меката тъкан.
Тя частично или напълно запълва синусовата кухина, има неравномерна плътност и присъствието му в картината се комбинира с разрушаването на костните структури.
Gaymorografiya
Под максилографията се разбира изучаването на максиларните синуси чрез радиография с контраст. Методът е предназначен за откриване на промени в синусите. Процедурата включва:
- извършване на анестезия, пункция на стената на синуса, последвано от измиване;
- въвеждане на контрастно средство в кухината на синуса;
- поставяне на пациента в желаното положение (обикновено хоризонтално).
По време на проучването е необходимо да се получат изображения в няколко проекции.
Това nasolobny, nasopodborodochnaya и странични проекции. Ако има нужда от ясна визуализация на долната част на синуса, изображенията се вземат и в челната проекция. Рентгенова снимка на синусите с контраст се използва за откриване на полипи, кисти и други структури, разположени в синусовата кухина.
Рентгенови синуси: защо и как да се харчат
Рентгенологичното изследване се използва за диагностициране на възпаление на синусите, техните тумори и наранявания. Необходимо е също да се оценят резултатите от лечението.
Показания за изследване
Жалби и симптоми, които изискват рентгенова снимка на параназалните синуси:
- внезапна болка под гнездата на веждите, в областта на челото или в близост до носа, особено в комбинация с назална конгестия, треска и муко-гнойни секрети;
- травматизирана горна челюст, нос или фронтална област;
- продължително кървене от носа;
- постоянна назална конгестия;
- повтарящи се главоболия в челото, слепоочията, около гнездата;
- необходимостта от стоматологична хирургия на горната челюст.
Заболявания, които могат да бъдат открити с рентгенови лъчи на синусите:
- антит, синузит, етмоидит, както остри, така и хронични форми;
- фрактура на костните стени на околоносния синус;
- доброкачествени и злокачествени тумори на синусите, както и cavitary формации - кисти.
Противопоказания
Това изследване е безопасно за възрастен. Полученото радиационно натоварване е 0,05 mSv и не е вредно за здравето. С използването на съвременни цифрови радиологични технологии нивото на радиационна експозиция е минимално. Повторете проучването може да бъде, колкото е необходимо, но все пак по-често 2-3 пъти в годината, без много да го направя, не трябва да бъде.
Рентгенография на синусите не е предназначена за деца под 7-годишна възраст и бременни жени. Ако е необходимо, при тези пациенти се използва ултразвуково или магнитно-резонансно изобразяване.
Рентгеновите лъчи могат да бъдат направени на дете само ако се подозира гнойно възпаление или фрактура на стената на синусите.
Как се провежда изследването?
Не се изисква специална подготовка за изследването, ограничения в храненето или лекарствата. Процедурата е напълно безболезнена. Преди прегледа е необходимо да се отстранят всички метални предмети от главата, включително очила, сменяеми протези и бижута. Те могат да „скрият“ част от картината и да предотвратят правилното й оценяване.
Рентгенография на параназалните синуси се извършва в 4 стандартни проекции:
- странично: снимка в "профила", показва границите на максиларната, фронталната и клиновидната синусите, пациентът докосва брадичката до екрана и отваря уста;
- Положението на Колдуел (задната-предна проекция), за гледане на фронталния и етмоидния синус отгоре, докато пациентът се обляга на екрана с челото и носа, с леко наклонена глава напред;
- Позицията на Уотърс да оцени структурата на максиларните синуси, предната част на етмоидните синусови клетки и дъното на орбитата, докато пациентът наклонява главата си назад, притиска брадичката си към екрана;
- психично-черепна, даваща възможност за изследване на клиновидния синус и предната и задната стена на фронта.
Проучването може да се извърши, докато пациентът стои, седнал на стол или легнал. За удобство и неподвижност на оформянето на главата, преди това са използвани торби с пясък, пяна за облекло, еластични превръзки, сега функцията им се изпълнява от устройства, поддържащи главата, с които са оборудвани модерни рентгенови апарати. На горната част на изследваното тяло се поставя предпазна престилка, която не предава рентгенови лъчи.
След поставяне на пациента в желаното положение рентгеновият техник прави снимка.
Проучването отнема няколко минути. След това обикновено е необходимо да се изчака малко, за да може лабораторният техник да се убеди в доброто качество на рентгеновата снимка. Картината се изпраща до описанието на рентгенолога, резултатът може незабавно да се издава на ръцете или да се прехвърли на лекуващия лекар.
Нормална рентгенова снимка
На рентгенограмата на параназалните синуси се виждат такива анатомични елементи:
- носната кухина във формата на просветление с триъгълна форма, разделена с преграда на симетрични половини;
- във всяка половина на носната кухина видими сенки на раните, а между тях - просветление, съответстващо на носните проходи;
- от двете страни на носната кухина са видими триъгълни просветления с ясни граници - максиларни синуси;
- в пространството между орбитите има кухина на етмоидния синус, разделена от тънки стени на няколко клетки;
- над орбитите в дълбочината на костта се определят фронталните синуси, те могат да имат различна форма, понякога са разделени от костни прегради.
Всяко отклонение от нормалната картина се оценява от радиолога и се отразява в заключението. Резултатът от проучването не е диагноза. Той се оценява от УНГ лекар в комбинация с други признаци на възможно заболяване.
Какво може да открие радиологът
За заболявания на синусите лекарят може да види:
- признаци на остро възпаление: лигавицата е удебелена, хоризонталното ниво на флуида се вижда в кухината на синуса, с нагъване границата на съдържанието може да бъде наклонена или вдлъбната, но това не е задължителен знак;
- признаци на хронично възпаление: значително удебеляване на стените, стесняване на лумена на синуса до пълното му изчезване (без пневматизация);
- признаци на нараняване: фрактури на костните стени, наличие на свободни плътни фрагменти в синуса, изместване на фрагменти;
- признаци на тумор: обемна маса в кухината, с повишена плътност;
- признаци на кисти: закръглено просветление извън нормалната граница на синуса.
Рентгенография с контрастиращи синуси
Контраст - въвеждането в кухината на синусовото вещество, което не предава рентгенови лъчи. Тя запълва всички нередности и увеличава информационното съдържание на изследването. Такова проучване обикновено се провежда преди хирургичното лечение на хроничен синузит.
С помощта на тънка игла се инжектират в синуса 3-5 ml йодсъдържаща субстанция. Остава в кухината до 2 дни, така че след въвеждането няма нужда веднага да снимате.
- Контрастът може да бъде въведен в кухината на фронталния синус с помощта на ендоскоп през фронтално-носната фистула или чрез трепанобиопсия (пункция) на стената.
- Всички синуси могат да се напълнят с водоразтворим контраст, като се използва YAMIK синусов катетър. Тази процедура се провежда в УНГ болници.
Предимства и недостатъци на метода
Рентгенографията на параназалните синуси има своите предимства и недостатъци.
Рентгенография на параназалните синуси - как се прави и какво показват рентгенографиите
Рентгенография на параназалните синуси се извършва в 2 изпъкналости: носната хорда и брадичката. Всяко рентгеново изображение позволява визуализация на специфични анатомични структури.
Поради многото нюанси и тънкости при полагането рецептата на лекуващия лекар трябва да бъде анализирана от радиолог преди извършване на радиография. Специалистът може да назначи друга проекция или да отмени назначението на лекуващия лекар.
Какво може да се види на рентгеновата снимка на параназалните синуси (PPN) в челната проекция
Рентгеново изображение на параназалните синуси в челната проекция показва следните анатомични структури:
- Решетъчен лабиринт (заснет на Реза).
- Дясната и лявата половина на клиновидния синус.
Очевидно е, че синузитът с такива рентгенови лъчи не може да бъде определен. Това наистина е така, поради което фронталната проекция рядко се използва при изследването на пневматизацията.
Какво показва рентгенограмата на ppn в мисловната проекция
Проекцията на брадичката при изследването на синузита е най-предпочитана. Той показва възможно най-открито синусите. При прилагане на назоподбородная полагаща се пирамида на темпоралните кости се наслагват върху областта на максиларните синуси в долната трета и се предотвратява ясното им разглеждане.
Полагане на рентгенография на параназалните синуси
Когато лошото представяне в назоподбородната проекция на пирамидата на темпоралните кости може почти напълно да затвори изгледа.
За изравняване на горния дефект от пациента често се иска да отвори устата си. С това подреждане темпоралните кости се спускат надолу. Лъчът може също да бъде насочен вертикално под ъгъл от 30 градуса спрямо вертикалата (по Chebull). На такива рентгенограми може ясно да се проследи състоянието на синусите на клиновидните кости.
Ако гореописаните проекции не са достатъчни, рентгеновата снимка на PPN може да бъде допълнена от томографско изследване или хаморография. Томографията е пластово изследване. Тя ви позволява да изучавате анатомичните структури, които лежат дълбоко в тъканите.
Haymorography - въвеждане на контрастен агент в параназалните синуси. Методът често се използва, когато се открива пръстенна сянка, наподобяваща киста.
Как се изучава параназалните синуси
Изследването на параназалните синуси в проекцията на брадичката може да се извърши във вертикална или хоризонтална (легнала) позиция на пациента. Най-често човек по време на процедурата седи или стои близо до вертикална радиографска стойка. Тази инсталация ви позволява да получите най-добрия изстрел при съмнение за синузит.
Как се правят рентгенови снимки на PPN:
- Пациентът става по рафта с фиксирана решетка.
- Главата му е поставена така, че брадичката докосва стойката, а носът е на 2 см от него.
- Средната линия на главата е разположена сагитално.
- Експозицията е на лента 13 до 18.
- Фокусно разстояние - 100 cm.
Рентгенограмата на параназалните синуси с контрастен агент ви позволява напълно да изследвате структурата на тези анатомични структури и да идентифицирате допълнителни ("плюс сенки"), които могат да се образуват от киста, полипи и тумори.
Как да се оцени качеството на изображението при изследването на параназалните синуси
Качествена рентгенография на параназалните синуси не показва допълнителни сенки (артефакти). Анатомичните структури са симетрични и ясно видими.
Когато синузитът се визуализира, нивото на течността, разположено от медията до страничната стена. Хроничните възпалителни процеси в PPN (хипертрофичен синузит) са придружени от удебеляване на лигавицата с вдлъбнат външен контур (като параболична крива).
Схема с рентгенография на черепа в носната проекция
За да се разграничи острия процес от хроничния, препоръчително е да прегледате главата на пациента наляво или надясно, когато го прегледате отново. Ако възпалителният процес е „свеж”, нивото на течността ще се измести.
При хронични промени рентгеновите симптоми на патологията няма да се променят.
Критерии за оценка на качеството на изображението:
- ясна структура на костните стени;
- симетрия на полагане;
- наличието на бяло-сиви сенки (определя техническите характеристики на експозицията).
Хайморография - контрастно изследване
Хеморографията ви позволява да дефинирате интраабдоминални образувания. Използва се също за диагностициране на полипи или кисти.
Как се извършва максилография:
- След анестезия, стената на синуса се пробива.
- Чрез него PPN се измива с разтвор на фурацилина.
- След това с помощта на игла се инжектира разтвор на нагряван йодлипола.
- Пациентът прави снимки в назалната, назоподборочната и страничните проекции.
Внимание! При гайморограф е невъзможно да се правят рентгенови снимки едновременно с двете максиларни пазухи. В такава ситуация е изключена възможността за ясна визуализация на анатомични структури поради припокриване на експозицията от другия синус.
Рентгенография на задните носни кухини
Задните параназални синуси включват следните анатомични структури:
Носоппаратирането и субменталните проекции не са подходящи за изследване на тези анатомични структури. Тук се прилага аксиална проекция. Скалистата част на темпоралната кост, дупката на основата на черепа, фрактурите на черепа също могат да се видят с помощта на тази проекция.
Сфеноидната кост има голямо разнообразие от структури. Рентгенологът трябва да има богат опит, за да дешифрира правилно рентгенографията. На рентгеновото изображение в аксиалната проекция на броеницата се виждат крилата на клиновидната кост и базиларните апофизи.
В тази проекция дупките са добре проследени: кръгли, овални и задни. При наранявания на черепа (падане по главата, удари по тилната кост и връх) се появява линия на фрактура. При видими линии на фрактурата и долната челюст, както и на основата на апофизата на тилната кост.
Ако в една от тези анатомични структури се открие патология, рентгеновите лъчи могат да бъдат допълнени с целеви рентгенограми за по-точна визуализация.
В заключение бих искал да кажа, че рентгеновата снимка на черепа и параназалните синуси е една от най-трудните области на радиологията. Поради многото образувания, много често се виждат симптоми на рентгенограмата, които се формират от припокриването и припокриването на различни анатомични детайли. Необходим е много практически опит за разграничаване на скоростта от патологията в картините на параназалните синуси и черепа.
Рентгенова снимка на носа: особености на процедурата
Лекарят не винаги визуализира патологията на назофаринкса с помощта на главно огледало, а не всички места са на разположение за такова изследване. Ето защо изключително важна диагностична стойност е рентгеновата снимка на носа, която ви позволява да поставите правилната диагноза в случай на подозрителна патология. Проучването се извършва бързо и след известно време лекарят получава снимка и препис на рентгеновите параметри на параназалните синуси (PPN).
Показания за изследването
Показания за рентгенография на носната кухина е съмнение за нараняване или патологичен процес. Проучването е предписано в такива случаи:
- ако има съмнение, че в синусите има чужди тела (особено важни за малки деца);
- ако има съмнение за нараняване на носната преграда;
- ако пациентът е с диагноза синузит във всякаква форма - остра или хронична;
- постоянна назална конгестия;
- пренебрегван кариес;
- необходимостта от повдигане на синусите;
- ако лекарите имат основание да подозират рак, локализиран в синусите;
- с оплаквания от болка в лицевата част на скелета без видима причина;
- с изкривяване на носната преграда (например, вродена кривина);
- възможен остеомиелит;
- често кървене в носа;
- наличието на кисти или полипи на носните проходи;
- преди операцията на носната кухина, за да планирате хода на операцията.
Как е рентгеновото изображение на синусите
Изследванията се извършват бързо и не изискват подготовка. Единственото нещо, за което медицинският персонал ще ви предупреди преди рентгеновото изображение на синусите е необходимостта от премахване на метални бижута - пиърсинг, обеци, вериги, сменяеми протези и др.
Лекарите ще говорят за правилата и процедурите за рентгеновите лъчи и ще се фокусират върху факта, че по време на процедурата трябва да седите спокойно и да не движите главата си, в противен случай можете да получите изображение с лошо качество и да направите грешна диагноза. Лекарят ще препоръча възстановяване на повредените образи, затова е в интерес на пациента да се подложи на една процедура.
Рентгеновите характеристики на синусите са, че за пълна картина на състоянието на областта, която представлява интерес за лекаря, няма да има достатъчно снимки в една проекция. Следователно, в процеса на диагностициране, пациентът ще получи дозата на облъчването няколко пъти.
За висококачествен рентгенов лъч на параназалните синуси (SNPs) е необходимо да се направи снимка в тези проекции
- фронтална проекция, или позиция на Caldwell - изображението позволява визуализация на фронталните и етмоидни синуси от горе. За да се направи такава картина, от пациента се иска да се придвижи напред малко, за да докосне рентгеновия екран с челото и носа си;
- странична проекция или изстрел на профила - това изображение визуализира сфеноидните, челните и челюстните синуси. За да направи такава снимка, пациентът трябва да отвори устата си и да облегне бузата и брадичката си на екрана;
- Чин-черепната проекция - извършва се за инспектиране на стените на предните и сфеноидните синуси;
- Проекция на водите - пациентът накланя глава назад и притиска брадичката към екрана. Тази картина помага да се видят максиларните синуси, очните кухини, частично етмоидния синус.
По правило не е необходимо рентгеновото излъчване на синусите във всички проекции. Достатъчно е да направим две прогнози за диагностициране на патологията. Съответно, пациентът получава двойна доза радиация. Когато има спешна нужда, когато има сложна травма на носа, фрактура на лицевия скелет, може да се наложи обстоен преглед с много прогнози.
Проучването се извършва бързо, лабораторният техник фиксира главата на пациента в желаната позиция, пациентът задържа дъха си и се прави снимка. Резултатите се получават след 20-30 минути, дават се на пациента в ръцете или на лекуващия лекар. Резултатът включва рентгенова снимка на параназалните синуси директно и транскрипта под формата на заключение.
Противопоказания за рентгеновата снимка на носната кухина
Рентгеновият ППН има противопоказания. Имайте предвид, че всички те са относителни, което означава, че след изчезването на директното противопоказание за процедурата, това може да стане. Рентгенографията не е предписана:
- жени по време на бременност;
- деца от първата година от живота.
Ако е необходимо, бременните жени се заменят с компютър или с магнитен резонанс. Ако е възможно, забавянето на диагнозата е желателно да се извърши след раждането. За бебета от първата година на живота рентгеновите лъчи се извършват изключително по показания и се заменят с алтернативни методи на изследване. В крайни случаи са възможни рентгенови лъчи с ниски дози.
Останалите пациенти се подлагат на рентгенова снимка на параназалните синуси без ограничения. Няма забавяне на изследването.
Контраст с контраст
Една от най-честите диагнози в отоларингологията е антит. Всъщност, дори и малък, но продължителен хрема с добавка на бактериална инфекция може да предизвика възпаление на синусите на различна локализация и максиларните синуси са по-често засегнати.
За визуализация на синузит е по-добре да се диагностицира с контрастен агент. Същността на процедурата е, че радиоактивно вещество, най-често йодолипол, ще бъде инжектирано в носните синуси на пациента с помощта на тънка игла. Количеството на веществото е минимално - от три до пет милилитра, така че пациентът няма да почувства неудобство.
Поради преминаването на контрастния агент се забелязват дори незначителни промени, включително синузит. Тъй като днес съществуват алтернативни методи за диагностика, рентгенографията на носа с контраст се използва по-рядко и се предпочитат КТ или ЯМР.
Контрастният материал се отстранява от тялото без никакви проблеми - процесът отнема от няколко часа до два дни.
Какво казват снимките
Ако изследването се извършва качествено, лекарят ще получи ценен диагностичен материал. Картината на носа помага да се видят следните аномалии:
- остър възпалителен процес - характеризира се с удебеляване на лигавицата, наличие на течност в носните синуси, промяна в контура на границата на съдържанието;
- хроничен възпалителен процес - удебеляване на стените и стесняване на лумена на синуса;
- посттравматични промени - нарушаване на целостта на костта, изместване на фрагменти, пукнатини;
- чужди тела;
- туморите са доброкачествени и злокачествени.
Затъмнението (белите петна) в синусите на рентгеновите лъчи е първият признак на патологичния процес, така че лекарите обръщат внимание на формата на затъмнението и неговата локализация.
Рентгеновото увреждане на синусите
Рентгенография на носните синуси не е вредна процедура, ако се прави рядко и според показанията. Радиационната доза съответства на 0.03-0.05 mSV и не надвишава максимално допустимите стойности за година.
Пациентите често се притесняват - колко пъти може да се правят рентгенови снимки. В тази връзка няма нужда да се притеснявате - диагнозата на носните синуси е нежна процедура, така че те са дори два или три пъти годишно - това няма да навреди на здравето ви, а само ще помогне за преодоляване на патологията. (Използвайте "Дозиметър на пълната версия" в края на статията).
аналози
Рентгенова снимка не е уникална процедура. Днес той успешно се заменя с компютърна томография или магнитно-резонансна томография. И двете изследвания помагат да се визуализират труднодостъпните места на лицевия скелет и да се видят патологии. В много случаи CT и MRI са дори по-информативни от рентгеновите лъчи на SNPs.
Рентгенография на носа - безопасно проучване на местата, които е трудно да се визуализират, дори когато се гледат със специални устройства. В трудни случаи лекарите препоръчват на пациентите да направят рентгенова снимка.
Кой дава указания на рентгенови снимки и къде го правят
Посоката на изследването може да даде няколко специалисти. Той често препоръчва да се направи рентгенов отоларинголог, който е пряко замесен в проблеми на ухото, гърлото и носа. Зъболекарят, който трябва да извърши имплантация, също трябва да оцени състоянието на носните кухини.
Понякога посоката на рентгеновото изображение на носа може да бъде получена и от офталмолог, ако лекарят подозира проблема откъм носа (например, когато има натиск върху органа на зрението на тумора).
Най-добре е изследването да се извършва в специализирана медицинска институция по профил. Много отдели или стоматологични кабинети са придобили цифрово рентгеново оборудване и успешно провеждат диагностика. Ако клиниката няма такива съоръжения, диагностиката може да се извърши в медицинския център.
В Москва, средно, можете да направите диагноза за 1500 рубли. Високата цена в тази категория е 2200 рубли. Приблизително същата е процедурата и в други региони на Русия.
Когато се извърши синусовия рентген
Рентгенография на синусите е информативен и евтин диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на всички параназални синуси. С него можете да видите възпаление, чужди тела, тумори, кисти, полипи, както и аномалии и патологии на костния скелет на черепа. Рентгенова снимка на параназалните синуси, като метод за визуализация, е популярен сред лекари от различни посоки - оториноларинголози, зъболекари, хирурзи.
Показания за
Рентгенография на носа е показана в следните случаи:
- травматични увреждания на лицевата глава, за диагностициране на фрактури и чужди тела;
- подозрение за възпалителни заболявания (синузит - синузит, фронтален синузит, етмоидит, сфеноидит), с цел диагностициране на засегнатата област и наблюдение на резултатите от лечението;
- кривина на носната преграда;
- злокачествени новообразувания;
- доброкачествени тумори, кисти, за изясняване на размера и местоположението;
- преди и след операцията.
Противопоказания
Рентгенография на синусите има следните противопоказания.
- Бременността е абсолютно противопоказание за радиационни изследвания поради възможни патологични ефекти върху плода.
- Тежък имунен дефицит е относително противопоказание.
обучение
Рентгенографията на носните синуси се отнася до прости и неинвазивни методи на изследване, така че не се изисква специално обучение.
Как се правят рентгенови лъчи на носа
Рентгенографията на параназалните синуси може да се извърши в няколко проекции, като се използва рентгенов апарат със специална касета. По време на рентгенови лъчи пациентът е в различни позиции - стоя, седи или лежи. Рентгенографията на носните кости е подобна. Декодирането на изображението се извършва от радиолога.
Рентгеновите PPN (параназални синуси) могат да се извършват по няколко начина.
- Проекция на Насолпин (тилно-челна). Пациентът лъже, сестрата поставя главата си така, че челото и върхът на носа да докосват касетата. Когато се използва този метод, най-добре се виждат челните области, а етмоидната и максиларната - по-лошо.
- Nasopodborochnaya проекция (тилна-брадичката) се извършва в позицията на пациента, лежащ с лицето надолу с отворена уста. Носът и брадичката докосват касетата. Такава проекция на картината показва добре фронталните, максиларните придатъци, клетките на етмоидния лабиринт и клиновидните синуси. За да видите нивото на течността в синусите, се използва същата техника, но в седнало положение.
- Страничната (битемпорална) проекция предполага такава позиция на пациента, когато сагиталната равнина на главата е успоредна на касетата. В страничната проекция ясно се виждат фронталната, клиновидната и по-лошото - етмоидните синуси.
- В аксиалната проекция (вертикална брадичка) на SNPs (параназалните синуси), пациентът е в легнало положение с главата си хвърлена назад и приложена към париеталната част на главата към касетата. Добре дефинирани клиновидни синуси.
Педиатрична употреба
Рентгенови лъчи на назофаринкса на детето в допълнение към историята и риноскопията, резултатите от лабораторните изследвания са добър инструмент за диагностициране и разграничаване на различни патологични процеси на параназалните синуси. В ранна детска възраст (до 3 години), използването на радиационни методи е нежелателно, така че в крайни случаи се предписва рентгенова снимка.
Колко вредно е рентгеновото бебе
Радиационният товар при използване на рентгенови лъчи е изключително малък. Има мнение, че вредата, нанесена на организма по време на преминаването на съвременните радиологични диагностични методи е по-малка, но не е така. За разлика от компютърната томография, по време на която се правят много срезове и се получават много снимки, рентгеновото лъчение води до много по-малко радиационно натоварване. Следователно рискът за човешкото здраве е минимален.
резултати
Рентгенограмата на параназалните синуси се оценява по такъв индикатор като пневматизация, т.е. въздуха на синусните кухини. Нормалната пневматизация се осъществява при липса на патология на изследваната област, докато цветът на параназалните синуси е подобен на цвета на орбитата. Така, при наличието на патологичен процес, синусите потъмняват, т.е. техният цвят на рентгеновия лъч ще бъде по-лек от този на орбитата.
Рентгеновите лъчи на костите на носа се оценяват според състоянието на запазване на костния скелет на черепа, ако не отговаря на нормата, то показва фрактури, пукнатини или изместване.
Полипна диагноза
Полипите са доброкачествен растеж на епитела в синусите.
Големите полипи не представляват диагностични затруднения: разширяват се, изпадат от синусите в носната кухина и стават видими при визуална проверка. За откриване на малки полипи се изисква допълнително изследване. Рентгеновата снимка на параназалните синуси помага да се оцени точното място на растежа на полипа, неговата приблизителна структура (според хомогенността на сянката) и размера.
Диагностика на аденоиди
Аденоидът е хипертрофиран фарингеален сливица. Диагнозата не е голяма работа. При преглед пациентът ще се оплаче от затруднено носово дишане, а по време на сън устата е винаги наполовина отворена, има склонност към едностранен отит.
Когато провеждате задната риноскопия, можете да определите размера на сливицата и нейното местоположение. Провежда се изследване на рентгеновата снимка на назофаринкса в страничната проекция и ви позволява да установите степента на хипертрофия (I, II, III) на амигдалата на проходимостта на хоан.
Как изглежда синузитът на снимките?
Рентгеновата снимка на максиларните синуси е основен метод за диагностика. Рентгенография на максиларните синуси предполага бактериално възпаление на синусите на лигавиците, ако картината показва потъмняване в горната челюст, има неправилни ръбове и удебелени стени. Pus има бял цвят, подобен на млякото.
Дозата на радиация е много малка, така че можете да направите снимка с синусите два пъти: за да установите диагнозата и контролната терапия.
Колко често можете да правите рентгенови лъчи на носа
Честотата на това изследване е в пряка зависимост от дозата на радиация, която дава рентгеновата единица. В съвременните устройства радиационното натоварване по време на изследването е 10 пъти по-ниско от това на остарелите, следователно рентгенографията на параназалните синуси може да се извършва няколко пъти в годината.
Недостатъци на метода
Рентгенография на синусите, като диагностичен метод, има своите недостатъци, като те включват:
- рентгенография на параназалните синуси (PPN) дава статично изображение, което не позволява да се оцени функцията на органа;
- йонизиращото лъчение може да има вредно въздействие върху човешкото тяло;
- ниско информационно съдържание в сравнение със съвременните томографи.
Възможни ефекти от рентгеновото лъчение
Като визуализирате синусите с помощта на рентгенов апарат, можете да изпитате някои странични ефекти. Потенциалните ефекти на рентгеновите лъчи, особено честите, включват необратими кожни лезии (например, рак). При хората, склонни към заболявания на кръвта, са възможни промени в състава на плазмата, вероятно развитие на левкемия. Рентгеновите лъчи на плода имат вреден ефект, тъй като е десет пъти по-чувствителен от зрелия организъм. Плодът може да образува различни тумори, вродени малформации на развитието; жената може да има спонтанен аборт.
Рентгенография на синусите: индикации, противопоказания, интерпретация на резултатите
Рентгенологично изследване на носните синуси и придатъци се използва в медицината почти век. Въпреки че си струва да се отбележи, че на първо лекари третира рентгеновите с повишено внимание. Днес рентгенографията е незаменим диагностичен метод в областта на отоларингологията, който дава възможност да се идентифицират почти всяко заболяване на синусите дори на ранен етап от неговото развитие.
Този вид изпит има способността да провежда всички лечебни заведения, които имат специализирана стая и оборудване.
Показания за рентгенови синуси
Рентгенографско изследване на носните синуси е информативен диагностичен метод, който позволява да се определи развитието в лицето на главата на патологични промени от различно естество, включително инфекциозни.
Най-често пациентите се насочват към рентгеново изследване на синусите, когато:
- Болезнени усещания в лицето.
- Постоянно запушен нос.
- Нараняването на предната част на главата.
- Бягащи кариеси.
- Предполага се развитие на различни видове образувания (полипи, кисти, тумори).
- Тежки кръвотечения от носа.
- Удари в носната кухина на предмети, чужди на тялото.
- Чести главоболия с несигурен характер.
Най-честата причина за рентгеновите синуси е тяхното инфекциозно възпаление, т.нар. Синузит, придружено от натрупване на слуз или гной. Преведено от латински, терминът "синузит" означава възпаление (-itis) на синусите (синусите). Тази патология може да се развие в един или повече назални синуса.
В зависимост от мястото на възпалението, синузитът може да се появи под формата на:
- антит (възпаление се развива в горната част на лицето);
- фронталит (възпаление е концентрирано в челната част);
- етмоидит (възпалително заболяване на лигавиците на етмоидния синус);
- сфеноидит (възпалителен център - сфеноидна кост).
Симптомите на синузита включват:
- Назална конгестия.
- Наличието на дебела тайна, предимно жълта или зелена.
- Болезнени усещания, концентрирани в предната част на главата, между очите, в областта на горната челюст.
- Подуване около очите и носа.
- Кашлица.
- 6. Болка в ушите.
- Лоша миризма.
- Повишена телесна температура.
- Повишена умора, слабост.
Ако при оплакванията на пациента се присъединят високи температури, слабост на тялото и влошаване на общото състояние, той е насочен към провеждане на спешно рентгенологично изследване.
Подготовка за провеждане на рентгенова снимка на синуса на носа
Сред положителните аспекти на рентгеновата снимка на носните синуси са:
- информационно съдържание;
- лесно прилагане;
- скоростта на получаване на резултатите от проучването;
- безболезнено;
- ниска цена на радиологичния метод;
- наличност. Рентгеновите лъчи на носните синуси могат да се правят в почти всяка обществена или частна клиника.
В допълнение, рентгеновото изследване на синусите не изисква абсолютно никакво специално обучение: рентгенови лъчи могат да се правят всеки ден, без ограничения върху храната. Освен това, рентгенова диагностика може да се извърши независимо от здравословното състояние на пациента.
Основното изискване за изследване за рентгенови лъчи е:
- отстраняване на всички бижута и метални предмети (чаши, протези), намиращи се в изследваната зона. Това се дължи на факта, че този вид обекти могат да „замъгляват“ част от рентгенограмата, като по този начин пречат на лекаря да го тълкува правилно;
- докато правите снимка, дръжте главата си възможно най-неподвижна. Ако изследваната област е слабо фиксирана, тогава рентгенограмата може да бъде замъглена, непрочетена и следователно ще трябва да бъде повторно облъчена.
Характеристики на рентгеновата снимка на носните синуси
Рентгенова снимка на носните синуси може да се извършва както вертикално, така и хоризонтално. Трябва да се отбележи обаче, че върху рентгенограмата, направена в легнало положение, е много трудно да се идентифицира течността вътре в синуса, особено когато е малка.
Най-често по време на прегледа пациентът стои в устройството, поставяйки брадичката си на специална стойка. В същото време устата трябва да бъде отворена. За да бъде пациентът по-удобен за фиксиране на главата си, в модерните устройства се осигуряват специални поддържащи устройства. Ако говорим за рентгенови апарати на старата проба, тогава за да се помогне на пациента преди това се използваха подложки за пяна, торби с пясък или еластични превръзки.
За предпазване на тялото от рентгенови лъчи се използват специални защитни престилки.
Рентгенологичното изследване на носните синуси се извършва в четири основни проекции:
- Отпред (позиция на Caldwell). Снимка, направена в такава проекция, ни позволява да изследваме фронталните и етмоидни синуси отгоре. За да извърши предна проекция, пациентът трябва да се облегне на екрана с челото и носа си, сякаш леко накланя главата си напред.
- Страна (в "профил"). Рентгенограмата, направена в тази проекция, дава възможност да се изследват границите на максиларната, фронталната и клиновидната синуси. За да направите снимка в страничен изглед на пациента се поставя с отворена уста, така че брадичката му докосва екрана.
- Чин-краниална проекция, която се извършва за изследване на клиновидния синус, както и предната и задната стена на фронталния синус.
- Проекцията на Водите, за която пациентът трябва да хвърли главата си назад и да наведе брадичката си върху екрана. Получената по подобен начин рентгенова снимка дава възможност да се оцени структурата на максиларните синуси, дъното на орбитата, а също и предната част на етмоидните синусни клетки.
Първите две прогнози се използват най-често в медицинската практика. Ако е необходима допълнителна информация за по-точно проучване на патологичния процес, пациентът може да бъде изпратен да извършва рентгенови лъчи в други проекции.
След като главата на пациента е поставена в правилната позиция, рентгеновата проба се изпраща, за да направи снимка. По негова команда, субектът трябва да задържи дъха си за няколко секунди. Веднага след като лабораторният техник е убеден, че рентгенограмата е в добро качество, тя се прехвърля на описанието от радиолога. Моментна снимка на описанието може да бъде дадена лично на пациента или прехвърлена на лекуващия лекар. По правило цялата рентгенова процедура, от началото на диагнозата до получаването на резултатите от изследването, продължава не повече от петнадесет минути.
На висококачествена снимка радиологът може да види:
- Наличието на остър възпалителен процес. Следните знаци могат да показват това:
- удебеляване на лигавицата;
- наличието на хоризонтално ниво на флуид в кухината на синуса;
- косо разположена границата на съдържанието на синуса, което може да означава нагряване.
- Хронично възпаление, чието наличие може да показва:
- значително удебелени стени;
- изтънява лумена на синуса, до пълното му изчезване (липса на пневматизация).
- Последиците от нараняване: фрактури, пукнатини, изместване на фрагменти.
- Чуждо тяло в носа.
- Наличието на кисти, полипи, тумори.
Наличието на какъвто и да е патологичен процес може да показва изразено затъмнение на картината, различаващо се по форма.
Характеристики на радиографията с контрастиращи синуси
Ако лекарят подозира наличието в областта на носните синуси на каквито и да е формации, той може да поръча допълнително рентгеново изследване с помощта на контрастно средство. В допълнение, този вид диагностичен метод може да се приложи преди операция, която е насочена към лечението на хроничен синузит.
Същността на контрастирането се състои в поддържане в кухината на синуса с помощта на тънка игла от три до пет милилитра йодсъдържаща субстанция (например йодолипон). Поради контраста на рентгеновата снимка, можете да откриете всякакви патологични промени, включително незначителни.
Преди да се инжектира йод-съдържаща субстанция в синусовата кухина се инжектира местен анестетик.
Най-трудно е да се инжектира контрастен агент в кухината на фронталния синус, тъй като това трябва да се направи през тясна фронто-носа фистула, използвайки ендоскоп.
След въвеждане на йод в кухината на носните синуси се прави рентгенова снимка. Приблизително за няколко часа след началото на тази процедура, контрастното вещество започва да се самоизхвърля. Понякога този процес се забавя и може да продължи до два дни.
Заслужава да се отбележи, че рентгенографията с използването на контрастно вещество в момента се извършва много по-рядко, тъй като алтернативните методи за изследване, макар и по-скъпи, CT и MRI, стават все по-популярни.
Колко опасна е рентгенографията на синусите? Противопоказания
Като цяло рентгеновата снимка на синусите не е опасна процедура за човешкото здраве. Според данните, в процеса на извършване на рентгеново изследване на обичайната медицинска апаратура, пациентът приема радиационно натоварване от 0,05 mSv (millisievert). За сравнение, трябва да се отбележи, че средно годишно човек получава радиация в около 1 - 3 mSv.
Колко пъти в годината можете да извършите тази процедура, няма строги препоръки. С други думи, възможно е да се извърши рентгенова снимка на синусите в процеса на лечение на открита патология. Ако няма специална нужда, тогава тази процедура е за предпочитане не повече от два или три пъти годишно.
Въпреки това, трябва да знаете, че рентгеновата снимка на синусите има няколко противопоказания:
- Бременност. Строго е забранено да се правят рентгенови изследвания, докато носите дете, тъй като многобройни проучвания показват, че експозицията на рентгенови лъчи може да има много негативен ефект върху развитието на плода.
- Деца до 1 година (относително противопоказание). Това се дължи на факта, че детските организми растат бързо, има непрекъснато клетъчно деление, включително костната основа на главата.
Ако има нужда от такава процедура, се предписва ултразвук или ЯМР на бъдещи майки и деца.
За всички останали пациенти рентгеновата снимка на синусите няма противопоказания. Тази процедура може да се извърши на всеки етап от заболяването, с всяко физическо състояние на пациента.
Конев Александър, терапевт, лекар
3,831 Общо мнения, 16 днес