Изкривяването на носната преграда е много често срещано явление. Всъщност идеално прав дял е рядкост. На практика всеки човек е повече или по-малко разселен. Следователно, не всяка деформация се счита за патология и не винаги има нужда от корекция.
Ако изкривяването е ясно изразено и води до редица сериозни последствия, те казват, че е налице патология. В този случай е необходима помощ от специалист. Според наблюденията на лекарите преместването на септата е рядкост при кърмачетата. По-често заболяването се диагностицира при юноши на възраст 14-17 години по време на активното развитие на организма.
Анатомия и основни функции на носната преграда
Преградата е вътрешната стена на носната кухина, разделяйки я на две половини. Страничната пластина се състои от мобилна хрущялна тъкан и неподвижна кост.
При кърмачета, носната стена е най-често абсолютно права. Той все още няма ясно разделение на хрущялната и костната тъкан, почти цялата странична плоча се състои от хрущял с малки области на осификация. С течение на времето те се втвърдяват и растат заедно. Отказът в този процес често води до различни дефекти на вътрешната стена.
Промени, причинени от деформация на носната преграда
Извитите носни прегради причиняват много патологични нарушения в тялото на пациента. На първо място, дихателната система страда от дефект. Преместването на средната стена причинява стесняване на носния канал и назалната конгестия.
В допълнение, има многобройни промени от страна на лигавицата. В нормалното състояние епителът постоянно произвежда малко количество секреция, която служи за овлажняване на постъпващия въздух. В резултат на патологични нарушения от страна на преградата се появява турбуленция и въздушният поток постоянно засяга лигавицата на определено място. Тук епителът се сгъстява и спира да произвежда тайна. В ноздрите, корите се образуват, лигавицата изсъхва и губи защитните си функции.
Постоянното запушване на носа провокира дишане в устата. Тя е по-малко пълна и има много недостатъци:
- причинява кислородно гладуване;
- увеличава риска от респираторни заболявания, развитието на аденоидит.
Пациент с кривина на носната преграда има рефлексивен характер на рефлекса:
- краткотрайни пристъпи на задух;
- чести главоболия;
- бронхиална астма;
- неуспех на всички системи на тялото.
Развиват се патологии с локален характер - всички видове синузит, възпаление на слъзния сак, отит и еустахит.
Защо се появява кривина
Причините за кривината на преградата на носа са много. Всички те могат да бъдат разделени на три групи:
- физиологични (вродени) деформации;
- травматично изместване;
- компенсаторни причини.
Вродени аномалии, свързани с наследствени патологии, нарушен растеж на костите на черепа (лицеви кости, горна челюст), лицево представяне на плода. В допълнение, отклонението на преградата на носа може да бъде резултат от акушерска помощ с налагането на форцепс.
Травматичните компенсации най-често се диагностицират при момчета и мъже. Те възникват в резултат на травма на лицето. Силен удар в носа може да наруши положението на преградата и да доведе до неговото значително изкривяване. Особено силно засягат вътрешната стена на погрешно нарастващия след фрактура на костта.
Често деформацията на носната преграда се развива на фона на различни патологични състояния на тялото. Причината за компенсаторни нарушения е:
- удължен ринит;
- полипоза;
- едностранно претоварване;
- хипертрофия (прекомерно разширяване) на една от носните кухини;
- гнойни абсцеси в носа.
За назначаването на правилното лечение е много важно да се разбере какво точно е причината за дефекта на средната стена на носа.
Сортове на кривина
Основната област на изместване е предната, хрущялна част на преградата. Тъй като задната стена е кост, в тази област практически няма деформация.
Преместването на носната преграда може да бъде различно:
- в хоризонтална или вертикална равнина;
- в началото или в средата на средната стена;
- едностранна (лява или дясна страна), С-образна форма;
- двустранна (S-образна).
По-значителен дефект обикновено се развива по протежение на било или острие, когато костната аномалия се допира до стената на носната кухина.
Степента на кривина на носната преграда по отношение на централната ос и типът на деформацията зависи от симптомите и усложненията, както и от метода за лечение на патологията.
За да се определи вида на отклонението, е необходимо да се премине риноскопия в УНГ лекарския кабинет. За по-точна диагноза прибягва до ЯМР. Изследването ви позволява да покажете триизмерна проекция на носната кухина.
Симптоми на деформация
Симптомите на изкривяване на страничната стена са пряко зависими от тежестта на деформацията. Пациентите най-често се оплакват от следните прояви на патологичното състояние:
- затруднено дишане до пълното му прекратяване (носът не диша от едната или от двете страни);
- сухи лигавици;
- ринит (хрема) в хронична форма;
- влошаване на миризмата;
- главоболие, слабост, умора, свързана с недостиг на кислород;
- хъркане;
- често кървене от носа;
- признаци на респираторно възпаление на фаринкса и ларинкса.
Ако страничната преграда е извита в резултат на нараняване, е възможно нарушение на формата на носа. В трудни случаи, пациентът отбелязва болка в ушите, замъглено виждане, повишено кръвно налягане и проблеми с пулса.
Извитите носни прегради провокират чести патологии на УНГ органи. В същото време, протичането на болестите е значително усложнено и възстановяването се забавя.
Методи за лечение
Какво да направите, ако се открие изместване към страничната стена? Как да се лекува? Възможно ли е да помогнете на пациент с медикаменти или ще трябва да отиде „под ножа“ на хирурга? Всичко зависи от тежестта на симптомите, естеството на отклоненията и факторите, които ги причиняват.
Например, ако причината за кривината на носната преграда е нараняване, тогава деформацията е доста успешно коригирана в рамките на няколко часа и дори дни с помощта на клоните на назолатора. Процедурата се извършва бързо и без разрези.
За да се елиминират симптомите на изкривяване на преградата, използвайте вазоконстрикторни капки и спрейове, антимикробни агенти, назално измиване. Тези терапевтични техники дават на пациента само временно облекчение. Те не са в състояние да се справят с причината за патологични отклонения.
Ако симптомите се развият на фона на нарушения в костните и хрущялните структури, тогава само хирургията може да помогне.
Хирургично лечение на изкълчване на носната преграда
Хирургична намеса за дефекти на страничната стена на носа се извършва от 14 години. Въпреки това, в случаите на тежка деформация, която прави дишането много трудно, са показани операции от 4-6 години. При бебета процедурата се извършва под обща анестезия, при възрастни - под местна.
Показания за операция
Хирургичното лечение на изкривяването на носната преграда понякога е единственият начин за справяне с болестта. Помощта от хирурга е необходима, ако следните заболявания са причина за деформацията:
- хроничен или вазомоторен ринит;
- възпаление на ухото или евстахиевата тръба;
- различни синузити;
- персистиращо главоболие;
- често кървене от носа;
- тежко затруднено дишане;
- силно хъркане;
- външни козметични дефекти.
Освен това вродените аномалии изискват хирургично лечение.
Противопоказания за операция
Въпреки очевидната ефективност на операцията, процедурата не може да се направи на всички. Има редица противопоказания за неговото прилагане:
- старост на пациента;
- хемофилия;
- някои патологии на сърдечно-съдовата система;
- предупреждение за рак;
- психични разстройства;
- захарен диабет;
- тежки инфекциозни заболявания.
Общото незадоволително състояние на пациента може също да бъде противопоказание за интервенцията.
Операция за деформиране на носната преграда
Съвременната медицина може да регулира средната стена по няколко начина. Септопластиката е най-популярната и често срещана.
Елиминирането на кривата на носната преграда включва оптималното отстраняване / преструктуриране на страничната стена или нейните фрагменти. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия и само през ноздрите. Не са направени орязвания по лицето.
След процедурата в ноздрите на пациента се инжектират турунди, напоени с хемостатичен препарат. Възможно е да се инсталират шини, които помагат за запазване на дяла в средната линия.
Ако кривината на носната преграда се комбинира с патологии на етмоидната кост или с непоследователността в размера и формата на конча, то тези недостатъци също се елиминират по време на операцията.
Лазерна септопластика
Този вид интервенция е по-малко травматичен от класическата септопластика, но не е достатъчно ефективен. Лазерното лечение ще помогне да се елиминират не много сериозните отклонения в структурата на преградата.
Операцията по средната стена отнема 15-30 минути. За облекчаване на болката е достатъчно да се използва спрей, съдържащ лидокаин. След процедурата за фиксиране на преградата в правилната позиция, монтирайте шините, които се отстраняват на следващия ден.
За повече информация относно видовете септопластика и методите на интервенция можете да прочетете тук.
Период на рехабилитация
През седмицата след септопластиката пациентът трябва да носи шини, които след това се отстраняват без сериозни последствия. Дишането обикновено е напълно възстановено за 4-5 дни. В следоперативния период се препоръчва ежедневно да се отстраняват коричките от носа и да се измиват с разтвори на морска сол.
Ако пациентът се оплаква от болка, му се предписват аналгетици. За предотвратяване на усложнения могат да се предписват антибактериални лекарства. След освобождаване от болницата пациентът в рамките на 30 дни се наблюдава при лекуващия лекар.
Деформация на носната преграда в педиатрията
Преместването на латералната стена на носа при деца се наблюдава много по-рядко, отколкото при възрастни. Въпреки това, това патологично отклонение може сериозно да засегне здравето, физическото и психическото развитие на детето.
Причини за изкривяване на носната преграда при бебета:
- Травматична деформация. Може да възникне както по време на раждането, така и през следващия период.
- Компенсаторни ефекти. Чести респираторни заболявания, аденоидит, полипоз, хроничен ринит - всичко това може да предизвика патологично състояние.
- Различни темпове на растеж на хрущяла и костта на носа в юношеството.
Не всички деца се нуждаят от терапия. Корекция на деформацията е необходима само ако дишането на бебето е много трудно и заплашва със сериозни последствия.
В детска възраст основният фокус на борбата с дефекта е лечение без операция. За това се използват следните лекарства:
- Глюкокортикостероиди - флутиказон, Avamys, Nasonex.
- Антибиотици с локално действие - Bioparox, Isofra, Polydex с фенилефрин.
- Муколитични агенти - Ринофлуимукил спрей.
- Овлажняващи аерозоли - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Вазоконстрикторни лекарства - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer спрей.
В ранна възраст те се опитват да избягват хирургическа намеса, когато е възможно, поради страх, че процедурата ще повлияе неблагоприятно върху по-нататъшното образуване на носа. За операция се прибягва, ако лечението с лекарства не дава желания ефект.
Последствия от кривина
Състоянията, на които е трудно да се предскаже дефектът на страничните изводи на стената. Като правило патологичните промени се формират под влияние на възрастта на пациента, степента на дефекта и съпътстващите я заболявания.
Последици от изкривяването на носната преграда:
- развитие на бронхиална астма;
- повишена чувствителност към вируси и инфекции;
- сухо и възпалено гърло, кашлица;
- главоболие, намалена жизненост, увреждане на паметта и способност за учене;
- появата на недостиг на въздух.
В този случай, ако извитата носова преграда не позволява на човек, страдащ от затлъстяване, атеросклероза и хипертония да спи, от време на време може да се получи инсулт.
Деформацията на носната преграда е патологично състояние, чието лечение най-добре се извършва своевременно. Дефектът, като правило, се отразява неблагоприятно върху функционалността на всички органи и системи. Затова не подценявайте такова привидно несериозно неразположение.
Причини за изкълчване на носната преграда, симптоми, лечение
Как се проявява изместването (изкривяването) на носната преграда и колко опасно е това? Тази морфологична аномалия винаги ли води до функционално увреждане? Кога лекарите настоятелно препоръчват лечение? Какви методи съществуват за изправяне на септума, възможно ли е да се коригира дефектът без операция? Ще получите отговори на тези и други въпроси от предложената публикация.
Дислокацията на носната преграда е вродена или придобита деформация на костните и / или хрущялните структури, които обикновено разделят носната кухина на две равни страни. Тази аномалия може да причини постоянни проблеми с носовото дишане, развитието на вторична патология при съседни структури и алергични заболявания.
Дефектът на анатомичните структури, които образуват носната преграда, може да се дължи на различните темпове на развитие на елементите на мозъка и лицевия череп. В такива случаи изкривяването или изместването се формират в детска или юношеска възраст. Трябва да се каже, че една или друга степен на кривина се среща при 85% от хората, а в много случаи тази аномалия се развива без никакви клинични симптоми.
Причината за изкривяването може да бъде и компенсаторни процеси в структурите на носната кухина, причинени от хипертрофия на черупките, наличието на тумор или полипи. Третата група причини са посттравматични деформации след фрактури, натъртвания и други увреждания на носа.
В зависимост от местоположението, разпространението, тежестта и спецификата на деформацията се различават следните видове кривина на носната преграда:
- хоризонтално / вертикално;
- частично / пълно отместване;
- хрущялна / костна кривина;
- двустранна кривина или едностранна;
- деформация с образуването на "билото";
- дефект с образуването на "трън";
- S-образна деформация;
- С-образна деформация.
Характерът на дефекта (морфология, тежест, локализация) влияе върху избора на метод за коригиране на изкривяването на носната преграда. Окончателният избор на хирургична техника се прави от лекуващия лекар след пълен преглед на пациента.
Запушването на носовото дишане е основният симптом на деформация и изкривяване на носната преграда. Наред с проблеми с дишането, пациентите се оплакват от:
- Хъркането.
- Главоболие, намалена производителност.
- Чести настинки.
- Алергични реакции, хроничен ринит.
- Суха лигавица на носа.
Вторични промени в кривината
В допълнение към горните оплаквания, деформацията на носната преграда причинява вторични промени в съседните анатомични структури. Нарушаването на движението на въздуха по носната кухина в комбинация с хипертрофията на епителните тъкани води до стесняване на отворите на параназалните синуси. Поради това тяхната пневматизация се влошава и се появяват условия за развитие на инфекциозно-възпалителни процеси. По същите причини често се развива възпаление на евстахиевата тръба и средното ухо.
Редица пациенти развиват тежки алергични заболявания, включително бронхиална астма. Ако човек злоупотребява с вазоконстрикторни капки, за да улесни дишането, се развива вазомоторният ринит. Влошаването на вентилацията на белите дробове създава предпоставки за развитието на инфекцията, състоянието на хипоксия влияе негативно върху работата на сърцето и вътрешните органи. Дори проблемите с репродуктивната система и пикочо-половата система могат да бъдат следствие от изкривяването на преградата.
диагностика
За диагностициране на кривината на носната преграда се използват методи за обективно и инструментално изследване. Още при външен преглед лекарят получава обща представа за формата на носа и предната преграда. За да се получи пълна картина, да се определи локализацията, степента и вида на деформацията, се провеждат следните изследвания:
- риноскопия (предна, задна, ендоскопска);
- Рентгеново изследване на лицевия скелет;
- компютърна томография;
- други инструментални методи.
Предната риноскопия се извършва с помощта на звънчева сонда или назодилатор, който се инжектира последователно във всеки носов пасаж. За задната риноскопия лекарят изследва десния и левия носов проход от орофаринкса, използвайки специални огледала. По-съвременен метод за визуализация на анатомичните структури, които образуват носната кухина, е ендоскопска риноскопия. Извършва се с помощта на тънък ендоскоп - оптично устройство, камерата на която предава изображението на монитора и дава увеличено изображение, което подобрява точността на диагностиката.
Риноскопията е информативен изследователски метод, който предоставя на лекаря пълна информация за състоянието на носната лигавица, спецификата на деформацията, нейната тежест и локализация. За цялостна оценка на формата и относителното положение на всички кости и хрущялни структури на лицевия скелет се извършва рентгеново изследване. По време на рентгеновата диагностика е възможно да се оцени и въздушната плътност на максиларните и предните синуси. Според показанията на пациента може да се предпише компютърна томография и други диагностични методи.
Методи за лечение
Резултатите от диагностичния преглед се използват за формулиране на стратегията и тактиката на хирургичното лечение. За съжаление, няма наистина ефективни медицински методи за коригиране на деформираните елементи и патологично променената назална лигавица. Всякакви модерни упражнения, фиксатори или масажи не помагат. Нормалната анатомия и функцията на носните проходи могат да бъдат възстановени само по време на хирургична корекция.
Хората с кривина на преградата често се използват за улесняване на носовите дихателни вазоконстрикторни капки. Този подход дава задоволителен и дори добър краткосрочен ефект, но вреди на пациента в дългосрочен план. Обмислете накратко механизма на тяхното действие. Капките за нос причиняват спазъм на кръвоносните съдове, които захранват епителната тъкан. В резултат на спазъм, дебелината на лигавицата намалява за кратко време, носните проходи се разширяват и дишането става по-лесно. Директно към дяла, това е причината за проблема, капки не действат.
Да видим какво ще се случи след това. Вазоспазъм провокира компенсаторни промени в епителните тъкани, а именно, хипертрофия на лигавицата. Хипертрофията е процес, който се характеризира с пролиферация и удебеляване на тъканта, в резултат на което стесненият носов проход става по-тесен, а дишането през носа става по-трудно. Пациентът трябва да погребва по-често и да използва по-високи дози, което от своя страна води до по-нататъшно стимулиране на хипертрофичните процеси. Кръгът е затворен и може да се счупи само с помощта на оперативна корекция.
Изкривяване на носната преграда: лечение без операция
Човешкото тяло е симетрично, дясната и лявата половина (ако не приемат вътрешната структура) могат да бъдат отразени в огледалото, преминавайки в сагиталната равнина.
Ето защо всички структури, намиращи се в средната линия, са „повишена отговорност”.
Това ясно се вижда в примера на носната преграда. Той може да изпита деформация по време на вътрематочно развитие, както и да бъде засегнат от наранявания и различни заболявания.
Следователно заболяване като деформация на носната преграда е доста често срещано при хора от различни раси, националности и възрасти.
Тя, от своя страна, е способна да предизвика различни проблеми не само с носовото дишане, но и с много други нарушения.
Защо е деформация на носната преграда? Какво да направя, ако "нос крива", така да се каже? Възможно ли е да се възстанови от този костен дефект на носната преграда без операция или хирургичното лечение винаги е необходимо?
Какво представлява носната преграда
В началото на малко информация от анатомията. Носната преграда, както е лесно да си представим, разделя носната кухина във вертикална равнина на дясната и лявата симетрични половини. Въздухът навлиза в тях съответно от лявата и дясната ноздри, затова вътре в носната кухина вдишаният въздух се разделя на два изолирани потока и се насочва по-нататък. Какво представлява носната преграда? - това е само вътрешната, средната (или медиалната) стена на носната кухина.
Състои се от следните трайни и еластични форми:
- Горната челюст, която има гребена на носната преграда върху нейния небцето;
- Плато от етмоидна кост;
- Отворът е неспарена кост, която формира основата на преградата.
Това са кости, но има и еластичен елемент в преградата - носният хрущял под формата на неправилен четиристран, който продължава разделянето в предните секции и участва в образуването на подвижната част на задната част на носа, под носовия мост.
Това е носещата структура на носната преграда. Трябва да се помни, че отвън има слизеста мембрана, богато снабдена с кръвоносни съдове, за да затопли входящия студен въздух. На повърхността на лигавицата има жлези, които произвеждат тайна. Слизестите и по-дълбоките слоеве на преградата се иннервират от различни чувствителни и секреторни парасимпатикови клони на черепните нерви.
Основната функция на преградата е да работи с въздушен поток и тяхното правилно разпределение, почистване, овлажняване и затопляне.
Видове деформации на носната преграда
Тъй като твърдостта на носната преграда се увеличава от повърхността на хрущяла до дълбочината на черепа, кривината е много по-често срещана в предната част, а в задните части на преградата почти винаги липсва деформация.
Кривината е различна: във вертикалната равнина тя може да бъде изпъкнала, (едностранна) или S-образна. Според структурата, кривината може да бъде значителна деформация, като шип или хребет. Понякога костният скок в носа или гребена „реже” в страничната стена на съответната носова обвивка.
Има чести случаи на сложна кривина, когато стената не се променя само, а се „усуква” в няколко равнини. В случая, когато деформацията обхваща фронталните секции и еластичния хрущял, тогава са възможни неговите дислокации и дори частично или пълно откъсване от костите. Разбира се, това се случва в дълбочина, а извън лигавицата “маскира” вътрешните смущения.
Степента и вида на кривината "дават ключ" за усложненията, симптомите и вида на тактиката на лечението.
Как да се определи вида на кривината? Не е достатъчно да събирате оплаквания, имаме нужда от риноскопия (отпред и отзад), която се извършва от УНГ лекар при амбулаторния прием в клиниката. Магнитно-резонансното изображение с конструкцията на триизмерно изображение на цялата носова кухина може да осигури изчерпателна информация.
Какви са формите на носа?
Всеки знае, че различните хора имат различна структура на външния нос. Но не всеки знае, че неговата вътрешна структура варира значително, а формата зависи не само от костите, но и от конфигурацията на еластичния хрущял.
Тъй като носът е „неразделна анатомична структура“, външният му вид се състои от формата на носовия мост, крилата, върха на носа, разрязването на ноздрите и задната част на носа. Именно тези детайли позволяват да се различи гордия римски профил от "носа с картофи".
Най-простата класификация на носовите форми включва следните основни типове:
- прав нос (гърбът също е прав);
- нос (обратно вдлъбнат);
- воден нос (изкривен).
Отделен, по-скоро рядък нос е "гръцкият". Характерно за тази форма е липсата на прорез върху носа, т.е. задната част на носа е продължение на челото.
Децата носа са ниски и широки, "бутон". След това, на 10-годишна възраст, формата на носа поема генетично включените форми с растежа на черепа.
Медиалната стена на носната кухина също е свързана с формиращата функция: отстраняването на носната преграда, особено в предната, хрущялна част, може да повлияе на цялостната конфигурация на носа.
Защо се премества носната преграда?
Всички разнообразни причини за кривината на носната преграда могат да бъдат разделени на няколко групи:
- физиологични причини - това е свързано с развитието на костите на главата, поради наследственост;
- наранявания на черепа и носните структури;
- обезщетение.
Деформация на носа поради физиологични причини се дължи на неравномерния растеж на различните му отдели. Това е подобно на кривината на ствола на ябълките, промените се случват бавно в продължение на много години, а такива „изненади” завършват със зряла възраст.
Нараняванията са честа причина за внезапно изкривяване, особено при мъжете, поради известни причини. След удара, който обикновено настъпва странично, не само хрущялите се изместват, но с голяма сила, централните структури на носната кухина.
В допълнение, след нараняване може да се появи хеморагия, която може да не се "разреши", но да се организира. Такъв посттравматичен хематом на носната преграда може да доведе до значителна деформация на медиалната стена на носа за голямо разстояние.
Компенсаторните причини са разнообразна група от различни заболявания, които водят до деформация:
- катар на носната преграда (хроничен ринит, вазомоторен ринит);
- синусов полипоз, тумори. В случай на силен растеж, те могат да нарушат потока на въздуха. За да се възстанови, в началото се появява лека извивка на носната преграда, а след това по-изразена;
- постоянна претоварване, от една страна;
- гнойни заболявания на носната кухина, например, абсцес на носната преграда.
За да се разбере навреме защо се премества носната преграда - това е много важно за избора на лечение. Източник: nasmorkam.net към съдържанието?
Симптоми, причинени от изкривяване
Признаци на деформация на преграда са различни. Но най-типичните симптоми са:
- затруднено дишане през носа: по-често от една ноздра;
- постоянен хрема, запушване на носа;
- алергичен ринит. Тя е свързана с постоянното механично действие на преградата върху съседната странична стена;
- симптоми, свързани със суха назална лигавица: болка, зачервяване, подуване;
- чести кръвотечения от носа;
- възможни нощни хъркания и периоди на сънна апнея (временни паузи на дишане);
- по-чести случаи на ТОРС и други респираторни инфекции;
- признаци на хронично възпаление в средното ухо, в ларинкса и фаринкса (отит, ларингит).
Лява едностранна извивка на носната преграда
Има ли природата някакво предпочитание при избора на страната на носната кухина? Дали лявата или дясната страна се появяват по-често? Според съществуващите статистически данни няма определена тенденция. Има някои любопитни подробности, които могат да изяснят защо повечето от исканията в интернет се отнасят конкретно до кривината отляво.
Да, просто защото повечето лекари - отоларинголози - са десни, а с предна риноскопия просто им е по-удобно да изследват лявата ноздра на пациента, която ще бъде от дясната страна, тъй като пациентът седи пред тях. В края на краищата, в дясната ръка лекарят държи носовото огледало, докато крилата на носа са отляво и не блокират картината. Ето защо лекарят може да види по-малки и незначителни промени.
Субмукозна резекция на носната преграда
Как да оправям преградата на носа? Най-често с тази патология се използва хирургично лечение. Една от най-честите операции е резекция на носната преграда.
Това име се дава, защото тази операция е запазваща органа: лигавицата се запазва и след операцията се „поставя на място”, в резултат на което преградата просто става по-тънка.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Много пациенти питат кога да работят. За да разберем това, изброяваме индикациите за тази интервенция:
- упорито носово дишане: пълно запушване от едната страна;
- хъркане в сън;
- "Безшумен" носов проход, без вентилация (дори ако пациентът е свикнал с това и няма оплаквания);
- Отклонение на носа (козметичен дефект);
- В някои случаи резекцията не е целта, а само първият етап от операцията за достъп до по-дълбоко разположените структури на черепа, например, етмоидния лабиринт. В някои случаи кривата на преградата на носа затруднява достъпа до носните синуси с гнойното им възпаление (емпиема).
Изкривяване на носната преграда - ефекти
- Влошаването на газообмена в белите дробове, както и в носната кухина, въздухът се овлажнява, почиства и затопля. Не напълно затоплен въздух може да предизвика спазъм на малките бронхи, а при наличие на съпътстващи фактори, да предизвика бронхиална астма;
- Намалената продукция на слуз води до намаляване на броя на имуноглобулините в носната кухина, което води до податливост на тялото към инфекции;
- Нарушаването на носовото дишане може да предизвика рефлексна кашлица (ако постоянно дишате през устата, се развиват сухи ларинкса и сухожилията;);
- Може да се появят главоболие, признаци на мигрена и други прояви на недостатъчна оксигенация. Ако пациентът е имал проблеми с носната преграда, например резекция на белите дробове за туберкулоза, или е страдал от емфизем, то поради деформация на преградата може да има задух.
В случай, че изкривяването на преградата пречи на затлъстелия човек с хипертония и атеросклероза от сън, спонтанното дишане спира в сън може да доведе до инсулт и внезапна смърт, следователно не трябва да се подценява това заболяване и да се предполага, че последствията са само локални.
Лечение без операция
Разбира се, най-голям брой пациенти с тази патология не веднага се обръщат към лекар, а само с натрупване на оплаквания и далечен процес. Тогава операцията е неизбежна.
Само ако деформацията е настъпила в малки количества и не причинява значителни нарушения на вентилацията, можете да "не отидете под ножа". В такива случаи има шанс да се изправи носа без операция.
Как да подравните носната преграда по консервативни начини?
В случай, че е настъпило изкривяване на носа след нараняване, то в рамките на няколко часа или дори дни можете да “поставите” преградата на място със специални асансьори. Това се прави без никакви съкращения.
Вторият начин за коригиране на кривата на носа без операция е лазерна септохондрокорекция. Той е приложим досега само в случай на предни деформации, или в случаите, когато значителна част от тях попадат на хрущял.
Това е възможно, защото лазерът е способен да изпарява хрущялните дефекти без кръв, но неговата мощност не е достатъчна, за да направи същото с костната тъкан. В известен смисъл този вид лечение може да се нарече „безкръвна“ и „безконтактна“ операция. За повечето пациенти това е напълно приемливо.
Второто име на тази операция е лазерен термопласт. Използва се, ако еластичният хрущял може да бъде поставен в нормално положение. Например, просто го натиснете с пръст. Ако освободите пръста си, еластичният хрущял ще се върне отново.
За да го фиксира и придаде твърдост, тя се нагрява с лазер.
Самата операция на носната преграда се извършва за няколко минути, а за анестезия е достатъчно да се капне спрей за лидокаин, за да се избегне болката. След операцията пациентът се поставя в носа с тампон, така че той фиксира хрущяла и му се позволява да се прибере у дома. На следващия ден тампонът се изважда. Това е всичко.
Следователно всеки може да избере методи за лечение. Основното е, че е извършено, ако има индикации за това.
Дислокация на носната преграда
Изкривяването или изместването на носната преграда е много често срещано явление. Обаче само значимо изкривяване причинява усложнения на дихателната система или козметичните дефекти и изисква хирургично лечение.
Причини за изкълчване на носната преграда
Всички причини за деформация на преградата на носа могат да бъдат разделени на три групи:
- физиологичен;
- травма;
- Компенсаторни.
По физиологични причини има нарушение на равномерния растеж на костите на черепа, неговите мозъчни и лицеви части. Обикновено се свързва с наследствеността. Преместването на носната преграда често става забележимо в юношеството (около 13-16 години), когато има ускоряване на растежните процеси в организма, включително растеж и развитие на костите.
Друга често срещана причина е травматично увреждане на носа. Счупвания на носните кости или просто тежко увреждане на тази област могат да доведат до деформация на носната преграда.
Ако полипи, други образувания или прекомерно нарастване на лигавицата в носната кухина пречат на свободното преминаване на въздуха от едната страна, тогава назалната преграда може постепенно да се измести, за да се увеличи луменът на носния проход, за да се компенсира липсата на кислород. Същото се случва и при постоянна назална конгестия от една страна по някаква друга причина.
Септумът може също да бъде изместен под директното налягане на тумора в носната кухина, ако размерът на формацията е много голям.
Симптоми на изкълчване на носната преграда
Следните прояви могат да показват наличието на септална деформация:
- Затруднено носово дишане;
- Хроничен ринит, който също се нарича ринит на медицинския език;
- Чести кръвотечения от носа;
- Чувство на сухота и дискомфорт в носа;
- Нощно хъркане;
- Промяна във формата на носа, забележимо изместване на видимия долния край на преградата между ноздрите;
- Хроничен синузит, фарингит и отит.
Други по-чести симптоми на изкривяване на носната преграда, които са прояви на хронично кислородно гладуване, включват главоболие, умора, намалена производителност, увреждане на паметта, объркване, сънливост.
Диагностика и лечение на изкълчване на носната преграда
Лекарят може да определи наличието на кривина на носната преграда и да оцени естеството и тежестта на тези промени въз основа на външен преглед и оценка на назалното дишане, както и на миризмата. За да се изясни диагнозата, лекарят изследва носната кухина с помощта на специални инструменти - риноскопия. За да се изясни причината и естеството на кривината може да се извърши допълнително рентгенография на черепа и компютърната томография.
Основният метод за лечение на деформации на носната преграда е хирургичен. Най-честата операция в този случай е септопластиката.
За лечение на изместване на носната преграда не винаги е необходимо. Често се случва, че промяната във формата на преградата практически не влияе на качеството на дишането и външния вид на носа, тогава не се изисква хирургично лечение.
Показания за операция
- Чести обостряния на ринит, отит, синузит и фарингит, които са трудни за лечение с медикаменти;
- Затруднено дишане на носа, хронично запушване на носа и хъркане;
- Забележими козметични дефекти на носа;
- Увреждане на носа (с изключение на всички други възможни причини за тяхното възникване).
Корекция на формата на носната преграда може да се извърши по класически "отворени" методи или с използване на лазерна технология и ендоскопски инструменти. Всичко зависи от всеки отделен случай. А хирургът избира най-подходящия метод на работа за всеки пациент.
Отместване на носната преграда
(кривина на носната преграда)
УНГ заболявания
Общо описание
Отместване на носната преграда (J34.2) е промяна във формата на носната преграда, причинена от нараняване, аномално развитие на костния и хрущялен скелет, причиняване на дихателна недостатъчност, развитие на промени в съседните органи (поглътители, синуси, ухо).
Изкривяване на носната преграда (INP): физиологична, травматична, компенсаторна (с хипертрофия на долната носова ухо, полипи на носната кухина).
- С-образна форма, S-образна кривина, гребен, преградни тръни, комбинации.
- INP с дисфункция на дишането, без дисфункция на дишането.
Клинична картина
- затруднено дишане през носа - едно- / двустранно, постоянно / периодично;
- хъркане в сън;
- сух нос;
- кървене от носа.
- деформация на външния нос (сколиотична, седлообразна, сублуксация на четириъгълния хрущял);
- С-образна, S-образна кривина на преградата, билото, трън;
- затруднено дишане на носа от едната или от двете страни.
Усложнения: вазомоторно алергичен ринит, хроничен синузит (максиларен синузит, етмоидит, фронтален синузит), гноен отит.
Диагностика на компенсирана носна преграда
- Консултация отоларинголог.
- Предна, задна риноскопия.
- Рентгенография, КТ, МСКТ на носната кухина.
Лечение на компенсирана носна преграда
Хирургично лечение (в нарушение на дихателната функция, усложнения): лазерна септохондропластика, субмукозна резекция на носната преграда (септопластика). Назначава се само след поставяне на диагнозата се потвърждава от лекар специалист.
Изкривяване на носната преграда - симптоми, признаци, диагноза, причини. Лечение на кривина: показания, противопоказания за операция
Често задавани въпроси
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Изкривяването на носната преграда е състояние, което е много често срещано явление. Всъщност идеално гладката носна преграда е голямо изключение. Но деформациите му не винаги се разглеждат като патология и в повечето случаи не се нуждаят от лечение.
Ако кривината на носната преграда е изразена достатъчно силно, тя може да доведе до редица усложнения. В този случай, те казват за наличието на болестта. Показано е лечение с оториноларинголог (УНГ специалист).
Според статистиката, кривината на носната преграда практически не се среща в детска възраст. Пикът на откриваемост пада върху юноши на възраст 13 - 18 години - период, в който се наблюдава бърз растеж на организма.
Анатомия на носа
Носната кухина е началната част на дихателната система. Влизайки в носната кухина, въздухът влиза в назофаринкса, оттам - в ларинкса, трахеята, бронхиалната система и накрая в белодробните алвеоли, където има газообмен между въздух и кръв.
Структура на носа:
- ноздри - входове, през които въздухът влиза в носната кухина;
- първоначалната част на носната кухина е пространство, което е разделено на дясната и лявата половина чрез вертикална носна преграда;
- носните проходи - разположени в задната част на началната част на носната кухина, разграничават долния, средния и горния носов проход, които съответно са ограничени до горната, средната и долната черупка на носа;
- Choanas - две дупки, през които носната кухина комуникира с назофаринкса.
- Предната стена се формира от костите на черепа (процесът на горната челюст, носните кости) и носните хрущяли.
- Долната стена - долната част на носната кухина - се формира от неблагоприятните процеси на горните челюсти (твърди или костни, небцето), както и меко небце.
- Страничните стени на носната кухина се формират главно от етмоидната кост.
- Назалната преграда, която наполовина на носната кухина, се образува в гърба от vomer, а в предната част от хрущяла.
Носните раковини са костни образувания, които се намират в задната част на носната кухина и го разделят на три носни прохода - горна, средна и долна. Горната и средната периферия са процеси на етмоидната кост. Долната долна накрайник е независима малка кост.
Носните проходи общуват със синусите на носа:
- Превъзходният носов проход комуникира с задните синуси на етмоидната кост и синуса, разположен в сфеноидната кост.
- Средният носов проход комуникира с предните и средни етмоидни синуси, с максиларните синуси (синусите се намират в телата на максиларните кости).
Сфеноидната кост се намира в основата на черепа и е практически невидима отвън. Тя има тяло под формата на куб, от което „крилата” се отклоняват встрани. Вътре в тялото има въздушна кухина - клиновидният синус.
Функции на носната кухина:
- задържане на въздух в назофаринкса и ларинкса;
- овлажняване на въздуха със секрети от жлези, разположени в лигавицата;
- затопляне на въздушния поток - венозният сплит, разположен под лигавицата е отговорен за тази функция;
- защита на дихателните пътища от механични дразнители: косми и слуз в носа, задържане на праховите частици и изваждането им отвън;
- защита срещу инфекция: носната слуз задържа патогени и ги отстранява от носната кухина, има бактерицидни свойства;
- Обонятелната област на носната кухина е отговорна за приемането (възприемането) на миризми.
Назалната преграда разделя вдишания въздух на два равни потока, като по този начин осигурява тяхното линейно движение през дихателните пътища. Оптимални условия за постигане на функциите на носната кухина (затопляне, почистване, овлажняване на въздуха). Ако конфигурацията на носната преграда е нарушена, тези функции също са нарушени.
При новороденото носната преграда е винаги права и равна. Все още е трудно да се разграничи костната и хрущялната част в нея: почти всички са хрущяли, в които има няколко огнища на осификация. Постепенно те се превръщат в кости и растат заедно. Нарушаването на този процес води до отклонение на носната преграда. Първоначалните причини за произтичащите от това нарушения не винаги са точни.
Причини за отклонение на носната преграда
- Неравномерно развитие на черепа. Човешкият череп се състои от областите на лицето и мозъка. Лицевият череп се формира от горната и долната челюсти, зигоматичните, палатинските кости и т.н. Мозъчната област на черепа е представена от фронталната, темпоралната, теменната, тилната, етмоидната, клиновидната кост. Ако има неравномерен растеж на лицевите и мозъчните части на черепа, размерът на носната кухина също се променя. Тя става "тясна" за носната преграда. В резултат на това последният трябва да се огъне.
- Хипертрофия (прекомерно развитие) на една от раните. Увеличената обвивка оказва натиск върху носната преграда и причинява нейното изместване.
- Неравномерно развитие на черепа. Човешкият череп се състои от областите на лицето и мозъка. Лицевият череп се формира от горната и долната челюсти, зигоматичните, палатинските кости и др. Церебралната част на черепа е предна, темпорална, париетална, задна, етмоидна, клиновидна. Ако има неравномерен растеж на лицевите и мозъчните части на черепа, размерът на носната кухина също се променя. Тя става "тясна" за носната преграда. В резултат на това последният трябва да се огъне.
- Полипи и тумори на носната лигавица. Ако достигнат достатъчно голям размер, дишането на една ноздра се нарушава. Деформиращ се, носната преграда се опитва да компенсира това състояние.
- Прекомерното развитие на рудимента на органа на Якобсон. Тази причина за кривината на носната преграда е изключително рядка. Органът на Джейкъбсън е развит в влечуги, които с помощта на него могат буквално да „вкусят въздуха”. Човек има само своя зачатък, представен от група от нервни образувания зад обонятелния район. Ако този рудимент се развие прекомерно, то ограничава пространството за растеж на носната преграда, настъпва кривина.
- Постоянна конгестия в половината от носа. Изкривяването на носната преграда в този случай е опит да се адаптира към дишането през една ноздра, за да стане по-пълно.
*** В този случай често е трудно да се прецени дали нарушението на носовото дишане е причина за изкривяването на носната преграда или за последствията от нея.
Нарушения, които възникват с изкривяването на носната преграда
Запушване на носовото дишане
Промени в носната лигавица
Обикновено лигавицата на носната кухина произвежда определено количество слуз, която овлажнява въздуха и изпълнява защитни функции. На повърхността на епителните клетки са ресничките. Те постоянно правят движения, поради които прах и други малки частици се отстраняват от носа.
В резултат на турбуленцията, въздухът в носната кухина непрекъснато попада в лигавицата на определено място. Тук тя се сгъстява, епителните клетки губят ресничките. Защитните функции, процесът на очистване на лигавицата от чужди частици и слуз се нарушават. Освободената слуз изсъхва, за да образува корички.
Назалната лигавица става по-уязвима към патогените.
Ринитът се развива - хрема, постоянна назална конгестия.
Кислородно гладуване на органи и тъкани
Дишане в устата
Носовото дишане за човек е единственото нормално. В случай на нарушение в резултат на изкривяването на носната преграда се активира дишането в устата. Тя е по-малко пълна по много начини.
Недостатъци на дишането на устата:
- Не е овлажнен и не затоплен въздух влиза в белите дробове: в резултат на това обменът на газ в алвеолите не е толкова ефективен, колкото при носово дишане. По-малко кислород идва в кръвта.
- Защитните свойства на носната слуз са изключени. Увеличава вероятността от развитие на респираторна инфекция.
- Оралното дишане може в крайна сметка да доведе до аденоидит - възпаление на фаринкса.
Нервни разстройства
Когато кривината на носната преграда е постоянно дразнене на носната лигавица. Това води до усложнения на рефлексния характер.
Рефлексни нарушения в кривината на носната преграда:
- Бронхиална астма - има вид заболяване, основната причина за която е невро-психологически дисбаланс.
- Спазми на ларинкса, проявяващи се под формата на къси пристъпи на задушаване.
- Главоболие.
- Конвулсивни епилептични припадъци.
- Рефлекс кихане и кашлица.
- Дисменорея при жените е нарушение на честотата и продължителността на менструацията.
- Нарушения от очите, сърцето на други органи.
Нарушения от съседни органи
- Нарушения на евстахиевата тръба и средното ухо. Назалната кухина преминава в назофаринкса, на лигавицата, от която вдясно и вляво са разположени фарингеалните отвори на слуховата или евстахиевата тръби. Евстахиевата тръба свързва назофаринкса с кухината на средното ухо (барабанната кухина, в която се намират слуховите кости: наковалнята, стремето, малеуса). Хроничното възпаление в резултат на изкривяването на носната преграда води до факта, че слузта и инфекциозните агенти могат да влязат в слуховата тръба и в тимпаничната кухина.
- Възпаление на параназалните синуси - синузит. Доказана пряка връзка между кривината на носната преграда и развитието на възпалителни процеси в параназалните синуси. При такива пациенти често се развиват синузит (възпаление на лигавицата на максиларните или максиларните синуси) и фронтит (възпаление на фронталния синус).
- Възпаление на слъзните канали и слъзния сак. Сълзата, която се образува от слъзните жлези, обикновено се влива в носната кухина през назолакрималния канал. Тя може да послужи като разпространение на инфекция.
Видове кривина на носната преграда:
- правилно отклонение на носната преграда
- гребен
- трън
- комбинация от два или три вида кривина
- вертикално или хоризонтално
- в предната или задната част на носната преграда
- еднопосочно и двупосочно
- с припадък на хрущялната част на преградата (има така наречени дислокации на хрущял, когато се отделя от костта), вертикална плоча на етмоидната кост (образува предната част на носната преграда) или vomer (образува задната част на носната преграда)
- S-образна форма, С-образна, по отношение на костния хребет на горната челюст.
Развитието на усложнения в изкривяването на носната преграда зависи от тежестта и вида на деформацията. Почти всеки възрастен има лека извивка, но не води до дихателна недостатъчност. Има случаи, когато значителни деформации не пречат на нормалния въздушен поток.
Често има кривина на носната преграда отпред. По-рядко, vomer се намира зад. Задният ръб на vomer е почти винаги точно вертикален.
Гребени и шипове обикновено са разположени по горния или долния ръб на vomer. Те могат да имат различна дължина, те са насочени в различни посоки. Понякога те отиват в лигавицата на противоположната страна. Най-често шипове и хребети се състоят само от костна тъкан. Понякога върховете им могат да бъдат представени от хрущял.
Но дори и леко изкривяване на преградата в предната част може да създаде турбуленция на въздуха, която след това се усилва и значително нарушава носовото дишане.
Симптоми на изкривяване на носната преграда
Оплаквания, които се представят при назначаването от лекаря от пациенти с кривина на носната преграда:
- Запушване на носовото дишане. Симптомът може да бъде в различна степен: от леко нарушение до пълна неспособност да се диша през носа (в този случай пациентът диша през устата). Отсъствието на това оплакване обаче не е признак, че кривината на носната преграда също липсва. Ако деформацията настъпи в ранна възраст, тялото може да го компенсира за известно време. Пациентът няма оплаквания за затруднено носово дишане. Ако носната кухина е голяма, тогава няма затруднения.
- Хроничен ринит - хрема. Проявява се под формата на назална конгестия, постоянен слизест секрет. Понякога пациентът не отиде при лекаря дълго време, тъй като смята, че има чести настинки и всичко е в намаляването на имунитета.
- Алергични реакции. Промените, които настъпват в носната кухина в резултат на изкривяването на носната преграда, винаги са съпроводени с нарушаване на местните защитни механизми и имунитет с течение на времето. Това се проявява не само в намаляването на резистентността към инфекции, но и към появата на алергични реакции. Алергичният ринит е често срещан проблем при хора с кривина на носната преграда. Хроничният ринит е предастма - състояние, при което често се развива бронхиална астма. Пациентът се оплаква от лекаря, че запушването на носа и освобождаването от него се проявяват предимно по време на контакт с някакъв алерген, например с прашец на някои растения.
- Главоболие. Острието, гребена или извити носови прегради могат да влязат в контакт с носната лигавица и да упражнят натиск върху нея. Постоянното дразнене на нервните рецептори води до развитие на рефлексни главоболия.
- Сух нос, дискомфорт и дискомфорт по време на носовото дишане. Симптом, който се развива в резултат на продължително дразнене и възпаление в носната кухина.
- Кървенето от носа. Те също са резултат от дразнене на лигавицата. От страната, където има издутина на носната преграда, лигавицата е силно разредена. Дори и с малък удар, лесно се поврежда.
- Хъркане през нощта в резултат на носово дишане.
- Повишена умора, намалена производителност, намалена устойчивост на физическо натоварване. Тези симптоми са свързани с нарушено носово дишане и недостатъчен кислород към кръвта от белите дробове.
- Чести инфекции, проявяващи се със симптоми на остри респираторни инфекции (хрема, кашлица, кихане), треска.
- Симптоми на хронично възпаление на фаринкса и ларинкса: гъделичкане, сухота и болки в гърлото, кашлица.
- Симптоми на възпалителния процес в средното ухо: болка, загуба на слуха.
- Нарушаване на формата на носа. Този симптом е характерен за кривината на носната преграда с травматичен произход.
- В тежки случаи пациентът и неговите роднини отбелязват повтарящи се конвулсивни епилептични припадъци, замъглено виждане, болка в сърцето и повишено кръвно налягане, задух и други симптоми. Те също могат да бъдат свързани с деформации на носната преграда.
- Влошаването на паметта, мисленето, отвличането на вниманието. Учениците с кривина на носната преграда намаляват с времето в училище.
Диагностика на изкривяването на носната преграда
Визуална проверка
Оценете вида на носа на пациента. При травматично изкривяване на носната преграда се променя.
Оценката на назалното дишане се извършва отделно за дясната и лявата ноздри. Пациентът е помолен да задържи лявата си ноздра с пръста си и парче памук или конец се поставя надясно. Погледнете нейните вибрации по време на вдишване и издишване. След това процедурата се повтаря за лявата ноздра.
За да се оцени обонянието, една ноздра също се притиска и парче памук, потопен в разтвор на миризлива субстанция, се довежда до втория. От пациента се иска да си поеме дъх и да извика миризмата. Обикновено, с изкривяването на носната преграда, обонянието се намалява от едната или от двете страни.
риноскопия
Риноскопия - изследване на носната кухина с помощта на специални инструменти.
Има предна и задна риноскопия. Най-често се извършва предна риноскопия. Назад - според показанията.
Как е предната риноскопия?
Предната риноскопия се извършва с помощта на специален назодилатор (виж снимката).
Лекарят моли пациента леко да вдигне главата, да вдигне върха на носа и да вкара инструмента в ноздрата. Използвайки пулсираща сонда (виж снимката), отоларингологът може по-добре да провери носната кухина и да оцени последователността на образуванията вътре.
Предната риноскопия се извършва отделно за всяка ноздра.
Заболявания, които могат да бъдат разграничени от кривината на носната преграда по време на предната риноскопия:
- мукозни полипи
- хематоми - кръвоизливи под лигавицата, които, достигайки големи размери, могат да затруднят дишането на носа
- тумори в носната кухина
- абсцес - абсцес.
Как е последната риноскопия?
Задната риноскопия е изследване на назофаринкса и носната кухина от страна на джоана. За да направи това, лекарят моли пациента да отвори устата си, да премести езика си с шпатула и да вкара специално огледало в назофаринкса.
Допълнителни инструментални проучвания за изкривяване на носната преграда
- оценка на състоянието на параназалните синуси;
- идентифициране на аномалии от страна на костите на черепа;
- откриване на съществуващи деформации след назално увреждане.
Лабораторни методи за изследване на кривина на носната преграда
Лечение на кривината на носната преграда
Показания за операция при деформации на носната преграда:
- Запушване на носовото дишане от едната или от двете страни. Хирургичната намеса е абсолютно показана, при условие че трудността при дишането е причинена от деформация на носната преграда.
- Хроничният ринит е възпаление на носната лигавица.
- Отит и еустахит (възпаление на средното ухо и слухово, или евстахиева тръба), първоначалната причина за която е нарушение на формата на носната преграда.
- Възпаление на параназалните синуси (синузит): синузит, етмоидит (възпаление на етмоидните клетки). Хирургията е показана, ако тези усложнения са причинени от изкривяване на носната преграда.
- Чести повтарящи се главоболия.
- Външни козметични дефекти. Понякога, в редки случаи, след фрактури, задната част на носа се изравнява едновременно и се извършва септопластика.
Противопоказания за септопластика с кривина на носната преграда:
- Възраст. С възрастта, дихателната недостатъчност по време на изкривяването на носната преграда е частично компенсирана. Следователно симптомите на заболяването стават по-слабо изразени. Възрастните хора имат атрофия на носната лигавица, така че операцията е трудна, рискът от усложнения е висок.
- Разстройство на кръвосъсирването. Например, септопластиката е противопоказана за хора с хемофилия.
- Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.
- Захарен диабет.
- Психично заболяване.
- Злокачествени тумори.
- Тежки инфекции.
- Цялостното състояние на пациента.
- Децата и лицата на възраст над 48 години могат да имат хирургична намеса, но показанията за него са ограничени в тази възраст.
Септопластичен препарат
Първичната диагноза за отклонение на носната преграда обикновено се установява от отоларинголог в амбулаторна клиника. Ако лекарят смята, че е необходима хирургическа намеса, тогава той предписва на пациента да се обърне към болницата.
В спешното отделение пациентът се преглежда и се предписва датата на хоспитализацията. Преди това е необходимо да се приеме стандартен набор от анализи. Това може да се направи в клиниката по местоживеене.
Няколко седмици преди предстоящата операция, пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да избягва хипотермия и инфекции. Необходимо е да се лекуват лошите зъби и да се елиминират други огнища на възпалението в тялото.
По време на операцията може да се загуби голямо количество кръв поради факта, че носната лигавица се доставя обилно с кръв. По-добре е жените да планират операция 2 седмици след периода.
Може да се планира допълнително изследване преди операцията в болницата. Ако интервенцията е планирана под обща анестезия, тогава в деня на нейното прилагане сутрин не можете да ядете или пиете. За един час пациентът получава премедикация - инжектирани лекарства, които помагат на тялото да се подготви за анестезия.
Операцията в изкривяването на носната преграда
Септопластиката (пластмаса на носната преграда) може да се извършва под обща или локална анестезия. При деца се използва само обща анестезия. Пациентът се поставя на операционната маса в легнало положение.
Хирургичната намеса не включва разрези по лицето - достъпът е през ноздрата. Хирургът пресича слизестата мембрана, отделя я от носната преграда, прави пластмаси и шевове.
След операцията в носа се поставят турунди (тампони), напоени с разтвор на хемостатично (хемостатично) лекарство. Пациентът трябва да ги носи през деня.
Днес е широко практикувано да се инсталират силиконови шини в носа, които помагат на новата преграда да поддържа желаната форма.
Изкривяването на носната преграда в някои случаи се комбинира с асиметрията на етмоидната кост, променяйки формата и размера на конча. Тези нарушения също трябва да бъдат отстранени по време на операцията.
Ендоскопска лазерна септопластика
Съвременни методи за хирургична корекция на отклоненията на носната преграда.
Предимствата на лазерната септопластика:
- минимална травма на тъканите;
- загубата на кръв по време на операцията е сведена до минимум;
- лазерът има антисептични свойства;
- рехабилитационни мерки в следоперативния период са сведени до минимум.
Основният недостатък на лазера е, че той е способен да елиминира не всички деформации на носната преграда, особено костната му част.
Постоперативен период
В рамките на 1 до 2 дни след операцията пациентът е принуден да носи турунда в носа. Това причинява дискомфорт, тъй като през това време става невъзможно носното дишане.
На 2-4 дни носното дишане е напълно възстановено.
След операцията отоларингологът редовно извършва прегледи на пациента, премахва сухите корички от носа, извършва измиване с физиологичен разтвор или разтвор на морска сол и държи душ за нос.
Ако в следоперативния период пациентът се притеснява за болка, тогава се предписват аналгетици (обезболяващи).
За профилактика на инфекциозни усложнения се предписва антибиотична терапия.
След като пациентът е изписан от болницата, той се наблюдава в рамките на един месец от УНГ лекар в клиниката.
Най-честите усложнения след хирургична септопластика:
- образуване на големи хематоми (хеморагии) под лигавицата;
- кървене в носа;
- перфорация на носната преграда - образуването на дупка в нея, дефект;
- образуване на абсцес под лигавицата - абсцес;
- гнойни синузити;
- деформация на носа - през повечето време, хирургът е извършил резекция на преградата твърде висока.
Възможно ли е да се лекува кривината на носната преграда без операция?
Възможно ли е да се предотвратят отклоненията на носната преграда?
Причините за нарушаване на растежа на носната преграда и нейната деформация не винаги могат да бъдат идентифицирани. Затова в момента няма ефективна превенция на заболяването.
Как се криви на носната преграда при децата? Какви са леченията?
Изкривяването на носната преграда при деца е по-рядко, отколкото при възрастните. Тази анатомична функция обаче може сериозно да увреди дишането на детето, да причини кислородно гладуване и да причини забавяне на физическото развитие.
Причини за изкривяване на носната преграда при деца:
- Травма по време на раждане;
- Удар от едната страна на носа;
- Несъответствието между скоростта на растеж на костите и хрущяла на носа в юношеството.
Признаци на патология. Външно промените може да не са видими и двете страни на носа изглеждат симетрични. При преглед лекарят установява, че детето е с една страна на носа, а въздухът в него практически не циркулира. Това е придружено от подуване на дихателната лигавица, която постепенно губи защитните си свойства. Поради намаляване на местния имунитет, детето страда от продължителен ринит и отит.
Симптоми на изкривяване на носната преграда при деца:
- Нарушаване на дишането от засегнатата страна. Родителите отбелязват, че от време на време е поставена изцяло една ноздра. В някои случаи, поради това, детето спи само от едната страна, за да оптимизира дишането.
- Продължителен или хроничен ринит. Честите синузити и синузити са свързани с повишена чувствителност на лигавиците към инфекция. Хипертрофираната (обрасла и удебелена) лигавица е в основата на образуването на полип - растеж, който блокира носния проход.
- Чести кръвотечения от носа. Сухота на лигавиците води до образуване на пукнатини.
- Отит. Затварянето на отвора на евстахиевата тръба нарушава вентилацията и почистването на тимпаничната кухина и причинява възпаление на средното ухо.
- Чести настинки и вирусни инфекции: SARS, възпалено гърло, ларингит. Оралното дишане намалява защитните свойства на фарингеалната лигавица, което я прави податлива на вируси и бактерии.
- Хъркането. Родителите недоволно вдишват съня си дори при здрави деца. Сгънатата кухина на ротациите става пречка на пътя на въздуха. Неговата турбуленция причинява колебания в стените на дихателните пътища и възниква характерен звук.
- Увеличени аденоиди. Поради честите инфекции настъпва свръхрастение на назофарингеалната сливица, което може да причини хъркане и кашлица.
- Главоболието е признак, че централната нервна система е с недостиг на кислород.
- Нарушаване на миризмата. Тя се развива постепенно и е свързана с увреждане на сетивните рецептори на носната лигавица.
Лечение на кривина на носната преграда при деца. Не всички деца с извит носната преграда се нуждаят от лечение. Корекция на дефекта е необходима, ако дишането на детето е значително нарушено, и има доказателства, че кривината води до чести отити и синузити.
Консервативната терапия (лечение без операция на изкривяването на носната преграда) е основният фокус при деца под 15-годишна възраст. Неговата цел е да възстанови нарушеното дишане и функциите на лигавицата на дихателните пътища.
- Интраназалните глюкокортикостероиди (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) премахват алергичния ринит и ринит, причинени от продължителна употреба на вазоконстрикторни капки. Използвайте веднъж дневно, за предпочитане сутрин.
- Кромони. Kromoglin - хромогликова киселина под формата на спрей се използва за лечение на алергичен ринит 4 пъти дневно.
- Антибактериални лекарства (Isofra, Polydex, Bioparox) - местната употреба на антибиотици спира растежа и размножаването на бактериите на лигавицата и в синусите.
- Спрейната муколитика - (Sinuforte, Rinofluimucil) се използва за втечняване на слуз и улесняване на отстраняването му от синусите.
- Овлажняващите спрейове - (Salin, Aqua-Maris) овлажняват лигавицата, почистват го от микроорганизми и допринасят за укрепването на местния имунитет.
- Вазоконстриктивни капки и спрейове - (Нафтизин, Фармазолин, Нокспрей). Намалете кръвоносните съдове, намалявайки подуването на лигавиците, възстановете носната дишане. Капките намаляват подуването на носната тъкан, увеличавайки лумена, през който преминава въздухът.
Хирургично лечение на изкривяването на носната преграда при деца. В детството те се опитват да избегнат операция, страхувайки се, че тя може да повлияе върху образуването на носа в бъдеще. Лекарите препоръчват да се отложи операцията до 15-16 години. Най-ранната възраст на пациентите е 6 години. Те прибягват до операция, когато носовото дишане не може да бъде възстановено чрез други методи.
Операцията се предшества от задълбочено изследване, изследвания на кръвта и урината, рентгенография или томография, ендоскопия, кардиография.
Изборът на анестезия зависи от възрастта на детето и обема на операцията. Като цяло, деца под 5 години се нуждаят от обща анестезия. Операциите на деца в училищна възраст се извършват под местна анестезия.
Същността на операцията. Хирургът прави разрез в носа. От една страна, тя разделя част от лигавицата от хрущяла. Тогава самият хрущял се отделя от костта и се коригира. При необходимост се коригират костни дефекти: шипове, свръхрастеж, костни гребени и място за поставяне на хрущял. В заключение, хирургът връща хрущяла, надхрящниците и лигавицата, след което зашива раната.
В някои случаи, когато хрущялната част на преградата е изтънена и не е в състояние да поддържа формата на носа, съществува риск от потъване на носа или отпадане на върха му. В този случай фрагментите от хрущяла са прикрепени към специална полидиоксанова мрежа, която служи като опора за тях. Мрежата не се усеща от пациента по никакъв начин и се абсорбира самостоятелно след около година. През това време хрущялната преграда възстановява плътността и може самостоятелно да поддържа формата на носа.
Самата процедура трае 30-45 минути. Това е доста неприятно, но безболезнено поради анестезия. След операцията ще трябва да прекарате 1-2 дни в болницата. По това време медицинският персонал трябва да гарантира, че възстановяването се извършва както е планирано и няма риск от усложнения.
Първите 7-10 дни след операцията лекарите препоръчват да се ограничи контактът на детето с други хора. Той е необходим за предотвратяване на вирусни заболявания. Дори обичайната настинка е твърда и може да предизвика усложнения.
Лечение на кривина на носната преграда с лазер. Поради факта, че при децата главно се появява кривина в хрущялната част, ендоскопските лазерни операции са най-добрият вариант. Те са практически безкръвни и по-малко травматични. Лазерът загрява хрущяла до температура от 70 градуса, след което хрущялът става пластичен и се изравнява. В носните проходи се вкарват специални тампони, които придават на септума правилната форма. Въпреки това, такова лечение се практикува само за няколко години, така че няма данни как отоплението може да повлияе на състоянието на хрущяла в бъдеще.
Друг вариант на лазерна пластмаса е традиционна операция, която се извършва с помощта на лазерен скалпел. Това позволява намаляване на загубата на кръв и минимизиране на риска от развитие на инфекциозни усложнения. Освен това, лазерният уред по-малко уврежда нервните влакна, така че детето понася по-малко болка в следоперативния период.
Лазерните операции имат значителен недостатък - те се извършват само в големи медицински центрове и цената им често надвишава 1000 долара.
Каква е цената на операцията за изкривяване на носната преграда?
Операцията за изравняване на носната преграда може да се направи безплатно. За да направите това, трябва да се свържете с клиниката на мястото на пребиваване, където лекарят ще даде указание на болницата. В отделението за УНГ ще бъдете включени в списъка на чакащите и след прегледа ще имате безплатна операция, като част от ЗНЗ (задължителна медицинска застраховка). В този случай обаче са възможни разходите за анестезия и медикаменти, необходими за операцията. В градските и регионалните болници работят като хирурзи с богат опит и висока квалификация, както и лекари-начинаещи. Това трябва да се вземе предвид при избора на специалист, който ще извърши операцията, тъй като резултатът от лечението зависи до голяма степен от работата на хирурга.
В частни УНГ клиники и медицински центрове, в които работят висококвалифицирани специалисти (хирурзи от най-високата категория и професори), цената на операцията за изкривяване на носната преграда зависи от квалификацията на лекаря. Така операцията, заедно с предварително изследване, анестезия и престой в отделението за 1-2 легла ще струва 300-700 куб.
Цената на лазерната хирургия в частни клиники е от 500 до 2000 долара. Лазерното лечение на изкривяването на носната преграда е безкръвен и слабо въздействащ метод, след което пациентът може почти веднага да се върне към нормален начин на живот. Въпреки това, той има един основен недостатък - лазерната септопластика може да се използва само ако причината за дихателната недостатъчност е изкривяването на хрущяла на носната преграда. При възрастни това се случва много рядко. Те имат деформация на хрущяла в 90% от случаите, комбинирани с костни израстъци, и в този случай лазерът няма да бъде достатъчен.
Цената на радиоволна септопластика възлиза на 1000 куб Вместо скалпел се използва високочестотна радио вълна, която изпарява клетките на меките тъкани като лазер. Радио-вълновият скалпел коагулира кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето и има бактерициден ефект. Според метода тази интервенция не се различава от традиционната операция, а същите хирургически инструменти се използват за коригиране на хрущяла и костите.
Естетичната корекция на изкривяването на носната преграда (ринопластика) струва от 600 до 4000 куб.м. в зависимост от клиниката и обема на операцията. Пластичната хирургия не е включена в списъка на ДИП, така че се заплащат във всички лечебни заведения.
Какви са усещанията след операцията на извитите носни прегради?
Усещането на пациента след операция върху извитите носни прегради зависи от лекарствата, използвани за анестезия и степента на интервенция. Така че човек, който е приспособил хрущялната част на септума под местна анестезия, ще претърпи постоперативен период много по-лесно, отколкото пациент, подложен на анестезия, за да претърпи операция върху костните структури на носа.
- Последици от обща анестезия (анестезия):
- виене на свят;
- тремор;
- гадене;
- главоболие;
- объркване;
- замаяност;
- болки в гърба и мускулни болки.
- След седация и локална анестезия са възможни незначителни нежелани реакции:
- краткотрайно гадене;
- повръщане и замаяност;
- сухота в устата;
- обрив по лицето и гърдите.
- Лека болка започва да се усеща след края на ефекта на анестезията, болката в носа, където тъканите са повредени, е най-силно изразена. Главоболието и очите могат да наранят. За да намали болката, лекарят може да препоръча да се приложи студено или да приема аналгетици: Nurofen, Nise. Неприятните усещания почти изчезват за 3-5 дни. Болката при докосване може да продължи до 3 месеца.
- Възпаленото гърло се развива поради сухота на лигавицата, ако пациентът диша през устата му или през тръбата, която се използва по време на анестезия. Облекчение може да стрепсилс или фарингосепт.
- Повишените температури до 37,5 ° С могат да продължат 3-5 дни. Лекарите смятат, че това е норма и обясняват реакцията на тялото върху операцията. Втрисане и повишена температура над 37,5 ° C могат да означават прилепваща инфекция. Незабавно уведомете Вашия лекар.
- След операцията в носа се вкарват специални тампони. Те притискат листата на лигавицата към хрущяла. Необходимо е да се ускори заздравяването и да се предотврати развитието на хематоми. Модерните тампони имат вентилационни тръби, които ви позволяват да дишате през носа. Ако са запушени с кръвни съсиреци, епруветките се измиват с физиологичен разтвор със спринцовка без игла. В УНГ-отделенията на болниците традиционно се използват превръзки за опаковане на носа. Те изпълняват същата функция като тампоните, но не позволяват на пациента да диша през устата. Превръзките се сменят 1 път на ден - тази процедура може да бъде доста неприятна поради факта, че превръзката се изсушава в носната лигавица. Независимо от техниката на включване, пациентите изпитват чувство на натиск и раздразнение в носа.
- На входа на носа се налага прашка. Неговата задача е да абсорбира зърното - бистра течност, която се освобождава от повърхността на раната. Когато превръзката се намокри, тя се променя да изсъхне.
- Синини под очите - в резултат на нараняване, често се случват след дълбоки манипулации с костната част на носа.
- Омалечеността на носа е резултат от увреждане на малките нервни окончания.
- През първите 2-3 дни външната част на носа се увеличава поради подуване на тъканите. Но постепенно преминава. След 7-10 дни външните признаци на операцията вече не остават.
- Дишането нормализира след 2-3 седмици, когато лигавицата се възстанови. Пълното възстановяване може да отнеме до 3 месеца. През този период мукозната мембрана нараства до хрущяла, цилиарният епител и хеморецепторите, отговорни за обонянието, възстановяват своята функция. През този период не препоръчвайте да издухате носа си. 3-5 пъти на ден, измийте ги с физиологичен разтвор или други физиологични разтвори.
- През месеца трябва да избягвате физически натоварвания, сауни, басейни, солариуми. В противен случай кървенето може да се отвори и да се образуват хематоми под лигавицата.
Когато се нуждаете от лекар:
- повтарящо се кървене;
- тежка болка в носа 5-7 дни след операцията;
- повишаване на температурата;
- гноен назален секрет.
Кажете на Вашия лекар за всички нарушения на благосъстоянието - това ще помогне да се вземат навременни мерки и да се предотвратят възможни усложнения.