Фистулата на максиларния синус е малка кухина, свързваща вдлъбнатините на носа с кухините в костите на черепа. Първо, отварянето на фистула спомага за непрекъснатата циркулация на въздуха в синусите. Важната роля на самите кухини е да се намали масата на главата и да се даде резонанс и уникален темб на човешкия глас.
Структурата на фистулата на максиларния синус
Максиларният синус може да бъде представен психически като бутилка с тънък врат, който отива към лумена на носната кухина. Фистула с максиларен синус е разположена в задната му част. Обикновено е кръгла или овална форма, с размери от 3 до 5 мм. Слизестата мембрана, покриваща този отвор, не е обогатена с нервни окончания и кръвоносни съдове.
1. Фронтален синус. 2. Фистула на максиларния синус 3. Максиларен синус 4-5. Фистула и синус с синус
В някои случаи проектът се променя - разширява се или се свива. Увеличението се дължи на чести едеми на защитната обвивка. Що се отнася до неговото стесняване, има няколко причини, поради които възниква:
- тежко подуване поради вирусни инфекции. Лечението се извършва с лекарства;
- индивидуални анатомични особености - тесен отдих от природата;
- патологични процеси в тази зона - полипи, тумори, хипертрофия на средната черупка, кривина на преградите. В този случай, подходяща хирургична интервенция.
Ситуацията е често срещана, когато фистулата на максиларния синус не се намира нормално. Наред с естествените могат да бъдат намерени и допълнителни пропуски. Историята описва случаи, когато такива образувания достигат 20 mm.
Функции на фистулата на максиларния синус
Максиларният синус е покрит от вътрешната страна от лигавицата - свръхсилна преграда за безопасност, непроходима за огромния брой бактерии. Той произвежда слуз, съдържаща разнообразие от вещества, неутрализиращи микробите. Така защитени са уязвимите човешки органи - големи съдове и нерви, мозък, орбита.
Образованата слуз се изхвърля в носната кухина - при това фистулата играе основна роля. Това става с помощта на микроскопични реснички, които са в непрекъснато движение и тласкат тайната към мръщенето. Ако е с достатъчни размери, разпределени дори и при дихателни нарушения, то има време да се оттегли напълно, без да се натрупва.
Заболявания, свързани с фистули
Появата на заболявания е силно повлияна от промяна в диаметрите на фистулите. Когато са по-малки от обикновено, слузта няма време да излезе навън и синусът се изпълва с него. Стагнацията на слуз се превръща в чудесна среда за патогените и в резултат на това възниква възпалителен процес в синусите, придружен от неприятни симптоми. Това означава, че ако фистулата на максиларния синус е блокирана, има опасна болест - антит.
Проявите на синузит включват чувство на постоянно напрежение в носа, след което се добавят болки в предната, зигоматичната, темпоралната област. Назалното дишане е нарушено, появяват се тежки изгаряния, миризмата намалява и телесната температура се повишава. За да определите необходимата терапия, трябва да се консултирате с лекар.
Разширяването на кухината също може да причини заболявания, включително кисти - неоплазми с насипни и еластични стени, наситени с течност. Тя се появява поради факта, че с увеличаване на параметрите, в синуса до една точка с всеки дъх постоянно удари струи въздушни маси. В много случаи кистата не предизвиква нежелани усещания и изисква само периодично наблюдение.
С малък размер, сливането на максиларния синус има важно функционално значение. Такава структура на синуса позволява слузът да бъде правилно разделен и неговото нарушение може да причини сериозни заболявания, включително синузит. Терапията трябва да се извършва под строгия контрол на лекар.
Как да почистите фронталните синуси от гной
Втори по големина след максиларните параназални кухини са челните синуси, иначе наречени фронтални. Те са разположени в дебелината на челната кост точно над моста на носа и са двойка на образование, разделени от преграда на две части. Въпреки това, не всички хора имат фронтални синуси, около 5% от населението дори не разполагат с рудименти.
Обикновено крайното образуване на челните синуси завършва с 12-14 години. Именно на тази възраст те стават напълно функционални структури, които имат обем от 6-7 ml и играят важна роля в дишането на носа, образуването на глас и скелет на лицето. Този факт обяснява липсата на патология на челните кухини при деца - от 2 до 12 години, те могат да развият само заболявания на максиларните синуси.
Фронталните синуси са облицовани с лигавица, епителът от който постоянно произвежда малко количество слуз. Чрез тесния фронто-носов канал, който се отваря под средната носна мивка, синусите се почистват от слуз - с него се отстраняват микроорганизмите и праховите частици от синусите.
Наличието на този канал при определени условия може значително да усложни оттичането, тъй като при силен оток на лигавицата настъпва запушване на канала, а пречистването на предните синуси става невъзможно. Такава персистираща блокада на дренаж не настъпва, например, при заболявания на максиларните синуси, които са свързани с носната кухина не с канал, а в повечето случаи с дупка. Важно е да запомните, когато предписвате лечение на патологии на челните кухини.
В кои случаи е необходимо почистване на предните синуси.
Най-честите заболявания на параназалните синуси са техните възпаления, причинени от проникване в носната кухина и по-нататък в синусите на патологичната микрофлора. В повечето случаи синузитът (възпаление на синусите) се превръща в усложнение на обикновената простуда на инфекциозен характер, но има и случаи на изолирани лезии на параназалните синуси, както и патологичен процес в допълнителните кухини с алергичен произход.
По честота на първо място са различни възпаления на максиларните синуси, на второ място са фронтални, по-редки са етмоидит и сфеноидит (лезии на етмоидните и клиновидните синуси).
В случай на фронтален синузит (възпаление на фронталните синуси) от инфекциозно или алергично естество, винаги се появява лигавицата на синусите и фронто-носната тръба. В същото време епителът започва да произвежда увеличено количество слуз, което е защитна реакция.
Неговото значение се състои в отстраняването на слуз от вредни вируси и бактерии, техните токсини, продукти на разпадане, разрушени епителни клетки и алергични агенти. Ако възпалението е инфекциозно, то обилното съдържание на челните кухини е смес от слуз и гной. Ако алергичен, тогава освобождаването от отговорност не съдържа гноен компонент.
Пречистването на предните синуси е необходимо за всяка форма на възпалителния процес, тъй като масата на отделянето от постоянното запушване на фронтално-носния канал от подутата лигавица не може да бъде отделена самостоятелно. Натрупването му води до характерна клинична картина на фронтит.
Това са симптоми на интоксикация (с инфекциозно възпаление) с повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, тежка и мъчителна болка в челото и орбитите, запушване на носа, обилен поток от слуз и гной от нея (с възстановяване на дренажа), нарушено обоняние и тембър на гласа.
Времето за изчистване на предните синуси също е необходимо поради риска от сериозни усложнения. Така, с натрупването на огромни количества слуз и гной в тях, стената на синусната кост може да се стопи и съдържанието да се втурне в кухината на орбитата или да увреди менингите, което е много опасно за живота на пациента.
Следователно, когато не се появят симптоми на фронтит, няма нужда да предприемате самостоятелни стъпки в лечението, трябва незабавно да се свържете с лекар, който диагностицира патологията и да предпише терапевтични мерки за почистване и дезинфекция на челните кухини.
Какви методи за почистване на предните синуси съществуват
Когато пациентът потърси помощ, се предписват всички необходими диагностични мерки, за да се определи формата на възпалението, както и да се диференцира болестта на фронталния синус от синусите или от други синузити. Използвайки методите на предната и задната риноскопия, УНГ-лекар установява промените в носната кухина, наличието на хиперемия и естеството на съдържанието в дадена област от нея.
При подслушване можете да откриете локализацията на болката чрез анализ на кръвта - за да определите инфекциозно или алергично възпаление. За да се получат окончателните данни за диагностициране на възпаление на челните, челюстните и други кухини, е необходимо допълнително инструментално изследване. Това включва диафаноскопия, рентгенография, компютърна томография, ултразвук.
Използвайки тези методи, е възможно да се определи дали има натрупване на съдържание в синуса, дали се случва неговото дрениране и дали има запушване на фронто-назалния канал. Тези данни определят кой метод за почистване на фронталните синуси ще бъде избран от специалист, консервативен или хирургичен.
В повечето случаи, за да се изчистят максиларните или челните синуси, това са доста консервативни методи на терапия. Това означава, че употребата на определени медикаменти е напълно способна както за намаляване на образуването на мукопурулентен секрет, така и за възстановяване на нормалното почистване на кухините чрез елиминиране на оток на лигавицата на отделителните канали.
Ето защо, етиотропно лечение, насочено към инфекциозен патоген или алергичен агент (антибиотици или антихистамини) се предписва първо, тогава вазоконстрикторните назални лекарства (Галазолин, Назол, Нафтизин) са строго предписани от медицински препоръки, а по време на интоксикация - антипиретични лекарства.
Ако пациентът няма повишена телесна температура, е много полезно да се прави физиотерапия. При възпаление на фронталните или максиларните синуси, UHF, KUV, местните и общите процедури за затопляне са много ефективни.
Ако тези методи не успяват да премахнат персистиращата блокада на фронто-носния канал, тогава лекарят трябва да прибегне до по-радикални методи. В зависимост от състоянието на пациента, формата и тежестта на заболяването, се препоръчва да се извърши измиване с YAMIK синусов катетър, пункция на предния синус с ендоскоп през дренажен канал или трансозната пункция на предната или долната стена с допълнително измиване и саниране на кухината.
Почистването на предните синуси отпред от всякакъв произход е водещата посока в терапията. Важно е да се избере най-добрият начин за пациента и да се извършат процедурите за почистване навреме и правилно.
Интервенции на предната синусна фистула
Ендоназалният достъп до предните синуси несъмнено изисква анатомични познания, много добри хирургически умения и сръчност. Предните джобове са анатомично много сложни структури и приличат на решетъчни предни камери към съответния преден синус. Тяхната конфигурация зависи от вида на клетките и плочите, които могат да бъдат различни по структура. Почти винаги патологията на фронталните синуси възниква в резултат на патологични процеси, протичащи в кухината на челните кухини. Атравматичната функционална хирургия в областта на входа на фронталния синус, като се има предвид топографската анатомия на тази област, може да се направи само с помощта на ендоскопи с различни ъгли. За тази цел са разработени два четиридесет и пет степенни ендоскопа, които позволяват добър изглед на челните кухини.
Тип 1, Stammberger-Kuhti. Технологията за отстраняване под контрола на оптичната система (45 °), използваща специални инструменти, предложени от Stamberger, се основава на концепцията за "обезглавяване на яйцето", чиято "обвивка" е част от прикачения процес, клетката на носовия вал и горната част на решетката.
Задачата е да се извлекат тези елементи на „яйчната черупка“, които са плътно вкарани в челната кухина. С тези тънкости и използването на нови 45 ° телескопи, конвенционалните процедури за пробиване рядко се използват.
Тип 2, Draf 1. Друга опция за операция на предния синус може да се извърши в областта на предния джоб. Достъпът до фронталния синус обикновено се постига с помощта на форцепс Hajek-Kofler с хващане от горе до долу, за да се премахне костта, която образува връзката между предния край на средната калката и носната възглавница (така нареченото отстраняване на клюна). Тази маневра ефективно разширява медиалния носов проход в предната част, позволявайки визуализация на анастомозата на фронталния синус. Всички останали вътрешно-синусни прегради на предната-горна група на етмоидалните клетки трябва да бъдат отстранени, докато вътрешният вход на фронталния синус стане видим.
Тип 3, Draf 2. Достъпът до вътрешния вход може да бъде подобрен чрез пълно премахване на клюна (предна издатина на костта) с ендоназална тренировка.
В допълнение към премахването на предния клюн, предният надвес се пробива до средата на точката на вкарване на носната преграда. В същото време те се опитват да запазят задната лигавица без да я пробият в кръг.
При възрастни пациенти с хроничен фронтален синузит, мукоцеле е възможна медиална фронтална синусотомия.
Тип 4, Draf 3. За да направите това, отстранете парче от носната лигавица с размер от 0,8-1 cm в зоната, съседна на предната повърхност на перпендикулярната плоча на етмоидната кост с основата на черепа. Тогава участък от хрущялната преграда, перпендикулярна на плочата и лигавицата на противоположната страна на преградата, се ресектира с подобен размер, създавайки перфорация на преградата, разположена по-горе, която е неделима от предната част на основата на черепа. Предната линия по средата на основата на черепа, където е поставена перпендикулярната плоча, определя площ, известна като кил, по-скоро подобна на кила на яхтата. Това е забележителност за централната част на фронталния синусов под.
Под контрола на пръста на помощника, от външната страна на носната кост под директния визуален контрол, с ендоскоп 0 °, килът внимателно се пробива в средната линия. След като влязат в предния синус, те се опитват да поддържат вътрешно-синусовия дял. След това се пробива мост, който разделя новосъздадената синомия от естествения отвор на засегнатата страна. В същото време в горните части на предната част на преградата на носа се образува огромен дренажен отвор в носната кухина.
Доктор Кочетков П.А.
Хирургично лечение на заболявания на УНГ органи
фронтове
Под фронтитис трябва да се разбира възпаление на лигавицата на фронталния синус. Тези синуси са малки кухини, които са покрити с лигавици отвътре. Слизестата мембрана на всеки синус произвежда слуз, която е евакуирана неусетно за човек през дупка (JUST), която свързва синуса с носната кухина. Ако по някаква причина дренажната функция на синуса е нарушена - в синуса се натрупва слуз, може да се нажежи. Тъй като течностите нямат къде да отидат - това оказва натиск върху стените на синуса и причинява болка. Това е отпред.
Най-често проблемите възникват именно със самата фистула. Тя може да бъде рязко стеснена от природата, да се затвори поради остър остър процес (например, ARD). Често при хроничен фронтит се откриват т. Нар. Аномалии в развитието на етмоидните синуси, в частност, рязко увеличената първа етмоидна клетка (назална ударна врата) може механично да блокира работата на предната синусна фистула. Възпроизвежда роля и характер на носовото дишане. Например, с рязко изкривяване на носната преграда, особено в горните му части, има ясно изразено нарушение на аеродинамиката.
Предната част може да бъде една или две страни, както и остра или хронична.
Остър фронтит, както и остър синузит, могат да преминат напълно без следа, с навременно и подходящо лечение. Но ако фронталната болест се повтори (рецидивира), вероятно е проблемът да не може да бъде решен чрез просто вземане на антибиотици и причината за рецидив трябва да бъде установена.
В момента компютърната томография (КТ) на синусите дава повече от подробна картина на състоянието на фронталния синус и ви позволява да определите причината за рецидива. Подчертавам, че ЯМР не е информативен метод за диагностициране на фронтален синузит. И, разбира се, имаме нужда от преглед на УНГ лекар и по-добър хирург на болницата. Пациентите често страдат от болка в челото. Болката може да се увеличи сутрин, след сън.
Хроничен фронтален синузит - в огромния брой случаи е хирургично заболяване и изисква подробна диагноза преди операцията. Като хирург с опит трябва да кажа, че не е много приятно да се работи с фронтален синус. Между хирурзите на УНГ има дори комична поговорка: „Ако искате пациентът да дойде при Вас през целия си живот, оперирайте предния синус!“. За съжаление в тази шега има някаква истина. Според световната литература, рецидив на фронтит, дори и след успешна операция, може да настъпи до 70%. И това дори не зависи от квалификацията на хирурга. Налице е необяснимо явление на фистула на фронталния синус - тя често има тенденция да се стеснява, затваря се с белег... Следователно, дори ако най-опитният хирург ви каже за напълно благоприятен изход от операцията - той вероятно ще се вълнува...
Как да извършите операцията?
Ендоскопската хирургия е предпочитана, когато се извършва хирургия на синусите през носа. Но това не винаги е възможно. В допълнение, ендоскопската хирургия не позволява подробни изследвания и хирургични процедури в страничните части на синуса, тъй като това просто не е технически възможно. Ето защо, дори висококвалифицирани хирурзи, които познават перфектно методите на ендоскопска хирургия, прибягват до външен достъп или използват неговата комбинация с ендоскопски. В този случай се прави разрез, който впоследствие се скрива под веждите на пациента.
Целта на операцията в предната част е възстановяването на дренажната функция на фронталния синус, а именно разширяването на фистулата или корекцията на структури, които затрудняват неговата проходимост. За да се предотврати стесняване на фистулата след операцията, през нея често се поставя специален силиконов дренаж в синуса и се фиксира вътре в носа. Подобен дренаж понякога се поддържа до 6 месеца. Ако обаче фронтовете се повтарят - така наречените обтурация на синусите - да се напълни с биоматериал, т.е. синусите престават да съществуват.
По този начин лечението на хроничен фронтис е сложна задача и изисква индивидуален подход към всеки пациент.
Ще отговоря на вашите въпроси по електронна поща или телефонни номера, посочени в раздел КОНТАКТИ
УНГ хирург, кандидат на медицински науки,
Началник отдел "Ендоскопска микрохирургия"
Горните дихателни пътища на УНГ клиника на Медицинска академия im.M. Сеченов
Фистула на параназалните синуси
Вентилацията и изтичането на секреция, образувана от лигавицата, се извършва през фистула, свързваща параназалните синуси с носната кухина.
Фистулата на максиларния синус е разположена в задната част на фунията, има овална форма и се намира в най-високата част на синуса, близо до горната му (орбитална) стена. Всички автори, описващи анатомията на максиларния синус, показват, че фистулата в тази област винаги е налице.
Фистулата на максиларния синус с предна риноскопия, дори ако изследователят използва ендоскоп, не може да бъде изследвана, тъй като тя е покрита с закачен процес и е разположена на дъното на фунията. За да се изследва фунията и пукнатината на максиларния синус, разположена на дъното му, е необходимо да се премести предния край на средната периферия към преградата, да се дръпне назад или да се премахне ръбът на закачен процес. Трябва да се има предвид, че полулуната в случаите на непосредствена близост до кривия процес и етмоидния пикочен мехур може да бъде рязко стеснена, докато самата фуния има нормална дълбочина и дължина.
Въпреки това, може да има допълнителна фистула, разположена зад главната фистула. Най-често допълнителната фистула се намира в чешмите, описани за първи път от Е. Цукеркандл през 1893 година. Фонтанелите се считат за аномалии в развитието на медиалната стена на максиларния синус. В тези зони с различна дължина няма костна основа и медиалната стена на синуса е представена от тънък слой от съседни лигавици на синусите и носната кухина. A. Onodi (1922) описва горните и долните чешми, разположени във фунията на пергола пред крилото и задната чешма, разположена зад закачен процес по отношение на закачен процес. Показват се следните размери на чешмите: горните чешми са дълги 5–15 mm и високи 2–5 mm; дъно - дължина - 3-20 мм, височина - 3-15 мм; гръб - дължина 1–15 mm, височина 1–12 mm.
Още по-сложни взаимоотношения с околните анатомични структури се наблюдават в фистулата на фронталния синус, която се отваря в предната-горна част на предния джоб, чиято дълбочина варира от 2,5 до 6,5 mm.
Предният джоб, наречен Killian, е пространство, разположено под предния край на средната периферия, което е продължение на възходящия клон на междинния бинарен канал между долната и средната периферия. Горната част на закачен процес образува дъното на предния джоб в предните му участъци.
Горната стена на предния джоб е оформена от челната кост. Фронталната фистула обикновено се намира в предно-горната част на предния джоб. Неговата задна стена се формира от възходящата плоча на етмоидния мехур, която разделя предния джоб от страничния синус.
Отворът на фронталния синус може да бъде кръгъл, овален или във формата на прорез, граничещ с гънките на лигавицата. Фистулата е разположена на долната стена на синуса в близост до преградата, обикновено по-близо до задния ъгъл на синуса, но в нормални случаи тя не е много близо до предната стена на синуса.
Предният джоб и фистулата на фронталния синус са тясно свързани с предните синуси на етмоидната кост. Клетките на етмоидната кост, които са в близък контакт с фронталните синуси и проникват в тях, се наричат фронтални, а клетките, разположени в хоризонталната плоча на челната кост, се наричат фронтални или фронтални орбитални клетки. В случаите, когато се наблюдава забележима пневматизация на носния буфер и има допълнителни фронтални клетки, предният джоб може да бъде значително стеснен, в резултат на което се появява ситуация, когато фронтално-носната фистула прилича на фронтално-носния канал. При нормални условия фронталният синус и предният джоб в сагиталния участък представляват пясъчния часовник, където най-тясната част (провлак) е предният отвор.
Анатомичната структура на тази област се усложнява от факта, че предните синуси на етмоидната кост се развиват от предния джоб. Оттук идва и пневматизацията на носната тръбичка и средната калцинация. Често в синуса се въвежда голяма въздушна клетка, която се нарича E. bullet frontalis от E. Zuckerkandel. В l / 3 случая тя се отваря в сандъка и се локализира най-често в задния ъгъл на фронталния синус. Най-вероятно произходът на тази клетка се дължи на прекомерното пневматизиране на един от предните синуси на етмоидната кост, което, достигайки до долната стена на фронталния синус, го изтънява и прониква в лумена на синуса. Размерът на челната клетка може да бъде толкова значителен, че е трудно да се реши кой от тях е предният синус и кой е синусът на етмоидната кост. Фронталните орбитални клетки, простиращи се по задната долна стена на синуса, могат да се отворят в горния носов проход.
В средата на носния проход се отварят клетките на нодуларната туберкула, етмоидната фуния, прикаченият процес, ако пневматизират, средните клетъчни клетки, лакрималните клетки, които могат да бъдат между фронталния процес на горната челюст и слъзната кост, клетката на Халер, която е съседна на дъното на орбитата от етмоидната кост. фунии, решетъчен балон.
Задните етмоидни клетки, които са по-големи и по-многобройни от предните клетки и се намират зад основната плоча на средната черупка, се отварят в горния носов проход. Техният брой и възможности за развитие са различни. Най-задната клетъчна клетка, която е в топографска връзка със сфеноидния синус, се нарича сфеноидална, понякога може да се движи назад толкова много, че граничи не само с хиазмата и зрителните нерви, но и с турското седло.
Задните етмоидни клетки могат да влязат в такава връзка с канала на зрителния нерв и sulcusopticus не само от едната, или от двете страни, но също и от контралатерала, който е от голям клиничен интерес във връзка с контралатералното зрително увреждане при едностранния синузит. Инспектирайте фисурите на етмоидните синуси е почти невъзможно, тъй като те са скрити в тесни пространства, имат малки размери.
Естественият екскретиращ отвор на клиновидния синус е разположен в предната му стена и се отваря в сфеноидалната кухина. Фистулата на гърдите може да има различни размери, размерите му варират от 0,5 до 5 мм, може да е овална, закръглена, полулунена или да представлява пукнатина.
Следователно, състоянието на отваряне на синусна фистула в тесни пространства, ограничени от средните и горните тройни, до голяма степен зависи от особеностите на развитието на етмоидния лабиринт. Въпреки това, литературата не разглежда въпроса за ролята, която размерът и местоположението на синусните фистули играят за развитието на патологични процеси в тяхната лигавица; Каква е връзката между местоположението и размера на синусните фистули с други аномалии на ендоназалните структури?
Радикално лечение на фронтален синузит (разширяване на фронто-носната фистула)
Добър ден на всички.
Харесва ми много от тези, които присъстват много години на мъчения от синузит.
Сега съм на 31 и съм болен от синузит и фронтис за повече от 15 години.
Почти всеки ТОРС завършва с бактериална инфекция в синусите, която се забавя за двуседмичен курс на антибиотици.
Преди 4 години се обърнах към хирурзи.
В същото време те направиха обстоен преглед, в резултат на брояча, открили, че деградира лигавицата на челните и максиларните синуси. Както каза докторът, това са следи от чести настинки. Също така при ядрено-магнитен резонанс и рентгенови лъчи, костните израстъци бяха видими поради дълготрайна фрактура. А хирургът предложил да се премахнат растенията. А за известно време след операцията не бях болен.
Сега съм имал остри респираторни вирусни инфекции (буквално 3 дни симптоми на остри респираторни вирусни инфекции) и тук отново има ужасни болки в челните синуси и гной от носа.
Искам да реша проблема радикално и отново да потърся хирургическа помощ.
Сега живея в Сочи и тук няма много лекари. А кой да се свърже, не знам. Местни лекари от УНГ просто предписват антибиотици.
Моля ви да кажете за контактите на лекари, които биха могли да започнат операция като "разширяване на фронтално-носната анастомоза" и "разширяване на анастомозата на максиларните синуси".
Готови за лечение да дойдат в Краснодар.
Възпалителни заболявания на параназалните синуси
Допълнителните синуси на носа са кухините в костите на черепа, които са свързани с носната кухина чрез малки отвори (фистули). Биологичната роля на тези кухини е да се намали масата на черепа, освен това те са резонатори и дават на гласа на всеки човек своя уникален тембър.
Има няколко параназални синуса:
- Фронтални синуси
- Решетки (решетъчен лабиринт) - много малки кухини в дебелината на етмоидната кост.
- Максиларните синуси (максиларни синуси) - от името на медицинския учен, който го описа първо.
- Сфеноиден синус.
Синусите не са затворени кухини! Образно, синусът може да бъде представен като бутилка с тясна врата, която се „отваря” в лумена на носната кухина. Вратът и според научната фистула на всички синуси, с изключение на клиноподобните, се отварят в едно специфично място - под средната калката.
Вижте как изглежда на диаграмата на примера на максиларните и челните синуси.
Максиларните синуси (H) имат екскреторна фистула по-горе, а предните синуси (L) - по-долу, като бутилка, обърната с главата надолу. Тази схема, разбира се, преувеличена. В живота всичко е малко по-сложно.
Защо е необходимо това?
Всеки синус от вътрешната страна е покрит с лигавица, същата като носната кухина. Слизестата мембрана, въпреки привидната си нежност и уязвимост, е най-мощната защитна бариера, непроницаема за повечето инфекции. За природата няма по-добър начин да се защити всеки уязвим орган, отколкото да се покрие с лигавица. Има много такива органи в непосредствена близост до носа: мозъка, очните кухини, големите съдове и нервите.
Слизестата мембрана произвежда слуз, която съдържа редица защитни вещества, които неутрализират микробите. Процесът на образуване на слуз е постоянен, така че трябва непрекъснато да се прибира. За това са необходими фистули - през тях се отделя слуз в носната кухина.
И не е приписано на "гравитацията". Повърхността на лигавицата е покрита с микроскопични реснички. Тези реснички са в непрекъснато движение и именно те насърчават слузта към синусната фистула. (Картината показва компютърна томография на околоносните синуси. Стрелките показват екскреторната фистула на максиларните синуси.)
Когато човек се разболее от респираторна вирусна инфекция, секрецията на слуз в носа и синусите се увеличава. Ако синусовата фистула има достатъчен диаметър (при големи синуси е 2,5-3 mm), слузта има време да се евакуира напълно и не се натрупва в синусите.
Ако размерът на фистулата е по-малък от необходимото, слузта не може да излезе и синусът започва да го запълва. Има усещане за натиск и налягане в проекцията на синусите.
Има 3 причини, поради които синусната фистула може да бъде стеснена:
- Тежък едем на лигавицата около фистулата (типични за някои респираторни вирусни инфекции).
- Индивидуални анатомични особености (естествено тясна анастомоза).
- Обемно-патологичен процес в зоната на фистула: полип или тумор, хипертрофия на средната черупка, кривина на носната преграда в горната част.
Всеки синус отвътре е покрит с лигавица. Когато човек се разболее от респираторна вирусна инфекция, секрецията на слуз в носа и синусите се увеличава. Ако синусната фистула има достатъчен диаметър, слузта има време да се евакуира напълно и не се натрупва. Въпреки това, ако размерът на фистулата е по-малък от необходимото, слузта няма да може да излезе и да запълни синуса. Ще има усещане за натиск и налягане в проекцията на синусите. Стазирането на слуз е отлична среда за развитие на патогенни микроорганизми. Образува се възпаление на синусите, придружено от симптоми като болка в проекцията на синусите, гнойно отделяне от носа, интоксикация на тялото (треска, слабост).
Възпалението може да доведе до едно и няколко синуса. Възпалението на максиларния синус се нарича максиларна, фронтална - фронтална, етмоиден лабиринт - етмоидит, сфеноиден синус - сфеноидит.
диагностика
Ключът към успешното решение на проблема е да се установи причината за стесняване на синусната фистула. Алгоритъмът на лечение и прогнозата зависят от това.
Така че, ако възпалението в синуса е причинено от тежко подуване на лигавицата около фистулата (характерно за някои респираторни вирусни инфекции), то в повечето случаи лекарството може да бъде постигнато победоносно, без пункции и други инвазивни процедури.
Ако причината за възпалението е индивидуална анатомична характеристика или обемна патология в зоната на фистула (полип, тумор, хипертрофия на средната черупка, кривина на носната преграда в горната част), тогава без хирургично сливане е невъзможно да се постигне нормален синусов дренаж и дългосрочни резултати. Всеки студ може да предизвика ново утежняване. Такъв човек може да страда от възпаление на синусите през целия си живот, превръщайки се в редовен "клиент" на УНГ лекари.
В клиниката Virtus всички пациенти се подлагат на диагностична назална ендоскопия. Тя ви позволява да прегледате всички структури на носната кухина под 30-кратно увеличение, да отидете на мястото на излизане от анастомозата и да видите дали има изход от синусите и дали има стоене в носната кухина, което пречи на изтичането от средната черупка.
За да се види какво се случва в самия синус и да се проследи целия екскреторен път от синуса, се извършва компютърна томография на синусите.
Това е рентгеново изследване. Въпреки това, за разлика от традиционното рентгеново изображение, компютърният томограф ви позволява да извършите триизмерно сканиране на изследваната област на тялото и да получите изображения с най-висока резолюция. Изображенията, получени с томограф, имат несравнима диагностична стойност.
Това е начина, по който площта на средната калцина трябва да изглежда нормално. В идеалния случай разстоянието между средата на носната част и страничната стена на носа трябва да бъде 3 mm. Това пространство е необходимо за нормалното изтичане на слуз от синуса на фистулата.
Разликата между средната мивка и преградата също трябва да бъде равна на 3 mm. Тя се нарича обонятелна цепнатина, защото тук има рецептори, които усещат миризми.
Анатомията на средната обвивка е нормална. От фистулата на синуса се откроява мътна течност. Изходящият поток е свободен. С този синузит може да се лекува с медикаменти.
Пункция и дрениране на синусите, както и други инвазивни мерки не са показани!
Хипертрофирана (уголемена) средна мивка. Той има такива големи размери, че запълва цялото пространство между преградата и страничната стена.
Такава мивка като запушалка затваря изтичането от фистулата на максиларния синус. Пациентът има хроничен гноен синузит.
Хирургично лечение е необходимо - частична резекция на средната черупка. Това ще възстанови изтичането от синуса и ще освободи пациента от обостряния на синузита.
Малък полип се появяваше само от средната черупка. Той също така затваря синусовата фистула и провокира хроничен синузит отдясно при този пациент. Такъв полип може да се види само с ендоскоп!
За да се спаси човек от синузит, е необходимо хирургично лечение - отстраняване на полип.
Подобна ситуация, по-голям полип.
Обърнете внимание на снимката по-долу. Този пациент има дясната половина на носа без никакви проблеми, а лявата има удебеляване на преградата в горната част. Това удебеляване (червена стрелка) притиска нормалната обвивка (*) към страничната стена. Оказва се, че тя затваря изтичането на фистула. В резултат - хроничен синузит и фронтален синузит.
лечение
история на заболяването
Клиниката Virtus използва високоефективни, най-нови методи за лечение на възпалителни заболявания на синусите, което ви позволява да се отървете от болестта и да забравите за сезонните му екзацербации.
Ако има някакво анатомично разстройство в носната кухина, което възпрепятства естественото изтичане на съдържанието от синуса, такива остарели и неприятни методи за пациента, като пункции и кукувици, са неефективни. В този случай ние извършваме ендоскопска операция с ниско въздействие, напълно безболезнена, за да елиминираме това нарушение. Ендоскопският контрол ви позволява да премахнете препятствието в областта на средната обвивка. Така обемът на отстранената тъкан е много малък.
анестезия
Операцията обикновено се извършва под обща анестезия.
рехабилитация
Постоперативният период се пренася доста лесно.
Пълното възстановяване след операцията се извършва в рамките на 1 седмица.
Заболявания на предните синуси
Фронталните синуси са синусите на основния орган на миризмата, носът, принадлежащ на параназала, които се намират в костите на челото. Горните стени на орбитите са долните стени на фронталните синуси и са отделени от предните лобове на мозъка от задните стени. Вътрешността на синусите има черупка, състояща се от слуз. Необходимо е да се отбележи пълното отсъствие на фронтални синуси при новородените и около 5% от всички хора на земята. Ако са такива, те са достатъчно изразени още на шест години, а след края на пубертета напълно съответстват на техния пълен размер.
Тази част на човешкия нос в по-голямата си част има липса на точна симетрия с отклонение към костния септум с наличието на често срещани „допълнителни” септуми. Фистулата, фронто-носният канал, отваря всеки синус към носния проход. Най-широка е предната стена, която може да се намери над веждите, под която можете да видите местоположението на носния мост, а малко по-горе можете да видите местоположението на челните бурета.
Връзката на задната и долната стени се осъществява под ъгъл от 90 градуса. В редки случаи преградата, разположена вътре, не е във вертикална, а в хоризонтално положение. Фронталните синуси са след това един под другия. От съществуващите отклонения може да има непълно образувани прегради или анормални многокамерни фронтални синуси с образуването на пълни прегради, разделящи една преграда на няколко.
Функционална цел
Според съществуващото предположение, наличието на челните синуси спомага за намаляване на черепната маса и изпълнява защитна анти-шокова функция, запазвайки мозъка. Когато студеният въздух навлезе в носните синуси, те допринасят за влагата и го затоплят.
Като се има предвид, че фронталните синуси имат отворен достъп до лигавицата, основните болести, на които могат да бъдат изложени, са възпаления, възникнали след като вирусът е влязъл или е заразен. Причините за заболяването се дължат на отслабване на имунната система, когато вирусната инфекция навлезе в организма.
Остра фронтална болест
Възпалението на острия характер, вълнуващо цялата лигавица на предните синуси, е остър фронтален синузит. Основната опасност се крие в евентуалното разпространение на инфекцията и прехода на възпалителния процес в черепа с окото. И това състояние на нещата вече води до най-тежките усложнения и дори до смъртта. Болка, показваща наличието на болестта, често се възприема като главоболие.
Острата фронтална болка може да се появи и в самите фронтални синуси.
И ако тя не мине дълго време, можем да посочим факта на наличието на болестта. Лигавицата е снабдена с функцията да се противопоставя на проникването на инфекция с помощта на микрофлора, а предните синуси защитават мозъчната част на главата от хипотермия. С отслабването на тялото, имуномодулиращата функция на органите се намалява и поради това инфекцията прониква, за което може да се зарази лигавицата.
Клиничните симптоми се причиняват от силно главоболие с локален характер в цялата предна област, най-вече в засегнатата област, носът е силно пълнен с гнойно изхвърляне. Има известно подуване и подуване, които се разпространяват, включително горния клепач. Почувства се състоянието на повишена слабост, температурата се повишава, често с хладност, която съпътства възпалението на предните синуси. Индексите на кръвта потвърждават наличието на степента на възпалителния процес. Ако главата е наклонена, тогава има увеличаване на болката и тежестта в предната му част. Основният метод, който потвърждава диагнозата, е рентгенова снимка, която ви позволява визуално да видите картината на дълбочината и пренебрегването на болестта. Трепанопунктурата се извършва в изключително редки случаи.
Лечението е насочено към локално отстраняване на възпалителни процеси, основно с интензивни терапевтични методи. Адренализацията определено се извършва, капки за нос се предписват за облекчаване на отока и имат терапевтичен ефект. Ако заболяването продължи без интоксикация, лечението се извършва с включване на процедури за затопляне за локално излагане, UHF, KUV, лазерна терапия. Лечението е ефективно при измиване с разтвори, които облекчават възпалението и предписват антибиотици с разширен спектър. Сред тези лекарства sumamed, klofaran, augmentin и други. Комплексът включва антихистамин и аналгетици като спомагателни лекарства.
В случай, че температурата продължи да се поддържа 3-4 дни след лечението, препоръчително е да се назначи трепанова пункция, която днес е един от ефективните методи за извличане на гнойни образувания от синусите и интензивно излугване, последвано от въвеждане на лекарства, които са най-вече антибиотици.
Хроничен преден синузит
Ако лечението не се извършва навреме или в случай, че заболяването започне да се развива бързо, причинявайки непълна пропускливост на фронто-носния канал, който започва да има постоянен характер, е възможно да се премине от остър към хроничен синузит. В по-голямата си част хроничната форма на фронтит протича едновременно с възпаление на етмоидните синуси, което при дългосрочно поддържане на заболяването може да стане хронично и в медицинската терминология се нарича етмоидит. Обикновено инкубационният период на хроничната форма на етмоидит отнема малко повече от месец.
Що се отнася до лечението, то се определя в зависимост от състоянието на пациента и степента на самото заболяване. Като цяло, интензивните грижи не се различават значително от лечението на остър фронтален синузит. Ако няма трудности при идентифицирането на възможните последствия, а симптомите са добре изразени, е възможно да се извърши лечение с точна диагноза. В същия случай, когато клиничната картина е под съмнителна перспектива, лечението се провежда чрез използване на сензори и трепанопунктура. Освен това, според получените резултати и рентгеновите лъчи, се изяснява диагнозата на заболяването.
Трепанопунктурата се извършва само в болницата с използване на локална анестезия. Обикновено за тези цели се използва лидокаин или новокаин. Чрез пробиване на отвор в предната стена, което създава усещане за неуспех, тази процедура се извършва. Чрез получения лумен се проследяват дълбочината на синусовата и задната стена. След това в пробития отвор се вкарва устройство - канюлата, с която се промива предният синус. Последващото приложение на антибиотици се извършва във времеви интервали от два дни до седмица.
Възможно е да се направи пункция на предния синус с игла, в лумена на която е поставен специален дипломиран - катетър. Той служи като съединител за измиване на синуса.
Хирургията се използва по време на продължително протичане на заболяването с наличието на персистираща блокада на канала, разположена в предния синус. Лечението е насочено към продукта на увеличаване на ширината на фистулата. В случай на сериозни усложнения може да се извърши операция според Преображенски със създаването на дренаж.
Киста: обща информация
Има един вид заболяване като образуване на кисти в предния синус. Той е нераков тумор с малък размер с наличие на стени, а вътре е пълна с течност. Външният му вид се дължи на същите причини, поради които фронтът се появява. При възпалителния процес възниква нарушение на изтичането и образуваната слуз не открива изход, и по този начин се образува киста. Заболяването се лекува хирургично, а диагностиката и елиминирането на кисти не предизвиква никакви затруднения.
Пробиване на максиларните, фронталните, клиновидните синуси чрез естествената фистула
въпрос:
Имам оплаквания от главоболие, лош дишащ нос, сополи. На рентгенови лъчи на синусите на носовия гной в предните клиновидни и максиларни синуси. Лорд-лекарът на поликлиниката е изпратен за хоспитализация в УНГ-отделение с диагноза гноен синузит, фронтален синузит, сфеноидит. Можете ли да ме излекувате без операция?
отговори на:
Добър ден Според описаната картина имате двустранно остър гноен синузит (синузит, фронтален синузит, сфеноидит). Същността на това заболяване (гноен синузит) в натрупването на гной в максиларната, челната и сфеноидната синусите. Всички параназални синуси общуват с носната кухина с помощта на фистули (малки дупки). Естествена сонда (специално извита малка куха метална тръба) може да бъде вкарана в максиларния, фронталния и сфеноидния синус през естествения югоизточен синус, а синусите могат да бъдат измити, т.е. Целта на всеки метод на лечение: операция за разширяване на синусите на носните синуси (полисинусотомия, инфандиблотомия...), пункция на максиларния синус, усещане на синусите през естествената фистула; е отстраняването на гной от синусите. Методът за отчитане на параназалните синуси позволява синусът да бъде промит от гной през естествената фистула (без операция и наранявания). Техниката се извършва амбулаторно (без хоспитализация) и ви позволява да отстранявате гной от максиларната, фронталната и клиновидната синусите без операция.
Всичко за предните синуси и тяхното лечение
Фронталните синуси са неразделна част от системата на параназалните въздушни кухини и изпълняват редица функции, свързани със защитата на организма, организирането на нормалното дишане и речта. Те се намират в непосредствена близост до твърдата травма, така че техните заболявания могат да се сблъскат със сериозни усложнения.
Съдържание на статията
Структурата и функцията на предните камери
Фронталните синуси, както и челюстните, на мястото им принадлежат на предните кухини, които общуват с носа през извития и дълъг среден фронтално-носов проход. Такава анатомия определя много по-чести инфекциозни заболявания на предните кухини.
Предните камери са сдвоен орган, който се намира в дебелината на челната кост.
Техните размери и конфигурация могат да варират значително при различните хора, но средно всеки фронтален синус има обем от около 4,7 кубични сантиметра. Най-често тя изглежда като триъгълник, облицован вътре в лигавицата, с четири стени:
- Орбиталната (по-ниска) - най-тънката, по-голямата част от нейната площ е горната стена на орбитата, с изключение на ръба, граничещ с етмоидната кост. На него е разположена фистулата на канала с дължина 10-15 мм и диаметър 4 мм, която влиза в носната кухина.
- Предната (предна) - най-дебелата, представена от външната част на челната кост, с дебелина от 5 до 8 мм.
- Мозъкът (задният) - се състои от тънка, но трайна компактна кост, граничеща с предната черевна ямка и твърдата черупка на мозъка.
- Вътрешната (междинна) разделя двете камери, в горната му част може да се отклони наляво или надясно.
Новороденото дете няма фронтални синуси, те започват да се образуват само на 3-4 годишна възраст и накрая се развиват след пубертета.
Те се появяват в горния вътрешен ъгъл на орбитата, се състоят от клетки на етмоидната кост, носната мукоза расте в тях. Паралелно с това настъпва процес на резорбция на порестата кост, която се намира между вътрешната и външната плоскост на челната кост. В свободното пространство и образувани челни кухини, които понякога в лумена могат да имат ниши, заливи и вътрешни прегради. Кръвоснабдяването идва от очните и максиларните артерии, инервацията от орбиталния нерв.
Кухините най-често са неравномерни, тъй като костната пластина, която ги разделя, обикновено не се намира точно в центъра, понякога може да липсва, тогава човекът има една голяма кухина. В редки случаи, разделителната кост не е разположена вертикално, а хоризонтално, а камерите са разположени една над друга. Според различни проучвания, 5-15% от хората обикновено нямат предни синуси.
Днес основните функции на предните камери са:
- защита на мозъка от нараняване и хипотермия (действа като "буфер");
- участие в формирането на звуци, усилване на гласовия резонанс;
- регулиране на налягането в носните проходи;
- затопляне и овлажняване на вдишания въздух;
- намаляване на масата на черепа в процеса на неговия растеж.
Остър фронтис: етиология и симптоми
Тъй като вътрешната част на параназалните отделения са покрити с лигавици, основното заболяване е възпалителният процес в тях. Ако говорим за предните синуси, тяхното възпаление се нарича фронтален синузит. Възпалението е подобно на вълната, може бързо да се премести от острия към хроничния етап и след това да продължи безсимптомно или без лечение.
Основната причина за заболяването, като правило, е възпалителен процес в горните дихателни пътища, от където преминава във фронталните отделения по възходящ начин.
При късно или недостатъчно лечение поради промени в рН на секрецията, имунната бариера от мигателния епител отслабва и патогенната микрофлора прониква в камерите, покривайки лигавиците. Много лекари са на мнение, че киселинно-алкалното равновесие на слуз може да разстрои капки с вазоконстрикторно действие, които се използват дълго време.
Основните предпоставки за развитието на болестта:
- дълъг хрема;
- лошо излекувани или отлагани настинки;
- хипотермия, по-специално краката;
- стрес;
- наранявания в предната част на главата.
Възпалителният процес е съпроводен с хиперемия и подуване на лигавиците, в резултат на което се наблюдава повишена секреция, като същевременно се затруднява изтичането на течност. Подаването на кислород е силно ограничено или напълно спряно. Постепенно увеличаващото се вътрешно налягане предизвиква силна болка в челото.
Симптомите на заболяването се разделят на общи и локални, които заедно дават характерна клинична картина на остър фронтален синузит.
- пълно отсъствие или сериозно затруднение на носовото дишане;
- пулсираща и притискаща болка над веждите, която се влошава от огъването на главата напред или притискането на челото с ръка;
- обилно гнойно отделяне от носните проходи (едно или и двете);
- изтичане на тайната в орофаринкса;
- подуването може да се разпространи до горния клепач или ъгъла на орбитата на окото.
Едновременно с местните хора се увеличават и общите признаци, свидетелстващи за интоксикация на организма:
- повишаване на температурата до 37.5-39 градуса, възможно е студ;
- кръвна реакция (повишена ESR, левкоцитоза);
- мускулна слабост;
- разлято главоболие;
- кожна хиперемия в проекцията на засегнатия орган;
- болки в костите и ставите;
- умора и сънливост.
Диагностика и консервативно лечение на фронтален синузит
За изучаване на клиничната картина и правилната диагноза е необходимо да се свържете с отоларинголог. УНГ лекар разпитва пациента, след което провежда риноскопия - визуално изследване на носните кухини и параназалните синуси, за да се определи мястото на изхвърлянето на гной и състоянието на лигавиците. Палпация и перкусия (подслушване) спомагат за идентифициране на болезнеността на предната стена на челото и ъгъла на окото от засегнатата страна.
За да потвърди предполагаемата диагноза, пациентът дарява кръв за анализ, в допълнение се извършва рентгенография (странична и директна проекция) или компютърна томография.
Тези методи в най-голяма степен позволяват да се определи фокусът на лезията, количеството натрупания гной, дълбочината и формата на камерите, наличието на допълнителни прегради в тях. Освободената слуз се подлага на микробиологично изследване за определяне на причинителя и предписване на адекватно лечение.
В повечето случаи се прилага консервативно лечение, което включва противовъзпалителна терапия, отваряне на фронто-носния канал и възстановяване на дренажа на кухините. Използват се следните лекарства:
- антибиотици с широк спектър на действие при наличие на висока температура (Klacid, Avelox, Augmentin), последвано от корекция, ако е необходимо;
- аналгетици (аскофен, парацетамол);
- антихистамини (кларитин, супрастин);
- лекарства за намаляване на секрецията на лигавиците чрез висока адренализация (санорин, назизин, галазолин, синупрет, нафтизин);
- средство за укрепване на стените на кръвоносните съдове (витамин С, рутин, аскорутин).
При отсъствие на тежка интоксикация на тялото е показана висока ефективност на физиотерапията (лазерна терапия, UHF, компреси). Използва се също синусов катетър YAMIK, който позволява изплакване на камерата с лекарствени вещества.
Провеждане на трефинова пункция
В случай на неуспех на консервативно лечение (запазване на висока температура, главоболие, нарушено носово дишане, отделяне на гъста слуз или гной) в продължение на три дни, както и откриване на гной в кухините с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография на гной в синусите. Днес тя е много ефективна техника, която дава високо ниво на възстановяване. Това е доста проста операция, която се понася добре от пациентите, независимо от възрастта им.
Същността на операцията се състои в механично проникване под костната тъкан, за да се:
- премахване на гнойно съдържание;
- възстановяване на дренаж през свързващия канал;
- намаляване на подпухналите мембрани;
- потискане на патогени, които причиняват възпаление.
За осъществяване на хирургическа интервенция се използва ръчна бормашина с дължина не повече от 10 мм с ограничител на дълбочината на проникване и комплект от пластмасови или метални канюли за извършване на миене.
При определяне на оптималната точка на влизане се използват специални изчисления, които се потвърждават от рентгенови лъчи в различни проекции.
Трепанопунктурата се извършва в стационарното отделение на болницата, като основно се използва локална инфилтрационна анестезия (лекокаин, новокаин). С помощта на бормашина се прави отвор в дебелата предна стена на костта, през която се изследва отворът на целия орган. В отвора се поставя и фиксира специална канюла, през която през следващите няколко дни се инжектират лекарства. В допълнение, синусите и съединителният канал се измиват с антисептични разтвори, последвани от евакуация на кръвни съсиреци, полипи, кистични образувания, гранулираща тъкан.
По-рядко отоларинголозите използват метода за пробиване на костта с длето. Вибрацията, създадена от това, е противопоказана при:
- менингит;
- абсцеси;
- остеомиелит на черепните кости;
- тромбофлебит.
Също така съществува и се използва широко в практиката техниката на пробиване на долната стена на кухината с заострена специална игла, която е много по-тънка от предната. В същото време, тънък субклавиален катетър се вмъква в лумена на иглата, който е прикрепен към кожата, след като иглата е отстранена и служи като начин за измиване и доставяне на лекарства в камерата. Въпреки това, тази операция се счита за по-малко предпочитана и по-сложна поради наличието в непосредствена близост до орбитата.
Във връзка с местоположението в близост до поражението на менингите, забавянето при насочване към лекар или опитите за самолечение може да доведе до сериозни последствия, включително смърт. Усложненията отпред могат да включват заболявания като гнойно възпаление на орбитата, менингит, остеомиелит на черепните кости и др.
Традиционни методи за лечение и профилактика на фронтит
Традиционните рецепти са насочени главно към намаляване на отока и отстраняване на слуз, употребата им трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар:
- Сварете дафинов лист (5-10 бр.) В тенджера, прехвърлете на малък огън и дишате, покрити с кърпа, за пет минути. Повторете няколко дни подред, което допринася за изтичането на гной.
- Чаена лъжичка сол, малко сода и три капки масло от чаено дърво се смесват в чаша топла вода. Почистете носа, след това с наклонена напред глава, като използвате малка спринцовка под налягане, за да излеете разтвора в една ноздра, така че да изтича от другата. Повторете 2-3 пъти на ден, след което нанесете капка от студ.
Превенцията на заболяванията е както следва:
- своевременно лечение на ринит и синузит, ако хрема не е преминала в три дни, трябва да се свържете с клиниката;
- укрепване на имунитета чрез втвърдяване и упражняване;
- витаминна терапия през есента и пролетта;
- контрол на назалната чистота и свободно носно дишане.