Иван Дроздов 05.23.2018 0 Коментари
Ларингеалната стеноза е състояние, при което има патологично увреждане на дихателните функции поради стесняване или пълно припокриване на лумена на трахеята. Заболяването може да бъде причинено от патологични процеси, протичащи в областта на дихателните пътища, алергени, инфекции, придобити или вродени промени в ларинкса. Заболяването може да се развива бавно в хронична форма или да се проявява под формата на остър пристъп - фулминантен оток на ларинкса и пълно припокриване на неговия лумен. В последния случай е необходима спешна помощ, за да се предотврати задушаване и да се спаси животът.
Ларингеална стеноза: симптоми
Симптомите на стеноза на ларинкса се развиват в зависимост от няколко фактора, а именно:
- причините, които провокират стесняване на лумена;
- форми на заболяването;
- степента на пренебрегване.
Основният симптом на това заболяване е нарушение на дишането. В началните етапи се проявява под формата на недостиг на въздух, затруднено навлизане, бързо дишане с характерен шум и свирка. Когато болестта преминава в напреднал стадий, пациентът може само да диша в седнало положение, да се задуши и може да умре от липса на кислород.
Заедно с респираторни нарушения при пациенти с ларингеална стеноза се появяват следните симптоми на заболяването:
- нередовен пулс;
- умора;
- паника и тревожност, причинени от затруднено дишане и липса на кислород;
- сънливост;
- апатия към случващото се;
- задушаване на кашлица;
- цветът на кожата се променя в зависимост от стадия на заболяването: бледност - с начална форма на ларингеална стеноза, цианоза на кожата и лигавица на устната кухина - с изразени признаци на асфиксия;
- нарушение на мозъчната активност, причинена от асфиксия, включително загуба на съзнание, намалена ориентация, неволеви изпражнения и уриниране.
Комбинацията от последните описани по-горе симптоми е първият признак за началото на необратими процеси в мозъчните структури и организма като цяло. В случай на преждевременна грижа стенозата на ларинкса може да бъде фатална.
Причини за възникване на стеноза на ларинкса
Свиването на ларинкса може да се развие със светкавична скорост (от няколко секунди до 2 часа) или да придобие хронична форма с продължителна природа. Всяко състояние се насърчава от различни патологични причини:
Остра стеноза на ларинкса може да причини:
- остри форми на ларингит или хронично обостряне;
- фалшив круп в детството;
- оток на ларинкса поради алергични реакции (ангиоедем);
- чуждо тяло;
- травми на ларинкса, причинени от механичен стрес, химически или термични изгаряния;
- инфекции на гърлото - гноен тонзилит, остър тонзилит;
- анормални промени в вродената ларинкса;
- усложнения след дифтерия, морбили и други инфекциозни заболявания.
Хроничната форма на стенозата се развива бавно под влияние на следните фактори:
Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!
- наранявания, получени по време на реанимация;
- продължителна вентилация на белите дробове;
- увреждане на нервните окончания поради предишни операции върху дихателните органи и щитовидната жлеза;
- усложнение след гнойно възпаление на ларингеалните хрущялни тъкани (перихондрит);
- белези след операции, наранявания, рани, които водят до промяна във функционирането на ларинкса;
- усложнения след излагане на тялото на такива сериозни заболявания като туберкулоза или сифилис.
Причините за остър характер могат бързо да се разрешат чрез медицинско лечение или изключване на ефектите на провокиращ фактор (например при алергични реакции). В случай на хронично стесняване на лумена, пациентът трябва само да се адаптира към патологичните промени, възникващи в ларинкса, да се научи да регулира дишането си и да се подлага на периодично лечение, за да предотврати прехода на болестта към острия стадий.
Степента на стеноза на ларинкса
Степента на стесняване на лумена на ларинкса се определя от следните характеристики и характеристики:
- Компенсирана стеноза. Просветът се стеснява с 30%, размерът на глотиса е от 6 до 8 mm, телесната температура и кръвното налягане съответстват на нормалните стойности, задухът се появява по време на ходене и физическото натоварване, пациентът е ясен и в задоволително състояние.
- Субкомпенсирана стеноза. Луменът се стеснява с 50%, глотисът е с размер от 4 до 5 mm, пулсът е леко ускорен, артериалното налягане е в покой в нормално състояние и може леко да се повиши по време на движение. Пациентът има ясно съзнание, а дишането става бързо и шумно. Състоянието се оценява като умерена тежест.
- Декомпенсирана стеноза. Просветът на трахеята става цепнати, размерът на глотиса се стеснява до 2-3 мм. Състоянието се оценява като тежко, умът е объркан, а индикаторите за налягане са намалени, а пулсът става бърз или нишковиден. Задух и затруднено дишане водят до принудително седнало положение.
- Асфиксия. Нарязаният на процеп лумен се стеснява до 1 mm, състоянието се оценява като изключително трудно. Нишковият пулс постепенно се забавя и престава да бъде осезаем. Дишането става плитко, пациентът се задушава и състоянието се влошава от липсата на съзнание.
Последната степен на стеноза на ларинкса изисква реанимационна грижа, тъй като пациентът може да умре от задушаване.
Лечение на стеноза на ларинкса
Стенозата на ларинкса се лекува консервативно или хирургично в болница. В първия случай, в зависимост от причината за проявата на патологичното състояние, могат да се предписват следните лекарства:
- Противовъзпалителни лекарства и антибиотици - за облекчаване на остри възпалителни и инфекциозни процеси.
- Антибактериални лекарства - са показани за лечение на вирусни заболявания, които причиняват оток на ларинкса.
- Антихистамини - предписани за оток на ларинкса, причинен от алергични реакции.
- Невролептиците и успокоителните - лекарства, предназначени за облекчаване на мускулни спазми и намаляване на пристъпите на паника, се използват заедно с основната терапия.
- Кортикостероиди - предписани за облекчаване на подуването на ларинкса и нормализиране на метаболитните процеси.
- Специални серуми - администрирани в случаите, когато ларингеалният оток се задейства от сериозни инфекциозни заболявания (например дифтерия).
- Дехидратационни лекарства - използвани за облекчаване на подуването на ларинкса чрез отстраняване на течност от тялото.
При силно свиване на ларинкса и изразени признаци на задушаване, на пациента се показва хирургично лечение:
- Отстраняване на чужди тела в случай на контакт с дихателната система.
- Премахването на тумори или белези, елиминиране на вродени аномалии - се извършва в случаите, когато луменът на ларинкса е значително стеснен и дишането на пациента е трудно.
- Трахеостомията е показана за остри пристъпи на стеноза, когато дихателните пътища са значително или напълно блокирани. Аварийната операция включва поставяне на тръба в предната стена на трахеята през предварително създаден отвор.
- Провеждане на назотрахеална интубация - въвеждане на дихателна тръба в трахеята през носа. Операцията се използва главно при деца, като допустимият период на престой на тръбата в назофаринкса е не повече от 3 дни, за да се избегне развитието на некроза на лигавицата на горните дихателни пътища.
Методът на лечение на това заболяване се определя от отоларинголога, въз основа на състоянието на пациента и причините за стесняване на лумена.
Остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса се характеризира с бързо развитие на патологично състояние - от няколко секунди до 2 часа. В кратък период, тялото няма време да се адаптира към липсата на кислород, което се отразява на работата на всички поддържащи живота системи и органи.
В зависимост от степента и скоростта на развитие на стеноза на ларинкса се появяват следните симптоми:
- задушаване на кашлица;
- бързо и шумно дишане;
- задух;
- бърз пулс;
- излишък на въглероден диоксид в кръвта, което показва остра липса на кислород;
- бледност на кожата и с асфиксия - цианоза и цианоза;
- прекомерно изпотяване;
- хипотония с асфиксия, както и загуба на съзнание и гърчове.
Следните патологични фактори могат да провокират остра стеноза:
- развитието на остри заболявания на дихателната система, причиняващо усложнение под формата на оток на ларинкса;
- експозиция на алергени върху тялото и последващо развитие на алергична реакция;
- остро възпаление на ларинкса (фалшива крупа), наблюдавано за предпочитане при деца;
- абсцеси и гнойни натрупвания, произтичащи от ангина.
Остри пристъпи на ларингеална стеноза могат да доведат до пълно запушване на дихателните пътища и асфиксия и затова изискват спешно лечение в медицинско заведение или да се обадят домашни лекари за спешна помощ.
Първа помощ
В случай на остър пристъп на стеноза на ларинкса, пациентът трябва да бъде лекуван незабавно, за да се облекчи състоянието и да се спаси живота. Преди всичко, трябва да се обадите на линейката и преди да пристигнете, изпълнете следните дейности:
- осигуряват на пациента удобна седнала позиция;
- овлажнявайте въздуха в помещението чрез окачване на мокри кърпи или чаршафи;
- правят инхалиране с разтвор на гореща сода (в литър вряща вода се разрежда една супена лъжица сода за консумация) и в същото време се нагрява компрес за краката за 10-15 минути;
- дават на пациента антиалергично лекарство, ако атаката е причинена от алергии, и да му осигурят постоянна топла напитка под формата на алкална минерална вода.
Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>
Ако състоянието е критично и пациентът има изразени признаци на задушаване, тогава медицинският екип трябва да вземе спешна мярка - да има трахеостомия.
Всичко за ларингеалната стеноза
Обща информация
Острата фаза на патологията е най-опасна, особено за децата от предучилищна възраст, тъй като смъртта е възможна за кратък период от време. Развитието на стеноза в острата фаза настъпва много бързо, което води до:
- преустановяване на дишането или затруднение до появата на тежка хипоксия (остър кислороден глад);
- повишаване на нивата на въглероден диоксид в кръвта, което нарушава функционалната активност на жизнените системи и органи.
Увеличаването на хипоксията е съпроводено с натрупване на въглероден диоксид, хемоглобинът остава без свеж кислород. Дихателният център се активира и пациентът започва да диша дълбоко и често ("тахипнея").
При остър недостиг на кислород кръвообращението е нарушено, т.е. увеличава скоростта на кръвния поток, така че могат да възникнат следните усложнения:
- артериална хипертония;
- сърцебиене;
- остра липса на дихателна активност;
- преходен летален изход.
Свисната ларинкса с спешна медицинска помощ може да възстанови нейния размер. Ако ефектът от лечението е слаб и причините не се елиминират, заболяването се превръща в хроничен етап от курса.
Устойчивата хронична стеноза постепенно ще напредва и периодично ще се влошава.
причини
Стеноза на ларинкса (или стенозиращ ларинготрахеит) придружава заболявания, които стават основна причина за неговото възникване:
- възпаление на ларинкса;
- крупа (вярно и невярно);
- ларинготрахеобронхит в острата фаза;
- ларингит флегмонен;
- подуване на гърлото, включително тумор и алергии;
- hondromerihondrit;
- инфекциозни заболявания (грип, скарлатина, морбили, туберкулоза, тиф и тиф, сифилис, гранулом, малария и патология на туморите на ларинкса);
- нарушена възбудимост на ларинкса.
По-рядко, патологията се свързва с чужди тела в ларинкса, наранявания или контракции, дължащи се на наличието на белези. Най-често недоносените бебета страдат от стеноза, дължаща се на продължителна връзка с респиратор.
класификация
Класификацията на стенозата се определя от основното заболяване или причина, разделена на:
- паралитичен;
- белег;
- травматичен;
- следоперативен;
- postinfectious;
- тумор.
Нараняванията на ларинкса са причинени от механични, огнестрелни и химически фактори. Ларинксът може да се стесни в района:
- глътката;
- подвокално пространство;
- предната или задната стена на ларинкса.
За кръговата стеноза се характеризира с прищипване на ларинкса на двете стени. Трахеята е засегната при наличие на екстензивна стеноза, зоната в началото на трахеята и ларинкса напълно - при наличие на тотална стеноза.
симптоми
Развитието на стенозата протича по време на четири етапа, всеки от които се проявява със съответните симптоми.
Първият компенсиран етап се характеризира със следните симптоми:
- без инспираторна диспнея в покой;
- има задух по време на ходене и друга физическа активност.
Задухът е придружен от ускорено и дълбоко дишане. Намалява се паузата между вдишването и издишването или изцяло отпада поради увеличаване на нивото на въглероден диоксид. Вдишването е удължено, има характерен силен шум (звук), разпознаваем от разстояние. Дишането по време на стенозата става по-рядко, брадикардия започва: честотата на контракциите на сърцето намалява. Гласът се усилва до хриптене.
Вторият етап на непълна компенсация има следните характеристики:
- забележимо намалява глотиса;
- има инспираторна диспнея в покой;
- в дихателните пътища се чуват шумове;
- мускулните движения на гръдната кост се ускоряват;
- кожата на тялото, лицето и лигавиците се бледи (синьо);
- има безпокойство и страх, особено при децата.
На втория етап пациентът може незабавно да забележи кислородно гладуване (признаци на хипоксия), което се проявява с увеличен стенотичен шум, недостиг на въздух, поява на студена пот, рязко вмъкване на тъканни междини между ребрата и вдлъбнатини: югуларна, супраклавикуларна и субклавиална.
Третият декомпенсиран етап се характеризира с:
- екстремна активност на дихателната система;
- честа повърхност (плитка) и дишане с шум и максимално движение на ларинкса при издишване и надолу - при инхалация.
Човек със стеноза се задушава в позицията на склона, следователно е принуден да седи или да стои, хвърляйки назад главата си. Гласът става дрезгав или изчезва напълно, особено след пристъп на лай на кашлица. На фона на тахикардия, изпотяването продължава. Лицето става бледо синьо с забележима цианоза по устните, носа и първите фаланги на пръстите. Скоростта на пулса се увеличава с забележим спад в напълването.
Четвъртият етап на задушаване (асфиксия) се проявява със следните симптоми:
- активността на сърцето пада, като се забелязва импулс с нишка, намалява налягането;
- може би пълно затваряне на глотиса и загуба на способността за дишане, или дишането става рядко, прекъсващо и плитко;
- кожата става бледо сив оттенък;
- наблюдава се разширяване на зеницата;
- при деца асфиксията е придружена от гърчове, неволно отделяне на урина и фекалии, общото им състояние е бавно и безразлично;
- с пълна загуба на съзнание може да бъде фатално.
При вирусна стеноза, пристъпи на задушаване и характерна лайна кашлица, придружена от треска, се натрупват за 1-2 дни. Отначало може да се приеме за студ с намаляване на тона на гласа и характерно хриптене. След това се развива груба кашлица.
диагностика
Ако стенозата се развие бързо, може да няма време за диагностика. Според клиничната картина, присъща на тази патология, квалифицираните специалисти лесно установяват диагнозата.
С помощта на ларингоскопия - основният метод за диагностика - получавате информация за стеноза на ларинкса в острата фаза. Това се определя от:
- състояние на гласните струни;
- степен на възпаление;
- степента на стесняване на глотиса.
Като допълнителни диагностични методи, използвани:
- бронхоскопия;
- fibrolaringoskopiyu;
- fibrogastroscopy.
- Рентгенова, ЯМР и КТ на ларинкса;
- рентгенография на белите дробове и хранопровода;
- Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.
Разгледайте: функционалността на дихателните пътища, състава на газа в кръвта. Вземете тампон от фаринкса на бакозев. При потвърждаване на патологията е необходимо да се изключи бронхиална астма, проникване на чуждо тяло в ларинкса, травма без подуване на гърлото, както и травматично увреждане на мозъка, миокарден инфаркт, стесняване на ларингеалния лумен поради тумор.
лечение
Пациенти със стеноза се поставят в интензивното отделение. Лечението се провежда с антиедематозни, антиалергични, антибактериални и противовъзпалителни средства. Прилагат се глюкокортикостероиди. Интравенозно - калциеви препарати, вазоконстрикционни агенти.
Режимът на лечение включва:
- диуретични лекарства;
- затопляне на вани за крака, за да се осигури гладкото протичане на течности от тялото, за да се намали подпухналостта;
- топли компреси на гърдите и гърлото с алкални хидрокарбонатни минерални води и смес от такива води с мляко; Възстановяване на дишането с използване на катетър, електрическа смукателна единица (ако е необходимо) и овлажнен кислород;
- поставяне на успокоителни във вена.
Според показанията при наличие на инфекция, лечението се провежда с широкоспектърни антибиотици. Въвеждат се серум от дифтерия, специални средства за коремен тиф, малария и морбили (ако е необходимо).
В началото на задушаване или за отстраняване на чуждо тяло от горните дихателни пътища се използва спешна трахеотомия - отваря се луменът на трахеята. При забележима асфиксия, те първо извършват коникомия (дисекция на ларинкса), след това се извършва трахеотомия: прави се отрязък (надлъжен или напречен) на врата отпред, под тиреоидния хрущял (срещу адамския кадис) и в лумена се вкарва тръба, през която въздух навлиза във въздуха.
Ако трахеалната интубация е възможна, първо се извършва перкутанна трахеотомия по време на подготовката на пациента: дебела игла се вкарва във входящия въздух. Веднага щом дишането се нормализира, лекарят внимателно интубира.
Лечението на хронични стенози се извършва със стени: ларинготрахеални или ларингеални синтетични тръби. Поради това, луменът се поддържа в трахеята или ларинкса. Използва се също дилатация на ларинкса: постепенно разширяване на стеснения лумен на дилататорите на ларинкса. Възможна операция.
За бременни жени и кърмачки прилагайте нежна терапия, за да изключите въвеждането на излишни медикаменти и увреждане на плода и новороденото. Извършва се интубация: поставя се тръба за разширяване на лумена на ларинкса за 72 часа. Но след един ден се опитва да премахне тръбата за тестване на дишането.
усложнения
Стенозата на хроничното течение с недостатъчно външно дишане има стагнация. Спутумът се натрупва в дихателните пътища, поради което възниква пневмония или бронхит.
При наличието на трахеостомия, въздушните потоци, влизащи в трахеята, нямат време да се затоплят, овлажняват и очистват, както се случва, когато въздухът навлезе през горните дихателни пътища. Това води до трахеобронхит и трахеит.
Поради застояла пневмония се развива бронхиектазия. Хроничната стеноза на фона на повишен стрес върху белодробната циркулация и сърдечните области в дясно развива хипертония в белите дробове (патология поради продължително високо кръвно налягане в белодробната артерия) и образува "белодробно сърце" (патология в дясното сърце).
При липса на кислород се нарушава работата на нервната система, сърцето и кръвоносните съдове. Всяка респираторна инфекция със стеноза може да причини декомпенсация. Тялото няма да може да се приспособи към състоянието при наличие на хронична стеноза. Съществува риск от смърт.
предотвратяване
Мерките за превенция на стенозата имат за цел да предотвратят контакт на детето или възрастния с пациенти с грип или ARVI. Храната трябва да бъде изключена, след което най-малко веднъж е настъпила алергична реакция. Необходимо е да се предпазят хората, склонни към стеноза от настинки, грипни епидемии, ежедневни напрежения, отрицателни фактори на околната среда.
Важно е да се подобри имунитета благодарение на здравословното хранене с много витамини и микроелементи. Тя трябва да бъде по-често да се включат в менюто ястия от мляко и извара, зеленчуци и плодове, както и млечни продукти с бифидобактерии.
Постепенното умерено втвърдяване на тялото, както и използването на лечебната сила на суха и влажна топлина при посещение на парни бани и сауни, има добър ефект върху здравето.
перспектива
С навременното лечение на пациента до лекаря и ранното лечение на стенозата, прогнозата за възстановяване ще бъде положителна. При напреднала стеноза и усложнения благоприятната прогноза може да бъде средно 65%.
Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
Ларингоспазъм - с други думи, нарушена дихателна функция, свързана с внезапно свиване на мускулите на ларинкса, което води до затваряне на глотиса, загуба.
Ларингеална стеноза
Симптоми на стеноза на ларинкса
- Етап I:
- дишането е по-рядко и дълбоко;
- кратки паузи между вдишване и издишване;
- бавно сърцебиене;
- задух при ходене (понякога дори и в покой).
- Етап II:
- шумно хриптене (дори в покой);
- затруднено дишане;
- бледност на кожата;
- обща възбуда;
- налягането може да бъде повишено;
- задух в покой;
- участие в дишането на спомагателните мускули - междуреберни пространства, супраклавикуларна ямка.
- Етап III:
- честото плитко дишане;
- стридор (шумно хриптене);
- принудително положение (седнало, накланяне на главата назад);
- бледо синкав оттенък на кожата (бузите понякога остават червеникави);
- сърцебиене;
- повишено изпотяване;
- ниско артериално (кръвно) налягане;
- недостиг на въздух като при упражнения и в покой.
- Етап IV или асфиксия (задушаване):
- периодично дишане или пълно спиране;
- честотата на пулса (не може да бъде осезаема);
- бледо сива кожа;
- възможна загуба на съзнание, неволно уриниране, дефекация (изпразване на ректума), спиране на сърцето, гърчове.
форма
причини
- Дългосрочната изкуствена вентилация на белите дробове (с реанимация) е основната причина.
- В резултат на нараняване на ларинкса (хирургична интервенция, проникване на чужди тела, наранявания на ларинкса, придружени с лезии на дихателните пътища).
- В резултат на травматично увреждане на мозъка (настъпва нарушение на инервацията на мускулите на ларинкса и се развива парализа, което води до образуване на стеноза).
- Туморите на медиастинума и щитовидната жлеза, хирургията на врата могат да увредят рецидивиращия ларингеален нерв (клон на блуждаещия нерв, инервиращ ларинкса), в резултат на което се развива и неговата парализа.
- Като усложнение на заболявания на горните дихателни пътища (например след възпалено гърло, гнойно възпаление на ларинкса).
- в резултат на алергична реакция (настъпва оток на ларинкса и стесняване на неговия лумен).
- Като последица от химически (например, вдишване на остър дим, алкали или киселини в дихателните пътища и т.н.) или термично изгаряне на ларинкса.
- Лъчева терапия.
- Наличието на белези и тумори в ларинкса.
- Усложнения от инфекциозни заболявания (сифилис (болест, предавана по полов път, засягаща кожата, лигавиците, вътрешните органи, костите, нервната система), дифтерия (инфекциозно заболяване, причинено от бактерия Corynebacterium diphtheriae, причиняващо възпаление на лигавиците на рото- и назофаринкса, сърдечно-съдови увреждания), нервни и екскреторни системи) и др.).
Доктор ENT (отоларинголог) ще помогне при лечението на заболяването
диагностика
- Анализ на оплаквания и анамнеза на заболяването (характер на дишането, наличие на диспнея, наличие на заболявания или състояния в миналото (или настоящи), които допринасят за развитието на стеноза и др.).
- Общ преглед (признаци на дихателна недостатъчност, палпиране на шията за наличие на възможни туморни образувания и др.).
- Ларингоскопия (инструментален метод за диагностика на ларинкса). Използвайки този метод, можете да определите степента на стесняване на ларинкса, както и възможната му причина (например наличието на тумор в ларингеалния лумен).
- Ендоскопското изследване на ларинкса с гъвкав ендоскоп (fibrolaringoscopy) - позволява да се определи локализацията, разпространението, степента на стесняване.
- Проучване на дихателната функция.
- Ако има затруднения при поставянето на диагноза, те използват радиологични методи за изследване (магнитен резонанс, компютърна томография).
Лечение на стеноза на ларинкса
- При първите признаци на стеноза на ларинкса, трябва да се обадите на линейка или да отидете при лекар (в зависимост от състоянието на пациента).
- В случай на сериозно състояние на пациента (ясни признаци на задушаване), състоянието му може да бъде облекчено чрез овлажняване на въздуха (например, окачване на мокри листове в стаята), чрез триене на ръцете и краката.
- Лица с остра стеноза на ларинкса и хронична декомпенсация (състояние, при което тялото няма време да се адаптира към състоянието на нарушено дишане и липса на кислород) са обект на задължително хоспитализация.
- Тактиката на лечение зависи от причината на заболяването:
- ако ларингеалната стеноза е причинена от алергии - предпишете антихистамини, глюкокортикоиди (лекарства, насочени към облекчаване на възпаления и оток);
- ако причината е запушване на ларинкса с чуждо тяло, чуждото тяло се отстранява от ларингеалната кухина;
- Ако стенозата е причинена от инфекция, се предписват лекарства за облекчаване на подуването и облекчаване на дихателната функция, след което се провежда антибактериална (или антивирусна) терапия.
- В критични условия (с развитието на асфиксия) се извършва трахеотомия (същността на процедурата е да се оформи нарязан на предната повърхност на врата и да се вкара тръба в кухината на дихателните пътища, през която пациентът може да диша).
- Ако е възможно, се извършва интубация (въвеждането на тръба, простираща се в лумена му в ларинкса, е „безкръвна“ процедура; Интубацията е разрешена не повече от 72 часа (3 дни), но след 24 часа трябва да се опитате да направите екстубация (отстраняване на тръбата).
- В случай на хронична дългосрочна стеноза (или вродена стеноза) е показано хирургично лечение, което се състои в изрязване на белези и тумори от ларингеалната кухина, имплантиране на стентове (тръби, които предотвратяват стесняване на ларингеалния лумен). В случай на парализа на ларинкса, гласният шнур със съседните хрущяли обикновено се отстранява от едната страна. Напоследък лазерните техники за хирургично лечение на стенозата са станали чести.
Усложнения и последствия
- Хронична хипоксия (кислородно гладуване) и в резултат на това нарушено функциониране на жизнените органи (нервна система, сърдечно-съдови и др.).
- При съществуваща стеноза всяка респираторна инфекция може да доведе до декомпенсация (т.е. неспособността на тялото да се "приспособи" към условията на съществуващата патология).
- Рискът от смърт.
Профилактика на стеноза на ларинкса
- източници
Национален пътеводител по отоларингология, редактиран от В.Т. Палчун 2008
Наръчник по Отторинорангология, А, Г. Лихачов, от-в "Медицина", 1984
Възпалителни заболявания на ларинкса и техните усложнения. VT Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Какво да правите при стеноза на ларинкса?
- Изберете подходящ УНГ лекар (отоларинголог)
- Пробни тестове
- Потърсете лечение от лекаря
- Следвайте всички препоръки
Остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса е стесняване на ларинкса, което се случва за кратък период от време, което води до нарушен въздушен поток в дихателните пътища. Проявите на остра стеноза на ларинкса зависят от степента на стесняване на глотиса. Основните симптоми са инспираторна диспнея, промяна в гласа, шумно дишане, бледност и цианоза на кожата. Диагностицирането на остра стеноза се основава на характерната му клинична картина, ларингоскопия, трахеобронхоскопия, ларингеална КТ, гърлен тампон и др. В случай на значително стесняване на глотиса е показана спешна трахеостомия.
Остра стеноза на ларинкса
Бързото развитие на остра стеноза на ларинкса не оставя време за прилагане на защитни механизми, които работят при хронична стеноза на ларинкса. В тази връзка нарастващата хипоксия (недостиг на кислород) и хиперкапния (излишък на въглероден диоксид в кръвта) водят до тежки нарушения в работата на жизненоважни органи и системи, до пълната им парализа, водещи до смърт на пациента.
Остра стеноза на ларинкса може да бъде обратима и бързо да реагира на лечението. В случаите, когато причината за остра стеноза на ларинкса не може да бъде отстранена, след спасяване на пациента чрез трахеостомия, стенозата става хронична. От друга страна, постепенно увеличаващата се хронична стеноза може в крайна сметка да доведе до остра стеноза на ларинкса.
Причини за остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса не е отделна болест, а симптомна комплекс, който възниква като усложнение на различни патологични състояния. Сред причините за това са местните и общите фактори. Най-честите причини за остра стеноза на ларинкса са най-често инфекциозните заболявания: морбили, малария, скарлатина, коремен тиф и тиф, сифилис, туберкулоза и др.
Местните етиологични фактори за остра стеноза на ларинкса се разделят на екзогенни и ендогенни. Местни екзогенни фактори включват: чужди тела на ларинкса, механични и химични наранявания, огнестрелни рани, медицински манипулации (трахеална интубация, бронхоскопия, гастроскопия). Вродените аномалии на ларинкса могат да играят ролята на локални ендогенни фактори; възпалителни процеси на ларинкса и трахеята: ларингит, ларингеален тонзилит, трахеит, истинска и фалшива крупа; обемни процеси: доброкачествени тумори и рак на ларинкса; двустранна пареза на ларинкса; патологични промени на съседни на ларинкса структури: фарингеален абсцес, медиастинални тумори, доброкачествени тумори и рак на хранопровода, разширяване на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит, йодни дефицитни заболявания, тироидни тумори, дифузна токсична гуша).
Разнообразието от заболявания, при които може да се наблюдава остра стеноза на ларинкса, води до широк спектър от високо специализирани области на медицината, които участват в диагностиката и лечението му. Те включват: отоларингология, реанимация, алергология, пулмология, онкология, неврология.
Симптоми на остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса се проявява чрез шумно дишане, промяна в гласа, като дрезгав или дрезгав глас, вдишваща диспнея, при която пациентът трудно може да вдишва. Инспираторната диспнея се съпровожда от свиване на междуребреното пространство и прибиране на вратната ямка по време на инхалация. Тежестта на диспнея и проявата на други симптоми на остра стеноза на ларинкса зависят от неговия стадий.
Етапът на компенсация за остра стеноза на ларинкса се характеризира с отсъствие на инспираторна диспнея в покой и появата му по време на ходене и друга физическа активност. Този етап се появява, когато глотиса се стеснява до 6-5 mm. Промените в газовия състав на кръвта, възникващи в резултат на недостатъчно кислородно снабдяване и прекомерно натрупване на въглероден диоксид, водят до активиране на дихателния център. В резултат на това дишането на пациента става по-дълбоко и по-често, намаляват се паузите между вдишването и издишването.
Етапът на субкомпенсация на остра ларингова стеноза се развива, когато глотиса се стеснява до 4-5 mm. В този стадий инспираторната диспнея се наблюдава в покой, дишането е съпроводено с участие на помощни дихателни мускули, а вдишването на носните крила е подуване. Шумно дишане, бледност на лицето и кожата, неспокойно поведение на пациента.
Стадий на декомпенсация на остра стеноза на ларинкса. Просветът на глотиса се стеснява до 2-3 мм. Работата на дихателните мускули е обтегната до границата. Пациентът диша често, но не дълбоко. За да се улеснят дихателните движения, той заема половин седящо положение с акцент върху ръцете. Наблюдава се цианоза на лицето и ноктите на фаланг, дрезгав глас, повишено изпотяване, тахикардия.
Асфиксия (терминален стадий). Наблюдава се периодично хриптене на вида Cheyne-Stokes, нишковидния пулс, рязко понижение на кръвното налягане, бледосив цвят на кожата. Глотисът се стеснява до 0-1 mm. Постепенно се наблюдава увеличаване на паузите между дихателните актове до пълното им прекратяване. Пациентът губи съзнание и при липса на спешна помощ умира.
Диагностика на остра стеноза на ларинкса
Диагнозата на остра стеноза на ларинкса се основава в повечето случаи на нейната типична клинична картина. В същото време острата стеноза се диференцира от пристъп на бронхиална астма, трахеална стеноза, ларингоспазъм, ретракция на езика по време на травматична мозъчна травма или загуба на съзнание от различен произход.
При диагностицирането на остра стеноза на ларинкса, определянето на причината е от голямо значение. За тази цел са възможни ларингеална МСКТ, ларингоскопия, трахеобронхоскопия, рентгенография на хранопровода, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, бактериологично изследване на фаринкса.
Лечение на остра стеноза на ларинкса
Терапевтичните мерки за остра стеноза на ларинкса зависят от неговата степен и причина. Тяхната цел е незабавно да елиминират или поне да намалят симптомите на задушаване и дихателна недостатъчност. Първа помощ за пациент с остра стеноза на ларинкса трябва да бъде предоставена не само от отоларинголог, но и от всеки лекар, намиращ се наблизо.
Компенсираната и субкомпенсирана остра стеноза на ларинкса е предмет на лекарствена терапия, за която пациентът е хоспитализиран в болницата. Наличието на възпалителни заболявания на дихателните пътища е показател за антибиотична терапия и назначаване на противовъзпалителни средства. В случай на оток на ларинкса, се използват антихистамини и кортикостероидни лекарства с антиедемно действие; провеждане на дехидратационна терапия. Ако се диагностицира дифтерия, е необходимо да се приложи анти-дифтериен серум или токсоид. Ако в ларинкса се открият чужди тела, те се отстраняват.
Важно е да се ограничи физическата активност на пациента, да му се осигури достъп до свеж и достатъчно овлажнен въздух. Емоционалното състояние на пациента, неговото безпокойство влошават проблемите с дишането, което е особено забележимо при децата. Ето защо е необходимо да се успокои пациента, за който могат да се използват седативни и психотропни лекарства. За да се контролира степента на хипоксия по време на лечението, се наблюдава киселинно-алкалното състояние на кръвта (CBS) и неговия газов състав.
Декомпенсирана остра стеноза на ларинкса е показание за спешна трахеотомия. Операцията се състои в създаване на дупка в предната стена на трахеята и инжектиране в нея на специална тръба, през която въздухът влиза в дихателните пътища. В педиатричната практика понякога се използва назотрахеална интубация, при която през носа се вкарва специална тръба в трахеята. Въпреки това, този метод на дишане може да се използва не повече от 3 дни, тъй като продължителното излагане на тръбата на дихателните пътища причинява некроза на лигавицата в местата на контакт с тръбата.
Какво е ларингеална стеноза: симптоми, причини и стадии на заболяването
Стенозата на ларинкса води до дихателна недостатъчност и недостатъчна пропускливост на въздух към белите дробове. Ако пациентът не получи спешна помощ, патологията е фатална.
Заболяването може да бъде остро или хронично. В случай на тежко състояние на пациента, когато нормалното дишане не може да бъде възстановено за кратко време, се извършва спешна трахеостомия.
Какво е ларингеална стеноза
Остра стеноза на ларинкса е рязко стесняване на ларинкса, при което потокът на въздух в белите дробове е много по-труден или напълно невъзможен.
В зависимост от степента на стесняване има или частично нарушение на дишането, или пълното му спиране.
Cicatricial стеноза на ларинкса има хронично течение и се появява главно след неговото увреждане, което води до белези на тъканите. Състоянието се увеличава постепенно и лечението най-често започва преди момента, в който възникне заплаха за живота на пациента.
С навременното откриване на симптомите и развитието на патологичния процес е възможно, дори и при остра форма на заболяването, да се осигури своевременна помощ на пациента.
При възрастни симптомите на ларингеалната стеноза са както следва:
- шумно дишане;
- трудност при вдишване и издишване - тази трудност е особено изразена при издишване;
- неуспех на дихателния ритъм;
- дишане с използване на раменния пояс или ръце, за да се улесни преминаването на въздух;
- ясно изразено прибиране на областите между краищата;
- рецесия на трапчинки над ключицата;
- пресипналост;
- остро чувство на страх;
- тревожност;
- повишен пулс;
- синьото лице и пръстите, обилната пот, нарушенията на пикочния мехур и червата - се появяват в последния етап, когато се развива остър кислороден глад, който води до смърт в рамките на няколко минути без спешна медицинска помощ.
При патологията състоянието на задушаване постепенно нараства с времето. За да се спаси живота на пациента, важно е да се извика линейка при първите признаци на патология и преди пристигането на лекарите да се осигури на пациента необходимата медицинска помощ.
причини
Свиването на лумена на ларинкса възниква по такива причини:
- възпаление на ларинкса;
- фалшива или истинска крупа;
- остър стадий на ларинготрахеобронхит;
- флегматичен ларингит;
- алергичен оток на ларинкса;
- туморен процес в гърлото, водещ до подуване и стесняване на лумена на гърлото;
- hondromkrihondrit;
- вирусни инфекции, засягащи гърлото;
- коремен тиф;
- сифилис;
- малария;
- белодробна туберкулоза, особено по време на пристъп на кашлица.
В редки случаи патологичното състояние може да бъде предизвикано от поглъщане на чуждо тяло и нараняване.
Най-често патологията се появява при недоносени бебета, които са били дълго време на дихателната апаратура, както и при хора, за които е била използвана поради заболяване, особено ако тръбата е била извършена през устата без отрязване на трахеята.
Степента на стеноза на ларинкса
Лекарите разграничават 4 етапа на стеноза на ларинкса.
- Дихателната недостатъчност не е тежка. Дишането на пациента го прави по-дълбоко и по-тежко. Издишването е рязко. Дори при незначителни физически натоварвания се развива недостиг на въздух. Стеноза на ларинкса 1 степен не изисква хирургично лечение и се елиминира в повечето случаи доста ефективно.
- При 2 степени на стеноза на ларинкса, дишането става шумно и в същото време не само по време на движения, но и в покой. Задухът е постоянен. Кожата на лицето е доста бледа. Често се наблюдава повишено кръвно налягане на фона на умерено кислородно гладуване. При неволно дишане се използват мускулите на раменния пояс. Стеноза на ларинкса 2 градуса се счита за опасно състояние, което изисква спешна медицинска помощ, но за сега можете да го направите без операция.
- При степен 3 дишането е сериозно трудно. Недостигът на въздух е много силен, не преминава. Човек заема принудително положение, в което дишането става по-лесно. Дишането не е дълбоко и много често. На издишането се чуват свистещи звуци. Пулсът продължава да нараства сериозно и налягането пада. Има обилно изпотяване и голямо безпокойство у пациента. Интервенцията на лекарите е спешна. Може би хирургично лечение.
- Последният краен етап, на който, ако не е предоставена незабавна медицинска помощ, настъпва смърт. Дихателният ритъм на пациента е нарушен, пулсът става слаб, но често, кожата е бледа със синьо. Конвулсивно състояние се развива бързо и настъпва загуба на съзнание, придружено от изпразване на пикочния мехур и червата. След това идва смъртта. Хирургично спешно лечение. Разрезът на ларинкса се извършва при всякакви условия и без анестезия, за което няма време.
В началните етапи на патологичното състояние симптомите са свързани с усилени опити на организма да възстанови нормалното ниво на кислород в кръвта. На по-късните етапи се проявяват промени, които настъпват на фона на тежкото кислородно гладуване.
Лечение на стеноза на ларинкса
Стенозата на ларинкса при възрастни е по-рядка, отколкото при децата, поради анатомичните особености на структурата на ларинкса. Симптомите на патологично състояние, независимо от възрастта, са еднакви.
Остра терапия
Остра стеноза на ларинкса, лечението на която не винаги е хирургично, на 1 и 2 етапа, а понякога и на 3-ти, може да се елиминира с лекарства.
- кортикостероидни противовъзпалителни средства;
- антибиотици;
- антихистамини;
- психотропни лекарства - ако има остро усещане за паника.
Когато в гърлото се открият чужди тела, те се отстраняват незабавно. Ако асфиксията се е развила поради дифтерия, тогава пациентът изисква въвеждането на анти-дифтериен серум.
Хронично лечение
Лечението на хроничната форма на заболяването се извършва в зависимост от причините за възникването му. Ако има тумори, тогава без да ги отстранявате, стеснението на ларинкса не може да бъде премахнато.
За хронични инфекциозни лезии, след определяне на патогена (това изисква вземане на тампон от гърлото), се провежда лечение с антибиотици или противогъбични лекарства.
Когато се появят белези в ларинкса, може да се извърши хирургично отстраняване. Ако те са малки и пресни, тогава е възможно физиотерапия.
Пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение на УНГ лекар, тъй като белезите са склонни да се увеличават по размер и уплътняване, от които ще се стесни луменът на ларинкса.
За лица, страдащи от хронична форма на стеноза, ларингитът и други възпаления на гърлото са особено опасни, тъй като те могат да развият остра форма на патология за кратко време.
Хроничната стеноза на ларинкса увеличава риска от сърдечни заболявания и хипертония на фона на постоянен недостиг на кислород в кръвта.
Първа помощ
Остра стеноза, чието лечение започва късно, е по-вероятно да бъде фатално. Веднага щом се забележат симптоми на дихателна недостатъчност, трябва да се извика линейка.
Преди пристигането на лекарите спешно трябва да се осигури спешна помощ за стеноза на ларинкса, което изисква такива действия:
- даването на антихистамини, ако е възможно, означава не само да се помогне с подуване, дължащо се на алергии, но и като цяло да се облекчи подуването;
- осигуряване на седнало положение;
- овлажняване на въздуха в помещението, за което се окачват мокри листове;
- вдишване на разтвор на сода (1 супена лъжица сода се взима за 1 литър вряща вода) и в същото време гореща баня за крака за 15 минути;
- даване на топла алкална вода, ако пациентът може да пие.
В случай на спешност, ако се разви остро задушаване, може да се наложи трахеостомия преди пристигането на медицинския персонал.
Това трябва да стане само ако е невъзможно да се спаси живота на пациента. Обикновено лекарите в такава ситуация помагат чрез насочване на действия по телефона. Такава първа помощ за стеноза на ларинкса трябва да се извършва с остър нож или бръснач.
предотвратяване
Възможно е да се предотврати стеноза на ларинкса със своевременни и компетентни превантивни мерки. Основните препоръки за това са:
- навременно лечение на възпалителни заболявания на гърлото;
- ако лечението за 5 дни не води до резултати, или въпреки терапията, състоянието на пациента продължава да се влошава, необходимо е спешно посещение на лекар;
- избягвайте наранявания на гърлото;
- избягване на много гореща храна или напитки;
- спиране на тютюнопушенето;
- предотвратяване на вдишване на токсични и корозивни пари;
- Предотвратяване на наличието на дихателна тръба в гърлото за повече от 3 дни, ако няма жизнени показатели за това.
Ако остра стеноза вече е започнала да се развива, трябва незабавно да повикате линейка. Точно от скоростта на действие и от скоростта на получаване на квалифицирана помощ зависи до голяма степен животът на пациента.
Ларингеална стеноза
Човек диша рефлексивно и рядко мисли за сложността на дихателната система. Преди да попадне в белите дробове, въздухът преминава през много части на дихателната система, единият от тях е ларинкса. Неуспехът на ларинкса, като стеноза, може да бъде заплаха за живота.
Всеки човек има ларинкса на нивото на четвъртия и шестия шиен прешлен. На това място се събират пътеките на дихателната и храносмилателната системи. Отгоре ларинксът граничи с фаринкса, отстрани на хранопровода, а на дъното на трахеята се образува един вид "кръстопът".
Ларинксът се състои от няколко елемента:
- Хиоидна кост и мускул;
- Страничната част, съседна на щитовидната жлеза;
- Различни двойки и несвързани хрущяли, свързани с връзки, мускули и стави;
- Слизестата мембрана вътре в тялото често е обект на увреждане на вируси и други различни патогени (бактерии, гъбички);
- Лимфоидни тъкани, които образуват ларингеални сливици.
Всеки дъх, през ларинкса преминава тялото необходимото количество въздух, което след това влиза в трахеята, бронхите и белите дробове. В допълнение към участието в респираторния процес в ларинкса, човешкият вокален апарат беше завършен 1.
Какво е ларингеална стеноза?
Ларингеалната стеноза не е отделна болест, а състояние, при което дихателната функция е нарушена. Това се дължи на различни заболявания, засягащи дихателните пътища, алергични реакции, наранявания или вродени аномалии в структурата на органа. Причината за нарушена дихателна функция е частичното или пълно затваряне на лумена (глотиса).
Има два основни вида стеноза на ларинкса, в зависимост от курса - остра и хронична форма. Освен това има четири степени на това опасно състояние.
В съвременната медицина стенозата на ларинкса при възрастни и деца остава неотложен проблем. Бързата остра форма на стенозата представлява реална заплаха за живота на човека, особено за детето. Хроничната форма изисква постоянен медицински контрол 2.
Причини и симптоми на стеноза на ларинкса
Основната опасност от остра стеноза е в скоростта на нейното развитие. Остра стеноза на ларинкса се появява почти моментално, тялото просто няма време да реагира, започва недостиг на кислород и излишък от въглероден диоксид. В тежки случаи е възможно пълно припокриване на дихателния лумен. Необходимо е да се отървете от вредните ефекти на стенозата на ларинкса колкото е възможно по-скоро, в противен случай необратимите вреди могат да бъдат причинени на важните органи на човека 3.
Симптоми на остра стеноза на ларинкса при възрастни и деца 4:
- Тежко дишане;
- Дрезгавост и дрезгавост;
- Задух, дори в покой;
- Асфиксия или задушаване, при което се развива кислородно гладуване;
- Загуба на глас
Основната характеристика на хроничната стеноза, развиваща се дълго време, е постепенното развитие на болестта и способността на организма да се адаптира към такива промени. Това означава, че симптомите ще бъдат подобни на острата форма на стенозата, но тяхната проява е по-слабо изразена и забележима.
Както вече споменахме, причините за стенозата са изключително разнообразни 4:
- Излагане на алергени;
- Инфекциозни болести - скарлатина, морбили, туберкулоза, тиф и сифилис;
- Респираторни инфекциозни заболявания (ARVI, ARD) и заболявания на тяхна основа - трахеит, хроничен тонзилит, тонзилит, ларингит, бронхит и други;
- Развитие на тумори;
- Вродени дефекти или придобити патологии на структурата на ларинкса и съседните органи;
- Механични повреди и чужди тела;
- Термични изгаряния.
Етап или степен на стеноза на ларинкса
Независимо от формата на ларингеална стеноза, остра или хронична, лекарите определят етапите или степента на заболяването. Етапът на развитие на стенозата обхваща опасността, която представлява болестта:
1. Първият етап. Стенозата винаги се развива от първия етап. Наблюдава се стесняване на дихателния лумен, но дишането все още не е много забележимо. По време на тренировка може да се появи диспнея. При диагностициране на стеноза на ларинкса от първа степен, като правило, лечението винаги дава положителен резултат.
2. Вторият етап. На втория етап глотисът е значително намален и се появяват типичните симптоми на стеноза на ларинкса - задух в покой, шум по време на дишане, промяна на цвета на кожата, децата стават неспокойни.
3. Трети етап. Диаметърът на пролуката е минимален, задухът не минава. Дишането става трудно, а легнало положение е почти невъзможно, има значителна липса на въздух. Гласът може напълно да изчезне, има силно изпотяване, висок пулс.
4. Четвърти етап. Вероятно пълното затваряне на глотиса, което води до пълно спиране на дишането. Ако човек може да диша, то дишането е рядко и много трудно. Има гърчове, възможна е загуба на съзнание. Необходима е незабавна помощ и операция.
Лечение на стеноза на ларинкса
За всеки признак на стеноза, потърсете медицинска помощ. Само лекарят ще определи, в зависимост от етапа на състоянието, хоспитализация е необходима или домашно лечение ще бъде достатъчно. Може да се предписват антихистаминови, антибактериални, противовъзпалителни и антипиретични лекарства.
За съжаление, човек без медицинско образование няма да може да окаже първа помощ за стеноза на ларинкса, особено при опасни стадии на заболяването. Важно е, възможно най-скоро, да се обадите на бригадата на лекарите. Ако е необходимо, при тежки случаи, човек със стеноза ще бъде хоспитализиран и ще бъде извършена трахеотомия.
Развитието на стенозата е опасна ситуация за всеки човек и е по-добре да се минимизират рисковете. Най-често човек се разболява от инфекциозни заболявания на дихателната система, особено през зимния период. SARS може да причини оток и стеноза на ларинкса. Компетентната превенция на респираторни вирусни или бактериални инфекции ще помогне за намаляване на риска от стеноза на ларинкса.
Imudon®, имуностимулиращ препарат на базата на бактериални лизати, може да помогне за тази задача. Лекарството активира местния имунитет и го насочва да се бори с вирусна или бактериална инфекция, помагайки на организма да се справи по-бързо с възпалителни заболявания на фаринкса 7
Удобна форма под формата на таблетки с приятен вкус, възможност за пиене от тригодишна възраст 7 и ефекта на лекарството в самия център на инфекцията, правят Imudon ® популярно превантивно средство.
инструкция
1. Бабияк, В. Оториноларингология / V.I. Бабияк, И.Б. Вячеслав // “Петър” - Учебно ръководство, Ръководство - 2009 - Том 2 - С. 13-30.
2. Кирасирова, Е. Съвременни методи за диагностика и хирургично лечение на пациенти с ларингеална и трахеална стеноза на различни етиологии / Е.А. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Хуршидов // Бюлетин на Казахския национален медицински университет - 2015 - №2 - С. 128-129.
3. Солдатски, Ю. Болести на ларинкса / Ю.Л. Солдатски // Детска фармакология - 2008 - №2 - том 5 - стр. 20-25.
4. Гюсан, А. Етиология на стенозите на ларинкса и трахеята при пациенти с отделение за реанимация / А.О. Gyusan, S.A. Гюсан // Руска оториноларингология - 2014 - №5 (12) - С. 64-66.
5. Кирасова, Е. Съвременни методи за диагностика и хирургично лечение на пациенти със стеноза на ларинкса и трахеята / Е.А. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Хуршидов // Бюлетин на КазНМУ - 2015 - №2 - С. 127-129.
6. Инструкции за медицинска употреба на лекарството Imudon от 01.07.2013г.
Материалът е разработен с подкрепата на Abbott, за да се повиши информираността на пациента за здравния статус.
Информацията в материала няма да замени здравното консултиране. Консултирайте се с Вашия лекар.
RUIMD181930 от 23.05.2018
За лекарството
IMUDON ® за деца
Отговорен въпрос
Може да се интересувате
IMP върху препарата Imudon ® от 07/01/2013.
Регистрационен номер: P №014990 / 01 Таблетки за смучене.
Наименование на групирането: смес от лизатни бактерии (L. pneumoniae ss пневмония + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Показания за употреба: лечение и профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса: фарингит; хроничен тонзилит; предоперативна подготовка и следоперативен период след тонзилектомия; повърхностно и дълбоко пародонтално заболяване, пародонтит, стоматит (включително афтова), глосит; еритематозен и язвен гингивит; орална дисбактериоза; инфекции след изваждане на зъбите, имплантации на изкуствени зъбни корени; язва, причинена от протези.
Противопоказания: повишена индивидуална чувствителност към лекарството или неговите компоненти; възраст на децата до 3 години; автоимунни заболявания. Период на бременност и кърмене: не се препоръчва приемането на Imudon® по време на бременност или кърмене. Дозировка и приложение: за възрастни и юноши над 14-годишна възраст. При остри възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса и обостряне на хронични заболявания, лекарството се приема на 8 таблетки дневно. Таблетките се разтварят (без дъвчене) в устата с интервал от 1-2 часа. За профилактика се разтварят 6 таблетки дневно с интервал от 2 часа. За деца от 3 до 14 години: за лечение и профилактика на екзацербации на хронично заболяване
възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса, лекарството се приема на 6 таблетки на ден (разтваря се с интервал от 2 часа). Продължителността на лечението е 10 дни, профилактиката е 20 дни. Препоръчва се курсът на профилактично приложение да се повтаря 3-4 пъти годишно.
Странични ефекти: В редки случаи: обрив, уртикария, ангиоедем, гадене, повръщане, коремна болка, треска, обостряне на астма, кашлица. В много редки случаи: еритема нодозум, хеморагичен васкулит, тромбоцитопения.
Предозиране: Не са описани случаи на предозиране. Взаимодействие с други лекарства: може да се използва с лекарства от други групи.
Специални инструкции: Деца на възраст от 3 до 6 години разтварят таблетките при задължителен контрол на възрастни! Пациенти с бронхиална астма, при които приемането на лекарства, съдържащи бактериални лизати, причинява обостряне на заболяването (пристъп на бронхиална астма), не се препоръчва да се използва лекарството. Условия за продажба на аптеки: без рецепта. Пълната информация за лекарството е представена в инструкциите за употреба. Има противопоказания, консултирайте се със специалист преди употреба. HSM от 07/01/2013
1. Кладова О.В. и др. Клинична ефективност на Imudon при пациенти с тонзилофарингит на фона на остри респираторни заболявания // Педиатрични инфекции. -2005. -№1. - с. 55-59
2. Инструкции за медицинска употреба на лекарството Imudon ® 01.07.2013.
3. Косенко И.М. Имуномодулираща терапия на заболявания на орофаринкса при деца // Детски инфекции. -2010. -№1. - с. 56-61
4. Ярилин А.А. Immunologiya.2010.