Полезно е за всички родители да знаят какво е ларингеална стеноза, тъй като патологията често засяга детството. За да знаете как да помогнете на дете и да излекувате болест, трябва да разберете откъде идва и как се проявява. Важно е да се разбере, че стенозата може да се развие много бързо, което изисква незабавна помощ.
Съдържание на статията
Лечението на стеноза на ларинкса при деца е трудна задача, но тя трябва да се управлява без усложнения.
В повечето случаи децата се сблъскват с проблема на стенозата на горните дихателни пътища в есенно-пролетния период, така че именно в този момент родителите трябва да засилят превенцията и да се грижат за здравето на детето с особено внимание.
Защо стенозата е толкова опасна? Факт е, че поради стесняване на дихателните пътища, затруднява се снабдяването с кислород на белите дробове и съответно към кръвния поток и вътрешните органи. Мозъкът е особено чувствителен към кислородно гладуване.
Хипоксията, или иначе липсата на кислород, води до нарушаване на функционирането на централната нервна система, което определя съзнанието на детето, работата на сърцето и дишането. Хипоксията в продължение на 5 минути води до необратими промени в мозъчните структури, които завършват със смърт.
Имайте предвид, че колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-голям е рискът от задушаване поради стеноза на ларинкса. Защо? При деца:
- в областта на ларинкса е голям брой чувствителни рецептори, които реагират бързо на действието на провокиращи фактори. В резултат се наблюдава ларингоспазъм;
- ларинкса прилича на фуния във форма (при възрастни - цилиндър) - усещате ли разликата?
- тук се концентрира множество жлези, което увеличава риска от възпаление и оток;
- гласните струни са покрити с тънък епител, което го предразполага към лека травма;
- околните фибри са ронливи и имат добра кръвоносна мрежа, в резултат на което дори най-малкото възпаление може да доведе до силно подуване на тъканите.
Според времето на развитие и хода на стенозата, той може да продължи като остър или хроничен процес. По отношение на хипоксията, най-опасната е острата форма, тъй като органите нямат време да се адаптират и компенсаторните реакции не действат. Ако се развие хронично свиване на ларинкса, тялото постепенно се свиква с недостатъчно снабдяване с кислород и в по-малка степен страда от хипоксия.
Защо се развива стенозата?
Най-честата причина за ларингеална стеноза е вирусната инфекция и размножаването на патогенни микроорганизми, но влиянието на други предразполагащи фактори не може да се подценява. Кога могат да се стеснят дихателните пътища?
- с поражение на ларинкса като усложнение на основното заболяване, например, флегмонен ларингит;
- когато детето е заразено с вируси или бактерии с развитието на грип, скарлатина или дифтерия;
- в случай на вродени аномалии на ларинкса (генетични мутации);
- след контакт с алерген, когато се развие алергичен оток;
- вдишване на дете на чужд елемент или увреждане на тъкан по време на операция или гореща течност;
- в нарушение на инервацията и промени в мускулите.
Как се проявява ларингеалната стеноза
За родителите е важно да помнят, че първите признаци на стесняване на ларинкса са подобни на тези при настинка, което затруднява диагностицирането на първичната диагноза. Децата обикновено имат хрема, кашлица, възпалено гърло и треска.
Появата на "лаеща" кашлица под формата на пристъпи и дрезгавост трябва да бъде охрана на родителите. След като забележите тези признаци, е необходимо да започнете незабавно интензивно лечение.
Не обръщайки внимание на влошаването на състоянието на детето, дишането става трудно, влошава се кашлицата, което показва стесняване на ларинкса.
Най-често ларинговата стеноза се развива при деца на възраст 2-5 години.
Как да определим, че дихателните пътища на детето са тесни?
диагностика
Когато детето започне да се задушава с остро стеснение на дихателните пътища, няма време за диагностика. Лекарите интервюираха родителите за състоянието на детето в навечерието на задушаване и болестите му. След предоставяне на спешна помощ и осигуряване на достъп до кислород, можете да преминете към диагноза. Той помага да се идентифицира причината за сериозно състояние и да се предпише ефективно лечение.
След внимателно проучване на родителите, лекарят определя кои допълнителни методи ще му позволят бързо и точно да постави диагноза. За това може да се използва:
- ларингоскопия, която прави възможно да се оцени степента на стесняване, откриване на тумор, подуване или чужди елементи в ларинкса;
- Фиброларингоскопия се отнася до ендоскопски техники, които се извършват с гъвкав ендоскоп. Резултатите от изследването се показват на екрана;
- Рентгенография на гръдния кош - за изключване на заболявания на белите дробове и сърцето;
- електрокардиография за предотвратяване на задух на сърдечен произход;
- ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
- бактериологичен анализ с инокулация на материал от орофаринкса;
- магнитни резонансни изображения, компютърна томография и биопсия се извършват в крайни случаи, когато не е възможно да се направи диагноза.
В хода на диагностиката лекарят трябва да прави разлика между фалшива, истинска крупа, тумор, заболявания на бронхопулмоналната система (бронхиална астма) и травматично увреждане.
Първа помощ
И така, какво да правя, когато детето има пароксимна кашлица, тежък недостиг на въздух и дрезгав глас. Важно е родителите да запазят спокойствие! Първото нещо, което трябва да се обади на линейка, без да чака детето да започне задушаване. след това:
- успокойте детето, вземете го в ръцете си, рокнете го, ударете го, отклонете го - като цяло, направете всичко, за да спрете плача, истерията и дишането;
- отвори прозорец или балкон за няколко минути, за да пусне кислород в стаята, улеснява дишането и насищането на вътрешните органи с кислород;
- овлажнявайте въздуха в стаята със специален овлажнител или чрез окачване на мокри листове в стаята. Между другото, родителите не трябва да забравят за редовното мокро почистване и овлажняване на въздуха в детската стая;
- за повишена температура над 38 градуса, трябва да се дават антипиретични лекарства като Nurofen, Panadol или Efferalgan. Това ще помогне да се предпази детето от дехидратация и да се намали задух;
Антипиретиците, които включват ацетилсалицилова киселина, са забранени при ларингоспазъм.
- антихистамини (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) намаляват подуването на тъканите и улесняват дишането;
- инхалации с хормонални бронходилататори. Широко се използват при бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит и алергичен бронхоспазъм. Тяхното действие е насочено към намаляване на възпалението и подуването. Родителите трябва да имат хормонално лекарство за вдишване, защото то е най-мощното лекарство в борбата срещу спазмите на дихателните пътища. Най-честата пулмикорт с активното вещество - будезонид. Предлага се под формата на суспензия в бутилки от 2 ml и е готова за употреба. Използва се за пулверизатори за спешна помощ. За тази процедура се използва само компресорно устройство, тъй като ултразвукът не е подходящ. След сесията трябва да изплакнете устата си или да измиете лицето си, ако инхалацията се извърши през маска. След отваряне на бутилката, той може да се съхранява само на 12 часа на тъмно място. Разклатете бутилката преди употреба.
Изброените терапевтични мерки ще помогнат в случай на инфекциозен или алергичен спазъм. Ако стеснението на дихателните пътища се дължи на нараняване, ефектът на лекарствата ще бъде много по-малък. В този случай се решава въпросът за хирургическа интервенция.
лечение
За да се започне лечение на стеноза на ларинкса е необходимо след идентифициране на причините за неговото развитие. Зависи от това какво да се възложи и от какъв курс. От лекарствата, използвани при лечението на:
- антибактериални средства (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 дни. Присвоява се само когато бактериално замърсяване се потвърждава с помощта на резултатите от bakposev и антибиограма;
- Пробиотиците се вземат паралелно или след антибиотична терапия за възстановяване на флората. За деца, биогай, бифиформно бебе, ацилакт, бифидумбактерин;
- антихистамини (Suprastin, Loratadin) помагат за справяне с тъканното подуване;
- капки за нос с вазоконстрикторно действие (Називин, Отривин) - намаляване на лумена на кръвоносните съдове, подуване на лигавиците и производството на слуз, което улеснява носното дишане;
- хормонални лекарства за инхалация (Pulmicort) - за тежки.
Както разглобихме, ларингеалната стеноза често се развива на фона на вирусна инфекция, затова в повечето случаи се предписват антивирусни средства. Те могат да се използват по няколко начина:
- Вдишване. Използвайки инхалатор, можете да използвате интерферон, който има имуностимулиращ ефект и се бори с вирусите;
- орално под формата на таблетки (Amixin), капки (Aflubin) или прах (Ocylococcinum);
- интраназално (назоферон капки за нос).
Не забравяйте за борбата срещу кашлица. Нужни са муколитични и отхрачващи лекарства, за да се намали вискозитета на храчките и да се подобри екскрецията му. За деца могат да се използват:
- орални разтвори (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
- инхалационни разтвори (Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine);
- таблетки (Mukaltin, Bromhexin).
Освен това е полезно да се провежда инхалация с алкална минерална (негазирана) вода. Това ви позволява да "разтворите" храчки и е по-лесно да го извадите.
Специално внимание трябва да се обърне на общия режим на детето. Родителите трябва да:
- увеличаване на пиенето поради негазирана алкална вода, топло мляко със сода, чай и компоти. Това ще спомогне за намаляване на хипертермията, вискозитета на храчките и ще запълни загубата на течности в организма, предупреждавайки дехидратацията;
- следи за спазването на леглото;
- в диетата да се увеличи количеството на витаминните продукти, да се забранят пикантни, топли, солени храни, твърди храни и газирани напитки;
- редовно извършвайте мокро почистване, проветрете помещението;
- овлажняване на въздуха в детската стая;
- намаляване на ефектите от стреса;
- следи за спазването на почивката на гласа. По време на лечението не е необходимо да говорите шумно, да крещите и да се смеете трудно, за да не предизвиквате ларингоспазъм.
Когато при деца се диагностицира субкомпенсирана стеноза на ларинкса, лечението трябва да се извърши в болнична обстановка. В допълнение към тези лекарства, лекарите могат да предпишат кислородна терапия, хормонални агенти за интрамускулно приложение и успокоителни.
С заплахата от задушаване се провежда трахеостомия с продължаване на лечението.
Когато се изисква алергичен спазъм, за да се идентифицира провокиращият алерген и да се елиминира, в противен случай лечението може да бъде неефективно.
предотвратяване
За да се предпазят децата от стеноза на ларинкса, е необходимо да се открие патология навреме и да се вземат мерки за лечение на основното заболяване. За да се избегне напълно заплахата от задушаване и да се противопоставят на инфекциите, се препоръчва:
- поддържа лична хигиена;
- редовно посещавайте стоматолога за лечение на кариес;
- дезинфекцира хронични огнища на инфекция с тонзилит или пиелонефрит;
- своевременно лечение на инфекциозни заболявания, без да се чакат усложнения;
- ям правилно (плодове, пресни зеленчуци, зърнени храни). Желателно е да се сведе до минимум количеството на използваните консерванти, хранителни добавки и бисквити;
- пийте достатъчно течности на ден (чай, компот, вода);
- за да успокои тялото;
- ежедневна разходка на чист въздух;
- избягвайте контакт с хора с инфекциозна патология;
- Не посещавайте места с големи тълпи от хора по време на епидемии от грип;
- не злоупотребявайте с студени напитки и сладолед;
- не се отказвайте от кърменето, защото с мляко имунните компоненти, необходими за изграждането на техния имунитет, отиват при децата.
Ако детето е склонна към чести алергии, трябва да се консултирате с алерголог и имунолог, за да разберете причините. Резистентността на имунната защита на организма срещу инфекцията зависи от нея.
Стеноза на ларинкса при деца
В детската медицинска практика има редица патологични състояния, които изискват спешна медицинска помощ. Една от тези патологии е ларингеална стеноза.
Какво е това?
Тежкото свиване на ларинкса се нарича стеноза. Това патологично състояние може да се появи във всяка възраст. Обикновено развитието на заболяването настъпва бързо. Развитието на стенозата може да доведе до различни причини. Най-опасна е тази патология при новородени и кърмачета.
Ларинксът е органът, отговорен за появата на гласа. Гласовите струни, които се намират вътре в този анатомичен елемент, вземат активно участие в това. Свиване или стеноза на глотиса, която обикновено присъства в ларинкса, и води до появата в детето на опасни симптоми на респираторни нарушения.
Някои лекари използват и други термини, за да посочат това патологично състояние при деца. Те наричат това стесняване също стенозиран ларинготрахеит или остра стеноза на ларинкса. Тези термини до голяма степен обясняват същността и механизма на развитие на неблагоприятни симптоми при бебето.
Децата имат няколко функционални и анатомични характеристики на развитието на тялото си. Това обяснява механизма на развитие на патологичното стесняване на глотиса.
Лигавиците на лигавицата на дихателните пътища са добре снабдени с кръв и са тясно свързани с лимфоидни образувания. Това води до факта, че всяка инфекция в тялото може да доведе до силно стесняване на глотиса.
Изобилието на лимфоидна тъкан в субмукозното пространство на вокалния апарат допринася за развитието на тежък оток при болно бебе и подуване на увредените тъкани.
Такива прояви са особено опасни при бебета на възраст 2-6 месеца. В този случай, протичането на заболяването може да бъде изключително неблагоприятно. Без осигуряване на своевременна медицинска помощ бебето може дори да умре.
Ларнксът при децата е с доста малък размер и наподобява форма „фуния“. Местоположението на гласните струни при децата изобщо не е същото като при възрастните. Те са малко по-високи.
Диаметърът на глотиса при бебетата също е малко по-малък. Това допринася за факта, че стенозата на ларинкса в тях се развива много по-бързо и е опасна от развитието на най-опасните усложнения.
По време на своето развитие болестта може да се разпространи последователно в няколко съседни анатомични елемента. Процесът започва с глотиса. След това той се премества в подгласната част и предната стена на ларинкса. В този случай лекарите говорят за удължено патологично стесняване. Участието в патологичния процес на задната стена на тялото води до развитие на задната стеноза.
Ако тъканите на ларинкса са повредени в кръг, тогава този клиничен вариант на заболяването се нарича кръгово стесняване. В този случай протичането на заболяването вече се влошава.
Огромен процес предизвиква развитието на тотална стеноза. Това състояние е изключително опасно, тъй като води до развитие на незабавна остра дихателна недостатъчност. Без медицинска помощ подобна патология може дори да бъде фатална.
причини
Различни причини могат да доведат до развитие на патологично стесняване на глотиса. Тяхното въздействие може да варира по продължителност, в някои случаи е достатъчно само кратко и силно въздействие.
Тежестта на нежеланите симптоми зависи до голяма степен от основната причина, която е довела до развитието на това патологично състояние при детето. Най-честите причини за стеноза при бебето са инфекциозни заболявания. Тяхното развитие може да доведе до различни бактерии и вируси.
Стенозата става доста често усложнение на острия ларингит. Това патологично състояние обикновено се причинява при деца от стафилококова или стрептококова флора. Много по-малко вероятно е да причинят нежелани симптоми на ларингит са вирусни инфекции.
Развитието на патологичното стесняване на глотиса при деца често се причинява от парагрип, скарлатина, дифтерия, грип, тиф и други инфекциозни заболявания. Тези заболявания са опасни и от развитието на силно изразена интоксикация, която се проявява чрез повишаване на телесната температура при детето и развитие на тежка обща слабост.
Травматичното увреждане на ларинкса също може да доведе до появата на опасни симптоми на остра дихателна недостатъчност в трохите. Неправилното раждане допринася за това патологично състояние при новородени.
Операцията на щитовидната жлеза може да предизвика опасни усложнения при бебето, проявяващи се в силно патологично стесняване на глотиса.
При най-малките пациенти причината за стенозата на ларинкса също често се превръща в навлизане на чужди тела в дихателните пътища. Затворете лумена на бронха при дете може дори да е малка част от играчката, която детето се обръща в ръцете си.
Тази функция се дължи на по-тесния бронхиален лумен. Обект, уловен в дихателните пътища, може да причини асфиксия - ясно изразено стеснение на ларинкса и пълно спиране на дишането. В този случай е необходима спешна медицинска помощ, за да се спаси живота на детето.
Вродените заболявания на трахеята също могат да доведат до силно свиване на глотиса при детето. В този случай неблагоприятните клинични признаци на стеноза се появяват при новородени вече в първите часове след раждането.
Като правило, лечението на изразени анатомични дефекти на структурата на ларинкса се извършва само с помощта на хирургични операции. Решението за необходимостта от операция се взема от работещ педиатричен отоларинголог.
Алергиите могат да се проявят и при деца чрез развитие на тежка стеноза на ларинкса. В повечето случаи това състояние е резултат от въздушни алергени.
Храната и химикалите стават честа причина за развитието на ясно изразено стеснение на глотиса при дете. За да се подобри дишането в този случай, е необходимо напълно да се елиминира проникването на алергени в детското тяло и предписването на антихистамини или хормони. Алергичните патологии, според статистиката, най-често се развиват при деца на възраст 5-12 години.
Гнойни образувания, които се появяват в шията, също могат да се преместят във вътрешните части на ларинкса, като по този начин причиняват тежко възпаление. Това води до факта, че детето стеснява лумена на глотиса и дишането е значително нарушено. Курсът на гнойни заболявания, като правило, е доста тежък и продължава с развитието на най-неблагоприятните симптоми.
В някои случаи се изисква хирургично лечение, за да се елиминират язви на шията.
В своята практика лекарите използват различни класификации, които включват голямо разнообразие от различни клинични варианти на болестта.
Към момента на поява на нежелани симптоми, всички стенози могат да бъдат остри и хронични. За първи път стесняване на глотиса на бебето в резултат на излагане на различни причини се нарича остра. Обикновено курсът му е най-опасен и често се усложнява от развитието на остра дихателна недостатъчност.
Потенциален процес е показан, ако неблагоприятните симптоми продължават 1-3 месеца. Прогнозата на този клиничен тип заболяване обикновено е по-благоприятна. Когато се предписва правилното лечение, всички симптоми обикновено изчезват напълно. В някои случаи може да се появи хронично възпаление.
Ако патологичното стеснение на детето продължи повече от три месеца, лекарите вече говорят за хроничен процес. Обикновено този клиничен вариант на заболяването се появява при бебета, които имат някои вродени аномалии в структурата на дихателните пътища.
Вторичната патология, която допринася за запазването на стеснения лумен на глотиса, може също да доведе до развитие на хронична версия на стеноза на ларинкса в детето.
Стеноза на ларинкса при деца
Усложненията при остри респираторни вирусни инфекции, когато се появи недостиг на въздух и силна кашлица, кожата избледнява и бързо атакува астматични пристъпи, при деца и възрастни се появява стеноза на ларинкса. Патологичният процес е опасен за здравето, защото ако пациентът не бъде спрян навреме, пациентът може да умре. Стеноза при едно дете се развива по-често, има нарушение на дишането, намаляване на защитната и фонетичната функция. Ето защо е важно да се избегне появата на оток, бързо да се прекъсне интензивното лечение на основното заболяване.
Какво е ларингеална стеноза при деца
Това е патология на дихателната система, при която има пълно или частично стесняване на лумена на ларинкса. В резултат на това въздухът в ограничено количество прониква в бронхите, трахеята, белите дробове. Това заболяване често се развива при пациенти под 3-годишна възраст, а в съвременната педиатрия диагнозата има няколко имена. Най-разпознаваеми сред тях са следните: фалшива крупа, стениращ ларингит, остра обструкция на дихателните пътища. Пристъпите на асфиксия ограничават снабдяването с кислород на мозъка, има обширна тъканна смърт и се образуват огнища на некроза.
Форми на заболяването
Според степента на патологичния процес лекарите разграничават следните форми на стеноза при деца с неблагоприятен клиничен резултат:
- За остра стеноза тялото не е в състояние бързо да се адаптира към ограничаването на достъпа до кислород, поради което умира внезапно.
- При хронична стеноза се появява постепенно аномално стесняване на лумена на ларинкса, така че тялото успява да се адаптира към условията на "спешна работа" за поддържане на жизнената активност.
В зависимост от етиологията на патологичния процес, стенозата при деца може да бъде от няколко вида:
- Паралитична. Придружен от мускулна парализа, нарушение на проводимостта на нервните импулси.
- Цикатрична стеноза. На ларинкса остава белег, който значително намалява кухината на този орган на дихателната система.
- Тумор. Стенозата е съпроводена с образуване на злокачествени новообразувания на гърлото, в резултат на което луменът на органа анормално намалява.
Според локализацията на фокуса на патологията, стенозата при децата е:
Причини за патология
Следните патогенни фактори могат да предшестват остри атаки, които могат да струват живота на пациента:
- възпаление въз основа на основното заболяване: ларингит, еризипел;
- усложнения от инфекциозни заболявания като коремен тиф, дифтерия и туберкулоза;
- вродени лезии: генетични нарушения при деца;
- травми на ларинкса: проникване на чуждо тяло, химически изгаряния, операция;
- последица от алергичен оток;
- злокачествени тумори на хранопровода, ларинкса и гърлото;
- нервни лезии: ларингоспазъм, парализа на мускулните мускули.
симптоми
Децата с такова опасно заболяване започват дихателни проблеми, има остра липса на кислород. Ако е вродена стеноза, новороденото може да умре в първите дни от живота си от тревожни симптоми. Лекарят провежда серия от реанимационни мерки, състоянието на пациента остава критично. Все още можете да се приспособите към придобитата форма на заболяването и да обърнете внимание на следните признаци на стеноза на ларинкса за деца от различни възрасти:
- зачервяване на ларингеалната мембрана;
- подуване на тъканта (подуване на ларинкса);
- патологично стесняване на лумена на дихателните пътища;
- спазми на ларинкса;
- пристъпи на асфиксия;
- възпалено гърло;
- плака на лигавиците;
- стесняване на трахеалния лумен;
- признаци на алергичен оток.
Степента на стеноза на ларинкса
Заболяването прогресира на няколко етапа, което определя клиничния изход за пациента. Стенозата на 1-ва степен при дете е най-безвредна, тъй като степента на стесняване на ларинкса варира от 0 до 50%, а състоянието на детето е задоволително или умерено. Ларингеалните мембрани са леко възпалени, но клиничното събиране е доста благоприятно, когато консервативното лечение започне във времето. В стадии на заболяването 2 и 3, състоянието на пациента е тежко, придружено от объркване. При степен 4 пациентът може да умре без спешна помощ.
Първа помощ за стеноза
Първата стъпка е да вземете бебето в ръцете си и да го успокоите, за да успокоите периодичното му дишане. След това е важно да се осигури достъп на кислород до стаята с пациента и да се овлажни колкото е възможно повече. От реанимация се препоръчва да се направи гореща вана за крака и да се месят краката на малкия пациент. Това е необходимо, за да се осигури гладкото протичане на кръвта от оток на ларингеалната лигавица до долните крайници. Не забравяйте да се обадите на линейката, детето се нуждае от незабавна хоспитализация.
Лечение на стеноза на ларинкса при деца
За да се елиминират неприятните симптоми на стеноза при деца, е необходимо да се определи и премахне етиологията на патологичния процес. Например, по-добре е да се борим с патогенни инфекции с антибиотици и е задължително да отстраним злокачествен тумор с оперативен метод. Ако е правилно и навременно да се определи какво предшества отокът на ларинкса, това е половината от успеха по пътя към бързо възстановяване. От необичайно стесняване на дихателните пътища, не само хапчетата помагат перорално, в сложни клинични картини пациентът трябва да се подложи на операция.
Медикаментозна терапия
Стеноза на ларинкса се лекува изчерпателно, детето може да бъде предписано следните лекарства строго според показанията:
- антихистамини: Fenistil, Tavegil, Zyrtek, Suprastin, Zodak;
- инхалация с помощта на пулверизатор: Pulmicort, Berodual, физиологичен разтвор;
- седативни инжекционни лекарства: Дроперидол;
- глюкокортикостероиди: преднизолон;
- противовъзпалителни и антивирусни лекарства;
- анти-конгестиенти: нафтизин, нафазолин;
- дехидратационна терапия.
Оперативна намеса
Ако симптомите на ларинкса стеноза само напредък, лекарите предлагат радикални методи за ефективно лечение на децата. Спешна мярка се счита за инвазивна трахеотомична процедура, която помага за възможно най-кратко време за възстановяване и нормализиране на дихателната функция. В сложни клинични сцени лекарят извършва коникотомия, която включва дисекция на конусовидната гънка с по-нататъшна вентилация на белите дробове, интракардиални инжекции с адреналин и глюкоза инсулин интравенозно.
Усложнения на заболяването
В видеото си Комаровски говори не само за мерките за предотвратяване на стеноза при децата, но и за потенциални усложнения, които намаляват качеството на живот на малкия пациент, което може да му струва живота. В този случай става дума за такива патологични процеси:
- остър стениращ ларинготрахеит;
- нарушения на централната нервна система;
- хроничен бронхит;
- патология на сърдечно-съдовата система;
- възпаление на белите дробове.
- бронхиектазии.
Стеноза на ларинкса при дете: лечение. Какво е това? Първа помощ
Ларингеалната стеноза при деца е често състояние поради анатомичните особености на структурата на този орган.
Тази патология се счита за опасна, защото често се усложнява от задушаване и асфиксия, което изисква спешна помощ.
Важно е родителите да знаят първите признаци на стеноза, за да могат бързо да отидат в болницата за лечение и да предотвратят развитието на ужасни усложнения. Най-бързо състоянието се среща при кърмачета и малки деца.
Какво е ларингеална стеноза?
Ларинксът е малък кух орган, състоящ се от хрущялни пръстени, мускули и голям брой връзки. Неговите основни функции са затопляне и пречистване на вдишания въздух, формиране на гласа и участие в акта на дишането. Вътре в тръбата е облицована с деликатна слизеста мембрана, която заедно с апаратурата на лигамента създава глотиса.
Ларингеалната стеноза е постепенно или внезапно развиващ се патологичен процес, базиращ се на прогресивно стесняване на органния лумен (ICD-10 код - J 38.6). Това води до временна афония (загуба на глас), пристъпи на астма до пълна асфиксия (липса на дишане).
Появата на болестта в ранна възраст допринася за:
- орган във формата на фуния при кърмачета и новородени бебета (при възрастни има формата на цилиндър);
- наличие в областта на анатомичното стесняване на голям брой жлези, които бързо участват във възпалителния процес и произвеждат много слуз;
- наличието в стената на лигавицата на значителен брой чувствителни неврорецептори, което често води до спонтанно ларингоспазъм;
- местоположение в района на гласните струни и пукнатина на тънкия, уязвим епител, който лесно се уврежда и ексфолира;
- наличието в бебета на достатъчно разхлабена субмукоза и целулоза, което причинява внезапно подуване на субглотичното пространство и стесняване на глотиса.
Развитието на стеноза в ларинкса на децата - Това е предимно много бебета и малки деца от предучилищна възраст. Тъй като стават по-възрастни (когато достигнат възраст 6-8 години), рискът от ларингоспазъм и оток в тази област е значително намален. Това се дължи на промени в анатомичните и функционалните характеристики на органа.
Причини: от какво се случва?
Най-често ларингостенозата настъпва при остри респираторни инфекции, причинени от вируси на параинфлуенца, грип, аденовирус или респираторен синцитиален вирус.
Тези микробни агенти са силно тропични към епитела на дихателната система, следователно причиняват предимно възпаление в орофаринкса и трахеобронхиалното дърво.
Чести причини, които често водят до ларингостеноза:
- остра инфекциозна патология с вирусен или бактериален произход (скарлатина, туберкулоза, коремен тиф, морбили, дифтерия);
- възпалителни и деструктивни процеси в областта на кожата, субмукозата и ларингеалния хрущял (флегмонна форма на ларингит, еризипел, абсцеси и целулит на фарингеалната тъкан, възпаление на хрущяла);
- някои вродени генетични и хромозомни заболявания (синдром на Даун, Шершевски-Търнър, вроден хипотиреоидизъм);
- наранявания на органи на фона на хирургични интервенции, поглъщане, поглъщане на чужд предмет в горните дихателни пътища, както и на фона на термични или химически изгаряния на ларингеалната лигавица;
- реакции на свръхчувствителност в отговор на аерозолно приложение на лекарства, вдишване или поглъщане на потенциални алергени, което може да доведе до алергична стеноза.
В 95-98% от случаите, новородените и малките деца развиват остър стенозиран ларинготрахеит в отговор на поглъщане на вирусни агенти. Останалите фактори са много по-рядко срещани.
Не забравяйте за тумори на ларинкса, гърлото или хранопровода, които могат да променят лумена на органа отвън или отвътре. Хроничната форма на заболяването може да е резултат от патология на щитовидната жлеза (дифузна гуша), парализа на мускулатурата на ларинкса.
Източник: nasmorkam.net
Симптоми и признаци: как да се определи?
Познаването на начина, по който болестта започва, ще помогне на родителите бързо да осигурят на бебето първа помощ вкъщи и своевременно да се обадят на бригадата със ЗВП. Острата вирусна стеноза се характеризира с внезапно начало и прогресивно увеличаване на клиничната картина.
Тежестта на симптомите на заболяването зависи от неговата продължителност, възрастта на детето и степента на стесняване на органния лумен. Също толкова важна роля играе етиологията. Основните признаци на остра стеноза включват:
- честа пароксизмална кашлица без храчки в ранните стадии на заболяването;
- инспираторна диспнея - затруднено дишане;
- честото плитко дишане при дете, бебетата се характеризират с намаляване на съотношението между сърдечната честота и броя на вдишванията в минута (от 4: 1 до 2,5-2: 1);
- бланширане на кожата с появата на периорална цианоза (назолабиален триъгълник син).
Патогенезата на стенозиращия ларинготрахеит се характеризира с кратък инкубационен период и внезапна поява на тревожни симптоми по-често в сън или късно вечер: груба, пароксизмална кашлица ("лаене"), силно задух и синя кожа около устните.
Видео Комаровски
Класификация на заболяванията
В зависимост от времето на поява на ларингостеноза, тя се разделя на остра, подостра и хронична. Острата форма е най-често срещана и може да продължи от няколко минути до 2-3 седмици.
В подостра форма, стесняване на тялото притеснява бебето в продължение на 1-3 месеца. Хроничният тип патология трае повече от 3 месеца (формата е типична за вроден стридор, обструкция на белег, компресия при доброкачествени тумори).
Въз основа на етиологичния фактор, патологичното състояние се разделя на:
- паралитична стеноза (увреждане на нервно-мускулния апарат на тази област);
- цикатриален тип (в резултат на наранявания, изгаряния);
- постинтубационен тип (развива се след продължителна интубация на трахеята, дълъг престой на апарата за изкуствено дишане);
- пост-инфекциозен и туморен тип.
В допълнение, при класификацията на ларингеалната стеноза се различават форми в зависимост от локализацията: задната, предната, кръговата, удължената (общата), обструкцията на глотиса или просто поддигиталното пространство.
Етапна стеноза на ларинкса
Лекарите разграничават 4 последователни клинични стадии на заболяването, които се заменят една след друга при липсата на квалифицирана помощ. Форми и стадии на стеноза на ларинкса в детска възраст:
- 1 - компенсирана стеноза;
- 2 - субкомпенсирана;
- 3 - декомпенсирана ларингостеноза;
- 4 - терминален стадий или асфиксия.
Тяхната продължителност и тежест зависи от възрастта на пациента, причинния фактор и навременността на медицинското обслужване.
Първа степен
Компенсираният етап се характеризира с относително задоволително състояние на детето, наличието на ясно съзнание с периоди на хипер-възбуда. Цветът на кожата остава нормален, с безпокойство може да изглежда леко синьо около устата.
Свиването на дуктилните места на гръдната кост (супраклавикуларни области, междуребрените мускули) се проявява само със силна тревожност или физическа активност. Честотата на дишане и сърдечна дейност е подходяща за възрастта.
Втора степен
При субкомпенсирана степен на тежест, на фона на ясното съзнание на детето се появява постоянно психомоторно вълнение. При изследване умерено синьото около устата привлича вниманието към себе си, а междуребреното пространство се привлича дори в покой.
Дишането и пулсът се ускоряват. Гласът на бебето дрезгав.
Трета степен
Във фазата на декомпенсацията състоянието на детето е равно на тежкото, умът е объркан с остро възбуда. Кожата става синкава, върху кожата на тялото и крайниците има мраморен модел.
Диспнея се проявява дори в покой, има силно прибиране на гъвкавите области на гръдния кош. Дишането е често, повърхностно, пулсът е значително ускорен. Гласът почти липсва.
Четвърта степен
Ако не се лекува, последният етап на заболяването е асфиксия, при която степента на обструкция на ларинкса достига 99%. Такова дете е в критично състояние, без съзнание. На кожата се проявява генерализирана цианоза (синя кожа).
Дишането придобива повърхностен и прекъсващ характер, пулсът може да бъде или много ускорен, или нишковиден. Ако бързо премахнете препятствието не работи, е фатално.
Спешна помощ за стеноза на ларинкса: алгоритъм за действие
При поява на първите признаци на патологично състояние е необходимо да се повика аварийната бригада. Преди пристигането на линейката родителите на бебето трябва да предприемат следните действия:
Понякога е възможно да се премахне атаката у дома. Първа помощ може да се състои и в употребата на определени лекарства. В случай на съмнение за атопичен характер на оток, на бебето трябва да се даде антихистамин в неговата възраст:
- Fenistil или Zodac на капки;
- Лоратадин, Супрастин, Зиртек.
За да се спре подуването на назофаринкса, се препоръчва да се използват вазоконстриктивни капки и в двата назални прохода: нафтизин, ксилен, ринорус или виброцил. Струва си да се помни, че те се прилагат за не повече от 3-5 дни в строга доза (1-2 капки три пъти на ден).
Важно е да се обърне внимание на вида на недостиг на въздух: вдишване (затруднено дишане), смесено или експираторно (затруднено дишане). С появата на често, шумно дишане, вдишването чрез инхалатор с лекарства може да помогне за облекчаване на атаката:
- Pulmicort 0,5-1 mg 2-3 пъти дневно. Дозировката се изчислява по тегло и възраст.
- Хидрокортизон 0.5-1.0 ml, разреден с физиологичен разтвор 1: 1.
- Berodual - бързодействащ бронходилататор, който разширява спастичния глотис, намалява подуването в тази област. Изчислено по възраст. Средно, 7-10 капки 3-4 пъти на ден.
Не е необходимо за деца, склонни към бронхо- или ларингоспазъм, както и по време на развитие на атака, да дават антисептици на гърлото с помощта на аерозоли. Тези лекарства дразнят рецепторите на лигавицата дори повече, отколкото предизвикват или влошават стенозата. Назначаване в ранното детство на тези средства - често срещани грешки на лекарите и родителите на детето.
Какво не се препоръчва: "слагам" горчични мазилки, разтривайте гърдите с различни мазила, извършвайте парни инхалации, инжектирайте наркотици под формата на аерозоли и напойте бебето с билки.
лечение
При субкомпенсирана стеноза клиничните препоръки включват следните етапи на лечение:
- транспортиране на детето до болницата с доставка на овлажнен кислород през носа под формата на инхалация;
- въвеждане на седативни лекарства, за да се намали честотата на дишането (интрамускулна инжекция се прави с Sibazon или Relanium);
- интравенозни глюкокортикоидни хормони: Преднизон 5 mg на 1 kg телесно тегло или Дексаметазон 1-2 mg на 1 kg тегло.
В някои случаи (когато стенозата не е повече от 3-4 часа), лекарите от линейката или спешното отделение инжектират спазмолитици (No-spa, Papaverina hydrochloride) или диуретични бързодействащи лекарства (Lasix) на детето.
Как да лекуваме третия етап на заболяването:
- използва се схема на терапия от втора степен и в същото време се осигурява изкуствена вентилация на белите дробове чрез интубиране на ларинкса, като се използва маска на ларинкса;
- интубацията е показана само при запазване на спонтанното дишане;
- когато е невъзможно да се въведе ендотрахеална тръба, се провежда спешна операция - трахеотомия (пункция на предната стена на трахеята с въвеждането в нея на специална канюла за нормализиране на подаването на въздух).
Спешна трахеостомия се извършва за остър стенозирущ ларингит (етап 3-4), ангиоедем, истинска крупа в резултат на дифтерия и др.
С развитието на асфиксия, детето се прехвърля спешно в интензивното отделение, където се подлага на кардиопулмонална реанимация и повишава подуването на мозъка и дехидратацията. Всички манипулации, динамиката на състоянието на детето се записват в историята на заболяването.
След стабилизиране на състоянието на бебето, антихистамини, отхрачващи лекарства (Mukaltin, Erespal), може да се добави инхалация през инхалатор.
Народна медицина
В острия период на заболяването не се използват билкови лекарства, отвари или тинктури, тъй като те могат да доведат до значително влошаване на състоянието. След спиране на стеноза и подуване на ларинкса, за по-добро отделяне на храчки, е възможно да се използва отвара от лайка, жълт кантарион и продукти на основата на псилиум.
перспектива
С навременно лечение в болницата, болестта има благоприятна прогноза, в противен случай рискът от усложнения или смърт се увеличава. В компенсирания стадий е възможно лечение вкъщи, но с допълнително наблюдение от местния педиатър.
Какви могат да бъдат усложненията?
Ако пациентът не успее да помогне, ако състоянието прогресира, децата могат да развият асфиксия, която често завършва със смърт. При успешна кардиопулмонална реанимация може да се появи постхипоксична енцефалопатия.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]
Как да се предотврати ларинкса стеноза при дете: превенция
Почти невъзможно е да се предотврати развитието на това състояние поради внезапното му начало. За да се намалят рисковете и да се избегне появата на патология, се препоръчва:
- избягвайте контакт с пациенти с остри респираторни инфекции и вирусни респираторни инфекции;
- в случай на инфекция, осигурете на детето поток от свеж въздух, редовно овлажнявайте стаята, не давайте лекарства в аерозоли;
- в сезони на обостряне на алергични заболявания, дават антихистаминови / левкотриенови рецепторни модификатори;
- ако има склонност към запушване, се показва солна пещера;
- Уверете се, че детето не пие непозната течност, да съхранява в недостъпни за него места оцет, алкали и други киселини.
Често задавани въпроси
- Заразна ли е? Предава се само инфекция, а самата стеноза се появява само при индивиди, предразположени към него, често при малки деца.
- Разлики от астма. Бронхиалната астма е хронично рецидивиращо заболяване на белите дробове, което е сложно в своята патогенеза. Тя се основава на алергично възпаление в бронхите.
Децата с астма страдат от чести пристъпи на астма и затова получават основна терапия постоянно. Ларингоспазъм - често остро и внезапно развиващо се състояние, което често завършва с пълно възстановяване.
Правила за лечение на стеноза на ларинкса при деца
Стенозата на ларинкса при деца е опасна болест. Неговият резултат зависи пряко от поведението на възрастните по време на атака. Тяхната задача в един труден момент не е да се объркате, да се обадите на лекар и да направят всичко възможно да поддържат живота на бебето преди пристигането на линейката. Какво е това заболяване? Защо е толкова опасна? Ще говорим за това в тази статия.
Причините за заболяването
Стенозата на ларинкса се нарича стесняване на преминаването на този орган. Особено често малки деца са обект на това. Това се дължи на анатомичната структура на ларинкса: при децата тя е във формата на фуния, която с възрастта придобива цилиндрична форма. Защитните механизми на тялото в детството са несъвършени, следователно отокът на лигавиците може да се появи много бързо и да бъде причинен от различни причини, по-специално:
- Вирусни или бактериални инфекции:
- ларингит;
- фалшив круп;
- ARI;
- оток на ларинкса;
- laringotraheobronhitom;
- hondroperehondritom.
- Алергии към:
- хранителни продукти;
- лекарства;
- тютюнев дим или други разяждащи пари;
- домакински химикали.
- Характеристики на анатомичната структура на гърлото:
- тесен лумен на тялото;
- наличието на различни папиломи;
- неправилно развитие на лигавицата.
- Травматично увреждане на ларингеалната лигавица:
- наличие на белези от предишни операции;
- увреждане на ларинкса поради интубация.
Също така, отокът може да бъде причинен от изгаряне, дължащо се на вдишване на горещи или разяждащи пари, консумиране на твърде гореща храна или чужди тела в гърлото.
Каквато и да е причината за подпухналостта, спешно трябва да се вземат мерки за отстраняването му. Опасността от стеноза е, че по-често се случва през нощта. По време на нападението гласът на детето изчезва. Без да получи необходимата помощ, той може да се задуши. Родителите на малки деца, особено по време на проблеми с гърлото или горните дихателни пътища, трябва да следят състоянието на бебето ден и нощ.
лечение
Терапията за педиатрична стеноза зависи от тежестта на състоянието, по-специално:
- По време на началния етап са полезни топли компреси на гърлото, топли напитки и инхалации с противовъзпалителни средства. Тъй като болестта често е следствие от алергии, се предписват антихистаминови лекарства.
- При непълна компенсация се изисква инхалация с кислород, антихистамини. Направете отстраняването на обструктивен бронхиален синдром. Ако е необходимо, се предписват антибиотици. Бронхи е реорганизиран.
- При декомпенсация се извършва интубация. Ако това не е възможно, се извършва трахеотомия.
- При тежка фаза е необходима белодробна реанимация.
Важно: можете да отворите кранчето с топла вода в банята и да създадете нещо като сауна. Топлият влажен въздух ще помогне на бебето преди пристигането на медицинския екип.
След като отстраните атаката, трябва да откриете причината за нейното настъпване. Само чрез премахването му можете да сте сигурни, че няма рецидив. Необходимо е да получите съвет Laura и алерголог. Всяко дете се лекува и рехабилитира индивидуално.
Ако е невъзможно да се елиминира дразнещия фактор (вирусна инфекция, метеорологична зависимост), трябва да имате всичко необходимо, за да предоставите първа помощ на детето преди пристигането на лекарите. За такива деца важен фактор в лечението е общото укрепване на тялото.
Важно: стриктно е забранено да се дават противокашлични лекарства. Това може значително да влоши вече трудната ситуация.
Първа помощ
Ако Вашето бебе има затруднено дишане, се нарича спешна помощ. Преди пристигането му трябва:
- Успокойте бебето. Наличието на истерия и страх не улеснява дишането.
- За да намалите температурата. Можете да дадете на детето си антипиретични лекарства в зависимост от възрастта си, или разтривайте краката и гърдите с водка.
- Разтрийте гърдите, които ще помогнат за нормалното дишане.
- Създайте свеж въздух и увеличете влажността в помещението.
- При липса на температура - скочете краката.
- Имате преднизон в комплекта за първа помощ. При тежки състояния децата до година се пробиват с половин ампула, а по-старите с ампула.
- Ако състоянието не е критично - можете да премахнете нафтизина. Нафтизинът под формата на капки за нос може да се прилага дори и за най-малките деца.
Важно: Да не се плуват крака с горчица, да се слагат горчични мазилки или да се добавят етерични масла от иглолистни дървета във вода. Нанесете триене на основата на рецепти на традиционната медицина. Тези вещества могат да доведат до повишен бронхоспазъм и влошаване.
Стенозата е опасна поради непредсказуемостта на курса и вероятността от рецидиви. Родителите трябва да следват основното правило - не се губете. Ясно провеждане на реанимация. Само за съгласуваност на действията и правилното поведение на възрастните зависи от формата, в която детето ще чака линейка.
Лечението на това заболяване се извършва само в болницата. Дори ако за детето стана по-лесно, няма гаранция, че атаката няма да се повтори в по-тежка форма. В болницата се предписват деконгестанти, противовъзпалителни и антихистамини. В случай на рецидив на оток, на бебето се предоставя квалифицирана спешна помощ за кратко време. Не се допуска развитие на асфиксия, което може да доведе до нарушения на мозъчната дейност на детето.
Лечение на хронична стеноза
Хроничната форма на заболяването е стесняване на преминаването на ларинкса за дълго време. Причината за външния вид може да бъде:
- Наличието на различни тумори.
- Анатомични аномалии.
- Белези от предишни хирургични интервенции или интубации.
Обикновено се лекува с хирургични средства, които се провеждат в периода на ремисия. Назначава се индивидуална програма за рехабилитация, за да се забрави за постоянно присъствието на болестта.
Важно: Опасността от хронична стеноза е, че тя може по всяко време да стане остра. Ако се постави диагноза и лекарят препоръчва операция, не отказвайте. Залогът може да бъде животът на едно дете.
Гледайки здравето на бебето, укрепвайки общото му здравословно състояние, обръщайки се към лекарите навреме за квалифицирано лечение, родителите ще облекчат себе си и детето си от ужасни пристъпи на стеноза на ларинкса.
Как да се спре атаката на ларинкса при деца?
Малко дете, поради недостатъчно развитие на имунната система, е по-податливо на развитието на различни видове вирусни и бактериални инфекции.
Въпреки това, някои от тях могат да бъдат доста безвредни, докато други представляват сериозна опасност за здравето и дори живота на децата, което води до развитие на сериозни усложнения, една от които е стеноза на ларинкса при деца, т.е. стесняване на лумена.
Ето защо, ако има някакви отклонения в здравословното състояние на детето, е необходимо да му се осигури своевременна медицинска помощ. Това ще предотврати развитието на опасни условия, които застрашават живота на трохите.
Как за лечение на ларингит при деца? Научете за това от нашата статия.
Характерно заболяване
Ларингеалната стеноза е състояние, при което неговият лумен е частично или напълно стеснен. Това води до затруднението на въздуха да влиза в долните части на дихателната система, което от своя страна води до развитие на кислородно гладуване, задушаване.
Кислородът е съществен елемент, необходим за нормалното функциониране на всички вътрешни органи и системи.
Дори и лекото намаляване на влизането му в организма води до необратими последици, възникващи на клетъчното ниво, и в крайна сметка до нарушаване на функционалността на вътрешните органи.
Този процес се развива постепенно. А при пълното свиване на ларингеалния лумен, недостигът на кислород възниква бързо, със светкавична скорост и в рамките на няколко минути може да доведе до смърт на детето.
Заболяването се развива главно при малки деца (до 3 години), което се дължи на функционалните особености на структурата на ларинкса на малко дете, като:
- Голям брой нервни рецептори, разположени на лигавицата на органа.
- Формата на ларинкса във формата на фуния (с течение на времето тя се изправя, става цилиндрична).
- Ларинкса на детето има физиологична област на свиване, в района на която се намират лигавичните жлези, склонни към често възпаление.
- Епителният слой в областта на гласните струни е много по-тънък, отколкото при възрастен и следователно е лесен за увреждане.
- Органните тъкани имат хлабава структура, снабдени са с голям брой кръвоносни съдове, така че дори незначителна инфекция може да доведе до оток и стесняване на лумена.
Причини за възникване на
Ларингеалната стеноза е опасно състояние, при което детето се нуждае от спешна медицинска помощ.
Това може да стане само ако знаете причината, която провокира развитието на болестта. Тези причини включват:
- Възпалителни процеси в ларинкса, произтичащи от заболявания като например ангина.
- Инфекциозни заболявания (скарлатина, туберкулоза, морбили).
- Увреждане на ларинкса (изгаряния, наранявания, когато се удари от чужд предмет).
- Вродени аномалии в структурата на органа.
- Туморни заболявания, локализирани в ларинкса.
- Алергични реакции.
- Надувания в устата, гърлото.
- Интоксикация на тялото, придружена от освобождаване на урея.
Какво е опасно за ларинготрахеит бебе? Открийте отговора точно сега.
Редакционен съвет
Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.
Класификация и форми на патология
Съществуват няколко критерия за класификация, според които е обичайно да се разграничават различните видове и форми на заболяване.
критерий
вид
- Остра форма. Счита се за най-опасно, тъй като симптомите на заболяването възникват и се развиват в рамките на няколко минути. Тялото на детето няма време да се адаптира към условията на липса на кислород, което може да доведе до смърт.
- Хронична форма. Просветът на ларинкса се стеснява постепенно. Този процес може да отнеме няколко месеца. Тялото не изпитва недостиг на кислород, но ако не предприемете необходимите мерки и не коригирате ситуацията, страдат всички вътрешни органи и тъкани, които се нуждаят от кислород, за да изпълнят функциите си.
- Паралитична форма. Просветът на ларинкса се стеснява в резултат на нарушена проводимост на нервните импулси в тъканите на органа. В резултат на това се развива мускулна парализа;
- Форма за белези. Този вид се характеризира с образуването на белези в тъканите на ларинкса, в резултат на което луменът му е частично стеснен. Провокиращите фактори са увреждане на тъканите на тялото, продължително използване на механична вентилация, минали инфекциозни заболявания.
- Туморната форма се характеризира с наличието на доброкачествени или злокачествени тумори в ларинкса.
- Стеноза на глотиса.
- Стесняване на лумена в областта на суб-вокалното пространство.
- Разширено (трахеята е включена в патологичния процес).
- Предни или задни (стесняване се наблюдава съответно в областта на предната и задната стена на органа).
- Кръгла (кръгообразно стесняване в определена област на тялото).
- Общо (патологичен процес обхваща всички отдели на ларинкса).
Симптоми и етапи на развитие
Стенозата на ларинкса се развива постепенно, като са известни само 4 етапа на развитие на болестта, всяка от които има своя клинична картина:
- Компенсация на етап 1. По време на тренировка детето има нарушение на дишането, развива се задух. В спокойно състояние дишането се нормализира, няма клинични прояви на патологията.
- Етап на непълна компенсация. Затруднено дишане се развива и в спокойно състояние. Когато вдишвате, можете да чуете характерния шум. Наблюдавано бланширане на кожата. Детето може да изпитва безпокойство и тревожност.
- Етап на декомпенсация (тежко състояние). Тревогата на детето се увеличава, той се чувства страх, паника. Бледостта на кожата се изразява по-интензивно, в зоната на назолабиалния триъгълник има синя кожа на кожата. Налице е намаляване на кръвното налягане, нарушение на сърдечната честота.
- Асфиксия (изключително тежко състояние). Кожата на детето става синкава, цианозата на назолабиалния триъгълник е засилена, отбелязани са синкави нокти. Налице е рязък спад на кръвното налягане, което може да доведе до загуба на съзнание. Също отбеляза неволно уриниране, развитието на конвулсивно състояние.
Ако детето не предоставя спешна помощ - смъртта е неизбежна.
Първа помощ
Бързото развитие на стеноза на ларинкса изисква спешни действия за осигуряване на спешна помощ. Разбира се, детето трябва да се обади на линейка, но преди пристигането си е необходимо да се вземат мерки, които могат да спасят трохите на живота.
На първо място е необходимо да се успокои и успокои детето, тъй като нервното напрежение само влошава положението.
След това трябва да действате както следва:
- Дайте на детето седативно средство (ако бебето не е алергично). Това ще помогне за предотвратяване на паника.
- Дайте антихистамин, подходящ за възрастта и в съответствие с възрастовата доза (за намаляване на оток на ларинкса).
- Предложете на бебето си питие. Като напитка можете да използвате топла негазирана минерална вода, чай с мляко. Напитката не трябва да е гореща или студена, само топло питие е подходящо.
- Необходимо е да се освободи детето от тесни дрехи, да се проветри помещението.
- В банята се нуждаете от силен натиск за отваряне на топла вода, стойте там с детето за няколко минути. Влажният въздух има положителен ефект върху състоянието на дихателните пътища.
- Можете да направите детето гореща вана за крака. Кръвта ще потече в загрятите части на тялото (краката) и ще се изхвърли от ларингеалната област.
Усложнения и последствия
Ларингеалната стеноза е опасно състояние, което може да доведе до най-неблагоприятни ефекти.
Например при хроничната форма на заболяването се развива кислородно гладуване, липсата на кислород влияе неблагоприятно на състоянието на всички вътрешни органи и тъкани, в резултат на което се нарушава тяхната функционалност, което води до развитие на множество сериозни заболявания.
В остра форма, задушаване се развива в рамките на няколко минути, което може да причини загуба на съзнание, смърт.
диагностика
В началния етап на диагностиката лекарят изследва и интервюира пациента (или неговите родители) с палпация на гърлото.
За да се получи по-точна картина, са необходими допълнителни диагностични методи, като:
- ларингоскопия (визуална инспекция на ларинкса);
- фиброларингоскопия (изследване на органа със специален ендоскоп);
- рентгенография на гръдния кош за оценка на състоянието на сърцето;
- Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
- тампон на гърлото, за да се определи възможният причинител.
Препоръки за първа помощ за деца с ангиоедем могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.
лечение
Терапията на ларингеалната стеноза е насочена към елиминиране на задушаване и нормализиране на кислорода в организма. За тези цели, в зависимост от тежестта на патологията и здравословното състояние на пациента, се използва консервативно или хирургично лечение.
на наркотици
След като установи причината за патологията, лекарят избира подходящото лекарствено лечение в този случай. В зависимост от провокиращия фактор се предписват следните групи лекарства:
- антибактериални агенти;
- антивирусни, противовъзпалителни лекарства;
- антихистамин;
- хормонални агенти на кортикостероидната и глюкокортикостероидната група;
- дехидратационни агенти.
хирургия
На 3 и 4 етапа на развитие на заболяването, на детето се предписва операция.
Към днешна дата има 4 варианта на гърлото, всеки от които е ефективен при една или друга форма на патология:
- трахеотомия (дисекция в областта на трахеята) е показана в етап 3 на заболяването, коникотомия (дисекция на коничната гънка) се използва на етапа на задушаване;
- тиротомия (дисекция в областта на щитовидната жлеза);
- крикотомия (разрез в криоидната дъга);
- интубация (използвайки тръба за разширяване на лумена).
Становище на д-р Комаровски
Възможността за развитие на стеноза на ларинкса се влияе от 2 основни фактора. Това са анатомичните особености на структурата на ларинкса на малко дете, както и начина му на живот и условията на живот.
По-специално, въздухът в детската стая. Ако детето спи в топло и сухо помещение, рискът от стеноза се увеличава значително.
Ето защо е важно да се гарантира, че детето диша на влажен въздух, особено през нощта, тъй като през нощта пристъпите на стенозата се случват най-често.
перспектива
Прогнозата зависи от формата на заболяването. В хроничната форма курсът е по-благоприятен, тъй като симптомите се развиват постепенно и е по-лесно да се отстранят.
Въпреки това, ако се забави лечението, не може да се избегне появата на нежелани ефекти. В остри случаи има голяма вероятност за смърт.
Превантивни мерки
За да се намали вероятността от ларингеална стеноза, е необходимо да се отстранят причините, които могат да доведат до неговото развитие.
Инфекциите се считат за основна причина, така че е много важно да се предпази детето от вирусни и бактериални заболявания, а ако бебето все още е болно, е необходимо да се започне лечение възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на опасни усложнения.
Ларингеалната стеноза е стесняване на неговия лумен, в резултат на което се нарушава процесът на снабдяване с кислород на организма - жизненоважен елемент, необходим за всички органи и системи на тялото.
Патологията е най-често при малки деца, което е свързано със структурните особености на ларинкса на малко дете. Различни заболявания, възпаления и увреждане на ларинкса водят до развитие на опасно заболяване.
Патологията може да бъде хронична или остра. Вторият вариант е най-опасен, може да доведе до смъртта на детето. Ето защо е важно да се осигури първа помощ навреме.
Прочетете за симптомите и лечението на алергичен бронхит при деца тук.
Как да се спре атаката и как да се лекува стеноза на ларинкса? Съвети в този видеоклип:
Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!