Стенозата на ларинкса се нарича значително намаляване на лумена на ларинкса или почти пълното му затваряне. Това причинява вдишване и издишване на въздуха.
Стеноза на ларинкса, снимката, чийто образ може да се види по-долу, се намира в остра и хронична форма:
Причини и признаци на стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса се появява внезапно, но може да се развие постепенно в продължение на няколко часа. Това състояние може да се наблюдава при истински или фалшив крупа, проникване на чуждо тяло в ларинкса, флегмонозен ларингит, механични или химични наранявания, мускулна парализа, както и в резултат на появата на алергичен оток.
При формирането на остра стеноза на ларинкса, чиято степен може да бъде различна, водеща роля играят хранителните алергени, а именно риба, стриди, раци, скариди, бобови растения и ядки. При кърмачета стенозата често се развива чрез консумация на яйца и мляко. Доказано е и значението на цитрусовите плодове, грис, домати и пчелните продукти в развитието на стенозата.
При особено чувствителни хора, стенозата може дори да бъде причинена от миризмата на продукта.
Различни етапи на стеноза на ларинкса често се появяват в резултат на приема на антибиотици, в повечето случаи - лекарства пеницилин група. Напоследък се появяват случаи на остър обструктивен ларингит, който по-късно се появява на фона на остри респираторни вирусни инфекции.
Хроничната стеноза на стените на ларинкса се характеризира с бавно развитие, много постепенно стесняване на лумена и висока устойчивост на тези промени.
Симптомите на развитие на стеноза на ларинкса могат да бъдат различни, те зависят от причината за стенозата. Основната характеристика на всички стенози е внезапно нарушение на дишането - асфиксия или задушаване.
Обикновено преди развитието на асфиксия - състояние, при което тялото се чувства недостиг на кислород поради стеснение на ларинкса (стеноза), различни нарушения в дихателния ритъм предшестват.
Състоянието на асфиксия се характеризира със следните признаци:
- цианоза на устните, пръстите и видимите лигавици;
- слабо, често, плитко и понякога неправилно дишане;
- слаб импулс, лошо, периодично изчезващ;
- разширени зеници;
- намаляване на телесната температура и охлаждане на крайниците с последващи гърчове;
- неволно отделяне на фекалии и урина;
- пълна загуба на съзнание.
В допълнение към стенозата на ларинкса - състоянието на задушаване, има редица други признаци. Например, с фалшив крупа при деца, има дълги пристъпи на "лаене" на кашлица, продължаващи до половин час.
Класификация на стенозата на ларинкса по степен
Състояние като ларингеална стеноза се класифицира по няколко показателя. Така, по характер на възпаление, се различават катарални, фибринозни, гнойни, некротични, хеморагични, херпетични и смесени форми на стеноза.
Ходът на заболяването може да бъде остър, подостра, продължителна и сложна.
Също така има няколко степени на това състояние:
- Стеноза на ларинкса 1 степен се нарича компенсирана, характеризираща се с такива симптоми като дрезгав глас, дори дишане в покой, и при възбуда става интермитент, има леко ретракция на вратната яма, както и гъвкави места на гръдната кост.
- Стеноза на ларинкса 2 градуса или субкомпенсирана стеноза се проявява с повишена възбудимост на пациента, шумно дишане с участието на всички спомагателни мускули, изразена депресия на пластичните места на гръдната кост, трептене на крилата на носа. В допълнение, кожата променя цвета си, те стават ярко червени с проява на малка цианоза, пулсът става чест и напрегнат.
- В етап 3 на ларинкса стеноза, наречена декомпенсирана стеноза, пациентът е инхибиран, дишането е остро и шумно, добре чуто от разстояние. В допълнение, цианозата на назолабиалния триъгълник е ясно изразена, пациентът получава лепкава студена пот, чува се тахикардия, учениците се разширяват, кашлицата става груба, „лае” и се влошава от тревожност.
Помощ при стеноза на ларинкса
С появата на лай кашлица и липса на въздух, невъзможността да се извършват нормални дихателни движения, трябва незабавно да се обадите на линейка.
В очакване на пристигането на лекари, трябва да отворите прозореца и да освободите гърдите от дрехите и да заемете половин седящо положение. Ако е възможно, трябва да направите алкално вдишване, т.е. да дишате над парите на сода.
Също така трябва да направите най-горещата вана за крака (процедура за разсейване), в резултат на което кръвта се втурва към краката и отокът на ларинкса намалява.
Пациенти с 1 и 2 степен на стеноза се транспортират до болницата, докато седят, а в присъствието на ендотрахеална тръба им се дава повишено положение, при условие че кислородната терапия е задължителна. Пациенти с декомпенсирана стеноза на ларинкса степен 3 трябва да бъдат поставени в интензивното отделение.
С диагноза компенсирана стеноза на ларинкса, възстановяването на дишането с терапевтични методи все още е възможно. За целта се използват горчични пластири на гърдите, кислородна инхалация, горещи вани за крака, дехидратационна терапия, лекарства от морфиновата група и средства за лечение на сърцето.
В етапа на декомпенсация на стеноза и асфиксия се изисква незабавна трахеостомия или продължителна интубация. В случай на спиране на дишането, трахеята се отваря и се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.
Ако имате въпроси към лекаря, попитайте ги на страницата за консултации. За да направите това, кликнете върху бутона:
Ларингеална стеноза
Ларингеалната стеноза е стесняване на ларинкса, което води до затруднено преминаване на въздуха по време на дишане.
Стенозата на ларинкса е от два вида: остра и хронична. Остра стеноза на ларинкса се характеризира с появата в кратко време и развитието на хипоксия в човешкото тяло.
Хроничната стеноза на ларинкса се характеризира с безпроблемно развитие на симптомите и персистиране.
С бавно и постепенно стесняване на лумена, тялото в рамките на определено време започва да се адаптира към трудността на въздушния поток.
Причини за възникване на стеноза на ларинкса.
Ларингеалната стеноза може да се развие поради нараняване, изгаряне от химикали или пламък, дължащо се на алергичен оток на ларинкса. Грануломите, които се образуват по време на трахеалната интубация или под обща анестезия, могат да доведат до стесняване на лумена на ларинкса.
В неонаталната медицина, за недоносени бебета или за деца със сериозна патология, се използва дълъг престой под респиратор, който може да доведе до стеноза на ларинкса след продължителна интубация.
Симптоми и признаци на стеноза на ларинкса.
Симптомите на стеноза на ларинкса зависят от общото състояние на пациента, възрастта на пациента, степента на неговата активност и степента на стесняване на ларинкса.
Недоносените новородени имат проблеми с дишането, последвани от множество интубации. Това допринася за развитието на стеноза на ларинкса.
Стеноза на ларинкса на хроничната форма може да се развие поради многобройни заболявания: поява на инфекциозен гранулом, цикатрични контракции, нарушения на инервацията на ларинкса, туморни процеси.
Стенозата на ларинкса е разделена на 4 етапа на развитие:
• Първи етап (етап на компенсация).
Първият етап от развитието на стеноза на ларинкса се характеризира с дълбоко бавно дишане, появяват се къси паузи между вдишване и издишване, а сърдечната дейност се забавя.
• Вторият етап (етап на непълна компенсация).
Във втория етап на стеноза на ларинкса дишането става силно (рязко). Има затруднено дишане, има отдръпване на празнините между ребрата, над ключицата и над гръдната кост. Поведението на пациента става неспокоен, кожата става бледа. Допълнителни симптоми започват да се развиват много бързо. Поради тази причина, ако консервативното лечение не помогне, е необходимо да се разгледа възможността за хирургична интервенция на втория етап от развитието на стенозата, за да се възстанови проходимостта на дихателните пътища.
• Трети етап (етап на декомпенсация).
Третият етап от развитието на стенозата се характеризира с тежко състояние. Дишането става по-трудно, докато ларинксът води до увеличено движение по време на вдишване и издишване. Лицето става синкаво на цвят, евентуално със зачервяване на бузите. Пациентът най-често приема позиция в леглото - половин седене с леко обърната глава.
• Четвърти етап (етап на задушаване или задушаване).
Четвъртият етап се характеризира с появата на внезапна умора, сънливост, безразличие към случващото се. При пациент зениците са значително разширени, плиткото дишане става по-бързо, прекъсва се, пулсът намалява. Кожата става бледо сив цвят. Може да се появи съзнание или неволно отделяне на фекалии и урина.
Ларингеална стеноза
Иван Дроздов 05.23.2018 0 Коментари
Ларингеалната стеноза е състояние, при което има патологично увреждане на дихателните функции поради стесняване или пълно припокриване на лумена на трахеята. Заболяването може да бъде причинено от патологични процеси, протичащи в областта на дихателните пътища, алергени, инфекции, придобити или вродени промени в ларинкса. Заболяването може да се развива бавно в хронична форма или да се проявява под формата на остър пристъп - фулминантен оток на ларинкса и пълно припокриване на неговия лумен. В последния случай е необходима спешна помощ, за да се предотврати задушаване и да се спаси животът.
Ларингеална стеноза: симптоми
Симптомите на стеноза на ларинкса се развиват в зависимост от няколко фактора, а именно:
- причините, които провокират стесняване на лумена;
- форми на заболяването;
- степента на пренебрегване.
Основният симптом на това заболяване е нарушение на дишането. В началните етапи се проявява под формата на недостиг на въздух, затруднено навлизане, бързо дишане с характерен шум и свирка. Когато болестта преминава в напреднал стадий, пациентът може само да диша в седнало положение, да се задуши и може да умре от липса на кислород.
Заедно с респираторни нарушения при пациенти с ларингеална стеноза се появяват следните симптоми на заболяването:
- нередовен пулс;
- умора;
- паника и тревожност, причинени от затруднено дишане и липса на кислород;
- сънливост;
- апатия към случващото се;
- задушаване на кашлица;
- цветът на кожата се променя в зависимост от стадия на заболяването: бледност - с начална форма на ларингеална стеноза, цианоза на кожата и лигавица на устната кухина - с изразени признаци на асфиксия;
- нарушение на мозъчната активност, причинена от асфиксия, включително загуба на съзнание, намалена ориентация, неволеви изпражнения и уриниране.
Комбинацията от последните описани по-горе симптоми е първият признак за началото на необратими процеси в мозъчните структури и организма като цяло. В случай на преждевременна грижа стенозата на ларинкса може да бъде фатална.
Причини за възникване на стеноза на ларинкса
Свиването на ларинкса може да се развие със светкавична скорост (от няколко секунди до 2 часа) или да придобие хронична форма с продължителна природа. Всяко състояние се насърчава от различни патологични причини:
Остра стеноза на ларинкса може да причини:
- остри форми на ларингит или хронично обостряне;
- фалшив круп в детството;
- оток на ларинкса поради алергични реакции (ангиоедем);
- чуждо тяло;
- травми на ларинкса, причинени от механичен стрес, химически или термични изгаряния;
- инфекции на гърлото - гноен тонзилит, остър тонзилит;
- анормални промени в вродената ларинкса;
- усложнения след дифтерия, морбили и други инфекциозни заболявания.
Хроничната форма на стенозата се развива бавно под влияние на следните фактори:
Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!
- наранявания, получени по време на реанимация;
- продължителна вентилация на белите дробове;
- увреждане на нервните окончания поради предишни операции върху дихателните органи и щитовидната жлеза;
- усложнение след гнойно възпаление на ларингеалните хрущялни тъкани (перихондрит);
- белези след операции, наранявания, рани, които водят до промяна във функционирането на ларинкса;
- усложнения след излагане на тялото на такива сериозни заболявания като туберкулоза или сифилис.
Причините за остър характер могат бързо да се разрешат чрез медицинско лечение или изключване на ефектите на провокиращ фактор (например при алергични реакции). В случай на хронично стесняване на лумена, пациентът трябва само да се адаптира към патологичните промени, възникващи в ларинкса, да се научи да регулира дишането си и да се подлага на периодично лечение, за да предотврати прехода на болестта към острия стадий.
Степента на стеноза на ларинкса
Степента на стесняване на лумена на ларинкса се определя от следните характеристики и характеристики:
- Компенсирана стеноза. Просветът се стеснява с 30%, размерът на глотиса е от 6 до 8 mm, телесната температура и кръвното налягане съответстват на нормалните стойности, задухът се появява по време на ходене и физическото натоварване, пациентът е ясен и в задоволително състояние.
- Субкомпенсирана стеноза. Луменът се стеснява с 50%, глотисът е с размер от 4 до 5 mm, пулсът е леко ускорен, артериалното налягане е в покой в нормално състояние и може леко да се повиши по време на движение. Пациентът има ясно съзнание, а дишането става бързо и шумно. Състоянието се оценява като умерена тежест.
- Декомпенсирана стеноза. Просветът на трахеята става цепнати, размерът на глотиса се стеснява до 2-3 мм. Състоянието се оценява като тежко, умът е объркан, а индикаторите за налягане са намалени, а пулсът става бърз или нишковиден. Задух и затруднено дишане водят до принудително седнало положение.
- Асфиксия. Нарязаният на процеп лумен се стеснява до 1 mm, състоянието се оценява като изключително трудно. Нишковият пулс постепенно се забавя и престава да бъде осезаем. Дишането става плитко, пациентът се задушава и състоянието се влошава от липсата на съзнание.
Последната степен на стеноза на ларинкса изисква реанимационна грижа, тъй като пациентът може да умре от задушаване.
Лечение на стеноза на ларинкса
Стенозата на ларинкса се лекува консервативно или хирургично в болница. В първия случай, в зависимост от причината за проявата на патологичното състояние, могат да се предписват следните лекарства:
- Противовъзпалителни лекарства и антибиотици - за облекчаване на остри възпалителни и инфекциозни процеси.
- Антибактериални лекарства - са показани за лечение на вирусни заболявания, които причиняват оток на ларинкса.
- Антихистамини - предписани за оток на ларинкса, причинен от алергични реакции.
- Невролептиците и успокоителните - лекарства, предназначени за облекчаване на мускулни спазми и намаляване на пристъпите на паника, се използват заедно с основната терапия.
- Кортикостероиди - предписани за облекчаване на подуването на ларинкса и нормализиране на метаболитните процеси.
- Специални серуми - администрирани в случаите, когато ларингеалният оток се задейства от сериозни инфекциозни заболявания (например дифтерия).
- Дехидратационни лекарства - използвани за облекчаване на подуването на ларинкса чрез отстраняване на течност от тялото.
При силно свиване на ларинкса и изразени признаци на задушаване, на пациента се показва хирургично лечение:
- Отстраняване на чужди тела в случай на контакт с дихателната система.
- Премахването на тумори или белези, елиминиране на вродени аномалии - се извършва в случаите, когато луменът на ларинкса е значително стеснен и дишането на пациента е трудно.
- Трахеостомията е показана за остри пристъпи на стеноза, когато дихателните пътища са значително или напълно блокирани. Аварийната операция включва поставяне на тръба в предната стена на трахеята през предварително създаден отвор.
- Провеждане на назотрахеална интубация - въвеждане на дихателна тръба в трахеята през носа. Операцията се използва главно при деца, като допустимият период на престой на тръбата в назофаринкса е не повече от 3 дни, за да се избегне развитието на некроза на лигавицата на горните дихателни пътища.
Методът на лечение на това заболяване се определя от отоларинголога, въз основа на състоянието на пациента и причините за стесняване на лумена.
Остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса се характеризира с бързо развитие на патологично състояние - от няколко секунди до 2 часа. В кратък период, тялото няма време да се адаптира към липсата на кислород, което се отразява на работата на всички поддържащи живота системи и органи.
В зависимост от степента и скоростта на развитие на стеноза на ларинкса се появяват следните симптоми:
- задушаване на кашлица;
- бързо и шумно дишане;
- задух;
- бърз пулс;
- излишък на въглероден диоксид в кръвта, което показва остра липса на кислород;
- бледност на кожата и с асфиксия - цианоза и цианоза;
- прекомерно изпотяване;
- хипотония с асфиксия, както и загуба на съзнание и гърчове.
Следните патологични фактори могат да провокират остра стеноза:
- развитието на остри заболявания на дихателната система, причиняващо усложнение под формата на оток на ларинкса;
- експозиция на алергени върху тялото и последващо развитие на алергична реакция;
- остро възпаление на ларинкса (фалшива крупа), наблюдавано за предпочитане при деца;
- абсцеси и гнойни натрупвания, произтичащи от ангина.
Остри пристъпи на ларингеална стеноза могат да доведат до пълно запушване на дихателните пътища и асфиксия и затова изискват спешно лечение в медицинско заведение или да се обадят домашни лекари за спешна помощ.
Първа помощ
В случай на остър пристъп на стеноза на ларинкса, пациентът трябва да бъде лекуван незабавно, за да се облекчи състоянието и да се спаси живота. Преди всичко, трябва да се обадите на линейката и преди да пристигнете, изпълнете следните дейности:
- осигуряват на пациента удобна седнала позиция;
- овлажнявайте въздуха в помещението чрез окачване на мокри кърпи или чаршафи;
- правят инхалиране с разтвор на гореща сода (в литър вряща вода се разрежда една супена лъжица сода за консумация) и в същото време се нагрява компрес за краката за 10-15 минути;
- дават на пациента антиалергично лекарство, ако атаката е причинена от алергии, и да му осигурят постоянна топла напитка под формата на алкална минерална вода.
Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>
Ако състоянието е критично и пациентът има изразени признаци на задушаване, тогава медицинският екип трябва да вземе спешна мярка - да има трахеостомия.
Ларингеална стеноза
Какво е ларингеална стеноза
Важен компонент на УНГ органи е глотисът. Тя пряко участва в газообмена. Доста често се наблюдава стесняване на лумена. Такова патологично състояние е получило името - стеноза на ларинкса.
Има две основни форми на заболяването: хронична и остра. В първия случай патологията за дълго време може да бъде безсимптомна и се диагностицира само по време на атака. Острата форма настъпва внезапно - настъпва рязко стеснение на ларинкса. Всеки вид има свои характеристики и специфична картина.
Важно е да се разбере, че ларингеалната стеноза е обратим процес, но положителен резултат може да се постигне само чрез незабавно лечение. Отзивчивостта се дължи на факта, че стесняването на глотиса води до затруднено дишане. Това от своя страна причинява хипоксия - кислородно гладуване.
Характеристики на стенозата на ларинкса: кислородното гладуване води до увеличаване на количеството въглероден диоксид и намалява подаването на хемоглобин с кислород. Такива негативни процеси водят до бързо дишане, става по-дълбоко. Това състояние се нарича тахипнея. Липсата на кислород причинява нарушена циркулация на кръвта, което води до пристъп на артериална хипертония и тахикардия. При липса на навременно лечение може да се развие остра респираторна недостатъчност или патологията да е фатална.
Причини за заболяването
Факторите, провокиращи стеноза на ларинкса, могат да се разделят на две групи:
- ендогенната:
- хода на възпалителния процес в трахеята и ларинкса;
- вродени малформации на ларинкса;
- неоплазми са доброкачествени и злокачествени в природата.
- екзогенна
- наличието на чуждо тяло в ларинкса;
- термично, механично или химическо увреждане на ларинкса;
- хирургическа интервенция на гърлото;
- дълъг процес на изкуствена вентилация на белите дробове;
- травматично увреждане на мозъка, което доведе до появата на подпухналост и мускулна парализа;
- усложнения от инфекциозни заболявания (сифилис, дифтерия и др.).
Симптоми и степени на стеноза на ларинкса
Проявлението на заболяването зависи от неговата степен, която отразява тежестта на дихателната недостатъчност. В медицината има четири етапа. Всеки от тях има специфични прояви.
Първата степен (компенсаторна) - тъканите на органите получават достатъчно кислород, въпреки всички загуби и дефицити. Този етап се характеризира с продължително и дълбоко вдишване, последвано от бързо издишване. Кръвното налягане на пациента е нарушено, сърдечният ритъм се ускорява, а по време на тренировка се появява диспнея.
Втората степен на стеноза (субкомпенсационна) - всички органи и системи изпитват липса на кислород. Дишането е много бавно, пациентът усеща липсата на въздух, което води до нестабилност на психо-емоционалното състояние.
Третата степен (декомпенсация) - всички симптоми на хипоксия са ясно изразени: недостиг на въздух, който се появява и в покой, освобождаване на студена пот, хиперемия на кожата, повишено кръвно налягане и сърцебиене. Общата слабост и световъртеж не позволяват на пациента да води нормален живот, понякога дори не му е позволено да става от леглото.
Четвъртата степен - хипоксията е придружена от честа загуба на съзнание, припадък и може по-късно да доведе до колапс и кома. Кожата получава синкав оттенък, кръвното налягане е много намалено, а пулсът почти не се усеща, дишането е объркано и бързо. При липса на рехабилитационни мерки заболяването води до смърт.
Диагностика на заболяването
Когато се появят първите симптоми на стеноза на ларинкса, трябва незабавно да потърсите професионална помощ от медицинско заведение към отоларинголога. На първо място, лекарят изяснява симптомите и оплакванията на пациента и провежда визуална инспекция. Окончателната диагноза ще помогне за провеждането на инструментално изследване. Самодиагностиката и самолечението в този случай не водят до правилния резултат, а само отнема време и води до появата на усложнения.
За да диагностицира стеноза, лекарят извършва следните диагностични процедури:
- Ларингоскопия - процедурата ви позволява да получите пълна информация за състоянието на глотиса и връзките, дава възможност за оценка на степента на възпаление.
- Компютърна томография на ларинкса.
- Бронхоскопия.
- Бактериологично изследване на ларинкса, за да се изключи инфекциозно увреждане на органи.
След получаване на необходимите данни лекарят поставя диагноза и избира най-ефективното лечение. Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-големи са шансовете за постигане на дългосрочна ремисия, запазвайки здравето и живота на пациента.
Лечение на стеноза на ларинкса
За лечение на стеноза на ларинкса се използват следните мерки:
- Незабавно реанимация при стеноза на четвърта степен.
- Консервативно лечение: приемане на глюкокортикостероиди (хидрокортизон или преднизон); калций (администриран интравенозно); лекарства, стесняване на съдовете. В някои случаи се препоръчва приемането на диуретици, което намалява подуването на тъканите.
- При липса на ефекта на консервативно лечение се прилагат хирургични методи, особено в случай на асфиксия. Понякога се извършва трахеална интубация, но този метод е доста опасен. Като правило лекарите прибягват до класическата хирургия за възстановяване на лумена на ларинкса. След операцията има кратък период на рехабилитация и пациентът може да се върне към нормалния си живот.
Профилактика на стеноза на ларинкса
Няма 100% ефективни превантивни мерки. В повечето случаи стенозата възниква внезапно и става истинска изненада за пациента. Но лекарите препоръчват избягване на нараняване на гърлото, термични или химически увреждания на ларинкса, както и за предотвратяване на проникването на чужди тела. Освен това, за да се предотврати развитието на усложнение, е необходимо редовно да се извършва профилактичен преглед от отоларинголог, а когато се проявят първите симптоми на заболяването, незабавно да се потърси професионална помощ.
Остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса е стесняване на ларинкса, което се случва за кратък период от време, което води до нарушен въздушен поток в дихателните пътища. Проявите на остра стеноза на ларинкса зависят от степента на стесняване на глотиса. Основните симптоми са инспираторна диспнея, промяна в гласа, шумно дишане, бледност и цианоза на кожата. Диагностицирането на остра стеноза се основава на характерната му клинична картина, ларингоскопия, трахеобронхоскопия, ларингеална КТ, гърлен тампон и др. В случай на значително стесняване на глотиса е показана спешна трахеостомия.
Остра стеноза на ларинкса
Бързото развитие на остра стеноза на ларинкса не оставя време за прилагане на защитни механизми, които работят при хронична стеноза на ларинкса. В тази връзка нарастващата хипоксия (недостиг на кислород) и хиперкапния (излишък на въглероден диоксид в кръвта) водят до тежки нарушения в работата на жизненоважни органи и системи, до пълната им парализа, водещи до смърт на пациента.
Остра стеноза на ларинкса може да бъде обратима и бързо да реагира на лечението. В случаите, когато причината за остра стеноза на ларинкса не може да бъде отстранена, след спасяване на пациента чрез трахеостомия, стенозата става хронична. От друга страна, постепенно увеличаващата се хронична стеноза може в крайна сметка да доведе до остра стеноза на ларинкса.
Причини за остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса не е отделна болест, а симптомна комплекс, който възниква като усложнение на различни патологични състояния. Сред причините за това са местните и общите фактори. Най-честите причини за остра стеноза на ларинкса са най-често инфекциозните заболявания: морбили, малария, скарлатина, коремен тиф и тиф, сифилис, туберкулоза и др.
Местните етиологични фактори за остра стеноза на ларинкса се разделят на екзогенни и ендогенни. Местни екзогенни фактори включват: чужди тела на ларинкса, механични и химични наранявания, огнестрелни рани, медицински манипулации (трахеална интубация, бронхоскопия, гастроскопия). Вродените аномалии на ларинкса могат да играят ролята на локални ендогенни фактори; възпалителни процеси на ларинкса и трахеята: ларингит, ларингеален тонзилит, трахеит, истинска и фалшива крупа; обемни процеси: доброкачествени тумори и рак на ларинкса; двустранна пареза на ларинкса; патологични промени на съседни на ларинкса структури: фарингеален абсцес, медиастинални тумори, доброкачествени тумори и рак на хранопровода, разширяване на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит, йодни дефицитни заболявания, тироидни тумори, дифузна токсична гуша).
Разнообразието от заболявания, при които може да се наблюдава остра стеноза на ларинкса, води до широк спектър от високо специализирани области на медицината, които участват в диагностиката и лечението му. Те включват: отоларингология, реанимация, алергология, пулмология, онкология, неврология.
Симптоми на остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса се проявява чрез шумно дишане, промяна в гласа, като дрезгав или дрезгав глас, вдишваща диспнея, при която пациентът трудно може да вдишва. Инспираторната диспнея се съпровожда от свиване на междуребреното пространство и прибиране на вратната ямка по време на инхалация. Тежестта на диспнея и проявата на други симптоми на остра стеноза на ларинкса зависят от неговия стадий.
Етапът на компенсация за остра стеноза на ларинкса се характеризира с отсъствие на инспираторна диспнея в покой и появата му по време на ходене и друга физическа активност. Този етап се появява, когато глотиса се стеснява до 6-5 mm. Промените в газовия състав на кръвта, възникващи в резултат на недостатъчно кислородно снабдяване и прекомерно натрупване на въглероден диоксид, водят до активиране на дихателния център. В резултат на това дишането на пациента става по-дълбоко и по-често, намаляват се паузите между вдишването и издишването.
Етапът на субкомпенсация на остра ларингова стеноза се развива, когато глотиса се стеснява до 4-5 mm. В този стадий инспираторната диспнея се наблюдава в покой, дишането е съпроводено с участие на помощни дихателни мускули, а вдишването на носните крила е подуване. Шумно дишане, бледност на лицето и кожата, неспокойно поведение на пациента.
Стадий на декомпенсация на остра стеноза на ларинкса. Просветът на глотиса се стеснява до 2-3 мм. Работата на дихателните мускули е обтегната до границата. Пациентът диша често, но не дълбоко. За да се улеснят дихателните движения, той заема половин седящо положение с акцент върху ръцете. Наблюдава се цианоза на лицето и ноктите на фаланг, дрезгав глас, повишено изпотяване, тахикардия.
Асфиксия (терминален стадий). Наблюдава се периодично хриптене на вида Cheyne-Stokes, нишковидния пулс, рязко понижение на кръвното налягане, бледосив цвят на кожата. Глотисът се стеснява до 0-1 mm. Постепенно се наблюдава увеличаване на паузите между дихателните актове до пълното им прекратяване. Пациентът губи съзнание и при липса на спешна помощ умира.
Диагностика на остра стеноза на ларинкса
Диагнозата на остра стеноза на ларинкса се основава в повечето случаи на нейната типична клинична картина. В същото време острата стеноза се диференцира от пристъп на бронхиална астма, трахеална стеноза, ларингоспазъм, ретракция на езика по време на травматична мозъчна травма или загуба на съзнание от различен произход.
При диагностицирането на остра стеноза на ларинкса, определянето на причината е от голямо значение. За тази цел са възможни ларингеална МСКТ, ларингоскопия, трахеобронхоскопия, рентгенография на хранопровода, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, бактериологично изследване на фаринкса.
Лечение на остра стеноза на ларинкса
Терапевтичните мерки за остра стеноза на ларинкса зависят от неговата степен и причина. Тяхната цел е незабавно да елиминират или поне да намалят симптомите на задушаване и дихателна недостатъчност. Първа помощ за пациент с остра стеноза на ларинкса трябва да бъде предоставена не само от отоларинголог, но и от всеки лекар, намиращ се наблизо.
Компенсираната и субкомпенсирана остра стеноза на ларинкса е предмет на лекарствена терапия, за която пациентът е хоспитализиран в болницата. Наличието на възпалителни заболявания на дихателните пътища е показател за антибиотична терапия и назначаване на противовъзпалителни средства. В случай на оток на ларинкса, се използват антихистамини и кортикостероидни лекарства с антиедемно действие; провеждане на дехидратационна терапия. Ако се диагностицира дифтерия, е необходимо да се приложи анти-дифтериен серум или токсоид. Ако в ларинкса се открият чужди тела, те се отстраняват.
Важно е да се ограничи физическата активност на пациента, да му се осигури достъп до свеж и достатъчно овлажнен въздух. Емоционалното състояние на пациента, неговото безпокойство влошават проблемите с дишането, което е особено забележимо при децата. Ето защо е необходимо да се успокои пациента, за който могат да се използват седативни и психотропни лекарства. За да се контролира степента на хипоксия по време на лечението, се наблюдава киселинно-алкалното състояние на кръвта (CBS) и неговия газов състав.
Декомпенсирана остра стеноза на ларинкса е показание за спешна трахеотомия. Операцията се състои в създаване на дупка в предната стена на трахеята и инжектиране в нея на специална тръба, през която въздухът влиза в дихателните пътища. В педиатричната практика понякога се използва назотрахеална интубация, при която през носа се вкарва специална тръба в трахеята. Въпреки това, този метод на дишане може да се използва не повече от 3 дни, тъй като продължителното излагане на тръбата на дихателните пътища причинява некроза на лигавицата в местата на контакт с тръбата.
Ларингеална стеноза
Човек диша рефлексивно и рядко мисли за сложността на дихателната система. Преди да попадне в белите дробове, въздухът преминава през много части на дихателната система, единият от тях е ларинкса. Неуспехът на ларинкса, като стеноза, може да бъде заплаха за живота.
Всеки човек има ларинкса на нивото на четвъртия и шестия шиен прешлен. На това място се събират пътеките на дихателната и храносмилателната системи. Отгоре ларинксът граничи с фаринкса, отстрани на хранопровода, а на дъното на трахеята се образува един вид "кръстопът".
Ларинксът се състои от няколко елемента:
- Хиоидна кост и мускул;
- Страничната част, съседна на щитовидната жлеза;
- Различни двойки и несвързани хрущяли, свързани с връзки, мускули и стави;
- Слизестата мембрана вътре в тялото често е обект на увреждане на вируси и други различни патогени (бактерии, гъбички);
- Лимфоидни тъкани, които образуват ларингеални сливици.
Всеки дъх, през ларинкса преминава тялото необходимото количество въздух, което след това влиза в трахеята, бронхите и белите дробове. В допълнение към участието в респираторния процес в ларинкса, човешкият вокален апарат беше завършен 1.
Какво е ларингеална стеноза?
Ларингеалната стеноза не е отделна болест, а състояние, при което дихателната функция е нарушена. Това се дължи на различни заболявания, засягащи дихателните пътища, алергични реакции, наранявания или вродени аномалии в структурата на органа. Причината за нарушена дихателна функция е частичното или пълно затваряне на лумена (глотиса).
Има два основни вида стеноза на ларинкса, в зависимост от курса - остра и хронична форма. Освен това има четири степени на това опасно състояние.
В съвременната медицина стенозата на ларинкса при възрастни и деца остава неотложен проблем. Бързата остра форма на стенозата представлява реална заплаха за живота на човека, особено за детето. Хроничната форма изисква постоянен медицински контрол 2.
Причини и симптоми на стеноза на ларинкса
Основната опасност от остра стеноза е в скоростта на нейното развитие. Остра стеноза на ларинкса се появява почти моментално, тялото просто няма време да реагира, започва недостиг на кислород и излишък от въглероден диоксид. В тежки случаи е възможно пълно припокриване на дихателния лумен. Необходимо е да се отървете от вредните ефекти на стенозата на ларинкса колкото е възможно по-скоро, в противен случай необратимите вреди могат да бъдат причинени на важните органи на човека 3.
Симптоми на остра стеноза на ларинкса при възрастни и деца 4:
- Тежко дишане;
- Дрезгавост и дрезгавост;
- Задух, дори в покой;
- Асфиксия или задушаване, при което се развива кислородно гладуване;
- Загуба на глас
Основната характеристика на хроничната стеноза, развиваща се дълго време, е постепенното развитие на болестта и способността на организма да се адаптира към такива промени. Това означава, че симптомите ще бъдат подобни на острата форма на стенозата, но тяхната проява е по-слабо изразена и забележима.
Както вече споменахме, причините за стенозата са изключително разнообразни 4:
- Излагане на алергени;
- Инфекциозни болести - скарлатина, морбили, туберкулоза, тиф и сифилис;
- Респираторни инфекциозни заболявания (ARVI, ARD) и заболявания на тяхна основа - трахеит, хроничен тонзилит, тонзилит, ларингит, бронхит и други;
- Развитие на тумори;
- Вродени дефекти или придобити патологии на структурата на ларинкса и съседните органи;
- Механични повреди и чужди тела;
- Термични изгаряния.
Етап или степен на стеноза на ларинкса
Независимо от формата на ларингеална стеноза, остра или хронична, лекарите определят етапите или степента на заболяването. Етапът на развитие на стенозата обхваща опасността, която представлява болестта:
1. Първият етап. Стенозата винаги се развива от първия етап. Наблюдава се стесняване на дихателния лумен, но дишането все още не е много забележимо. По време на тренировка може да се появи диспнея. При диагностициране на стеноза на ларинкса от първа степен, като правило, лечението винаги дава положителен резултат.
2. Вторият етап. На втория етап глотисът е значително намален и се появяват типичните симптоми на стеноза на ларинкса - задух в покой, шум по време на дишане, промяна на цвета на кожата, децата стават неспокойни.
3. Трети етап. Диаметърът на пролуката е минимален, задухът не минава. Дишането става трудно, а легнало положение е почти невъзможно, има значителна липса на въздух. Гласът може напълно да изчезне, има силно изпотяване, висок пулс.
4. Четвърти етап. Вероятно пълното затваряне на глотиса, което води до пълно спиране на дишането. Ако човек може да диша, то дишането е рядко и много трудно. Има гърчове, възможна е загуба на съзнание. Необходима е незабавна помощ и операция.
Лечение на стеноза на ларинкса
За всеки признак на стеноза, потърсете медицинска помощ. Само лекарят ще определи, в зависимост от етапа на състоянието, хоспитализация е необходима или домашно лечение ще бъде достатъчно. Може да се предписват антихистаминови, антибактериални, противовъзпалителни и антипиретични лекарства.
За съжаление, човек без медицинско образование няма да може да окаже първа помощ за стеноза на ларинкса, особено при опасни стадии на заболяването. Важно е, възможно най-скоро, да се обадите на бригадата на лекарите. Ако е необходимо, при тежки случаи, човек със стеноза ще бъде хоспитализиран и ще бъде извършена трахеотомия.
Развитието на стенозата е опасна ситуация за всеки човек и е по-добре да се минимизират рисковете. Най-често човек се разболява от инфекциозни заболявания на дихателната система, особено през зимния период. SARS може да причини оток и стеноза на ларинкса. Компетентната превенция на респираторни вирусни или бактериални инфекции ще помогне за намаляване на риска от стеноза на ларинкса.
Imudon®, имуностимулиращ препарат на базата на бактериални лизати, може да помогне за тази задача. Лекарството активира местния имунитет и го насочва да се бори с вирусна или бактериална инфекция, помагайки на организма да се справи по-бързо с възпалителни заболявания на фаринкса 7
Удобна форма под формата на таблетки с приятен вкус, възможност за пиене от тригодишна възраст 7 и ефекта на лекарството в самия център на инфекцията, правят Imudon ® популярно превантивно средство.
инструкция
1. Бабияк, В. Оториноларингология / V.I. Бабияк, И.Б. Вячеслав // “Петър” - Учебно ръководство, Ръководство - 2009 - Том 2 - С. 13-30.
2. Кирасирова, Е. Съвременни методи за диагностика и хирургично лечение на пациенти с ларингеална и трахеална стеноза на различни етиологии / Е.А. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Хуршидов // Бюлетин на Казахския национален медицински университет - 2015 - №2 - С. 128-129.
3. Солдатски, Ю. Болести на ларинкса / Ю.Л. Солдатски // Детска фармакология - 2008 - №2 - том 5 - стр. 20-25.
4. Гюсан, А. Етиология на стенозите на ларинкса и трахеята при пациенти с отделение за реанимация / А.О. Gyusan, S.A. Гюсан // Руска оториноларингология - 2014 - №5 (12) - С. 64-66.
5. Кирасова, Е. Съвременни методи за диагностика и хирургично лечение на пациенти със стеноза на ларинкса и трахеята / Е.А. Kirasirova, J.T. Mukanova, F.N. Хуршидов // Бюлетин на КазНМУ - 2015 - №2 - С. 127-129.
6. Инструкции за медицинска употреба на лекарството Imudon от 01.07.2013г.
Материалът е разработен с подкрепата на Abbott, за да се повиши информираността на пациента за здравния статус.
Информацията в материала няма да замени здравното консултиране. Консултирайте се с Вашия лекар.
RUIMD181930 от 23.05.2018
За лекарството
IMUDON ® за деца
Отговорен въпрос
Може да се интересувате
IMP върху препарата Imudon ® от 07/01/2013.
Регистрационен номер: P №014990 / 01 Таблетки за смучене.
Наименование на групирането: смес от лизатни бактерии (L. pneumoniae ss пневмония + F. nucleatum ss fusiforme + C. pseudodiphtheriticum + C. albicans)
Показания за употреба: лечение и профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса: фарингит; хроничен тонзилит; предоперативна подготовка и следоперативен период след тонзилектомия; повърхностно и дълбоко пародонтално заболяване, пародонтит, стоматит (включително афтова), глосит; еритематозен и язвен гингивит; орална дисбактериоза; инфекции след изваждане на зъбите, имплантации на изкуствени зъбни корени; язва, причинена от протези.
Противопоказания: повишена индивидуална чувствителност към лекарството или неговите компоненти; възраст на децата до 3 години; автоимунни заболявания. Период на бременност и кърмене: не се препоръчва приемането на Imudon® по време на бременност или кърмене. Дозировка и приложение: за възрастни и юноши над 14-годишна възраст. При остри възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса и обостряне на хронични заболявания, лекарството се приема на 8 таблетки дневно. Таблетките се разтварят (без дъвчене) в устата с интервал от 1-2 часа. За профилактика се разтварят 6 таблетки дневно с интервал от 2 часа. За деца от 3 до 14 години: за лечение и профилактика на екзацербации на хронично заболяване
възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса, лекарството се приема на 6 таблетки на ден (разтваря се с интервал от 2 часа). Продължителността на лечението е 10 дни, профилактиката е 20 дни. Препоръчва се курсът на профилактично приложение да се повтаря 3-4 пъти годишно.
Странични ефекти: В редки случаи: обрив, уртикария, ангиоедем, гадене, повръщане, коремна болка, треска, обостряне на астма, кашлица. В много редки случаи: еритема нодозум, хеморагичен васкулит, тромбоцитопения.
Предозиране: Не са описани случаи на предозиране. Взаимодействие с други лекарства: може да се използва с лекарства от други групи.
Специални инструкции: Деца на възраст от 3 до 6 години разтварят таблетките при задължителен контрол на възрастни! Пациенти с бронхиална астма, при които приемането на лекарства, съдържащи бактериални лизати, причинява обостряне на заболяването (пристъп на бронхиална астма), не се препоръчва да се използва лекарството. Условия за продажба на аптеки: без рецепта. Пълната информация за лекарството е представена в инструкциите за употреба. Има противопоказания, консултирайте се със специалист преди употреба. HSM от 07/01/2013
1. Кладова О.В. и др. Клинична ефективност на Imudon при пациенти с тонзилофарингит на фона на остри респираторни заболявания // Педиатрични инфекции. -2005. -№1. - с. 55-59
2. Инструкции за медицинска употреба на лекарството Imudon ® 01.07.2013.
3. Косенко И.М. Имуномодулираща терапия на заболявания на орофаринкса при деца // Детски инфекции. -2010. -№1. - с. 56-61
4. Ярилин А.А. Immunologiya.2010.
стеноза на ларинкса при деца
Ларингеален оток при деца
Остра обструкция на горните дихателни пътища или оток на ларинкса при деца
Острата обструкция на горните дихателни пътища е стесняване на ларингеалния лумен, причинено от различни патологични състояния, проявяващи се с дихателни нарушения и развитие на остра дихателна недостатъчност. Острата обструкция на горните дихателни пътища е аварийно състояние, което изисква спешна диагностика и терапия дори на доболничния етап.
Това състояние се среща най-често при деца в ранна и предучилищна възраст поради анатомичните и физиологични характеристики на дихателните органи: теснотата на лумена на дихателните пътища, склонността на техните лигавици и разхлабена влакнеста съединителна тъкан под развитието на оток, характеристиките на ларинговата инервация, които допринасят за развитието на ларингоспазъм, и относително слабост на дихателните мускули. Подуване на лигавицата с увеличаване на дебелината му с 1 мм намалява лумена на ларинкса наполовина.
Ларингеален оток при деца - причини
Разграничават се инфекциозни и неинфекциозни причини за остра обструкция на горните дихателни пътища.
o Инфекциозни причини.
-Вирусни инфекции, причинени от грипни вируси и параинфлуенца тип I (75% от случаите), RSV, аденовируси.
-Бактериални инфекции: епиглотит, фарингеални и перитониални абсцеси, дифтерия.
o Неинфекциозни причини: аспирация на чужди тела, травми на ларинкса, алергичен оток, ларингоза и др.
Остра обструкция на горните дихателни пътища при деца - форма на заболяването
В генезата на обструкцията на дихателните пътища играят роля три фактора: оток, рефлексен мускулен спазъм на ларинкса и механично запушване на неговия лумен с възпалителна секреция (слуз) или чуждо тяло (храна, повръщане). В зависимост от етиологията, значението на тези компоненти може да бъде различно.
От естеството на възпалителните промени в ларинкса, едематозни, или катарални, инфилтративни и фибрино-некротични форми на стеноза се разграничават.
o Едематозната форма най-често се среща с вирусна или инфекциозно-алергична етиология; При подходящо лечение се наблюдава бърза положителна тенденция.
o Инфилтративните и фибринозни некротични промени в ларинкса са свързани с добавянето на бактериална инфекция. При тях значимо стесняване на ларингеалния лумен се свързва не само с мощни възпалителни тъканни отоци, но и с натрупване в ларинкса на ларинкса на гъста лепкава слуз, гнойни и хеморагични кори, фибринозни или некротични покрития.
Ларингеален оток при деца - лечение
Причините за остра обструкция на горните дихателни пътища са разнообразни. В практическата работа е важно те да се разграничат бързо, за да се осигури адекватна терапия и да се осигури ефективна помощ на детето.
Крупа при деца - причини
Най-честата причина за обструкция на горните дихателни пътища при малките деца е възпалителните промени в ларинкса на вирусна, бактериална и смесена бактериална и вирусна етиология - крупа (от крупа - кряк), проявяваща се с триада от симптоми: скор, "лаещ" кашлица, дрезгав глас. Водещата причина за развитието на крупа е възпалителният процес в зоната на складовото пространство и гласните струни (остър стенозиран ларинготрахеит). Респираторни нарушения, дължащи се на стесняване на лумена на ларинкса, най-често се случват през нощта, по време на сън, поради промени в състоянието на лимфата и кръвообращението на ларинкса, намаляване на активността на дренажните механизми на дихателните пътища, честота и дълбочина на дихателните движения. Крупа с ARVI се развива при деца на първите 5-6 години от живота, най-често децата са болни
Круп при деца - знаци
Клиничната картина на остра стеноза на горните дихателни пътища се определя от степента на свиване на ларинкса, свързаните с тях респираторни нарушения и развитието на остра дихателна недостатъчност.
При непълна обструкция на ларинкса се случва шумно дишане - стридор, причинен от интензивно турбулентно преминаване на въздуха през стеснени дихателни пътища. Инспираторният стридор обикновено се появява, когато ларинксът е стеснен (стеноза) в или над гласните струни и се характеризира с шумно вдишване със свиването на пластичните области на гърдите. Стенозите под нивото на истинските гласови струни се характеризират с експираторен стридор с участие в дишането на помощни и резервни дихателни мускули. Ларингеалната стеноза в областта на субглотичното пространство обикновено се проявява със смесен, инспираторен и експираторен, стридор. Липсата на гласови промени показва локализацията на патологичния процес над или под гласните струни. Участието на последния в процеса е придружено от дрезгавост или афония. Дрезгав "лай" кашлица е типичен за подпапката ларингит.
Други признаци на обструкция на горните дихателни пътища не са специфични: тревожност, тахикардия, тахипнея, цианоза, невро-вегетативни нарушения и др.
Ларингеална стеноза при деца - тежест
Според тежестта на стесняване на лумена на ларинкса има четири степени на стеноза, със значителни разлики в клиничната картина.
- Стеноза на ларинкса I степен (компенсирана). Характерно е наличието на клинични симптоми на ларингит ("лай" кашлица, дрезгав глас) на фона на АРВИ. По време на тренировка се появяват признаци на стридор (леко ретракция на вратната кухина и епигастриума). Няма симптоми на дихателна недостатъчност. В покой, дъхът е напълно свободен.
- Стеноза на ларинкса II степен (субкомпенсирана). Има признаци на дихателна недостатъчност - бледност, периорална цианоза, тахикардия. Детето е развълнувано, неспокоен. "Лай" кашлица, дрезгав глас, студено дишане със свиване на гръдни области, участие на помощни мускули и подуване на крилата на носа. Stridor е значително намален по време на сън. Просветът на ларинкса е 1/2 от нормата под глотиса.
- Стеноза на ларинкса III степен (декомпенсирана). Симптомите на дихателна недостатъчност (цианоза на устните, акроцианоза, бледност, изпотяване) са изразени. Дишането е шумно със свиването на гръдни области и участието на спомагателни мускули. Аускултативното дишане е отслабено, вдишването и издишването са трудни. Тахикардия, понижаване на кръвното налягане, глух сърдечен звук, пулсов дефицит. Подземното пространство на ларинкса е стеснено с 2/3 от нормата.
- Стеноза на ларинкса IV степен (терминално състояние, асфиксия). Състоянието на изключителна тежест поради дихателна недостатъчност и тежка хипоксия. Дишането е плитко, аритмично. Стредор и груба кашлица изчезват, брадикардия нараства. Може да има съзнание и гърчове. Брадикардия, понижаване на кръвното налягане. Диаметърът на лумена на ларинкса се намалява с повече от 2/3 от нормата.
Тежката и продължителна хипоксия може да доведе до необратими промени в централната нервна система и вътрешните органи. В кръвта драстично се увеличава pиC02 (до 100 mm Hg и повече), намалява pи02 до 40 mm Hg и по-долу. Смъртта идва от асфиксия.
Крупа при деца - диагноза
Диагнозата на синдрома на крупата или остър стенозиран ларинготрахеит се основава на появата на триада симптоми на фона на остри респираторни вирусни инфекции: груба "лаеща" кашлица, дрезгавост и стернорично дишане със свиване на гърдите толерантни области и участие на спомагателни мускули в дишането. В някои случаи за диагнозата трябва да се използва директна диагностична ларингоскопия.
Крупа при деца - лечение
Лечението на крупата трябва да бъде насочено към възстановяване на ларингеалната проходимост: намаляване или елиминиране на спазми и оток на лигавицата на патологичния процес над или под гласните струни. Участието на последния в процеса е придружено от дрезгавост или афония. Дрезгав "лай" кашлица е типичен за подпапката ларингит.
Пациентите се подлагат на хоспитализация в специализирана или инфекциозна болница в присъствието на интензивното отделение и интензивното отделение.
, лечението обаче трябва да започне на доболничния етап.
Детето не трябва да се оставя на мира, трябва да се успокои, вземе в ръцете му, тъй като принудителното дишане в случай на тревожност, плач усилва явленията на стенозата и чувството на страх. Можете да зададете 5% разтвор на натриев бромид, тинктура от валериана и дъжда.
Средства от зърнени култури за деца
Наред с етиотропните (интерферон, гамаглобулинов грип) и симптоматично (антипиретични лекарства и др.), Лечението на остри респираторни вирусни инфекции при стеноза на първа степен с цел намаляване на подуването на ларингеалната лигавица и по-ефективното отстраняване на патологичните секрети от лумена показва горещи компреси на ларингеалната област, горещи вани за ръце и крака. При липса на висока температура и хемодинамични нарушения е показана обща гореща вана с температура на водата 39–40 ° C. Озокеритни "ботуши" могат да бъдат използвани като разсейващ агент.
Sputum sputum се насърчава и от създаването в помещението, където детето се намира в атмосфера на висока влажност (ефект "тропическа атмосфера"), пара и инхалации на алкални масла. Показано е топло пиене (горещо мляко със сода или Боржоми). Екскрецията и муколитичните лекарства, приложени орално или чрез инхалация [например, ацетилцистеин, карбоцистеин (мукопропия) и др.], Допринасят за разреждането и отстраняването на храчките от дихателните пътища. Укрепване на кашличния рефлекс може да бъде натискане на шпатула към корена на езика.
Като се има предвид значителното участие в развитието на крупа на инфекциозно-алергичния компонент, препоръчително е да се включат антихистамини (например хлоропирамин (супрастин), клемензин и др.) В комплекс от терапевтични мерки.
За намаляване на подуване на лигавицата и спазмолиза локално прилагани вазоконстрикторни лекарства [нафазолин (Naphthyzinum) оксиметазолин (nazivin), ксилометазолин, vibrotsil и др.] И спазмолитици [аминофилин (аминофилин), solutan, Vadrenomimetiki]. За тази цел се препоръчва да се използва ипротропия на бромид, berodual.
В случай на стеноза на ларинкса на II степен, към комплекса от събития трябва да се добавят глюкокортикоиди под формата на инхалации: хидрокортизон, будезонид чрез инхалатор, флутиказон (flixotide) и др. Възможно е парентерално приложение на преднизолон.
В случай на стеноза от III степен, лечението се препоръчва в интензивното отделение с помощта на парно-кислородна палатка, която трябва да приема спазмолитични, муколитични и други лекарства. С остра възбуда на детето с помощта на натриев оксибутират и дроперидол. Задължително назначаване на антибактериални лекарства. Аспирацията на храчките от дихателните пътища се извършва с помощта на електрическа помпа.
При значително увреждане на дишането, недостатъчна ефикасност на терапията (12 часа със стеноза на II степен и 6 часа със стеноза на III степен), след предварителна реорганизация на директна ларингоскопия е показана назотрахеалната интубация.
Стеноза IV степен изисква реанимационни мерки, интензивна пост-синдромна терапия и е абсолютно индикация за продължителна назотрахеална интубация или, ако е невъзможно, трахеотомия.
Дифтериен ларинкс при деца
Ларингеалната дифтерия най-често се съчетава с прояви на тази инфекция на различно място (дифтерия на фаринкса или носа), което често улеснява диагнозата. Основните разлики между ларингеалната дифтерия и крупата, които се развиват на фона на остри респираторни вирусни инфекции, са постепенното начало и стабилност на курса с увеличаване на симптомите. Гласът в дифтерия на ларинкса постоянно се пресича с постепенното развитие на афонията.
При лечението на дифтерия на ларинкса, заедно с мерки, насочени към възстановяване на дихателните пътища, е необходимо спешно да се въведе антидифтериен серум на детето по метода на Често при доза от 40-80 хиляди МЕ за курс на лечение в зависимост от формата на заболяването.
Алергичен оток на ларинкса при деца
Алергичният оток на ларинкса не винаги е възможно да се разграничи от кръвта на инфекциозна природа само по клинични признаци. Алергичният оток на ларинкса се развива под въздействието на всяко инхалационно, хранително и друго произход на АР (анафилактична реакция). Няма специфични инструкции за ARVI. Треска и интоксикация не са характерни. В историята на тези деца, като правило, има информация за някои алергични прояви: атопичен дерматит, ангиоедем, уртикария и др. На фона на антихистаминова терапия, а при тежки случаи с глюкокортикоиди, има бърза положителна динамика на стенозата.
Ларингоспазъм при деца
Ларингоспазъм се среща предимно при деца на първите 2 години от живота на фона на повишена нервно-мускулна възбудимост, с прояви на настоящ рахит с тенденция към тетания. Клинично, спазъм на ларинкса се проявява като неочаквано начало на затруднено дишане с характерен звук на петел, придружен от страх, тревожност и цианоза.
Леките пристъпи на ларингоспазъм се отстраняват чрез пръскане на лицето и тялото на детето със студена вода. Човек трябва да се опита да индуцира рефлекс на затихване чрез натискане на корена на езика с шпатула или лъжица, или да предизвика кихане с дразнене на лигавицата на носните проходи с памучна вълна. Без ефект
диазепам трябва да се прилага мускулно, а 10% калциев глюконат или разтвор на хлорид трябва да се прилага интравенозно.
Епиглотит при деца
Епиглотитът е възпаление на епиглотиса и съседните области на ларинкса и фаринкса, най-често причинени от Haemophilus influenzae тип b. Клиничната картина се характеризира с висока температура, болка
гърлото, дисфагия, приглушен глас, стридор и дихателна недостатъчност с различна тежест. Палпацията на ларинкса е болезнена. При изследване на фаринкса, те разкриват тъмното оцветяване на корена на езика, неговата инфилтрация, едем на епиглотиса и скапифорните хрущяли, които пречат на входа на ларинкса. Заболяването прогресира бързо и може да доведе до пълно затваряне на лумена на ларинкса.
На доболничния етап е оптимално да се инжектира ампицилин или антибиотик цефалоспорин възможно най-рано. Транспортирането на детето в болницата се извършва само в седнало положение. Избягвайте да приемате успокоителни. Трябва да сте подготвени за трахеална интубация или трахеотомия.
Абдомен абсцес при деца
Най-често при деца до тригодишна възраст се появява фарингеален абсцес. Развива се обикновено на заден план или след прехвърляне на ARVI. Клиничната картина е доминирана от симптоми на интоксикация, силна треска, възпалено гърло, дисфагия, стридор, слюноотделяне. Няма лай на груба кашлица и дрезгав глас. Кашлица е трудно поради остра болка в гърлото. Детето често заема принудително положение с огънато врат. Проверката на гърлото е значителна трудност поради острото безпокойство на детето и невъзможността да се отвори устата му. Нанесете успокоителна терапия за изследване.
Лечението на доболничния етап не се извършва. Необходима е спешна хоспитализация в хирургичното отделение. В болницата се отваря абсцес и се източва на фона на антибиотичната терапия.
Чужди тела на ларинкса и трахеята при деца
Чуждите тела на ларинкса и трахеята са най-честата причина за асфиксия при децата. За разлика от крупата, аспирацията възниква неочаквано на фона на видимото здраве, обикновено по време на хранене или играене на дете. Настъпва кашлица, придружена от задушаване. Клиничната картина зависи от степента на обструкция на дихателните пътища. Колкото по-близо до ларинкса е чуждо тяло, толкова по-вероятно е развитието на асфиксия. Такова подреждане на чуждо тяло обикновено се придружава от появата на ларингоспазъм. Детето е уплашено, неспокоен. С аускултация понякога може да чуете пляскащ звук, което показва, че чуждото тяло е балотиращо.
След изследване на устната кухина и навлизане в ларинкса, се правят опити да се отстрани чуждо тяло чрез механично "избиване" на него. Дете до 1 година се поставя с лицето надолу, а главата се намалява с 60 °. С ръба на дланта, той е удрян между раменете. При деца на възраст над една година рязко натискане на ръката върху корема от средната линия навътре и нагоре (под ъгъл 45 °) може да бъде ефективно. При по-големи деца ударите по гърба се редуват с рязко притискане на корема, обгръщайки детето с ръцете си (техниката на Хеймлич).
С неефективността на опитите за отстраняване на чуждо тяло с помощта на механични методи, е необходимо да се реши дали да се извърши спешна интубация или трахеотомия.