Нос - вратата на тялото, през носа дишаме въздух. С настинка, пречеща на спокоен живот, разговор, нарушено е носовото дишане. Има ситуации, когато носът постоянно се пълни, но няма сополи. Това състояние е тревожно. Преди да започнете да решавате проблема, определено трябва да разберете защо се е появило претоварването.
Назалната конгестия без студ може да бъде симптом на по-сложно заболяване.
Невъзможно е да се диша през носа и симптомите на болестта липсват. Ситуацията има няколко причини:
Началото на заболяването. Първият път, когато микробите попаднаха в тялото, все още няма симптоми, има силно подуване на лигавицата, но няма студ. Реакция на цветя, храна, прах. Резултатът е запушен нос, липса на слуз, неуспех в хормоналната система, задушен нос е реакция на сух въздух. Необходимо е да се следи влагата на лигавицата, особено през отоплителния период. Голямата концентрация на прах във въздуха нарушава функционалната работа на органа, кривата носна преграда. Кривината е вродена и придобита. Крайната конгестия се образува бавно за дълъг период от време, полипи, аденоиди. Силен растеж на лигавицата постепенно образува въздушна обструкция, синузит, синузит, фронтален синузит, ринит. Възпалена лигавица, гной в кухината блокира преминаването на въздуха.
Носът е запушен, няма студ - ситуацията е сериозна. Изглежда, че няма причина за безпокойство - температурата е нормална, главата не боли, няма кашлица, но тази ситуация е тревожна. Носните проходи са блокирани - проблемът може да доведе до сериозни усложнения. Мозъкът не получава достатъчно кислород, тялото бързо се уморява, работата му се понижава, трудно е да заспите, в резултат на това температурата се повишава, хроничната умора. Без операция не можете да го разберете. Слушайте общото състояние. Боли, има усещане за парене в носната кухина, сълзене, чести мигрени - симптоми, които изискват внимание. Как да не пропуснете болестта, какво да правите? Струва си да разберем.
Различната възраст се характеризира с различни проблеми с носовете на децата. Основните характеристики, които разграничават едно дете от възрастен:
децата имат тесни носни проходи. Пропускащият се през тях въздух не е достатъчен за правилно дишане, така че бебетата често са свързани с дихателния процес в устата.Деца от две и повече години преобладават лигавично дишане, задръстване на суха слуз, възпалена суха мембрана - редица източници на затруднено дишане.
Останалите причини са подобни на по-старите. Основният проблем на детската диагноза е сходството на симптомите. Как да поставим диагноза?
Изправени пред задръстване с нос, консултирайте се със специалист. Лекарят, след като е извършил необходимия преглед, след като е проучил резултатите от тестовете, ще диагностицира и предпише лечение. Проверката се извършва с помощта на специално оборудване и правилно подбрано осветление. Специално внимание е отделено на оплакванията на пациента, изяснени са продължителността на проблема, свързаните с него заболявания, работната и домашната среда.
Ако е необходимо, се прилага допълнителна проверка:
Ултразвук, кръвен тест (имунологичен, алергичен, биохимичен), намазка от носната кухина;
Има няколко диагностични метода:
предна риноскопия. Този тип определя деформацията на септума, различни неоплазми, разширени носни раковини, ринит на фона на алергиите. Недостатъкът на такава диагноза е, че носоглътката, задната стена и труднодостъпните места са слабо видими. Проведено през отворената уста. Специалистът получава лесен достъп до назофаринкса, слуховите канали, възможността да разгледа аденоидните израстъци. Проверка против - за децата е много трудно да се приложи. Златен начин за диагностика. С помощта на гъвкаво устройство, камерата се монтира на края, носната кухина се проверява лесно. Допълнително записано изображение. Този метод позволява едновременно извършване на малки операции (отстраняване на полипи в носа, изгаряне на кръвоносните съдове). Основната задача на лекаря - да се определи степента на въздуха през носните проходи. С помощта на специално устройство под налягане въздухът се изпомпва или изпуска, като по този начин се определя налягането. При най-малко съмнение се използва рентгенова диагностика и е свързан ЯМР.
Само лекарят определя кой тип диагноза е подходящ в даден случай. У дома, с по-голяма обективност, лесно се идентифицират няколко източника на запушен нос. Хребет след изстудяване - обструкцията остава. Вие постоянно използвате вазоконстрикторно лекарство. Причината е привикването към терапевтичното лекарство. В такъв случай увеличаването на броя на инстилациите води до влошаване на ситуацията. Лесно е да се провери предназначената версия - след като се освободи от носа или ефектът бързо спира, диагнозата е правилна.
След като вдъхнахте носните проходи, изобщо не усещате резултата, най-вероятно в носната кухина има полипи. Веднага обърнете внимание на главоболие, с полипи често главоболие (като че ли без причина).
Една ноздра диша, втората е поставена - чужд предмет или нараняване може да действа като пречка. За да проверите да лежите на неговата страна, която съответства на не дишащия синус, и легнете за около двадесет минути. Конгестията не е изчезнала, най-вероятно има нещо в носа и ако тя се е преместила в съседния носов проход, вероятно има кривина. С изкривяване на преградата през деня, подуването изчезва и през нощта се връща.
За да се прецени до каква степен са положени носните проходи, следващият метод ще помогне у дома. Затворете една ноздра, донесете парче памук в другата. Вдишайте през свободния проход и наблюдавайте как влакната се въртят. Повторете процедурата за противоположната страна.
Подходът към лечението се определя от специалиста, въз основа на диагнозата. Комплексът от терапия включва редица процедури, хапчета, които спомагат за решаването на проблема. Следните процедури облекчават състоянието на претоварване:
измиване на ходовете с физиологичен разтвор. Инструментът може да бъде приготвен самостоятелно, закупен в аптека.Използване на инхалатор.Кукушка. Провежда се в клиниката, използва се за пациенти, които не могат да се справят с измиването на носните проходи Масаж на биологично активни точки Респираторни упражнения Физиотерапевтични процедури (например лазерни).
В допълнение към процедурите, те използват лекарства, които могат да лекуват задръстванията без настинка. Те не винаги решават проблема, обикновено облекчават състоянието на пациента:
капки, които повишават тонуса на кръвоносните съдове (дългодействащи, средни и къси). Ефектът на капки е мигновен, поради увеличаване на лумена в съдовете. Например, Ксилометазолин, Пинозол. При продължителна употреба се предизвиква пристрастяване. Местно биологично активно вещество, което е част от него, се използва за алергии, ринит, синузит. Билковите хомеопатични лекарства (Sinupret) възстановяват функцията на лигавицата, подобряват потока от сополи и възстановяват имунната система.
Носът е пълен - идентифицирана е хирургична аномалия, лекарят ще ви посъветва да направите операция:
сеноплатиска се използва за извита преграда, конхотомията коригира хипертрофията на долната назална ухо, аденотомията премахва аденоидната хипертрофия, специална линия премахва полипите, носните тумори могат да бъдат изследвани и отстранявани, напредналият синузит също изисква операция.
В домашни условия проблемът с хроничната задръстване ще помогне за лечението на традиционните лекарства. Различни отвари, зеленчукови капки очистват носа и подобряват имунната система. Широко използван:
сок от моркови с морски зърнастец (1 до 1), сок от лук, разреден с вода (1 до 1), разтвор на морска сол.
Общите методи за домашна терапия могат да включват:
горещ чай; горчица; горещи вани за крака; горещи душове.
Странната храна е странен, но ефективен начин за лечение на задръстванията при възрастни. Ястията с високо съдържание на пикантност могат да премахнат усещането за претоварване.
Специални процедури за бебета:
топло варено яйце за затопляне на носа, масло от лук (вливане), смазване на носните проходи, капки алое, за бебета - майчино мляко.
Конгестията, със или без хрема, може да причини редица промени в организма. Трудността на свободното вдишване на въздух през носа води до усложнения:
намаляване на обонянието, докато тя напълно отсъства (понякога без възстановяване), периодично се появяват главоболия (липса на кислород в кръвта), хъркането се появява през нощта, максиларните синуси са запушени, промени в мозъка, намалена работоспособност, постоянна умора.
Подобен проблем измъчва повече от седмица - спешно на лекаря. Претоварването не може да се лекува без определяне на източника на поява. Ако следвате препоръките, можете да кажете: „Мога да диша! Дишам и говоря свободно! "
Атрезията и стеснението на носните проходи могат да бъдат вродени или придобити. В последния случай тяхната причина могат да бъдат възпалително-гнойни заболявания с неспецифична и специфична природа, завършващи с процеса на образуване на белези с образуването на синехии или тотални белези, които напълно изключват една или двете половини на носа от дихателния процес. Според анатомичното местоположение, тези патологични състояния са разделени на предни, принадлежащи на ноздрите и носната вестибула, медианата, разположена в средните части на вътрешния нос, и задните, които са на нивото на джана.
Предна атрезия и стесняване на преддверието на носа. Оклузията на ноздрите може да бъде вродена или придобита. Вродена оклузия рядко се наблюдава и се проявява с наличието на кожната мембрана, по-рядко от съединителната тъкан и изключително рядко от хрущял или костна преграда. Появата на тази деформация се дължи на нарушена резорбция на епителната тъкан, която запушва ноздрите на плода, до 6-ия месец от вътрематочния живот. Придобитата оклузия се появява по-често поради процеса на образуване на белези, който се появява при болести като сифилис, лупус, морбили, дифтерия, скарлатина, наранявания, чести повтарящи се предпазители в посочената област. Обикновено оклузията на ноздрите е едностранна и рядко двустранна. Обтурационната диафрагма може да бъде с различна дебелина и плътност, плътна или перфорирана, с ръб или с една или две дупки.
Лечението е хирургично, дълготрайно и често неуспешно поради силно изразена склонност към възстановяване на оклузията чрез растежа на белези и свиването на тъканите, образуващи ноздрите. Често повтарящите се операции водят до още по-големи деформации на носния вестибюл, което често води до конфликт между пациента и лекаря.
Основният принцип на лечението на атрезията на входа на носа е изрязването на излишната тъкан и покриването на раневата повърхност с тънък кожен трансплантант върху захранващия ствол, взети от най-близката област на лицето. Клапата се фиксира с конци и тампони за коса или еластична гумена тръба, която не трябва да натиска клапите, в противен случай тя ще умре, а само ще я задържи в контакт с повърхността на раната.
Недостатъчност ("слабост") на крилата на носа. Тази аномалия на развитието е причинена от двустранната атрофия на мускулите на външния нос: мускулите, които вдигат горната устна и крилото на носа, и самия носов мускул, състоящ се от два снопа - напречен, стесняващ носните отвори и мускул на крилото, който издърпва крилото на носа и разширява ноздрите. Функцията на тези мускули е, че с увеличено дишане при вдишване, те разширяват входа на носа, бутат крилата на носа, докато издишват - привличат ги заедно. Атрофията на тези мускули е съпроводена и с атрофия на хрущяла. Когато атрофията на тези мускули претърпява атрофия и хрущялите на страничната стена на носа, поради което крилото на носа става тънко, то губи твърдост. Тези промени водят до загуба на физиологичната функция на ноздрите, крилата на носа се превръщат в пасивни клапани, които се срутват при вдишване и се разширяват при издишване под въздействието на въздушния поток.
Според наблюденията на В. Раковян, недостатъчността на крилата на носа се развива дълго време (15-20 години) с хронично нарушение на носовото дишане (аденоидизъм, назална полипоза, арезия на Джоан и др.).
Лечението на тази аномалия е да се нанасят клиновидни разрези по вътрешната повърхност на крилата на носа и да се шият ръбовете им, за да се даде на крилата на носа определена скованост или да се носят тръбни протези. При подходящи анатомични условия е възможно да се имплантират авто-хрущялни плочи, взети от носната преграда.
Средна атрезия и стесняване на носните проходи. Този тип нарушаване на носните проходи се дължи на образуването на синехии (влакнести връзки) между носната преграда и носните раковини, по-често на дъното. Причината за образуването на синехии може да служи като многократни хирургични интервенции в носа, при което се нарушава целостта на лигавицата на повърхностите, които са обърнати един към друг. Образувани от двете страни на гранулата, разширяващи се и прилежащи към тях, те са организирани в белег, който стяга страничните и междинните повърхности на носните проходи, като ги стеснява до пълно унищожаване. Причината за синехиите могат да бъдат и наранявания на вътрешния нос, за които не е осигурена своевременна специализирана грижа, както и различни инфекциозни банални и специфични заболявания.
Хирургично лечение, което се състои в обемна резекция на синехии и разделяне на повърхностите на рани с помощта на тампони или специални плочи за вкарване, например, пречистен рентгенов филм. В случай на масивни сраствания, за да се постигне положителен резултат, понякога се изрязват не само синехии, но също така се резецират черупки или черупки, а когато носната преграда се отклонява към изрязаните синехии, се извършва кристатомична или субмукозна резекция на носната преграда.
Друга форма на средно стесняване на носните проходи може да бъде дисгенезия на някои морфологични елементи на вътрешния нос с промени в тяхната форма, местоположение и обем. По принцип, този вид аномалия включва хиперплазия на конча, засягаща както меките им тъкани, така и техния костен мозък. В този случай, в зависимост от вида на хиперплазията, се извършва субмукозна резекция на носната раковина или нейното странично изместване чрез насилствено счупване с помощта на назъбените клони на Killian. В последния случай, за да държи черупката в позицията, дадена му, се получава плътна тампонада на носа от страната на операцията, която се поддържа до 5 дни.
Ако е невъзможно да се измести долната носна мивка по този начин, B.V. Shevrygin (1983) препоръчва следните манипулации: силни щипци улавят носната черупка по цялата дължина и я надимават на мястото на прикрепване чрез повдигане нагоре (лостов механизъм). След това е по-лесно да се премине към страничната стена на носа.
При медиалната позиция на средната назална раковина, покриваща обонятелната пролука и въздействаща не само с носовото дишане, но и с обонятелната функция, латеропозицията на тази обвивка се произвежда по метода на Б. В. Шевригин и М. К. Манюк (1981). Същността на този метод е следната: след анестезия с ножици на Штруикен, носната раковина е врязана в напречна посока на мястото на най-голямата кривина. След това, с клоните на огледалото на Killian, извитият сегмент се изтласква странично и между него и преградата на носа се вмъква плътно навит рула. В случай на изкривяване на предната част на корпуса, авторите препоръчват да се допълни операцията със зъб на мястото на нейното закрепване, което ще осигури по-голямата му мобилност.
Причините за медиалното увреждане на носните проходи могат да се дължат на дистопия на отделните анатомични структури на носната кухина, характеризираща се с това, че обичайните образувания в тяхното развитие са на необичайно място. Такива аномалии включват булосната средна носна раковина (concha bullosa), дистопия на носната преграда и нейните части и др.
Най-често срещаната аномалия в развитието на ейдоназалните структури е средно-турбината Була, една от етмоидните клетки. Произходът на булата може да се дължи на конституционната характеристика на развитието на етмоидната кост, която може да се комбинира с други аномалии в развитието на лицевия скелет, но може също така да се дължи на хроничен дългосрочен етмоидит, водещ до увеличаване на обема на клетките, включително клетките на средната калцина, най-често извършвани от неговото изрязване с фенестриран конхотом, обаче, често води до образуване на синехии, затова редица автори препоръчват извършването на този тип дисплазия или полупневматична резекция. и заложен на бикове (за малки и средни това размер), или т.нар костен пластмаса операция с големи бикове.
Първият метод се състои във вертикален разрез на лигавицата над булата, откъсване от костната част, резекция на костния балон, поставяне на формирания слизеста мембрана на латералната стена на носа и фиксиране с тампон.
Вторият метод се отличава с факта, че не се отстранява изцяло костния балон, а само частта от нея, която е в непосредствена близост до носната преграда. Останалата част се мобилизира и се използва за формиране на нормална средна калцина. Клапата на слизестата мембрана се използва за покриване на образуваната черупка, в противен случай откритата кост може да бъде покрита с гранулираща тъкан, последвана от нейните белези и образуването на синехии.
Патологична анатомия. Този тип патологични състояния се характеризират главно с атрезия на джоана. които могат да бъдат пълни или частични, двустранни или едностранни, с няколко отвора в оклузивната тъкан, последните могат да бъдат влакнести, хрущялни или костни, както и в комбинации от тези три вида тъкан. Дебелината на диафрагмата, отделяща носната кухина от назофаринкса, варира от 2 до 12 mm. Едностранната оклузия на choanae е по-често. Произходът на този вид е най-често вроден и по-рядко - резултат от радикални хирургични интервенции в тази област с тенденция на пациента към прекомерно образуване на белег.
Патогенезата на вродена хоанална атрезия все още е спорен проблем: редица автори смятат, че тяхната причина е вроден сифилис, а други смятат, че атрезията на Хоан се отнася до ембрионални аномалии в развитието, при които не се резорбира меката небцето.
Симптомите се проявяват главно в нарушение на назалното дишане, в зависимост от степента на проходимост на Джоан. При едностранна атрезия, най-честата, има запушване на половината от носа, с двустранно - пълно отсъствие на назално дишане. Новороденото с пълна атрезия хоан не може да диша правилно, смуче и в миналото умира в първите дни след раждането. В случай на частична атрезия е възможно хранене с хоан, но с големи затруднения (задушаване, кашлица, затруднено дишане, стридор, цианоза). Преживяемостта на детето с пълна атрезия е възможна само ако е получила подходяща хирургична интервенция, за да се осигури дишане на носа на първия ден след раждането. При частична атрезия жизнеността на детето зависи от степента на неговата адаптация към оралното дишане. При деца и възрастни, в различна степен, се наблюдава частично припокриване на джоана, осигуряващо поне минималната възможност за носово дишане.
Други симптоми включват нарушено обоняние, вкус, главоболие, лош сън, раздразнителност, умора, физическо (телесно тегло и височина) и умствено изоставане, краниофациална дисмория и др.
При предната риноскопия обикновено се открива изкривяването на носната преграда от страна на атрезията, носните раковини са атрофични, синкави от една и съща страна, луменът на общия носов проход се стеснява към стеблата. Когато задната риноскопия се определя от липсата на лумена на единия или двата джона, поради тяхното покритие с гладка фиброзна тъкан.
Диагнозата се установява въз основа на субективни и обективни данни. Провеждат се допълнителни проучвания с помощта на сондиране на носа със звънчева сонда, както и рентгенова дифракция, която позволява диференциране на фиброзна и хрущялна атрезия от костна атрезия.
Диференциалната диагностика се извършва с аденоиди и назофарингеални тумори.
Лечение. При новородените възстановяването на назалното дишане се извършва по реда на спешна помощ веднага след раждането. Признаците за наличие на хоаанална атрезия са липсата на назално дишане, когато устата е затворена, синкавата на устните и лицето, тежкото безпокойство, липсата на нормална следродилна инхалация и плач. Тези новородени правят дупка в диафрагмата, която покрива хоаните от назофаринкса, използвайки сонда, троакар или всеки друг метален инструмент, като канюла за наблюдение на слуховата тръба с незабавно удължаване на дупката, направена с кюрета.
При деца, юноши и възрастни операцията се извършва по планиран начин, тя се състои в изрязване на влакнестата или хрущялна диафрагма и в запазването на луана на хоана чрез поставяне на сонда с подходящ диаметър в нея. В случай на костна атрезия, операцията става много по-сложна, защото преди провеждането на основния етап на операцията е необходимо да се постигне достъп до костния септум, който трябва да се резецира. За да направите това, извършете поредица от предварителни етапи, състоящи се в премахване на долните носачки, частична или пълна резекция на носната преграда или нейната мобилизация, и едва след това премахнете костната бариера чрез избиване с длето и разширяване на дупката с помощта на костни щипци. Ринологичните хирурзи са разработили различни подходи към обекта на въздействие - ендоназален, транссептален, екстрамаксиларен и трансенален. Направените опаковки се запазват с помощта на специални канали.
Тесните назални проходи са приемлива анатомична характеристика на горните дихателни пътища при деца под тримесечна възраст. Безпокойството се дължи на факта, че с растежа на бебето пространството между двойките не се увеличава. Дистрофичните процеси инхибират имунната система, пречат на транспорта на кислород и хранителни вещества, дестабилизират мукоцилиарния апарат.
Последиците от патологични нарушения могат да бъдат изключително тежки, дори фатални. Полезна информация за това как да се определи ограничеността на носните проходи и как да се неутрализира болестта, ще помогне за предотвратяване на развитието на сериозни усложнения.
Сдвоените костни структури на носа и средната стена се ограничават от свободното пространство - общия носов проход. Между горната, средната и долната носова раковина преминават нарязани ивици, разположени на страничната стена на носната кухина.
Тяхното присъствие подобрява функцията на овлажняване и затопляне, а състоянието определя аерирането на пневматичните синуси. В медицинската терминология, нарушението на проходимостта на лумена се посочва от ограничеността на носните проходи.
Световната здравна организация е разработила общоприета класификация на кодиращите медицински диагнози. Методологичната основа не е предназначена за диагностициране на болести, тя има обобщаващ и колективен характер.
По този начин диагнозите се превръщат в три или четирицифрени формулировки. Тесните носни проходи съгласно МКБ-10 са кодирани с код J34.8 - „Други специфични заболявания на носа и допълнителните синуси”.
Представяне на носните проходи в анатомията на носа
Оклюзията на носния лумен е вродена или придобита. Във втория случай причината за развитието на анатомични промени са инфекциозните заболявания, които се допълват от образуването на синехии, белези на мембраната.
Нарушаването на назалното пространство от раждането е характерно за недоносени бебета или е свързано с патологичното развитие на плода в пренаталния период.
Nuance! Експертите не изключват генетичната наследственост на образуването на тесни носни проходи.
Ако тази характеристика е интегриран механизъм за адаптиране на дихателната система на новороденото към условията на външния свят, тогава периодът на адаптация приключва на 10-12 седмици от живота на бебето.
Невъзможно е да се определи точно колко време ще продължи автономният ринит всеки клиничен случай е индивидуален. Ако изхвърлянето на носа не спре на 3 месеца, тогава тази ситуация изисква медицинско участие.
Възможно е да се развие патология на възрастни поради промени в анатомичните особености на дихателната система. Първото нещо, което трябва да се обърне внимание - нарушаване на дренаж на синусите. Пациентът изпитва назална конгестия, храносмилането се формира систематично от дихателните пътища.
Клиничната картина се допълва от следните форми на проявление:
неравномерно дишане; сънят е съпроводен от отчетлив звук и вибрации (хъркане); раздразнителност; хиперемия на кожата; обща умора, апатия.
Nuance! За пълнота на информацията за вътрешното състояние на организма, отоларингологът трябва да извърши общ преглед, ултразвук на синусите, биохимични и алергични кръвни изследвания.
Като палиативна терапия с вазоконстрикторни лекарства. Следните назални капки са широко разпространени в УНГ практиката:
"Nazivin"; "Naphthyzinum"; "Noksprey"; "Tizin"; "Nazol"; "Otrivin".
Чрез въздействието върху алфа-адренорецепторите се нормализира нормалното назално дишане, намалява се подуване на лигавицата. Терапевтичният ефект настъпва 10-15 минути след напояването, продължава до 6-8 часа. След като лекарството приключи, се появява усещането за задух.
Съвет! Напояването на носната кухина с физиологичен разтвор или овлажняващо средство преди прилагането на лекарствената течност повишава абсорбцията на активните съставки.
Клиничният проблем се решава чрез хирургичен метод. Извършва се конхотомия - пълна или частична резекция на носната кухина, за да се увеличи проходимостта на носните проходи. Показанията за ендоскопия са хипертрофия на меките тъкани на носа, промени в костните структури, които нарушават естествения процес на абсорбция на кислород.
Физиологичният ринит при бебетата трябва да премине към третия месец от живота
Турбинектомията се извършва по различни начини:
лазер; kriodestruktsionnym; електрокоагулация; ултразвук.
Методът на хирургичната намеса се определя от лекаря, като се отчита сложността на патологията и минималната допустима заболеваемост на процедурата. Принципът на прогресивна манипулация се основава на изрязване на хипертрофирани части на лигавицата на амбулаторни условия под местна или обща анестезия.
Продължителността на рехабилитационния период отнема до няколко месеца. Съществува риск от негативни последици - образуването на сраствания, белези.
Постоперативното възстановяване включва лечение на отделени области с лекарства по лекарско предписание, отхвърляне на физическата активност, ограничаване на приема на пикантни и горещи храни. При успешна конхотомия и спазване на препоръките на лекуващия лекар, носовото дишане се възстановява за период от 10 до 20 дни.
Най-често патологичните нарушения са характерни за новородените. Дихателната система на бебето е слабо развита, защото процесът на дисимилация се осъществява от пъпната връв. При раждането се активира защитният механизъм на лигавицата, има засилено производство на назални секрети.
Едно тясно пространство в проекцията на раковините блокира процеса на изтичане на слюнка, слузта се натрупва в параназалните синуси, което провокира носната конгестия, подуването на меките тъкани. Това състояние се определя като физиологичен ринит.
Важно е! Нарушаването на носовото дишане в бебето води до трудности, тъй като поради възрастта си, детето не може да диша през устата, което може да причини задушаване или смърт на бебето.
Много е важно да се диагностицира ограничеността на носните проходи. Първият признак на родов дефект е липсата на комуникация на носната кухина с външната среда. Детето е капризно без причина, процесът на хранене е нарушен, дневният и нощният сън. В този случай, бебето прави нетипични звуци с носа си, но няма сополи.
Какво да правите, ако бебето има тесни носни проходи? Промените в пространствените анатомични пропорции на носната кухина при деца под 3-месечна възраст не изискват консервативна намеса.
За да се улесни носовото дишане, е необходимо да се овлажнява лигавицата с препарати на база морска вода.
За да се стабилизира естественото функциониране на УНГ орган, родителите трябва да се придържат към следните препоръки:
контролират влажността и температурата. Оптималният показател за водното съдържание във въздуха трябва да бъде поне 50%. Благоприятните термодинамични показатели не надвишават оценката от 20 градуса, за нощен сън 18⁰С; измийте носа си с физиологичен разтвор или лекувайте лигавицата с овлажняващи препарати на базата на изотонична вода (Aquamaris, Humer, Aqualo). След въвеждането на лекарствената суспензия, слюнката се отстранява с памучен сноп; в случай на изобилно производство на муконазални секрети, да се извърши процедурата за всмукване на дюзите с аспиратор или импровизирани средства (с пипета, спринцовка без игла, медицинска круша); поддържа чистота в помещението, редовно извършва мокро почистване; За предпочитане е кърменето, при което е активна назофарингеалното развитие.
При завръщането си у дома възрастните трябва да наблюдават качеството на дишането и състоянието на носните проходи. Ако патологията продължава повече от 10-12 седмици, свържете се с медицинска институция за помощ.
Според препоръките на специалист носните проходи се коригират чрез хирургическа интервенция. Техниките за възстановяване са идентични както при възрастни пациенти.
Атрезия и стесняване на носните проходи. Причините. Симптоми. Диагноза. лечение
Атрезия на Жана: патологични особености, класификация, причини, симптоми, диагноза, лечение
Чоаналната атрезия е представена от нарушение на проходимостта на носните кухини, което се задейства от пълен / частичен растеж на съединителната, костната, хрущялната тъкан. Това заболяване може да бъде вродено или придобито. Според МКМ-10 на патологията се присвоява код Q30.0 (атрезия на носните проходи, вродена стеноза на носните проходи).
Хоаните (вътрешните ноздри) са представени от отворите на задната стена на носната кухина. Чрез тях носната кухина се свързва с фаринкса. Инхалираният въздух влиза в горните дихателни пътища чрез хора.
Ако дупките на коанал са затворени, както се наблюдава при хоанальна атрезия, носовото дишане се влошава. Това състояние е особено трудно за кърмачетата, защото преобладава носното дишане.
Атрезията може да бъде с различна дебелина (1 mm - 1,5 cm). Вродената патология обикновено се диагностицира от лекарите в неонаталния период, ранно детство. Има чести случаи, когато това заболяване се развива едновременно с други малформации:
- готическо небце;
- кривина на носната преграда;
- "Устата на вълка";
- вроден ирис colomba;
- „Цепка на устните“;
- удвояване на ухото.
Придобитата форма на заболяването се развива във всяка възраст, е пост-възпалителна, посттравматична.
класификация
Като цяло, експертите идентифицират няколко форми на арезия на хоан, в зависимост от различни фактори, които лежат в основата на класификацията.
Патологията в зависимост от разпространението на сливането е:
- едностранно (свръхрастеж на хоана в рамките на един носов пасаж);
- двустранно (свръхрастеж на джоан вътре в двата носни канала);
- пълна (хоана е напълно блокирана);
- частичен (преградата, която покрива лумена на хоана има отвори).
Като се вземат предвид причините за развитието на патологията, специалистите идентифицират следните форми на заболяването:
- вродено. Запълване на лумена, предизвикано от нарушение на ембриогенезата през първия триместър на бременността. През този период се нарушава отделянето на носната кухина от фаринкса;
- придобито. Неговата поява се стимулира от пренасяни инфекциозни заболявания (дифтерия, сифилис), изгаряния, възпалителни заболявания на носа, травма, СЛЕ.
В зависимост от структурата на патологията се разграничават следните форми:
- мембранозен (луменът на хоана е блокиран от съединителна тъкан, образувана от възпалителния процес);
- кост (луменът се затваря чрез растеж на костите. Тази форма на патология се нарича вродена);
- смесена.
Причини за развитие при новородени, деца, възрастни
Причината за развитието на вродена патология е нарушение на ембрионалното развитие в ранна бременност. Заболяването се развива поради забавяне, прекъсване на процеса на отделяне на носната кухина от фаринкса.
Първо, носът и фаринкса са разделени от мезенхимна мембрана, която се образува между тях. Тази мембрана се разтваря с течение на времето, оставяйки уникални дупки (носни чоани). Чоаналната атрезия може да се появи, когато мембраната се запази, заменена с костна тъкан.
Вътреутеринното образуване на хоанальна атрезия може да бъде провокирано от следните причини:
- хронични заболявания на майката (диабет, бронхит, хроничен пиелонефрит);
- инфекции, пренасяни от жена по време на бременността (грип, морбили, микоплазмоза, рубеола, токсоплазмоза, хламидия);
- генетична предразположеност;
- излагане на йонизиращо лъчение;
- употребата на лекарства, които имат ембриотоксичен ефект (антибиотици, барбитурати).
Причините за придобитата хоанал атрезия са:
- изгаряния на носа;
- тежки наранявания;
- гнойно-възпалителен процес вътре в носната кухина, съпроводен с белези;
- червена треска;
- сифилис;
- системен лупус еритематозус;
- морбили;
- дифтерия.
Симптоми и прояви
Едностранната болест обикновено е асимптоматична, така че нейното развитие може да бъде открито само чрез наличието на водниста секреция от една ноздра.
При двустранно възпалителен процес се наблюдават периодични пристъпи на задушаване, които се проявяват през нощта, когато майката се опитва да нахрани детето.
Децата обикновено дишат през носа. Ако има запушване на носните проходи, обичайната циркулация на въздуха се нарушава. Кислородът попада в дихателните органи само когато крещи, докато бебето е будно. Засмукването на гърдата провокира развитието на задушаване.
По-опасно е пълната форма на заболяването. При пълна атрезия, проникването на въздух в дихателните пътища е възможно само с писък. Новороденото има дихателна недостатъчност, хипоксия, асфиксия, което може да доведе до фатален изход.
Клиничните прояви зависят от тежестта на сливането на хоан. Двустранната облітерация може да бъде придружена от следните патологии:
- хронична хипоксия;
- неправилно формиране на лицевия скелет;
- растеж на зъби;
- недохранване;
- умствена изостаналост.
С развитието на хоаанална атрезия при по-големи деца се наблюдават следните симптоми:
- обилни секрети на слуз (мътна, гъста);
- намалено обоняние;
- нарушение на носовото дишане;
- назални гласове (с двустранна атрезия).
Откриването на вродена атрезия обикновено настъпва след раждането. Лекарите могат да диагностицират частична атрезия по-късно в живота.
Ако специалист има съмнение за наличието на хоанал атрезия, той ще насочи детето за преглед на отоларинголог.
Основните диагностични методи са:
- Носово звучене. Процедурата се състои в поставяне на сонда вътре в носната кухина, която се основава на плътна форма, която затваря достъпа до задната стена на носа и не преминава в фаринкса.
- Риноскопия. С този изследователски метод експерти откриват сухота, атрофични промени в носната лигавица. Понякога има недоразвитие, атрофия на носната раковина, отсъствие на задната част, увеличаване на предния край на долната раковина и скъсяване. При едностранна атрезия се отбелязва отклонение в посоката на носната преграда, двустранната нодална патология се характеризира с местоположението на носната преграда в средата.
- Контрастно рентгеново изследване. Рентгенография на черепа, извършена в странична проекция, се извършва след въвеждането на специален препарат (контраст) в носната кухина. Наличието на патология се доказва от натрупването на контраст в носната кухина. Ако патологията е частична, контрастът ще проникне във фаринкса под формата на тесни ленти.
Също така, специалистът може да се нуждае от диференциална диагноза. Заболяването трябва да се различава от такива патологични състояния:
- доброкачествени тумори на носната кухина;
- чуждо тяло;
- хоанал полип;
- силен растеж на аденоиди;
- травматично увреждане на носните проходи.
На снимката е диагностична снимка на назофаринкса с атрезия на Джоан
Методи за лечение
Лечението на заболяването е възможно само чрез операция. Поради заплахата от задушаване, при диагностициране на пълна вродена атрезия се изисква спешна операция. Хирурзите извършват пункция в областта на троакара за синтез. В получения отвор се вкарва катетър, през който се извършва носното дишане.
При диагностициране на дете с частична атрезия с незначителни нарушения на дихателната функция, хирургът може да отложи операцията до по-възрастна възраст (в този случай се прави пункция в предучилищна възраст).
Същността на хирургичното лечение е да се премахне тъканта, която покрива съобщението на носната кухина и фаринкса, възстановявайки проходимостта на пътеките, през които преминава въздухът. Операциите се извършват по два начина:
- трансназален (с достъп през носа);
- транспалатално (с достъп чрез разрез в небцето).
Извършването на достъп до носа е много по-лесно. В този случай рискът от затваряне на носните проходи след операцията е намален. Хирургът пробива дебела костна хоа, разширява дупката с длето, триона, костните пинсети.
Ако се диагностицира мембранозната форма на заболяването, лекарят извършва изрязването. За да се запази оформеният отвор, в дупката се поставя дренажна тръба (тя се отстранява 3 седмици след операцията).
вещи
След хирургично лечение на агония на хоан може да се появят чести пристъпи. Това се дължи на формирането на цикатрични промени. Повтарящата се операция може само да влоши хода на заболяването.
За да се предотврати процесът на образуване на белези, за да се сведе до минимум рискът от повторение на патологията е възможно поради припокриването на хирургичния участък с тъканната клапа на крака. Трансплантацията се взема отпред. Донорната клапа е зашита със специални конци, които не компресират ръбовете на раната.
Какво е опасна хоанал атрезия при новородени:
След хирургично лечение на атрезията, прогнозата обикновено е благоприятна. Но в някои случаи могат да се развият следните усложнения:
- кървене в носа;
- многократно нарастване на хоан;
- развитие на възпалителния процес.
Избягвайте усложненията, които ще помогнат за правилната грижа за оперираната повърхност, спазването на всички препоръки на УНГ хирург.
Чоанална атрезия - симптоми, причини, диагноза, лечение и профилактика
Атрезията на Жана е патология на дихателните пътища, характеризираща се с нарастване на дупки (хоанс), свързващи новата кухина в областта на фаринкса с съединителна, костна или хрущялна тъкан. Тази патология може да бъде вродена и придобита.
Разновидности на атрезията От какво възниква? Как се проявява патологията? Диагностични мерки Как да се лекува? - Възможни усложнения 7. Период на възстановяване 8. Допълнителни препоръки 9. Превантивни мерки
Atresia сортове
Лекарите отоларинголози разграничават следните типове хоанал атрезия:
- Частично или пълно. В първия вариант има дупки в патологичната преграда, но не и във втория.
- Единична или двустранна. В първия случай съединителната тъкан се припокрива само с един носов проход, а във втория - в преградите се затварят двете стави.
Едностранна непълна атрезия на хоаните
Моля, обърнете внимание: въпреки че тази патология може да бъде придобита в природата, в повечето случаи, атрезията на Джоан се проявява при децата от раждането!
От какво възниква?
Причините за вродена атрезия на Чоан не са точно установени до момента, те са свързани с нарушено нормално вътрематочно развитие. За да провокират тази патология, според експерти, следните фактори могат да:
- генетична предразположеност;
- употребата на алкохол и наркотици от бременна жена;
- тежко отравяне, интоксикация на тялото на бъдещата майка;
- раждането на дете в брак между близки роднини;
- късна бременност;
- инфекциозни заболявания, пренасяни от бременна жена;
- хронични заболявания на бъдещата майка (например пиелонефрит, захарен диабет);
- използването на ембриотоксични медикаменти, докато се чака бебето.
Причините за развитието на хоанал атрезия в зряла възраст, според лекарите, могат да бъдат следните фактори:
- облъчване;
- внезапни промени в температурните условия;
- излагане на ултравиолетова радиация;
- остри възпалителни процеси;
- хронични респираторни заболявания на горните дихателни пътища;
- предишни хирургични интервенции в областта на назофаринкса;
- травматични наранявания;
- нарушаване на хормоналните производствени процеси;
- изгаряне на носната тъкан.
Как се проявява патологията?
Atresia Choan се проявява със следните характерни клинични признаци:
- затруднено носово дишане (до пълното му отсъствие);
- обилно назално изливане на лигавицата;
- специфичен назализъм в гласа;
- шумно дишане, с характерна свирка;
- нарушение на обонятелната функция;
- загуба на чувствителност към вкуса;
- главоболие.
В случай на вродена хоанал атрезия има проблеми с храненето на бебето, защото бебето може да откаже кърмене!
Забележка: пълна и двустранна атрезия има по-изразени симптоми в сравнение с частични и едностранни форми на развитие на този патологичен процес.
При възрастни пациенти в носната кухина често се образуват големи мукозни бучки, които могат да изпаднат по време на накланянето на главата.
При деца, това заболяване изисква задължително лечение, защото в противен случай тя заплашва с развитието на хипоксия и нарушаване на нормалните процеси на развитие на детето! При такива бебета скелетът на лицето се формира неправилно, зъбите избухват и има ясни признаци на умствена изостаналост.
Диагностични мерки
Диагностика на хоанал атрезия започва с изследване на пациента от отоларинголог, проучване на симптомите и събраните резултати от анамнезата.
За да се направи точна диагноза, да се определи формата и разнообразието на патологичния процес, на пациентите се възлагат следните видове диагностични изследвания:
Въз основа на резултатите от цялостна диагноза, лекарят прави точната, окончателна диагноза и се определя с най-добрите лечебни методи, които са най-ефективни в конкретен клиничен случай!
Как да се лекува?
Лечението на атрезията Чоан се извършва изключително чрез хирургични методи.
Важно е! При вродената форма на патологичния процес, поради заплахите за живота на новороденото, операцията обикновено се провежда спешно!
Хирурзите правят така наречената трокарна пробива в областта на джоанните стави за бебета, последвана от инсталирането на катетъра, за да се осигури нормална дихателна функция. Този вид операция е само временно!
В хода на операцията специалистите отстраняват тъканта, която покрива носните празнини на пациента и пречат на нормалния ход на дихателните процеси. В резултат на операцията се възстановява нормалното носно дишане на пациентите, както и преминаването на носните му проходи.
Хирургия за хоанал атрезия
Хирургичните техники, използвани от специалисти за борба с болест като хоанал атрезия, зависят от вида на тъканта, с която се слива въздушните пътища на пациента.
В случай, че хоансът е свързан с костна тъкан, операцията се извършва с отрязване в небцето.
В други клинични ситуации е възможно да се използват по-малко травматични методи и да се извършва операция без разрези през ноздрите на пациента.
Важно е! По време на операцията, хирургът извършва инсталацията на специални носови стентове, които изкуствено образуват пропуски в зоната Джоан. След известно време тези стентове ще бъдат премахнати.
Лекарите в лечението на хоанал атрезия предпочитат минимално инвазивни ендоскопски методи, които се считат за най-безопасни дори за най-малките пациенти и се характеризират с ускорен период на възстановяване.
Хирургичното лечение на хоанальна атрезия изисква хоспитализация на пациента и постоянно наблюдение от специалисти. Самата хирургична намеса се извършва под въздействието на обща анестезия.
За да се избегнат евентуални белези, често станали причина за рецидив на заболяването, след изрязване на излишната тъкан, на повърхността на раната се поставя тъканна клапа от предната част, която се зашива със специални хирургически конци.
Възможни усложнения
Хирургичната интервенция, насочена към лечението на хоанальна атрезия, може да провокира развитието на следните изключително нежелани усложнения при пациент:
- кървене в носа;
- възпалителни процеси;
- присъединяването на инфекциозни процеси;
- рецидив на заболяването с едновременно повтарящи се свръхрастения на хоан лумена;
- треска;
- трескаво състояние;
- синдром на болка.
Важно е! Ако има някакви тревожни симптоми след операция след арезия на choanal, трябва спешно да потърсите помощ и съвет от специалист!
Когато носните проходи се култивират отново чрез съединително тъканни структури, се извършва друга хирургична операция. Предотвратете развитието на гореспоменатите усложнения, като изберете добра клиника за операция, както и стриктно спазвате всички медицински препоръки, свързани с постоперативния период!
Период на възстановяване
Първите няколко дни след операцията пациентът остава в клиниката под наблюдението на специалисти. При липса на характерни следоперативни усложнения пациентът се изписва за 2-3 дни.
Средната продължителност на възстановителния период след хирургично лечение на атрезията на Йоан е от 1,5 до 2 месеца. През този период пациентът трябва редовно да посещава отоларинголог, за да контролира динамиката на възстановителния процес.
По време на рехабилитацията трябва да се обърне специално внимание на хигиената на носа. Необходимо е да се измие носа, да се почисти от натрупаните секрети с помощта на назален аспиратор, както и да се лекува носната кухина с разтвор на адреналин.
За да се премахнат такива болезнени симптоми, като подуване и болка, характерни за първите етапи на рехабилитация, лекарят може да препоръча вазоконстриктор, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.
В случай на присъединяване на инфекциозни процеси, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия, антипиретични лекарства.
Моля, обърнете внимание: антибиотичните лекарства се подбират от специалист строго индивидуално, същото се отнася и за дозата на лекарствата, както и за продължителността на терапевтичния курс.
Допълнителни препоръки
За да може периодът на възстановяване след хирургичната интервенция, насочена към лечението на хоанальна атрезия да премине възможно най-бързо и безопасно, пациентите трябва да спазват следните препоръки на специалистите:
- Спрете да пушите и да пиете алкохол.
- Избягвайте хипотермия.
- Въздържайте се от посещение на баня или сауна.
- Избягвайте спорт и прекомерно физическо натоварване.
- Дайте предпочитание на течна и мека храна при стайна температура.
- Вземете витаминно-минерални комплекси и имуномодулиращи лекарства, за да подобрите естествените защитни механизми на организма.
Превантивни мерки
За да се предотврати развитието на патология като атрезия, Джоан, пациентите се съветват да спазват следните правила:
- да водят здравословен начин на живот;
- ядат балансирано и рационално;
- избягвайте травматични увреждания на лицето и носните тъкани;
- посещавайте редовно терапевта за терапевтичен преглед.
Бременните жени трябва да обърнат специално внимание на здравето си, за да предотвратят раждането на бебе с вродена атрезия Джоан.
За това се препоръчва бъдещата майка:
- Планиране на бременност, своевременно лечение на всички болести преди зачеването.
- Приемайте витамини и минерали за бременни жени.
- Спрете да пушите и да пиете алкохол.
- Не приемайте лекарства без лекар.
Придържайки се към тези прости правила, можете да избегнете появата на хоанал атрезия.
Чумаченко Олга, медицински рецензент
(194 гласа, 4.62 от 5)
Зарежда се...