Частичното или почти пълно отстраняване на носната преграда е един от начините за лечение на дислокацията и деформацията. Resection е отстраняването на модифицирана част на носната преграда.
При изместване на преграда не винаги се изисква частично отстраняване. Показания за резекция на носната преграда са:
- Значително и постоянно нарушаване на нормалното носово дишане, когато деформацията на носната преграда е обективно установената причина за този проблем;
- Леки дихателни увреждания в ранна възраст, тъй като през годините тези пациенти могат да повишат риска от заболявания на нервната и сърдечно-съдовата система, дължащи се на хронично кислородно гладуване;
- Ако по време на прегледа се установи частична или пълна липса на движение на въздуха през един от носните проходи (дори ако пациентът все още няма оплаквания, свързани с този проблем);
- Предварителна подготовка и осигуряване на хирургически достъп за други операции (на слъзната торбичка, етмоидален лабиринт, фронтален синус и др.) И манипулации (понякога при продухване през евстахиевата тръба).
Ако кривината на носната преграда е видим козметичен дефект (вроден или посттравматичен), тогава трябва да се премахне и носната преграда, която хирургът може да комбинира с конхотомия.
Описание на операцията за отстраняване на носната преграда
Резекцията на носната преграда се извършва с разрези в лигавицата вътре в носната кухина. Следователно, няма следи от операция върху лицето. Модифицираната зона може да бъде отстранена по традиционния начин или с използване на лазер. Лекарят може да комбинира лазерни технологии с класическа операция за бързо намаляване на загубата на кръв от увредените съдове на носната лигавица.
Обикновено операцията за частично премахване на преградата на носа продължава от 30 минути до един час. Хирургът запълва образуваните големи дефекти на преградата с присадка под формата на костна пластина или имплант от изкуствен материал. Това означава, че след резекция на преградата се извършва незабавно септопластика.
turbinotomy
Това е частично отстраняване на стените на ракообразните, които са разположени на страничните стени на носната кухина. Конхотомията не се прилага за операции за отстраняване на носната преграда, но може да се извърши заедно с резекция на преградата за подобряване на дихателната функция. Същността на операцията е да се отстранят зоните на растеж на лигавицата и, ако е необходимо, костната тъкан в областта на долната и средната периферия.
Свръхрастенето на лигавицата на носната раковина е често срещан проблем, свързан с деформацията на носната преграда. Следователно, за да се възстанови напълно нормалното носово дишане, хирургът трябва да комбинира две операции (резекция на септума и конхотомия).
Описание на операцията на конхотомията
Подобно на премахването на носната преграда, конхотомията често се извършва под местна анестезия, но може да се извърши и под обща анестезия.
В допълнение към традиционното изрязване на модифицирани участъци от тъканта с помощта на специален инструмент на конхотома, се използват и други методи: лазерни, ултразвукови или криогенни ефекти върху определени участъци от раковината.
Постоперативен период
За да се ускори възстановяването след отстраняване на носната преграда и конхотомията, трябва да следвате всички препоръки на вашия хирург и да спазвате следните правила:
- В първите 1-2 дни след операцията, откажете горещи храни и напитки;
- Пийте повече течности;
- Опитайте се да избегнете прекомерно натоварване, повдигане на тежести, дълга коса.
Септопластика (операция за коригиране на носната преграда): индикации, видове и поведение, резултат
Септопластиката е операция върху носната преграда, изпълнена за коригиране на изкривяването или други дефекти.
Различни данни от изследвания сочат, че честотата на поява на крива носната преграда варира от 65% до 95%, което, съчетано с ясна клинична картина, е довело до голямо внимание от страна на медицинската общност към проблема за корекция на носната преграда. Първото споменаване на хирургични интервенции, които поставят основите на съвременната хирургия на носната преграда, датира от 19 век. Голяма част от клиничния опит в областта на септопластиката, умножена с постиженията на съвременната наука, правят тази операция една от най-клинично ефективните и безопасни.
Структура и функции на носната преграда
Носната преграда се състои от три части: костта (тя е разположена достатъчно дълбоко в носната кухина и се състои от кости), хрущялна (под формата на четириъгълна хрущял) и подвижна (областта от кожата между ноздрите до хрущялната част).
Назалната преграда разделя носната кухина на два носни канала - като по този начин се определя еднородността на въздушния поток по време на дишането. Той също така изпълнява важни поддържащи и оформящи функции - той е пряко свързан с придаване на определена форма на носа, особено неговата горна и долна повърхност.
Причини за отклонение на носната преграда
Физиологично - възниква в резултат на дисхармонично развитие на части от носа в ранна възраст. Най-често нетравматичната кривина е под формата на пълно изместване по посока на цялата преграда, удебелени гребени или израстъци-бодли.
видове кривина на носната преграда
Травматичен - възниква от външни, често механични ефекти. В повечето случаи, нараняването комбинира увреждане на структурите на носната преграда и костите на носа, което причинява значителен козметичен дефект и изисква септопластика на носната преграда в комбинация с ринопластика.
Компенсаторна (адаптивна) - възниква в случая, когато в носната кухина има някакво образование извън самия преграда, упражняващо натиск върху него. В тази ситуация операцията върху носната преграда се комбинира с операцията за отстраняване на причината за изкривяването на носната преграда.
Тумори на носната преграда - и не винаги рак, в повечето случаи, туморната кривина на носната преграда причинява полипи, доброкачествени тумори.
Показания за хирургично лечение
Има случаи, когато човек има редица симптоми, понякога тежки, и в същото време дори не предполага, че причината за неговите проблеми е в изкривяването на носната преграда. Решението за използване на хирургично лечение се взема в случай на наличие на изразени симптоми:
- Козметичен дефект - включва изкривяване на носа, мошеник, кухи или просто неправилна форма на носа;
- Устойчив хрема - честа носна лигавица;
- Хронична назална конгестия от едната страна или дори от двете страни, която може да се прояви чрез дишане през устата;
- Усещане за сухота в носа и устата;
- Шумно дишане в съня;
- Хъркането, често много силно;
- Чести кръвотечения от носа, понякога без видима причина;
- Алергични реакции до прояви на бронхиална астма;
- Чести настинки;
- Чести и хронични заболявания на възпалителния характер на параназалните синуси - максиларни, фронтални и други;
- Главоболие;
- Повишена умора, намалено внимание и ефективност, увреждане на паметта;
- Намалено обоняние.
Също така трябва да се има предвид, че при наличие на изразена кривина на носната преграда и липсата на горните симптоми, има смисъл да се извърши оперативно изправяне на носната преграда, тъй като особено в ранна възраст компенсаторно-адаптивните механизми могат да изравнят клиничните прояви. С възрастта настъпва изтощение, преди това се справяме със задачата, адаптивните способности на организма и симптомите започват да се увеличават, а операцията в по-зряла възраст не винаги е възможна поради общото състояние на органите и системите.
Подготовка за операция
Ако е взето решение за извършване на операция в случай на кривина на носната преграда, се предписват редица рутинни медицински прегледи за оценка на общото състояние на тялото и наличието или отсъствието на противопоказания за анестезия и хирургично лечение:
- Пълна кръвна картина;
- Изследване на урина;
- Биохимичен кръвен тест;
- Кръвен тест за HIV, вирусен хепатит и сифилис;
- Коагулограма - определя състоянието на системата за кръвосъсирване;
- Ниво на кръвна захар;
- електрокардиография;
- Флуорография.
Понякога, ако е необходимо, лекарят разширява списъка на лабораторните тестове и прави подходящи назначения.
Непосредствено преди операцията трябва:
- Избръснете мустаците, ако има такива;
- Откажете лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (например, аспирин, кардиомагнил, хепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и други);
- Вие също трябва да се въздържате от приема на алкохол и да ограничите пушенето.
Противопоказания за хирургично лечение
Операцията в изкривяването на носната преграда няма специфични противопоказания, което означава, че ако човек може да претърпи някаква значима операция, тогава той може също да претърпи септопластика. Но има някои противопоказания:
- Възраст: над 50 и под 16-18. Това се дължи на факта, че след 50 години настъпва атрофия на лигавицата и тя е донякъде „загуба на тегло”, което води до възстановяване на нормалния въздушен поток през носните проходи и в резултат на това операцията е безсмислена. На възраст 16-18 години, операцията на хрущяла и костите на носа е нежелана, тъй като до тази възраст често се поддържа растежа както на хрущялните, така и на костните елементи, което може да доведе до безсмислие на лечението. Въпреки това, при наличие на изразени дефекти и симптоми, операцията може да се извърши както от шест години, така и след 50 години;
- Наличието на остра или влошена хронична възпалителна болест;
- Наличието на менструация и първата седмица след него;
- Психично заболяване;
- Коагулопатия - заболяване на кръвосъсирването;
- Декомпенсация на хронични соматични заболявания;
- Туберкулоза на белите дробове и горните дихателни пътища;
- Тежка атрофия на епитела на носната преграда.
Облекчаване на болката
В зависимост от мястото, където е разположена кривата, операцията се извършва с локална анестезия или под обща анестезия (анестезия).
Локална анестезия по време на изправяне на носната преграда се извършва, когато изкривяването на септума не засяга костната част, а се локализира само в подвижната или хрущялната част на носната преграда - в тези области лигавицата се напоява с анестезия или започнете операцията.
Когато кривината включва костни структури, или септопластика на носната преграда е само част или етап от обширна операция, пациентът получава обща анестезия. В състояние на анестетичен сън децата също се оперират.
Методи за хирургично лечение
Класическата операция на носната преграда се използва от 1882 година. Естествено, толкова голям клиничен опит се натрупва за толкова дълъг период от време, че са разработени много модификации на хирургичното лечение и се използват доказани понастоящем техники, които, съчетани с модерни технологични иновации, почти гарантират положителен ефект и минимални усложнения.
Субмукозна резекция на носната преграда
Операцията на Killian: Цялата операция се извършва вътре в носната кухина, т.е. не се правят разрези от кожата на лицето и като резултат се изключва възможността за образуване на следоперативни белези по откритите повърхности на лицето.
субмукозна резекция на носната преграда според Killian
Същността на тази операция е, че вътре в носните проходи, често под ендоскопски контрол (тогава операцията се нарича ендоскопска септопластика), се правят разрези в лигавицата на носната преграда и перихондрия от двете страни. От нивото на покрива на носа до дъното му. Той използва малък остър скалпел с закръглен, незаточен връх, тъй като остър край на скалпела може лесно да пререже цялата дебелина на хрущяла, както и перикарпа и лигавицата на противоположния носов проход. Лигавицата и надхряшницата към хрущяла се разрязват.
След това се инжектира анестетик под перихондрия и след това много внимателно, за да не се увреди самата лигавица, чрез направените разрези, слизестата мембрана, заедно с перхондриума и периоста, се отлепи до необходимото ниво.
В присъствието на гребен или острие преграда се прави отклонение, заобикаляйки го от покрива и дъното на носния проход, за да не се повреди мукозната мембрана в зоната на максимално повдигане на дефекта. Отделянето се извършва извън границите на деформираната част на преградата. След това носната преграда се изправя механично: шипове и хребети се нарязват, изкривяванията се изрязват, а хрущялите и костите могат да бъдат коригирани.
След привеждане в съответствие, носната преграда се имобилизира с помощта на тампони, а предварително отделената лигавица, перхондриум и периост се притискат към хрущяла и костите, като се използват същите тампони. Често след операцията се носи превръзка.
Консервативни модификации на субмукозната резекция на носната преграда, предложена от В. И. Воячек:
Редуцираща преграда: Разрезът се прави по същия начин, както в случая с операцията на Killian, но само от страна на един носов проход. След това перхондриумът и периостът се разделят само от страната на разреза и от същата страна се извършват четири дисекции на самия хрущял по такъв начин, че кривата част на хрущяла е свързана с нищо освен слизестата мембрана, перхондриума и периоста на съседния носов проход. По същия принцип, както при хрущялната част, се прави дисекция на костната основа на носната преграда в областта на нейната извивка. В резултат на извършените манипулации носната преграда придобива подвижност и без външна намеса придобива естествено положение. След това тампоните се вкарват в носните проходи по същия начин, както по време на операцията на Cillian.
Мобилизация на преградата: Същността и методологията на тази модификация е абсолютно идентична с корекцията, но засяга само хрущялната част на носната преграда, без да докосва костната му част.
Кръгла резекция: Ако по време на мобилизацията на преградата хрущялният четириъгълник не придобие достатъчна подвижност, за да установи носната преграда в естественото му положение, тогава разрезите направят разширяване на изтъняващите ивици на хрущяла.
Частична резекция е комбинация от горните модификации на операциите на носната преграда, предложени от V.I. Wojaczek.
Resection-reimplantation - това е модификация на гореописаните хирургични интервенции, която изключва извит фрагмент от хрущял, дава на изрязаната област правилната форма и я връща обратно между листата на лигавицата на носната преграда.
Лазерна септопластика
Методът се основава на явление, открито през 1992 г., чиято същност е в това, че под въздействието на лазерен лъч с определени характеристики, хрущялът запазва предишната си форма. Курсът на операцията включва механично изправяне на хрущяла, водещ лазера до мястото на предишната изкривяване и лазерно въздействие върху тази област през лигавицата, след което хрущялът запазва правилната му форма.
Лазерната септопластика има редица безспорни предимства:
- Без съкращения - лазерната експозиция се извършва без да се увреди лигавицата.
- Операцията е абсолютно безкръвна.
- Няма риск от инфекциозни усложнения, както и от образуването на хематоми.
- Може да се извършва амбулаторно - няма нужда от стационарен престой
- Липса на следоперативен оток.
- Много кратък период на постоперативна рехабилитация.
Използването на лазер за подравняване на носната преграда има няколко ограничения и не може да се прилага във всички случаи. Първо, това се дължи на факта, че лазерът действа само върху хрущяла, респективно, лечението на дефекти в костната част на носната преграда се изключва. На второ място, лазерът може да запази хрущяла предварително, но не е в състояние да отстрани гребена или шипа. Също така, лазерът е неефективен, ако кривината на хрущяла на преградата на носа е свързана с компенсаторни причини, които са описани по-горе.
Изборът на някой от описаните варианти за хирургично лечение е продиктуван предимно от разпространението и тежестта на изкривяването на носната преграда, както и от техническите възможности на клиниката, към която се обърнахте.
рехабилитация
При извършване на класическа септопластика, в повечето случаи е необходимо да останете в болницата до седем дни.
За първите няколко дни тампоните от марля са в носа, което пречи на дишането на носа. В много клиники древните марлеви тампони са заменени със силиконови тампони или специален гел, който изпълнява същите функции като марлевите тампони, но съдържат специални канали в себе си, които позволяват поддържане на носната дишане дори в ранния следоперативен период, което значително подобрява качеството на живот по време на рехабилитацията.
Веднага след като настъпи времето - приблизително на втория, третия ден, в зависимост от варианта на операцията, тампоните се отстраняват и носните проходи се проверяват, за да се следи състоянието им. По време на стационарен престой отстраняването на кората се извършва внимателно с участието на медицинския персонал, за да не се увредят наранените лигавици на носната кухина.
По време на възстановителния период често се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства, за да се облекчи състоянието на пациента. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибактериални препарати, тяхната употреба може да бъде системна (таблетки, инжекции) или локално - напояване на носната лигавица.
След изписване от болницата, преди започване на работа, за да се провери състоянието на носната кухина, е необходимо да посетите УНГ лекар на поликлиниката. В повечето случаи, ако работата не е свързана с интензивно физическо натоварване, след 10-14 дни можете да започнете да работите.
За предотвратяване на усложнения в следоперативния период е необходимо:
- Избягвайте топли храни и напитки;
- Въздържайте се от посещение на банята, солариума;
- Ограничете продължителността на престоя на слънце;
- Защитена от интензивно физическо натоварване.
усложнения
Този вид хирургична намеса е разработен в някои подробности и развитието на усложнения е рядко явление. Постоперативните усложнения могат да се проявят както следва:
- Образуването на хематом е напрегната кухина, пълна с кръв между хрущялните или костните части на преградата и носната лигавица;
- кръвотечение от носа;
- Перфорация на носната преграда - образуването на канала, свързващ двата носни канала;
- Възпалителни усложнения под формата на язви;
- Синузит, фронтален синузит и друг синузит;
- Синехии - сраствания в носните проходи;
- Намалено обоняние;
- Деформация на носа под формата на западния гръб.
Къде мога да направя операцията и колко струва тя?
В по-голямата част от големите болници на обществени и частни клиники, които имат отдели по УНГ, извършват тази операция.
Свободният път до плоска носната преграда се намира през УНГ доктор на регионалната клиника, към която принадлежите. Лекарят ще Ви насочи към болницата, където ще бъдете поставени в списъка на чакащите и след необходимите прегледи и след определен период от време ще Ви се направи септопластика. Ако следвате този път, има два недостатъка - времето и квалификацията на лекуващия лекар, които могат да бъдат или най-високи или не. За щастие, не са много много млади лекари, а начинаещите хирурзи винаги работят под ръководството на своите по-опитни колеги.
Цената на класическата операция, като се има предвид престоя в болницата, варира от 20 000 до 100 000 рубли. Струва си да се има предвид, че цената често е преувеличена, като се позовават на използването на лазерни и вълнови скалпели, но като се имат предвид малките разрези в носните проходи, използването на такова скъпо оборудване изглежда съмнително. Лазерната септопластика е много по-скъпа и цените варират от 40 000 до 30 000 рубли.
Резултатът
Според прегледите, в преобладаващата част от случаите, след извършване на операция на носната преграда, описаните по-горе клинични прояви се подлагат най-напред, и освен това те преминават напълно и ще можете да дишате с пълния си нос! В допълнение, честотата, тежестта и продължителността на инфекциозните заболявания като остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, синусов ринит и други са намалени.
Естествено, операцията е сериозна стъпка и трябва да прецените и претегляте плюсовете и минусите, като предварително сте потиснали страха си, но резултатът от тази операция обикновено надхвърля очакванията, а след две или три седмици пациентите забелязват липсата на предварително нарушени симптоми от носа и значително подобрение на качеството. живот като цяло.
Всичко за изправяне на носната преграда. Операция, указания, цена
Изправяне на носната преграда (в медицинската терминология, името "септопластика") е хирургична интервенция на извита вертикална плоча, разделяща носната кухина на две половини и състояща се от костна, хрущялна и мембранна части.
Това е една от най-честите операции в практиката на лекуващия УНГ. Извършва се съгласно строги медицински показания при пациенти с проблеми с дишането на носа.
Структура и анатомия
Тази структура се състои от хрущялни и костни участъци. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на преддверието. Средната и задната части са оформени от костна тъкан.
Окончателното формиране и осификация на преградата се наблюдава от 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две части растат по различни начини, така че гребени и шипове често се появяват на кръстопътя на хрущяла и костите.
Причини за отклонение на носната преграда
Според статистиката, хората с идеално равнинен дял почти никога не се случват. За по-голямата част от населението тя има различна степен на удебеляване, шипове и завои.
Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато се наблюдава интензивен растеж на дете. Какво може да причини този проблем:
- Най-честата причина е неравномерното нарастване на различните части на преградата.
- Травматично увреждане, което причинява деформация.
- Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
- Вродена кривина, свързана с нараняване по време на преминаването през родовия канал или анормално развитие на костите на черепа в пренаталния период.
Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не си спомнят как са го получили. Такива наранявания и наранявания се случват редовно при деца, те не се проявяват с никакви други симптоми освен с малък оток, а след това се саморазвиват, което води до появата на деформации и костни шипове.
Пациентите често не разбират дали почти всички хора имат извита преграда, заслужава ли да се обърне внимание на това и какво може да бъде опасно в такова състояние.
Въпреки че тази деформация е често срещана, проблемите могат да възникнат само когато се намесва с нормалното физиологично носово дишане. Какво може да доведе това условие:
Показания за операция за подравняване на носната преграда
Корекция на деформираната костна пластина в носа се извършва само в случаите, когато тя пречи на човек да живее нормален живот и причинява развитие на свързани усложнения:
- Постоянното претоварване, което не е свързано със студ или алергии.
- Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
- Хронично възпаление на параназалните синуси, когато изкривяването предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.
Струва ли си операцията, ако в момента има изразена пристрастност, но все още няма оплаквания?
При някои пациенти с изразено изкълчване втората половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да изразяват оплаквания за затруднено дишане.
С възрастта компенсаторните способности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да носи отговорност за операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.
Ако има сериозна пристрастност, тогава е по-добре да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чака появата на проблеми.
Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и анализи
Както при всяка хирургична интервенция, корекцията на кривата преграда включва сериозна предоперативна подготовка:
- Рентгенография на PPN (синусите) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
- Общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за захар.
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
- Кръвен тест за групата и резус.
- Флуорография и преглед от терапевт.
- Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.
Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде препоръки за възможността за операция.
Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, към която пациентът се е обърнал.
Противопоказания
- Заболявания и нарушения на системата за кръвосъсирване.
- Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
- Психични заболявания и аномалии.
Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че тази смяна не се извършва до навършване на 18-годишна възраст, но в специални случаи може да се извърши върху дете от седемгодишна възраст.
След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, лекарят може да поеме риска. Не правете септопластика и по време на бременност.
Как да оправям носната преграда: септопластика
Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да се пие вода.
Разрешава се септопластика под местна анестезия (анестезия) и по принцип. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, поради което този въпрос трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар, който познава характеристиките на проблема и наличието на свързани заболявания.
Ако пациентът избере локална анестезия, тогава един час преди операцията той получава успокоителни.
Как се извършва самата операция
Класическата септопластика отива по следния начин:
- Лекарят освобождава носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и др.).
- С помощта на спринцовка инжектирайте разтвора за анестезия в лигавицата.
- Извършва разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондрия, като продължава да анестезира при необходимост.
- Подчертава хрущяла на носа и го премахва. Тогава идва костната част на преградата.
- Длето или чукът разбива билото или шипа, което е причинило кривината.
- Разрезът се зашива и марлевите тампони се поставят в ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и допринасят за спиране на кървенето.
Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.
Видове и методи на септопластика
Всеки дял е уникален, затова се прилагат различни модификации на класическата операция.
В допълнение, развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформация с помощта на лазер и използване на ендоскоп.
Съществуват много видове класически септопластики: корекция, щадяща и кръгова резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството на оставения хрущял.
Лазерно изправяне на носната преграда
Има два начина:
Септохондрокоррекция лазер. Провежда се в клиниката. Лазерът загрява хрущяла на преграда, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава желаната форма и е подсигурена с тампони.
Тази безкръвна интервенция с ниско въздействие, която може да помогне само с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти тя не е подходяща, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.
Какво означава ендоскопско подравняване на септума?
Операцията под ендоскопа (специално видео оборудване) ви позволява да изследвате и задълбочено изследвате кривината в дълбоките части на носа.
При конвенционалната септопластика тя се използва рядко. Често се използва в комбинация с няколко вида хирургични интервенции, например, ако имате нужда от септопластика и синусотомия.
Какви операции могат да бъдат комбинирани изравняване на носната преграда
Премахването на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за чатала или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:
- пластмасов външен нос;
- отстраняване на полипи и чужди тела;
- по-ниска конхотомия (премахване на свръх-назални конхи с хипертрофичен ринит);
- sinusotomy. Хирургия за премахване на хроничните процеси в параназалните синуси.
Постоперативен период
Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:
Кога мога да извадя тампона? Средно след 2-3 дни, при пациенти с склонност към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги изтрива, за да се избегнат евентуални усложнения.
Боли ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако марлевите тампони изсъхнат до лигавицата и причинят болка, когато започнат да се получават. Можете да избегнете това, като ги накиснете от двете страни с водороден пероксид.
По-нататъшно възстановяване след операция ще продължи по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да налее физиологичен разтвор или масло (масления разтвор на витамин А, Е и др.) В носа, за да се излекува по-бързо лигавицата.
През месеца могат да се освободят кървави корички от носа, но подпухналостта ще отшумява след 12-14 дни и пълното носово дишане ще бъде възстановено.
Колко ще излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средната рехабилитация е един месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Как да избегнем усложнения след операцията
Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:
- кървене;
- образуване на сраствания;
- инфекция и възпаление на постоперативна рана;
- хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
- белези;
- перфорация (перфорация) на преградата.
Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:
- Когато кървенето се инжектира хемостатично.
- Когато шиповете ги пресекат със скалпел.
- При инфекции се предписват антибиотици.
- Извършва се пункция на хематома и се прилага превръзка под налягане.
Гарантирано да се избегнат усложнения не може да бъде, и да се намали тяхната вероятност може само чрез спазване на всички предписания на лекаря за режима и грижите за постоперативната кухина.
Разходи и отзиви
Как да разберете колко струва нивото на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в държавните клиники.
В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на персонала, продължителността на престоя, вида анестезия и сложността на интервенцията. Цената започва от 35 хиляди рубли и по-горе.
Прегледите на пациентите в различни форуми са изключително спорни. Някой щастлив с обичайната обществена болница, други съветват само частни, а някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките му. Пациентът трябва да вземе решение и да се консултира с лекаря, на когото вярва.
Ален на 25 години: След операцията по изравняване дишането се връща само за един месец. Отидох при лекаря, се оказа, че се появиха шипове, трябваше да ги отрежа. След това дишам добре.
Сергей, 34-годишна възраст: Той направи и външния нос, и изправянето веднага, защото имаше проблеми след нараняването. Първата седмица след операцията, разбира се, е трудна, но сега съм доволен от резултата.
Как да оправям носната преграда у дома
Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава никакво упражнение няма да поправи това. Независимо укрепване на мускулната рамка на носа, можете да изпълнявате гимнастика, но това няма да повлияе на деформацията.
Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и спомага за запазването му в еластичност и красивост (гимнастика Маджо).
Отстраняване на носната преграда
Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име предполагат отстраняване на хрущяла в носа, който се извършва с класическа септопластика.
Цената на една класическа операция без използване на лазер и ендоскоп започва от 30 хиляди рубли в частни клиники. В държавните институции се извършва безплатно, ако има доказателства.
Направи нос: Когато трябва да се фиксира преградата
Текст: Ксения Акиншина
След като направиха естетична операция на носа, мнозина казват, че е била необходима „заради извита преграда” - докато други хора успяват да живеят след фрактура на носа, без да търсят хирургична корекция. Опитахме се да разберем кога все още трябва да коригираме носната преграда, как ринопластиката се различава от септопластиката и откъде може да се появи допълнителна дупка в носа.
Какви са операциите на носа
Ринопластиката е естетична операция, която се извършва, за да се промени формата на носа. Септопластиката е медицинска операция, която е необходима, когато има медицински показания за това. Те включват кривина на преграда, нарушена нормална назална функция (т.е. задух), някои вродени дефекти или травма. По време на тази операция хирургът възстановява нормалната анатомия на носа. Тези операции могат да бъдат комбинирани в едно - тогава лекарят едновременно елиминира изкривяването на преградата и естетически коригира формата на носа. Има и реконструктивна ринопластика, при която те възстановяват силно увредения или липсващ нос (поради нараняване, изгаряне, ухапване от куче).
Няма медицинска индикация за ринопластика и се извършва по желание на пациента или пациента. Обикновено хората не се чувстват удобно с гърбица, мърляв нос, размера на ноздрите или крилата на носа. Такива операции се извършват често и успешно - макар понякога, за съжаление, резултатите не отговарят на очакванията. От една страна, ако искате да „направите нос“, не се притеснява да разберете дали това наистина ще донесе удовлетворение от себе си. Ако това не е така, има смисъл да започнем работа с психотерапевт. От друга страна, ако все пак сте взели решение за операция, трябва да бъдете внимателни и изключително внимателни при избора на лекар или клиника, а не да преследвате „новаторски“ методи при подозрително ниски цени.
Оториноларингологът Елена Миронова разказва как пациентът се е обърнал към нея с нарушено дишане през носа и отклонява върха на носа наляво. Оказа се, че шест месеца преди това тя е имала ринопластика, като е променила върха на носа от носа на остър. За съжаление при такива операции могат да възникнат усложнения - и поради проблема с носната клапа е необходимо да се извърши втора операция с дълга рехабилитация. Преди това трябва да се извърши риноманометрия - процедура, която помага да се определи колко процента всяка дишане издишва. Като цяло, в повечето случаи няма дългосрочни ефекти върху операциите по носа: дефекти (или липса на такива) най-често се наблюдават веднага след отстраняване на превръзката - въпреки че има и други случаи.
Колко често се налагат ненужни операции
Въпреки че кривата назална преграда е индикация за септопластика, важно е да се разбере: кривина на преградата е често срещана и не всички се нуждаят от операция - за много хора това няма да повлияе на качеството на дишането. В момента се провежда проучване в Холандия, в което се планира да се включат двеста пациенти с индикации за септопластика и да се разделят на две групи: една ще бъде оперирана, а други ще бъдат лекувани с консервативно лечение. Резултатите все още не са публикувани, а причината за провеждането на проучването е подозрението за твърде много ненужни операции.
Операциите често се налагат, когато не са необходими - особено за частни клиники. Но в хода на операцията, без която не можеше да се избягва, архитектурата на носа можеше да се счупи, и тогава проблемите с дишането определено биха възникнали. Това може да доведе до нови: повтаряща се септопластика, конхотомия (частично или пълно отстраняване на увеличената назална конха), вазотомия (дисекция на съдовите връзки между лигавицата и периоста). Понякога по време на операцията дялът се огъва към другата страна и се влошава. Като цяло, малка вродена извивка, която не пречи на дишането, е просто функция, която не изисква корекция.
Когато септопластиката наистина се нуждае
Понякога септумът е толкова усукан, че качеството на живот се влошава - става трудно или невъзможно да се диша през носа. В резултат на това се нарушава тахикардия, главоболие, концентрация; Често има синузит - възпаление на параназалните синуси (наричан още “синузит”). Септопластиката е непременно необходима, когато кривината на преградата се комбинира с зависимост от вазоконстрикторни капки; в същото време, човек постоянно използва капки и спрейове, а течността не изчезва, защото основната му причина е нарушение на анатомията на носа. С извита преграда и затруднено дишане на носа, зрението може да намалее - това се дължи на постоянната бавна липса на кислород в мозъка. Извитите прегради могат да причинят хъркане, нарушаване на съня на човек и неговите близки.
Такива операции са доста „кървави” и се извършват под обща анестезия. Операциите с малък обем се извършват под местна анестезия, например, когато се извършва вазотомия с лазер (дисекция на кръвоносни съдове) или когато костният хребет на носната преграда трябва да бъде отстранен. За тези, които се нуждаят от септопластика по здравословни причини, той значително подобрява живота. Според Миронова, пациентът, който се оплаква от недостиг на въздух, главоболие и чести синузити, напълно се възстановява през носа след септопластика. Освен това, поради премахването на постоянен стрес и главоболие, хранителните навици се нормализираха.
Къде в дупките на преградата
Понякога има перфорация на носната преграда - образуването на проходен отвор, през който ноздрите общуват помежду си. В същото време в носа често се образуват корички, при дишане се чува свирене, кървене и неприятна миризма от носа. Причините са най-често свързани с действието на химикали - например, когато работите в опасна индустрия или използвате кокаин. Кокаинът е мощен вазоконстриктор и веднъж е бил използван в стоматологията и УНГ операциите за анестезия и за спиране на кървенето. Хроничният му ефект води до това, че част от тъканта спира да приема необходимите вещества с кръв, атрофира лигавицата, а след нея хрущялът става по-тънък и унищожен.
Перфорацията може да се управлява - за това се взема парче хрущял, например, от ухото. Въпреки това, за пациентите с наркомания е трудно да постигнат добри резултати: дори един случай на употреба на кокаин може да доведе до факта, че присадката не се вкоренява и се появява дупка; Ситуацията се усложнява и от чести съпътстващи инфекции, включително вируси на ХИВ и хепатит. Понякога за корекция използвайте специални тапи.
Възможно ли е да се отпечата нос на принтер
Неуспелите носове се страхуваха, когато говореха за сифилис. Сега, за щастие, тези истории са останали само в учебниците - но механизмът на разрушаване на носа под влиянието на наркотици и други опасни вещества е един и същ: делът става по-тънък, хрущялът се срива и задната част на носа се разпада.
За да затворят въпроса за възстановяването на преградата и загубените тъкани на носа (например в случай на нараняване), попитахме Юсеф Хесуани, управляващ партньор на 3D Bioprinting Solutions, дали е възможно да се отпечата носът или частите му върху 3D биопринтер. Отговорът се оказа недвусмислен: в момента това е невъзможно, въпреки че, според Хесуани, преди известно време в китайските местни медии имаше информация за първоначалните развития в тази област.
Кривина на носната преграда и операция - такава
Тъй като напоследък всичко се проваля и има повече проблеми, реших да хвърля още дърва за огрев и да разкажа какво се е случило с мен преди няколко години.
Още от името става ясно, че това е друг здравен проблем. Вече публикувах нещо подобно на един от форумите веднага след като бях освободен от болницата, така че съдържанието, което е 100% уникално, едва ли ще работи, но мисля, че ще бъде доста интересно.
По принцип изкривяването на носната преграда днес не е толкова рядкост, почти всеки пети рано или късно се сблъсква с този проблем, но никога не бих си помислил, че ще ме докосне.
За да направя малко по-конкретен, нека започнем от самото начало.
Преди операция
Изглежда, че не е било толкова отдавна, но няма начин да се запомни точната дата - имаше нещо в района от януари до февруари. Навън беше студено, валеше сняг, времето беше такова, а на един от тези „красиви“ дни се разболявах - имах настинка.
Изглежда нищо необичайно - както винаги, малък хлад, треска, хрема и кашлица, мисля, че всеки някога е срещал това.
Той лекуваше както обикновено, чай с билки, сладко от малини, студен прах и така нататък - всичко е наред, но ето, носът постоянно се полага. С капки си тръгнах за около месец и едва тогава отидох при лекаря, защото вече започваше да се тревожи - както казват, студът изчезва в 2 седмици, а с допълнително лечение след 14 дни, искате или не, всичко трябваше да мине.
Лекарят, който не разбира какво става, ми предписва други капки и ме изпраща до nat. процедури (затопляне там и така нататък) - първоначално стана малко по-лесно, но тогава всичко точно постави носа.
Отидох отново при лекаря и сега предписва по-скъпи капки - без резултат.
Така че аз претърпях още два месеца и след това отидох при друг лекар. След като му казах какво вече са направили с мен, този лекар ме изпраща до лазера - казват те, това е скъпо лечение, но вие сте в посока безплатно и със сигурност ще помогне.
Наистина не изобщо, още веднъж от - лечението не помогна! Идвам отново - сега ми предлагат да вземам хормонални капки и хапчета, казват те, това е вашият случай и, уви, по различен начин. Няма къде да отида, трябваше да изхвърля много пари.
След курса на такова лечение все още няма резултат.. Имам впечатлението, че лекарите се опитват да разберат по метода на “научния тик”, какво съм болен и нямам представа как да ми помогне.
За известно време не прибягвах до услугите на лекари и продължих, използвах капки, които поне направиха дишането ми по-лесно. Още повече, поради проблеми с носа, дори започнах да хъркам нощем - това все още не беше достатъчно. Той стигна до точката, че дори трябваше да се събудите в средата на нощта, за да вземете „следващата доза“ от лекарството.
Няколко месеца по-късно, отново реших да се обърна към помощта на здравните власти, тъй като тя не се вписваше в никаква рамка. Отидох в Лора и поисках да го направя за пълен преглед или в болница в друг град, тъй като те не можеха да направят нищо. Изпускайки някои от детайлите, се оказа, че само операцията ще ми помогне - трябваше да прекъсна носната преграда, която имах, тъй като се оказа, че е изкривена.
Как така, как? Как дишах за 24 години е нормално, но тук изведнъж имам извита дял и всичко е в него? Бях възмутен и не можех да повярвам, или не можех да го приема, ако беше толкова удобно.
Преди да отида в болницата, трябваше да заобиколя куп лекари от А до Я, дори трябваше да отида навреме със зъбите си, да закърпя съществуващите дупки и едва след това, с всички необходими анализи, отидох в друга болница, където трябваше да бъда прегледан от лекаря, който ще извърши операцията.,
Този път, късмет - позна го! Жената, която ме прегледа, потвърди необходимостта от операция и ми разказа всичко подробно.
Мислех, че ще ме съборят същия ден, но се оказа, че в отделенията на отдела няма празни места и това събитие трябваше да бъде отложено за една седмица. По принцип бях щастлив, защото още не бях готов и оборудван с най-новите технологии.
Тази вечер се обадих на няколко познати, взех лаптоп и 3G модем за моето „пътуване“, за да мога да поддържам връзка и поне да направя нещо със себе си.
операция
Седмицата полетя.
Веднага щом пристигнах в болницата, дори и да не бях имал време да стигна до леглото в общото отделение, веднага получих 2 инжекции в петата точка (задника) - дори нямах време да разбера нещо. Докато все още съм в съзнание, реших да се консултирам какво и как, и да разбера дали в кабинета им има платена камара, надявайки се да се преместят, така че да не се намесват с никого с техните лаптопи и нощни събирания в интернет.
И те казват, чудеса не се случи - Камарата на плащане е освободен буквално един час преди пристигането ми.
С малко затруднение и вече замъглено съзнание след инжекциите, аз се преместих в новата си обител за следващите няколко дни, без да имам време да оправя всичко, те дойдоха след мен и ме заведоха в операционната зала на носилка. Мина по-малко от час от появата ми и вече бях заведен на операцията - неочаквано.
В предоперативната стая медицинските сестри поставиха стерилна рокля на мен, шапка на главата ми и, дърпайки капачките на краката на краката ми, ме дръпна.
В операционната стая имаше доста хладна атмосфера - когато ме заведоха там, лекарите разказваха една на друга смешни истории, се оплакваха един от друг за увеличаването на цените, което продължи дълго време, като че ли като че ли изобщо не бях там.
Преместиха ме от кабинката на операционната маса, обвих ръцете ми в задника и започнах да блъскам в носа си. Дали местно болкоуспокояващо - първата инжекция е направена директно в носната преграда и е доста болезнено, но тогава нищо не се усети. Те пронизаха няколко пъти на различни места и общо направиха около 5-6 изстрела.
Почти веднага започнаха да премахват моите параназални синуси (черупки) - те постоянно се възпаляваха и не ми позволяваха да дишам напълно. Като се има предвид, че бях разбит толкова, колкото можеха, болката изобщо не се усещаше, но тъй като те бяха изрязани със специални ножици, аз чувах този звук, това чувство беше далеч от най-приятното.
Очевидно, от една страна, започнало тежко кървене, тъй като лекарите дори трябвало да добавят още 3 шева - забавно беше да ме гледате с кърпа с конци.
Средно тази процедура отне около 10-15 минути, лекарите непрекъснато общуваха с мен, се интересуваха от моето благосъстояние и единственото, което забелязах, беше бързото пулсиране. Адреналин - добавен е към упойката, така че това е нормално явление, което обяснява, че за мен лекарите започнаха да ме блъскат по носа.
Премахвайки някои от детайлите и предупреждавайки предварително за това, което сега ме чака, с помощта на малко длето и чук, носната ми преграда беше счупена. Отново нямаше болка, но тази криза беше още по-отвратителна от звука на изрязаното месо, което бях почти забравил. Един от помощниците държеше главата ми плътно в ръцете й, а най-важният лекар бавно нанасяше длетото и го биеше със специален чук. Беше подобно на това как костите се счупват при изкормване на пиле - да, да, това е звукът.
Като цяло, за да се коригира изкривяването на носната преграда, бяха достатъчни няколко такива подхода - дори самият лекар беше изненадан, че всичко се оказа много по-просто, отколкото очакваше.
Изглежда, че всичко вече е там, но то не е било там - преди да се спре на постигнатото, след изрязване на синусите и премахване на кривината, полип се издига някъде в далечината (нещо като растеж или тумор), от което също е необходимо да се отървем от нея.,
Лекарят имаше нужда от допълнителни инструменти и докато се подготвяха, решиха да ме вземат, за да изчистя гърлото си, защото започнах да хрипя много - имаше много кръв в гърлото ми.
Възможно е полипът да се свали сравнително бързо, с помощта на някакъв инструмент, може да се каже, че са хвърлили една верига върху него и го затегнали, носели го точно в носа ми. По дяволите, къде има толкова много място? :)
Бях натъпкана във всяка ноздра около 1 метър превръзка, плътно я натъпквам, за да спре кървенето. Тогава вече беше възможно да се издигне и да погледне „частите на тялото“, които бяха изрязани от мен, и всичко, което можех да направя, гледайки го, само за да се смея.
Между другото, аз също пропуснах, че някъде в самото начало имах някакъв шип, който се отстранява - това е нещо като кост в носа ми, която не е необходима. Процедурата за отстраняване е подобна на издърпването на нокът от парче дърво с клещи - усещането също е незабравимо.
Оглеждайки се наоколо и дори с разрешението да докосват някои от „частите“, операцията беше завършена. След като ме хвана на количка, ме отведоха в отделението. Като цяло операцията продължи около 30-40 минути и през цялото това време бях напълно съзнателен и видях какво правят с мен.
След операцията
Когато бях транспортиран до отделението, бях предупреден, че ако е възможно, трябва да си почина и да се въздържам от всякакъв вид активна работа и да се разхождам за известно време. Разбира се, не можех да не се чудя как се е случило с други пациенти и бях малко изненадан, когато научих, че един от онези, които са претърпели същата операция след 15 минути, отиде да обядва сам в столовата. Като цяло състоянието на здравето ми беше повече от задоволително и след 20-30 минути бях онлайн и излъчвах „красотата си“ на всички, които се чувстваха така.
Разбира се, в превръзката не се виждаше нищо, но изглеждаше доста смешно.
Един час след операцията, вечерята започна и всички бавно се преместиха в трапезарията, а тъй като имах една платена стая, ме заведоха директно в леглото - служба!
Още по-интересно - кръвта не спира за 3 дни, превръзките са постоянно червени, въпреки че се променят доста често.
Когато те получиха метър превръзки, които отбелязаха след операцията, всичко, което беше възможно, кръвта не се влоши по-лошо, отколкото във филма "Убий Бил" - наистина, задуших се с кръвта си. От носа течеше като чешма - той се изсмуква, така че на разстояние от един метър всичко беше покрито с кръв, но дори нямах време да преглътна онова, което се изливаше в гърлото ми.
При вида на това всички лекари в стаята за гледане веднага започнаха да бързат около мен като луд и в крайна сметка не беше възможно да се спре непрекъснато изтичащата кръв. Трудно е да се каже колко кръв съм изгубил в този момент, но съдейки по бледото лице на лицето ми, нямаше много добро за случилото се.
В ускорения режим отново бях натъпкан с превръзки „не искам“ и изпратих в отделението. Буквално минута по-късно при мен се приближи една медицинска сестра и сложи 2 капчици по 200 мл всяка с „капрон“ или, на научни езици, аминокапронова киселина. Познах пълното му име в отделението ми веднага щом стигнах до лаптопа - какво полезно нещо е този интернет.
* Аминокапронова киселина (капрон) - широко известна като кръвоспиращо средство.
Може би тази процедура е единственото нещо, което ме плаши в цялата тази история с операция и ме накара да се тревожа за известно време. Няма да се крия дори, когато вечерта на втория ден не можах да устоя и с думите „какво правя за всичко това” започнах да получа сълзи в очите - не знам дали е страх, паника или нещо друго, но фактът остава.
На следващата сутрин процедурата с отстраняването на превръзките се повтаряше отново и резултатът й беше същият, както в предишния случай - море от кръв, паника и превързоци отново. Общо, това събитие трябваше да се повтори 4 пъти, преди раните някак да се излекуват и да се спре кървенето.
На четвъртия ден, сутрин, вместо много дълги превръзки, сложиха там носа ми с водороден пероксид и глицерин в носа ми, а след още един преглед от лекаря, който извърши операцията, тя каза, че след обяд мога да се прибера у дома!
Бях много доволен от тази новина и бавно започнах да се събирам - от детството не обичам болниците и ако е възможно да се избегне да бъдеш в такива институции, аз съм само За. Друго нещо в деня болница - дойде сутринта, преминали всичко, което е необходимо и безплатно, но, уви, не в този случай.
Не можех дори да си представя, че това може да се случи с мен, просто не се вписва в главата ми.
Но най-важното е, че след операцията се почувствах много по-добре и носът ми бавно започна да ме прави щастлив - без капки!
Разбира се, това не е всичко, което исках да пиша, но мисля, че дори тази информация трябва да е достатъчна с главата ти. Например, не споменавам никъде, че ми се дават по 2-3 инжекции три пъти на ден, а до четвъртия ден мекото ми място вече е напукано и прилича на сито.
Въпреки че не се е случило нищо ужасно, по-добре е да не се разболява.
Между другото, аз просто си спомних, че те ме освободи няколко дни преди 11.11.2011 популярна дата в един момент - магически ден, в който е имало нереалистично голям брой различни инциденти и събития.
Оказва се, че от деня на операцията е изминало около година и половина.
Продължава в статията Breathe in full.