Две области от голямо практическо значение са получили специално развитие в ринологията - това е лазерна хирургия за вазомоторна ринопатия и полипоза. И двете интервенции обикновено се извършват под местна анестезия. Когато те се извършват, специално проектиран манипулатор може да бъде много удобен, което ви позволява да промените ъгъла на наклона на върха на влакното.
Вазомоторна ринопатия
Съществува различна техника на въздействие върху долната назална конха, когато вазомоторният ринит: „точков”, канал субмукозен и най-често е лигавичен, когато линиите на лазерния разрез се прилагат по цялата дължина на корпуса от задния му край до предния край в три успоредни линии с разстояние 2 -3 mm. Тази техника на експозиция дава статистически положителни резултати до 87% от случаите, при следните противопоказания:
- липсата на хронични гнойни огнища на инфекцията в параназалните синуси
- липсата на "хирургическо" отклонение на носната преграда
- алергични форми на вазомоторна ринопатия, особено на аспириновата триада.
Полипоза на носната кухина
Споменатата техника на излагане на долните носни раковини може да бъде важна и съществена добавка в борбата срещу вазомоторния компонент в назалната полипоза. Първоначално лазерната хирургия на полипоза на носната кухина имаше за цел изрязване на полипи в областта на тяхното прикрепване към лигавицата и в сложни случаи, комбинирани с механично отстраняване на полипи с последваща коагулация на основата на полипите с лазер (фиг. 3-5).
През последните години методът LITT се прилага при полипоза, който се основава на факта, че дадено количество тъкан е подложено на необратимо разграждане - денатурация или коагулация на протеини. Теоретично, това се постига при условие за нагряване на тъканта в диапазона от 60 ° до 100 ° С.
Разработване и производство на лазерно оборудване за офталмология, хирургия и терапия. Многоволно лазерно сканиране с система от модели. Комбиниран лазер. Oftalmoperforator. Ophthalmocoagulator. Диодни инфрачервени и зелени лазери. Лазер за операция. Хирургически лазер. Хирургически лазерен апарат. Медицински диоден лазер за резекция, коагулация, изпаряване и фототермолиза. Лазер с два канала. Лазер за фотодинамична терапия (PDT). Устройство за лазерна терапия. Светлинен наръчник за офталмология и лазерна хирургия.
Какво представлява вазомоторният ринит? Симптоми и методи на лечение
Вазомоторният ринит е стесняване на носната кухина поради инфекциозно възпаление на носните синуси и нарушен съдов тонус на лигавицата, което води до по-сложно назално дишане. Появата на такава хрема е възможна по всяко време на годината и не е свързана със сезонни обостряния на респираторни заболявания.
Тя се проявява в прекомерно натрупване на слуз и подуване на носните синуси, които могат да възникнат по различни причини. Вазомоторният ринит е особено често срещан при хора, склонни към стрес, които консумират много алкохол, пикантна храна и живеят в район с влажен и не топъл климат.
Какво е това?
Вазомоторният ринит е патологично състояние, при което, в отговор на рефлексното дразнене на носната лигавица, се проявява изразена неконтролирана съдова реакция, проявяваща се с назална конгестия и обилни водни секрети.
Причини за развитие
Етиологично значим за вазомоторния ринит се счита за нарушение на функционирането на автономната нервна система. Това е съпроводено с намаляване на тонуса на мускулните влакна в стените на кръвоносните съдове, разположени в носната лигавица, което води до прекомерно кръвоснабдяване, водещо до влошаване на носовото дишане. Увеличаването на капилярната пропускливост води до изпотяване на течната част на плазмата и появата на обилни секрети.
В повечето случаи е установено участието на алергичния компонент, което се съпровожда не само от локални реакции върху носната лигавица, но и от участието на окото, бронхиалното дърво, кожата и др. В процеса на конюнктивата.
- драматична промяна в характеристиките на вдишания въздух;
- аномалии в структурата на лицевата част на черепа;
- неконтролирано използване на някои лекарства;
- соматична патология;
- чести вирусни респираторни заболявания;
- пасивно пушене;
- лоши навици;
- постоянен стрес;
- наличието на рефлуксна болест, при която киселинното съдържание на стомаха може да бъде хвърлено в носната кухина;
- постоянно използване на деконгестанти.
При някои пациенти не е възможно да се установи причината за вазомоторния ринит. В такива случаи става дума за идиопатичната форма на заболяването.
Особености на заболяването
В основата на патологията е нарушение на "носния цикъл", който се състои в циклични промени в диаметъра на лумена на кръвоносните съдове. Явлението се счита за физиологична норма, рефлексивно регулирана, здравият човек не чувства промени.
20-90 минути, човек най-вече диша, например, през дясната ноздра. Той съставлява до 75% от издишания въздух и по-малко от 25% отляво. Следващите 20-90 минути - дишане до 75% през лявата ноздра, съответно по-малко от 25% от въздуха преминава през дясната страна на носа. При нормален назален цикъл няма пълно запушване.
Когато цикълът на вазомоторния ринит е прекъснат, кръвоносните съдове се разширяват, появяват се симптоми на ринит. Предразполагащи фактори са кривината на носната преграда. Отбелязва се при 95% от хората, причинени от непоследователност в растежа на лицевите кости, травма, рахит.
класификация
Съществуват два основни вида вазомоторен ринит - алергичен и невровегетативен, всеки от които има своя собствена клинична картина и патогенеза. В допълнение, изолирани и някои от сортовете на ринит. Те включват ринит с нарушена секреторна функция (хиперсекреторна, хипорецепторна), ринит с определени условия на развитие (сезонен и постоянен), ринит с различен курс (остър, остър, хроничен).
Заболяването се развива най-често поради прекомерното кръвоснабдяване на съдовете на носната кухина. Поради тях, а именно, поради преливането на кръвоносните съдове, се развива оток на лигавицата, което води до полагане на носните проходи. Съдовете на лигавиците се разширяват не само поради кръв, но и в резултат на дразнене на нервните окончания, което се предизвиква от самия оток и от действието на инфекциозни агенти.
Симптоми при възрастни
Ако сравним невровегетативния вазомоторен ринит и алергичния, последният има по-изразени симптоми, а първият се характеризира с по-малко признаци и е доста труден за лечение.
Основните симптоми на вазомоторния ринит при възрастни:
- постоянно или периодично кихане (понякога се появява внезапно и също внезапно спира);
- при алергичен ринит може да се наблюдава: леко повишаване на телесната температура, сълзене, зачервяване на очите;
- постоянна или периодична променлива назална конгестия (симптомът е по-изразен по време на почивка, когато човек приема хоризонтална позиция);
- може да има парене и сърбеж в синусите;
- усещане за раздуване в носната кухина;
- общо неразположение, слабост;
- човек се измъчва от обилно, умерено или оскъдно мукозно назално отделяне;
- Невровегетативната форма на заболяването може да предизвика нервни разстройства поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка, промени в сърцето и кръвоносните съдове.
Симптоми, които не са свързани с тип вазомоторен ринит и могат да се наблюдават във всяка от неговите форми: безсъние, чести мигрени, загуба на апетит и концентрация, "тежко дишане", задух.
етап
Проявлението на симптомите и тежестта на заболяването, експерти условно разделени на 4 етапа.
Постоянното или хронично застояване на слизестите мембрани, разделени в носните проходи и черупките, тяхното подуване предизвиква различни усложнения.
диагностика
За диагнозата се извършват такива изследвания:
- rhinomanomery - проучване, което позволява да се оцени степента на нарушение на носовото дишане;
- ендоскопско изследване - необходимо, ако подозирате чуждо тяло в носните проходи;
- Риноскопия - разкрива структурни промени в лигавицата (видими само в острата фаза на ринит), наличието на полипи, изкривяването на носната преграда;
- рентгенография на носните синуси - назначена при съмнение за синузит;
- компютърна томография - се извършва за изясняване на диагнозата и по-подробно изследване на наличните в носа форми.
Освен това е важно да се идентифицира алергичния тип. За това се извършва:
- лабораторен кръвен тест (с алергични реакции в кръвта, съдържанието на еозинофили се увеличава и се открива имуноглобулин Е);
- кожни тестове (за изясняване на вида на алергена) - на кожата на предмишницата се правят малки разрези, върху които се капят разтвори, съдържащи един или друг алерген.
За да се оцени състоянието на имунитета, лекарят може да насочи пациента към специално изследване - имунограма.
Лечение на вазомоторния ринит
Комплексната схема на лечение за установен вазомоторен ринит при възрастни ще бъде по-ефективна, ако се установи наличие на болест.
За да се намали пристъпа на ринит, се подпомагат следните дейности:
- Премахване на влиянието на специфични фактори като тютюнев дим, миризми от химикали, определени храни;
- Лечение на заболявания на стомаха. Вазомоторният ринит често се появява при рефлукс, който е съпроводен с хвърляне на стомашно съдържание в хранопровода и горните дихателни пътища;
- При разкриване на аномалии в развитието на носните пътища ще се наложи хирургична интервенция;
- Намаляване на честотата на пристъпи на умерени упражнения, джогинг, плуване, ходене, спорт укрепване на нервната система и имат положителен ефект върху състоянието на съдовете;
- Контрастен воден душ. Редуването на тялото със студена и гореща вода учи на организма да регулира тонуса на съдовете и има положителен ефект върху състоянието на имунната система.
Лекарствената терапия се избира въз основа на симптомите на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента.
Медикаментозна терапия
Вазомоторният ринит не може да бъде излекуван без употребата на специфични лекарства. Като правило лекарят прави следните назначения:
- Използването на спрейове, които включват хормони от серията кортикостероиди. Тези лекарства не са пристрастяващи, не проникват в кръвта и могат да се използват за лечение на вазомоторния ринит, дори при деца на възраст 2 години и повече. Курсът на лечение със спрейове с кортикостероидни хормони е дълъг и 30 дни. Ефектът от използването на такива инструменти няма да бъде забележим веднага, така че в този случай системното използване е важно.
- Измиване на носните кухини с морска вода или разтвор на морска сол. Те се провеждат у дома два пъти дневно в продължение на 5 дни. Особено внимание трябва да се обърне на приготвянето на физиологичен разтвор: температурата му трябва да бъде средно 38 градуса; всички кристали на сол трябва да бъдат напълно разтворени (оптимално - щам разтвор преди употреба); концентрацията на солевия разтвор не трябва да е висока (максимум 1 ч.л. на 200 мл вода).
- Използването на лекарства (спрейове или капки), които могат да намалят количеството на отделената слуз. Съставът на тези средства трябва да включва ипратропиев бромид.
Моля, обърнете внимание: при диагностициране на вазомоторния ринит е строго забранено използването на капки с вазоконстрикторно действие. Това не само не лекува болестта, но и води до развитие на усложнения.
Fizeoterapiya
Използването на физиотерапевтични методи има добър терапевтичен ефект. Същността им е в тяхното пряко въздействие върху лигавицата, а не върху рефлекторните зони, което значително подобрява терапевтичния ефект.
- Най-често използваната фонофореза. Сензорът се смазва с разтвор на хидрокортизон, след което лекарят ги води до носната лигавица със смазващи движения. Обаче, по време на процедурата, ролята на хидрокортизон е още по-голяма в осъществяването на по-добро преминаване на ултразвук в тъканите, отколкото при осигуряване на терапевтичен ефект. Фонофореза практически няма противопоказания за употребата му, което го прави един от най-добрите методи за физиотерапевтично лечение за изчистване на вазомоторния ринит.
- Лазерна терапия Използват се специални тръби, които се вписват в носната кухина. Поради лазерното лъчение нормалната пропускливост на съдовата стена се нормализира, отокът намалява. Има ефект главно върху малките съдове. Лазерното лъчение допринася за възстановяването на нормалните метаболитни процеси в клетките на хороидеята, което води до намаляване на обема на плазмата, преминаващ през него, което намалява получения едем.
- Електрофореза. Процедурата се извършва с разтвор на калциев хлорид. Памучни тампони, напоени с разтвор на калциев хлорид, се вкарват в носа. Електродите се присъединяват към тях. Чрез преминаване на електрически ток солта се разделя на йони, които по-лесно проникват през лигавицата. Въпреки това, ефектът от действието на йони се развива много бавно. Самият ток също има стимулиращ ефект, предизвиква спазъм на кръвоносните съдове, поради което отокът се намалява, а също допринася за нормализирането на зарядите на лигавичните клетки, в резултат на което те се засилват и пропускливостта им намалява.
Физиотерапията не трябва да се използва за остри инфекциозни процеси в носната кухина, тъй като това може да предизвика значително влошаване на състоянието.
Хирургична интервенция
Елиминирането на вазомоторния ринит чрез хирургическа интервенция се основава на коригиране на носната преграда и коригиране на изкривяването му.
Може да се основава на въвеждането в носните синуси на специални препарати на базата на новокаин и хормони. Този вид претоварване се лекува и чрез премахване на кръвоносни съдове, които причиняват подпухналост, ултразвук и лазерно облъчване.
Ефективността на посочените методи е една и съща, но има разлики в продължителността на рехабилитационния период и прекратяването на образуването на корички в носа.
Народни средства
При започване на национално лечение се вземат предвид всички показания и противопоказания и е необходимо да се извършва най-доброто от всички извън обострянията на болестта и след основния курс на лечение с лекарства.
- Сварете растителното масло (във водна баня), вземете 1 супена лъжица от това масло, добавете към него същото количество прясно приготвен сок от моркови и 2 капки сок от чесън. Всички внимателно се разбърква и капе лекарство във всеки носов пасаж 2 капки най-малко 3 пъти на ден. Този инструмент не може да се съхранява, трябва да се приготвя сутрин и в количество, което ще е необходимо за целия ден.
- Тонизиращият ефект върху тялото има колекция от билки. Цветята от лайка, глог, дъбрава и сушени яйца трябва да се смесват в суха форма, всички билки се вземат в равни количества. За да приготвите бульон, трябва да вземете три супени лъжици билки и да ги изсипете с 500 мл вряща вода. След инфузията, течността се изпива през деня.
- Свиването на носните съдове като средства, като сок от цвекло, отвара от невен. При лечение на малки деца сокът от цвекло трябва да се разреди на половина с преварена вода;
- Положителен ефект се наблюдава при употребата на етерични масла, но отново, ако няма алергия към тях. За вдишване е необходимо да се изберат средства, които имат успокояващо действие, под тяхното влияние се нормализира активността на нервната система;
- Смесете в равни пропорции с маслото от хиперикум и мед, навлажнете памучен тампон в готовия продукт и го вкарайте в носния проход (възможно е едновременно и двете) в продължение на 10 минути. Процедурата трябва да се извършва 5 дни подред, но не повече от 3 пъти на ден.
- Масло от орех. Пресни листа от ядки и вазелин приготвят 10% фъстъчено масло, съхраняват се в хладилника и се смазват носните проходи няколко пъти на ден;
- Инфузия на цветя от глог се приготвя от три до четири супени лъжици сухи суровини и един литър вряща вода. След инфузия, филтрирайте и вземете 150 милилитра поне три пъти дневно.
Изборът на популярните методи за лечение на вазомоторния ринит не трябва да се забравя, че може да предизвика обостряне на заболяването, ако не изберете правилното лекарство. Особено се отнася до вазомоторния алергичен ринит - билковата медицина може да предизвика развитието на алергии.
предотвратяване
Към превантивни мерки са:
- изключване на контакт с дразнители (алергени, алкохол, тютюнев дим, силни миризми и др.);
- специални храни;
- корекция на аномалиите на носната структура (например, отклонението на носната преграда);
- физическо натоварване (джогинг, втвърдяване, ходене на чист въздух);
- лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
- елиминиране на употребата на вазоконстрикторни лекарства;
- незабавна медицинска помощ при първите симптоми на заболяването.
Ако някое съмнение за такъв ринит трябва да се свърже с експертите.
Вазомоторният ринит - това, което е, причини, симптоми и лечение при възрастни
Вазомоторният ринит е хрема, която е в списъка на най-често срещаните при хората. Под влиянието на проявеното нарушение на лигавицата тъканта започва да се подува и произвежда голямо количество слуз. Освен това се наблюдава влошаване на проводимостта на кръвоносните съдове и всички тъкани на носната кухина, техният тон и производителността намаляват.
На следващо място, ще разгледаме по-подробно какъв вид заболяване е, какви симптоми и причини за вазомоторния ринит, както и какво лечение е предписано за бързо облекчение от настинка.
Вазомоторният ринит: какво е това?
Вазомоторният ринит е хиперреактивност на лигавицата на носната кухина в нарушение на общ и локален съдов тонус. Постоянният хрема се влошава качеството на живот и това може дори да повлияе на психо-емоционалното състояние на човека: нарушение на съня, невнимание по време на работа, повишена нервност, раздразнителност, депресия.
Вазомоторният ринит е заболяване, при което са характерни следните симптоми:
- Сърбежен нос;
- Хрема (ринорея);
- кихане;
- Назална конгестия.
Изпускането на слуз по гърба на гърлото води до хронично възпаление на гърлото. Прекомерна секреция възниква поради недостатъчно почистване от възпалителния инфилтрат.
причини
В основата на развитието на вазомоторния ринит е нарушение на регулирането на тонуса на кръвоносните съдове, които се намират в носната кухина (долната носа) в подмукозния слой. При здрав човек съдовете реагират адекватно на въздуха, влизащ в дихателните пътища, като променят кръвоснабдяването на лигавицата с промени в температурата и влажността.
Причините за тази патология могат да бъдат както следва:
- Вегетативна дистония.
- Приемане на определени групи лекарства.
- Хипотонията.
- Наличието на полипи в носната кухина.
- Нарушения на ендокринното ниво.
- Физически / емоционален стрес.
Повечето от всички вазомоторни ринити са засегнати от възрастни (жени на възраст 20 и повече години), а патологичното състояние се среща по всяко време на годината.
Фактори, допринасящи за появата на патология:
- кривина на носната преграда;
- аденоиди;
- израстъци на носната преграда (шипове, хребети и др.);
- нарушения в стомашно-чревния тракт;
- продължителна хипотермия
Развитието на болестта допринася за всички видове ендокринни нарушения, както и за промени в невровегетативната система.
класификация
Многобройни изследвания помогнаха да се идентифицират неговите две основни форми: невровегетативен и вазомоторно алергичен ринит. И двата вида имат много общо, но всеки от тях има специфични симптоми. В допълнение, лечението на различни форми на вазомоторния ринит е малко по-различно.
Невровегетативен вазомоторен ринит
Какво е това? Neurovegetative - тази форма е причинена от нарушение на веригата на нервните механизми. В резултат на това, лигавицата реагира с цялото изобилие от симптоми в отговор на нормални стимули. Невровегетативният вазомоторен ринит се появява в повечето случаи при пароксизмално състояние. Атаките, като правило, пречат на пациентите сутрин. И ако е възможно да се изследва лигавицата в този момент, ще бъдат ясно видими цианозата и бледността.
Като правило сезонността не е типична за тази форма. Той е еднакво разпространен през всички сезони и зависи главно или от външни провокиращи фактори (замърсяване на помещения, агресивни двойки в инхалирания въздух, наличие на контактни криви на носната преграда), или по-горе споменатата обща невровегетативна дисфункция. Обикновено в последния случай пациентите са пациенти не само на ринолога, но и на невролога.
Алергичен вазомоторен ринит
Алергична форма - причинена от контакт със слизестата субстанция-алерген. По време на изследването мукозата може да изглежда синкава или хиперемична, с изразена едема, носните проходи да са блокирани от нея и са запушени със слуз. Често се присъединява и астматичен синдром.
Разделени на два основни типа:
- Сезонен алергичен ринит (например сенна хрема, поллиноза - алергия към полени)
- Целогодишен алергичен ринит (например, алергии към домашен прах, животинско пърхот, птичи пера, библиотечен прах и т.н.).
В зависимост от симптомите на BP може да има:
- подходящ вазомотор (тежко подуване, при което не се наблюдава изтичане на слуз);
- хиперсекреция (от носните пасажи се разпределя голямо количество лигавично съдържание);
- комбинирани (проявяващи се и подуване и отделяне на слуз).
Симптоми на вазомоторния ринит при възрастни
Вазомоторният ринит възниква при правилното функциониране на кръвоносните съдове на носната кухина. В резултат на това нарушенията на съдовия тонус и повишеният им обем на кръвта причиняват подуване на лигавицата.
Основни симптоми при възрастни:
- постоянна или периодична променлива назална конгестия (симптомът е по-изразен по време на почивка, когато човек приема хоризонтална позиция);
- общо неразположение, слабост;
- човек се измъчва от обилно, умерено или оскъдно мукозно назално отделяне;
- може да има парене и сърбеж в синусите;
- усещане за раздуване в носната кухина;
- постоянно или периодично кихане (понякога изведнъж се появява и внезапно спира).
Особено ярки симптоми се проявяват по време на атаки, които могат да продължат от няколко часа до няколко дни. В същото време човекът прилича на пациент, страдащ от студ в активна форма.
Признак на вазомоторния ринит е затруднено дишане през носа в легнало положение. Характерно е и трудното дишане в позицията от страната, докато долната половина на носа не диша. Хъркане, лошо обоняние, чести фарингити, трахеити, ларингити могат да означават заболяване.
- назална конгестия
- обилни секрети на слуз.
Симптомите в този случай се увеличават по време на следващата атака. Пациентите развиват непоносим сърбеж, главоболие и налягане. Такива атаки се случват внезапно и преминават в рамките на 2-3 часа.
- Подпухналостта на клепачите;
- сълзене на очите;
- Назална конгестия;
- Конюнктивална зачервяване;
- Загуба на слуха поради възпаление в евстахиевата тръба;
- Много обикновена слуз.
Вазомоторният ринит по време на продължително хронично протичане също нарушава общото благосъстояние, причинява раздразнителност, повишена умора, безсъние, главоболие и други симптоми на проблеми с нервната система.
усложнения
- остър или хроничен синузит;
- свръхрастеж на аденоиди в носа;
- възпаление на максиларните и ушните синуси;
- преходът на болестта към хроничната форма, която е по-трудна за лечение.
- остър или хроничен синузит;
- свръхрастеж на аденоиди в носа;
- възпаление на максиларните и ушните синуси;
- преходът на болестта към хроничната форма, която е по-трудна за лечение.
диагностика
Диагнозата се установява на базата на задълбочен сбор от анамнестична информация за развитието на заболяването, преглед на пациента от отоларинголог, лабораторни и инструментални изследвания, които позволяват да се изключат други заболявания на носната лигавица със сходни симптоми.
При изследване се подчертава група клинични признаци:
- Увеличаване на страничните стени на носа (оток);
- лошо свиване на стените по време на дишане;
- цветът на възпалената лигавица е червен.
Целта на изследването при диагностицирането на вазомоторния ринит е да се разграничи от алергичен. За да направите това, изследвайте носната тайна, която ви позволява да идентифицирате еозинофилия, тестовете се провеждат върху алергени.
Еозинофилия - появата на еозинофилни левкоцити в слузта, отделена от носа, показва алергична реакция. При невроваскуларен вазомоторен ринит еозинофилите липсват в лигавичните секрети.
Лечение на вазомоторния ринит
Лечението на всяка форма на ринит трябва да се основава на отстраняването на причините за симптомите на заболяването. В този случай ще бъдат ефективни както консервативни методи, използващи медицински препарати, така и използването на традиционни методи.
Вазомоторният ринит не винаги е лек, но често е възможно да се осигури стабилна ремисия.
препарати
Предпочитат се следните лекарства:
- анестетици и глюкокортикостероиди, чрез които се извършват запушвания на носа;
- вазоконстрикторни лекарства, атропинови капки в носа;
- "Eskuzanu", "Stugeronu", "Glevenopu" - лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта;
- "Physiomer", "Aquamaris" - препарати с морска вода за измиване на носните проходи;
- "Nazoneksu", "Avamysu", "Nasobek", "Rinokortu" - глюкокортикостероидни спрейове;
- "Kromoheksalu", "Allergodilu" - спрейове за алергичен тип ринит, както и антихистамини - "Zirteku", "Loratadinu", "Zodak";
- "Sinupret" и други хомеопатични лекарства, които намаляват симптомите на ринит.
Не лекувайте самостоятелно вазомоторни ринит вазоконстрикторни лекарства, тъй като това ще донесе само временно облекчение и ще допринесе за развитието на пристрастяване към тях.
При избора на капки предпочитание се дава на солеви разтвори и хормонални лекарства. Те не инхибират съдовете, не предизвикват пристрастяване и имат малък списък от противопоказания и странични ефекти.
Как за лечение на алергичен тип вазомоторен ринит? Лекува се с антихистаминови и кортикостероидни лекарства, специфична имунотерапия, която се провежда дълго време.
Според механизма на действие всички антихистамини се разделят на 2 категории:
- Седация се характеризира с лекарства от първо поколение (клемензин, хлорфенирамин, дифенилдрамин). Забранени по време на шофиране;
- Не седативни антихистамини (цетиризин и таблетки лоратадин) трябва внимателно да се използват в комбинация с други лекарства, за да се избегнат непредвидени странични ефекти. Общ представител на групата е азеластин.
Лечението на хроничната форма се извършва със следните лекарства:
- Стероидни назални спрейове;
- Орални стероиди;
- антихистамини;
- Разпръскватели за деконгестант;
- Разреждащи се лекарства;
- Специфична имунотерапия;
- Комбинирани фондове.
физиотерапия
Лечението за комплексно лечение ще бъде по-бързо. Ето защо, физиотерапията се предписва и с лекарства:
- Калциев хлорид електрофореза - укрепва съдовата стена, повишава тонуса и резистентността, намалява подуването и спомага за нормализирането на функцията на венозния сплит.
- фонофореза - ултразвукът ускорява кръвообращението, действайки върху затварянето на съдовете. Използва се стриктно в комбинация с хидрокортизон маз;
- акупунктура (акупунктура).
Физическите процедури се извършват ежедневно в продължение на 10-12 дни.
Хирургично лечение
Ако вазомоторният ринит не може да бъде победен дълго време, симптомите на носовото дишане не спират, лекарят най-често взема решение за хирургическа интервенция.
- Септопластика - операции за подравняване на носната преграда, отстраняване на аденоиди и други структури в носната кухина,
- частично изрязване на съдовете на лигавицата на долната назална конха (подмукозна вазотомия),
- електроплазмична коагулация - разрушаване на кръвоносни съдове с коагулатор;
- ултразвукова дезинтеграция - разрушаване на разширени съдове чрез ултразвук,
- Лазерно лечение. Лазерната терапия се класифицира като най-ефективните методи. Това се обяснява с факта, че спомага за подобряване на капилярния обмен и постоянното елиминиране на оток на носната лигавица. Безспорните предимства на този метод на лечение е, че лазерът има локално въздействие върху променените лигавици на носа.
- Септопластика - операции за подравняване на носната преграда, отстраняване на аденоиди и други структури в носната кухина,
- частично изрязване на съдовете на лигавицата на долната назална конха (подмукозна вазотомия),
- електроплазмична коагулация - разрушаване на кръвоносни съдове с коагулатор;
- ултразвукова дезинтеграция - разрушаване на разширени съдове чрез ултразвук,
- Лазерно лечение. Лазерната терапия се класифицира като най-ефективните методи. Това се обяснява с факта, че спомага за подобряване на капилярния обмен и постоянното елиминиране на оток на носната лигавица. Безспорните предимства на този метод на лечение е, че лазерът има локално въздействие върху променените лигавици на носа.
С навременното лечение на оториноларинголога и назначаването на индивидуално избран и най-ефективен в този случай на лечение, прогнозата за вазомоторния ринит е благоприятна.
Народни средства
Традиционните методи на лечение също могат да дадат добър резултат при лечението на вазомоторния ринит. Но те трябва да се приемат само по показания и в тези дози, които са описани в рецептата. Това ще предотврати развитието на странични ефекти и сериозни нарушения в организма.
- Мента. А супена лъжица трева се налива половин литър вряща вода, влива се в продължение на 60 минути. Щам и пие инфузия 100-150 мл четири пъти на ден.
- Максиларните синуси могат да се смазват с масло от ела или морски зърнастец, като същевременно се извършва масаж на носовия мост. Масажът се препоръчва да се извършва около 3-4 пъти на ден.
- Купете масло от мента в аптека, смесете го с мед в съотношение 1: 2. В резултат на мехлем трябва да се смазват носните проходи (с пръст или памучен тампон, просто нанесете мехлема към лигавицата).
- Третирайте вазомоторния ринит с мед. Медът е естествен антисептик, така че капки и разтвор за измиване на носа на базата на него са ефективно лечение за ринит. За приготвяне на разтвора се взема една лъжица мед и се разтваря в чаша питейна вода. Получената течност се вкарва в носа или се промива последователно всеки носов проход.
- Орех. От листата на ореха е 10% мехлем на базата на вазелин. Съхранени в студа, по-добре в хладилника. През деня носната лигавица се намазва три пъти.
- Използвайте сок каланхое вместо спрей за нос и капки. През деня погребвайте една или две капки 4 до 8 пъти.
предотвратяване
Като превантивна мярка, за да се предотврати появата на неприятни симптоми на заболяването, се препоръчва да се извършат процедури за подсилване:
- Своевременно лечение на хронични инфекции
- Спете поне 7 часа на ден
- Често ходи на чист въздух
- извършване на втвърдяване
- Важна роля в превенцията играе навременното лечение на основното заболяване, което е причинило застояли процеси и подуване на лигавицата.
Вазомоторният ринит се отнася до хронични патологии, така че е невъзможно напълно да се отървете от него. Но с помощта на добре проведена терапия и редовни профилактични прегледи ще бъде възможно да се въведе болестта в дългосрочна ремисия.
Вазомоторният ринит
Вазомоторният ринит е хронично заболяване на лигавицата на носната кухина, което се проявява в нарушение на невровегетативната и ендокринната регулация на съдовия тонус. Различни неспецифични стимули, хормонални дисбаланси в организма променят реактивността на лигавицата и водят до пароксизмално кихане, ринорея и затруднено носово дишане. Диагностиката се извършва от оториноларинголог на базата на клиничен преглед, предна риноскопия, лабораторни и инструментални изследвания. Лечението се състои от предписване на антихистамини, лекарства, които влияят на съдовия тонус и операция.
Вазомоторният ринит
Вазомоторният ринит - хиперреактивност на лигавицата на носната кухина в нарушение на общ и локален съдов тонус. Заболяването бързо се превръща в хронично и се проявява с внезапно появяване на кихане, хрема, затруднено дишане през носа в отговор на неспецифични физични и химични стимули, влизащи в горните дихателни пътища.
Заболяването е по-често при хора на възраст 20-40 години, което представлява до 25% от всички случаи на хроничен ринит (в света има около 600 милиона души с ринит с различна етиология). Според статистиката в САЩ около 20 милиона души, а в Западна Европа - около 50 милиона души страдат от неалергичен ринит. Навременният достъп до лекуващия лекар и правилното лечение на вазомоторния ринит може да предотврати появата на усложнения (хипертрофичен ринит, назални полипи, хроничен синузит) и да възстанови нарушената социална адаптация.
Причини за възникване на вазомоторния ринит
В основата на развитието на вазомоторния ринит е нарушение на регулирането на тонуса на кръвоносните съдове, които се намират в носната кухина (долната носа) в подмукозния слой. При здрав човек съдовете реагират адекватно на въздуха, влизащ в дихателните пътища, като променят кръвоснабдяването на лигавицата с промени в температурата и влажността. Различни невровегетативни нарушения, промени в хормоналния баланс водят до нарушаване на съдовия тонус, разширяване на кръвоносните съдове, подуване на носната лигавица и запушване на носовото дишане.
Основните фактори, допринасящи за развитието на болестта, са промените във физико-химичните свойства на околната среда: по-ниска температура на въздуха, намаляване на влажността, поява на вредни емисии в атмосферата, използване на домакински химикали с дразнещ мирис, вдишване на тютюнев дим и други физически и химични дразнители.
Вазомоторният ринит често се развива при наличие на хормонален дисбаланс в организма (пубертет, бременност, менопауза, ендокринни заболявания), както и нарушения на общия съдов тонус (артериална хипертония, вегетативно-съдова дистония), остри и хронични стресови състояния, невротични разстройства.
Вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища, аденоиди при деца, изкривяване на носната преграда и други дефекти, които възпрепятстват нормалното преминаване на въздуха през носната кухина или притискане на кръвоносни съдове, разположени в подмукозния слой на долната назална конха, могат да станат провокиращ фактор.
Продължителното и несистематично използване на вазоконстрикторни капки за нос често води до нарушаване на съдовия тонус и появата на ринит. Същото може да се каже за някои системни лекарства - антихипертензивни лекарства (бета-блокери, резерпин, АСЕ инхибитори), невролептици (хлорпромазин), орални контрацептиви.
При мъже на възраст 50–55 години и по-възрастни, възниква рефлексна форма на вазомоторния ринит в отговор на консумацията на определени храни и особено на алкохол (бира, вино, уиски), които причиняват разширяване на кръвоносните съдове в носната кухина и подуване на лигавицата с нарушение на носа. Често не е възможно да се идентифицира специфичен фактор, провокиращ появата на заболяването. В този случай говорете за идиопатичен ринит.
Симптоми на вазомоторния ринит
Основните симптоми, характерни за вазомоторния ринит, са: затруднено дишане през носа, поява на пароксизмално кихане, обилно отделяне на лигавицата от носната кухина и назофаринкса. Заболяването има пароксимален поток, утежняващ се сутрин след сън, след стресови ситуации, когато е в контакт със студен или топъл сух въздух, химически дразнители, докато се хранят и т.н. След края на атаката симптомите почти изчезват, остават само признаци на носа. Назалната запушване често е мигрираща, появява се сега в едната или другата половина на носа, особено когато почива в хоризонтално положение на тялото и се обръща на дясната или лявата страна.
Вазомоторният ринит по време на продължително хронично протичане също нарушава общото благосъстояние, причинява раздразнителност, повишена умора, безсъние, главоболие и други симптоми на проблеми с нервната система.
В зависимост от честотата на екзацербациите, има интермитентни (гърчове не се появяват повече от 3-4 дни в седмицата) и персистиращи (наблюдавани са почти ежедневни обостряния) ринит. Курсът на заболяването се счита за лек, ако местните симптоми са леки, няма промени в общото благосъстояние и умерено или тежко - при наличие на нарушения на съня, намалена работоспособност и активност през деня, както и с чести продължителни пароксизми на вазомоторния ринит.
Диагностика на вазомоторния ринит
Диагнозата се установява на базата на задълбочен сбор от анамнестична информация за развитието на заболяването, преглед на пациента от отоларинголог, лабораторни и инструментални изследвания, които позволяват да се изключат други заболявания на носната лигавица със сходни симптоми.
Още по време на анамнезата е възможно да се идентифицират признаци, които разграничават вазомоторния ринит от алергичния (развитие при възрастни, сезонността на заболяването, липса на наследствена предразположеност и алергични прояви върху кожата, както и в бронхопулмоналната система са нехарактерни). Често пациентите с вазомоторния ринит отбелязват, че вазоконстрикторните капки в носа се използват дълго време.
Когато се извършва предна риноскопия при пациенти с вазомоторен ринит, изразено подуване на лигавицата на носната кухина по време на обостряне, бели или синкави петна по лигавицата, които могат да бъдат намерени на други места - на задните краища на раковината, в фаринкса и ларингоскопия).
Рентгенографията на параназалните синуси не показва никакви промени, с изключение на париеталния оток на лигавицата на максиларните синуси по време на обострянето и полипите, които могат да се появят в синусите по време на хипертрофичния процес. Лабораторните кръвни тестове и алергичните тестове обикновено са в нормални граници (за алергичен ринит, еозинофилия, повишени нива на Ig E и положителни кожни тестове). Според показанията за вазомоторния ринит може да се извърши ендоскопия на носната кухина, ринопневмометрията и други изследвания.
При изследване на бременни жени с вазомоторния ринит се изследва хормоналния статус (съдържанието на естриол, естрадиол, прогестерон в кръвния серум) и се определя началният автономен тонус при жените (като правило преобладава парасимпатиковото разделяне на автономната нервна система). Диференциалната диагноза на вазомоторния ринит се извършва с алергичен и неалергичен ринит, синузит, туберкулоза, сифилис, склерома, грануломатоза на Вегенер.
Лечение на вазомоторния ринит
Необходимо е да се елиминират възможните провокиращи екзогенни и ендогенни фактори, допринасящи за развитието на вазомоторния ринит, за лечение на съществуващите назофарингеални заболявания (синузит, тонзилит, полипи), за нормализиране на функцията на автономната нервна система, за коригиране на употребата на лекарства, отказ от лекарства, които могат да нарушат съдовия тонус и влошаване на курса. заболяване.
От консервативните методи на лечение се предписват системни антихистамини (лоратадин, фексофенадин, деслоратадин, ебастин, цетиризин), антиалергични лекарства за локално приложение под формата на капки, спрейове (мометазон, диметинден). Прилага се физиотерапевтично лечение (интраназална електрофореза с калций, димедрол, тиамин, инхалация с помощта на инхалатор) и акупунктура.
Използват се ендовазални блокади с новокаин в областта на долните раковини, въвеждането на склерозиращи лекарства и локалното изгаряне на носната лигавица с различни химически средства. Ако вазомоторният ринит се характеризира с изразено подуване на долните носачки и постоянна назална конгестия, се използват интраназални глюкокортикостероиди (беклометазон и будезонид).
При отсъствие на консервативни мерки за вазомоторния ринит, хирургичното лечение се прилага успешно. В зависимост от специфичната клинична картина на заболяването, може да се използва общото състояние на пациента, субмукозната вазотомия на долната назална конха, ултразвукова или микровълнова дезинтеграция на долните носни конхи, както и тяхното лазерно или радиоволно разрушаване. В някои случаи хирургичните интервенции трябва да се повторят. Неефективността на горните методи на хирургическа интервенция е показател за провеждане на щадяща по-ниска конхотомия. Често операциите на носните конхи се комбинират със септопластика, аденотомия и ендоскопска корекция на интраназалните структури.
С навременното лечение на оториноларинголога и назначаването на индивидуално избран и най-ефективен в този случай на лечение, прогнозата за вазомоторния ринит е благоприятна.
Хроничен вазомоторен ринит: симптоми и лечение на заболяването
Преведено от гръцкия "ринит" означава "възпаление на носа". Същността на заболяването е в защитната реакция на организма към активното проникване на чужди агенти - вируси, бактерии и алергени. Вазомоторният ринит протича бавно, затова малко хора го смятат за опасна болест и бързат да се лекуват. В резултат на това заболяването започва да се развива, появяват се първите усложнения и лечението на патологията става по-трудно.
Какво е хроничен вазомоторен ринит?
Вазомоторният ринит е заболяване, което засяга деца и възрастни. Характеризира се с хронично възпаление в носната кухина и назофаринкса, причинено от нарушена регулация на съдовете в тялото - те започват да реагират неадекватно на външни и вътрешни стимули. Например, вместо правилен спазъм, капилярите, напротив, се разширяват и това води до подуване на носа. Някои лекари по тази причина наричат фалшиво вазомоторния ринит.
Съдовото нарушение на носната лигавица обикновено е съпроводено с подуване, сърбеж, кихане и поява на голямо количество слизеста секреция. Заболяването придобива хронична форма, понякога в ремисия. Отслабването на тялото, причинено от хипотермия, недостиг на витамини, инфекции и вируси, отново води до появата на заболяването.
Има две форми на заболяването:
- хроничен вазомоторен алергичен ринит: състоянието е причинено от нарушено кръвоснабдяване на носната кухина поради излагане на алергени и други дразнители;
- хроничен вазомоторен ринит на невровегетативната форма: нарушена е нервната регулация на кръвоносния пълнеж на носната кухина.
Рядко вазомоторният ринит настъпва по време на бременност, която може да възникне само при пренасяне на дете.
В повечето случаи заболяването се диагностицира при възрастни, главно сред жени на възраст над 20 години. По-рядко патологията се открива в детска и юношеска възраст. Разбира се, невъзможно е да се нарече хрема опасна и тежка патология, но в действителност тя може сериозно да усложни живота на болен човек.
Причини за възникване на
С 100% сигурност е трудно да се определи точната причина за заболяването. Често диагнозата се затруднява от напредналия стадий на патологичния процес, тъй като много хора, дори страдащи от хроничен ринит, не винаги бързат да се консултират с лекар. Те се обръщат към специалист само когато заболяването започва да влияе отрицателно на физическото и психо-емоционалното състояние. Например, такъв човек започва да преследва постоянни мигрени или безсъние.
Помислете за основните причини за вазомоторния ринит.
Фактори на околната среда:
- използване на домакински химикали, козметика и хигиенни продукти;
- замърсяване на околната среда в големи градове, живеещи в близост до химически заводи или работещи за тях.
Хранителни фактори:
- алкохолни напитки;
- пикантни и пикантни храни;
- студена и гореща храна.
Фармакологични фактори:
- антидепресанти и транквиланти;
- хормонални лекарства, включително контрацептиви;
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, парацетамол и др.
Нарушения, засягащи хормоналната система на човека:
- бременност;
- месечно;
- пубертета;
- менопаузата;
- патология на щитовидната жлеза.
Фактори за времето:
- внезапни промени в температурата;
- атмосферни налягания.
Характеристики на структурата на носа и някои от неговите заболявания:
Причината за невровегетативната форма на хроничния вазомоторен ринит е повишена чувствителност на нервната система по време на стрес или при хронична умора.
Клинична картина
Симптомите на заболяването ще бъдат същите за невровегетативни и алергични форми.
Така че, симптомите на хроничен вазомоторен ринит:
- Назална конгестия.
- Неочаквани пристъпи на сърбеж в носа и кихане.
- Изобилие от лигавица, ясен секрет от носа.
- Главоболие, тежест в носа.
- Insomnia.
- Умора, слабост, влошаване на работата.
Телесната температура при хроничен вазомоторен ринит почти никога не е повишена. Назалното запушване често преминава самостоятелно, ако промените положението на тялото или през нощта, без да използвате никакви лекарства. На този фон много хора се чувстват здрави.
диагностика
За да се постави правилна диагноза, трябва да се консултирате с няколко специалисти едновременно: невролог, отоларинголог и алерголог.
Алерголози в диагнозата, свързани с провеждане на кожни тестове и откриване на верига от взаимоотношения с конкретен чужд агент. Също така по отношение на алергенното отношение на организма ще се посочи клиничен кръвен тест, показващ увеличение на броя на еозинофилите.
Отоларингологът провежда диагностично изследване, смазвайки носната лигавица на пациента с разтвор на адреналин. При риноскопия могат да бъдат открити хиперемични области на лигавицата, редуващи се с бледо оцветени зони. Рентгеновото изследване може да покаже обрасла хипертрофична тъкан под формата на кистозни образувания и полипи, както и възпаление на синусите.
Консултация с невролог е да се извършат необходимите изследвания за откриване на вегето-съдова дистония.
лечение
Как да лекуваме хроничен вазомоторен ринит? На първо място, намаляване на рефлекторната възбудимост на лигавицата на носната кухина, възстановяване на съдовия тонус и намаляване на кръвоснабдяването. Лечението на вазомоторния ринит трябва да бъде сложно, комбинирайки консервативни и физиотерапевтични ефекти, в редки случаи - хирургична интервенция.
Трябва да се отбележи, че болестта може да бъде излекувана до край рядко, но е напълно възможно да се постигне продължителна и стабилна ремисия.
Лечението на хроничен вазомоторен ринит е както следва:
- интраназална блокада с използване на анестетици;
- предписване на лекарства, насочени към подобряване на процеса на кръвообращението: Stugeron, Escusan;
- вазоконстрикторни капки (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), лекарства с Атропин;
- измиване на носната кухина с продукти на базата на морска вода: AquaMaris, Aqualor;
- локални спрейове, съдържащи глюкокортикостероиди: Nasobek, Nasonex;
- с алергичен вазомоторен ринит спрей в носната кухина Kromoheksal или Allergodil, противоалергични лекарства Suprastin, Zodak.
Физиотерапията заедно с лекарствената терапия помага за по-добро лечение на патологията:
- диадинамичен ефект върху областта на шията, на местата, където са разположени клоните на инервацията;
- електрофореза на областта на шията с използване на Новокаин, цинков сулфат, калциев хлорид;
- лазерно излагане на участъци от носната раковина;
- фонофореза с глюкокортикостероиди;
- рефлексология;
- магнитна терапия;
- електроакупунктура;
- дихателни упражнения;
- масаж на нос;
- измиване на носната лигавица.
За лечение на вазомоторния ринит е важно напълно да се елиминират проблемите на назофаринкса, а именно да се отървете от огнищата на хроничната инфекция, да се коригират дефектите на носната преграда, да се сведе до минимум отрицателното въздействие на неблагоприятните фактори - алергени, никотин, хипотермия и много други.
Хирургично лечение на вазомоторния ринит е необходимо в случай на неефективност на лекарственото лечение, с постоянна рецидив на заболяването и развитие на неговите усложнения.
Особености на лечението при деца
Много родители питат дали хроничният вазомоторен ринит на детето е в центъра на инфекцията или не. На този въпрос може да се отговори положително, тъй като в детска и юношеска възраст вазомоторният ринит и хроничният тонзилит, аденоидит или синузит са тясно преплетени. Рядко при деца причината за заболяването е изкривяването на носната преграда.
По правило с елиминирането на горепосочените заболявания и нарушения изчезва клиничната картина на вазомоторния ринит: намалява количеството на назалния секрет, има пристъпи на сърбеж и кихане, възстановява се носното дишане. По-рядко при деца заболяването има невровегетативна и алергична основа.
Лечението на хроничен вазомоторен ринит при деца трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като продължителното приложение на сериозни лекарства може да предизвика развитие на атрофичен ринит, което е следствие от патологичното изтъняване на носната лигавица. В този случай, детето започва да се чувства повишена сухота в носа.
Ето защо, експертите настояват, че лечението на вазомоторния ринит в детска възраст трябва да се извършва под наблюдението на УНГ лекар и със задължително спазване на такива мерки за безопасност като отказване от тютюнопушенето в присъствието на дете, изключване на домашни любимци, прашец и прах от околната среда, употреба на наркотици в според дозата.
Кога е необходима операция и как се извършва?
Хирургията за хроничен вазомоторен ринит е единствената възможност за лечение на невровегетативна форма на заболяването. Хирургично лечение се изисква, когато се диагностицира нарушение на структурата на структурата на носа (например, изкривяване на носната преграда) или патологично състояние на носната лигавица (например, хипертрофия).
Хирургично лечение на хроничен вазомоторен ринит при възрастни продължава не повече от 20 минути. По време на операцията, в зависимост от болезнеността на процедурата, на пациента може да се предложи обща или локална анестезия.
След приключване на операцията пациентът трябва да бъде наблюдаван от медицински персонал за няколко часа. При тежки ситуации може да се наложи хоспитализация за няколко дни. В зависимост от здравословното състояние, пациентът може да се върне към ежедневния си живот 4 дни след операцията.
предотвратяване
Ако следвате прости препоръки, насочени към предотвратяване на заболяването, можете да предотвратите развитието на вазомоторния ринит.
Това ще изисква:
- постоянно укрепване на имунната система чрез втвърдяване и умерено физическо натоварване;
- минимизиране на броя на стресовите фактори;
- избягвайте хипотермия и настинки, които обикновено се появяват на този фон;
- наблюдавайте състоянието на хормоналния фон, когато се появят признаци на увреждане (промени в менструацията, увеличена щитовидна жлеза и др.), трябва да уведомите Вашия лекар;
- следвайте съдовете.
Също така е важно да се даде предимство на здравословната храна, да се вземат мултивитамини комплекси, ако е необходимо. За лица, страдащи от хроничен вазомоторния ринит, лекарите се съветват да посещават по-често условията на морския и иглолистния климат, затова е препоръчително да излязат извън града или да отидат в морето възможно най-скоро. Важно е също напълно да се откажете от пристрастяването.
Всяка година хората, страдащи от вазомоторния ринит, трябва да бъдат прегледани от лекар. Това трябва да се прави редовно, за да се предотвратят усложненията на заболяването, което често води до синузит, синузит и хроничен ринит.