Назофаринкса е мястото, през което всеки ден преминава основният брой вируси и патогенни бактерии. Много от тях се задържат на лигавицата, активно се размножават и отровят тялото с техните продукти на разпад, причинявайки възпаление.
Дразнене на гърлото, запушен нос, постоянно кихане и висока температура - тези симптоми са познати на всички, защото така се проявява назофарингеалното възпаление, с други думи, ринофарингит.
Причини, симптоми и усложнения
Ринофарингитът е възпалителен процес, който обхваща кухината на фаринкса и носа.
Причините за назофарингеалното възпаление са ясни:
- Не се лекува предварително ринит или неправилно лечение на ARVI.
- Вирусите и бактериите се отлагат върху лигавицата, които не се справят с имунитета.
- Алергични реакции.
- Хипотермия и нисък имунитет.
Има три основни вида възпаление на назофаринкса:
- Остър ринофарингит, който има следните симптоми: хрема и кихане, болки в гърлото, висока температура, слабост и замаяност, сълзене.
- Хроничният ринофарингит може да се прояви като комплекс от признаци на остър и алергичен ринофарингит. Единствената разлика е прогресирането на болестта за дълъг период от време, дори няколко години.
- Алергичен ринофарингит, който има следните симптоми: хрема, лигавицата е възпалена и има червен оттенък, чуждо усещане в гърлото, кашлица.
Ако не започнете лечение на ринофарингит във времето, тогава съществува голям риск от сериозни усложнения от това заболяване. Те могат да се прехвърлят в маса от негативни последици, които ще се изострят с времето.
Нелекуваният ринофарингит може да се сблъска със следните усложнения:
Медикаментозно лечение
Лекарства за лечение на възпаление на назофаринкса се приемат в зависимост от стадия и формата на заболяването
За да се определи кои лекарства ще бъдат ефективни в борбата с ринофарингит, е необходимо да се консултирате с лекар. В крайна сметка, особеностите на хода на заболяването правят подхода към лечението чисто индивидуален.
Остър ринофарингит обикновено се лекува със следните лекарства:
- Антивирусни лекарства.
- Антибактериални и противовъзпалителни средства.
- Омекотители за гърлото, които обикновено се предлагат под формата на таблетки за смучене или спрейове.
- Различни решения за изплакване и измиване на назофаринкса.
- Вазоконстриктор и овлажняващи капки за нос.
- Лекарства, които повишават имунитета;
- Ако заболяването започне да се проявява със сериозни усложнения, вероятно е да се предписват антибиотици.
Хроничният ринофарингит е изключително труден за лечение. Не е възможно да се прави само с медикаменти. Комплексът от мерки от лекарствена терапия, инхалации и промивки, в комбинация с използването на традиционната медицина, може ефективно да подобри състоянието на пациента.
Терапията може да бъде предписана само от лекар, тъй като е необходимо да се вземат предвид всички нюанси и формата на заболяването.
Хроничният ринофарингит включва продължително и многоетапно лечение, така че е по-добре заболяването да не се довежда до такава степен.
Алергичният ринофарингит обикновено се лекува със следните лекарства:
- Антихистамини.
- Противовъзпалителни лекарства.
- Вазоконстрикторни агенти.
Измиване на носа: лекарства и правила
Измиването на носните канали ефективно овлажнява и почиства носната лигавица
Към лекарствената терапия за лечение на ринофарингит задължително се добавя комплекс от мерки за измиване на назофаринкса.
Как се извършва миенето на носа:
- Процедурата може да се извърши до четири пъти на ден.
- Температурата на разтвора трябва да бъде топла (40 градуса).
- Най-добре е да си миете носа един час преди хранене или един час след хранене.
- Не е необходимо да се извършва процедурата, ако има склонност към кървене в носа.
- След процедурата не можете да ходите и излизате поне за един час.
- Не можете да извършите процедурата с извит носната преграда.
- Не правете пера, ако носът е силно блокиран. Първо трябва да използвате вазоконстрикторни лекарства.
За да промиете носа, можете да използвате спринцовка, специална лейка или малък чайник.
Основните техники на процедурата по измиване на носа:
- Необходимо е да наклоните главата си настрани и да излеете разтвора в тази ноздра, която е по-висока спрямо другата. Разтворът ще измие назофаринкса и ще се отцеди през втората ноздра.
- Необходимо е разтворът да се излее в дланта на ръката си и да се вдиша рязко с една ноздра, а след плюене в назофаринкса, да се плюе. По същия начин процедурата с втората ноздра.
Какво може да измие носа ви:
- Физиологичен разтвор.
- Отвара от лечебни билки (лайка, подбел, градински чай).
- Готови решения, продавани в аптека.
Какво може да помогне при измиване с ринофарингит:
- Отстраняване на патогенна микрофлора и микроби от назофарингеалната лигавица.
- Подобряване на ефективността на лекарствата върху пречистена лигавица.
- Облекчаване на болката и дишането.
Гангиране при лечение на ринофарингит
Гарене е ефективен метод, който помага за по-бързо лечение на назофарингеалното възпаление.
Как правилно да се прави гаргара:
- Изплакването трябва да бъде топло.
- Трябва да гаргара с главата си назад, така че процедурата ще бъде по-ефективна.
- Всяко изплакване трябва да продължи най-малко тридесет секунди.
- Уверете се, че разтворът не се поглъща.
- След процедурата не се препоръчва да се яде храна по-рано от 30 минути.
Какви средства могат да се използват за гаргара:
- Физиологичен разтвор, със сода и йод.
- Билкови отвари (лайка, невен, градински чай, евкалипт).
- Разтвор с фурацилин.
- Разтвор с етерични масла (чаено дърво, евкалипт, иглолистни масла).
- Готови разтвори за изплакване, продавани в аптека.
Как изплакването може да помогне на ринофарингит:
- Премахва гнойните маси от сливиците.
- Има антисептично и антимикробно действие.
- Успокоява и облекчава гърлото.
- Ускорява процеса на оздравяване.
Народни рецепти
Традиционната медицина предлага голям избор от рецепти за лечение на ринофарингит
Има много рецепти за алтернативна медицина, които помагат в борбата срещу ринофарингит. Разбира се, необходимо е да се координира лечението с лекар, в този случай ефективността на терапията ще се увеличи значително.
Най-ефективните рецепти за лечение на възпаление на назофаринкса:
- Сок от цвекло Те могат да смазват лигавицата на носа или да погребват по две капки във всяка ноздра няколко пъти на ден.
- Сок от репички. Всеки ден се поставя в носа, започвайки с три капки и завършвайки с осем.
- Анисова инфузия. В чаша алкохол настояват три супени лъжици анисова трева, след това се разреждат с преварена вода (1: 3) и гаргара, или се впръскват в носа.
- Бульон от върбово-чай. Варете една супена лъжица в чаша вряща вода и настоявайте тридесет минути. Този бульон гаргара.
- Масло от хиперикум Напълнете буркана с трева Hypericum, прясна или суха, и изсипете всяко налично растително масло. Маслото ще се влива в продължение на три седмици. Готовото масло смазва носната лигавица.
- Компреси от носа. Нарязаният лук се обвива в марля и се правят тампони, които вкарват ноздрите в продължение на 10 минути дневно.
- Варен яйчен компрес. Нарязва се на половина и се нагрява компреси, прилагани към синусите. Съхранявайте докато се охлади.
- Масло от лук и чесън. Смелете няколко скилидки чесън и половината от лука, изсипете сместа с нагрято растително масло (50 г). След като маслото се влива в продължение на два часа, то може да се вмъкне в носа или да се смаже лигавицата.
- Инфузия на живовляк. Листата на живовляка се нарязват и се налива чаша гореща вода. След като инфузията продължи три часа, тя е готова за ядене. Трябва да се консумира до четири пъти дневно преди хранене, една чаена лъжичка.
- Масло от див розмарин. Младите кълнове от дивия розмарин трябва да бъдат смачкани и се наливат 100 мл растително масло. След три седмици маслото е готово за ядене. Тя се вкарва в носа по три капки до три пъти на ден.
- Инфузия на сокови пъпки. Вземете 250 мл вряща вода за 25 грама борови пъпки. Инфузията е готова след един час, използва се за изплакване на назофаринкса.
Повече информация за това как да се лекува фарингит може да се намери във видеото:
Разтвори за промиване на носа:
- На чаша преварена вода вземете половин чаена лъжичка сода и 25 капки тинктура от прополис. Този разтвор се измива от назофаринкса до 4 пъти на ден.
- В чаша вряла вода, поставете 2 супени лъжици от трева от хвощ, сварете 10 минути. След като отварката продължи два часа, тя е готова за употреба. Необходимо е да се промие носа за една седмица.
- Смесете дъбова кора, хиперикум и мента (2: 1: 1). 25 грама от сместа трябва да се напълнят с чаша вода и да се варят десет минути. След като бульонът престои един час, той е готов за употреба. Бульонът трябва да мие носа до два пъти на ден.
Комбинираната терапия при лечение на ринофарингит ще помогне да се отървете от болестта и значително укрепи тялото. Правилно и поетапно използване на всички методи на лечение за предотвратяване на развитието на усложнения и други нежелани последици от заболяването.
Профилактика на ринофарингит
Не е тайна, че превенцията е чудесен начин да се намали рискът от назофарингеално възпаление.
Какви мерки трябва да се предприемат за превенция:
- Втвърдяване. Можете да започнете с постепенно намаляване на температурата на течността, която пиете.
- Превантивно измиване на назофаринкса и гаргара с отвара от билки, особено след контакт с болен.
- Пълна диета и сън.
- Отхвърляне на лошите навици.
- Провеждане на редовно мокро почистване в къщата.
- Редовно проветряване и овлажняване на въздуха в апартамента.
- Внимателна лична хигиена (измиване на ръцете след улицата).
- Не допускайте хипотермия на тялото.
- Избягвайте прекомерното натоварване на гласните струни.
- Използването на медицински маски в периода на епидемии, на място на тълпи
- Поддържане на организма с витамини.
- Редовни упражнения или малки аеробни упражнения.
Може да се каже, че като цяло превантивните мерки са здравословен начин на живот. Тя ще помогне за укрепване на тялото и подобряване на имунитета, като по този начин се избягват много заболявания. Наистина, много по-добре е да се предотврати развитието на болестта, отколкото да се бори с нея за дълъг период от време, да изчезне от работния график и обичайния ритъм на живот.
Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.
Възпаление на назофаринкса: причини, симптоми. Лечение на възпаление на назофаринкса
Възпалението на назофаринкса или ринофарингита е заболяване, което едновременно засяга и лигавичния слой на носа и гърлото. Нека разгледаме по-подробно симптомите и причините за възпалението на назофаринкса, както и методите за премахване на това заболяване.
Възпаление на назофаринкса: причини
Остър ринофарингит може да възникне по следните причини:
1. Тежка хипотермия.
2. Консумация на студени напитки, които ще стимулират възпалението на назофаринкса.
3. Отслабен имунитет, който може да възникне в резултат на скорошно вирусно заболяване, преумора, липса на полезни вещества, нервно или физическо изтощение.
4. Наличие на остри инфекциозни заболявания (скарлатина, морбили и др.).
5. Алергичната реакция може да предизвика алергичен ринофарингит. Най-често срещаният алерген в този случай е хранителен продукт, ухапване от насекоми, животинска коса, прах или пръсти на растенията.
6. Тежки форми на респираторни заболявания (грип, ARVI, тонзилит), които дадоха усложнения на човешкия назофаринкс.
7. Бактериална лезия на назофаринкса.
Възпаление на назофаринкса: симптоми и признаци
Обикновено ринофарингитът се развива много бързо. В същото време, пациентът започва да се чувства влошаване на състоянието си вече след 1-2 дни след поражението на лигавицата. Най-честото възпаление на назофаринкса е придружено от следните симптоми:
1. Появата на неприятно гъделичкане в гърлото.
2. Силна болка при преглъщане.
6. Увеличаване на телесната температура.
7. Главоболие.
8. Кашлица (първо да изсъхне, но след това се намокри, с отделяне на храчки).
9. Болки в тялото и болки в ставите.
10. Подуване на назофарингеалната лигавица, поради което пациентът усеща натиск в гърлото, фаринкса и носа.
11. Назална конгестия.
12. Палави гласове.
13. Зачервяване на гърлото.
14. Изгаряне и сухота в гърлото, което е особено изразено сутрин.
15. Натрупването на слуз в назофаринкса (понякога може да се смеси с кръв).
16. Трудно дишане.
18. Разкъсване, подуване на клепачите и сърбеж могат да настъпят с алергично назофарингеално възпаление.
19. Подути лимфни възли на шията.
20. Болка в ушите и загуба на слуха се случва, когато се изпълнява форма на ринофарингит.
21. Загуба на апетит.
22. Нарушения на съня поради болка и затруднено дишане през носа.
Възпаление на назофаринкса: диагностика и лечение
Диагностика на ринофарингит се извършва чрез изследване на пациента, анамнеза и ринофарингоскопия. Чрез тази процедура лекарят ще може да оцени състоянието на лигавиците на носа и фаринкса, както и наличието на слизести натрупвания в тях.
Ако се подозира хронично възпаление, пациентът може да получи рентгеново или КТ изследване на назофаринкса, както и преглед от терапевт.
Лечението на ринофарингит е насочено към елиминиране на възпалението в назофаринкса и намаляване на симптомите. В този случай пациентът трябва да спазва почивка на легло. Вие също трябва да се откаже от използването на топла, студена, кисела и пикантна храна (тя дразни лигавиците на назофаринкса).
Традиционната медикаментозна терапия включва назначаването на такива групи лекарства:
1. Антивирусни лекарства (Ingavirin).
2. Антипиретичните лекарства се използват при високи температури (парацетамол).
3. Антихистамините се предписват за облекчаване на подуването от назофарингеалната лигавица (Лоратадин).
4. Антимикробни лекарства за елиминиране на инфекцията (фузафунгин).
5. Антибактериални назални спрейове и капки (Neomecin).
6. Аналгетични спрейове и спрейове на гърлото.
7. Имуномодулатори и витамини за укрепване на имунната система.
8. Използване на овлажняващи капки за нос на базата на масла (Pinosol Eucalyptus).
9. Антибиотици се предписват, когато формата на възпаление е пренебрегната (Bioparox).
10. Препарати за подобряване на изтичането на слуз в носа.
11. Приемане на муколитици на основата на кашлица (Mukaltin).
12. Нестероидни противовъзпалителни лекарства, които имат аналгетичен ефект.
Обикновено медикаментозното лечение трябва да продължи не повече от десет дни подред. В същото време, ако през това време пациентът не се е подобрил, лекуващият лекар трябва да диагностицира отново и да преразгледа графика на назначенията. Ако е необходимо, лекарят трябва да замени лекарствата с по-силни аналози.
В допълнение към основната терапия, пациентът трябва да изпълнява следните терапевтични процедури:
1. Гаргара с тинктури от кора от дъб, лайка, невен или сода.
2. Отнасяйте гърлото с тинктура от прополис и Мирамистин.
3. Отнасяйте носа с физиологичен разтвор.
4. Използвайте таблетки за смучене, предназначени да успокоят болката и сухотата в гърлото.
5. Много е полезно да се правят парни инхалации с етерични масла и варени картофи. Те ще облекчат болката в гърлото и ще допринесат за отделянето на храчки. Важно е да се знае, че тези процедури могат да се извършват само в случаите, когато заболяването на пациента не е придружено от висока температура.
При хронично възпаление на назофаринкса, на пациента се препоръчва назначаването на физиотерапия. Тя ще бъде насочена към премахване на възпалението и общо укрепване на имунната система.
Възпаление на назофаринкса: лечение, усложнения, профилактика
В началния етап на ринофарингита може да се практикува лечение с традиционни техники. Най-ефективните от тях са:
1. Използването на сок от цвекло. Той трябва да погребе носа си пет капки два пъти на ден. Можете също да накиснете памука в този сок и да го поставите в двете ноздри.
2. Измиване на назофаринкса с разтвор от невен. За да направите това, трябва да разредите малко сока във вода и да вдишвате продукта с носа и да го пуснете през устата. Тази процедура е неприятна, но бързо помага да се отървете от остро възпаление на назофаринкса.
3. Средства на борови пъпки. За да го направите трябва да вземете 1 супена лъжица. сос пъпки и се изсипва 200 мл вряща вода върху тях. Настоявайте в термос за два часа, прецеждайте и пийте на малки глътки. Инструментът ще помогне за облекчаване на сухота и болки в гърлото.
При липса на навременно лечение ринофарингитът може да причини следните малформации в състоянието на пациента:
1. Развитието на вторична бактериална лезия, която се разпространява в носните синуси, белите дробове и бронхите. Така човек може лесно да има пневмония, синузит, различни форми на синузит и бронхит.
2. Преходът на ринофарингит в хронична форма.
3. Увреждане на слуха поради сериозно увреждане на ушната мида.
4. Силно отслабване на имунитета, което ще доведе до по-голям риск от възпаление на други заболявания. Освен това, ако имунното състояние на пациента се влоши, вече съществуващите хронични патологии могат да се влошат.
5. Появата на бронхиална астма.
За щастие, в повечето случаи може да се предотврати появата на ринофарингит. За да направите това, следвайте тези съвети:
1. Закалени (вземете душ, избършете с мокра кърпа, изтрийте). Това значително ще намали риска от възпаление на назофаринкса по време на хипотермия или приемане на студени напитки.
2. Спортуване. Най-доброто от всичко, ако е фитнес, плуване или джогинг.
3. Вземете витаминни комплекси за укрепване на имунната система.
4. Откажете се от лошите навици, тъй като пушенето и алкохолът дразнят назофаринкса.
5. Облечете се според времето и се уверете, че няма хипотермия на краката, гърлото и гърба.
6. В случай на тежка сухота в гърлото е полезно да се изпие една супена лъжица зехтин вместо обикновена вода. По-добре е да се хидратират сухите тъкани на фаринкса.
7. Като превантивна мярка се препоръчва веднъж седмично да се мие носната кухина с билкови тинктури. Тази процедура ще намали броя на патогените, които могат да се съберат в носа и да предизвикат възпаление.
8. В случай на болка, надраскване или други неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като диагностицираната болест в ранните стадии понякога ще улесни хода на лечението.
9. С времето за лечение на тези заболявания, които могат да причинят възпаление на назофаринкса.
10. С тенденция към респираторни и инфекциозни заболявания, особено при деца, е много полезно да се използват прясно изцедени домашни сокове от плодове и зеленчуци. Те ще укрепят имунната система и ще дадат на тялото сила да се бори и да се бори срещу инфекциите.
Какво и как да се лекува възпаление на назофаринкса?
Възпаление на назофаринкса може да възникне, ако инфекцията или бактериите навлязат в кухината. Когато се ударят в лигавицата, те от своя страна започват активно размножаване и постепенно отровят тялото. Такъв процес е опасен за хората, тъй като близостта на носната кухина и устата към мозъка може да предизвика редица усложнения. В допълнение, възпаление на назофаринкса може да се премести в близките органи и да причини заболяване в ушите и очите.
Необходимо е да се лекува възпаление на задната стена на назофаринкса по сложен начин и с вземане на различни лекарства за дълго време. С напредването на пациента се засяга лигавичният слой на носа и областта на фаринкса и именно тези органи са най-трудни за лечение. Следователно, въпросът как и как да се лекува назофаринкса при възрастен ще бъде обсъден по-подробно.
Признаци и симптоми на възпаление
Възпалението на назофаринкса в медицинската среда се нарича ринофарингит. В хода на такова заболяване в пациента се разпалва лигавичната кухина на носа и фаринкса, причинявайки редица характерни симптоми. Този тип възпаление е често срещано явление, тъй като назофаринкса е кухината, която всеки ден преминава през по-голям брой вируси и различни бактерии.
С намаляване на имунната система, патогенните микроби бързо се фиксират в кухината и започват активно размножаване.
Този процес предизвиква възпалителен процес, който се проявява с възпалено гърло, запушване на носа, често кихане и висока телесна температура.
Преди започване на лечението на ринофарингит е необходимо да се установят причините за заболяването.
Най-честата инфекция в назофаринкса се дължи на хипотермия или пиене на прекалено студени напитки. Други причини включват:
- слаба имунна система;
- скорошно възпаление;
- умора;
- бери-бери;
- нервно изтощение;
- активна физическа активност;
- червена треска или морбили;
- алергична реакция, която включва не само провокиране на дихателната система с различни алергени, но и ухапвания от насекоми;
- тежки форми на инфекциозни възпаления;
- усложнения след възпалено гърло, грип, ОРВИ;
- бактериално възпаление в назофарингеалната кухина.
Наличието на тези признаци причинява бързо развитие на ринофарингит.
симптоми
Обикновено пациентът започва да празнува неразположение на втория ден от поражението на лигавицата. Заболяването е придружено от следните симптоми:
- възпалено гърло;
- болка при преглъщане и вследствие на това отказ да се яде;
- втрисане и болки в мускулите;
- тежко неразположение и слабост;
- промяна в телесната температура;
- болка в главата и предния синус;
- суха кашлица, която може да се намокри с течение на времето;
- болка в ставите;
- подуване на лигавичната кухина;
- налягане в гърлото и носната кухина;
- тежка назална конгестия;
- промяна в гласа и носа;
- обезцветяване на гърлото, зачервяване;
- усещане за усещане за парене и тежка суха сутрин;
- наличието на големи натрупвания на лигавични секрети в носната кухина и гърлото;
- нарушение на носовото дишане;
- в някои случаи, подуване на лицето и клепачите;
- поливане;
- подути лимфни възли зад ушите и на шията;
- безсъние и загуба на апетит.
Ако възпалението е преминало към по-тежък стадий, пациентът може да изпита болка в ушите и различни дисфункции в органа на слуха. Заболяването на назофаринкса е болезнено, следователно, като правило, пациентите не пренебрегват този процес. За да се отървете от ринофарингит, е необходимо да се подложите на цялостно лечение, като в началните етапи на развитие на заболяването възпалението може да бъде излекувано у дома.
Откривайки симптомите, описани по-горе, лечението на възпалението на назофаринкса може да започне само след лична консултация с медицинския персонал. Независимите начини за излекуване на възпалението могат само да влошат състоянието на пациента.
Обърнете внимание на снимката на един от признаците на ринофарингит:
Лечение на възпаление в назофаринкса
Стандартното лечение, ако се установи назофаринкса, се извършва под наблюдението на лекар. В случай на заболяване в тази област, преди всичко е необходимо да се постави диагноза и да се преминат няколко теста.
Въз основа на тях специалистът ще постави окончателна диагноза и ще предпише всички необходими препарати.
Назофарингоскопия е процедура, която ви позволява да анализирате състоянието на мукозните синуси на назофаринкса, както и да определите броя на мукозните натрупвания.
При лечение на възпаление на назофаринкса е необходимо напълно да се елиминира възпалителният процес, както и да се намали тежестта на симптомите.
В процеса на лечение пациентът трябва да спазва почивка на легло.
Освен това е необходимо да се спазва диетата и да не се ядат пикантни, много горещи и кисели храни.
Лекарства за лечение на назофаринкса
След всички тестове и изследвания, на пациента се предписват следните лекарства:
- Антивирусни лекарства - Кагоцел, Циклоферон, Лавомакс, Амиксин, Тилорон, Цитовир, Арбидол, Ингавирин.
- В случай на висока температура се изисква аналгин или парацетамол.
- За премахване на подпухналите предписват антихистаминови лекарства - Zyrtec, Cetrin, Loratadin.
- В процеса на лечение не могат да се справят без антимикробни лекарства - фузафунгин, фарингосепт, грамидин, изофра, хексорал, хлорофилипт, тантум Верде.
- Курсът на лечение включва инжектиране на антибактериални спрейове и капки - Neomecin, Baneotsin, Altargo, Bakroban.
- Възпалението на назофаринкса е доста болезнено, така че на пациента се предписват назални спрейове за болка, Otrivin, Grippostad Reno, Grippocytron, Novartis, Dlynos.
- В процеса на лечението е важно да се засили имунната система. За целта се предписват имуномодулатори и витамини.
- Освен това е необходимо да се навлажнят капки от лигавицата на базата на масла.
Ако заболяването продължи с усложнения, на пациента се предписват антибактериални лекарства и лекарства за подобряване на изтичането на лигавиците.
Имайте предвид, че тези лекарства могат да бъдат лекувани не повече от десет дни, а антибиотиците - само пет.
Ако ефектът на лекарствата не се появи и състоянието на пациента се влоши значително, е необходимо да се направи допълнителна диагностика.
Ако е необходимо, лекарствата се заменят с по-сложни лекарства.
Домашна терапия
Лечението на назофаринкса у дома е възможно само след разрешение от лекар. Имайте предвид, че някои рецепти от традиционната медицина могат да влошат състоянието ви. Освен това е важно да знаете какви съставки може да имате алергии.
Най-добре е да се лекувате с известни народни средства. Изброяваме основните:
- Ежедневно гаргара с лайка, тинктури от невен или разтвор на сода.
- Отнасяйте устната кухина с тинктура от прополис.
- Почистете носа с физиологичен разтвор.
- Провежда се парна инхалация с добавяне на етерични масла.
В допълнение, сокът от цвекло може да бъде погребан в носната кухина. За да направите това, въведете не повече от пет капки във всяка носова кухина. Предварително носът трябва да се почисти с разтвор от невен. Сокът на растението трябва да се разреди в пречистена вода и да се инжектира внимателно в носа.
Имайте предвид, че процедурата може да бъде доста неприятна. Въпреки това, той се счита за най-ефективен сред алтернативните методи на медицина.
Освен това е необходимо да се овлажнява носната лигавица. За да направите това, сутрин и вечер смажете ноздрите в маслото от чаено дърво.
заключение
За да се избегне възпаление на носната кухина, трябва да сте на открито всеки ден, да спортувате, плувате или бягате. Важно е да се подкрепи напълно имунната система на организма и да се приемат витамини. Откажете се от лошите навици и се обличайте за времето.
Възпаление на назофаринкса: причини, прояви, диагноза, как да се лекува
Възпалението на назофаринкса е патология с преобладаващо инфекциозна етиология, която засяга едновременно две части на дихателния тракт: носа и фаринкса. Развива се с отслабена имунна защита и проникване на патогенни микроби в тялото. Възпалителният процес с вирусен произход обикновено е проява на грип или друга респираторна инфекция. В допълнение към инфекциозната форма на заболяването, те отделят и алергични и травматични заболявания.
В официалната медицина възпалението на назофаринкса се нарича ринофарингит или назофарингит. Клиничната картина на патологията се състои от симптоми на лезии на носа и фаринкса. Пациентите развиват ринорея - прекомерна продукция на слуз в назофаринкса и излизането й навън. Сърбеж и болки в гърлото, гъделичкане и дискомфорт, суха, болезнена кашлица, често кихане и интоксикация допълват клиничната картина на патологията. Обикновено, пациентите първо развиват възпаление на носа, а след това инфекцията се разпространява в долната част, фаринкса. Тя се зачервява, набъбва, удебелява и се покрива с гноен цъфтеж. Ако процесът не бъде спрян, в него участват съседни органи - ушите, параназалните синуси, ларинкса.
Пикът на заболеваемостта пада върху студения сезон: през есента и зимата броят на случаите на банални настинки рязко се увеличава. Възпалението на назофаринкса се развива при индивиди от всякакъв пол, възраст и нация, но е по-често при деца. Това се дължи на анатомичните особености на УНГ органи на бебета и на напълно необработена имунна система. Всеки ден през назофаринкса преминават огромни въздушни потоци, съдържащи прах, бактерии и вируси, алергени, различни дразнители. Това е причината за разпространението на ринофарингит.
Диагностиката на патологията се основава на данните от анамнезата и физическото изследване, както и на резултатите от лабораторни и инструментални техники. В микробиологичната лаборатория се извършва баказев на отделянето на носа и фаринкса, за да се изолира и идентифицира инфекциозния агент. Лечението на ринофарингит е симптоматично. Пациентите предписват вазоконстрикторни капки за нос, за да улеснят дишането на носа, антисептични разтвори за гаргара и спрейове за напояване, отхрачващи лекарства за перорално приложение. В тежки случаи, при липса на ефекта от симптоматичната терапия, се използват антибиотици, като се отчита чувствителността на изолирания микроб. Тактиката на лечение на пациентите зависи от етиологичния фактор и общото състояние на организма.
Прогнозата за възпаление на назофаринкса е благоприятна. При някои пациенти клиничните признаци на патологията продължават няколко дни и преминават самостоятелно, докато в други те водят до сериозни усложнения. При липса на навременно и правилно лечение възникват тежки нарушения, опасността от които се дължи на близостта на носната кухина и фаринкса към мозъка. При напреднали случаи възпалителният процес може да се разпространи в съседните органи и да доведе до развитие на подходящи патологии.
етиология
Инфекциозният ринофарингит се среща малко по-често алергичен и травматичен. Неговата непосредствена причина са патогенни биологични агенти: бактерии и вируси. Заедно с потока на вдишания въздух те влизат в тялото и се прикрепват към епителните клетки на назофаринкса, като ги унищожават и причиняват възпаление. Носът първо страда след среща с микроби. Развитото възпаление на носа "се спуска" до фаринкса и се поражда неговото поражение.
Етиологични фактори на патологията:
- Coccal микрофлора - пневмо, менинго, стафило, стрепто и гонококи,
- Хемофилни, Corynebacterium, Moraxella,
- анаеробни бактерии,
- Вътреклетъчни паразити - микоплазма и хламидия,
- Вируси - коронарни, рино- и аденовируси,
- Патогенни гъби от рода Candida.
В допълнение към въвеждането на микроорганизми отвън, е възможно да се активират и нашите условно патогенни бактерии, които постоянно обитават човешкото тяло. Микробите показват своите болестотворни свойства, когато имунната защита намалява, а броят им нараства драстично и надвишава допустимата стойност.
Общата или локална хипотермия, свързана с, може да провокира и ускори развитието на патология:
- Яденето на студени напитки или хранене
- Остър изход от топло помещение до студа,
- Дълъг разговор навън и често вдишване на студен въздух,
- Да останеш в чернова
- Ходене в мокри обувки.
Намаляването на общата резистентност на организма се дължи на имунодефицит, наличие на хронична соматична патология и огнища на инфекция в УНГ органи. Хиповитаминозата, тютюнопушенето, вдишването на прашен и газообразен въздух са фактори, които влошават общото състояние на пациентите, дразнят лигавицата на дихателните органи и причиняват възпалителния процес.
Алергична форма на патология се развива под въздействието на различни алергени: храна, лекарства, животинска коса, пух и пера от птици, прах, пръсти на растения, микроскопични гъбички и плесен. Отговорът на организма се проявява след излагане на дразнителя на лигавицата на назофаринкса, която набъбва и отделя голямо количество водниста слуз.
Патогенезата на всяка форма на възпаление на назофаринкса започва с въздействието на етиотропния фактор. Микроби, алергични и токсични вещества се въвеждат в клетките на лигавицата и увреждат епителните клетки, покриващи повърхността му. Местните възпалителни промени стимулират сензорните рецептори, разширяват кръвоносните съдове, повишават тяхната пропускливост и увеличават производството на слуз.
Клинична картина
Симптомите на възпаление на назофаринкса се състоят от прояви на две групи. Първите са признаци на ринит:
- ринорея,
- Нарушаване на носовото дишане,
- Свръхпроизводство на назалната секреция
- цефалгия,
- Загуба на миризма,
- Insomnia.
Втората група симптоми е представена от фарингит:
- Възпалено гърло,
- Болка при преглъщане,
- Липса на енергия,
- слабост,
- Втрисане, треска,
- Загуба на апетит
- Неприятен глас
- Суха или влажна кашлица,
- Чувство на буца в гърлото,
- Подпухналост на лицето
- Регионален лимфаденит.
При липса на цялостно лечение на остър ринофарингит, процесът е хронизиран. Хроничното възпаление е от три вида - катарални, хипер- и атрофични. В първия случай има хиперемия на фаринкса и ринореята, във втория - лимфаденит, чувство на натиск в гърлото, в третия - дрезгавост, назализъм, изсушаване на лигавицата, поява на корички в носа. Пациентите страдат от запушване на носа, особено през нощта, често поглъщат слюнката, се нуждаят от периодична кашлица по време на разговора. Някои постоянно искат да пият, да "овлажняват" гърлото и поне за момент да се отърват от този проблем. Кашляйте по-зле сутрин, когато човек излиза от леглото. При силно отхрачване се отделя гъста и вискозна слуз.
Алергичната форма на патологията има подобни клинични прояви, с изключение на треска. След взаимодействие с алергена се случват хиперемия и подуване на назофарингеалната лигавица. Пациентите се оплакват от постоянен воден или слизест секрет от носа, кашлица, сърбеж и болки в гърлото, сълзене, пароксизмално кихане, оток на клепачите и подпухналост на лицето, пристъпи на задушаване.
При деца възпалението на назофаринкса има някои особености:
- Тежък ток
- Бързото разпространение на инфекцията в ушния канал,
- Висока температура, водеща до фебрилни конвулсии,
- Стомашно-чревно разстройство,
- Затруднено всмукване на мляко поради подпухналостта на вече тесни носни проходи,
- Лош сън и обща тревожност на детето.
Диагностични мерки
Терапевтични и диагностични дейности за възпаление на назофаринкса се извършват от отоларинголози. Те изследват пациента, събират анамнеза, провеждат риноскопия и фарингоскопия. Тези диагностични методи ни позволяват да оценим състоянието на носната лигавица и да идентифицираме тайната на натрупаната в него лигавица.
Признаци на патология, открити при риноскопия:
- Подуване и зачервяване на носната лигавица,
- Стесняване на носните проходи
- Хипертрофични или атрофични промени.
Промени в фарингеалната лигавица, открити с фарингоскопия:
- Зачервяване и подуване на фарингеалната лигавица,
- Лимфаденоидни фоликуларни повишения в червено.
Като допълнителна инструментална техника се използва рентгенография или томография на назофаринкса.
Лабораторната диагностика на патологията се състои в провеждане на общ кръвен тест и микробиологично изследване на изхвърлянето на фаринкса върху микрофлората. В хемограмата при наличие на остра инфекция се появяват стандартни признаци на възпаление - левкоцитоза, повишена СУЕ. Признак на алергичен произход на заболяването е еозинофилията.
Чрез секретиране на секрецията на назофаринкса е възможно да се изолира чиста култура, да се идентифицира патогена и да се тества за неговата чувствителност към антибиотици и фаги. За тази цел се използват селективни твърди и течни хранителни среди. Културите се инкубират и отчитат резултата. Микроскопия на фиксирано лекарство - метод за определяне на морфологичните свойства на микроба. За вътреспецифична идентификация се прилагат допълнителни биохимични тестове. Експресният метод е PCR диагностика. Идентифицирането на генетичния материал на патогена в тестовата проба ви позволява да направите диагноза доста бързо и много точно.
Диагностицирането на ринофарингит е важен процес, без който не е възможно да се избере правилния терапевтичен режим.
лечение
Тактиката на лечение на заболяването се определя от общото състояние на пациента, тежестта на клиничните прояви и формата на лезията. За всички фебрилни пациенти с остра форма на патология е показан полупраниален режим, нежно хранене и използване на достатъчно количество течност. В диетата трябва да се включват храни, които не дразнят фарингеалната лигавица и премахват горещи, кисели и пикантни храни. Доброто хранене трябва да включва храни, обогатени с протеини, витамини и минерали. Въздухът в помещението, особено през отоплителния период, трябва да се овлажнява.
- Антимикробна терапия е показана в случаите, когато патологията придобива продължително течение, образува се гнойно отлагане на гърба, температурата на тялото периодично се повишава при пациента. Преди да предпише антибиотици, УНГ лекар ще насочи пациента към лабораторията за изследване на микрофлората и определяне на чувствителността на изолирания патоген към антибиотици. Тъй като този анализ се извършва в рамките на 5 дни, лекарствата могат да се предписват емпирично. Най-ефективните антимикробни средства при заболявания на горните дихателни пътища са защитени пеницилини "Амоксиклав" или "Супрекс", макролиди "Сумамед" или "Азитромицин", флуорохинолони "Ципрофлоксацин" или "Офлоксацин".
- С цел антибиотично лечение да не предизвиква странични ефекти под формата на чревна дисбиоза, е необходим прием на синбиотици - Linex, Bifiform, Acipola.
- Антивирусни лекарства - Кагоцел, Амиксин, Арбидол, Ингавирин.
- За нормализиране на телесната температура се предписват парацетамол, нурофен и ибуклин на фебрилни пациенти.
- Изплакването на носа се извършва, за да се очисти лигавицата от натрупаната тайна. За целта използвайте фармацевтични препарати "Аквамарис", "Аквалор", "Делфин" или пригответе солен разтвор независимо от обикновената кухня.
- Премахване на запушването на носа ще помогне на вазоконстриктор капки или спрейове - "Tizin", "Rinonorm", "Ксилометазолин". Всеки инструмент може да се използва не повече от 5 дни.
- Местната употреба на антибиотици се извършва чрез инжектиране на антимикробни спрейове Neomitsin и Isofra в носа, както и чрез напояване на фарингеалната лигавица от Bioparox.
- Овлажняване на носа с капки Pinosol масло се показва, когато лигавицата изсъхне и се образува голям брой корички.
- Имуномодулиращата терапия укрепва имунната система и повишава общата резистентност на организма. Пациентите са предписани "Bronhomunal", "Imunoriks", "Ismigen".
- Муколитиците се използват за втечняване на вискозни секрети - “АСС”, “Мукалтин”.
- Антихистамините облекчават подуването и неприятните симптоми на алергично възпаление - Suprastin, Tavegil, Cetrin.
- Хормонални кортикостероиди с локално действие са показани, когато няма ефект от десенсибилизиращите лекарства - “Фликсоназе”, “Тафен”.
- Местни антисептици под формата на бонбони, таблетки, таблетки за смучене и спрейове дезинфекцират фарингеалната мукоза и премахват болката.
След отстраняване на острите признаци на възпаление се извършва физиотерапия. Най-ефективните физиотерапевтични техники са: електрофоретични ефекти на лекарства, лазерно лечение, UHF-терапия и ултравиолетово облъчване.
Парни инхалации имат бърз и ефективен терапевтичен ефект. Топлата пара облекчава подуването и болката, подобрява микроциркулацията в засегнатата област, което допринася за бързото възстановяване на лигавицата. Вдишването с физиологичен разтвор или минерална вода има благоприятен ефект върху назофаринкса. Те ускоряват процесите на образуване и елиминиране на слуз, облекчават от драскотини и дискомфорт. Вдишването с "Интерферон" се използва за стимулиране и укрепване на имунната система. Премахване на кашлица ще помогне на вдишване с mucolytics - "Lasolvanom", "Berodual", "Atrovent". При тежки случаи се вдишва с хормони.
Хората с хронично възпаление на назофаринкса се препоръчват санаторно-курортно лечение в крайбрежните, планинските и горските зони - Геленджик, Налчик, Одеса, Батуми, курортна зона Санкт Петербург, Карелия, на брега на Рига.
предотвратяване
За да се предотврати развитието на възпалителни заболявания на назофаринкса и да не се лекува с тях по-късно, трябва да се спазват следните препоръки:
- Темпериран - контрастен душ, душ със студена вода,
- Увеличете имунитета
- Вземайте витамини,
- Пийте натурални сокове и плодови напитки,
- Яжте правилно,
- Борба с лошите навици
- Спортувайте,
- С времето за лечение на съществуващите патологии,
- Дезинфекцирайте огнищата на инфекцията
- Облечете се според времето, за да не се изпотявате или замръзвате
- Избягвайте тълпи по време на грипни епидемии и други инфекции, носете маски,
- Периодично изплакнете носа със солена вода
- Редовно правете мокро почистване в стаята,
- Измивайте ръцете си често със сапун,
- Дълга разходка по улицата,
- Ежегодно да се ваксинират срещу грип.
Прогнозата на патологията е благоприятна. Хроничното възпаление на назофаринкса изисква системна поддържаща терапия. С помощта на прости превантивни препоръки можете да предпазите тялото си от инфекции на тялото и възпаление на назофаринкса.
Нинофарингитът е често срещано заболяване, чиито симптоми често не се обръщат особено внимание или просто се игнорират. Това е изпълнено с поражение на съседните органи, развитието на усложнения и прехода на острата форма на патология към хроничната. За да се избегнат сериозни здравословни проблеми, при първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате с УНГ лекар.
Видео: възпаление на горните дихателни пътища, лечение
Как за лечение на възпаление на назофаринкса
Възпалението на назофаринкса често е диагностицирано заболяване, при което и децата, и възрастните страдат еднакво (в противен случай това заболяване се нарича ринофарингит). Възпалителният процес засяга лигавицата на гърлото и носа, насърчава активното образуване на вискозен слуз. Често това е придружено от повишена температура. Симптомите на ринофаринити са подобни на фарингит и ринит. В повечето случаи, тя се развива на техния фон поради неправилно лечение.
Съдържание на статията
симптоматика
Възпалението на назофаринкса може да настъпи в остра или хронична форма. Остър ринофарингит се развива много бързо поради вирусна инфекция (по-рядко патогенът може да бъде бактериален). За хроничната форма на заболяването се характеризират с по-малко тежки симптоми. По принцип болестта се причинява от гъбични или бактериални патогени и действа като усложнение на острата форма. Хроничното възпаление на назофаринкса е по-трудно за лечение, отколкото остри.
Изтичането на носа, болката при преглъщане и други прояви на студ са известни, може би, на всички без изключение. Възпалението на назофаринкса е придружено от подобни симптоми. Пациентите бързо развиват следните симптоми на заболяването:
- назална конгестия;
- ринит;
- редовно главоболие;
- гъделичкане, възпалено гърло и така нататък.
В допълнение към горните симптоми, се диагностицира и треска. Налице е обща слабост, гласът (поради задръстване на носа) става назален. Често признаци на ринофаринити се смесват с прояви на ангина. В този случай има и остра болка в гърлото, сливиците могат да бъдат възпалени. Ето защо, само лекар трябва да направи точна диагноза, в противен случай вероятността от неподходяща терапия е висока.
Децата (особено в предучилищна възраст) са по-трудни за носене на такова заболяване, отколкото възрастните. Поради слабостта на имунната система, инфекцията незабавно прониква в тялото. В същото време, телесната температура скача до субфебрилни стойности (до 39 градуса). Често причинява гърчове и аномалии в стомаха.
Причини за заболяване
Възпаление на задната стена на назофаринкса, като правило, се дължи на баналната хипотермия на тялото. Освен това използването на студени напитки е допълнителен фактор. При деца, носорог често се развива на фона на скарлатина и морбили. Ако говорим за алергична форма на заболяването, тогава неговият външен вид се дължи на алергени. Затова най-често това заболяване страда през пролетта, когато започва бързото разцвет на растенията.
Необходимо е да се отбележи отрицателното въздействие върху дихателните органи на лошите навици и лошата екология. Пушене, замърсяване на въздуха - тези и някои други фактори влияят неблагоприятно на състоянието на носната и фарингеалната лигавица. В резултат се появяват зачервяване и подуване, острата форма на заболяването се превръща в хронична и преминава в асимптоматичен стадий.
Назалните синуси са първите, които срещат вируси и предотвратяват разпространението им в цялото тяло. Ето защо, дори най-обикновената настинка може да доведе до инфекция на фарингеалната лигавица. Всичко това е изпълнено с ангина, грип, остри респираторни заболявания, които бързо засягат дихателните пътища.
Ако не потърсите незабавно професионална помощ, острата форма на възпаление се превръща в хронична. Освен това могат да се появят следните усложнения:
- ангина на гноен тип;
- среден отит;
- бронхит и т.н.
Диагностика и лечение
Възпаление на назофаринкса, лечението на което винаги започва с изследването, включва изследване на пациента, събиране на анамнеза (изследване на пациент) и прилагане на метода на ринофарингоскопията. Тази процедура позволява да се анализира текущото състояние на назофарингеалната лигавица и да се определи количеството на слузта.
За да се провери наличието / отсъствието на хроничен ринофарингеален, също се предписва рентгеново изследване, както и компютърна томография на назофаринкса.
Назофаринксът, чието възпаление често се диагностицира, се лекува под ръководството на лекар. Основната задача е да се намали интензивността на симптомите и да се елиминира възпалителния процес. Не забравяйте да спазвате почивката на леглото. За да не се предизвиква подпухналост, се препоръчва да се изключат от диетата студени и топли храни, прекалено пикантни и кисели ястия. Терапията на ринофаринга включва следното:
- Необходимо е редовно да се промива носът с физиологичен разтвор. Тя се продава във всяка аптека, и ако желаете, такова решение може лесно да се приготви у дома. За да направите това, ние се нуждаем от обичайната кухненска сол (въпреки че все пак е за предпочитане пред йодираната сол). Трябва да разтворите една лъжица сол в един литър топла (предварително сварена) вода и да изхвърлите сместа в носа на всеки три часа. Миенето бързо премахва задръстванията и е подходящо дори за много малки деца.
- Спрейове и капки за вазоконстрикция действат от 8 до 12 часа, но преди употреба на такива лекарства трябва да се консултирате с Вашия лекар. Дозировката за възрастни и деца ще бъде различна. Недостатъкът на тези лекарства е появата на зависимост. Следователно, тяхната употреба е ограничена, като правило, 7 дни. Що се отнася до алергичната форма на ринофарингит, тя се лекува с антихистамини.
- За да се успокои фарингеалната лигавица и да се намали възпалението, се препоръчва използването на местни антисептични препарати (таблетки, таблетки). Но преди това трябва да изчистите лигавицата от храчки.
- За да се ускори отделянето на слуз, опитайте отвара на базата на лечебни билки. Налейте една супена лъжица градински чай 500 мл обикновена топла вода и поставете във водна баня. Резултатът е инфузия, която трябва да се гаргара поне 5 пъти на ден. В допълнение към градински чай, евкалипт, подбел, женско биле корен помага бързо да се отървете от слуз.
- Продуктите от арсенала на традиционната медицина също са подходящи за премахване на назалната конгестия. Вие ще трябва да направите сок от цвекло (алтернатива може да бъде сок от каланхое). Капнете го в двете ноздри с 2 капки и ще забележите как се възстановява нормалното дишане през носа.
- За облекчаване на подуването се използва лекарствено лечение. Решенията на Лугол, Йокс и някои други са се доказали добре.
- Физичната терапия (затопляне и UHF) ще спомогне за справяне с хроничната форма на заболяването.
Особености на терапията за деца и бременни жени
Назофаринкса може да се възпали при малки деца и жени в положение. Терапията в този случай ще бъде малко по-различна. Тя трябва да се извършва само под наблюдението на лекари, които внимателно подбират медикаменти, определят оптималната доза, намират възможността за използване на антивирусни лекарства.
Приоритетната задача на лечението е да се изчистят дихателните пътища от слузта и да се възстанови нормалното назално дишане. За да направите това, се препоръчва да се използват народни средства, но само с разрешение на лекуващия лекар. Не всички лечебни билки могат да се използват за лечение на ринофарингит при бременни жени, както и за деца под една година. Изплакванията, основани на следните билкови препарати, са се представили добре:
- 3 броя липови цветя и 7 парчета дъбова кора;
- 1 част от аир и детелина, 2 части полева лайка и 2 части от корен на Алтея;
- 1 част листа от градински чай, 1 част хиперикум и мента, 2 части риган и алтеев корен.
Всички горепосочени билки се използват за приготвяне на инфузии във водна баня (достатъчно е да се настоява 15 минути). 200 мл гореща вода изисква една супена лъжица билки.
Чест съпътстващ симптом на ринофарингит е суха кашлица. Бързо се отървете от него помага отвара на базата на смачкани листа на живовляк. Една супена лъжица листа трябва да се излее с чаша вряща вода и да се влива поне 2 часа. След това, бульонът се филтрира и поглъща в една супена лъжица 30 минути преди хранене (не повече от 6 пъти на ден).
Полезни съвети
Втвърдяването е от голямо значение за превенцията. Редовни контрастни души и избърсване помагат за укрепване на имунните сили на организма. Освен това, той допринася за адаптацията към резки температурни промени. Ако е възможно, втвърдяването трябва да започне от ранно детство и да продължи като възрастни.
Редовно проветрявайте всекидневните, извършвайте мокро почистване, не забравяйте да измивате ръцете си със сапун и вода по-често. Не пренебрегвайте защитните маски: те ще помогнат за запазване на здравето по време на сезонни епидемии от настинка и грип. Винаги се обличайте според сезона и времето. Всеки ден ходете на чист въздух поне 45 минути.
Той също има добър ефект върху упражненията за тялото и доброто хранене. Откажете се от полуфабрикати, яжте натурални продукти, въведете зеленчуци и плодове в диетата. Не забравяйте да правите профилактични грипни изстрели. Всички тези прости съвети ще помогнат да се предпазите от възпалението на носната лигавица и фаринкса.
Ако откриете първите признаци на ринофарингит, не позволявайте на болестта да поеме своя курс и да не се самолекарства. Такава болест с неправилна терапия бързо се трансформира от остра в хронична форма, която е много трудно да се излекува. Когато имате възпалено гърло, запушване на носа и други съпътстващи симптоми на ринофарингит, консултирайте се с Вашия лекар. Тя ще помогне да се определи причината за възпалението и ще направи оптималната стратегия за лечение.