Операцията за изправяне на носната преграда е предназначена за отстраняване на дефекти, възстановяване на нормалното дишане. Има различни видове септопластика, които се различават по продължителност, цена, противопоказания. За да се избегнат усложнения, е необходимо стриктно да се спазват правилата на възстановителния период.
Изравняването на носната преграда възстановява функцията на правилното дишане
Показания за операция за изправяне на носната преграда
Носната преграда - вертикална плоча, която разделя носната кухина на две половини, се състои от мембранозен, костен и хрущялен участък. Изкривяването на септума може да бъде причинено от вродени или придобити причини, но във всеки случай патологията провокира влошаване на назалното дишане и се извършва септопластика за корекция.
Извита и нормална назална преграда
Показания за операция:
- упорито дишане на устата, което може да причини развитие на хроничен фарингит, ларингит, хъркане и астма по време на сън;
- развитие на хронична гнойна средна отит;
- на фона на изкривяването влошава изтичането на слуз от синусите, развиват възпалителни процеси, хрема от хроничен характер.
При някои хора, дори и със силно изкривяване, половината от носа диша нормално, няма специални оплаквания, така че те не бързат да извършват операцията. Постепенно компенсаторните способности на тъканите се намаляват, носът спира дишането, но не всички лекари ще рискуват пациенти със септопластика в зряла възраст поради големия брой нежелани реакции.
Септопластичен препарат
Септопластиката е проста, но въпреки това хирургична намеса, поради което изисква предварителна подготовка и диагностика.
Етапи на предоперативната подготовка:
- Рентгенова или КТ - позволява да се оцени състоянието на синусите и носната кухина като цяло;
- анализ на урината, кръвен тест, тест за ниво на захар;
- биохимичен кръвен тест;
- кръвен тест, резус, съсирване;
- флуорография, ЕКГ;
- тестове за полово предавани болести, хепатит, HIV.
Рентгенография на носната кухина дава възможност да се оцени общото състояние на носните синуси и преграда
Една седмица преди операцията е необходимо да се спре употребата на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, да се откажат от алкохолните напитки, за да се избегне силно кървене.
Преди операцията лекарят отново ще извърши преглед, ще говори за хода на процедурата, продължителността му, покажете снимката преди и след септопластиката.
Как е операцията за коригиране на носната преграда
За да се коригира носната преграда, се използват различни методи, всяка от които има своите предимства и недостатъци.
Класическа септопластика
Операцията се извършва под местна или обща анестезия в отделението по УНГ заболявания. Поставям пациента в болницата няколко дни преди процедурата, забранено е да се яде храна вечерта преди септопластиката, да се пие вода. Цената на операцията е повлияна от много фактори - нивото на клиниката, сложността на операцията, продължителността на престоя в болницата, средната цена е 30–45 хиляди рубли.
Курсът на операцията:
- Анестезия на носната кухина, лигавицата с анестетик на основата на лидокаин или друго вещество.
- Хирургът със скалпел прави разрез от страната, където кривината е най-силно изразена.
- Тънките слоеве премахват лигавицата, надхрящеву тъканта, ако е необходимо, добавят анестетични анестетици.
- Махнете хрущяла, малка длето удари билото, което е причина за кривината.
- За да не се движи хрущялът, той се подсилва със специална мрежа, която се абсорбира в рамките на една година.
- Разрезът се зашива, в ноздрите се вкарват тампони от стерилна марля - те фиксират преградата в желаната позиция, помагат за спиране на кървенето.
Средната продължителност на операцията е 60-90 минути, всичко зависи от сложността, анатомичните особености на структурата на нома, вида анестезия.
Лазерно изправяне на преградата
Изрязването на лазерна тъкан се счита за един от най-доброкачествените видове операции, тъй като няма риск от кървене, инфекция, дискомфорт, отнема минимум време за възстановяване. Средната цена на сделката е 80-100 хиляди рубли.
Видове лазерна корекция:
- Hondroseptoplasty - операцията се извършва в клиниката, тя е безкръвна, нискотравматична, но е подходяща само за коригиране на изкривяването в хрущялната част на носа. Под влияние на високите температури хрущялът на носа омекотява, става пластичен, фиксира се в правилната позиция, фиксира се с тампони. Продължителността на процедурата е не повече от половин час и се извършва под местна анестезия.
- Лазерна септопластика - операционните етапи не се различават от класическата корекция, но вместо скалпел се използва лазер, който намалява риска от инфекция, появата на белези и намалява загубата на кръв. Процедурата продължава около 45 минути.
При провеждане на лазерна септопластика се използва специален хирургичен лазер вместо скалпел.
Освен това, с лазерна корекция, може да се използва ендоскоп - устройството позволява да се изследват в детайли дори дълбоките участъци на носната кухина, да се инжектира през няколко малки разрези в лигавицата. Ендоскопското изправяне е необходимо, ако в допълнение към коригирането на преградата, пациентът трябва да направи пластика на външната част на носа, да отстрани полипи, чуждо тяло, обрасли тъкани с хипертрофиран ринит. Средната цена на такава интервенция е 55-85 хиляди рубли.
Корекция чрез радиовълни, ултразвук
Радиохирургичната намеса включва използването на радионож - това е модерна смяна не само на скалпел, но и на лазер. По време на операцията се правят малки разрези, през тях се премахва преграда, коригират се дефекти, хрущял се реимплантира на място. Операцията продължава около час, струва около 80-90 хиляди рубли.
Radionozh - модерна алтернатива на скалпел и лазер
Ултразвукът е бърз и безболезнен начин за коригиране на носната преграда. Ултразвуковият нож разрязва лигавиците, коагулира кръвоносните съдове, унищожава бодлите и израстъците. Операцията е напълно безкръвна, трае 30-40 минути, цената е 50-65 хиляди рубли.
Постоперативен период
След септопластика, човек трябва да ходи с тампони в носа си за 2-3 дни, не е възможно да се диша нормално. Докато носът е блокиран при хора, се наблюдават тежки главоболия и сухота в устата, леко повишаване на температурните показатели. При силна болка можете да вземете упойващо средство - Кетанов, Нимесулид.
В първите дни на следоперативния период в носа постоянно се намират специални тампони.
След 2-3 дни е необходимо да посетите УНГ, лекарят ще премахне тампоните, ще види дали има някакви усложнения. Процедурата предизвиква някакъв дискомфорт, тъй като марлевият турунд се изсушава до лигавицата, за да намали болката, те се напояват с пероксид.
Как е възстановяването:
- След отстраняване на тампони, е необходимо да се влива в носа 2-3 пъти на ден физиологичен разтвор, масления разтвор на витамини А, Е - това ще помогне за ускоряване на процеса на регенерация.
- Отокът изчезва след 2 седмици, нормалното дишане се възстановява.
- В рамките на 3-4 седмици, изборът на кървави корички от носа.
Възможни последици и усложнения
След подреждане на преградата с лазер, усложненията са редки, негативните последици са по-често диагностицирани след класическа септопластика.
Възможни усложнения и методи за корекция:
- премахване на кървенето с помощта на Ditsinona и други хемостатични лекарства;
- ако се образуват сраствания, те се отстраняват със скалпел;
- антибактериални препарати се използват за борба с инфекции и възпалителни процеси в следоперативните рани;
- с натрупване на кръв, пункция на хематом се извършва, прилага се превръзка под налягане.
Рядко след септопластиката се наблюдава деформация, перфорация на носната преграда, образуването на белег.
Противопоказания за операция
Хирургична намеса не може да се направи по време на обостряне на хронични патологии, септопластика може да се направи само 15-20 дни след пълното възстановяване.
Основните противопоказания за операции на носната преграда:
- проблеми със съсирването на кръвта;
- нарушаване на метаболитните процеси;
- наличието на злокачествени тумори;
- високо кръвно налягане;
- тежки заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация;
- психични разстройства и аномалии;
- бременността.
За проблеми с кръвосъсирването операцията е противопоказана.
Корекция на носната преграда не се прави на лица под 18-годишна възраст, но при тежки нарушения на дете на възраст над 7 години може да се възложи операция. Хирургична интервенция за хора над 55 години се извършва само в спешни случаи.
Отзиви
Септопластиката е единственият надежден и ефективен начин да се отървете от деформацията на носната преграда. Операцията е проста, провежда се в обществени и частни клиники, процедурата продължава не повече от час, а пълното възстановяване ще отнеме няколко месеца.
Оценете тази статия
(1 оценка, средно 5.00 от 5)
Операции по възстановяване на носната преграда: хирургично, лазерно
Назалната преграда е плоча, разделяща носната кухина на две половини. Има две съставни части - кост и хрущял.
Човекът, както всяко живо същество, е симетричен само на пръв поглед. При по-внимателно разглеждане ще видим различни видове отклонения от строгата симетрия. Същото е и с носната преграда. Само 5% от населението има идеален дял, разположен строго в средата.
Защо тогава изправянето е една от най-често провежданите хирургични интервенции в УНГ болници?
Причини за отклонение на носната преграда
Има няколко причини за тази аномалия. Това е:
- Физиологични причини Изкривяването възниква, когато тялото расте. Различните части имат различни темпове на растеж. Например, хрущялната част расте по-бързо от костта, поради липса на пространство, тя се огъва в една или друга посока, на границата на костната част и на хрущялните кълнове - израстват хребети и шипове.
- Компенсаторни причини. Разделянето се променя поради факта, че нещо го притиска отстрани. Те могат да бъдат полипи или хипертрофирани раковини.
- Травма на носа. И не само фрактура, но и тежка травма (особено ако е била получена в детска или юношеска възраст). По очевидни причини е по-често при мъжете.
Видове кривина
- Действителната кривина, т.е. отклонението от централната линия, което е С-образно или S-образно, в различни равнини, отпред или отзад.
- Combs.
- Тръни. Гребени и шипове са растежът на костната част на преградата. Може да бъде едностранна и двустранна.
- Комбинацията от различни видове кривина.
Кога трябва да се коригира носната преграда?
Основният патофизиологичен компонент на кривината на носната преграда е намаляване на лумена на носния проход от едната или от двете страни, нарушена циркулация на въздуха, появата на патологични вихри, което води до прекомерно изсушаване на лигавицата, атрофия на мигателния епител. Понякога кривата преграда покрива отворите на синусите на параназалните синуси или отворите на слуховата тръба, което води до нарушаване на аерацията и предотвратява изтичането на секрети от синусите или от тимпаничната кухина.
Няма отделяне на кривината на септума на етапи според степента на проявата на анатомичния дефект, тъй като това няма клинично значение. Показания за лечение са само клинични прояви. И няма пряка връзка между оплакванията и степента на кривина. Има случаи, при които значителна деформация не е повлияла на носната дишане и обратно, дори леко изкривяване е било причина за много неприятни симптоми.
Смята се, че показанията за изправяне на носната преграда са:
- Изявена трудност или липса на назално дишане.
- Чести остри синузити. Хроничен синузит.
- Чести остър отит или хроничен отит.
Най-трудният момент в този случай е да се уверите, че тези оплаквания и заболявания са свързани с деформация на носната преграда. Като правило, в допълнение към кривината на носната преграда, при тези пациенти има друга патология (вазомоторния ринит, полипите, хипертрофираната назална конха, алергии и др.). Следователно, операцията за коригиране на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно дългосрочно лечение на други причини.
Лечение на деформации на носната преграда
Изкривяването на носната преграда е анатомичен дефект и лечението му е предимно хирургично. Основни принципи на хирургичното лечение:
- Операцията е планирана, извършена след задълбочено проучване и подготовка. Необходимо е да се идентифицират всички противопоказания за операция. Абсолютни противопоказания:
- Остри инфекциозни заболявания.
- Декомпенсация на хронични заболявания (захарен диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония, онкологични заболявания, чернодробна цироза).
- Психично заболяване.
- Кървене, забавяне на съсирването на кръвта.
- Има и относителни противопоказания (т.е. условията, при които операцията е възможна, но нежелана):
- Възраст на децата до 18 години. Септопластиката се прилага много рядко при деца на възраст от 6 години.
- Възраст.
- Период на менструация при жените. Препоръчително е да се действа 2 седмици след менструацията.
- Синузит, фарингит, тонзилит в периода на обостряне. Операцията се извършва не по-рано от 2 седмици след лечението. В изключителни случаи, под прикритието на мощни антибиотици, септопластиката се извършва едновременно с ендоскопска санитария на синусите при хроничен синузит.
- Преди операцията се прави преглед: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ, кръвосъсирване, ЕКГ, преглед на зъболекар, терапевт.
- Преди операцията е необходимо да се отменят лекарствата, които увеличават времето за съсирване на кръвта (аспирин, варфарин, противовъзпалителни лекарства като диклофенак, индометацин, кетопрофен).
- Операцията се провежда в болницата от квалифициран хирург. Има специализирана специализация в специализирани клиники - риносир, т.е. хирург, който се занимава изключително с патологията на носа.
- Операцията обикновено се извършва под местна анестезия. Ако желаете, пациентът може да има обща анестезия. Оперативен достъп през носната кухина, т.е. външни разрези не се приемат.
- Продължителността на операцията е от 30 минути до 1,5 часа.
- След операцията тампоните се вкарват в носа, което ще причини неудобство. Тампоните се отстраняват след 1-2 дни.
- След отстраняване на тампони при липса на усложнения пациентът може да бъде изписан от болницата при амбулаторно наблюдение на УНГ лекар. Необходимо е да се извърши тоалетната и напояването на носната кухина със специални решения за дезинфекция на следоперативното поле, отстраняване на коричките.
- След операцията се появява оток, така че незабавно няма никакво облекчение. Пълно възстановяване на нормалното носово дишане е възможно за 1-4 седмици (датите са индивидуални, в зависимост от вида и обема на операцията).
- В рамките на 3-4 седмици след операцията е необходимо да се избягва физическо натоварване, спортуване.
Основни операции за изправяне на кривата на носната преграда
По принцип са използвани два вида операции за корекция на деформациите на преграда - това е субмукозна резекция и щадяща минимално инвазивна ендоскопска септопластика.
Подмукозната резекция е най-старият метод на хирургична интервенция на преградата. За първи път операцията е извършена преди повече от два века, но все още се използва. Същността на метода: Извършва се дъгообразен разрез на лигавицата в предната част на преградата, хрущялът се нарязва през цялата дебелина, отделя се от перхондриума и лигавицата и се отстранява почти напълно. Остава само горната част на хрущяла с ширина 1-1.5 см. След това костният септум се отстранява с чук и длето. Какво остава от преграда - 2 слоя на лигавицата, перхондриум, периост - близо един до друг и фиксиран с тампони за синтез. Шевете обикновено не се налагат.
Недостатъци на тази операция:
- Операцията е доста травматична и възстановяването след 2-3 седмици.
- Тъй като се отстранява почти твърдата основа на носната преграда, са възможни следоперативни усложнения като перфорация, седловидно прибиране на носния мост.
- След такава операция септумът, всъщност, е белег на тъканта, защото този трофизъм на слизестата мембрана е счупен, не може да изпълнява защитната си функция, има чувство на постоянна сухота в носа, образуване на кора.
- Разделянето става доста подвижно, подвижно, което също може да доведе до допълнителни проблеми с носовото дишане.
Основното предимство на тази операция е, че тя не изисква скъпо оборудване, така че се извършва безплатно във всяка бюджетна болница.
Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен вид операция на носната преграда. Под контрола на интраназалния ендоскоп се извършва цялостна ревизия на носната кухина, откриват се области на деформация, като се премахват само криви участъци чрез малки разрези на лигавицата. Използват се съвременни микрохирургически инструменти. Хирургът наблюдава цялата оперативна област на екрана на монитора в увеличена форма.
Тази операция е по-малко травматична в сравнение със стандартната класическа резекция, избягва такива усложнения като перфорация на носната преграда, седлообразна ретракция на носната гръб, по-рядко се развиват усложнения под формата на кървене, нагряване, рехабилитация отива по-бързо. Въпреки това, със сложни изкривявания, неговото приложение е ограничено.
Всъщност разделянето на тези операции на два вида е много условно. На практика почти не се извършва подмукозна резекция в чиста форма, а при ендоскопска септопластика се извършва и резекция, макар и в по-малък обем. Всъщност и двете операции нямат фундаментални различия, а напоследък все повече се наричат с един термин - септопластика.
Има и подобрен метод на тази операция, при който извитите части на хрущяла не се отстраняват, а се моделират по специален начин със скалпел или специална трошачка и се връщат на мястото, т.е. те се поставят между лигавичните листове за запълване на дефекта. В бъдеще този хрущял заема нормална физиологична позиция. Такава операция се нарича резекция - реимплантация.
Ако има доказателства едновременно със септопластиката, се извършват и други манипулации в носната кухина. Това е рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи и аденоиди, ендоскопски операции на параназалните синуси, вазотомия.
Цената на septoplasty в частни клиники варира от 25 до 90 хиляди рубли. Цената зависи от сложността на операцията, категорията на клиниката, квалификацията на хирурга, вида на анестезията и времето, прекарано в болницата.
Усложнения на септопластиката
След операция септопластика е възможно следните усложнения:
- Кървенето от носа.
- Насищане, абсцес на носната кухина.
- Хематоми (натрупване на кръв под лигавицата).
- Перфорация (образуване на проходна дупка).
- Синузит.
- Прилепвания, сраствания в носната кухина.
- Отпадане на задната част на носа.
Постоперативен период
Веднага след операцията тампоните се поставят в носа. Това е необходимо, за да се запази правилната позиция на носната преграда и да се предотврати кървенето. Тампоните са наситени с емулсия с антибиотици и хемостатични агенти. Има и специални тампони за гел с тръби вътре за дишане. Тампоните се инсталират на 1 ден, ако е необходимо, след ден се сменят на нови за още 1 ден. Необходимо е да се подготвите за факта, че по това време трябва да дишате през цялото време с устата си, което естествено предизвиква дискомфорт. Понякога върху носа се нанася друг фиксиращ гипс.
Поради факта, че трябва да дишате през устата си, лигавицата на устата и устните изсъхва и винаги се чувствате като пиене.
Главата може да боли, горната челюст често боли, може да има повишаване на телесната температура. Ако операцията е извършена под обща анестезия, се присъединяват и симптомите на последствията от наркотични вещества - слабост, сънливост, замаяност, гадене. Лекарствата обикновено се предписват с обезболяващи, хемостатични и антибиотични средства.
Не се препоръчва да издухате носа си в първите дни след операцията, да вземете топли напитки и да вземете горещ душ или вана. Пиенето е по-добро чрез слама.
След отстраняване на тампони в носа, отокът все още продължава, така че носното дишане не се възстановява веднага. Условията за пълно възстановяване са индивидуални. Според обратната връзка от хора, претърпели операция, мнозинството започват да дишат напълно през носа и миризмата си за една седмица, а за някои този период продължава до месец.
След отстраняването на тампоните е необходима ежедневна назална тоалетна, за да се отстранят корите, изплакнете носа със солени разтвори и антисептици. Обикновено те се изписват от болницата на 5-6-ия ден, но могат да бъдат освободени на 2-ро място след отстраняването на пациента с ежедневно посещение при специалист УНГ. Пълно заздравяване на носната преграда настъпва на 7-10 дни след операцията.
През месеца не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд, спорт, да отидете на баня, да вземете алкохол.
Алтернатива на септопластиката
В момента, освен традиционните хирургични процедури, широко се развиват и други методи за изравняване на кривата на носната преграда. Най-известният от алтернативните методи е лазерната септопластика. Възможно е с малки деформации само в хрущялната част на преградата.
Същността на метода е, че с помощта на лазерен лъч, мястото на деформация на хрущяла се нагрява, се дава желаната форма и се фиксира с тампон, вмъкнат в половината от носа. Операцията отнема около 15 до 20 минути и се провежда амбулаторно под местна анестезия.
Основни предимства: операцията е нетравматична, практически безболезнена, след нея няма кървене, не са необходими леки отоци, стационарно лечение и продължително наблюдение.
Въпреки това, въпреки всички предимства, лазерната корекция на кривината на преградата не е широко разпространена поради факта, че изолираната кривина само на хрущялната част на преградата е доста рядка.
В допълнение към лазерното лечение има и метод на ултразвукова кристатомия - отстраняване на хребетите и шиповете на преградата с помощта на специален ултразвуков трион.
Малките дефекти на носната преграда се изпитват с добри резултати от остеопатите.
Видео: лазерна септопластика
Как да вземем решение за операция?
Най-лошото е да се съгласиш на операция за коригиране на кривата на носната преграда. Дори пациенти, които дълго време не могат напълно да дишат през носа си и не могат да живеят без вазоконстрикторни капки, се изтеглят с решаващ момент. Те могат да бъдат разбрани, защото всяка операция е стрес за тялото, боли, страшно е, 2-3 седмици е увреждане.
Въпреки това си струва да прочетете прегледи на хора, които са решили да направят тази стъпка. В по-голямата част, това са положителни, радикално променящи живота усещания. В допълнение към възстановяване на носната дишане, изправяне на носната преграда може да се отървете от хроничен синузит, хроничен отит. Човек започва да чува по-добре, чувства миризма, изчезва постоянно хъркане, главоболието изчезва. В допълнение към всичко това, септопластиката често дава и козметичен ефект под формата на коригиране на формата на носа.
Операция по възстановяване на носната преграда
Хирургия за коригиране на носната преграда (септопластика) се счита за най-малко травматичен тип операция. Тя позволява регулиране на костната и хрущялната тъкан през ноздрите, без белези и белези по лицето. Процедурата бързо и ефективно подобрява качеството на живот на пациента, облекчава многобройните проблеми и възстановява естественото дишане през носа.
Септопластиката не променя формата на носа и не принадлежи на козметичната хирургия, но при необходимост може да се комбинира с ринопластика.
Причини за движение на носната стена
Носната преграда е вертикална костна и хрущялна плоча, която разделя носната кухина наполовина. Неговият дефект води до изместване на стената по отношение на оста, хоризонтално или вертикално. В този случай деформацията може да бъде едностранна и двустранна, или S-образна.
Причините за кривината на носната стена могат да бъдат много различни. Те са разделени на следните групи:
- Физиологични деформации. Появяват се в резултат на лицевото представяне на плода, акушерска помощ с налагане на форцепс или неравномерно развитие на лицевите кости в юношеска възраст. Наследствен фактор може да причини дефект.
- Травматично изместване. Наблюдава се по-често при мъже и момчета от юношеството. Появява се в резултат на удар или падане.
- Компенсаторна причина. Наличието на УНГ в хронична форма често води до изкривяване на носната стена.
Без значение какви фактори и причини могат да причинят тази патология, пълната й корекция днес е възможна само с помощта на операция.
Кой се нуждае от септопластика
Показанията за операция могат да включват продължителни затруднения в дишането, хроничен ринит, кръвотечение от носа, увреждане на слуха и зрението. Извитите носни прегради са причина за чести и тежки патологии на УНГ, често превръщащи се в хронична форма.
Най-подходящата възраст за операция за коригиране на носната преграда е 14 години и повече. При деца септопластиката се извършва само в краен случай, когато ползите от нея надхвърлят риска от неправилно формиране на костите на носа в бъдеще.
Противопоказания за операция
Както всяка операция, септопластиката има своите предимства и недостатъци. Въпреки лекотата на изпълнение и ниската инвазивност, процедурата има редица противопоказания:
- хемофилия;
- захарен диабет;
- патология на сърдечно-съдовата система;
- тежки инфекциозни заболявания;
- ракова бдителност.
Манипулирането рядко се извършва в напреднала възраст и в старческа възраст и при наличие на психично заболяване.
Видове септопластика
Операцията на носната преграда в съвременната медицина се извършва по няколко начина. За сложни деформации, изискващи отстраняване на част от страничната стена или нейното преструктуриране, се посочва ендоскопска септопластика. С незначителни дефекти на преградата, можете да направите алтернативен метод - лазерна септопластика.
Процедурата не изисква дълъг престой в болницата и се извършва с анестезия. Минималното увреждане на тъканта осигурява бързо и безпроблемно заздравяване.
Субмукозна резекция
Най-старият начин за коригиране на дефектите на носната стена. Класическата операция за изправяне на носната преграда е резекция на малки участъци от страничната стена, които пречат на нормалното му функциониране. В същото време епителът леко се отлепва, което позволява да се запази неговата цялост и да се намали кървенето. Процедурата се извършва под обща анестезия.
Операцията за изкривяване на носната преграда в мястото на нараняване изисква отстраняване на деформираните зони с последващо образуване на страничната стена наново. При правилна подготовка за отстраняване на дефектите и правилното настроение, операцията е безболезнена и с минимални щети.
Ендоскопска септопластика
Този термин се отнася до корекция на средната стена на носа с помощта на видео оборудване, което позволява точните и най-малко травматични манипулации.
Обикновено такава операция за подравняване на преградата трае 20-40 минути. Продължителността му зависи от степента на изкривяване на плочата, наличието на шипове и хребети. Облекчаването на болката може да бъде както общо, така и локално. Преди интервенция пациентът е седиран, което намалява нивото на тревожност и подготвя пациента за по-нататъшни манипулации.
В медицинската практика понякога се използва методът на изолирана корекция на хребети и бодли. Въпреки това, този вид резекция не е вкоренена, защото е технически сложна и по-често изисква комбинирана корекция.
Септопластичен лазер
Операцията за коригиране на носната преграда с лазер обикновено се извършва под местна анестезия. С помощта на специален инструмент хирургът загрява хрущялната тъкан и му придава правилната форма. Ако страничната стена се е увеличила патологично, специалистът изпарява излишната тъкан с лазер, подравнявайки преградата. След това се фиксира в желаното положение чрез силиконови гуми.
Операцията отнема 25-30 минути и се провежда амбулаторно. Неговата ефективност и ниска инвазивност могат да се справят без кървене и инфекция. Лазерната септопластика обаче има редица противопоказания и не винаги е ефективна в трудни случаи.
Други видове септопластика
В допълнение към по-горе, най-често срещаните методи за изравняване на кривата на преградата, има и други начини за отстраняване на дефекти на страничната стена:
- Septorinoplastika. Комбинирана интервенция, която включва лазерна корекция и пластичност на външния вид на носа.
- Ултразвукова кристотомия. Извършва се с ултразвуков нож, който дава почти безкръвен резултат.
- Replantation. Това е реконструкция на септума с помощта на трансплантация на хрущял.
Ако е необходимо, регулирайте външната форма на носа, винаги можете да комбинирате ринопластиката с всяка опция септопластика.
Подготовка на операцията и нейното изпълнение
Преди операцията да се изравни носната преграда, на пациента се предписва поредица от изследвания, включително пълна кръвна картина, ЯМР на носната равнина, риноскопия, рентгенография на черепа и компютърна томография. Можете да вземете всички тестове и да бъдете прегледани в клиниката на мястото на пребиваване.
След това пациентът влиза в болницата, за предпочитане един ден преди операцията. Тези часове се изразходват за подготовка за интервенцията. Когато се срещате с анестезиолог, трябва да изберете вида анестезия (местна или обща анестезия), да кажете за поносимостта на различни лекарства. Ако е предписана обща анестезия, не трябва да се яде или пие в деня на операцията сутрин.
По време на процедурата се отстраняват дефектите на преградата, включително изместването на фрагменти от страничната стена, нейното огъване или разкъсване. Има отстраняване на израстъци, бодли и хребети, изправяне на хрущялните тъкани спрямо централната ос. След това се прилагат абсорбируеми конци в областта на интервенцията.
След приключване на операцията за изправяне на септума, в носната кухина се вкарват силиконови шини, а носните проходи се набиват с турунди. При лазерна намеса не се изисква запушване и зашиване. Навън се поставя мазилка или марля.
Противопоказания и усложнения
Дори при ниска инвазивност и травма, септопластиката, подобно на всяка хирургична процедура, носи определен риск. Ефектите от операцията най-често са свързани с възможността за кървене или инфекция на раната.
В някои случаи септопластиката може да доведе до промяна във формата на носа или увреждане на нервните окончания на лигавицата. Най-често обаче интервенцията се извършва без никакви усложнения.
рехабилитация
Следоперативният период не е много сложен. Обикновено протича гладко и почти безболезнено. През първите 24 часа пациентът има тампони (силикон или марля) в носа, които помагат за спиране на кръвта и поддържане на правилното положение на носната стена.
За да се елиминира болката, на пациента се предписват аналгетици. В допълнение към тях, могат да бъдат изложени:
- хемостатични агенти;
- антипиретични;
- антимикробни лекарства.
След отстраняване на тампоните, лекарят препоръчва да се измият кухините с овлажняващи разтвори и да се смаже прасковено масло, за да се предотврати образуването на корички. Изследването на съдържанието на носа не може да бъде, за да се избегне кървене.
След ендоскопска хирургична операция на носа от болницата, те се освобождават след 1-3 дни. Пълното възстановяване на дишането обикновено настъпва след няколко седмици. През цялото това време пациентът трябва да бъде наблюдаван от УНГ специалист и внимателно да следва неговите препоръки.
Ако се говори за лазерна корекция, тук процесът на възстановяване е много по-лесен. След това, като правило, не е необходимо да се вземат лекарства и да останат в болница.
Ако пациентът страда от алергичен ринит, може да се появят обостряния по време на рехабилитационния процес, което ще изисква допълнително лечение.
Болница след ендоскопия затворена на 10-ия ден. По това време подуването и външните натъртвания, ако има такива, изчезват. При правилна грижа за носната кухина, периодът на възстановяване приключва бързо и не причинява проблеми на пациента.
Как да вземем решение за операция
Разбира се, най-трудното е да преодолеете страха си и да се съгласите на операция. Дори пациентите, които са страдали от назална конгестия и други усложнения на септалната кривина в продължение на години, се изтеглят до последния. И те могат да бъдат разбрани. Все пак всяка намеса в тялото е болка и страх. За да предприемете решителна стъпка, трябва да прочетете препоръките на хора, които са преминали през операция, когато извивката на носната преграда е изкривена.
Както виждате, мненията са предимно положителни. След операцията състоянието на здравето се променя радикално и се появяват нови усещания. Хората се отърват от ринит, обонянието им се връща, главоболието изчезва. Затова не затягайте със септопластика и не се страхувайте. Доброто отношение и точното проследяване на препоръките на лекаря ще помогнат да се направи интервенцията безболезнена и възстановяването бързо.
Изправяне на носната преграда
Здравейте всички Накрая реших да кажа как е коригирана носната преграда.
От учебните си години страдал от задухване на носа (приблизително клас 8), че през лятото, през зимата, една ноздра не дишала, а понякога и двете.
Училището и студентските години минаха, а носът все още не дишаше.
А сега си намерих работа и при професионалния изпит стигнах до Лора. Лекарят слушал оплакванията ми, инспектирал и насочвал към ЯМР на параназалните синуси. Диагнозата на лекаря беше потвърдена: дялът е извит на ляво. Лекарят каза, че е възможно само да се коригира операцията.
Почти една година реших за операцията.
Той се върна в Лора, каза, че е готов и е получил сезиране в болницата, където ще бъда опериран. Отидох в болницата, имах среща с главата. офис и получи списък с необходимите документи и тестове за хоспитализация и малко разстроен, защото операция изчакайте 2,5 месеца.
Но времето преди операцията мина бързо. И сега дойде денят на хоспитализация, нещата са събрани, сериалите са изтеглени на телефона.
Уредени в отделението, на първия ден от прегледа от хирурга и стандартното изследване за наличие на алергии и др. Операцията беше насрочена за следващия ден в 12 часа и от 18 часа не казаха нищо за ядене.
И тогава дойде ден X. Преди операцията, стандартна консултация с анестезиолога. Около 10 минути преди операцията сестрата дойде при нея и направи инжекция, най-вероятно успокоително, не знам със сигурност.
Ами тогава дойде хирургът и отидохме в операционната. Влязох в операционната зала, те ми казаха да сваля обувките си и да се събличам до кръста, след това ме заведоха на операционната маса, между другото, аз не бях единствената в операционната зала и имаше друга операция, която се провеждаше паралелно. Поставиха ме на операционната маса и сложиха капките. Тогава хирургът се приближи до мен и каза, че ме погледнете и всичко, това е последното, което си спомням. Просто отрязах и полетях някъде в облаците, през една мечта чух нещо отдалечено, но изобщо не усетих нищо. Операцията за мен летя почти мигновено, но всъщност продължи около 1 час и 20 минути.
След това се събудих, хирургът каза, че операцията свърши и всичко мина добре. Тогава разбрах, че имам тампони в носа си и превръзка на главата си. След като ме прехвърлиха в една количка, и медната ми сестра ми показа тениска и плочи и попитах дали това са моите неща. Е, и тогава ме отведоха в отделението, после аз самият отидох до леглото си и ми беше наредено да не спя, да ям или да пия за три часа. Е, и след три часа пих вода, през тръба, е възможно без нея, но превръзката се намесва, а по-късно исках. Нямаше проблеми с храненето с изключение на превръзката и факта, че по време на преглъщането получавате удар по ушите, но всичко това е поносимо. Беше ден, дишащ през устата ти, в устата ти, разбира се, беше сух, така че често пиех вода. И тогава дойде моментът на изваждането на тампоните, хирургът влезе в отделението и каза, че трябва да тръгваме. Отидохме в лечебната зала и ме помолиха да изчакам, лекарят излезе и тогава чух писък, ужасен писък от процедурата, знаете ли колко малки деца крещят, когато им се даде инжекция? Така че викът беше същият, изпълнен само от една жена след 50 години. Тогава вероятно бях уплашен по-силно, отколкото преди операцията, естествено си мислех, че след като получа тампони, това означава, че жената прави същото. Няколко минути по-късно докторът ми се обади, отиде в стаята за лечение, видя жената и се успокои малко, имаше проблеми с ухото си, но все още бях напрегната, преди да прочета в интернет, че процедурата, когато получават тампони, е далеч от приятна, Поставиха ме на един стол, дадоха ми контейнер в ръцете, където лекарите поставиха използваните инструменти и ми казаха да го държа под носа. Е, тогава махнах превръзката и се приготвих за болката, но се изненадах как един тампон лесно скочи от една ноздра, а след това от другата тампоните бяха каучукови.
Е, и след това за пет дни ми бяха дадени памучни тампони в продължение на 20 минути, напоени с масло от праскова. Понякога кръвта течеше от носа и главоболие, но лекарят каза, че това е нормално.
А шест дни след операцията бях изписан, прекарах точно 7 дни в болницата. Никой не искаше пари от мен и когато той сам предложил да откаже, че хирургът, че е анестезиолог.
В рамките на един месец след операцията коричките постоянно излизаха от носа, понякога просто огромни.
Месец по-късно започнах да дишам нормално, разбира се, несъвършена, но много по-добра, отколкото преди операцията. Започна да спи достатъчно и почти спря да хърка.
Като цяло, аз съм доволен от операцията и аз го препоръчвам на всеки, който страда с нос, почти не боли, а резултатът си струва.
Минаха два месеца от операцията и сега обвинявам себе си, че не бях взел решение за операцията по-рано.
Всичко за изправяне на носната преграда. Операция, указания, цена
Изправяне на носната преграда (в медицинската терминология, името "септопластика") е хирургична интервенция на извита вертикална плоча, разделяща носната кухина на две половини и състояща се от костна, хрущялна и мембранна части.
Това е една от най-честите операции в практиката на лекуващия УНГ. Извършва се съгласно строги медицински показания при пациенти с проблеми с дишането на носа.
Структура и анатомия
Тази структура се състои от хрущялни и костни участъци. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на преддверието. Средната и задната части са оформени от костна тъкан.
Окончателното формиране и осификация на преградата се наблюдава от 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две части растат по различни начини, така че гребени и шипове често се появяват на кръстопътя на хрущяла и костите.
Причини за отклонение на носната преграда
Според статистиката, хората с идеално равнинен дял почти никога не се случват. За по-голямата част от населението тя има различна степен на удебеляване, шипове и завои.
Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато се наблюдава интензивен растеж на дете. Какво може да причини този проблем:
- Най-честата причина е неравномерното нарастване на различните части на преградата.
- Травматично увреждане, което причинява деформация.
- Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
- Вродена кривина, свързана с нараняване по време на преминаването през родовия канал или анормално развитие на костите на черепа в пренаталния период.
Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не си спомнят как са го получили. Такива наранявания и наранявания се случват редовно при деца, те не се проявяват с никакви други симптоми освен с малък оток, а след това се саморазвиват, което води до появата на деформации и костни шипове.
Пациентите често не разбират дали почти всички хора имат извита преграда, заслужава ли да се обърне внимание на това и какво може да бъде опасно в такова състояние.
Въпреки че тази деформация е често срещана, проблемите могат да възникнат само когато се намесва с нормалното физиологично носово дишане. Какво може да доведе това условие:
Показания за операция за подравняване на носната преграда
Корекция на деформираната костна пластина в носа се извършва само в случаите, когато тя пречи на човек да живее нормален живот и причинява развитие на свързани усложнения:
- Постоянното претоварване, което не е свързано със студ или алергии.
- Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
- Хронично възпаление на параназалните синуси, когато изкривяването предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.
Струва ли си операцията, ако в момента има изразена пристрастност, но все още няма оплаквания?
При някои пациенти с изразено изкълчване втората половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да изразяват оплаквания за затруднено дишане.
С възрастта компенсаторните способности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да носи отговорност за операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.
Ако има сериозна пристрастност, тогава е по-добре да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чака появата на проблеми.
Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и анализи
Както при всяка хирургична интервенция, корекцията на кривата преграда включва сериозна предоперативна подготовка:
- Рентгенография на PPN (синусите) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
- Общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за захар.
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
- Кръвен тест за групата и резус.
- Флуорография и преглед от терапевт.
- Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.
Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде препоръки за възможността за операция.
Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, към която пациентът се е обърнал.
Противопоказания
- Заболявания и нарушения на системата за кръвосъсирване.
- Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
- Психични заболявания и аномалии.
Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че тази смяна не се извършва до навършване на 18-годишна възраст, но в специални случаи може да се извърши върху дете от седемгодишна възраст.
След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, лекарят може да поеме риска. Не правете септопластика и по време на бременност.
Как да оправям носната преграда: септопластика
Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да се пие вода.
Разрешава се септопластика под местна анестезия (анестезия) и по принцип. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, поради което този въпрос трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар, който познава характеристиките на проблема и наличието на свързани заболявания.
Ако пациентът избере локална анестезия, тогава един час преди операцията той получава успокоителни.
Как се извършва самата операция
Класическата септопластика отива по следния начин:
- Лекарят освобождава носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и др.).
- С помощта на спринцовка инжектирайте разтвора за анестезия в лигавицата.
- Извършва разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондрия, като продължава да анестезира при необходимост.
- Подчертава хрущяла на носа и го премахва. Тогава идва костната част на преградата.
- Длето или чукът разбива билото или шипа, което е причинило кривината.
- Разрезът се зашива и марлевите тампони се поставят в ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и допринасят за спиране на кървенето.
Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.
Видове и методи на септопластика
Всеки дял е уникален, затова се прилагат различни модификации на класическата операция.
В допълнение, развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформация с помощта на лазер и използване на ендоскоп.
Съществуват много видове класически септопластики: корекция, щадяща и кръгова резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството на оставения хрущял.
Лазерно изправяне на носната преграда
Има два начина:
Септохондрокоррекция лазер. Провежда се в клиниката. Лазерът загрява хрущяла на преграда, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава желаната форма и е подсигурена с тампони.
Тази безкръвна интервенция с ниско въздействие, която може да помогне само с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти тя не е подходяща, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.
Какво означава ендоскопско подравняване на септума?
Операцията под ендоскопа (специално видео оборудване) ви позволява да изследвате и задълбочено изследвате кривината в дълбоките части на носа.
При конвенционалната септопластика тя се използва рядко. Често се използва в комбинация с няколко вида хирургични интервенции, например, ако имате нужда от септопластика и синусотомия.
Какви операции могат да бъдат комбинирани изравняване на носната преграда
Премахването на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за чатала или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:
- пластмасов външен нос;
- отстраняване на полипи и чужди тела;
- по-ниска конхотомия (премахване на свръх-назални конхи с хипертрофичен ринит);
- sinusotomy. Хирургия за премахване на хроничните процеси в параназалните синуси.
Постоперативен период
Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:
Кога мога да извадя тампона? Средно след 2-3 дни, при пациенти с склонност към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги изтрива, за да се избегнат евентуални усложнения.
Боли ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако марлевите тампони изсъхнат до лигавицата и причинят болка, когато започнат да се получават. Можете да избегнете това, като ги накиснете от двете страни с водороден пероксид.
По-нататъшно възстановяване след операция ще продължи по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да налее физиологичен разтвор или масло (масления разтвор на витамин А, Е и др.) В носа, за да се излекува по-бързо лигавицата.
През месеца могат да се освободят кървави корички от носа, но подпухналостта ще отшумява след 12-14 дни и пълното носово дишане ще бъде възстановено.
Колко ще излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средната рехабилитация е един месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Как да избегнем усложнения след операцията
Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:
- кървене;
- образуване на сраствания;
- инфекция и възпаление на постоперативна рана;
- хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
- белези;
- перфорация (перфорация) на преградата.
Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:
- Когато кървенето се инжектира хемостатично.
- Когато шиповете ги пресекат със скалпел.
- При инфекции се предписват антибиотици.
- Извършва се пункция на хематома и се прилага превръзка под налягане.
Гарантирано да се избегнат усложнения не може да бъде, и да се намали тяхната вероятност може само чрез спазване на всички предписания на лекаря за режима и грижите за постоперативната кухина.
Разходи и отзиви
Как да разберете колко струва нивото на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в държавните клиники.
В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на персонала, продължителността на престоя, вида анестезия и сложността на интервенцията. Цената започва от 35 хиляди рубли и по-горе.
Прегледите на пациентите в различни форуми са изключително спорни. Някой щастлив с обичайната обществена болница, други съветват само частни, а някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките му. Пациентът трябва да вземе решение и да се консултира с лекаря, на когото вярва.
Ален на 25 години: След операцията по изравняване дишането се връща само за един месец. Отидох при лекаря, се оказа, че се появиха шипове, трябваше да ги отрежа. След това дишам добре.
Сергей, 34-годишна възраст: Той направи и външния нос, и изправянето веднага, защото имаше проблеми след нараняването. Първата седмица след операцията, разбира се, е трудна, но сега съм доволен от резултата.
Как да оправям носната преграда у дома
Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава никакво упражнение няма да поправи това. Независимо укрепване на мускулната рамка на носа, можете да изпълнявате гимнастика, но това няма да повлияе на деформацията.
Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и спомага за запазването му в еластичност и красивост (гимнастика Маджо).
Отстраняване на носната преграда
Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име предполагат отстраняване на хрущяла в носа, който се извършва с класическа септопластика.
Цената на една класическа операция без използване на лазер и ендоскоп започва от 30 хиляди рубли в частни клиники. В държавните институции се извършва безплатно, ако има доказателства.