Хирургия за коригиране на носната преграда (септопластика) се счита за най-малко травматичен тип операция. Тя позволява регулиране на костната и хрущялната тъкан през ноздрите, без белези и белези по лицето. Процедурата бързо и ефективно подобрява качеството на живот на пациента, облекчава многобройните проблеми и възстановява естественото дишане през носа.
Септопластиката не променя формата на носа и не принадлежи на козметичната хирургия, но при необходимост може да се комбинира с ринопластика.
Причини за движение на носната стена
Носната преграда е вертикална костна и хрущялна плоча, която разделя носната кухина наполовина. Неговият дефект води до изместване на стената по отношение на оста, хоризонтално или вертикално. В този случай деформацията може да бъде едностранна и двустранна, или S-образна.
Причините за кривината на носната стена могат да бъдат много различни. Те са разделени на следните групи:
- Физиологични деформации. Появяват се в резултат на лицевото представяне на плода, акушерска помощ с налагане на форцепс или неравномерно развитие на лицевите кости в юношеска възраст. Наследствен фактор може да причини дефект.
- Травматично изместване. Наблюдава се по-често при мъже и момчета от юношеството. Появява се в резултат на удар или падане.
- Компенсаторна причина. Наличието на УНГ в хронична форма често води до изкривяване на носната стена.
Без значение какви фактори и причини могат да причинят тази патология, пълната й корекция днес е възможна само с помощта на операция.
Кой се нуждае от септопластика
Показанията за операция могат да включват продължителни затруднения в дишането, хроничен ринит, кръвотечение от носа, увреждане на слуха и зрението. Извитите носни прегради са причина за чести и тежки патологии на УНГ, често превръщащи се в хронична форма.
Най-подходящата възраст за операция за коригиране на носната преграда е 14 години и повече. При деца септопластиката се извършва само в краен случай, когато ползите от нея надхвърлят риска от неправилно формиране на костите на носа в бъдеще.
Противопоказания за операция
Както всяка операция, септопластиката има своите предимства и недостатъци. Въпреки лекотата на изпълнение и ниската инвазивност, процедурата има редица противопоказания:
- хемофилия;
- захарен диабет;
- патология на сърдечно-съдовата система;
- тежки инфекциозни заболявания;
- ракова бдителност.
Манипулирането рядко се извършва в напреднала възраст и в старческа възраст и при наличие на психично заболяване.
Видове септопластика
Операцията на носната преграда в съвременната медицина се извършва по няколко начина. За сложни деформации, изискващи отстраняване на част от страничната стена или нейното преструктуриране, се посочва ендоскопска септопластика. С незначителни дефекти на преградата, можете да направите алтернативен метод - лазерна септопластика.
Процедурата не изисква дълъг престой в болницата и се извършва с анестезия. Минималното увреждане на тъканта осигурява бързо и безпроблемно заздравяване.
Субмукозна резекция
Най-старият начин за коригиране на дефектите на носната стена. Класическата операция за изправяне на носната преграда е резекция на малки участъци от страничната стена, които пречат на нормалното му функциониране. В същото време епителът леко се отлепва, което позволява да се запази неговата цялост и да се намали кървенето. Процедурата се извършва под обща анестезия.
Операцията за изкривяване на носната преграда в мястото на нараняване изисква отстраняване на деформираните зони с последващо образуване на страничната стена наново. При правилна подготовка за отстраняване на дефектите и правилното настроение, операцията е безболезнена и с минимални щети.
Ендоскопска септопластика
Този термин се отнася до корекция на средната стена на носа с помощта на видео оборудване, което позволява точните и най-малко травматични манипулации.
Обикновено такава операция за подравняване на преградата трае 20-40 минути. Продължителността му зависи от степента на изкривяване на плочата, наличието на шипове и хребети. Облекчаването на болката може да бъде както общо, така и локално. Преди интервенция пациентът е седиран, което намалява нивото на тревожност и подготвя пациента за по-нататъшни манипулации.
В медицинската практика понякога се използва методът на изолирана корекция на хребети и бодли. Въпреки това, този вид резекция не е вкоренена, защото е технически сложна и по-често изисква комбинирана корекция.
Септопластичен лазер
Операцията за коригиране на носната преграда с лазер обикновено се извършва под местна анестезия. С помощта на специален инструмент хирургът загрява хрущялната тъкан и му придава правилната форма. Ако страничната стена се е увеличила патологично, специалистът изпарява излишната тъкан с лазер, подравнявайки преградата. След това се фиксира в желаното положение чрез силиконови гуми.
Операцията отнема 25-30 минути и се провежда амбулаторно. Неговата ефективност и ниска инвазивност могат да се справят без кървене и инфекция. Лазерната септопластика обаче има редица противопоказания и не винаги е ефективна в трудни случаи.
Други видове септопластика
В допълнение към по-горе, най-често срещаните методи за изравняване на кривата на преградата, има и други начини за отстраняване на дефекти на страничната стена:
- Septorinoplastika. Комбинирана интервенция, която включва лазерна корекция и пластичност на външния вид на носа.
- Ултразвукова кристотомия. Извършва се с ултразвуков нож, който дава почти безкръвен резултат.
- Replantation. Това е реконструкция на септума с помощта на трансплантация на хрущял.
Ако е необходимо, регулирайте външната форма на носа, винаги можете да комбинирате ринопластиката с всяка опция септопластика.
Подготовка на операцията и нейното изпълнение
Преди операцията да се изравни носната преграда, на пациента се предписва поредица от изследвания, включително пълна кръвна картина, ЯМР на носната равнина, риноскопия, рентгенография на черепа и компютърна томография. Можете да вземете всички тестове и да бъдете прегледани в клиниката на мястото на пребиваване.
След това пациентът влиза в болницата, за предпочитане един ден преди операцията. Тези часове се изразходват за подготовка за интервенцията. Когато се срещате с анестезиолог, трябва да изберете вида анестезия (местна или обща анестезия), да кажете за поносимостта на различни лекарства. Ако е предписана обща анестезия, не трябва да се яде или пие в деня на операцията сутрин.
По време на процедурата се отстраняват дефектите на преградата, включително изместването на фрагменти от страничната стена, нейното огъване или разкъсване. Има отстраняване на израстъци, бодли и хребети, изправяне на хрущялните тъкани спрямо централната ос. След това се прилагат абсорбируеми конци в областта на интервенцията.
След приключване на операцията за изправяне на септума, в носната кухина се вкарват силиконови шини, а носните проходи се набиват с турунди. При лазерна намеса не се изисква запушване и зашиване. Навън се поставя мазилка или марля.
Противопоказания и усложнения
Дори при ниска инвазивност и травма, септопластиката, подобно на всяка хирургична процедура, носи определен риск. Ефектите от операцията най-често са свързани с възможността за кървене или инфекция на раната.
В някои случаи септопластиката може да доведе до промяна във формата на носа или увреждане на нервните окончания на лигавицата. Най-често обаче интервенцията се извършва без никакви усложнения.
рехабилитация
Следоперативният период не е много сложен. Обикновено протича гладко и почти безболезнено. През първите 24 часа пациентът има тампони (силикон или марля) в носа, които помагат за спиране на кръвта и поддържане на правилното положение на носната стена.
За да се елиминира болката, на пациента се предписват аналгетици. В допълнение към тях, могат да бъдат изложени:
- хемостатични агенти;
- антипиретични;
- антимикробни лекарства.
След отстраняване на тампоните, лекарят препоръчва да се измият кухините с овлажняващи разтвори и да се смаже прасковено масло, за да се предотврати образуването на корички. Изследването на съдържанието на носа не може да бъде, за да се избегне кървене.
След ендоскопска хирургична операция на носа от болницата, те се освобождават след 1-3 дни. Пълното възстановяване на дишането обикновено настъпва след няколко седмици. През цялото това време пациентът трябва да бъде наблюдаван от УНГ специалист и внимателно да следва неговите препоръки.
Ако се говори за лазерна корекция, тук процесът на възстановяване е много по-лесен. След това, като правило, не е необходимо да се вземат лекарства и да останат в болница.
Ако пациентът страда от алергичен ринит, може да се появят обостряния по време на рехабилитационния процес, което ще изисква допълнително лечение.
Болница след ендоскопия затворена на 10-ия ден. По това време подуването и външните натъртвания, ако има такива, изчезват. При правилна грижа за носната кухина, периодът на възстановяване приключва бързо и не причинява проблеми на пациента.
Как да вземем решение за операция
Разбира се, най-трудното е да преодолеете страха си и да се съгласите на операция. Дори пациентите, които са страдали от назална конгестия и други усложнения на септалната кривина в продължение на години, се изтеглят до последния. И те могат да бъдат разбрани. Все пак всяка намеса в тялото е болка и страх. За да предприемете решителна стъпка, трябва да прочетете препоръките на хора, които са преминали през операция, когато извивката на носната преграда е изкривена.
Както виждате, мненията са предимно положителни. След операцията състоянието на здравето се променя радикално и се появяват нови усещания. Хората се отърват от ринит, обонянието им се връща, главоболието изчезва. Затова не затягайте със септопластика и не се страхувайте. Доброто отношение и точното проследяване на препоръките на лекаря ще помогнат да се направи интервенцията безболезнена и възстановяването бързо.
Как да подравним носната преграда без операция?
Разбира се, не е много добре, когато имате извита носна преграда, но фактът, че този дефект се наблюдава при 90% от населението на света, може да послужи като утеха. Не винаги е възможно да се забележи или почувства това, но за някои хора дефектите в носната преграда могат значително да затруднят дишането, да предизвикат постоянен ринит и дискомфорт.
Изкривяването е отклонението от нормалното положение в носа на носната преграда, обикновено неговото изместване във всяка посока спрямо централната линия на лицето.
Има и друг дефект на преградата - перфорация, която е малка дупка в носната преграда, която значително пречи на нормалното дишане.
Как да облекчим или елиминираме симптомите на отклонение на носната преграда?
Тези дефекти се лекуват в медицинските кабинети, но съществуват методи за коригиране на дефекти, които могат да се правят самостоятелно у дома.
Например, ако имате настинка, можете да използвате лекарствени капки за нос, но при липса на подобрение е за предпочитане да отидете на УНГ лекар за една седмица.
В домашни условия трябва да поддържате нормална влажност, а с помощта на спринцовка редовно промивайте носа с физиологичен разтвор. Необходимо е, поне временно, да се откажат от продукти, които включват потенциални алергени. Те включват, например, риба, шоколад, както и продукти, които съдържат значително количество консерванти и добавки.
Въпреки това, преди да продължите с каквито и да е терапевтични действия, задайте си серия от въпроси за проверка:
- в кой сезон и редовно имате хрема?
- Имате ли болка в областта на лицето, особено носа?
- Чувствате ли някакъв друг дискомфорт освен настинка?
- Имате ли треска с настинка?
- Лесно ли е да дишаш през нощта?
Отговорете на тези въпроси и ако получите поне два положителни отговора, трябва да се консултирате с лекар.
Това означава, че у дома е възможно да се облекчат или премахнат симптомите на изкривяването на носната преграда и има много такива методи. Например, лекарите не съветват енергично да духате носа си, когато имате лоша настинка. Освен това е възможно да се лекува хрема с кривина на носната преграда с помощта на специални разтвори, които омекотяват задръстванията в носните проходи.
Корекция на извитите носни прегради
Въпреки това, операцията за коригиране на извитите носни прегради у дома на обикновения човек, естествено, няма да успее. За да се определи, че източникът на дискомфорт е изкривяването на носната преграда, трябва да се прегледа от лекар. Този проблем е решен главно чрез операцията. Това е кратка, около половин час операция, която се извършва по-често под местна анестезия. След няколко часа пациентът вече може да ходи. След качествена операция няма подуване на носа.
Подравнете носната преграда без операция
Разбира се, съществуват и други методи на лечение, които не изискват операция. Това, например, лазерна терапия, ендоскопия, риносептопластика, т.е. методи, които също не се прилагат у дома.
През 90-те години на миналия век се прилага напълно нов метод за нехирургична корекция на изкривена носна преграда, почти без странични ефекти и противопоказания, това е лазерна хондрозетопластика. Тя се основава на равномерно затопляне на хрущяла до определена температура, в резултат на което тя, като пластилин, става много еластична. Изгарянето на външните слоеве, поради използването на лазерно излъчване, не се случва. Освен това на хрущяла със специален инструмент се дава желаната форма и се фиксира за ден с тампон. В постоперативния период пациентите наистина вече са у дома си, защото няма нужда от специално наблюдение, а тампон, напоен с масло, се отстранява на втория ден след операцията. Можете ли да наречете този метод напълно вкъщи - решете сами.
Веднага след операцията септумът заема средно положение с изправяне на хрущяла на преградата.
Всички подробности за процедурите за изправяне на носната преграда
Изправянето на носната преграда или, ако се говори на медицински език, септопластиката е специален вид хирургична интервенция, за да се коригира назалната пластина, която е сгъната вертикално. Тази плоча разделя носа на две равни (идеално) части. Състои се от няколко части. Сред тях има: костни хрущялни и мембранни. Операцията за изправяне на носната преграда е вид естетична хирургия, извършвана от УНГ.
Извършването на такава операция без медицински показания може да не е осъществимо. Повишено внимание се обръща на пациенти, които имат проблеми с носовото дишане. Всъщност козметичната версия на операцията се осъществява и нейната наличност за тези, които искат, е доста висока.
Защо има кривина
Статистиката показва, че броят на хората с права носна преграда почти не съществува. Твърде често носната пластина (ендотин) има различни видове сгъстявания, шипове и завои.
Обаче най-ясно изразените и от гледна точка на медицината опасни или неприемливи деформации най-често се откриват на възраст от 10 до 16 години. На този интервал пада особено интензивно развитие на организма. Нека разгледаме по-подробно причините, които могат да причинят отклонението на носната преграда:
- Най-честата е следната - неравномерното развитие на отделните части на носната преграда;
- Придобиване на билки и увреждане на носната област, следствие от което може да бъде деформация;
- Наличието на пациенти с хроничен ринит, тумори или чужди тела в носната кухина също може да предизвика кривина;
- Понякога (много рядко) кривина може да бъде вродена. С други думи, можеше да се получи чрез неправилно преминаване през родовия канал и проблеми с развитието на черепа през периода на съществуване в утробата.
Често нараняванията, получени в детска възраст, се появяват като малки оток. При оток може да има разрушен или повреден преграда, който по-късно, разбира се, ще расте заедно, но най-вероятно в бъдеще ще се почувства - ще има затруднения с дишането.
Дефектите на деление често водят до:
- Хронично възпаление на носната кухина и синусите. Деформираната област ще раздразни лигавицата и ще предизвика подуване. Те, от своя страна, допринасят за развитието на възпалителни процеси;
- Нарушено обоняние. Отокът също допринася за възникването на атрофични процеси в обонятелния нерв. В същото време пациентите се оплакват от имунитет на миризма;
- Появата на главоболие и мигрена. При недостатъчен достъп на кислород често срещано е появата на главоболие, придружено от летаргия.
Сред другите ефекти, причинени от изкривяването на носната пластина, могат да бъдат нарушения на слуха, нощни хъркания. Чест признак на опасна кривина може да бъде и нощно задушаване. С тях най-важното е да не отлагате проблема и да се консултирате с лекар.
Показания за изправяне
Изискването за операция за изправяне на преградата ще бъде полезно за пациенти, които имат:
- Назална конгестия, симптомите на която не са свързани с настинки или алергии;
- Усложнения на средното ухо (тип отит);
- Възпаление на синусите.
В някои случаи изкривяването засяга само една ноздра. Въпреки това, в процеса на растеж и развитие, назалните тъкани, както всички останали, губят своята еластичност и регенеративна способност, което може да причини някои усложнения. Следователно, в присъствието на поне малки намеци за кривина, се препоръчва да не се забавя операцията.
Подготвителни дейности
Етапите на предоперативната подготовка могат да бъдат както следва:
- Анализи на всички видове: урина, кръв за захар и обща биохимия;
- Провеждане на флуорография;
- Рентгенография на параназалните синуси или томография с помощта на компютър.
При наличието на заболявания като СПИН или ХИВ, хепатит, специалистите трябва да предложат редица препоръки за хирургична интервенция.
Допълнителни изисквания, предложени на кандидатите за операцията, са:
- Отсъствието на обостряния на хронични инфекции;
- За жените - период от поне една седмица преди или след менструация. Силно не се препоръчва провеждането на интервенцията в периода на менструация;
- Прекратяване на редица противовъзпалителни лекарства.
- Ако е възможно, се отървете от тумори в носа
Противопоказания
Няма изравняване на повредената стена на носа, ако:
- Заболявания и дисфункции, свързани с недостатъчно съсирване на кръвта;
- Тежки декомпенсирани заболявания;
- Психично заболяване.
Операцията обикновено не се извършва и възрастови ограничения. Така че, за лица под 18-годишна възраст, такава намеса ще бъде забранена. Също така, на лица на възраст 55-60 години може да бъде отказана подобна операция за изправяне на преградата. Случаите са изключени, когато операцията е причинена от сериозни животозастрашаващи усложнения или при условие, че здравето на пациента позволява операцията да се изправи.
Изправяне на операцията
Сега операцията може да се извърши не само по традиционен, хирургичен метод с използване на анестезия, скалпели и други инструменти, но и по различен начин. По този начин, процедурата по лазерно изправяне е алтернатива на изрязването на предметите и анестезията.
Трябва да се има предвид, че лазерната намеса е възможна при малки деформации на хрущялната част. В по-сериозни случаи, възможността за неговото използване е непрактично, тъй като за постигане на желания ефект няма да работи. В класическата версия на хирургичната процедура е както следва: анестезия на носната кухина - въвеждането на упойка - направеният разрез - селекция и отстраняване на хрущяла - отстраняване на острието или гребена, което причинява изкривяване или деформация - зашиване на разреза. Освен това, в ноздрите се поставят марлеви тампони, за да се фиксира преградата в желаната позиция. В случай на работа с лазер, операцията продължава по принципа: нагряването на преградата е образуването на желаната форма.
Операции по възстановяване на носната преграда: хирургично, лазерно
Назалната преграда е плоча, разделяща носната кухина на две половини. Има две съставни части - кост и хрущял.
Човекът, както всяко живо същество, е симетричен само на пръв поглед. При по-внимателно разглеждане ще видим различни видове отклонения от строгата симетрия. Същото е и с носната преграда. Само 5% от населението има идеален дял, разположен строго в средата.
Защо тогава изправянето е една от най-често провежданите хирургични интервенции в УНГ болници?
Причини за отклонение на носната преграда
Има няколко причини за тази аномалия. Това е:
- Физиологични причини Изкривяването възниква, когато тялото расте. Различните части имат различни темпове на растеж. Например, хрущялната част расте по-бързо от костта, поради липса на пространство, тя се огъва в една или друга посока, на границата на костната част и на хрущялните кълнове - израстват хребети и шипове.
- Компенсаторни причини. Разделянето се променя поради факта, че нещо го притиска отстрани. Те могат да бъдат полипи или хипертрофирани раковини.
- Травма на носа. И не само фрактура, но и тежка травма (особено ако е била получена в детска или юношеска възраст). По очевидни причини е по-често при мъжете.
Видове кривина
- Действителната кривина, т.е. отклонението от централната линия, което е С-образно или S-образно, в различни равнини, отпред или отзад.
- Combs.
- Тръни. Гребени и шипове са растежът на костната част на преградата. Може да бъде едностранна и двустранна.
- Комбинацията от различни видове кривина.
Кога трябва да се коригира носната преграда?
Основният патофизиологичен компонент на кривината на носната преграда е намаляване на лумена на носния проход от едната или от двете страни, нарушена циркулация на въздуха, появата на патологични вихри, което води до прекомерно изсушаване на лигавицата, атрофия на мигателния епител. Понякога кривата преграда покрива отворите на синусите на параназалните синуси или отворите на слуховата тръба, което води до нарушаване на аерацията и предотвратява изтичането на секрети от синусите или от тимпаничната кухина.
Няма отделяне на кривината на септума на етапи според степента на проявата на анатомичния дефект, тъй като това няма клинично значение. Показания за лечение са само клинични прояви. И няма пряка връзка между оплакванията и степента на кривина. Има случаи, при които значителна деформация не е повлияла на носната дишане и обратно, дори леко изкривяване е било причина за много неприятни симптоми.
Смята се, че показанията за изправяне на носната преграда са:
- Изявена трудност или липса на назално дишане.
- Чести остри синузити. Хроничен синузит.
- Чести остър отит или хроничен отит.
Най-трудният момент в този случай е да се уверите, че тези оплаквания и заболявания са свързани с деформация на носната преграда. Като правило, в допълнение към кривината на носната преграда, при тези пациенти има друга патология (вазомоторния ринит, полипите, хипертрофираната назална конха, алергии и др.). Следователно, операцията за коригиране на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно дългосрочно лечение на други причини.
Лечение на деформации на носната преграда
Изкривяването на носната преграда е анатомичен дефект и лечението му е предимно хирургично. Основни принципи на хирургичното лечение:
- Операцията е планирана, извършена след задълбочено проучване и подготовка. Необходимо е да се идентифицират всички противопоказания за операция. Абсолютни противопоказания:
- Остри инфекциозни заболявания.
- Декомпенсация на хронични заболявания (захарен диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония, онкологични заболявания, чернодробна цироза).
- Психично заболяване.
- Кървене, забавяне на съсирването на кръвта.
- Има и относителни противопоказания (т.е. условията, при които операцията е възможна, но нежелана):
- Възраст на децата до 18 години. Септопластиката се прилага много рядко при деца на възраст от 6 години.
- Възраст.
- Период на менструация при жените. Препоръчително е да се действа 2 седмици след менструацията.
- Синузит, фарингит, тонзилит в периода на обостряне. Операцията се извършва не по-рано от 2 седмици след лечението. В изключителни случаи, под прикритието на мощни антибиотици, септопластиката се извършва едновременно с ендоскопска санитария на синусите при хроничен синузит.
- Преди операцията се прави преглед: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ, кръвосъсирване, ЕКГ, преглед на зъболекар, терапевт.
- Преди операцията е необходимо да се отменят лекарствата, които увеличават времето за съсирване на кръвта (аспирин, варфарин, противовъзпалителни лекарства като диклофенак, индометацин, кетопрофен).
- Операцията се провежда в болницата от квалифициран хирург. Има специализирана специализация в специализирани клиники - риносир, т.е. хирург, който се занимава изключително с патологията на носа.
- Операцията обикновено се извършва под местна анестезия. Ако желаете, пациентът може да има обща анестезия. Оперативен достъп през носната кухина, т.е. външни разрези не се приемат.
- Продължителността на операцията е от 30 минути до 1,5 часа.
- След операцията тампоните се вкарват в носа, което ще причини неудобство. Тампоните се отстраняват след 1-2 дни.
- След отстраняване на тампони при липса на усложнения пациентът може да бъде изписан от болницата при амбулаторно наблюдение на УНГ лекар. Необходимо е да се извърши тоалетната и напояването на носната кухина със специални решения за дезинфекция на следоперативното поле, отстраняване на коричките.
- След операцията се появява оток, така че незабавно няма никакво облекчение. Пълно възстановяване на нормалното носово дишане е възможно за 1-4 седмици (датите са индивидуални, в зависимост от вида и обема на операцията).
- В рамките на 3-4 седмици след операцията е необходимо да се избягва физическо натоварване, спортуване.
Основни операции за изправяне на кривата на носната преграда
По принцип са използвани два вида операции за корекция на деформациите на преграда - това е субмукозна резекция и щадяща минимално инвазивна ендоскопска септопластика.
Подмукозната резекция е най-старият метод на хирургична интервенция на преградата. За първи път операцията е извършена преди повече от два века, но все още се използва. Същността на метода: Извършва се дъгообразен разрез на лигавицата в предната част на преградата, хрущялът се нарязва през цялата дебелина, отделя се от перхондриума и лигавицата и се отстранява почти напълно. Остава само горната част на хрущяла с ширина 1-1.5 см. След това костният септум се отстранява с чук и длето. Какво остава от преграда - 2 слоя на лигавицата, перхондриум, периост - близо един до друг и фиксиран с тампони за синтез. Шевете обикновено не се налагат.
Недостатъци на тази операция:
- Операцията е доста травматична и възстановяването след 2-3 седмици.
- Тъй като се отстранява почти твърдата основа на носната преграда, са възможни следоперативни усложнения като перфорация, седловидно прибиране на носния мост.
- След такава операция септумът, всъщност, е белег на тъканта, защото този трофизъм на слизестата мембрана е счупен, не може да изпълнява защитната си функция, има чувство на постоянна сухота в носа, образуване на кора.
- Разделянето става доста подвижно, подвижно, което също може да доведе до допълнителни проблеми с носовото дишане.
Основното предимство на тази операция е, че тя не изисква скъпо оборудване, така че се извършва безплатно във всяка бюджетна болница.
Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен вид операция на носната преграда. Под контрола на интраназалния ендоскоп се извършва цялостна ревизия на носната кухина, откриват се области на деформация, като се премахват само криви участъци чрез малки разрези на лигавицата. Използват се съвременни микрохирургически инструменти. Хирургът наблюдава цялата оперативна област на екрана на монитора в увеличена форма.
Тази операция е по-малко травматична в сравнение със стандартната класическа резекция, избягва такива усложнения като перфорация на носната преграда, седлообразна ретракция на носната гръб, по-рядко се развиват усложнения под формата на кървене, нагряване, рехабилитация отива по-бързо. Въпреки това, със сложни изкривявания, неговото приложение е ограничено.
Всъщност разделянето на тези операции на два вида е много условно. На практика почти не се извършва подмукозна резекция в чиста форма, а при ендоскопска септопластика се извършва и резекция, макар и в по-малък обем. Всъщност и двете операции нямат фундаментални различия, а напоследък все повече се наричат с един термин - септопластика.
Има и подобрен метод на тази операция, при който извитите части на хрущяла не се отстраняват, а се моделират по специален начин със скалпел или специална трошачка и се връщат на мястото, т.е. те се поставят между лигавичните листове за запълване на дефекта. В бъдеще този хрущял заема нормална физиологична позиция. Такава операция се нарича резекция - реимплантация.
Ако има доказателства едновременно със септопластиката, се извършват и други манипулации в носната кухина. Това е рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи и аденоиди, ендоскопски операции на параназалните синуси, вазотомия.
Цената на septoplasty в частни клиники варира от 25 до 90 хиляди рубли. Цената зависи от сложността на операцията, категорията на клиниката, квалификацията на хирурга, вида на анестезията и времето, прекарано в болницата.
Усложнения на септопластиката
След операция септопластика е възможно следните усложнения:
- Кървенето от носа.
- Насищане, абсцес на носната кухина.
- Хематоми (натрупване на кръв под лигавицата).
- Перфорация (образуване на проходна дупка).
- Синузит.
- Прилепвания, сраствания в носната кухина.
- Отпадане на задната част на носа.
Постоперативен период
Веднага след операцията тампоните се поставят в носа. Това е необходимо, за да се запази правилната позиция на носната преграда и да се предотврати кървенето. Тампоните са наситени с емулсия с антибиотици и хемостатични агенти. Има и специални тампони за гел с тръби вътре за дишане. Тампоните се инсталират на 1 ден, ако е необходимо, след ден се сменят на нови за още 1 ден. Необходимо е да се подготвите за факта, че по това време трябва да дишате през цялото време с устата си, което естествено предизвиква дискомфорт. Понякога върху носа се нанася друг фиксиращ гипс.
Поради факта, че трябва да дишате през устата си, лигавицата на устата и устните изсъхва и винаги се чувствате като пиене.
Главата може да боли, горната челюст често боли, може да има повишаване на телесната температура. Ако операцията е извършена под обща анестезия, се присъединяват и симптомите на последствията от наркотични вещества - слабост, сънливост, замаяност, гадене. Лекарствата обикновено се предписват с обезболяващи, хемостатични и антибиотични средства.
Не се препоръчва да издухате носа си в първите дни след операцията, да вземете топли напитки и да вземете горещ душ или вана. Пиенето е по-добро чрез слама.
След отстраняване на тампони в носа, отокът все още продължава, така че носното дишане не се възстановява веднага. Условията за пълно възстановяване са индивидуални. Според обратната връзка от хора, претърпели операция, мнозинството започват да дишат напълно през носа и миризмата си за една седмица, а за някои този период продължава до месец.
След отстраняването на тампоните е необходима ежедневна назална тоалетна, за да се отстранят корите, изплакнете носа със солени разтвори и антисептици. Обикновено те се изписват от болницата на 5-6-ия ден, но могат да бъдат освободени на 2-ро място след отстраняването на пациента с ежедневно посещение при специалист УНГ. Пълно заздравяване на носната преграда настъпва на 7-10 дни след операцията.
През месеца не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд, спорт, да отидете на баня, да вземете алкохол.
Алтернатива на септопластиката
В момента, освен традиционните хирургични процедури, широко се развиват и други методи за изравняване на кривата на носната преграда. Най-известният от алтернативните методи е лазерната септопластика. Възможно е с малки деформации само в хрущялната част на преградата.
Същността на метода е, че с помощта на лазерен лъч, мястото на деформация на хрущяла се нагрява, се дава желаната форма и се фиксира с тампон, вмъкнат в половината от носа. Операцията отнема около 15 до 20 минути и се провежда амбулаторно под местна анестезия.
Основни предимства: операцията е нетравматична, практически безболезнена, след нея няма кървене, не са необходими леки отоци, стационарно лечение и продължително наблюдение.
Въпреки това, въпреки всички предимства, лазерната корекция на кривината на преградата не е широко разпространена поради факта, че изолираната кривина само на хрущялната част на преградата е доста рядка.
В допълнение към лазерното лечение има и метод на ултразвукова кристатомия - отстраняване на хребетите и шиповете на преградата с помощта на специален ултразвуков трион.
Малките дефекти на носната преграда се изпитват с добри резултати от остеопатите.
Видео: лазерна септопластика
Как да вземем решение за операция?
Най-лошото е да се съгласиш на операция за коригиране на кривата на носната преграда. Дори пациенти, които дълго време не могат напълно да дишат през носа си и не могат да живеят без вазоконстрикторни капки, се изтеглят с решаващ момент. Те могат да бъдат разбрани, защото всяка операция е стрес за тялото, боли, страшно е, 2-3 седмици е увреждане.
Въпреки това си струва да прочетете прегледи на хора, които са решили да направят тази стъпка. В по-голямата част, това са положителни, радикално променящи живота усещания. В допълнение към възстановяване на носната дишане, изправяне на носната преграда може да се отървете от хроничен синузит, хроничен отит. Човек започва да чува по-добре, чувства миризма, изчезва постоянно хъркане, главоболието изчезва. В допълнение към всичко това, септопластиката често дава и козметичен ефект под формата на коригиране на формата на носа.
Всичко за изправяне на носната преграда. Операция, указания, цена
Изправяне на носната преграда (в медицинската терминология, името "септопластика") е хирургична интервенция на извита вертикална плоча, разделяща носната кухина на две половини и състояща се от костна, хрущялна и мембранна части.
Това е една от най-честите операции в практиката на лекуващия УНГ. Извършва се съгласно строги медицински показания при пациенти с проблеми с дишането на носа.
Структура и анатомия
Тази структура се състои от хрущялни и костни участъци. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на преддверието. Средната и задната части са оформени от костна тъкан.
Окончателното формиране и осификация на преградата се наблюдава от 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две части растат по различни начини, така че гребени и шипове често се появяват на кръстопътя на хрущяла и костите.
Причини за отклонение на носната преграда
Според статистиката, хората с идеално равнинен дял почти никога не се случват. За по-голямата част от населението тя има различна степен на удебеляване, шипове и завои.
Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато се наблюдава интензивен растеж на дете. Какво може да причини този проблем:
- Най-честата причина е неравномерното нарастване на различните части на преградата.
- Травматично увреждане, което причинява деформация.
- Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
- Вродена кривина, свързана с нараняване по време на преминаването през родовия канал или анормално развитие на костите на черепа в пренаталния период.
Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не си спомнят как са го получили. Такива наранявания и наранявания се случват редовно при деца, те не се проявяват с никакви други симптоми освен с малък оток, а след това се саморазвиват, което води до появата на деформации и костни шипове.
Пациентите често не разбират дали почти всички хора имат извита преграда, заслужава ли да се обърне внимание на това и какво може да бъде опасно в такова състояние.
Въпреки че тази деформация е често срещана, проблемите могат да възникнат само когато се намесва с нормалното физиологично носово дишане. Какво може да доведе това условие:
Показания за операция за подравняване на носната преграда
Корекция на деформираната костна пластина в носа се извършва само в случаите, когато тя пречи на човек да живее нормален живот и причинява развитие на свързани усложнения:
- Постоянното претоварване, което не е свързано със студ или алергии.
- Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
- Хронично възпаление на параназалните синуси, когато изкривяването предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.
Струва ли си операцията, ако в момента има изразена пристрастност, но все още няма оплаквания?
При някои пациенти с изразено изкълчване втората половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да изразяват оплаквания за затруднено дишане.
С възрастта компенсаторните способности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да носи отговорност за операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.
Ако има сериозна пристрастност, тогава е по-добре да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чака появата на проблеми.
Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и анализи
Както при всяка хирургична интервенция, корекцията на кривата преграда включва сериозна предоперативна подготовка:
- Рентгенография на PPN (синусите) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
- Общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за захар.
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
- Кръвен тест за групата и резус.
- Флуорография и преглед от терапевт.
- Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.
Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде препоръки за възможността за операция.
Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, към която пациентът се е обърнал.
Противопоказания
- Заболявания и нарушения на системата за кръвосъсирване.
- Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
- Психични заболявания и аномалии.
Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че тази смяна не се извършва до навършване на 18-годишна възраст, но в специални случаи може да се извърши върху дете от седемгодишна възраст.
След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, лекарят може да поеме риска. Не правете септопластика и по време на бременност.
Как да оправям носната преграда: септопластика
Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да се пие вода.
Разрешава се септопластика под местна анестезия (анестезия) и по принцип. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, поради което този въпрос трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар, който познава характеристиките на проблема и наличието на свързани заболявания.
Ако пациентът избере локална анестезия, тогава един час преди операцията той получава успокоителни.
Как се извършва самата операция
Класическата септопластика отива по следния начин:
- Лекарят освобождава носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и др.).
- С помощта на спринцовка инжектирайте разтвора за анестезия в лигавицата.
- Извършва разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондрия, като продължава да анестезира при необходимост.
- Подчертава хрущяла на носа и го премахва. Тогава идва костната част на преградата.
- Длето или чукът разбива билото или шипа, което е причинило кривината.
- Разрезът се зашива и марлевите тампони се поставят в ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и допринасят за спиране на кървенето.
Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.
Видове и методи на септопластика
Всеки дял е уникален, затова се прилагат различни модификации на класическата операция.
В допълнение, развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформация с помощта на лазер и използване на ендоскоп.
Съществуват много видове класически септопластики: корекция, щадяща и кръгова резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството на оставения хрущял.
Лазерно изправяне на носната преграда
Има два начина:
Септохондрокоррекция лазер. Провежда се в клиниката. Лазерът загрява хрущяла на преграда, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава желаната форма и е подсигурена с тампони.
Тази безкръвна интервенция с ниско въздействие, която може да помогне само с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти тя не е подходяща, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.
Какво означава ендоскопско подравняване на септума?
Операцията под ендоскопа (специално видео оборудване) ви позволява да изследвате и задълбочено изследвате кривината в дълбоките части на носа.
При конвенционалната септопластика тя се използва рядко. Често се използва в комбинация с няколко вида хирургични интервенции, например, ако имате нужда от септопластика и синусотомия.
Какви операции могат да бъдат комбинирани изравняване на носната преграда
Премахването на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за чатала или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:
- пластмасов външен нос;
- отстраняване на полипи и чужди тела;
- по-ниска конхотомия (премахване на свръх-назални конхи с хипертрофичен ринит);
- sinusotomy. Хирургия за премахване на хроничните процеси в параназалните синуси.
Постоперативен период
Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:
Кога мога да извадя тампона? Средно след 2-3 дни, при пациенти с склонност към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги изтрива, за да се избегнат евентуални усложнения.
Боли ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако марлевите тампони изсъхнат до лигавицата и причинят болка, когато започнат да се получават. Можете да избегнете това, като ги накиснете от двете страни с водороден пероксид.
По-нататъшно възстановяване след операция ще продължи по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да налее физиологичен разтвор или масло (масления разтвор на витамин А, Е и др.) В носа, за да се излекува по-бързо лигавицата.
През месеца могат да се освободят кървави корички от носа, но подпухналостта ще отшумява след 12-14 дни и пълното носово дишане ще бъде възстановено.
Колко ще излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средната рехабилитация е един месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Как да избегнем усложнения след операцията
Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:
- кървене;
- образуване на сраствания;
- инфекция и възпаление на постоперативна рана;
- хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
- белези;
- перфорация (перфорация) на преградата.
Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:
- Когато кървенето се инжектира хемостатично.
- Когато шиповете ги пресекат със скалпел.
- При инфекции се предписват антибиотици.
- Извършва се пункция на хематома и се прилага превръзка под налягане.
Гарантирано да се избегнат усложнения не може да бъде, и да се намали тяхната вероятност може само чрез спазване на всички предписания на лекаря за режима и грижите за постоперативната кухина.
Разходи и отзиви
Как да разберете колко струва нивото на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в държавните клиники.
В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на персонала, продължителността на престоя, вида анестезия и сложността на интервенцията. Цената започва от 35 хиляди рубли и по-горе.
Прегледите на пациентите в различни форуми са изключително спорни. Някой щастлив с обичайната обществена болница, други съветват само частни, а някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките му. Пациентът трябва да вземе решение и да се консултира с лекаря, на когото вярва.
Ален на 25 години: След операцията по изравняване дишането се връща само за един месец. Отидох при лекаря, се оказа, че се появиха шипове, трябваше да ги отрежа. След това дишам добре.
Сергей, 34-годишна възраст: Той направи и външния нос, и изправянето веднага, защото имаше проблеми след нараняването. Първата седмица след операцията, разбира се, е трудна, но сега съм доволен от резултата.
Как да оправям носната преграда у дома
Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава никакво упражнение няма да поправи това. Независимо укрепване на мускулната рамка на носа, можете да изпълнявате гимнастика, но това няма да повлияе на деформацията.
Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и спомага за запазването му в еластичност и красивост (гимнастика Маджо).
Отстраняване на носната преграда
Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име предполагат отстраняване на хрущяла в носа, който се извършва с класическа септопластика.
Цената на една класическа операция без използване на лазер и ендоскоп започва от 30 хиляди рубли в частни клиники. В държавните институции се извършва безплатно, ако има доказателства.
Нюансите на операцията за изправяне на носната преграда по класически методи
Всяко живо същество на планетата изглежда визуално симетрично. Това обаче е далеч от случая. Ако се вгледате внимателно, можете да разгледате някои отклонения от идеалната пропорционалност.
Това се отнася и за носната пластина. При почти 95% от населението се диагностицира персистиращо отклонение на носната преграда от средната линия и само 5% от пациентите могат да се похвалят с идеалното си местоположение.
Патологичното изместване е съпроводено с редица проблеми, сред които излъчва неестетичен вид и лош поток на кислород през отворите на носа. При такива обстоятелства оперативната намеса е най-добрият начин за отстраняване на дефекта.
Съдържание на статията:
Причини за кривина
Плочата служи като вид преграда и разделя отворите на носа в дясното и лявото "крило". Носната преграда включва хрущялна и костна тъкан и всеки човек има индивидуална степен на удебеляване, различен завой, контактни гребени и шипове.
Отклоненията на преградата до едната страна могат да се видят още в юношеска възраст - в период на интензивен растеж и образуване на възрастен организъм.
Следните фактори са причина за проблема:
- анормален растеж на скелета на преградата (най-честата причина);
- назални увреждания, които водят до развитие на деформация;
- кривина поради други патологични образувания в носната кухина;
- компенсаторна деформация, дължаща се на пролиферация на полипи;
- хроничен и вазомоторен ринит;
- родова травма.
Такива нарушения на целостта на тъканите на носа постоянно се случват в детството. Симптомите с леки наранявания практически отсъстват, а дялът се слива без намесата на лекари, което води до изкривяване и образуване на костни хребети.
Повечето пациенти не обръщат внимание на проблема и започват да излъчват алармата в случай на спешност, когато деформацията им пречи да дишат нормално.
Кога трябва да го поправя?
Нарушения на физиологичното носово дишане могат да доведат до сериозни здравословни проблеми, а именно:
- Хронично възпаление на носа и параназалните синуси. Деформираната област постоянно има отрицателен ефект върху лигавицата, като по този начин провокира появата на подпухналост и увеличаване на носните проходи.
Екскреторните канали на носа престават да функционират нормално, което води до хроничен възпалителен процес във всички части на тялото.
Важно е да се отбележи, че вътрешната облицовка на устната кухина не може да възприема потока на студен въздух без последствия.
Задната част на началния фуниеобразен канал на храносмилателния тракт започва да изсъхва, развива се възпалителен процес, който неизменно води до различни заболявания на ларинкса. Проблеми със слуха и ушите. Външният дихателен орган и ушите имат една свързваща връзка, която се нарича слухова тръба.
Той е отговорен за отстраняването на излишната течност от най-тънката мембрана, предпазвайки ухото от инфекции и нормализиращо налягане в тимпаничната кухина.
Когато кривината на носната преграда се появява подуване на лигавицата, което води до запушване на фарингеалното отваряне на евстахиевата тръба. Лицето полага ушите си, съществува риск от възпалителни процеси (всички разновидности на отит).
В повечето случаи, човек живее нормално с извита костна пластина в носа и не изпитва никакви специални промени в здравето. Въпреки това, веднага щом се появят съпътстващи усложнения, потъмнявайки обичайния начин на живот на пациента, лекарите препоръчват септопластика.
Необходимо ли е да се прибягва до хирургическа намеса, ако има изразено отклонение на костната пластина и все още няма значителни здравословни проблеми?
При много пациенти специалистите диагностицират видимата деформация, но един от проходите на носа осигурява нормално дишане, т.е. привиква се към поставения товар и не причинява дискомфорт на пациента.
С течение на времето функционалността на тъканите се нарушава и човекът започва да се оплаква от липсата на въздух и неуспехите във физиологичния акт на дишане. В този случай лекарят ще откаже да проведе операцията, като се има предвид загубеното време, възрастта на пациента и списъка на противопоказанията.
Видове дефекти
Експертите разграничават няколко вида деформации:
- C-образна кривина. Има отклонение на преградата в една от страните под формата на буквата С.
- S-образно отклонение на преградата от средната линия.
- Combs. Своеобразен балдахин.
- Тръни. Патологични издатини.
- Комбинация от гребени и бодли.
Деформацията може да бъде едностранна или двустранна, т.е. да стеснява един или двата носа. При появата на кривина, дължаща се на травма, се образуват остри ъгли на завоя.
Ако се диагностицира образуването на билото, то като правило се намира на горната маргинална част на преградата и се спуска към долната част под формата на навес.
Във видеото вижте причините за изкривяването и последствията от отказа на лечението.
Противопоказания
Септопластиката не се извършва при наличие на следните заболявания:
- лошо кръвосъсирване;
- патологични промени в организма (например, захарен диабет, сърдечна недостатъчност и др.), възникнали в резултат на продължително протичане на заболяването или остро заболяване;
- психични разстройства, генни аномалии.
В зряла възраст (50 - 60 години) се избягва хирургична намеса, но ако здравето на пациента е нормално и има сериозни проблеми, които не могат да бъдат поправени без септопластика, лекарят решава рисковите действия.
Вижте снимка на пациентите след корекция на назолакримната болка с пълнители.
На този адрес https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/nos/septo, видеото е представено със септопластика на носната преграда.
Подготовка за операция
В действителност, процедурата е хирургична операция, насочена към коригиране на крива назална пластина, която има вертикално положение.
Всяка хирургична операция изисква сериозни подготвителни мерки. Септопластиката не е изключение. Преди операцията пациентът трябва да премине няколко теста и да се подложи на определени диагностични изследвания:
- Рентгенография на параназалните синуси в две проекции или стратифицирано компютърно изследване. Позволява да се определи наличието на патологични и възпалителни процеси в параназалните синуси и да се изследват подробно всички части на носната кухина.
- Клиничен анализ на кръвта и урината, диагностика на диабета.
- Оценка на вътрешните органи по метода на биохимията на кръвта.
- Хемостазиограма (анализ, проведен за изследване на съсирването на кръвта).
- Определяне на Rh фактор и кръвна група.
- Флуорография на гърдите.
- Заключението на терапевта.
- Проби за ХИВ инфекция, сифилис и антропонозни вирусни заболявания на черния дроб (хепатит В и С).
Ако пациентът има такива заболявания, лекарят внимателно преценява ситуацията и решава дали е възможно хирургично възстановяване на преградата.
Освен това пациентът трябва да отговаря на редица изисквания:
- При наличие на инфекциозни респираторни заболявания или в периода на остро обостряне на хронични заболявания, септопластиката не се извършва. Пациентът трябва да бъде лекуван и да дойде на операцията след пълното възстановяване на тялото.
- По време на менструацията, 5 дни преди и след нея, операцията е нежелана. Задачата на жената е да извърши точно изчисление на средните числа на цикъла.
- 7 дни преди корекцията на носната пластина е необходимо да се изключи употребата на лекарства с антикоагулантно и нестероидно противовъзпалително действие, за да не се наруши съсирването на кръвта.
поведение
Класическата септопластика на носната преграда се извършва чрез конвенционална хирургия с използване на анестезия и скалпел.
Операцията може да се различава по своите характеристики. В хирургичната практика специалистите използват няколко вида такива операции. Разгледайте ги по-подробно.
Субмукозна резекция
Методът се използва за коригиране на костната пластина за повече от двеста години. През това време методът е спечелил признанието на водещи хирурзи на света и на най-благодарните пациенти.
Хирургът реже хрущялната тъкан през цялата дебелина. След това се отделя и почти напълно се изрязва, оставяйки само горната част на хрущялната тъкан с дебелина не повече от 15 mm.
Освен това, с помощта на специален инструмент за трепаниране на кост и чук, носната пластина се отстранява, оставяйки двоен слой от вътрешната облицовка, перихондрия и периост (влакнестата мембрана, обграждаща костта).
Всички слоеве се фиксират помежду си с помощта на марлени салфетки и стерилни тампони, което ще ускори процеса на натрупване. Шевът не е приложим.
Недостатъците на метода включват:
- повишена травма и дълъг период на възстановяване (до 25 дни);
- във връзка с изрязването на голяма част от твърдите тъкани на носната пластина, могат да възникнат такива усложнения като проход в хрущялната тъкан, деформация на седлото (седлоподобен потънал нос);
- след септопластика, белегът изпълнява функцията на преградата. Поради тази причина трофичността на вътрешните тъкани на носа е нарушена, защитните му функции отслабват, а пациентът чувства постоянна сухота в носната кухина;
- структурата на преградата става по-трайна. При най-малко механично въздействие е лесно да се измести, да се премести, което води до затруднено дишане.
Безспорните предимства на метода включват липсата на необходимост от скъпо оборудване. Следователно, всеки пациент има право на безплатна операция във всяка държавна медицинска институция.
Минимално инвазивна ендоскопска септопластика
Този метод е по-иновативен в сравнение с класическата септопластика. Целият процес се контролира от интраназален ендоскоп.
Хирургът започва с цялостно изследване на носната кухина и открива деформирана област. На вътрешната обвивка се прави миниатюрен разрез, през който се отстраняват само кривите участъци.
По време на операцията специалистите използват най-новите микрохирургически инструменти. Цялата работна зона се вижда на монитора на компютърното оборудване.
Ендоскопската септопластика се счита за по-малко травматична в сравнение с други видове подобни операции. След въвеждането му се изключват такива усложнения като дупка в тъканта на хрущяла, деформация на седлото. Много рядко, кървене, натрупване на гной, пациентът се възстановява бързо.
Ако разгледаме горните два вида, тяхното разделяне ще бъде условно. Днес хирурзите рядко използват изключително субмукозна резекция. При ендоскопска септопластика също се отрязва малка част от тъканта на преградата.
Когато се анализира основната цел на двете хирургични интервенции, може да се разбере, че няма особена разлика в методите и те са справедливо наречени септопластика.
Резекция, реимплантацията
Счита се за най-напредналия метод за изправяне на носната преграда. Техниката се състои в моделиране на кривата, без използване на резекция.
Хирургът извършва специални манипулации с помощта на метален нож и специално устройство, което изглажда дефекта и придава на тъканите правилната форма. С течение на времето регулираният хрущял поема желаната позиция.
За всички видове септопластика операцията продължава не повече от час. Пациентът прекарва 2-5 дни в клиниката, в зависимост от обема на хирургичните процедури и възрастовата категория на пациента. Тампоните за снаждане се отстраняват на третия ден.
В тази статия ще ви кажем дали можете да премахнете бенки по лицето си с лазер.
Възможни усложнения по време на септопластика
По време на операцията специалистът прилага стерилни тампони, които причиняват неприятно усещане за запушване на носа.
Често има кървене, което спира самостоятелно няколко часа след последния етап на корекция.
Ако, в допълнение към моделиране на плочата, хирургът прибягва до резекция, хематомите се образуват под очите на пациента, които изчезват без следа след една седмица.
Постоперативна сложност
В хирургичната практика след изправяне на носната преграда се появяват следните усложнения:
- епистаксис (притока на кръв от полостини поради целостта на стените на кръвоносните съдове);
- гнойно и серозно-гнойно възпаление на тъканите, абсцес на носната кухина;
- тумори на кръвта;
- появата на дупка в носната пластина (перфорация);
- възпалителни заболявания на параназалните синуси;
- съединения на съединителната тъкан, костни сраствания;
- дисплазия (деформация на външния нос) или седловиден нос.
рехабилитация
След като пациентът се отдалечи от анестезията, той ще разбере, че има тампони в кухината на носа му. В допълнение, задължителен следоперативен атрибут е стерилна превръзка. Той ще действа като абсорбиращ материал, за да абсорбира пропускащата кръв. В първите часове пациентът може да усети неприятен вкус на кръв в устата си.
Лекарите вкарват специални кухи тръби в носните отвори, през които пациентът може да диша нормално.
Първите половин час след събуждане, сухота в устата може да се усети в устната кухина, но е позволено да се пие само час и половина след интервенцията.
За да се избегне болка и дискомфорт за пиене, можете да използвате специална тръба.
Храненето е разрешено след 8 часа, докато пациентът не трябва да става от леглото, тъй като анестезията все още има малък ефект върху тялото и има риск от внезапно падане.
24 часа след операцията се образуват кръвни съсиреци в кухите тръби, които предотвратяват нормалното преминаване на кислород. За подобряване на дишането медицинският персонал измива устройството на всеки 5 часа.
Температурата на тялото може леко да се повиши, но алармата не бива да се бие. Това е нормална проява на тялото.
На третия ден тампоните се отстраняват от носната кухина, след което на пациента се забранява да изпразва синусите в продължение на 5 дни. Ако слузът е твърде голям, можете да се опитате да го извадите и да го изплюете през отвора на устата. По-добре е да откажете гореща напитка и контрастен дух в първите дни.
По-нататъшната рехабилитация в дома включва вземане на антибиотици и терапевтично измиване, основани на морски превантивни разтвори и антисептици.
Два пъти седмично посещенията на лекуващия лекар, който ще упражнява контрол върху лечебните стъпки, са задължителни. Като правило, периодът на възстановяване продължава не повече от 12-14 дни. Крайният резултат се оценява след 2-3 месеца.
През месеца не можете да злоупотребявате с алкохол, да спортувате, да стискате и да отидете в сауната.
За характеристиките на следоперативния период, вижте видеото.
Цената на операцията за изправяне на носната преграда ще зависи от сложността на кривината. Средната цена в страната е 3560 хиляди рубли. Ако след сериозно нараняване се изисква моделиране на плочи, цената ще се увеличи значително.
Помислете за приблизителната цена на няколко вида операции:
- субмукозна резекция - 35 хиляди рубли;
- минимално инвазивна ендоскопска септопластика - 56 хиляди рубли;
- резекция-реимплантация - от 45 хиляди рубли.
Отзиви
Към днешна дата е невъзможно да се направи окончателно заключение за дългосрочната ефективност на септопластиката. Въпреки това, много пациенти все още са решили на тази стъпка и могат да споделят своя опит.
Основната част от пациентите отбелязват значителни подобрения, които са променили качеството на живота им към по-добро и завинаги се отърват от неприятните усещания. Ако имате какво да кажете на нашите читатели, оставете коментар на статията.